刚地弓形虫[调研知识]

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刚地弓形虫生活史图
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在中间宿主体内
卵囊 吞食 包囊
假包囊
子孢子 缓殖子 速殖子
血流 速殖子
假包囊（急性期） 包 囊（慢性期）
中间宿主：除人外，尚有多种哺乳动物（包括与人关 系密切的有牛、羊、猪、猫、鼠等），鸟类、鱼类、 爬行类。
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1、感染 ：
（1）阶段： 卵囊、包囊、假包囊、滋养体。
弓形虫寄生在人及其他多种哺乳动物除红细胞
外的几乎所有有核细胞内，引起人兽共患的弓形虫 病（toxoplasmosis）。孕妇在孕期感染可致流产、 早产、死胎 、畸胎；后天感染常损害脑、眼等多 种脏器，引起脑炎、癫痫、精神异常等。当宿主免 疫功能低下时，往往引起严重的后果，如AIDS患者 中有 5－10％的人合并弓形虫感染。是重要的机会 致病原虫（opportunistic protozoan）。
人体寄生虫学
（Human Parasitology）
中南大学湘雅医学院 寄生虫学教研室
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刚地弓形虫
（Toxoplasma gondii)
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引言（introduction)
1908年法国学者Nicolle在突尼斯的一种啮齿
动物刚地梳趾鼠的肝脾单核细胞内发现，其滋养体 呈弓形，故名弓形虫。
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三、致 病 （Pathogenic)
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（一） 致病阶段：
速殖子（急性期），包囊（慢性期）
（二） 致病机制：
1、虫体毒力：
（1） 强毒株（RH株）（急性感染） （2） 弱毒株（Beverly株）（多为隐性感染） （3） 弓形虫毒素有：
a. 弓形虫毒素（toxotoxin） b. 弓形虫素（toxoplasmin）致畸作用 c. 弓形虫因子（toxofactor, TF）
4、卵囊：
圆形或椭圆形，透明囊壁，内含2个孢子囊，
每个孢子囊内含4个新月形子孢子。卵囊是
有性生殖的产物，而包囊是无性生殖的产物。
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速殖子（tachyzoite)
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假包囊（pseudocyst)
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包囊（cyst)
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卵囊（oocyst)
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二、生活史 （Life Cy寄生：
⑵ 慢性期：
阶段：包囊 部位：有核细胞内（脑、眼、骨骼肌…） 寿命：数月、数年、甚至终身。
注：急性期与慢性期可因宿主的免疫状况而相互转换
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在终宿主体内
卵囊 假包囊 包囊
子孢子 滋养体
裂殖体 ♂配子体
裂殖子
♀配子体
♂配子 ♀配子
合子
裂体增殖
配子生殖
终宿主：猫及猫科动物（虎、狮）
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虫 种（Species)
弓形虫目前在世界上只有一种，即刚 地弓形虫（T.gondii）。但根据不同地域、 不同宿主、毒力大小等差异将其分为许多不 同的虫株，如世界上公认的强毒株RH株， 弱毒株Beverley株。有些弓形虫虫株在实验 室经小鼠腹腔传代次数太多而丧失了在猫体 内形成卵囊的能力，称为不完全株。
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卵囊
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猫（既是弓形虫的终宿主，也是中间宿主）
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1、 发育部位： 猫小肠上皮细胞（亦称肠内期） 滋养体亦可进入肠外其它组织细胞（肠外期，此 时猫为中间宿主）。
2、 发育时间： 包囊从进入猫体到排出卵囊：3－10天 假包囊、卵囊从进入猫体到排出卵囊：20天以上。
3、 卵囊排出量： 1000万个／日，持续10－20天。
3、隐性感染急性发作：
⑴ 免疫功能降低：AIDS患者，恶性肿瘤（白血病）、
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（一） 致病阶段：
速殖子（急性期），包囊（慢性期）
（二） 致病机制：
2、宿主免疫状况： （1） 当宿主免疫功能低下时，速殖子在细胞内大
量繁殖，破坏细胞，引起组织的炎症、水肿、 单核细胞浸润。 （2） 包囊因缓殖子增殖而体积增大，挤压器官， 可致功能障碍。当宿主免疫功能受损时，包 囊活化、复苏、缓殖子转化为速殖子，破坏 组织细胞引起炎症。
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一、形 态 （Morphosis)
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1、滋养体：
呈香蕉形或半月形，一端较尖，一端钝圆，
平均大小 1.5um×5.0um 。包括速殖子和
缓殖子（虫体较小，核稍偏后）。
2、包囊：
圆形或椭圆形的囊状物，有坚韧囊壁，内有
数个至数千个缓殖子。
3、假包囊：
在组织细胞内，内含数个至十几个速殖子。
（2）妊娠中晚期：胎儿感染率相对较高（与早期比），
但病损多数较早期轻，常见的有小脑积水，小脑畸形、脑
钙化，精神障碍，眼球畸形，脉络膜视网膜炎及肝脾肿大
合并黄疸等。存活的胎儿常因脑部损害，智力发育不全或
癫痫。
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（三） 临床分型：
2、后天性弓形虫病：
大多数无临床表现而成为隐性感染者。淋巴结 肿大是最常见的临床表现（多见于颌下、颈后淋巴结） 其次累积脑、眼，表现为脑膜脑炎、癫痫、精神异常 及脉络膜视网膜炎。
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（三） 临床分型：
1、先天性弓形虫病
只发生于初产妇。受染胎儿或婴儿多为隐性感染，有 的出生后数月或数年才发病。
一般只发生母体在怀孕期感染者。据统计，母体在孕
期感染者，约50％的胎儿得先天感染。
（1）妊娠早期（前3个月）：感染的胎儿病情较重，往往 不能完成妊娠（流产、早产、畸胎、死胎）。
（2）方式：A. B.
C.
D.
猫粪中卵囊污染食物、水源、手； 食入动物肉类（猪、羊、牛）中 包囊、假包囊； 孕妇体内的假包囊中的速殖子随 血流经胎盘传给胎儿； 滋养体经伤口感染。
（3）途径：A. 经口（主要） B. 胎盘 C. 损伤的皮肤粘膜 D. 输血或器官移植
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2、寄生：
⑴ 急性期： 阶段：速殖子（假包囊）。 部位：有核细胞内（脑、眼、淋巴结、肝、心…） 繁殖：内二芽殖、二分裂、裂体增殖 。 （内二芽殖：无性增殖方式的一种，首先胞 核前沿长出 2 个花蕾样突起物，逐渐伸展 形成 2 个子核，胞质一分为二，虫体分裂 成 2 个滋养体）。
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生活史小结
1、感染阶段多：卵囊、包囊、假包囊、滋养体。
2、寄生的组织部位多：所有有核细胞，特别是脑、 淋巴结、肌肉、心、肝、肺等。
3、中间宿主多：除人外，140多种哺乳动物，鸟类， 鱼类。
4、繁殖方式多：内二芽殖、二分裂、裂体增殖、孢子 生殖（无性）； 配子生殖（有性）。
5、猫既是终宿主，也是中间宿主。