腰背痛ppt课件
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慢性腰背痛诊断与治疗PPT
疼痛时间： 急性、慢 性等
疼痛原因： 肌肉劳损、 椎间盘突 出、骨质 疏松等
诊断方法： X光、CT、 MRI等
01
慢性腰背痛的治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、替扎尼定等，用于缓解肌肉紧张和痉挛 抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，用于缓解疼痛和抑郁情绪 局部用药：如膏药、贴剂等，用于局部缓解疼痛和炎症
01
慢性腰背痛患者的护理与支持
心理护理
倾听患者的感受和需求，给予理解和支持
鼓励患者保持积极乐观的心态，增强信心和勇气
提供心理辅导和咨询服务，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 引导患者进行自我调节，如冥想、深呼吸等放松技巧，减轻心理压 力
家庭护理
保持良好的生活 习惯：避免久坐、 久站，保持正确 的坐姿和站姿
稻壳公司
慢性腰背痛诊断与 治疗
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汇报人：
目录
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01
慢性腰背痛的症状与诊断
02
Байду номын сангаас
慢性腰背痛的治疗方法
03
慢性腰背痛的预防与康复
04
慢性腰背痛患者的护理与支持
05
慢性腰背痛的预防与控制
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
慢性腰背痛的症状与诊断
常见症状
腰背痛：持续性或间歇性疼痛， 可放射至下肢
适当运动：进行 适当的腰部锻炼， 如瑜伽、游泳等
饮食调理：多吃 富含钙、蛋白质 的食物，如牛奶 、鸡蛋等
心理支持：给予 患者心理支持和 鼓励，减轻其心 理压力
康复护理
保持良好的姿势：避免长时间站 立或坐着，保持腰部挺直
腰痛ppt课件
部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和泌尿 系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病的诊断；
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
辨证论治
辨证要点
腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有
外感症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠
绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚； 跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀
不同，应予区别。 2．腰痛与肾痹 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言
，多由骨痹日久发展而成。
相关检查
腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性 链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查 ，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；
拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变 的诊断；
以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病， 其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法。
《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚， 风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气 击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒 腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。
诸如《杂病源流犀烛．腰脐病源流》说：“腰痛， 精气虚而即客病也。”
经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以 致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。诚 如《景岳全书．杂证谟·腰痛》说：‘‘跌扑伤而腰 痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”
诊查要点
诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，轻微活动即 可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊 柱两旁常有明显的按压痛。
妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
辨证论治
辨证要点
腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。 外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有
外感症状； 内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠
绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚； 跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀
不同，应予区别。 2．腰痛与肾痹 腰痛是以腰部疼痛为主； 肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言
，多由骨痹日久发展而成。
相关检查
腰痛是一种多病因疾病，进行血常规、抗溶血性 链球菌“O”、红细胞沉降率、类风湿因子等检查 ，有助于风湿和类风湿等疾病的诊断；
拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病变 的诊断；
以及奇经八脉为病所出现的腰痛病证，并介绍了相应的针灸 治疗。 《金匮要略‘五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾著之病， 其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带 五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状 与治法。
《诸病源候论。腰背病诸候》认为，腰痛是由于…肾经虚， 风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气 击搏，故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役 伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等因素，并以突然发作者，称卒 腰痛，反复发作，经久不愈者称久腰痛。
诸如《杂病源流犀烛．腰脐病源流》说：“腰痛， 精气虚而即客病也。”
经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以 致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。诚 如《景岳全书．杂证谟·腰痛》说：‘‘跌扑伤而腰 痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也”
诊查要点
诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，轻微活动即 可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊 柱两旁常有明显的按压痛。
运动员胸背与腰背痛健康教育PPT课件
运动员胸背与腰背痛健康教育
演讲人：
目录
1. 运动员胸背与腰背痛的常见原因 2. 运动员胸背与腰背痛的症状与诊断 3. 运动员胸背与腰背痛的预防与管理 4. 运动员心理健康与疼痛的关系 5. 总结与展望
运动员胸背与腰背痛的常见原 因
运动员胸背与腰背痛的常见原因
What: 胸背与腰背痛的定义
胸背与腰背痛是指运动员在运动或日常生活中感 受到的胸部、背部及腰部的疼痛。
心理与身体的健康是密切相关的，双方的平 衡是运动员成功的关键。
总结与展望
总结与展望
What: 总结要点
运动员胸背与腰背痛的管理需关注生理与心理两 个方面。
通过科学的预防和管理策略，可以有效降低受伤 风险。
总结与展望
How: 未来展望
未来应加强运动医学研究，探索更有效的疼痛管 理与预防措施。
不断更新的知识和技术将有助于提升运动员的健 康水平。
运动员胸背与腰背痛的症状与诊断 How: 诊断方法
医生通常通过病史询问、体格检查以及必要 的影像学检查（如X光、MRI）来诊断问题。
及时的诊断有助于制定有效的治疗方案。
运动员胸背与腰背痛的症状与诊断
When: 何时寻求医疗帮助
如果疼痛持续超过几天，或伴随其他症状（ 如麻木、无力等），应立即就医。
专业的物理治疗师可以帮助制定个性化的康复计 划。
运动员胸背与腰背痛的预防与管理
Why: 重要性
预防和管理胸背与腰背痛对于运动员的表现和职 业生涯至关重要。
有效的管理可以帮助运动员尽快恢复训练，保持 竞技状态。
运动员心理健康与疼痛的关系
运动员心理健康与疼痛的关系
What: 心理健康的影响
运动员的心理状态会影响到对疼痛的感知与 应对能力。
演讲人：
目录
1. 运动员胸背与腰背痛的常见原因 2. 运动员胸背与腰背痛的症状与诊断 3. 运动员胸背与腰背痛的预防与管理 4. 运动员心理健康与疼痛的关系 5. 总结与展望
运动员胸背与腰背痛的常见原 因
运动员胸背与腰背痛的常见原因
What: 胸背与腰背痛的定义
胸背与腰背痛是指运动员在运动或日常生活中感 受到的胸部、背部及腰部的疼痛。
心理与身体的健康是密切相关的，双方的平 衡是运动员成功的关键。
总结与展望
总结与展望
What: 总结要点
运动员胸背与腰背痛的管理需关注生理与心理两 个方面。
通过科学的预防和管理策略，可以有效降低受伤 风险。
总结与展望
How: 未来展望
未来应加强运动医学研究，探索更有效的疼痛管 理与预防措施。
不断更新的知识和技术将有助于提升运动员的健 康水平。
运动员胸背与腰背痛的症状与诊断 How: 诊断方法
医生通常通过病史询问、体格检查以及必要 的影像学检查（如X光、MRI）来诊断问题。
及时的诊断有助于制定有效的治疗方案。
运动员胸背与腰背痛的症状与诊断
When: 何时寻求医疗帮助
如果疼痛持续超过几天，或伴随其他症状（ 如麻木、无力等），应立即就医。
专业的物理治疗师可以帮助制定个性化的康复计 划。
运动员胸背与腰背痛的预防与管理
Why: 重要性
预防和管理胸背与腰背痛对于运动员的表现和职 业生涯至关重要。
有效的管理可以帮助运动员尽快恢复训练，保持 竞技状态。
运动员心理健康与疼痛的关系
运动员心理健康与疼痛的关系
What: 心理健康的影响
运动员的心理状态会影响到对疼痛的感知与 应对能力。
颈肩腰腿痛健康讲座PPT演示课件
颈肩腰腿痛健康讲座
河南省省直第一医院 康复科 宋圣阁
1
现在的人们易患颈肩腰腿痛！
2
为什么在如此优越的工作和生活条件下还 会患这些疾病呢?
通过对病因的分析，我们认为导致现在人们疾病发病人 数增高的主要原因是：长期久坐、伏案工作;过多地使用空 调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少;工作紧张、休息 睡眠明显减少;应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。
6.脚痛
• 如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖筋膜 炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。表现为踝关 节或趾关节疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困难。
10
7.全身性痛
如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强 直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮有关。
近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻 化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会 计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，因长 时间保持固定姿势，脊柱的老化速度加快，发病 率极高！公务员和白领阶层患脊椎病的日渐增多。
• 5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝 屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰 部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要 时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
•
17
三、避免感受风寒湿邪 1、生活起居，工作环境要干燥温暖。 2、淋雨后要及时更换衣服。 3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈
不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。
5
2.颈肩部痛
• 以颈部肌肉、筋膜慢性劳 损为主，多因低头伏案工作、 姿势不良，过多使用空调风扇 后受凉所致。主要表现为颈肩 部麻木、疼痛，可伴有头痛、 头晕、背部酸沉及上肢麻木等 症状。严重者可出现转头困难、 颈部僵硬、起床困难。
河南省省直第一医院 康复科 宋圣阁
1
现在的人们易患颈肩腰腿痛！
2
为什么在如此优越的工作和生活条件下还 会患这些疾病呢?
通过对病因的分析，我们认为导致现在人们疾病发病人 数增高的主要原因是：长期久坐、伏案工作;过多地使用空 调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少;工作紧张、休息 睡眠明显减少;应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。
6.脚痛
• 如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖筋膜 炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。表现为踝关 节或趾关节疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困难。
10
7.全身性痛
如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强 直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮有关。
近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻 化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会 计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，因长 时间保持固定姿势，脊柱的老化速度加快，发病 率极高！公务员和白领阶层患脊椎病的日渐增多。
• 5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝 屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰 部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要 时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。
•
17
三、避免感受风寒湿邪 1、生活起居，工作环境要干燥温暖。 2、淋雨后要及时更换衣服。 3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈
不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。
5
2.颈肩部痛
• 以颈部肌肉、筋膜慢性劳 损为主，多因低头伏案工作、 姿势不良，过多使用空调风扇 后受凉所致。主要表现为颈肩 部麻木、疼痛，可伴有头痛、 头晕、背部酸沉及上肢麻木等 症状。严重者可出现转头困难、 颈部僵硬、起床困难。
腰背痛演示课件
进而影响工作效率。
心理健康问题
长期的腰背痛可能导致患者产 生焦虑、抑郁等心理健康问题
。
经济负担增加
治疗腰背痛需要花费一定的时 间和金钱，对患者和社会造成
一定的经济负担。
02
腰背痛的病因和分类
病因
急性损伤
如肌肉拉伤、韧带扭伤 或骨折等，通常由于外
伤或运动损伤引起。
慢性劳损
长时间保持不良姿势、 重复性工作或过度使用 腰部肌肉，导致肌肉疲
加强腰背痛的预防和康复 研究
通过健康教育、生活方式干预 等措施，降低腰背痛的发病率 和复发率，同时加强康复研究 ，帮助患者更好地恢复功能和 生活能力。
推动多学科协作和综合治 疗
加强不同学科之间的协作和交 流，推动腰背痛的综合治疗模 式的发展，为患者提供更为全 面、个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
针对不同类型的腰背痛，研究有效的治疗 方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，以改善患者的生活质量。
未来展望
深入研究腰背痛的发病机 制
通过基因组学、蛋白质组学等 技术手段，进一步揭示腰背痛 的发病机制，为精准治疗提供 理论支持。
开发新型治疗药物和技术
针对腰背痛的治疗需求，研发 具有更高疗效和更低副作用的 新型药物和技术，提高患者的 治愈率和生活质量。
正确的站姿、坐姿和睡姿对于预防 腰背痛非常重要。应避免长时间保 持同一姿势，定期伸展和改变姿势
。
A
B
C
D
避免重物搬运
不正确的搬运重物方式可能会导致腰背痛 。如果需要搬运重物，应使用正确的技巧 ，如蹲下并用腿部力量抬起重物。
控制体重
过重会增加脊柱的负担，从而增加腰背痛 的风险。通过健康的饮食和适当的锻炼来 控制体重。
心理健康问题
长期的腰背痛可能导致患者产 生焦虑、抑郁等心理健康问题
。
经济负担增加
治疗腰背痛需要花费一定的时 间和金钱，对患者和社会造成
一定的经济负担。
02
腰背痛的病因和分类
病因
急性损伤
如肌肉拉伤、韧带扭伤 或骨折等，通常由于外
伤或运动损伤引起。
慢性劳损
长时间保持不良姿势、 重复性工作或过度使用 腰部肌肉，导致肌肉疲
加强腰背痛的预防和康复 研究
通过健康教育、生活方式干预 等措施，降低腰背痛的发病率 和复发率，同时加强康复研究 ，帮助患者更好地恢复功能和 生活能力。
推动多学科协作和综合治 疗
加强不同学科之间的协作和交 流，推动腰背痛的综合治疗模 式的发展，为患者提供更为全 面、个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
针对不同类型的腰背痛，研究有效的治疗 方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治 疗等，以改善患者的生活质量。
未来展望
深入研究腰背痛的发病机 制
通过基因组学、蛋白质组学等 技术手段，进一步揭示腰背痛 的发病机制，为精准治疗提供 理论支持。
开发新型治疗药物和技术
针对腰背痛的治疗需求，研发 具有更高疗效和更低副作用的 新型药物和技术，提高患者的 治愈率和生活质量。
正确的站姿、坐姿和睡姿对于预防 腰背痛非常重要。应避免长时间保 持同一姿势，定期伸展和改变姿势
。
A
B
C
D
避免重物搬运
不正确的搬运重物方式可能会导致腰背痛 。如果需要搬运重物，应使用正确的技巧 ，如蹲下并用腿部力量抬起重物。
控制体重
过重会增加脊柱的负担，从而增加腰背痛 的风险。通过健康的饮食和适当的锻炼来 控制体重。
腰背痛PPT课件.ppt
⑵脊椎旁软组织疾病：腰肌劳损、腰肌 纤维组织炎、风湿性多肌炎。
⑶脊神经根病变：脊髓压迫症、急性脊 髓炎，腰骶神经根炎，颈椎炎。
⑷内脏疾病：呼吸系统疾病、泌尿系统 疾病；盆腔、直肠、前列腺及子宫附 件炎症引起放射性腰背部疼痛。
临床表现及特点----脊椎病变
⑴脊椎骨折有明显的外伤史：高空坠下 足或臀部先着地，背折部有压痛和扣 痛，脊椎可能有后突或侧突畸形并有 活动障碍。
⑵慢性损伤：劳动姿势，不良工作体位，
⑴感染性：结核菌、化脓菌、伤寒菌对 腰部及软组织的侵犯
⑵无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应 和重手法推拿引起
病因病理及分类----退行性变
? 人体发育停止后，开始退变。 ? 一般认为从20-25岁开始有纤维环及髓
⑵椎间盘突出：青壮年多见，以腰4 -骶 1易发。常有搬重物或扭伤史，可突发 和缓慢发病。
⑶增生性脊柱炎：多见于50岁以上患者。 晨起时感腰痛，酸胀、僵直活动不变， 活动腰部后疼痛好转，但过多活动腰 痛加重。疼痛在傍晚时明显。
⑷结核性脊柱炎：是感染性脊椎炎中最 常见的疾病。
⑸化脓性脊柱炎：不常见，常因败血症、 外伤、腰椎手术、腰穿、椎间盘造影 感染所致。
⑶腰骶神经根炎。
临床表现及特点 ----内脏疾病引起的 腰背痛
⑴泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌 尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂、肾 积水等多种疾病引起的腰背痛。
⑵盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列 腺癌引起下腰骶部疼痛，女性慢性附 件炎、宫颈炎、子宫脱垂、盆腔炎引 起的腰骶部疼痛。
临床表现及特点----消化系统疾 病
? 消化道及脏器的传入纤维与一定皮肤 区的传入纤维相同的脊髓段，故内脏 闯入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传 入组织。
临床表现及特点----呼吸系统疾 病
⑶脊神经根病变：脊髓压迫症、急性脊 髓炎，腰骶神经根炎，颈椎炎。
⑷内脏疾病：呼吸系统疾病、泌尿系统 疾病；盆腔、直肠、前列腺及子宫附 件炎症引起放射性腰背部疼痛。
临床表现及特点----脊椎病变
⑴脊椎骨折有明显的外伤史：高空坠下 足或臀部先着地，背折部有压痛和扣 痛，脊椎可能有后突或侧突畸形并有 活动障碍。
⑵慢性损伤：劳动姿势，不良工作体位，
⑴感染性：结核菌、化脓菌、伤寒菌对 腰部及软组织的侵犯
⑵无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应 和重手法推拿引起
病因病理及分类----退行性变
? 人体发育停止后，开始退变。 ? 一般认为从20-25岁开始有纤维环及髓
⑵椎间盘突出：青壮年多见，以腰4 -骶 1易发。常有搬重物或扭伤史，可突发 和缓慢发病。
⑶增生性脊柱炎：多见于50岁以上患者。 晨起时感腰痛，酸胀、僵直活动不变， 活动腰部后疼痛好转，但过多活动腰 痛加重。疼痛在傍晚时明显。
⑷结核性脊柱炎：是感染性脊椎炎中最 常见的疾病。
⑸化脓性脊柱炎：不常见，常因败血症、 外伤、腰椎手术、腰穿、椎间盘造影 感染所致。
⑶腰骶神经根炎。
临床表现及特点 ----内脏疾病引起的 腰背痛
⑴泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌 尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂、肾 积水等多种疾病引起的腰背痛。
⑵盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列 腺癌引起下腰骶部疼痛，女性慢性附 件炎、宫颈炎、子宫脱垂、盆腔炎引 起的腰骶部疼痛。
临床表现及特点----消化系统疾 病
? 消化道及脏器的传入纤维与一定皮肤 区的传入纤维相同的脊髓段，故内脏 闯入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传 入组织。
临床表现及特点----呼吸系统疾 病
运动员胸背与腰背痛科普讲座PPT
如何预防运动员胸身和拉伸，以提高肌肉的 灵活性和耐受力。
特别关注胸背和腰背部的肌肉群。
如何预防运动员胸背与腰背痛？ 注意姿势
在进行各种运动时，保持正确的姿势和技术。
教练应定期检查运动员的动作，确保其正确性。
如果出现疼痛，应该怎么办？
如果出现疼痛，应该怎么办？ 及时休息
通过科研，提高运动员的整体健康水平。
谢谢观看
缺乏足够的恢复时间会让身体无法及时修复 。
为什么运动员会出现胸背与腰背痛？
姿势和技术
不正确的运动姿势和技术会增加受伤的风险 。
例如，举重时背部的不当姿势可能导致腰背 痛。
如何预防运动员胸背与腰背痛 ？
如何预防运动员胸背与腰背痛？ 科学训练
制定科学的训练计划，合理安排训练强度和恢复 时间。
确保训练时逐步增加负荷，以适应身体的变化。
一旦感到疼痛，第一时间应停止运动，避免 加重伤情。
休息是身体自我修复的关键。
如果出现疼痛，应该怎么办？ 寻求专业帮助
如疼痛持续，应及时就医，进行专业的评估 和治疗。
物理治疗和康复训练可帮助恢复功能。
如果出现疼痛，应该怎么办？ 逐步恢复训练
在医生的指导下，逐步恢复训练，避免复发 。
应关注身体的反馈，适时调整训练计划。
这些疼痛可能由多种原因引起，如肌肉拉伤、姿 势不当、过度训练等。
什么是运动员胸背与腰背痛？ 常见症状
运动员可能会感到局部疼痛、僵硬、活动受限， 甚至辐射痛。
这些症状可能影响运动员的训练和比赛表现。
什么是运动员胸背与腰背痛？
发生率
研究表明，运动员中胸背与腰背痛的发生率较高 ，尤其是在高强度训练的运动项目中。
小结与展望
小结与展望
椎间盘源性腰痛ppt课件
▪ Modic 在随后的研究中，发现存在另一种退变类型，多见于老年椎体：
即在T1、T2加权像上均表现为低信号，并与平片上致密骨硬化相对应， 组织学上表现为骨硬化，被命名为Ⅲ型退变。对Modic退变在年龄和 腰椎节段的分布进行了观察，发现退变多集中发生于40～80岁的年龄 段内，而在L4～5和L5～S1发生率最高。
断的”金指标”
治疗
▪ 对于大多数病人来说保守治疗可能是有效
的方法,包括药物治疗,局部理疗,腰围制动及 卧床休息等.
▪ 对于渐进发展的慢性椎间盘源性腰痛病人,
通过正规保守治疗3月无效后应考虑积极的 手术治疗.
手术治疗
▪ 椎间盘切除和椎体间融合是目前治疗椎间盘源
性腰痛最有效和最普遍的方法.
▪ 融合方式:前路融合,后路融合及前后路联合
并诱发与生活中相近或完全一致的疼痛称 为诱发试验阳性,同时邻近椎间盘造影对照 为隐性.
▪ 椎间盘造影疼痛诱发试验用于腰椎间盘多
节段退变所致的腰骶神经根性疼痛时, 确 定”责任”椎间盘.
椎间盘造影疼痛诱发试验
▪ 评价标准
▪ 1.显示注射造影剂
椎间盘的完整形态
▪ 2.椎间盘内注射造
影剂的压力和/或容量
▪ 终板在T1加权像上信号明显升高，而在T2加权像则与正常骨髓信号相
等或轻度升高，组织学上表现为骨髓脂肪变性或骨髓缺血坏死，命名 为Ⅱ型。这种终板退变通常平行于椎间盘的边缘，并可向椎体内扩展 2～10 mm，有时甚至会累及到椎体的50%。在矢状位上，通常自前 方向后方延伸，但少数仅仅累及椎体的前或后一部分。
▪ 解放军总医院第一附属医院报道: ▪ 椎间盘源性腰痛病人经椎间盘造影确
诊后通过造影针注入亚甲蓝
▪ 机理: 利用亚甲蓝的亲神经性,灭活沿裂
即在T1、T2加权像上均表现为低信号，并与平片上致密骨硬化相对应， 组织学上表现为骨硬化，被命名为Ⅲ型退变。对Modic退变在年龄和 腰椎节段的分布进行了观察，发现退变多集中发生于40～80岁的年龄 段内，而在L4～5和L5～S1发生率最高。
断的”金指标”
治疗
▪ 对于大多数病人来说保守治疗可能是有效
的方法,包括药物治疗,局部理疗,腰围制动及 卧床休息等.
▪ 对于渐进发展的慢性椎间盘源性腰痛病人,
通过正规保守治疗3月无效后应考虑积极的 手术治疗.
手术治疗
▪ 椎间盘切除和椎体间融合是目前治疗椎间盘源
性腰痛最有效和最普遍的方法.
▪ 融合方式:前路融合,后路融合及前后路联合
并诱发与生活中相近或完全一致的疼痛称 为诱发试验阳性,同时邻近椎间盘造影对照 为隐性.
▪ 椎间盘造影疼痛诱发试验用于腰椎间盘多
节段退变所致的腰骶神经根性疼痛时, 确 定”责任”椎间盘.
椎间盘造影疼痛诱发试验
▪ 评价标准
▪ 1.显示注射造影剂
椎间盘的完整形态
▪ 2.椎间盘内注射造
影剂的压力和/或容量
▪ 终板在T1加权像上信号明显升高，而在T2加权像则与正常骨髓信号相
等或轻度升高，组织学上表现为骨髓脂肪变性或骨髓缺血坏死，命名 为Ⅱ型。这种终板退变通常平行于椎间盘的边缘，并可向椎体内扩展 2～10 mm，有时甚至会累及到椎体的50%。在矢状位上，通常自前 方向后方延伸，但少数仅仅累及椎体的前或后一部分。
▪ 解放军总医院第一附属医院报道: ▪ 椎间盘源性腰痛病人经椎间盘造影确
诊后通过造影针注入亚甲蓝
▪ 机理: 利用亚甲蓝的亲神经性,灭活沿裂
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▪ 脊柱疾病 ▪ 脊椎旁软组织疾病 ▪ 脊神经根病变 ▪ 内脏疾病
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1、脊柱疾病
▪ 如椎间盘突出、增生等等。
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2、脊椎软组织疾病
▪ 腰肌劳损、肌纤维炎、风湿性多肌痛等。
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3、脊神经根病变
▪ 脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、 颈椎炎等。
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4、内脏病变
▪ 胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引 起腰痛，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较常见
部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难；慢性附件炎、宫 颈炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下 腹坠胀感和盆腔压痛。
▪ 消化系统疾病 例如急性胰腺炎，常有左侧腰背部
放射痛
▪ 呼吸系统疾病 例如胸膜炎、肺结核、肺癌等可引
起一侧的背部疼痛，同时伴有呼吸系统症状及体征，而 脊柱本身无病变、无压痛，运动不受限。
▪ 慢性损伤：因不良体位和姿
势、搬运重物等引起慢性积累
性损伤。在遇到潮湿寒冷等物
理性刺激后常诱发腰背痛。-
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（二）炎症性
▪ 感染性：由于化脓菌、结核菌
等侵犯腰椎及软组织形成感染性 炎症。
▪ 无菌性炎症：因寒冷、潮湿、
外伤、变态反应等导致骨膜、韧
带、筋膜和肌纤维的炎性渗出、
充血肿胀、增生变性，引起无菌
腰背痛
昆明卫生职业学院 朱前超
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流行病学资料
➢据有关资料报道，
几乎每个人的一生 都会受到腰痛的困 扰.在整个人群中 80-90%左右的人患 过不同程度的腰痛 。
➢门诊诊次居感冒之
后。
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什么叫腰痛?
➢腰痛：是指（十二胸 椎）下背部、腰骶一 侧或双侧的疼痛；
➢腰痛不是疾病的名称, 而是一些疾病的症状 或综合征。
性炎症。如风湿性肌纤维织炎、
强直性脊柱炎、骶髂关节致密性
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骨炎等。
（三）退行性变 包括胸腰椎、纤维环及髓核组织退变。髓核
突出或骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
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（四）先天性疾患 ▪ 腰骶部骨的发育异常是引起腰痛的常见病因
。
（五）肿瘤性疾患 原发性或转移性肿瘤侵犯胸腰椎及软组织引
起
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2、按解剖部位分四类
肥大；腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。
▪ 嗳气、泛酸、上腹胀痛 见于胃十二指肠溃疡或胰腺
病变；腰痛伴腹泻或便秘可见于溃疡性结肠炎等。
▪ 月经异常、痛经、白带过多 见于宫颈炎、盆腔炎
、卵巢及附件炎症或肿瘤。 -
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助理医师考试：腰背痛病史采集要点
❖首先要了解患者的年龄 、性别、职业、作业环 境及发病诱因。
，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明显压痛，严重时 有节段性感觉障碍，下肢无力，肌萎缩，腱反射减退
。
▪ 蛛网膜下腔出血：所出的血刺激脊膜和脊神经后根
时可引起剧烈的腰背痛。
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（四）内脏疾病引起的腰背牵涉性痛
▪ 泌尿系统可引起腰背痛。
▪ 盆腔器官疾病：前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶
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▪ 许多疾病可以引起腰背 痛，其中局部病变占多 数。
▪ 腰背痛是临床很常见的 症状，是丧失劳动力的 主要原因。
▪ CT扫描及磁共振的应用
为腰背痛的病因诊断提
供了有效的手段。
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1、腰背痛的病因分类
（一）外伤性
▪ 急性损伤：因各种直接或间
接暴力，肌肉拉力所致的腰椎 骨折、脱位或腰肌软组织损伤 。
上多见（40），晨起时感腰痛、酸胀、僵直 而活动不便，腰部活动后疼痛好转，
▪ 结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的
疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎，背部疼 痛常为结核性脊椎炎的首发症状。
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▪ 化脓性脊柱炎：本病不多见，常因败血症、外伤
、腰椎手术、腰穿和髓核造影感染所致。
▪ 脊椎肿瘤：以转移性恶性肿瘤多见其表现为顽固性
主要表现：1、明确的外伤史，弯腰和屈髋伸膝姿 势下搬运或抬起重物。2、突然出现一侧或两侧 腰肌剧烈疼痛，常两手卡要，腰不能伸直。3、 反射性腿痛。治疗后可完全康复。
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（三）脊神经根病变
▪ 脊髓压迫症：因椎间盘突出、椎管内肿瘤或硬膜外
脓肿等使脊髓受压的神经根激惹征。
▪ 腰骶神经根炎：下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感
❖女性多考虑盆腔疾病， 男性则应注意前列腺疾 病、老年及绝经后妇女 多注意骨质疏松，中青 年多考虑腰肌劳损、腰 椎间盘突出症。职业及 工作环境与腰背部有密 切关系。
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腹痛的问诊程序
腰背痛
起病情起况病：缓情急况、：年缓急龄、性时别间、季诱因节、诱因
主要症状特点：部位、性质、程度、加重及缓解因素 随症状性
。
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常见疾病临床表现及特点 （一）脊椎病变 ▪ 脊椎骨折 有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足
或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突 或侧突畸形，并有活动障碍。
▪ 椎间盘突出 多见20-40岁，以腰 4～骶 1 易发。常
有搬重物或扭伤史，可突然发作或缓慢发病。
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▪ 增生性脊柱炎：又称退行性脊柱炎，中年以
患随病症以状来性的一般情况
诊治经过：诊断、药物及其剂量、用法、疗效
既往史
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
腰背痛，剧烈而持续，休息和药物均难缓解，并有放 射性神经根痛。
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（二）脊柱旁组织病变
▪ 腰肌劳损：常因腰扭伤治疗不彻底或累积性
损伤。
▪ 腰肌纤维织炎：常因寒冷、潮湿、慢性劳损
所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿，纤维变性 。
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腰肌劳损：
▪ 急性腰肌劳损：一般包括肌肉、韧带以及筋膜的 牵拉伤或撕裂伤。
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7、伴随症状对疾病的鉴别诊断有重要参考价值。
▪ 脊柱畸形 外伤多因骨折，错位 ；自幼畸形多为先天
性疾病；缓慢起病见于脊柱结核和强直性脊柱炎。
▪ 活动受限 见于脊椎外伤、腰背部软组织扭挫伤或强直
性脊椎炎等。
▪ 发热 长期低热见于脊椎结核，类风湿性关节炎；伴高
热可见于化脓性脊椎炎和椎旁脓肿。
▪ 尿频、尿急、排尿不尽 见于尿路感染、前列腺炎或