产后抑郁心理干预的研究进展
产后抑郁症患者心理护理干预新进展

产后抑郁症患者心理护理干预新进展摘要:产后抑郁症是产妇生育后常见的一种并发症,严重影响着母婴的健康。
作为护理人员,应加强干预,主要的护理手段包括完善产前检查、心理干预(包括心理指导、音乐疗法、自我关怀等)、健康教育、认知行为干预、聚焦解决模式护理、以问题为导向护理模式等。
本研究旨在搜集近期产后抑郁症患者心理护理的相关文献,通过对孕妇孕期的产前检查及产后各种护理方法进行综述,为有效降低产后抑郁的发生概率,提高孕产妇的睡眠质量和生活质量提供临床护理循证依据。
关键词:产后抑郁症;心理护理;研究进展产后抑郁症是妇女妊娠期间及生育之后最常见的并发疾病之一,对母婴均有较严重的负面影响[1]。
产后抑郁一般于生育后2周内发病,4-6周疾病最为严重。
患者早期临床表现为缺乏满足感,对事物的兴趣下降,思维变的缓慢,焦虑,严重发展会导致严重而持续的抑郁心态,对生活失去兴趣,忽视婴儿,影响婴儿的身心健康[2]。
产后抑郁的发病率主要与妊娠期间并发症、新生儿并发症、产前孕产知识培训情况、母婴同室、丈夫的关怀、夜间照顾宝宝的次数等因素有关。
因此,为确保产后母婴的身心健康,作为护理人员,必须加强干预,以降低产后抑郁症的发病率。
1 产前检查对孕妇心理影响分析赵明喆等人[3]的一项研究表明,产前心电图检查与产后抑郁症之间存在关联,表明器质性疾病与精神疾病可能存在联系。
所以,护理人员应定期对孕妇进行产前检查,及时告知孕妇胎儿的发育情况。
有学者提出,怀孕期间及产后是糖耐量异常和抑郁相互作用的重要时期,这个时期由于患者激素水平的变化,孕产妇较易出现胰岛素抵抗[4],因此,若孕妇合并有糖尿病、高血压,更应引起重视。
尤其针对妊娠期糖尿病患者,护理人员在加强常规护理的同时,要做好专科护理,尤其是血糖的监测与管理,一旦出现异常,应及时做出针对性处理。
此外,护理人员应与孕妇建立良好的护患关系,了解孕妇的心理状况及情绪波动,对于情绪低落的患者要及时进行心理疏导及叙话式沟通,了解孕妇的情绪需求。
产妇产后心理护理的研究进展

产妇产后心理护理的研究进展产后心理护理是指对妇女在分娩后面临的心理问题进行干预和支持的临床措施。
随着对女性健康关注的增加以及产后心理问题对母婴健康的影响的认识加深,对产妇产后心理护理的研究也得到了广泛关注。
本文将介绍产妇产后心理护理的研究进展,包括相关的理论模型、评估工具以及干预方法等。
1.理论模型:产妇产后心理护理的研究发展了多种理论模型,其中最为广泛应用的是《产后感受理论》。
该理论认为,产妇产后的心理体验可以通过情绪、情感和认知来解释,进而影响她们的心理健康。
此外,包括《社会支持理论》、《应激-适应理论》、《应对模型》等也被应用于产后心理护理的研究中。
2.评估工具:产后心理护理的评估工具主要用于评估产妇产后心理问题的程度和类型,从而为干预提供指导。
目前常用的评估工具包括《产后抑郁症筛查量表》(Edinburgh Postnatal Depression Scale,简称EPDS)和《产后自我认同量表》(Postpartum Self-Evaluation Questionnaire,简称PSEQ)等。
这些工具的应用已经取得了一定的研究成果,并得到了广泛地应用于临床实践中。
3.干预方法:4.影响因素:产后心理问题的发生和发展受到多种因素的影响,包括个体因素、环境因素和社会因素等。
个体因素主要包括产妇的年龄、婚姻状况、孕产历史、个性特点等;环境因素主要包括家庭的支持与压力、经济状况等;社会因素主要包括文化背景、社会支持体系等。
了解这些影响因素有助于制定个性化的产后心理护理方案。
总结起来,产妇产后心理护理的研究已经取得了一定的进展,涉及了多个方面,包括理论模型、评估工具、干预方法和影响因素。
未来的研究可以进一步探讨产后心理护理的有效性和可行性,提高评估工具的准确性和有效性,制定更加个性化和针对性的干预方案,促进产妇产后心理健康的增进。
产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展

产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展摘要】产后抑郁是一种产后并发症,产妇出现消极、负面的情绪,形成异常的行为举动,其身心健康会受到损害,同时会影响其正常的家庭和社会生活,对于产后康复进程产生干扰和妨碍,甚至会影响到新生儿的生长发育。
而产后抑郁的形成,与社会心理因素有着密切的联系。
基于此,本研究探讨了产后抑郁的发生原因和影响因素,重点结合相关社会心理因素进行分析,进而实施心理护理干预,以改善产妇的情绪和精神状态。
【关键词】产后抑郁;社会心理因素;心理护理产妇在分娩后,其生理、心理会产生明显的变化。
产妇在分娩后表现出敏感、焦虑和情绪低落,精神状态不稳定,并会产生异常的行为举动,说明产妇出现了产后抑郁症状[1]。
产后抑郁所引发的心理障碍,会影响其家庭功能,不利于产后恢复。
产后抑郁的形成,主要与分娩因素、内分泌因素有关,应做好产后护理工作,注重日常生活的保健,加强对生活作息、饮食、运动锻炼的管理,改善其营养状态,维持内分泌和代谢稳定[2]。
而在心理护理方面,则需要关注家庭、社会因素对于产妇心理的影响,并采取针对性的护理干预措施。
笔者查阅了有关产后抑郁的临床研究报道,分析社会心理因素对于疾病发生、进展的影响,并对心理护理方法进行总结,现综述如下。
1.产后抑郁相关社会心理因素分析1.1家庭关系妊娠、分娩是较为辛苦、困难的过程,产妇承担着较大的压力,并需要忍受分娩阵痛和手术创伤带来的痛苦。
在产后恢复期间,产妇会感到身心疲惫,需要得到家庭的支持。
家庭关系是否和谐,会在很大程度上影响到产妇产后的情绪状态。
在不和睦的家庭环境中,产妇与家人之间产生矛盾,容易产生抑郁情绪[3]。
缺乏家人的理解和支持,则会增加其精神压力和心理负担,逐渐失去对生活的信心。
与此同时,生活、工作压力也是影响产妇情绪和精神状态的主要因素。
在孕期和产后恢复阶段,产妇接触到负性生活事件(失业、亲友病丧),会对其心理产生负面的影响。
另外,在产后恢复期间,产妇的生活环境,会直接影响到心理状态。
产后抑郁症护理干预的研究进展

产后抑郁症护理干预的研究进展产后抑郁症护理干预的研究进展随着二孩政策的全面放开,产妇面临高龄化、压力大、育儿难及成本高等问题,其心理、生理处于强烈的应激状态,影响产妇心理健康,进一步发展可导致产后抑郁。
目前,因产妇抑郁引起的恶性事件越来越多,这已经引起社会的广泛关注。
为减少产后抑郁症的发生,探寻产后抑郁的相关因素,进行适当的护理干预,本文作者通过社会调研和文献查阅,现整理综述如下。
标签:产后抑郁;护理干预;进展1 产后抑郁症的概述产后抑郁症是指女性于产褥期出现的抑郁症状或抑郁发作。
一般以悲伤、哭泣、愤怒等负面情绪表现出来,通常在产后六周左右发作,一般3~6个月可自行恢复,严重者可持续1~2年[1]。
有研究显示每一千个母亲中就有1~2个会受到产后抑郁的危害[2];并有文献记载产后抑郁症发病率为7.30%~37.14%,再次妊娠则有30%~50%的复发率[3-4]。
产后抑郁一方面严重危害产妇健康,调查显示,其会引起产妇幻觉,产生自杀和杀害婴儿的倾向;另一方面对婴幼儿的健康成长、情感认知都有严重影响[5]。
此外,产后抑郁也会对医疗保健产生巨大負担[6]。
2 产后抑郁症的护理干预产后抑郁的护理干预手段主要有心理干预、创造良好环境、认同角色、产后走访等。
制定分阶段、多途径、有针对性的预防措施是有必要的,有效的措施可以降低产后抑郁症的发病率。
2.1 心理干预由于产妇产后激素水平发生明显变化,较其他人而言,产妇的心理更为脆弱,因此心理干预已成为较重要的预防手段。
1)加强孕产期相关健康知识宣传,帮助产妇及其家属正确对待孕产期的一系列变化,并树立正确观念,消除其心理障碍,增强产妇自信心。
2)根据产妇的个体特征、心理状态制定个体化的心理指导,达到解除消极情绪的目的[7]。
3)对于已有抑郁倾向的产妇要由专业人员对其进行心理指导。
2.2 创造良好环境产妇在产褥期身体较虚弱,对外界环境要求较高。
为产妇提供清洁舒适的环境是护理基础。
围产期心理干预预防产后抑郁症的研究进展

围产期心理干预预防产后抑郁症的研究进展[关键词] 产后抑郁;围产期;心理干预;预防产后抑郁是孕产妇分娩后出现的心理障碍,包括睡眠障碍、心神不宁、悲观消极、自杀倾向等[1、2],严重危害产妇和婴儿的身心健康,甚至影响家庭、婚姻的稳定,是产科临床关注的热点、难点问题之一。
现本文对心理干预可预防产后抑郁的相关文献进行总结、归纳,期待能为临床认识、研究、预防产后抑郁提供新的思路。
1.产后抑郁症的现状及危险因素1.1 抑郁症的现状妊娠和分娩是女性经历的一种特殊生理过程,刺激人体产生各种反应,持续性情感或心境的低落可产生抑郁严重影响机体健康。
产后抑郁症(Postparturm depression,PPD)是孕妇在分娩后出现的一种产褥期精神综合征[3],多发生在产后3个月,影响产妇康复、婴儿生长发育、家庭、社会的稳定。
对产后抑郁症高危人群的筛查、早期发现、预防并治疗、有针对性的对孕产妇实施个性化的健康教育和心理干预,能降低产后抑郁症发病率。
研究表明孕产妇围产期抑郁症状发生率有逐年上升趋势[4]。
特别是80、90后独生女已成为我国生育人员领域主要组成部分,因其具有独特的双面个性,难以承受孕产的应激事件,全面开放二胎、三胎政策的实施高龄产妇增多,不育不孕通过治疗而怀孕的产妇,家族传宗接代传统思想的影响等的诸多因素,促使孕产妇更易出现情绪的波动产生PPD,对产妇、婴幼儿、家庭和社会都具有负面的影响[5-17]。
PPD的发病率高已达成共识,最近的研究发现PPD高达38.75% [18],并且治疗不当PPD可持续存在或者复发风险[19],严重者影响婚姻家庭幸福和社会的稳定。
1.2 抑郁症的危险因素 PPD的发生与生理结构改变、心境变化、生活环境、病理损伤均密切相关,影响产褥期恢复、心血管、运动等多个系统的功能与腺体分泌,影响产妇身心健康和家庭关系,甚至导致产妇无法照料婴儿[20]。
PPD的危险因素具有多维性,与产妇的生理、心理、家庭环境、社会支持等相关联,都是PPD的影响因素[21、22]。
心理护理对产后抑郁症干预效果研究

心理护理对产后抑郁症干预效果研究摘要:目的:调查我院的剖宫产产妇出现产后抑郁的原因,提出相应的心理护理干预措施。
方法:采用实地调查分析的方法,对我院的2018年1月至2018年6月入住产科,行剖宫产的初产妇200例,进行产妇产后抑郁状态的调查。
并对产妇进行护理干预,验证心理护理的干预效果。
2017年7月~2017年12月的同期患者200例为对照组进行研究。
对两组患者的护理前后抑郁评分比较。
结果:护理前两组比较,出现抑郁症的比例达到33%以上。
两组抑郁情况发生率比较,P>0.05。
护理后比较,对照组降到22%,试验组降到13%,两组比较,P<0.01。
因此,对于这部分患者,可以通过有效的心理护理来避免这部分患者出现产后抑郁,提高患者的身心健康。
结论:产后抑郁的心理护理措施是降低产后抑郁率的重要环节之一。
产妇产后抑郁要做到提前预防,及早正确诊断,及时采取措施。
从家庭、社会以及自身三方法进行有效预防,提高母婴生活和心理质量。
关键词:心理护理;产后抑郁;干预措施前言产后抑郁症(postpartum depression)是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征[1]。
近年来,我国的剖宫产率不断升高,根据世界卫生组织2011年的调查数据,我国的剖宫产率高达46.5%,部分地区甚至高达70%以上,远远的高于世界剖宫产警戒线[3]。
同时,在剖宫产术后,产妇极易出现肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等[3]。
同时剖宫产产妇在术后常因催产素、泌乳素不足导致乳汁缺少的情况。
本研究对剖宫产产妇出现产后抑郁的患者进行心理护理,旨在引起临床医务工作者对剖宫产产后抑郁这一心理状态的重视,为制定减轻产后抑郁的护理途径提供理论依据。
1.对象与方法1.1研究设计采用实地调查分析的方法,对我院的2018年1月至2018年6月入住产科,行剖宫产的初产妇200例,进行产妇产后抑郁状态的调查。
产后抑郁症的研究进展与干预措施

产后抑郁症的研究进展与干预措施产后抑郁症是指女性在分娩后出现的抑郁症状,主要表现为情绪低落、失眠、食欲改变等。
这种症状不仅对孩子的健康成长和母亲的生活质量造成不良影响,还可能导致母婴安全问题。
因此,研究产后抑郁症和寻找有效的干预措施非常重要。
一、研究进展许多研究表明,产后抑郁症是一种多因素复合因素导致的疾病。
生理因素、心理因素、环境因素和社会因素等均可能参与其中。
其中,生理因素主要包括荷尔蒙水平的改变。
分娩后,女性体内荷尔蒙水平会下降。
这种下降会影响女性的情绪和心理状态。
心理因素主要包括产前焦虑、孕期忧虑等。
这些焦虑和忧虑可能会在分娩后持续存在,进一步导致产后抑郁症。
环境因素和社会因素也会影响产后抑郁症的发生。
例如家庭关系、工作压力、经济情况等。
此外,研究还表明产后抑郁症与孕产期和产后的营养状况有关。
孕期和分娩后营养不良不仅对母亲的健康产生不良影响,同时也可能会影响胎儿的发育和未来的健康状况。
而恰当的营养和补充维生素,不仅可以预防孕产期疾病,同时也能有效地缓解产后抑郁症的症状。
二、干预措施治疗孕期和产后抑郁症的干预措施包括心理干预、药物治疗、中医针灸、心理学干预以及生活方式改变等。
其中心理干预包括认知行为疗法、亲子互动治疗、音乐疗法和动态疗法等。
可以通过帮助患者理解自己的情绪和行为,改变患者的思考方式,进而缓解症状。
药物治疗是常见的治疗方法。
抗抑郁药物的作用主要是通过控制神经递质的水平来缓解症状。
这种治疗方法可以显著缓解症状,但也有一些副作用和风险需要考虑。
中医针灸可以通过针刺身体的特定区域来调节身体的能量流。
这种治疗方法相对安全,但需要寻找合格的医生进行针灸治疗。
心理学干预主要包括通过和产妇直接沟通的方式,帮助其自我认识、排解不良情绪、塑造良好心态等,以达到缓解产后抑郁症的目的。
生活方式改变可以通过锻炼、保持积极心态、并寻求更多的社会关爱等方式进行。
例如,加强家庭成员之间的支持和理解,同时也可以加强个人的爱好活动,进行保健保健训练等等。
产后抑郁症社会心理因素及干预进展

的紧张恐惧情绪可通过 内分泌及神经通路 , 致使官缩乏力 、 口 宫 扩张缓 慢 、 产程延长 、 阈下降 、 痛 敏感性增加 , 从而加剧恐惧 。产 妇充分放松 , 有助于减轻疼痛 , 产程进展顺 利。H l e ¨ a nn等 报 o 道孕妇在产前接受 2次如 何在产房 放松 以减 轻疼痛 的训练 , 在 产后 7—1d其 B I 0 D 抑郁量 表得分显 著低于对 照组 。然 而在产 后1 BI 月 D 抑郁量表得分 比较无差异 。瑜伽 以放松人们身体与
有关 。 12 心理防御机制 .
产后抑郁症社会心理干预分 两种 : 一是预防性干预 , 它主要 针对产后抑郁高危妇女和一般女性 ; 二是治疗性 干预 , 用来治疗 已患产后抑郁症的妇女 。
2 1 预防性干预 .
2 1 1 健康教育 .. 健康教育 以提供 信息 服务 为 主。H ys ¨ ae 等 酬研究 在 孕期
心灵的种种紧张状态 、 协调身体与精神的统一为宗旨。国内有
研究表 明产后瑜伽训 练有 助于产妇 改善产后抑郁症程度及 降低 发生率㈣ 。
2 13 预防性人 际心理治疗 ..
14 社会 支持 系统 . 许多研究表明 , 产后抑郁与各种社会心理 因素关 系密切 , 其
中支持系统被认为是一个重要因素 , 包括丈夫 、 家人支持及本人 对婚姻 的满意程度等 。对产妇而言 , 最强大 的社会 支持来源 于其丈夫 。有调查表明婚姻满 意度低 、 缺乏丈夫 支持 的产妇 易 工作 单位 :3 00 九江 江 西省九 江学院附属 医院 3 20
・
1 6・
T ODA N Y URS De e e , 0 1 No 1 E, c mb r 2 1 , . 2
产 后 抑郁 症社 会 心理 因素及 干预 进展
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产后抑郁心理干预的研究进展发表时间:2018-03-19T10:03:49.573Z 来源:《医师在线》2017年12月下第24期作者:万里綦小蓉周婕姝审校[导读] 并根据不同情况积极制定和实施针对性的心理治疗方案,有效预防和减少孕产妇产后抑郁症的发生和发展。
(四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室;四川成都610041)【摘要】产后抑郁(postpartum depression,PPD)是一种特定的精神障碍,回顾性的分析性发现,大约13%的女性在产后第一年会出现重度抑郁症。
产后抑郁症除产妇痛苦之外,研究还表明,产后抑郁症对抑郁母亲的儿童及家庭均产生负面影响。
而预防性干预措施可以产生显着的益处,本文从PPD心理干预的研究进展进行综述。
【关键词】产后抑郁;心理干预【中国分类号】 R614.4 [文献标志码] B四川省科技厅基金项目(2016HH0070)产后抑郁(postpartum depression,PPD)是女性精神障碍中最为常见的类型,是指女性在生产之后,由于受到生理、心理及社会因素的影响而引起的身体、情绪及心理上的一系列变化[1.2]。
PPD主要表现为易激惹、压抑、焦虑、恐惧、沮丧以及对自身及婴儿健康过度担忧,严重时会失去生活自理及照料婴儿的能力,甚至还会陷入精神错乱和嗜睡状态[3.4]。
近年来由于年轻人面对来自社会、家庭及就业等诸多方面压力越来越多,以及年轻妈妈对专业知识的缺乏,加之妊娠分娩过程中由于体内激素和能量水平的明显变化进一步加重产妇的心理负担,使得PPD的发病率呈直线上升趋势[5.6]。
PPD不仅对产妇自身及其婚姻、家庭造成影响,而且严重危害母婴关系,对婴幼儿的行为、情绪、智力以及认知能力均有不良影响。
一篇综述[7]对产后抑郁预防领域进展情况进行了回顾,认为实施具有强有力证据的干预措施是产后抑郁正在进行的研究的主要目标。
因此笔者拟将PPD心理干预的近期研究进展进行综述,为在临床上干预PPD提供帮助。
1. 产后抑郁的因素分析1.1 生理因素怀孕到分娩的整个过程中,孕产妇体内的激素水平发生了巨大的改变,雌激素和皮质激素以及甲状腺素由妊娠期的急剧升高变为生产后的显著降低,心理状态由愉悦变为脆弱,敏感程度进一步加强,剧烈的情绪波动极易发生产后抑郁,与此同时产妇需要花费大量时间照顾孩子,导致自身睡眠时间严重不足和睡眠质量不高,易引发委屈和烦躁以及易怒和怨恨的负性情绪。
而孕产妇自身早产或产褥期疾病以及早产儿的健康状况也是引发抑郁症的关键因素8。
1.2 心理因素在孕初期,尤其是初产妇在心里素质上存在一定缺陷,不能使自己迅速完成角色转变,对担任一个母亲的责任和压力缺乏承受能力,对身边的人往往表现出强烈的依赖感,造成孕产妇对母亲角色认同的偏差,以致造成角色冲突和适应不良等现象的发生和发展。
妊娠期间孕产妇高度的焦虑感和巨大的心里压力,以及复杂的人际关系和逐渐显现的婴儿健康问题都有可能在一定程度上诱发产后抑郁等负面心理状态。
1.3 社会及家庭因素新生儿性别因素常常导致家属的不满,家属所表现出的态度会给孕产妇带来一定的压力甚至委屈。
部分孕产妇的家庭收入较为微薄,经过整个孕产期后会使经济状况陷入更为窘迫的困境,此时的孕产妇会对新生儿的未来产生更为强烈的担忧,经济负担进一步加剧产妇抑郁。
随着现代社会的发展,其家庭成员逐渐减少,“小家庭”的趋势进一步加强,从而造成现实生活中能够帮忙的人员越来越少,此时的孕产妇会对孩子看护问题产生忧虑和抑郁。
2. 产后抑郁治疗的常见干预方式大量的随机对照试验证实了广泛的预防产后抑郁症的各项干预措施,许多预防性干预措施已经被证明对产后抑郁治疗有效,并且认为产后抑郁的预防措施是明显比发生了产后抑郁的治疗措施有效的[8.9]。
早期多篇文献分析认为标准产后护理能干减少分娩产后抑郁的发病率[10],到后来,非治疗性社会支持和教育干预也被评估为预防性干预重要措施[11],最近的一篇meta分析[12]认为生物干预和心理干预被证明在治疗产后抑郁症方面效果最为确切,生物干预主要包括:抗抑郁药物,激素治疗,甲状腺治疗,DHA和补钙等措施。
心理干预主要有认知行为疗法、支持性心理治疗、音乐疗法等方面[13.14]。
预防研究中使用的方法广泛多样,需要对这一领域的研究进行全面的评估,因心理干预的治疗效果最确切副作用最小,是目前备受推荐的办法。
3. 产后抑郁的心理干预3.1 产前心理干预3.1.1 产前健康教育以往研究证实,对孕妇早期进行心理评估和有效的疏导能够改善产后抑郁的心理状态,能够预防和减少产后抑郁的发生。
常见的关于产后抑郁和妊娠期抑郁的干预措施主要在健康教育层面,如鼓励孕妇参加常规产前教育,通过科普讲座等形式向孕产妇详细描述和讲解整个孕产期间正常的心理变化以及生理变化过程、妇女常见的心理卫生疾病、产后抑郁的防治方法、内心冲突及应对、人际关系调适方法、婴幼儿发育规律以及婴幼儿常见心理问题与防治等(即解释性心理干预)[15],从而使孕产妇对自己的整个孕期及分娩过程有一个充分的认识和全面的了解,并进一步应用所学知识进行适当的自我调节和放松,及时采取针对性的情感疏导和健康教育,最大限度地消除或减轻孕产妇紧张和恐惧等负性心理状态。
其中最为重要的是参加“拉玛泽减痛分娩法”培训[16]。
该培训内容是一种心理预防式的分娩准备法, 是分娩预备和训练方法,并向孕妇讲授孕产期保健, 分娩过程等知识包括神经肌肉控制运动和呼吸技巧训练两方面内容。
3.1.2 认知行为疗法认知疗法是改善妊娠期抑郁的常用有效的心理治疗方法。
认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称[17]。
杨谨[18]等应用认知疗法对孕产妇进行SCL-90自评量表测评,通过专业心理培训的产科医师对有抑郁倾向的产妇进行针对性的干预,结果显示认知疗法治疗妊娠期抑郁症,短期效果显著。
杨谨等运用认知疗法针对治疗妊娠期抑郁症,而邹文霞[19]等用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和相关危险因素在妊娠期各个阶段进行全程干预和筛查显示,干预后实验组的评分显著低于对照组和试验组干预前,也证实认知疗法在妊娠期各个阶段的干预能够改善孕妇产后抑郁的症状和提高其心理、生理和社会方面的生存质量。
其中爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在孕产期各个评定时点具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特异性、准确率和诊断一致性[20]。
测试前向孕产妇说明调查目的、填写方式、注意事项,量表由孕产妇如实独立完成。
EPDS是自评筛选工具不仅可用于产后抑郁的筛查,目前也被用于孕期筛查可能患有抑郁的妇女。
该量表10个项目分别涉及心境、乐趣、恐惧、自责、应付能力、焦虑、失眠、悲伤、哭泣和自伤等(评分:0-30分)。
此外,汤月芬[21]等研究发现,丈夫接受心理干预可以帮助干预依从性好的孕妇预防产后的焦虑情绪。
孕妇和其丈夫接受心理干预的次数越多,对于预防孕中晚期的焦虑情绪就越有作用。
3.1.3 社会支持性心理治疗社会支持性心理疗法主要是通过聆听、交谈、劝慰、鼓励、疏导建立良好的医护、家庭关系使其积极配合,帮助产妇进行自我认同,让产妇感受到温暖一季对母亲角色的肯定,提高产妇的信心[22,23]。
支持性心理治疗主要有医护之间的沟通治疗和家庭沟通治疗,而家庭沟通治疗是以患者家庭系统的对象(包括产妇丈夫、双方的父母及其他家庭成员)进行干预,产后抑郁症患者常常与家人之间的关系(如朋友和邻居)脱节,促进与这些关系,早期进行干预可对家庭和婚姻关系有不同的影响,干预方法包括治疗性会谈、家庭作业等,帮助家庭系统形成良好的家庭规则和优良的互动模式。
侯咏梅[24]等发现,通过几个月的家庭干预,心理治疗组的EPDS评分低于同期对照组,而衡量产妇睡眠的指标高于对照组。
3.2 产后心理干预产褥期是指产妇分娩后的前6周,而产后抑郁发生的高峰期主要是在产后第6周。
产褥期的心理干预能够极大的改善产后抑郁的发生率,提高产妇产后的生活质量。
产后抑郁一方面由于妊娠和分娩过程中内分泌发生巨大改变,一方面产妇在经历阵痛和分娩之后,其在体力和精力等方面遭受了巨大的消耗,使得产妇分娩后感情脆弱、心理退化,担心无法承担母亲的责任,而新生儿娩出后产妇照顾新生儿容易产生疲劳,发生产后抑郁。
因此,产褥期足够的睡眠,健康和谐的家庭氛围对于产妇的正向情绪十分重要。
家庭成员不仅要在生活上给予产妇关心和体贴,还要在情感上给予产妇更多的倾听和安慰以及鼓励和支持;钱春红[25]等研究认为,产褥期医护人员除常规的医护护理外再加上有效沟通,个体化的心理干预对产妇的负面情绪管理具有良好的疏导作用,能有效减轻产妇心理抑郁,改善睡眠质量,促进乳汁分泌。
产后护理过程中应尽可能减少和避免相关刺激因素,努力为孕产妇营造一个舒适和谐的休养环境。
此外,产后应继续加强有关育婴知识和技能方面的宣传与教育,改变孕产妇现有的负性情绪并重建自信,积极协助其进行母婴互动,帮助其顺利完成母亲角色的转换。
向孕产妇灌输产后早期锻炼的价值和意义,进一步增强其早期锻炼的意识,对于孕产妇自身器官功能的恢复和自尊心的增强具有均有一定的促进作用。
还可对产妇进行专业的心理干预包括个体治疗和团体治疗,黎学华[26]等在研究中表明,产褥期的个体心理干预治疗能干提高产后抑郁患者心理卫生水平,正性强化患者的生活方式,通过运动激活机体自身内分泌调节功能,改善抑郁症状。
团体治疗常指整合了一些特殊技术如澄清、沟通分析及行为改变技术(包括角色扮演)等的人际心理治疗,其治疗内容包括人际冲突、角色转换、悲伤及人际缺陷、同婴儿关系、与丈夫关系及工作转变等[27]。
通过团体治疗可促进和改善孕产妇的人际交流技巧,以便于他们更易于在社交场所应用。
其次,对忍受产后抑郁痛苦的患者可以帮助其打破社会隔离生活模式和自惭行秽的观念。
综上所述,产后抑郁的预防及治疗需要在整个围产期进行全面、系统的心理干预完善。
这包括孕产妇本人、家庭成员、医护人员和整个社会对PPD的充分认识,以及在围产期进行科学、系统的心理辅导和干预。
社区医疗单位应进一步加强对孕产妇在围产期的精神卫生保健,并就产后居家护理以及社区护理工作进行完善,同时提供配套性的指导服务,针对部分产后抑郁的高危人群应单独对待重点帮助,逐步降低其危险程度。
总之,PPD的防治需要整个社会给予足够的重视、给予孕产妇更多的关心、帮助与理解,使孕产妇充分感觉到周围每个人所带给她的温馨,使其能明确自己的角色转变、感到自己在社会及家庭中的地位,从而能增强其处理生活难题的信心和勇气,有效改善其存在的负性心理状态。
4. 小结PPD是女性精神障碍中最为常见一种非精神病性的抑郁综合征,一般情况下不需要药物治疗,但为了保障产妇安全度过产褥期,进行有效的母乳喂养,必须对抑郁的产妇进行心理护理及干预[28]。