主动运动与被动运动ppt
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康复治疗学--概论 ppt课件
等长运动和等张运动
主动运动和主动助力运动
等张性抗阻力运动（向心性、离心性） 等长性抗阻力运动 等速性抗阻力运动
PPT课件 13
抗阻力运动
1. 2. 3.
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牵伸软组织的技术
牵伸（stretching） 定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 目的： 1. 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 2. 降低肌张力 3. 增加或恢复关节的活动范围 4. 预防或降低运动时损伤。
缺少练习可能产生 继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触
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PPT课件 22
运动再学习疗法特点
通过多种反馈来强化训练效果
视、听、皮肤、体位、手的引导等
充分利用反馈在运动控制中的作用
视、听、语言、手的引导等
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PPT课件
23
增强心肺功能的技术
放松性运动(relaxation)
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PPT课件
31
超声波疗法（ultrasound therapy）
定义
超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波 应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法
治疗操作方法
接触法 药物透入法 水囊法 水下法
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将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法 种类 静磁场法（属于恒定磁场） 动磁场法
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PPT课件
39
1.维持和改善运动器官的功能
促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液
供应 促进关节滑液的分泌 牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活 动范围 提高和增强肌肉的力量和耐力 改善和提高平衡和协调能力 预防和延缓骨质疏松
《主动与被动》课件
互转化的
主动意味着采取行动，掌握主动权
主动与被动在工作中的应用
05
主动在工作中的表现形式
主动学习与提升：不断学习新知识、新技能，提高自身能力，适应工作变化和需求
主动承担工作职责：主动承担工作任务，不推卸责任，积极寻求解决方案
主动沟通与协作：积极与同事、领导沟通，及时反馈工作进展情况，寻求支持和帮助
标题字体：选择易读、美观的字体，突出标题的重要性
副标题字体：选择相对较小的字体，避免与标题抢眼
配色方案：选择与主题相符的颜色搭配，增加视觉冲击力
布局排版：合理安排各个元素的位置，保持整体美观
图片：与主题相关的图片，如主动与被动的手势或图标
图片来源：可自行设计或从网络上搜索相关图片
图片使用：作为课件封面的背景图，吸引观众的注意力
适应环境变化：在生活和工作中，环境变化是不可避免的，需要适应环境变化，调整自己的行为和态度，以更好地应对挑战。
保持积极心态：在生活和工作中，保持积极心态是非常重要的，可以激发自己的潜力和创造力，更好地实现自己的目标。
主动与被动对个人和团队的影响
07
主动对个人和团队的影响
主动对个人和团队的综合影响：促进个人和团队的共同发展，提高整体绩效和成果，增强个人和团队的竞争力和可持续发展能力。
根据实际情况选择合适的策略
灵活调整策略：在实践中，要根据实际情况灵活调整策略。如果发现某种策略不适合自己或者环境发生了变化，要及时调整策略。
了解自己的性格特点：每个人的性格不同，有些人天生就更容易主动，有些人则需要更多的被动。因此，在选择策略时，首先要了解自己的性格特点。
观察和分析环境：在选择策略时，要观察和分析周围的环境，包括人际关系、工作需求等等。根据环境的不同，选择不同的策略。
主动意味着采取行动，掌握主动权
主动与被动在工作中的应用
05
主动在工作中的表现形式
主动学习与提升：不断学习新知识、新技能，提高自身能力，适应工作变化和需求
主动承担工作职责：主动承担工作任务，不推卸责任，积极寻求解决方案
主动沟通与协作：积极与同事、领导沟通，及时反馈工作进展情况，寻求支持和帮助
标题字体：选择易读、美观的字体，突出标题的重要性
副标题字体：选择相对较小的字体，避免与标题抢眼
配色方案：选择与主题相符的颜色搭配，增加视觉冲击力
布局排版：合理安排各个元素的位置，保持整体美观
图片：与主题相关的图片，如主动与被动的手势或图标
图片来源：可自行设计或从网络上搜索相关图片
图片使用：作为课件封面的背景图，吸引观众的注意力
适应环境变化：在生活和工作中，环境变化是不可避免的，需要适应环境变化，调整自己的行为和态度，以更好地应对挑战。
保持积极心态：在生活和工作中，保持积极心态是非常重要的，可以激发自己的潜力和创造力，更好地实现自己的目标。
主动与被动对个人和团队的影响
07
主动对个人和团队的影响
主动对个人和团队的综合影响：促进个人和团队的共同发展，提高整体绩效和成果，增强个人和团队的竞争力和可持续发展能力。
根据实际情况选择合适的策略
灵活调整策略：在实践中，要根据实际情况灵活调整策略。如果发现某种策略不适合自己或者环境发生了变化，要及时调整策略。
了解自己的性格特点：每个人的性格不同，有些人天生就更容易主动，有些人则需要更多的被动。因此，在选择策略时，首先要了解自己的性格特点。
观察和分析环境：在选择策略时，要观察和分析周围的环境，包括人际关系、工作需求等等。根据环境的不同，选择不同的策略。
被动活动PPT课件
被动活动
——尹黎敏
1
众所周知，目前脑瘫治疗的最主要和最 有效的方法就是康复功能训练，而康复 功能训练中就有运动功能训练，在运动 功能训练中就包含了被动运动和主动运 动。
2
一、概念
被动活动又叫被动运动，是指借助外力 （PT师，家长，患儿自己，器械等等)来 帮助完成的运动或活动。
3
二、为什么要做被动运动
12
5、韧，是指牵拉肢体的持久性。很多患 儿存在肢体关节活动受限和肌张力增高 等问题，对患儿进行手法治疗的目的之 一就是维持和扩大关节活动范围，降低 肌张力。所以PT师（家长）将患儿肢体 关节缓慢牵拉到最大范围时，要在这一 位置进行一定时间的固定保持，时间的 长短因人而异，肌张力越高，保持的时
8
五、被动活动一些手法特点
1、轻，是指在活动孩子肢体时不要用力 过猛，尤其冲击式的手法一定要避免。 （痉挛型从神经电生理学来讲，用力过 猛或冲击式的手法不仅不能降低孩子的 肌张力，还会反射性地引起痉挛肌肉的 进一步紧张，产生更大的阻力，甚至有 可能造成肌肉拉伤，疼痛）
9
2、慢，是指被动活动患儿肢体的速度不 宜过快。虽然脑瘫孩子的的病情各异， 被动活动肢体的速度也不一样，但一般 来说肌张力越高的患儿，肢体被动活动 的速度就要越慢，以不引起疼痛和阻力 增高为宜。另外太快可能造成关节脱臼 或骨折。
任何需要康复的人都可以做被动，但被 动运动再好也不能代替主动运动
6
四、被动运动的注意事项
1、合适的体位或肢位
2、从近端关节到远端关节
3、治疗师的手越接近要活动的关节越好， 以一手控制拟活动关节，另一手扶托关 节远端。
7
4、训练中与孩子的交流 5、知道何时停止训练 6、防止过度或不当操作造成的再损伤
——尹黎敏
1
众所周知，目前脑瘫治疗的最主要和最 有效的方法就是康复功能训练，而康复 功能训练中就有运动功能训练，在运动 功能训练中就包含了被动运动和主动运 动。
2
一、概念
被动活动又叫被动运动，是指借助外力 （PT师，家长，患儿自己，器械等等)来 帮助完成的运动或活动。
3
二、为什么要做被动运动
12
5、韧，是指牵拉肢体的持久性。很多患 儿存在肢体关节活动受限和肌张力增高 等问题，对患儿进行手法治疗的目的之 一就是维持和扩大关节活动范围，降低 肌张力。所以PT师（家长）将患儿肢体 关节缓慢牵拉到最大范围时，要在这一 位置进行一定时间的固定保持，时间的 长短因人而异，肌张力越高，保持的时
8
五、被动活动一些手法特点
1、轻，是指在活动孩子肢体时不要用力 过猛，尤其冲击式的手法一定要避免。 （痉挛型从神经电生理学来讲，用力过 猛或冲击式的手法不仅不能降低孩子的 肌张力，还会反射性地引起痉挛肌肉的 进一步紧张，产生更大的阻力，甚至有 可能造成肌肉拉伤，疼痛）
9
2、慢，是指被动活动患儿肢体的速度不 宜过快。虽然脑瘫孩子的的病情各异， 被动活动肢体的速度也不一样，但一般 来说肌张力越高的患儿，肢体被动活动 的速度就要越慢，以不引起疼痛和阻力 增高为宜。另外太快可能造成关节脱臼 或骨折。
任何需要康复的人都可以做被动，但被 动运动再好也不能代替主动运动
6
四、被动运动的注意事项
1、合适的体位或肢位
2、从近端关节到远端关节
3、治疗师的手越接近要活动的关节越好， 以一手控制拟活动关节，另一手扶托关 节远端。
7
4、训练中与孩子的交流 5、知道何时停止训练 6、防止过度或不当操作造成的再损伤
运动疗法分类
9
三． 主动运动(active movement) 2. 作用:增强肌力及改善关节活动范围和恢复肢体
功能，并且能通过这种运动改善心肺功能和全身 状况。
10
三． 主动运动(activemovement) 3. 临床应用:适合于患肢肌力在3级，肌肉能够移
动肢体的自重或对抗地心引力时进行运动；但尚 不能对抗任何外加阻力的情况。
体处于放松状态，由外力完成整个运动过程，外 力可来自于机械力、治疗师的帮助及患者健肢的 帮助。例如:关节手术后早期持续被动运动。
3
一． 被动运动(passive movement) 2. 作用:被动运动可预防挛缩和粘黏的形成；维持
和增加关节活动范围；改善之体血液循环， 消 除肢体肿胀，保持肌肉休息状态的长度；对中枢 神经性瘫痪患者增强本体感觉输入，刺激伸屈反 射，放松痉挛肌肉；为助力及主动运动做准备。
20
以增加心肺功能为主要目的的运动，例 如:医疗步行、骑自行车、游泳等，适合 于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者。
21
阻力以达到增强肌力的目的。
13
四． 抗阻力运动(Resisted movement) 3. 临床应用:适合于肌力4-5级的患者，多用于肌肉
的力量训练和耐力训练。例如:骨折和周围神经 损伤后的肌肉力量训练。
14
1. 等长运动(Isometric movement) 2. 等张运动(Isotonic movement) 3. 等速运动(Isokinetics)
开始收缩，但力量尚不足以移动肢体的自重或对 抗地心引力的情况；关节活动度有所改善的关节 以及由于疼痛、虚弱、不宜进行主动运动时。
8
三． 主动运动(active movement) 1. 定义:是在既不加辅助力也不给予任何阻力的情
三． 主动运动(active movement) 2. 作用:增强肌力及改善关节活动范围和恢复肢体
功能，并且能通过这种运动改善心肺功能和全身 状况。
10
三． 主动运动(activemovement) 3. 临床应用:适合于患肢肌力在3级，肌肉能够移
动肢体的自重或对抗地心引力时进行运动；但尚 不能对抗任何外加阻力的情况。
体处于放松状态，由外力完成整个运动过程，外 力可来自于机械力、治疗师的帮助及患者健肢的 帮助。例如:关节手术后早期持续被动运动。
3
一． 被动运动(passive movement) 2. 作用:被动运动可预防挛缩和粘黏的形成；维持
和增加关节活动范围；改善之体血液循环， 消 除肢体肿胀，保持肌肉休息状态的长度；对中枢 神经性瘫痪患者增强本体感觉输入，刺激伸屈反 射，放松痉挛肌肉；为助力及主动运动做准备。
20
以增加心肺功能为主要目的的运动，例 如:医疗步行、骑自行车、游泳等，适合 于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者。
21
阻力以达到增强肌力的目的。
13
四． 抗阻力运动(Resisted movement) 3. 临床应用:适合于肌力4-5级的患者，多用于肌肉
的力量训练和耐力训练。例如:骨折和周围神经 损伤后的肌肉力量训练。
14
1. 等长运动(Isometric movement) 2. 等张运动(Isotonic movement) 3. 等速运动(Isokinetics)
开始收缩，但力量尚不足以移动肢体的自重或对 抗地心引力的情况；关节活动度有所改善的关节 以及由于疼痛、虚弱、不宜进行主动运动时。
8
三． 主动运动(active movement) 1. 定义:是在既不加辅助力也不给予任何阻力的情
被动运动主动运动
手的被动运动及主动运动一主要以肌无力时使用，在无痛范围内尽量达到关节的最大活动度，一定要让患者肌肉充分放松，以避免损伤和不需要的阻力。
能主动运动尽量避免被动运动。
1腕关节背屈、掌屈：患者取卧位或坐立，上肢肩关节水平外展90°，肘部屈曲，治疗师一手握住前臂远端，一手实施强制性对抗痉挛完成腕关节背屈，反方向为掌屈。
2腕关节尺偏于桡偏：患者取仰卧、坐位，一手抓于前臂远端，一手抓住指间关节，前臂远端手向下用力，指间关节的手向上用力，直立对患者腕关节韧带强制性牵拉，向尺侧下压一秒为尺偏，之后抬起保持腕关节直立，向桡侧下压一秒为桡偏。
3腕关节环转：患者取仰卧或坐立位，治疗师一手握于患者前臂远端，一手握住指间关节，双侧反向牵拉进行顺时针转动，或逆时针转动，为腕关节环转。
4掌指关节牵拉：患者取仰卧或坐立位，上肢肩关节自然外展，治疗师一手握住患者腕关节，一手捏住掌指关节与指间第二关节中间处向反方向牵拉，为掌指关节的伸展。
5掌指关节分离运动：患者取卧位，上肢肩关节自然外展，治疗师两手握住患者患指远端关节两指，通过向上牵拉，使腕关节同时牵拉开，之后分开手指，向下给出适当的压力，反复此动作，为掌指关节分离运动。
6拇指对掌：患者取仰卧或坐位，治疗师一手握住除拇指外其他四指指间关节，一手固定住患者拇指关节实施强制性直立并稳定，由拇指顺掌内方向运动到小鱼际位置，其它四指保持直立，反复运动拇指指间关节。
7拇指关节环转：患者取仰卧或坐位，治疗师一手固定住除拇指外其它四指指间关节保持直立，一手固定住拇指指间关节进行顺时针转动，通过转动大鱼际来锻炼拇指关节的环转。
8对指练习：患者取仰卧或坐位，治疗师一手固定除拇指外其它四指指间关节保持直立，一手固定住拇指指间关节，治疗师固定四指的手示指与中指固定患者示指指间远端关节，向内与另一只手固定拇指指尖进行相对练习，以此类推随着患者每个手指与拇指的对指，治疗师的手指随之变换。
9：抓握练习：患者取仰卧或者坐位，治疗师下达口令：“抓。
脑卒中的功能锻炼ppt课件
5
患肩前伸，肘、 腕、指各关节伸 展，放在胸前的
垫枕上
健侧卧位
患腿屈曲向前 放在身体前面
的垫枕上。
6
患侧卧位
健侧下肢 屈曲放在
枕头上
健侧上肢自 然放在身上 或身后枕上
患侧髋关节伸展， 膝关节微屈
患肩前 伸
背后以枕 支持
肘、腕、指 各关节伸展
7
足部抵枕,使 足与床尾成
直角
仰卧位
患肩放在体旁 的垫枕上，肩
时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
10
被动运动
肩关节屈曲运动 肩关节伸展运动 肩关节内外旋转运动
肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 掌指关节屈伸运动11
前臂的旋前旋后运动
拇指运动
被动运动
髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 踝关节跖屈、背伸运动 髋关节外展、内收运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动
“桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以 后的坐和站打下基础。
16
站立与迈步训练
开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也 可利用助行器等，先练习站立，当病人能够 站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。
17
细微动作锻炼
主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要 充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细 微动作锻炼。
只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备
3
脑卒中的肢体功能锻炼
急性期
良肢位 体位转换
稳定期
肌肉按摩 被动运动 主动运动
站立与迈步训练
细微动作锻炼
患肩前伸，肘、 腕、指各关节伸 展，放在胸前的
垫枕上
健侧卧位
患腿屈曲向前 放在身体前面
的垫枕上。
6
患侧卧位
健侧下肢 屈曲放在
枕头上
健侧上肢自 然放在身上 或身后枕上
患侧髋关节伸展， 膝关节微屈
患肩前 伸
背后以枕 支持
肘、腕、指 各关节伸展
7
足部抵枕,使 足与床尾成
直角
仰卧位
患肩放在体旁 的垫枕上，肩
时间、次数：3—4次/日 15—30分钟/次
10
被动运动
肩关节屈曲运动 肩关节伸展运动 肩关节内外旋转运动
肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 掌指关节屈伸运动11
前臂的旋前旋后运动
拇指运动
被动运动
髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 踝关节跖屈、背伸运动 髋关节外展、内收运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动
“桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以 后的坐和站打下基础。
16
站立与迈步训练
开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也 可利用助行器等，先练习站立，当病人能够 站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。
17
细微动作锻炼
主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要 充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细 微动作锻炼。
只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备
3
脑卒中的肢体功能锻炼
急性期
良肢位 体位转换
稳定期
肌肉按摩 被动运动 主动运动
站立与迈步训练
细微动作锻炼
康复医学课件模板-010(共17)
《康复医学》：运动疗法的分类
运动疗法的分类：
训练进行方法：第一组训练：加在重锤侧 的重量为10RM的2倍，使肌肉在负担更轻 的情况下，以每分钟10～15次的速度进行 10次锻炼；第二组训练：加在重锤侧的重 量为10RMn的1.5倍，肌肉即在此前负担较 重的情况下，进行10次锻炼；第三组：回 在重锤侧的重量恰为1个10RMn，肌肉又在 此第二组训练负担更重的情况下。
《康复医学》 课件模板-10
《康复医学》：第二节 运动疗法
第二节 运动疗法：
运动疗法（kinesiotherapy,therapeutic exercise）是为了缓解症状或改善功能而 进行全身或局部的运动以达到治疗目的的 方法，是物理疗法的主要方法之一。
《康复医学》：运动疗法的分类
运动疗法的分类：
《康复医学》：运动疗法的分类
运动疗法的分类：
临床也证实了BRIME的效果。 至于BRIME效果较好的原因，一些作者认 为是①由于肌力与肌电积分图之间存在有 线性关系，实验证明PRE时肌电积分图幅 度，只相当于BRIME时的25%，故认为 BRIME效果较佳，是BRIME时肌肉的神经支 配程度和肌肉的激活程度比其他方法高的 缘故；②肌肉在静息长度下，比缩短时效 率更高的事实，已被人们发现了有一世纪 之久，而等长收缩正是肌肉在这种长度上 的收缩，因而效率较高；③BRIME中的重
《康复医学》：各种运动疗法的原理、方法和应用
各种运动疗法的原理、方法和应用：
图3-2-1 促进的实例 2。患者收缩的意念引起阈下冲动B，由理疗师牵张肌肉，通过牵张传入神 经传入阈下冲动A，若A、B单独作用，无兴奋结果，但当A、B同时作用时 即可引起肌肉兴奋。 已如上述，两个阈下冲动单独作用不会有促进作用，但若在一定时间内相 继作用，而两者的兴奋场在空间又开相重叠则可引起促进效果，这种时空 总和是引起促进必须具备的条件，两冲动出现的时间间距越长，促进作用 越弱，当相距超过一定时间后，促进作用即消失。
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。
主动运动检查一、前屈与后伸肩关节前屈运动检查患者坐位或站立，上肢沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体向上运动。
肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度～180 度。
如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。
检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力，患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。
2. 肩关节后伸运动检查上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。
正常活动范围是 0 度～60 度。
活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌（长头）及关节的病变。
后伸过程中施以阻力，肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。
二、外展与内收1、肩关节外展运动检查以盂肱关节为中心，上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。
外展复合运动的正常范围是 0 度～180 度。
活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。
患者肩外展过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。
肩关节外展运动检查肩关节主动外展中运动受限肩关节抗阻力外展运动检查2.肩关节内收运动检查肩部自中立位逐渐移向身体的中线，正常活动范围是 0 度～50 度。
活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉或关节的病变。
患者肩内收过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。
三、内旋与外旋1. 肩关节内旋运动检查肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位，屈肘 90 度，肩内旋为 50 度～90 度。
当上臂外展 90 度时，肩内旋约 30 度。
上肢中立位，屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外，主要考虑胸大肌、背阔肌及肩胛下肌的病变。
在肩关节内旋过程中，如施以反向阻力时感疼痛，则可能是内旋肌肌腱炎引起。
上臂外展90°时肩内旋运动检查肩关节外旋运动检查肩的外旋运动在不同的体位时其活动范围有所不同。
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-
• 运动疗法可分别按运动方式，肌肉收缩的型式和治疗作用可分为 多种类型。
• 一、按运动方式分类
• （一）被动运动
• 由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于 维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛 缩。
-
• （二）主动运动
• 依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动，患者肌力在3 级以上者，均可进行主动运动，单纯的主动运动一般不给予辅助、 也不施加阻力，主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和 持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。属于主动运动的 尚有下列形式：
-
• 1．主动运动 肌力达不到3级以上时，可由物理治疗师（PT），健 侧肢体或运动器械，帮助患者进行活动。
• 2．抗阻运动 在肌力达到3级以上时，为增强患者的肌力，可以进 行抗阻运动锻炼。这种运动对增强肌力和耐久力有效，但是应在 医师的正确指导下进行。抗阻运动的方式有徒手抵抗和器械抵抗 两种形式。
基于治疗者对康复训练的认识和康复理念不同：
● 主动运动训练：以患者为核心，治疗者只是一个老师和帮助者， 患者与治疗者就是运动员和教练的关系，以挖掘与提高患者自身的 运动功能和运动能力为主。 ● 被动运动训练：以治疗者为核心，患者只是一个被动接受治疗的 病人而已，治疗者主要着眼于患者肢体的“紧”和“松”，以被动 的降肌张力为目的。
-
● 采取被动运动训练的治疗者除了对康复 训练的认识和理念不同外，还有一点就是 不能理解“生命的意义在于运动”的真正 含义。
-
★在目前的临床康复治疗中，更多的治疗者主要以 被动运动训练为主（这也是目前临床康复训练的特 点），而且被动运动训练很有市场：
• 1、治疗过程机械化，不费脑力，患者在治疗者的控制之下。 • 2、即时“效果”好（即肢体肌肉容易被拉松，异常姿势被抑制
-
• 现代康复医学涉及基础医学与临床各科医学，涉及物理学、运动 学、工程学、心理学、护理学、老年学、社会学与建筑学等多学 科。其治疗手段不仅仅依靠药物与手术，而更加注重理疗、体疗、 工疗及心理治疗，提倡自身功能训练。鉴于康复医学对人类保健 的重要性及其显著特点，可以认为，康复医学与预防医学、临床 医学已具有同等重要的地位，成为现代医学三大组成部分之一。 因此，康复医学又被称为"第三医学&#：
• 1、 关键点控制（Bobath技术的主要手法）。 • 2、 局部牵伸、关节压缩、被动屈伸、局部刺激（体表、本体感
• ⑺心理因素。主要是对安全的怀疑、对健侧及其他辅助措施的依 赖和习惯。要注意心理因素的作用，但不能夸大，瘫痪很大程度 上还是患者对自身能力的客观判断。
-
• 康复即"恢复"，"恢复到原来正常或良好的状态"。针对疾病和损 伤所致功能障碍，使其尽可能恢复正常或接近正常而应用的医学 与技术，称为"康复医学"。换言之，康复医学是一门对伤病者和 残疾者在身体上和精神上进行康复的学科，其目的在于消除或减 轻患者功能上的障碍，最大限度地恢复生活与劳动能力，重返社 会与家庭。
-
• 物理治疗师除了工作经验以外，还需要对一些运动医学知识，人 体功能解剖，生物力学，康复运动医学，运动人体科学等内容， 熟悉掌握各种治疗手段，这样才会尽量避免J.H.Carr,R.B.Sherped所 指出的患者获得的是因治疗师不同而不同的"个体化治疗方案"。
-
• 康复医学的正在高度专业化规范化发展，很多传统观念都在被重 新论述，挑战与机遇并存，以康复的效度作为衡量标准的创新观 念被越来越多的人认同
•
（节自J.H.Carr,R.B.Sherped《中风病人的运动再学习方案》）
-
• 最优秀的治疗师，应该可以把所有的运动学 疗法灵活运用，融会贯通，不执著单一，不 强调庞杂，在临床诊疗实践中游刃有余的解 决各种神经肌肉问题带来的机能障碍，让患 者灵活自如的重新掌控身体，获得应具备的 生活工作能力，而不过分的强调外在完美。
-
一、 主动运动训练和被动运动训练的区别
被动运动训练
主动运动训练
-以“静”为主 -以“治疗师为核心” -“好看”、“出力” -“满意” -操作容易 -姿势矫正的好
以“动”为主 以“患者为核心” “似玩耍、不出力” “家属可能不理解” 操作难度大 功能建立的好
-
以上是主动运动训练和被动运动训练的区别，治疗者在康复训 练中是以主动运动训练为主，还是以被动运动训练为主，主要
见效快等），治疗者看起来很卖力，家属很认可。 • 3、家属一般认为患者就是一个病人，就是应该躺着被动的接受
治疗，训练者就应该卖力的给病人做训练，使紧张的肢体“松” 下来，紧张的肢体“松”下来了就好了（采取被动治疗的治疗者 也是这么认为的）。（注：其实治疗者和家长想通过拉啊、摇啊 把肌张力降下来的美好愿望，往往事与愿违。）
• 运动不仅是神经功能的表现，更是一种大脑最易读懂的语言—— 人与环境交流的方式。同样，瘫痪也不仅仅是随意运动的丧失， 而是随意运动丧失后环境作用下的综合表现。因此深入认识瘫痪 的构成，调整环境与残疾者的交流方式，促进神经功能的重塑， 是神经康复的路径之一。
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•无论病因如何，瘫痪可有如下几方面的共性规律： ⑴主动肌群的肌力障碍,这是瘫痪最原始的表现； ⑵误用。如相关肌群的运动过度、身体其他部分的代偿、关
节对线不良、运动时空顺序错误等； ⑶废用。指因运动受限致使运动系统、神经系统以及其他系
统的功能衰退； ⑷运动时空顺序的遗忘。人的每一个运动，意识所关注的只
是目的和安全，因此瘫痪以后患者不知道某一体动作的正确的时空 顺序
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• ⑸重心转移和平衡能力差。这是因为肌力障碍破坏了原来的平衡 调节机制。
• ⑹收缩成分的痉挛和或肌腱、韧带、筋膜等粘弹性组织因缺乏牵 张刺激所致的结构和功能改变。
被动运动与主动运动 在康复治疗中的优劣分析
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• 物理治疗师现在仍遵循30年前提出的治疗概念，而这些概念从未 得到发展，也未曾用可以检验效果的形式记录下来，现在都把精 力花费在各种概念的比较和开发一种包含各种概念的折中方法上， 其结果是物理疗法看起来是倒退了，而不是进步了，过于看重证 明现行的治疗手段有道理。
• 运动疗法可分别按运动方式，肌肉收缩的型式和治疗作用可分为 多种类型。
• 一、按运动方式分类
• （一）被动运动
• 由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于 维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛 缩。
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• （二）主动运动
• 依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动，患者肌力在3 级以上者，均可进行主动运动，单纯的主动运动一般不给予辅助、 也不施加阻力，主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和 持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。属于主动运动的 尚有下列形式：
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• 1．主动运动 肌力达不到3级以上时，可由物理治疗师（PT），健 侧肢体或运动器械，帮助患者进行活动。
• 2．抗阻运动 在肌力达到3级以上时，为增强患者的肌力，可以进 行抗阻运动锻炼。这种运动对增强肌力和耐久力有效，但是应在 医师的正确指导下进行。抗阻运动的方式有徒手抵抗和器械抵抗 两种形式。
基于治疗者对康复训练的认识和康复理念不同：
● 主动运动训练：以患者为核心，治疗者只是一个老师和帮助者， 患者与治疗者就是运动员和教练的关系，以挖掘与提高患者自身的 运动功能和运动能力为主。 ● 被动运动训练：以治疗者为核心，患者只是一个被动接受治疗的 病人而已，治疗者主要着眼于患者肢体的“紧”和“松”，以被动 的降肌张力为目的。
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● 采取被动运动训练的治疗者除了对康复 训练的认识和理念不同外，还有一点就是 不能理解“生命的意义在于运动”的真正 含义。
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★在目前的临床康复治疗中，更多的治疗者主要以 被动运动训练为主（这也是目前临床康复训练的特 点），而且被动运动训练很有市场：
• 1、治疗过程机械化，不费脑力，患者在治疗者的控制之下。 • 2、即时“效果”好（即肢体肌肉容易被拉松，异常姿势被抑制
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• 现代康复医学涉及基础医学与临床各科医学，涉及物理学、运动 学、工程学、心理学、护理学、老年学、社会学与建筑学等多学 科。其治疗手段不仅仅依靠药物与手术，而更加注重理疗、体疗、 工疗及心理治疗，提倡自身功能训练。鉴于康复医学对人类保健 的重要性及其显著特点，可以认为，康复医学与预防医学、临床 医学已具有同等重要的地位，成为现代医学三大组成部分之一。 因此，康复医学又被称为"第三医学&#：
• 1、 关键点控制（Bobath技术的主要手法）。 • 2、 局部牵伸、关节压缩、被动屈伸、局部刺激（体表、本体感
• ⑺心理因素。主要是对安全的怀疑、对健侧及其他辅助措施的依 赖和习惯。要注意心理因素的作用，但不能夸大，瘫痪很大程度 上还是患者对自身能力的客观判断。
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• 康复即"恢复"，"恢复到原来正常或良好的状态"。针对疾病和损 伤所致功能障碍，使其尽可能恢复正常或接近正常而应用的医学 与技术，称为"康复医学"。换言之，康复医学是一门对伤病者和 残疾者在身体上和精神上进行康复的学科，其目的在于消除或减 轻患者功能上的障碍，最大限度地恢复生活与劳动能力，重返社 会与家庭。
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• 物理治疗师除了工作经验以外，还需要对一些运动医学知识，人 体功能解剖，生物力学，康复运动医学，运动人体科学等内容， 熟悉掌握各种治疗手段，这样才会尽量避免J.H.Carr,R.B.Sherped所 指出的患者获得的是因治疗师不同而不同的"个体化治疗方案"。
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• 康复医学的正在高度专业化规范化发展，很多传统观念都在被重 新论述，挑战与机遇并存，以康复的效度作为衡量标准的创新观 念被越来越多的人认同
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（节自J.H.Carr,R.B.Sherped《中风病人的运动再学习方案》）
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• 最优秀的治疗师，应该可以把所有的运动学 疗法灵活运用，融会贯通，不执著单一，不 强调庞杂，在临床诊疗实践中游刃有余的解 决各种神经肌肉问题带来的机能障碍，让患 者灵活自如的重新掌控身体，获得应具备的 生活工作能力，而不过分的强调外在完美。
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一、 主动运动训练和被动运动训练的区别
被动运动训练
主动运动训练
-以“静”为主 -以“治疗师为核心” -“好看”、“出力” -“满意” -操作容易 -姿势矫正的好
以“动”为主 以“患者为核心” “似玩耍、不出力” “家属可能不理解” 操作难度大 功能建立的好
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以上是主动运动训练和被动运动训练的区别，治疗者在康复训 练中是以主动运动训练为主，还是以被动运动训练为主，主要
见效快等），治疗者看起来很卖力，家属很认可。 • 3、家属一般认为患者就是一个病人，就是应该躺着被动的接受
治疗，训练者就应该卖力的给病人做训练，使紧张的肢体“松” 下来，紧张的肢体“松”下来了就好了（采取被动治疗的治疗者 也是这么认为的）。（注：其实治疗者和家长想通过拉啊、摇啊 把肌张力降下来的美好愿望，往往事与愿违。）
• 运动不仅是神经功能的表现，更是一种大脑最易读懂的语言—— 人与环境交流的方式。同样，瘫痪也不仅仅是随意运动的丧失， 而是随意运动丧失后环境作用下的综合表现。因此深入认识瘫痪 的构成，调整环境与残疾者的交流方式，促进神经功能的重塑， 是神经康复的路径之一。
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•无论病因如何，瘫痪可有如下几方面的共性规律： ⑴主动肌群的肌力障碍,这是瘫痪最原始的表现； ⑵误用。如相关肌群的运动过度、身体其他部分的代偿、关
节对线不良、运动时空顺序错误等； ⑶废用。指因运动受限致使运动系统、神经系统以及其他系
统的功能衰退； ⑷运动时空顺序的遗忘。人的每一个运动，意识所关注的只
是目的和安全，因此瘫痪以后患者不知道某一体动作的正确的时空 顺序
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• ⑸重心转移和平衡能力差。这是因为肌力障碍破坏了原来的平衡 调节机制。
• ⑹收缩成分的痉挛和或肌腱、韧带、筋膜等粘弹性组织因缺乏牵 张刺激所致的结构和功能改变。
被动运动与主动运动 在康复治疗中的优劣分析
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• 物理治疗师现在仍遵循30年前提出的治疗概念，而这些概念从未 得到发展，也未曾用可以检验效果的形式记录下来，现在都把精 力花费在各种概念的比较和开发一种包含各种概念的折中方法上， 其结果是物理疗法看起来是倒退了，而不是进步了，过于看重证 明现行的治疗手段有道理。