黄煌经方言论
黄煌教授《经方杂谈》（2）
黄煌教授《经方杂谈》（2）黄煌教授《经方杂谈》(2) (转载)发表者：赵东奇4752人已读13泻心汤泻心汤大黄二两黄连黄芩各一两上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
（《金匮要略》）泻心汤是人体上部出血的特效止血剂。
本方可用于吐血、衄血、咯血及颅内出血（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性中风和脑外伤造成的颅内出血）。
黄芩黄连是泻心汤的方根，黄芩用于充血性出血，大黄能引血下行，使人体下部充血，调整体内血流的异常分布。
大黄还含有鞣质，具有收敛作用，也有很强的局部止血作用。
大黄的止血作用也得到了历代名医的验证。
如孙思邈《千金方》记载吐血百治不愈，疗十十瘥，神验不传方：大黄粉用生地黄汁吞服治疗呕血。
用药关键是“以利为度”。
明代龚廷贤用将军丸，即单味大黄酒拌，经九蒸九晒为末，水泛为丸，说“治吐血不止如神”。
张锡纯有秘红丹一方，用大黄、肉桂研粉等分，用代赭石汤送下，用于吐血、衄血屡服他药不效者，无论因凉因热服之皆效。
我用泻心汤治疗3例肝硬化导致上消化道出血患者，效果满意。
治疗多例高血压、脑溢血、蛛网膜下腔出血患者，也有起到稳定血压、改善症状等效果。
适用本方的患者，大多面色潮红、脉实有力，往往伴有烦躁不安或失眠，或上腹部不适等症状。
其大便倒不一定是秘结者，相反有不少大便一天几次，或粘滞不爽，本方中大黄可用制大黄，药后相反大便转干而顺畅。
鼻衄，不论何人，只要无严重贫血或全身虚弱状态，就可考虑使用本方，而且，原方就有效果。
血小板减少性紫癜，也属于衄血的范畴，是所谓的“肌衄”，可用本方合牛角地黄汤，另服用阿胶等。
月经过多，色红有血块，腹痛腰坠者，不必用补血活血药，可用本方，重用黄芩，大黄用制。
不过，血色鲜红，无血块者，不宜使用。
本方还能用于治疗肺部感染。
如哮喘患者，见咳喘多黄痰，唇红舌红，大便干燥难解者，我多用大柴胡汤加黄连、连翘、生石膏等，也就是泻心汤合大柴胡汤。
本方也有抑制异常心律的作用，曾治疗1例中年妇女早搏频发，尤其是饱餐以后，观其面色红润，唇红舌红，且大便干，用本方合大柴胡汤，半月后西药心得安便停服。
黄煌：“五苓散”医话五则
黄煌：“五苓散”医话五则作者/黄煌保肝降脂的五苓散X先生，刚过而立之年，但已腹部微凸。
他今年5月31日来诊，主诉去年六月至今，两度出现肝功能损害。
谷丙转氨酶达777.00，谷草转氨酶226，谷氨酰转肽酶171.00，总蛋白83.3（5月23日化验结果）。
我用经方五苓散：白术100克、茯苓100克、猪苓100克、泽泻100克、肉桂50克，研为细末，嘱每日口服5-10克。
7月5日复诊，喜告昨天化验肝功能，除总蛋白稍高以外，其余指标均恢复正常。
患者何以导致肝损害？患者否认肝炎病史，但以前有脂肪肝，而且，在出现肝功能异常前曾经服用过较长时间的深海鱼油胶囊。
这不能排除脂肪肝加上深海鱼油为肝损因素。
而此案又一次提示五苓散对脂肪肝及其肝损害有治疗作用。
五苓散是古代治疗水逆病的专方。
所谓水逆病，是一种以口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。
后世，五苓散被用于治疗各种水液潴留体内的疾病，比如肝硬化腹水、特发性水肿、美尼尔氏综合症、夏秋季腹泻、抗生素腹泻等，此外，痛风、脂肪肝、单纯性肥胖、脑垂体瘤、尿崩症等内分泌疾病也有使用本方的机会。
本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖为依据的。
X先生在叙述服药后的反应时，提到每日腹泻，并有鲜血，原本静止的中耳炎也复发，出现耳内流水。
五苓散导致腹泻，这不是第一例。
本来治疗腹泻的五苓散，为何导致腹泻？这可能与本方调动了机体的自身排毒祛湿能力有关。
按传统的认识，本方能通阳利湿。
耳内流水，也可以用这种理论来解释。
服用五苓散后，按照张仲景的说法，要喝热开水，让周身微微汗出，这样效果才能充分发挥，同时，饮食要清淡，少喝浓汤油腻。
另外，我特别嘱咐患者，要戒酒或少饮酒，如果在无法避免的应酬以后，要马上服用一些五苓散粉剂，这有利于解酒毒保肝。
当今的中国，脂肪肝以及高脂血症的患者比比皆是，一些西药降脂药不仅价格昂贵而且极易导致肝功能损害，而我国传统的配方五苓散，不仅安全有效，而且价格低廉，是我国广大老百姓吃得起用得上的保肝良方。
黄煌经方语录
黄煌经方语录
1. “用经方就像开锁，找对钥匙才能打开健康之门！你想想，要是钥匙不对，能打得开吗？就像我之前遇到一个病人，症状看似复杂，我就仔细琢磨，终于找到了合适的经方，那效果，啧啧，真的绝了！”
2. “经方是老祖宗留下来的宝贝呀，可不能小瞧！这不就跟宝藏一样吗？我们得用心去挖掘呀！我曾经用一个经方治好了困扰患者多年的顽疾，他们那开心的样子，我到现在都忘不了！”
3. “黄煌经方真的很神奇啊！就像魔法一样，能解决好多难题呢！有一次一个患者都快绝望了，我用经方一试，嘿，竟然好转了，你说神不神？”
4. “经方可不是随便用的哟，得用心去体会！这就好比走钢丝，得小心翼翼找平衡呀！我之前有次没考虑周全，差点没达到最好的效果，还好后来调整过来了！”
5. “哎呀，黄煌经方真的是太重要啦！这就像是战场上的武器，用对了就能打胜仗呀！我给好多人用过经方，看到他们恢复健康，我心里那个美呀！”
6. “经方的魅力无穷大呀！简直就像夜空中最亮的星，指引我们找到健康之路！记得有个患者到处求医无果，最后我用经方帮他解决了问题，他激动得都快哭了！”
7. “黄煌经方那可是厉害得很呐！就像一把万能钥匙，啥锁都能开！我治过一个特别棘手的病例，用了经方后，效果立竿见影，太让人惊喜了！”
8. “经方是中医的瑰宝啊，可别浪费了！这就跟千里马需要伯乐一样！有次遇到个特殊病例，我一下子就想到了合适的经方，果然没让我失望！”
9. “哇塞，黄煌经方真的是太好用啦！就像一阵春风，能吹走疾病的阴霾！我看到那些被疾病折磨的人用了经方后重新焕发活力，真的很有成就感！”
10. “经方，那是中医的精华所在呀！好比是登山的拐杖，没有它可不行！我曾经靠着经方帮助一位老人摆脱了多年的病痛，他对我那是千恩万谢呀！”。
黄煌常用16经方
黄煌：我临床最常用的16首经方（纯干货，建议收藏）黄煌，1954年12月出生，江苏省江阴市人。
学位：医学博士。
南京中医药大学教授、博士研究生导师，江苏省中医药学会基础理论与文献专业委员会主任委员，江苏省政协常委，南京市人大常委会副主任，工民主党中央委员、江苏省委副主委、南京市委主委。
从医格言：不求其全，但求其真。
简介我常用的几张经方作者/黄煌我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下，想通过这个机会和大家一起分享。
经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。
这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的，它也是我们中医院校的宝贝。
很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。
所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。
首先讲第1条，大柴胡汤证。
一、大柴胡汤大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来，希望大家记住。
大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。
但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。
”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。
张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。
所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。
当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。
黄煌教授《经方杂谈》（1）
黄煌教授《经方杂谈》（1）1桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮；解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
桂枝汤是古代的补益剂，凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下，均可使用。
张仲景的时代是兵荒马乱的年代，从战场上下来的士兵，疲于奔命的难民，就是桂枝汤的最佳适应者。
经过大量的出汗，已经多日无法正常进食和休息，成天处在极度惊恐之中，可谓是风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴，消瘦。
强烈的惊恐导致心动悸、烘热，饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛，反复的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风。
这就是桂枝汤证。
桂枝汤中药物都是食物中药。
甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。
先喝一碗，然后喝上热气腾腾的糜粥，盖上被子，好好睡一觉……。
病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。
这就是桂枝汤的魅力。
桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。
松原市中医院治未病科赵东奇2麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
麻黄汤是发汗剂，但是是比较安全的发汗剂。
温服以后，伴随着心跳的加剧，周身开始发热，皮肤开始湿润，最后，可能是大汗淋漓。
随着大汗的到来，原先“体若燔炭”变成“脉静身凉”，原先的“无汗而喘”变为心平气和，原先的“骨节疼痛”变为浑身舒坦。
麻黄，是麻黄汤中的主要药物，它有强烈的发汗作用，同时，会导致心跳加剧，甚至出现“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”的情况，或者如“气从少腹上冲心”症状。
对此，张仲景自有办法，那就是服用桂枝甘草汤。
桂枝四两、甘草二两，这两味药物具有定悸的作用。
也就是说，麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用。
所以说，麻黄汤是安全的发汗药。
但是，教科书认为麻黄配桂枝发汗，麻黄无桂枝则无发汗作用，这似乎值得商榷。
黄煌老师学术精粹（张仲景50味药证中医十大类方黄煌经方语录）
黄煌老师学术精粹（张仲景50味药证中医十大类方黄煌经方语录）黄煌，江苏省名中医，南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师。
临床提倡经方方证学说，重视体质辨证。
黄煌教授把疾病比作靶心，方药比作箭头，药证方证对应起来可谓百发百中。
我曾有幸跟黄老师学习过，现将老师核心思想摘录供中医爱好者学习。
张仲景50味药证1桂枝---主气上冲汗出脉浮缓虚。
上冲感；搏动感2芍药---主急痛，尤以脚挛急，腹中急痛，身疼痛3甘草---单味主咽痛，复方主治气液不足之症4大枣---配甘草主治动悸，脏躁。
配生姜主治呕吐，咳逆。
配泻下药可保护胃气5麻黄---主治无汗而肿，兼治喘，身痛，身黄。
6附子---主治脉沉微与痛症。
7乌头---主治与附子相似，主痛症，主治腹中剧痛，关节疼痛或手足逆冷，脉沉紧者。
8干姜---主治多涎唾而不渴者。
9生姜---主治恶心呕吐。
10细辛---主治恶寒不渴而或咳，或厥冷，或痛者。
11吴茱萸---主治腹痛，头痛而干呕胸满，手足厥冷，脉细者。
12柴胡---主治往来寒热而胸胁苦满者。
13半夏---主治呕而不渴者，或治咽痛，咳喘，声哑，心下悸。
14黄芪---主治汗出而肿者。
（黄芪症是汗出而肿，常有身困重。
桂枝症是汗出而不肿，气上冲，常有关节冷痛）15白术---主治口渴而小便不利，兼治眩晕，四肢沉重疼痛，心下逆满，浮肿，下利或便秘。
16茯苓---主治眩悸，口渴而小便不利者。
17猪苓---主治小便不利者18泽泻---主治眩冒而小便不利者。
（泽泻主眩冒，白术主渴，茯苓主悸）19滑石---主治小便不利而赤者20防己---主治下肢浮肿。
21葛根---主治项背强痛而不利者。
22栝蒌根---主治渴而不呕者。
23黄连---主治心中烦而心下痞者，兼治腹痛，呕吐，下利，脉促，血证。
舌质坚老暗红，舌苔黄腻而厚。
24黄芩---主治烦热而出血者，兼心下痞，不利，干呕，胸胁苦满。
25黄柏---主治身黄，发热而小便不利且赤者，兼治热利。
26栀子---主治烦热而胸中室者，兼治身黄，心中结痛，不得眠，小便短赤。
经方医话黄煌教授：晚期糖尿病与黄芪桂枝五物汤
经方医话黄煌教授：晚期糖尿病与黄芪桂枝五物汤某男，58岁。
糖尿病肾病，肾功能不全4期。
去年11月初来宁。
面色晦暗，全身浮肿，两下肢按之如泥，行走不便。
他告诉我，为生意拼搏，豪饮狂吃，患糖尿病已16年，并有心梗支架植入，且有下肢静脉血栓形成。
我给与黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸等半月，下肢浮肿已退。
11月17日二诊：因面色依然晦暗，四肢沉重疼痛，时有手颤，是阳虚水泛，用黄芪桂枝五物汤合真武汤加味。
处方：黄芪60桂枝20肉桂10赤芍25炮附子10白术30茯苓30干姜10防风15葛根60川芎20，20剂。
一月后尿蛋白3+转2+，肌酐351下降至221，肾小球滤过率18升至27。
下肢疼痛消失，四肢冰凉减轻，抖动已无。
续服原方至今年2月22日，肌酐209。
精神好转，舌转红活，下肢无肿，每天步行3千步左右。
近期效果满意，嘱咐其注意休息，饮食清淡，防止反弹。
此案有几个经验点。
第一，晚期糖尿病及其并发症可以参考血痹病的治法。
血痹，是古病名，其临床表现特征为：“外证，身体不仁，如风痹状”（六），即体表有痈疽、溃疡等，身体麻木感、僵硬感，或关节疼痛，或运动受限。
好发血痹的一种体质类型是“尊荣人”，其人特征为“骨弱肌肤盛”“重困疲劳”“汗出”“脉自微涩”，即肥胖，疲劳困倦，容易出汗，脉微弱或心律不齐。
“血痹”与糖尿病及其并发症非常相似。
主治血痹病的专方黄芪桂枝五物汤也可以用于晚期糖尿病及其并发症，如心脑血管病、神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足（坏疽）等。
第二，下肢静脉血栓可以用桂枝茯苓丸加味。
桂枝茯苓丸虽是妇人病方，但其活血化瘀的功能可沿用与临床各科，特别是其降低血黏度，有利于消除各种血栓。
本案方中的赤芍、丹参、怀牛膝、石斛，是本人用于糖尿病足等下肢疼痛肿胀类疾病的经验用方，便秘者尤佳。
常与桂枝茯苓丸同用。
第三，黄芪大量使用效果好。
从张仲景用黄芪的规律看，用于浮肿出汗量大至五两，用于虚劳小剂量为一两半。
本案浮肿严重，故用量大于桂枝芍药。
《黄煌经方医话》经方小方
《黄煌经方医话》经方小方黄煌经方医话49作者/黄煌本文由“135编辑器”提供技术支持灵验小方偶记医话（一）某区委书记，有糖尿病，频发口腔溃疡，开会间隙索方，嘱用黄连、肉桂，等量为丸，日吞服3~5克。
月余后电话我，药后口腔溃疡即控制，且血糖值稳定。
问可否常服？答曰：可。
其人面黄唇红。
老同学之兄，食道癌术后突发胃坏死，复手术，虽挽回一命，但吻合口难愈，卧病榻三月，邀往诊。
其人有糖尿病，精神尚可，面黄，舌质暗，胃内引流管漏液甚多。
嘱咐用生黄芪20克、肉桂10克，水煎胃管注入，5日后电告药后漏液明显变少，嘱原方续服。
某老翁，脑梗半身不遂多年，苦便秘。
其儿问方于我。
嘱咐用制大黄、肉桂，按3:1比例研粉，冲服5克。
三日后微信喜告，药后畅便，老人甚舒。
嘱隔日服用。
黄连肉桂，取自治“胸中有热、胃中有邪气”的黄连汤和蛔厥专方乌梅丸，能除烦热、通阳气，能治失眠、腹痛、心悸、宿醉，且能止渴疗饥。
面黄人瘦，有内热者宜之。
黄芪肉桂，取自血痹专方黄芪桂枝五物汤、虚劳专方黄芪建中汤以及治疗自汗的芪芍桂酒汤，能固表生肌，能通阳活血，创口久不愈合，非此配伍不可。
大黄肉桂，取自治疗“大实痛”的桂枝加大黄汤和解郁经方柴胡加龙骨牡蛎汤，两药能通便泄浊，也能通阳活血，老人便秘、积食常用之，当今多见的高脂血症、高粘血症、高血糖等见头昏头晕、面暗红腹胀满者亦宜之。
方不在大，有证则名；药不在贵，适体则灵。
此说诚然！2015/3/12牙周脓肿与甘草麻黄汤医话（二）上周，我的牙周脓肿又发作了，连续两天服用附子理中丸。
上周三开始，右边的下磨牙龈漫肿无头，疼痛绵绵遍及左侧头部，牙齿浮出，说话不小心咬到便痛得钻心，右腮肿，本来不白的脸皮变得暗红。
周四天晚上又逢喜事，喝了点酒，回家便更觉疲惫。
我冲了点葛根汤颗粒便上床睡觉，但右侧面部无法着枕，两小时后身上依然滴汗全无。
我想这不行，必须发汗！便起身，抓生麻黄一把，生甘草一撮，放铁锅内，嘱咐家人翻炒几下，然后放水煎煮数沸后递我。
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黄煌经方言论黄煌经方言论整理版1 舌苔不必过于在意。
在杂病中，舌质比舌苔重要;体型体貌比脉象重要;精神状态比主诉重要。
2 本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视‘人’的感受.3 经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
4 中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。
如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇5 光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。
学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。
6 学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。
换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。
没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。
用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。
7 古方助我此病安康度晚年钱汝益 (孤立肾病案)面容清癯，比较消瘦，脸色黄暗，皮肤也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。
肾病一般不用甘草的。
桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上。
从体质上来说，患者可以不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿病，同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用了少量黄芪。
8 现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者，但从临床看，根本不需要如此大量。
有5克，就有作用了。
用经方，关键是找准靶点，对证了，四两能拨千斤。
9 小青龙汤起效是很快的。
其证是水样的鼻涕水样的痰。
许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。
还有，患者多怕冷，面色发青。
10 白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效。
11 肿瘤是喜欢吃荤的。
你不吃肉，它就吃你的肉;你不加强营养，它就吸你的血～我的临床经验也提示，对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃～吃猪蹄，吃牛筋，吃……。
12 关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的:一个方要不要加减，如何加减，要说清楚确实比较困难，这里面有太多的经验性的东西在里面。
以前，我是认为每方必须加减，否则不能体现辨证论治的精神。
后来，临床渐多，才发现有很多情况下是不要加减的。
原方的效果更好。
就是加减，也只摸索到仅有的几种套路。
比如治疗血小板减少性紫癜，我必用三黄泻心汤。
但体质不同，可以配合阿胶、生地;也可以配合附子、干姜。
又比如对大柴胡汤证患者，我多用大柴胡汤，但其中类型很多，如是支气管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，还要加桔梗;如是胰胆感染，见舌红、脉滑，我要加黄连;如是乳腺疾病，要加青皮、陈皮;如是高血压、高脂血症、动脉硬化，见面潮红、便秘者，要加桂枝茯苓丸。
经方中，有的是对病的方，只要病对，就用是方，但根据体质的不同，适当加减。
有的经方，是对人的方，也就是调理体质的方，只要是这种体质，就用这张经方，根据疾病的不同，适当加减。
所以，弄清经方的方证，特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病,还是哪一种体质状态，十分关键。
由于中药配伍的内在机制十分复杂，我们无法弄清其加减后的药理药效变化，所以，简单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性。
惟一可以作为依据的是前人的实践经验，比如经方原有的配伍规则就很重要，比如黄连配黄芩，大黄配桂枝，白术配茯苓等等，这就需要从张仲景原文中去探寻;也可以借鉴前人经方应用的经验，然后再在实践中检验。
总的一句话，经方加减难，用经方要慎加减。
13、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。
大凡名中医，均能用好毒药，也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。
张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。
如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金，如何去应对临床大病重症,14、李东垣“阴火”的原型可能是燥热、口疮等症状或症候群，虚者有之，实者也有之，所以，其治疗也不仅仅是补中益气汤。
后世将其作为一个特有的病机来看待，便可能脱离临床实际。
15、临床疗效的评价确实需要中西医结合，不能仅仅用西医的标准来评价中医的疗效。
不少疾病，中医比较强调生活质量，强调食欲睡眠，这非常实用，不能忽略。
西医以诊病治病胜出，中医则识人治人见长，两者都有优势和特色，所以，当今为医者，不能拘泥于中西论争，更应取两者之长，发展具有中国特色的临床医疗体系。
16、中医是中华民族传统的生活经验和生活方式的组合。
17、从许多教科书看，舌象的诊断价值被夸大了～18、有瘀血，也有阳虚，(桂枝茯苓丸外)葛根汤证、真武汤证都可以见下肢皮肤干燥。
19、长期服用黄连、山栀、黄柏等苦寒药，常常导致面色发青。
一般服用2月以上可以出现眼圈发青。
20、除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方。
栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗，基本药物仅八味，所以又名八味除烦汤。
对消除焦虑，改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。
如果有尿黄尿痛者，加入六一散。
如果有心下痞痛者，加黄连。
栀子厚朴汤是经典除烦方，《伤寒论》用于治疗“心烦腹满，卧起不安”，许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状，用此方能宽胸膈，除腹胀，常常让患者神情气顺。
21、黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、应激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等，而除烦汤多用于神经症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道易激综合征等、特别是发热性疾病过程中的烦躁失眠最有效果。
也就是说，两方在主治疾病谱上有所不同。
22、芍药可以通大便。
我用大剂量芍药时，常常询问患者的大便是否干结。
芍药对大便干结如栗者，最为适合。
23、半夏重用可安眠。
臀部疖肿可以加赤芍20克。
24、关于竹叶石膏汤:津伤气逆的气逆，就是咳嗽;麦门冬汤所治疗的大气上逆，也包括咳嗽。
日本汉方提到了疾病，但其人的体质特点和整体状况谈得不多。
依我经验，患者消瘦、汗出、食欲不振、脉虚数等是着眼点。
25、葛根汤治疗感冒甚灵验，此方也是日本人常用的感冒药，可谓妇孺皆晓。
葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈。
其人多壮实，用之很安全。
可惜，国人已经将前人这张好方束之高阁，一有伤风感冒，即大惊小怪，不是挂水，就是抗生素叠进，非得花数百上千方心安。
倘若仲景天上有灵，见当今中国此现象不知会作何感想,26、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁～学中医如同当年红军过草地，稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。
27、王晓军八味除烦汤立愈吞咽困难案黄教授评议:“好案～此方对干咳、呛咳、声嘶、喑哑、咽痛等均有效果。
”28黄老师评“柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗尿案”: 此案好～柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗遗尿、阳痿，也可以治疗脱发。
千古良方～(本案中)其人体格壮实、精神苦恼是着眼点。
29、有是证，用是药～寒热夹杂证，就用寒热互用方。
我临床遇寒热夹杂的胃病，四逆汤合三黄泻心汤是常用方;遇寒热夹杂的关节炎，麻黄附子细辛汤合黄连解毒汤是常用方。
30、麻黄体质日的提法挺新鲜～确实，入冬以来麻黄证增多，或配葛根桂枝，或配石膏杏仁，或配山栀子、连翘，或配大黄厚朴，效果很好～前不久，网上有一西医为其幼儿咳喘急求中药方，我用麻黄、石膏、甘草与莱阳梨同煎，据说一剂而愈。
据说美国、澳洲禁止使用麻黄，我不禁窃笑，笑其管理部门之无知;也为之叹息，叹中华文化的国际影响力衰微～31、我们用麻黄时配伍石膏、黄连、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反应。
32、个案的总结是训练中医临床家的基本功。
治疗的过程、识证的要点、用方的思路要清楚。
按语或讨论是分析，是总结，是探索，需要多花笔墨。
33、中药的用量问题最为复杂，涉及到的因素很多。
用仲景方，用量可按一两等于5克的标准换算。
34、半夏体质的病情易于反复，调理的原则一是靠修养，二是靠体育锻炼，三是服药。
药方不能变化太大，只要酌情增减药量即可，可隔天服用，也可隔两天服用，还有有症状就服用，症状消失或减轻即可不服。
你的感觉灵敏，一般口感会告诉你的。
有病时药挺适口，而病好了就苦涩难以下咽了。
35、芜湖的朋友江厚万医师来访，两人大谈临床。
他这几年治疗肝病较多，在讲到退黄好药时，我们都提到芍药。
大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人的疗效。
此经验，我最早是从北京汪承柏先生那里得到的，我曾用多例，效果不错。
有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草，寥寥三味药，竟然使黄疸大退，肝功能好转。
江厚万医师也有类似经验，但他用量甚大，达250克～值得重视。
36、经典中的一个症就是一种病或一种体质，如烦、痞、利、汗、渴等，如黄肿、但欲寐、口不渴，如身重、不得卧、少腹急结等。
那种将方证相应理解为对症状用药的想法是不利于经方今用的。
37、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸闷是可以用白芍的。
小青龙汤中也有芍药。
后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道。
38、舌淡，不一定是虚寒，瘀血、阳郁均有可能，桂枝茯苓丸证多见。
39、关节痛不一定就是风寒湿，热痹很多。
有时我用黄连解毒汤合麻黄附子细辛汤治疗，止痛效果明显。
40、黄师议loushaokun“方证辨证中怎样抓主症”贴中痰瘀湿热凝滞经络肩周炎案:患者可能是大黄体质。
对于体质壮实、大便不通、腹部按之硬满或少腹急结的肩颈痛，大柴胡汤加黄连、葛根芩连汤加大黄、葛根汤合三黄泻心汤，或者如本案的桃核承气汤加味等俱有可能治愈。
41、每个人的经历是无法复制的，旁人也无法模仿，初学中医也未必要重走我的路。
回过头看，我的路并不是笔直的，弯路还不少。
不过，走弯路也未必是坏事，因为中医的东西如果没有比较是不容是认识的。
还有，我的一些想法和做法，其出发点是为了临床，终结点也在临床。
而这个临床就是用中药治病。
中医世界很大，入口出口很多，因此，有关的发展的思路不少。
我的思路仅仅是其中之一。
42、教科书好比导游图，纸上的图案与湖光山色是两码事，读导游图与自己实地赏景的感觉是绝然不同的。
所以，如果以为教科书就是中医的全部，读教科书就能掌握中医临床技术的想法是幼稚的。
特别是有些教科书还编得太差，就如劣质的导游图，景点的比例方位都不准～如果按图旅游，说不定还会迷路。
学中医，好比旅游，有一张正确的导游图是必要的，但还是要亲临实地，不惜劳苦，才能看到真正的风景，才能有“会当凌绝顶，一览众山小”的感觉。
43、构建经方医学体系是我们经方团队的理想和奋斗目标，其中经方各家学说的整理和研究是基础性工作之一。
小土豆提出的关于经方各家学说研究的内容与研究方法思路是可行的～希望大家多多提出宝贵意见以及提供线索和资料～44、温经汤可以取20或30剂药，加上桂圆肉、冰糖等熬膏服用更方便。
45、个案的总结是训练中医临床家的基本功。