(2)黄煌经方讲解(全集四)

(2)[转载]黄煌经方讲解（全集四）

黄煌教授讲座笔记之十三---------高血压

→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂

用中药治疗或预防高血压的优势：

1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)

2. 可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)

3. 可以控制和防止疾病的发展

正常人血压：90~140

高血压患者：95~160

一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)

原方：黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚

黄煌方：黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g

(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)

1. 本方多用于原发性高血压，见以下症状：

头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者

(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)

在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)

而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘

此要方为温病学派当年的主打方

没有把此方当作降压药

2. 临床效果：

(1) 有降压作用

(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连

(3) 减缓心律

(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果

3. 具体的体质特征：

体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短

4. 本方用量较小，可采用胶囊内服

二、三黄泻心汤（金匮）

原方：大黄2两黄连1两黄芩1两

黄煌方：大黄5~12g(大便干结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g

1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方

仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之

陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效

2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善

黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好

3. 本方可用于脑血管意外的预防

千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马

此方有保健作用(三黄片)

4. 长期使用此方要注意体质

壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆

石症、体型偏微胖、壮者多

长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证) 5. 此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛

用于高血压、高血脂、习惯性便秘

三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)

姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草

3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g

干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g

(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)

1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者

(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症

(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重

(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻

(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)

有这四条，用此方有效

2. 温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状

3. 此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好

4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀

5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性

四、大柴胡汤

经方：柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两

大枣12枚

黄煌方：柴胡6~20g 黄芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g

制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g

本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、

按之心下满痛

加黄连效果更好

五、黄耆桂枝五物汤

经方：黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚

黄煌方：生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g

干姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g

1. 本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足，尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者

2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎

6~12g→仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等

3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝

15~60g：治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病

尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加

(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)

4. 体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮