医学影像学超声知识整理
医学影像学的超声波成像
医学影像学的超声波成像超声波成像是医学影像学中常用的一种无创检查方法，通过超声波的探测与分析，可以获取人体内部的图像信息，用于进行疾病的诊断与治疗。
本文将介绍超声波成像的原理、应用领域以及未来发展方向。
一、原理概述超声波成像是利用超声波在不同组织结构中的传播速度和反射特性的差异，通过超声探头发射和接收超声波信号，再经过计算机的处理，形成图像。
其基本原理包括超声波的产生、传播、探测与处理。
1. 超声波的产生超声波由压电晶体引起的机械振动产生，压电晶体施加交变电压时会产生振动，形成高频超声波信号。
2. 超声波的传播超声波在组织中的传播速度与组织的密度和弹性有关，传播过程中会发生折射、散射和吸收等现象。
3. 超声波的探测探头是超声波成像的核心部件，它既能发送超声波信号，又可以接收反射回来的信号。
探头通过不同的构型和频率，可以适应不同部位和深度的超声成像需求。
4. 超声波的处理接收到的超声信号经过放大、滤波、调制等处理后，使用数学算法进行处理，最终形成高质量的影像。
二、应用领域超声波成像在医学领域有广泛的应用，以下分别介绍了其在临床诊断、妇产科、心脏病学和肿瘤学等方面的应用。
1. 临床诊断超声波成像可以用于检查人体的各个系统，如消化系统、泌尿系统、呼吸系统等，帮助医生进行疾病的诊断。
它具有无创、快速、便捷等特点，常用于观察器官的形态结构、血流情况等。
2. 妇产科超声波成像在妇产科领域被广泛应用，可以进行孕期的胚胎检测、孕妇的子宫和卵巢检查等。
此外，它还可以用于检测妇科肿瘤、宫腔积液等疾病。
3. 心脏病学超声波心动图是心脏病学中的常用检查手段，可以准确显示心脏的大小、形态和功能，帮助医生判断心脏病的类型和程度。
此外，超声波心动图还可以评估心脏瓣膜的功能和心血管疾病的风险。
4. 肿瘤学超声波成像可以在早期发现肿瘤，并对其进行评估、定位和跟踪。
它可以通过观察肿瘤的大小、形态、内部结构等特征，帮助医生确定治疗方案并进行疗效评估。
《医学超声影像学》总论
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（三）M型超声仪 1. 工作原理 为一维超声，是B
型诊断仪的一种特型，采用辉度调制， 在水平偏转板上加入一对慢扫描锯齿 波，其横坐标表示时间，纵坐标表示 距离。
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2. 应用 多用于心脏检查，可了解 （1）心脏的前后方向结构层次；（2） 测量心腔前后径及厚度；（3）观察运 动轨迹；（4）测量心动功能。
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四、人体组织的声学分型 （一）无反射型：液性组织
（如：血液、尿液、心包积液、 胸水、腹水、胆汁、羊水等）。
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（二）少反射型：基本均质的实 质性组织（如：肝脏、肾脏、脾 脏、心肌、瓣膜等）。
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（三）多反射型：结构较复杂、 致密，排列无一定规律的实质性 组织（如：乳腺、心外膜、肾包 膜、骨骼等）。
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此时，在声像图上所显示者，为 镜面深部与此靶标距离相等、形态相 似的图像。镜像效应必须在大而光滑 的界面产生，常见于横膈附近。一个 实质性肿瘤或液性占位可在横膈两侧 同时显示，较横膈浅的一处为实影， 深者为虚影或镜像。
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3.声影 声影指在常规DGC正补偿调节
后，在组织或病灶后方所演示的 回声低弱甚或接近无回声的平直 条状区。系声路中具有较强衰减 体所造成。
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（四）界面 两种声阻抗不同物体 接触在一起时，形成一个界面。接触 面大小称为界面尺寸。尺寸小于波长 时名小界面，反之称为大界面。
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三、人体组织对入射超声的作用
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（一）散射 小界面对入射超声产 生散射现象，使入射超声的部分能量 向各个空间方向分散辐射。返回至声 源的能量甚低。散射来自脏器内的细 小结构，临床意义十分重要。
已有多种市售超声仪。
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有：A型超声仪；B型超声仪；M型超声 仪；频谱多普勒超声仪；彩色多普勒 超声仪；彩色多普勒能量超声仪；三 维成像超声仪；超声组织定征仪等。
超声基础知识总结
超声基础知识总结物理基础基本概念――人耳听觉范围：20-20000HZ――纵波（疏密波）：粒子运动平行于波传播轴；超纵声波频率＞20000HZ诊断最常用超声频率：2-10MHZ基本物理量：频率（f）、波长（λ）、声速（c）；三者关系：λ＝c／f人体软组织的声速平均为1540m/s，与水的声速相近；骨骼的声速最高，相当于软组织平均声速的2倍以上。
超声场：发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间；简称声场，又称声束。
声束的影响因素：探头的形状、大小；阵元数及其排列；工作频率（超声的波长）；有无聚焦及聚焦的方式；吸收衰减；反射、折射和散射等。
声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。
超声的成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声；旁瓣的反向总有偏差，容易产生伪像。
声场可分为近场和远场两部分（1）近场声束集中，呈圆柱状；直径――探头直径（较粗）；（横断面声能分布不均匀）长度――超声频率和探头半径。
公式：L＝（2r·f）／cL为近场长度， r为振动源半径， f为频率， c为声速（2）远场声束扩散，呈喇叭状；声束扩散角越小，指向性越好。
（横断面声能分布较均匀）声束两侧扩散的角度为扩散角（2θ）；半扩散角（θ）。
超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角。
影像因素：增加超声频率；――近场变断、扩散角变小；增加探头孔径（直径）――但横向分辨率下降。
采用聚焦技术――方法：固定式声透镜聚焦；电子相控阵聚焦；声束聚焦：采用声束聚焦技术，可改善图像的横向和（或）侧向分辨力。
固定式声透镜聚焦――将声透镜贴附在探头表面。
常用于线阵探头、凸阵探头；可提高横向分辨力，但远场仍散焦。
电子相控阵聚焦――（1）利用延迟发射是声束偏转，实现发射聚焦或多点聚焦；可提高侧向分辨力；常用于线阵探头、凸阵探头；（2）动态聚焦：在长轴方向上全程接收聚焦。
（3）利用环阵探头进行环阵相控聚焦；可改善横向、侧向分辨力；（4）其他聚焦技术：如二维多阵元探头。
超声影像学基础(86页)
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• 衍射(Diffraction)或绕射
当声波遇到一个径线为 1～2个波长的障碍物时， 声波绕过该障碍物继续 传播，这种现象称为衍 射或绕射。
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• 衰减（Attenuation） 声波在介质中传播时，声能随传播距离增大而减小，
这种现象称为声衰减。
• 吸收：即介质的导热性、粘滞性及介质分子之间的 内摩擦，使声能转换成热能，超声能量逐渐的减小。 不同组织对超声的吸收程度不同，主要与蛋白质和 水含量有关。
折射：在界面两侧的介质中声速不 等，且入射角大于0°时，则透射 声束偏离入射声束的方向传播。
interface
Sinθi = C1
Sinθt
C2
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斜行入射声波的反射与折射
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• 全反射 如固体或液体与气体之间声阻抗差很大，超声检查遇到气体或含钙 组织时，声能几乎全部反射回来。
• 所以超声诊断肺等含气组织较困难。
MHz，经食管超声心动图3.75～7 MHz，腹部超声3～5 MHz，外周血管超声7～10
MHz）。 10～40 MHz的高频范围用于皮肤成像、超声内镜及血管内
超声成像系统。 40～100 MHz的频率范围用于超声生物显微镜成像系统，主
要用于眼前结的微细结构。
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超声波的基本概念 超声波是机械波
超声影像学总论
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医学影像学
超声
X线
X线计算机 体层成像
（CT）
磁共振成像 核素成像 （MRI） （ ECT ）
各种影像方法均有优势和价值，互相补充 超声影像学以其自身的优势在影像学中占有重要地位。是计算机 文明的产物。
超声影像学部分
4、全反射型（强回声型）当超声波到达软组织与含气组织（如肺、肠等）及骨骼、钙化、结石等所形成的界面时，界面两侧组织的声阻抗相差达3000多倍，声能几乎全部被反射，不能透射入下一组织，显示屏上出现强反射，界面后方的组织结构不能显示。
【超声特征】
1、肝形态失常，各叶大小比例失调，常见右叶缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，高低不平，边缘变圆钝。
1、无反射型（无回声型）尿、胆汁、血液、胸腹水及心包积液等液性物质，内部不存在声阻抗差，也就无声学界面。因此，该类组织属于无反射型。此外，在某些结构极其均匀的实质性组织中，由于缺乏能引起反射的界面，其声学特征也表现为无反射型，此点不容忽视。
2、少反射型（低回声型）超声通过肝脏、心肌等基本均质的实质性组织时，回声较少。B型扫描为少量均匀细小的中等强度回声，这类组织结构属少反射型。
肝内门静脉沿肝脏长轴走行，近第一肝门处稍粗，在肝左叶内门静脉左支横部、矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈“工”字形分布。胆管伴行于门静脉左右支腹侧。
于剑突下或右肋缘下向肝膈面斜断扫查，可见左、中、右三支肝静脉呈放射状汇集于第二肝门与门静脉支垂直交叉分布，由于其不在一个平面上，故难以同时显示。肝右静脉走行于右叶间裂内，是肝右前叶与右后叶的分界标志。肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶。肝左静脉近端与门静脉左支矢状段是识别肝左外叶与左内叶的标志，门静脉左支横断是识别肝左叶与尾状叶的标志。
图6肋下斜切显示第二肝门及三支肝静脉，肝右静脉（RHV）、
2024版超声影像学(彩超基础知识)ppt课件
弹性成像技术已广泛应用于乳腺、甲状腺、前列腺等器官的疾病 诊断，如乳腺癌、甲状腺结节、前列腺癌等。
发展前景
随着弹性成像技术的不断发展和完善，其在超声影像学中的应用 前景将更加广阔。
超声造影剂在超声影像学中的应用
超声造影剂种类
包括气体微泡、脂质体、高分子聚合物等，具有良好的稳定性和生物相容性。
早期诊断。
消化系统彩超诊断
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肝脏疾病诊断
彩超可检测肝脏大小、形 态及回声异常，辅助诊断 肝炎、肝硬化、肝肿瘤等 疾病。
胆道系统疾病诊断
彩超可清晰显示胆囊、胆 管等胆道结构，发现胆结 石、胆囊炎等病变。
胰腺疾病诊断
彩超可观察胰腺形态、大 小及回声情况，有助于胰 腺炎、胰腺肿瘤的诊断。
泌尿系统彩超诊断
结合临床信息
在书写报告时，要结 合患者的病史、症状 等临床信息进行分析 和诊断。
注意保密性
在书写和传递报告时， 要注意保护患者隐私 和信息安全。
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超声影像学新技术与新进展
三维/四维超声成像技术
三维超声成像技术
通过三维探头和三维重建软件，获取器官或组织的立体图像，提 高诊断的准确性和直观性。
四维超声成像技术
肾脏疾病诊断
彩超可检测肾脏大小、形态及内部结 构，辅助诊断肾结石、肾积水、肾肿 瘤等疾病。
输尿管与膀胱疾病诊断
彩超可观察输尿管与膀胱的形态、结构 及回声异常，有助于输尿管结石、膀胱 炎等病变的诊断。
妇产科彩超诊断
妇科疾病诊断
彩超可检测子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小及回声异常，辅助诊断子宫肌瘤、 卵巢囊肿等疾病。
作用机制
超声造影剂能够增强超声信号的反射，提高图像的对比度和分辨率，从而更清晰地显示病变 组织和正常组织的界限。
医学影像学-超声
医学影像学-超声声影→在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区，结石、骨骼、疤痕组织、钙化灶等后方均可形成声影。
尾随声影(彗星征)→胆囊内胆固醇沉着及眼球等部位的异物等。
声晕→围绕肿块周围出现的低回声带，肝内以恶性肿瘤常见，甲状腺内以腺瘤常见。
靶环征→①多数情况：胃肠道病变(如肿瘤或炎症)。
②少数情况：肝内转移性肿瘤。
⑵球形，类椭圆形及不规则形。
⑶囊壁强回声反射，病灶后方增强，侧方声影。
,但常有发热、疼痛，壁厚，内伴有坏死物质产生的强回声反射。
⑵无回声暗区形态不规则，后方回声增强。
沿门静脉分布，与胆管相连。
⑵当病变出现液化坏死：无回声暗区，低回声、高回声等交错在一起，病灶边缘仍模糊不清。
⑶完全液化后：无回声暗区扩大，内伴细小光点及斑片状高回声周边回声稍强。
⑷少数患者可见肝脓肿破溃入胸腔及门静脉，肝静脉内栓塞的征象。
“蛋壳样”钙化，后方伴声影。
肿瘤病史，壁较厚，血流丰富，ATP升高，超声导向穿刺有助诊断。
⑵低回声型→少见，易和肝癌混淆，病灶以低回声为主，内伴有线状强回声反射，病灶周边回声较强，形成菲薄的高回声圈，偶尔也可发现与外围小血管有相连征象，肿块呈不规则类圆形。
⑶混合型→常较大，肿块轮廓不规则，边界欠清晰，部分边缘仍可见包膜样强回声反射，病变内回声强弱不等，可见从边缘回声、AFP、肝炎病史判断。
⑵回声强度表现：①低回声型→以小肝癌常见，肿块<2cm。
②强回声型→肿块稍大，多伴声晕。
③混合型→肿块常较大，内伴有出血坏死形成回声杂乱。
④等回声型→较少见，肿块与肝组织回声强度相似，此型易漏诊。
⑶小肿块球形多见，大肿块轮廓多不规则，边不清，回声强弱不均或呈结中结样改变，有时在大的肿块外周伴有子结节。
⑷肿块可导致肝体积增大，形态失常，或局部肝包膜隆起(驼峰征)，肝内血管移位(如抬高或压低)，门静脉或肝静脉内栓塞，肝内胆管局限性或广泛性扩张，肿块周边出现声晕。
超声波名词解释医学影像学
超声波名词解释医学影像学超声波医学影像学是一种非侵入性的诊断技术，它利用超声波在人体内部的传播情况，通过计算机对超声波反射信号进行处理，生成人体内部的图像。
本文将对超声波医学影像学中常见的名词进行解释，以帮助读者更好地理解该领域的知识。
一、超声波超声波是指频率超过20kHz的声波，它是一种机械波，可以在固体、液体和气体中传播。
在医学影像学中，超声波主要是通过超声探头向人体内部发射，经过组织的反射和散射，再由探头接收。
超声波的频率越高，穿透力越弱，但分辨率越高；频率越低，穿透力越强，但分辨率越低。
二、超声探头超声探头是超声波医学影像学中最重要的设备，它主要由压电晶体和导电材料组成。
当压电晶体受到电压刺激时，会产生机械振动，从而发射超声波。
当超声波经过组织反射和散射后，又会被压电晶体接收，产生电信号。
探头中的导电材料可以将电信号传输到计算机中进行图像处理。
三、超声图像超声图像是超声波医学影像学中最直观的表现形式，它主要通过计算机对超声波信号进行处理，生成具有空间分辨率和时间分辨率的图像。
超声图像可以显示人体内部的器官、血管、肿瘤等结构，具有无创、无辐射、无副作用等优点。
四、B超B超是超声波医学影像学中最常见的一种技术，它是通过探头对人体进行扫描，将反射回来的超声波信号转换成二维图像。
B超可以用于检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、心脏、乳腺、子宫等器官和组织的形态、大小、位置等方面的信息。
五、彩色多普勒超声彩色多普勒超声是一种结合了B超和多普勒效应的技术，它可以显示血流的速度和方向，以及血管的形态和位置。
彩色多普勒超声可以用于检查心脏、颈动脉、肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、子宫等器官和组织的血流情况，对诊断血管疾病、肿瘤、先天性异常等具有重要价值。
六、超声造影超声造影是一种利用超声波和造影剂结合的技术，它可以增强对某些组织和器官的诊断能力。
在超声造影中，患者口服或静脉注射一种含有微小气泡的造影剂，这些气泡具有较好的回声特性，可以增强超声波的反射信号，从而使图像更加清晰。
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1.超声：是指振动频率在20000 Hz以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。
医学诊断用超声的频率范围约1～20兆赫兹(MHz)。
2.声影：当超声声束传播至结缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。
3.反射：超声波在均匀的介质中沿直线传播，遇到不同介质构成的大界面时即发生反射，反射的方向遵循Snell定律。
4.折射：超声通过声速不同的两种介质界面时，其传播方向；呈生改变，称为折射。
折射可能引起声像图伪像。
5.散射：超声波在传播的过程中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。
6.衰减：超声在传播的过程中，能量逐渐减弱，称为衰减。
衰减主要是由于反射、折射、扩散及组织吸收引起。
7.超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。
8.彩色多普勒显像：由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红、蓝、绿颜色及混合色标志血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，这种图像成为彩色多普勒显像。
9.SAM征：系二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上(向室间隔方向)突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动(SystolicAnterior Motion, SAM)。
10.彗星尾征:超声波遇到金属、气体等声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
11.靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。
12.牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
69．房间隔缺损的超声表现：答：①房间隔回声失落是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺损两端房间隔常稍增厚。
②右心房、右心室增大；肺动脉及肺动脉瓣环增宽，搏动增强；左房扩大；室间隔与左室后壁同向运动，是诊断房间隔缺损的间接征象。
③彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为主的五彩穿隔血流，左向右分流占据整个收缩期和舒张期。
频谱多普勒于缺损的右房侧显示来源于左房的湍流频谱，呈典型的双峰或三峰波形，流速较低，最大血流速度常在1.0—1.3m/s。
合并肺动脉高压时，若左、右房压力相等，则在缺损处无分流。
当右房压力大于左房时，缺损处显示右向左的以蓝色为主的穿隔血流。
70．室间隔缺损的超声表现：答：①室间隔回声失落是诊断室间隔缺损的直接征象，相应缺损部位室间隔回声连续中断，断端回声增强。
②左室左房扩大，小型缺损左、右室扩大不明显，中等以上的缺损左向右分流量多，出现左室、左房扩大，房室间隔向右膨出，左室壁搏动增强，二尖瓣活动幅度增大。
③右室流出道及肺动脉径扩大，搏动增强。
④肺动脉高压，二维超声心动图显示肺动脉扩张，肺动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动。
M型超声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消失，ef段平坦，cd段见扑动波，呈“W”形。
⑤彩色多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主的五彩血流，从左室进入右室。
彩色分流信号的起始部位能准确显示缺损部位，并指导频谱多普勒取样。
⑥频谱多普勒，将取样容积置于室间隔缺损处的右室侧，显示收缩期左向右分流频谱，呈单峰波形，速度较高；但缺损较小的小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室间隔缺损合并右室流出道狭窄者，分流速度可较低。
巨大室间隔缺损者，两侧心室压力基本一致，分流速度很低，甚至无分流。
71．法洛四联症的超声表现：答：①肺动脉狭窄，心底短轴切面可见漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉瓣和（或）肺动脉主干及分支有不同程度狭窄。
②室间隔缺损，一般为嵴下型流出道缺损，表现为主动脉根部前壁与室间隔连续中断。
③主动脉骑跨，主动脉增宽，前壁前移，后壁与二尖瓣前叶仍相连，形成“骑跨”征象。
④右室前壁增厚，右房右室轻度增大，左房左室正常或略小。
⑤彩色多普勒显示左室长轴一束红色血流从左室流出道进入主动脉，同时右室侧见一束蓝色血流经室间隔缺损进入主动脉。
胸骨旁大动脉短轴在右室流出道和肺动脉内可见以蓝色为主的五彩细窄射流束，射流束越窄则流出道或肺动脉狭窄越严重，肺动脉闭锁时射流束消失。
⑥将取样容积置于右室近室间隔缺损处见收缩期向下舒张期向上的血流频谱，提示法洛四联症在收缩期大量右向左分流，舒张期存在少量左向右分流。
将取样容积置于肺动脉瓣下，可记录到收缩期负向湍流频谱。
72.二尖瓣狭窄的超声表现：答：（1）M型超声心动图①“城墙波”出现：由于二尖瓣波群可见EF斜率减慢，E、A两峰间凹陷消失，两峰相连呈平顶形而称之为“城墙波”。
②二尖瓣前后叶同向运动：正常人二尖瓣前叶于舒张期向前运动，E、A两峰呈M形；后叶对应向后运动，呈W形，称E＇和A＇峰。
二尖瓣狭窄时，前叶向前运动，后叶受牵拉亦向前运动，故呈同向运动。
（2）二维超声心动图①二尖瓣口开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，是超声诊断二尖瓣狭窄的最主要依据。
瓣口开放幅度小于20mm，二尖瓣口面积小于2.0 cm2可诊断二尖瓣狭窄。
②二尖瓣增厚、钙化、呈团块状回声，瓣叶边缘粘连，腱索及乳头肌增厚，使瓣膜开放受限。
轻度二尖瓣狭窄舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左室流出道，呈“气球样”改变。
③左心房扩大，这是二尖瓣狭窄时心脏结构的重要改变，左房扩大与瓣口狭窄程度呈正比。
④肺静脉扩张，心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张。
⑤肺动脉高压，长期肺淤血导致肺阻力增加，肺动脉高压，表现为肺动脉增宽，右心室及右心房扩大。
（3）多普勒超声心动图：于心尖二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。
舒张早期峰值血流速度（Vp）>1.5m/s，舒张期平均血流速度（Vm）>0.9m/s。
彩色血流显像：舒张期二尖瓣口见从左房进入左室的红色为主的五彩镶嵌的血流信号。
75．二尖瓣关闭不全的超声表现：答：（1）二维超声心动图①风湿性二尖瓣关闭不全者，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣前后叶不能对合。
②左房及左室增大，左室壁及室间隔搏动增强，右室亦可增大。
（2）多普勒超声心动图：频谱多普勒于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧，可显示收缩期的返流血流，最大速度可达3～4m/s以上。
彩色多普勒显像：二尖瓣口收缩期从左室向左房方向的返流，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。
76．二尖瓣脱垂的超声表现：答：（1）二维超声心动图：①二尖瓣前叶和／或后叶收缩期瓣体向左房内膨出，超越瓣环连线>3mm。
脱垂的前叶与主动脉后壁夹角、脱垂后叶与左房后壁夹角<90°。
前后叶闭合点向后移位②舒张期左房血液快速充盈，圆隆形突向左房的瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞，瓣叶出现随心动周期来回于左房、左室摆动的梿枷运动。
（2）M型超声心动图：二尖瓣曲线CD段于全收缩期，或收缩中晚期向下凹陷，呈吊床样改变，低于CD连线>3mm。
脱垂瓣叶活动幅度大。
（3）多普勒超声心动图：取样容积置于二尖瓣口左房侧，见收缩中、晚期或全收缩期宽带湍流频谱。
彩色血流显像：左房内见收缩期返流信号。
前叶脱垂时二尖瓣返流朝向左房外侧壁，后叶脱垂时二尖瓣返流朝向房间隔。
77．主动脉瓣狭窄的超声表现：答：（1）二维与M型超声心动图：①先天性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣，代之以回声增强的二叶瓣或四叶瓣；风湿性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣明显增厚回声增强，同时可伴有二尖瓣增厚增强；老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。
②于胸骨旁左室长轴切面，可测量主动脉瓣开放幅度小于16mm。
③左室向心性肥厚。
（2）多普勒超声心动图：于心尖五腔切面取样容积置于主动脉瓣上，可检测到收缩期的射流束。
彩色血流显像：主动脉瓣口见收缩期五彩射流从左室流出道流向主动脉。
主动脉瓣瓣口越小，通过瓣口的彩色射流束越细，甚至难于显示。
78．主动脉瓣关闭不全的超声表现：答：（1）二维与M型超声心动图：①先天性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣；风湿性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣明显增厚回声增强，同时可伴有二尖瓣增厚增强；老年性主动脉瓣关闭不全与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。
②主动脉瓣不能对合。
③由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣，二尖瓣前叶见舒张期振动。
④左室扩大。
（2）多普勒超声心动图：取样容积置于主动脉瓣下左室流出道内，可检测到舒张期正向的湍流频谱。
彩色血流显像：舒张期显示自主动脉瓣口流向左室流出道的返流血流。
79．肝硬化的超声表现；答：肝形态失常，肝叶比例失调，肝表面不光滑，呈锯齿状或波浪状。
肝实质回声增强增粗。
肝静脉扭曲变细。
门脉高压的征象，包括门静脉及脾静脉增宽，脾大，腹水，侧支循环开放，CDFI示门脉血流速度减慢，血栓形成等。
80．原发性肝癌的超声表现：答：(一) 直接征象超声声像图根据肿瘤的超声形态分为以下几型：1.结节型：（1）癌肿可为多发或单发，边界多不清楚，如有假包膜形成，边界常清晰规整，其外周常见2－5mm的低回声圈，称之为声晕或晕环。
（2)多数表现为结节状，呈不均匀高回声或不均匀低回声；少数结节内部有出血、坏死和液化，可表现为混合型。
2. 巨块型：（1）肿块边界清楚，形态比较规则，其外周常有声晕。
（2)肿块的内部回声多不均匀，以混合回声及高回声多见。
若肿块是由数个癌结节融合而成，其形态不规则，肿块内部可出现“结中结”状。
3. 弥漫型：（1）癌结节数目众多，弥散分布于整个肝脏，其大小不一，多数直径在1.0cm左右。
（2）癌肿结节以低回声多见，少数为高回声，内部回声不均匀，周围常不伴有声晕。
（3)如伴有门静脉和肝静脉内的癌栓以及肝脏深部组织回声衰减，有助于本型肝癌的诊断。
各类原发性肝癌的内部回声不尽相同，超声声像图上可分为以下几种类型：（1）高回声型；（2 ）低回声型；（3）混合回声型；（4）等回声型。
（二）继发征象1. 肝内挤压征象：（1）肝包膜局限性隆起；（2）肝内血管压迫及绕行征；（3）胆管受压。
2. 肝内转移征象：（1）卫星癌结节；（2）门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。
81．脂肪肝的超声表现：答：脂肪肝可以分为弥漫性和局限性两种。
（1）弥漫性脂肪肝①肝脏体积均匀性增大，各径线测量都超过正常值。
②肝内回声呈增强的，密集的细小光点，而且脂肪堆积越多，回声越强。
同时，脂肪颗粒使超声声波能量显著衰减，而使深部肝组织回声减弱，甚至为无回声。
典型的脂肪肝回声表现为前部明显增强，后方衰减。
③肝内的管道结构显示不清楚，重者可以不显示正常管道。
（2）局限性脂肪肝①叶段型：脂肪浸润局限于肝脏解剖的叶与段，呈扇形或地图形高回声，肝内管道走行正常，而无脂肪浸润的肝组织回声正常。