医学影像学知识总结(详细版)
医学影像学知识点归纳

第 1 页共24 页医学影像学应考笔记第一章X 线成像一、X 线的产生与特性X 线的产生:真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。
TX 线的特性:1 穿透性:X 线成像基础;2 荧光效应:透视检查基础;3 感光效应:X 线射影基础;4 电离效应:放射治疗基础。
X 线成像波长为:0.031~0.008nm二、X 线成像的三个基本条件1 X 线的特征荧光及穿透感光2 人体组织密度和厚度的差异3 显像过程三、X 线图象特点X 线是由黑到白不同灰度的一图像组成的,是灰阶图象。
四、X 线检查技术自然对比:人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X 线影像对比的基础。
人工对比:对于缺乏自然对比的组织器官,可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比。
五、N 数字减影血管造影DSA:是运用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织,使血管清晰的成像技术。
@ 正常X 线不能显示:滋养管、骺板第2 章骨与软骨第一节检查技术特点: 1 有良好的自然对比2 骨关节病诊断必不可少3 检查方法发展快4 病变定位准确,定性困难需要结合临床。
一普通X 线检查透视、射片:首选射片,一般不透视。
射片原则:1 正、侧位;2 包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体;3 必要时加射健侧对照。
二造影检查1 关节照影、2 血管照影三CT 检查(优点)1 发现骨骼肌肉细小的病变;2 限时复杂的骨关节创伤;3 X 线病可疑病变;4 骨膜增生;5 限时破坏区内部及周围结构。
第二节影像观察与分析一正常X 线表现:(掌握)小儿骨的结构:骨干、干骺端、骨骺、骺板。
主要特点是骺软骨,且未骨化。
成人骨的结构:干骺端与骺结合,骺线消失,分骨干、骨端。
四肢关节:包括骨端、关节软骨和关节束。
软骨和束为软骨组织不显示,关节间隙为半透明影。
滑膜关节的解剖结构:关节结骨端、关节囊、关节腔。
X 线上的关节间隙包括:关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。
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医学影像学第一章总论一、X线的产生与特性X线的产生:真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。
TX线的特性: 1穿透性:X线成像基础;2荧光效应:透视检查基础;3感光效应:X线射影基础;4电离效应:放射治疗基础。
二、X线成像的三个基本条件(1)穿透性:穿透人体组织(2)人体组织存在密度和厚度的差异,吸收量不同,穿透身体的X线量有差别(3)有差别的剩余X线是不可见的,经过显像,在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的X线影像。
三、X线图象特点1、由黑到白不同灰度的影像组成,是灰阶图像。
2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.自然对比:人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比的基础。
人工对比:对于缺乏自然对比的组织器官,可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比。
X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。
五、数字减影血管造影DSA:是运用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织,使血管清晰的成像技术。
是一种特殊专用于血管造影和介入治疗的数字化X线设备。
是诊断心血管疾病的金标准。
正常X线不能显示:滋养管、骺板X线计算机体层成像(C T)1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位:亨氏单位Hu.【考】骨=1000 软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1000【名解】窗宽:是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示,CT值高于此范围的组织均显示为白色,而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
【名解】窗位:又称窗中心,是指观察某一组织结构细节时,以该组织CT值为中心观察.窗位的高低影响图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低则变白。
加大窗宽,图像层次增多,组织对比降低;。
2.CT成像的主要优势与局限性【考】(1)密度分辨率高:能够清晰的显示密度差别小的软组织和器官(例如脑、纵隔、腹盆部器官),能敏感地发现病灶并显示其特征(例如脑出血),这是X线成像所不能比拟的。
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名詞解釋1、骨齡:在骨的發育過程中,骨的原始骨化中心和繼發骨化中心的出現時間,骨骺與幹骺端骨性癒合的時間及其形態的變化都有一定的規律性,這種規律以時間(年和月)來表示即骨齡。
2、骨質軟化:指一定單位體積內骨組織有機成分正常,而礦物質含量減少,尤其是骨的鈣鹽含量降低,骨組織會發生軟化。
3、骨膜三角:惡性骨腫瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病變進展,已形成的骨膜新生骨可被破壞,破壞區兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形,稱為骨膜三角。
4、假腫瘤征:絞窄性腸梗阻或閉袢樣腸梗阻時,引起腸腔內充滿液體,在腹平片上表現為軟組織密度的腫塊。
5、龕影:胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈,故在切線位時呈現局限性向胃輪廓外突出的鋇影,稱為龕影6、天然對比:由於人體組織、器官的密度和X線照射方向上厚度的不同,在X線片上或透視電視屏上形成有對比的圖像,這種自然存在的對比稱為天然對比,即組織結構和器官的密度和厚度的差異7、IVP :靜脈腎盂照影,根據有機碘在靜脈注射後,幾乎全部經腎小球濾過而進入腎小管,最後排入腎盂,腎盞,輸尿管,膀胱,使尿路顯影。
8、腦膜尾征:見於腦膜瘤,在CT及MRI增強檢查上鄰近腫瘤的硬腦膜可見明顯的強化9、模糊效應:腦梗死後2-3周,梗塞區因腦水腫消失和吞噬細胞浸潤,CT上密度相對增高而成為等密度。
10、介入放射學:在影像診斷基礎上,利用導管等器械,在影像設備導向下,對疾病進行非手術治療或取得組織學、細菌學、生化和生理等資料以明確病變性質的技術。
11、腎自截:腎結核、病變波及全腎形成腎大部分或全腎鈣化,腎功能消失。
填空題1、影像診斷的主要依據或資訊來源是影像的圖像;2、影像的圖像是黑到白不同灰度的影像,形如黑白照片一樣;X線、CT圖像反應人體相鄰組織間的密度差別;MR圖像反應組織間MR信號差別;超聲圖像反應組織間超聲回聲差別;3、觀察分析病灶時需注意:病變的位置、病變的分佈、病變的數目、病變的形態、病變的大小、病變的邊緣、病變的密度、信號或回聲、病變的周圍或鄰近情況;4、影像診斷原則:合理檢查、熟悉正常、辨別異常、結合臨床、作出診斷5、x線本質為電磁波,特性:穿透性、感光效應、螢光效應、電離效應。
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医学影像学经典资料名词解释1、骨龄:在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间(年和月)来表示即骨龄。
2、骨质软化:指一定单位体积骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,尤其是骨的钙盐含量降低,骨组织会发生软化。
3、骨膜三角:恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨膜三角。
4、假肿瘤征:绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时,引起肠腔充满液体,在腹平片上表现为软组织密度的肿块。
5、龛影:胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影,称为龛影6、天然对比:由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同,在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像,这种自然存在的对比称为天然对比,即组织结构和器官的密度和厚度的差异7、IVP :静脉肾盂照影,根据有机碘在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管,最后排入肾盂,肾盏,输尿管,膀胱,使尿路显影。
8、脑膜尾征:见于脑膜瘤,在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化9、模糊效应:脑梗死后2-3周,梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润,CT上密度相对增高而成为等密度。
10、介入放射学:在影像诊断基础上,利用导管等器械,在影像设备导向下,对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。
11、肾自截:肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化,肾功能消失。
填空题1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像;2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像,形如黑白照片一样;X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别;MR图像反应组织间MR信号差别;超声图像反应组织间超声回声差别;3、观察分析病灶时需注意:病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况;4、影像诊断原则:合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断5、x线本质为电磁波,特性:穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。
医学影像学期末重点总结(整理版)

医学影像学总论影像诊断学:X线、CT、DSA、MRI、介入放射学:DSA、超声、CT、MR第一章医学影像学总论一.(概述、优缺点、适用范围)一. X线成像X线成像1.X线产生原理:必须具备以下三个条件①自由活动的电子群②电子群在高压电场和真空条件下高速进行③电子群在高速运行时突然受阻通过人体后的衰减的X线作用于胶片或采集板上使胶片上的化学物质(溴化银)产生化学反应而形成图像2.X线特点①X线是波长极短的电磁波,诊断用X线波长为0.008~0.031nm,比可见光短得多,肉眼不可见②主要特征:(1)穿透作用,能穿透一般可见光不能穿透的物质波长越短,穿透力越强。
X线管电压越高,产生的X线波长越短(2)荧光作用,能激发荧光物质(如铂氰化钡、钨酸钙等)产生肉眼可见的荧光,X线透视的基础(3)感光作用,可使涂有卤化银的胶片感光,X线摄影的基础物质的密度高,比重大,吸收的X线量多,在图像上呈白影。
反之,物质的密度低,比重小,吸收的X线量少,在图像上呈黑影电离作用,可使物质的分子分解为正、负离子。
空气的电离程度(正负离子量)与空气吸收的X线量成正比,放射剂量学的基础生物效应,可使机体和细胞结构受到损害甚至坏死,损害程度与吸收X线量的大小有关,放射治疗学的基础和放射防护必要性的依2.优缺点分类:X线检查方法包括:普通X线检查(荧光透视和摄影)、特殊检查(体层摄影、软线摄影等)、造影检查。
1 透视:①透视的主要优点是可转动患者体位,改变方向进行观察;了解器官的动态变化。
②透视的主要缺点是荧屏亮度较低,影像对比度及清晰度较差,难于观察密度与厚度差别较小的器官以及密度与厚度较大的部位。
2 摄影:①摄影的主要优点是成像清晰,对比度及清晰度均较好;对于较厚部位以及厚度和密度较小的病变比透视容易显示;照片可作永久记录,长期保存,便于复查时对照和会诊。
②摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像,为建立立体概念,常需作互相垂直的两个方位摄影;费用比透视稍高,但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。
医学影像学考试复习重点知识总结

医学影像学一、名词解释1、医学影像学:以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施介入性治疗的科学。
2、介入放射学:以影像诊断学为基础,在影像设备的引导下,利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材,对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
3、造影检查:将对比剂引入器官内或其周围间隙,产生人工对比,借以成像。
4、核磁共振成像:利用人体中的氢原子核(质子)在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象,产生磁共振信号,经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。
5、骨龄:在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以时间来表示,即骨龄。
6、骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
7、骨质破坏:局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
8、骨膜三角:如果引起骨膜增生的疾病进展,已形成的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧残留的骨膜新生骨呈三角形,叫骨膜三角或Codman三角。
9、骨质坏死:骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质叫死骨。
10、青枝骨折:儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆起,即青枝骨折。
11、阻塞性肺不张:支气管阻塞后,肺部分或完全无气不能膨胀而导致的体积缩小。
12、肺实变:终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、组织或细胞所代替。
13、空洞:肺组织发生坏死、液化后,坏死物质经支气管排出而形成的病变状况。
14、空腔:肺内生理性腔隙的病理性扩大。
15、钙化:属于变质性病变,受到破坏的组织发生分解而引起局部酸碱度变化时,钙离子以磷酸盐或碳酸盐的形式沉积下来,多发生在退行性变或坏死组织内。
医学影像学总结

X线1.X线的发现:德国物理学家WC. Roentgen2. X线的产生:高速行进成束的电子流被物质阻挡即可产生X线,在X线球管内发生。
三个条件:1. 自由活动的电子群——灯丝,6~12V,2. 电子群以高速运行——高压,40~150kV3. 电子群突然受阻——钨靶3. X线的特性:穿透性:X线成像的基础荧光效应:透视检查的基础摄影效应:X线摄影的基础电离效应:放射防护和治疗的基础4. X线成像基本条件:X线有足够的穿透力显像(荧光屏或照片)被穿透的组织器官必须存在对比(密度和厚度差异)5. 自然对比:不同人体组织结构存在的不同密度差别,称之为自然对比。
高密度:骨化、钙化中等密度:软组织、液体低密度:脂肪、气体6. 人工对比:对缺乏自然对比的组织或器官人为的引入密度高于或低于它的物质,使之产生对比。
7. X线检查方法:普通检查:荧光透视(Fluoroscopy)X线摄影(Radiography)特殊检查:体层摄影(Tomography)软线检查,常用于乳腺摄影(Mammography)造影检查:消化道造影、血管造影、胆道造影、泌尿系造影、脊髓造影等8. 对比剂分类:高密度造影剂:钡剂-硫酸钡混悬液碘剂-泛影葡胺,碘苯六醇、碘普罗胺等。
低密度造影剂:空气、氧气、二氧化碳9. 对比剂引入方式:直接引入1.口服法:食道造影、上消化道造影2.灌注法:支气管造影、钡灌肠3.穿刺注入法:脊髓造影、关节造影间接引入1.吸收性:淋巴管造影2.排泄性:口服胆囊造影、静脉肾盂造影10. 放射防护原则:距离防护:X线曝射量与距离的平方成反比屏蔽防护:用铅作为屏蔽吸收不必要的X线磁共振(magnetic resonance,MR)处于恒定磁场中的氢质子核在特定频率(Lamor)的射频(RF)脉冲影响下交替吸收和发射能量的过程1.成像过程:将患者置入磁场中,发射射频脉冲(无线电波),瞬时关闭射频脉冲,并接收由患者体内发出的磁共振信号,产生图像。
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5、骨龄:是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
(对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值)6、骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
(见于炎症、肿瘤、肉芽肿) X线:骨质局限性密度下降,骨小梁消失,骨皮质边缘模糊。
1、骨质疏松:指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。
即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线:骨质局限性密度下降,骨小梁变细,间隙变宽。
2 骨质软化:骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死:是骨组织局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应中断(多见于慢性化脓性骨髓炎,也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后)。
3、骨膜增生:骨膜反应是因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
通常有病变存在。
X线:骨骼密度上升,骨皮质、小梁增厚。
8、骨膜三角(Codman三角):恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织,刺激骨膜成骨,肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质,其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶,称为骨膜三角。
是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折:又称伸展型桡骨远端骨折,为桡骨远端2~3㎝以内的横行或粉碎骨折,骨折远端向背侧移动,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。
Colles’骨折的临床和影像学特点答:Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折,常见于中老年人,跌倒时,前臂旋前,手掌着地,引起伸展型桡骨远端骨折。
观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。
X线表现为:桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位,掌侧成角,可见骨折线。
常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲,看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
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影像学知识点总结第一章总论X线成像(1)X线的产生以及特性1.穿透作用:成像基础2.荧光作用:透视检查的基础3.感光作用:X线摄影的基础4.电离作用:放射剂量学的基础5.生物作用:可使细胞组织产生抑制、损害甚至坏死。
※用于诊断的特性包括穿透作用、荧光作用、感光作用※X线防护原则X线防护的三大基本原则:防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。
实际工作中要遵循:时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。
(2)人体X线吸收量主要取决于待检组织的密度和厚度(3)X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨(4)X线诊断原则是全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断(5)直接数字化X线摄影的是DR;利用电子计算机处理数字化的影像信息,以消除重叠的骨骼和软组织影,突出血管影像的是DSA(6)造影检查分为直接引入(胃肠道造影,瘘道造影,椎间盘造影,子宫输卵管造影等)和生理排泄(如静脉尿路造影)(7)根据组织对人体结构对x线吸收量的差异,可将影像分为三类:1.高密度影:如骨骼,X线片呈白色2.等密度影像:如肌肉、内脏和液体等,X线片呈灰色3.低密度影像:如脂肪和气体密度低,X线片上呈灰黑色和黑色X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨(8)透视和摄片的比较1.透视优点:①观察运动;②任意角度(体位)观察;③操作简单,立即出结果;④费用少;⑤适于胸透、急腹症、消化道钡餐、骨折复位、异物摘除、心血管检查等。
缺点:①影像不能永久记录(具备影像增强器,磁带记录除外);②细微结构、厚密组织显影不清,如观察肾输尿管结石则不能常规透视诊断;③时间长,接受X线量多。
2.X线摄影优点:应用广,受照X线量较少,人体细微结构及厚密度组织均能显示清楚,永久记录。
缺点:不能检查器官功能;费用大。
CT((X-ray computed tomography,CT)(1)CT值:表示单位体积对X线的吸收系数,将吸收系数换算呈CT值,作为表达组织密度的统一单位。
单位为亨氏单位(HU),规定水的CT值为0HU,CT 值最高的是骨皮质(1000HU),最低的是空气(-1000HU)。
人体其它组织的CT 值介于两者之间(软组织20~60,脂肪-80),CT值的变化可作为病变的参考。
(2)CT的空间分辨率不如X线,密度分辨率较X线高。
在显示钙化灶方面,CT 优于MRI(3)其增强扫描的禁忌症为有碘过敏史,严重肝肾功能不足。
(4)CT的优点是:图像清晰,密度分辨率高;能显示真正的断面图像;检查的操作较MRI简单。
(5)人体内组织一般可概括分为骨骼、软组织与液体、脂肪及气体四种密度。
(6)常用的CT检查方式有平扫、增强扫描、特殊检查三种。
磁共振成像(MRI—magnetic resonance imaging)(1)MR成像基本原理1.氢原子核的磁矩平时状态:杂乱无章2.氢原子核置于磁场时状态;磁矩按磁力线方向排列3.施加射频脉冲;原子核获得能量4.停止发送射频脉冲(RF),产生MR信号※目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是1H氢(2)基本概念1.RF脉冲一旦中止,磁化向量逐渐恢复到原来静止的状态,发生驰豫,这个过程称驰豫过程,所用的时间称驰豫时间。
2.RF停止后,横向磁化分量MXY很快衰减为0(横向驰豫);纵向磁化分量MZ 缓慢增长到最初值(纵向驰豫)。
3.T1和T2T1(纵向驰豫时间)T2(横向驰豫时间)指90°脉冲后磁化分量在纵轴方向(Z 轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)90°脉冲后磁化分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)T1短,纵向驰豫恢复快,信号强,如脂肪、亚急性血肿T2长,横向驰豫恢复慢,信号亮,如水T1加权象由组织T1差别形成的图像称为T1加权图像(T1WI),反映解剖结构好T2加权象由组织T2差别形成的图像称为T1加权图像(T2WI),反映病变敏感短T1、长T2:脂肪,正铁血红蛋白长T1、短T2:气体、钙化、骨皮质长T1、长T2:水、多数病变4.MRI成像参数主要有TI、T2、质子密度、流空效应5.MRI的禁忌症:心脏支架、起搏器、假牙、幽闭综合症等6.磁共振弥散加权成像:水分子扩散快慢可用ADC和DWI两种方式表示。
ADC反应组织扩散快慢,如水分子在组织中扩散慢,则ADC值低,图像呈黑色。
DWI反应扩散信号强弱,如果扩散速度慢,信号丢失少,信号高,图像呈白色。
7.MRA常用技术包括TOF(时间飞逝法),相位对比法(PC),黑血技术影像对比剂X线对比剂(1)高密度(阳性)对比剂1)硫酸钡2)水溶性有机碘化合物不良反应的分类以及处理原则程度主要症状处理轻度潮红,头痛,恶心,轻度呕吐,荨麻疹(轻)等不需处理,部分属于生理性中度反复重度呕吐,荨麻疹(重),面部水肿,轻度喉头水肿,轻度支气管痉挛,轻度和暂时性血压下降反应短暂,无生命危险,需处理,不需住院重度休克,惊厥,重度支气管痉挛,重度喉头水肿有生命危险,必须马上处理,需住院死亡呼吸、心跳骤停心、肺、脑复苏(2)低密度(阴性)对比剂空气、O2以及CO2PACS即医学影像的存档和传输系统超声彩色多普勒能量图(CDE)血流朝向探头,显示红色;血流背离探头,显示蓝色;流速高,亮度达;高速湍流则以五彩表示最适合显示流速极低的血流灌注信号。
第二章神经系统解剖要点(1)基底节结构包括纹状体(尾状核和豆状核)、屏状核、杏仁核。
(2)脑室系统包括左右侧脑室、第三脑室、第四脑室和中脑导水管。
基本病变的影像学表现(1)颅内压增高:表现为颅缝增宽,蝶鞍改变,脑回压迹增多和颅壁变薄(2)直接征象:密度、大小、形态、边缘、结构、多少、部位、增强、骨增生和破坏等间接征象:正常结构的移位,如中线结构,变形(指脑室和大的脑池的变形)、充盈缺损或填充、脑积水、脑水肿、骨改变、脑疝一、颅内肿瘤影像学1)星形细胞瘤(颅内最常见的肿瘤)1.病理分四级,Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘清楚多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节,肿瘤血管较成熟;Ⅲ、Ⅳ级肿瘤弥漫浸润生长,肿瘤轮廓不规则,分界不清,易发生出血、坏死、囊变。
肿瘤血管丰富分化不良。
2.CTⅠ、Ⅱ级CT表现:脑实质内低密度病灶,与脑实质分界较清;占位表现较轻;增强后无强化或轻度强化。
Ⅲ、Ⅳ级CT表现:脑实质内不均匀低密度病灶,与脑实质分界不清,不规则;增强后层斑片状或不规则环形强化,环壁薄厚不均,有时可见壁结节;占位征象以及水肿明显。
3.MRIT1WI呈稍低或混杂信号,高于脑脊液,低于脑实质,T2WI呈均匀或不均匀性高信号,信号的不均匀性与肿瘤坏死、出血、囊变、钙化有关;恶性程度越高,其T1和T2值愈长,囊壁及壁结节强化愈明显。
※少支胶质细胞瘤CT平扫中钙化率最高CT:类圆形密度不均匀性肿块,边界不清,70%可见不同形态钙化,瘤周轻度水肿,有轻度强化,占位现象轻。
MRI:T1WI为低信号,T2WI为高信号,钙化T1WI与T2WI均为低信号。
2)脑膜瘤1)起源于蛛网膜粒细胞,以矢状窦沟、大脑镰、嗅沟、脑小桥角、大脑凸面、幕切迹和蝶骨嵴常见2)CT表现形态:半月形或圆形,边界清楚光滑;密度:平扫呈等密度或略高密度,常有斑点状钙化,增强后呈明显均匀强化;以广基底与颅骨内板或脑膜相连;骨改变:局限性骨增生或破坏;占位表现:中线移位;有轻度瘤周水肿MRI:T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈等或高信号,内部信号可不均匀,强化呈均一性,临近脑膜强化称“硬膜尾征”,有一定特征性3)垂体微腺瘤局限于蝶鞍内,直径不超过1cm1.CT:垂体增大,高度>9mm;垂体上缘膨胀;垂体柄向对侧移位;鞍底骨质改变;对比剂慢进慢出,延迟扫描为等密度或高密度。
2.MRI:垂体增大,高度>9mm;垂体上缘膨胀;垂体柄向对侧移位;T1WI呈局限等或稍低信号,T2WI呈等或高信号,Gd-DTPA增强扫描,肿瘤信号早期低于垂体,后期高于垂体。
※最佳诊断技术是冠状面、矢状面MRI增强扫描4)咽鼓管瘤的钙化呈蛋壳样—环形强化5)听神经瘤良性脑外肿瘤,是脑桥小脑角最常见的肿瘤X线:内听道扩大及骨质破坏.CT:桥小脑角区等或混杂密度肿块,增强呈显著强化,周围有轻度水肿,压迫脑干移位,脑积水,内听道扩大6)脑膜转移瘤X线:溶骨性破坏。
CT:多发生中年以上,有原发肿瘤病史;多半位于皮髓交界区;平扫低密度病灶;瘤周水肿明显;增强扫描呈形态多样的均匀性强化.T1WI,与正常脑组织信号相仿,、T2WI,与正常脑组织信号相仿;对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限Gd-DTPA增强,多呈明显均匀强化※区别脑转移瘤和周围水肿,最佳MRI扫描序列为GD-DTPA增强T1W1二、颅脑外伤CT是急诊颅脑损伤的首选方法,MRI是诊断亚急性、慢性脑损伤和脑干损伤效果首选方法。
1)硬膜外血肿病理:外伤所致硬膜与骨板剥离而出现腔隙,为破裂血管的出血所充填,形成硬膜外血肿。
有中间清醒期。
CT表现:颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区,CT值40~100HU,边界清楚锐利;范围局限,一般不跨越颅缝;占位征象较硬膜下血肿轻;骨窗观察局部颅骨骨折;开放性骨折血肿可见低密度气体形2)硬膜下出血病理:多为桥静脉、静脉窦撕裂出血所致,血液居硬膜和蛛网膜之间,由于蛛网膜无张力,血液占据硬膜下潜在间隙,范围较广泛,但厚度薄。
分为急性、亚急性、慢性CT表现:颅骨内板下方新月形高密度区;范围广泛,常跨颅缝;占位征象明显;常合并脑挫伤3)蛛网膜下腔出血血管破裂,血液进入蛛网膜下腔。
病因:颅内动脉瘤、动脉硬化、AVM。
影像学:CT—脑沟、裂、池密度增高,量大时呈铸形。
MRI—急性期不敏感,亚急性期脑沟、裂、池见条片状短T1高信号,慢性期有含铁血黄素沉着三、脑血管病变1)脑血肿不同时期脑血肿的MRI表现急性血肿(3天内)T1WI和T2WI呈等或稍低信号;亚急性血肿(3天-2周)T1WI 和T2WI血肿周围信号增高并向中心部推进,周围出现低信号环(含铁血黄素);慢性血肿(2周以上)T1WI和T2WI均呈高信号.2)动静脉畸形(AVM)病理:迂曲扩张的供血动脉、畸形血管团、引流静脉构成;有盗血现象。
临床:出血、头痛、癫痫。
影像学:X线:DSA见供血动脉粗大迂曲,畸形血管团,引流静脉早显,阴性时称隐匿性AVM。
CT:畸形血管:混杂密度不规则病灶,占位不明显,有脑萎缩,脑水肿不明显;3)脑梗死脑梗死按脑血管分布区分布。
临床症状和体征主要有三偏(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍)CT:1.缺血性:24小时后出现扇形低密度,基底贴颅骨内板,2-3周出现“模糊效应”(脑梗死发病2~3周后,梗死区水肿消失,吞噬细胞浸润,密度相对增高,呈等密度影),增强扫描呈脑回状强化;1-2月形成低密度囊腔。