人工全膝关节置换术

膝关节健康宣教

疾病相关知识

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。在膝关节骨性关节炎中，膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平的关节面上负重和活动会引起的严重疼痛，关节僵硬和不稳定。

膝关节骨性关节炎临床表现？

主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。为什么要进行人工全膝关节置换术？

人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说具有十分重要的意义。

人工全膝关节置换术的目的？

主要目的为缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。

什么是人工全膝关节置换术？

一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。人工膝关节主要包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体三部分组成。

术 前 健 康 宣 教

1.悦星消毒液足踝部擦浴2次/天，每晚嘱患者温水泡脚30分钟。

2.指导患者行以下功能锻炼：

⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5～10秒，再把脚绷直，坚持5～10秒后放松）

⑵股四头肌等长收缩锻炼：（尽量

⑶膝关节伸直锻炼：(伸直腿，同时 把腿伸直紧贴床面，坚持5～10秒

尽量使膝盖后方贴床，双手置于关 后放松）

节上下各10cm 处慢慢用力轻轻下压)

⑷腿

⑸滑移屈膝锻炼：（双手抱大腿，足 抬离床面40～50cm , 坚持10秒左

跟平移，盖弯到最大程度，坚持 右，然后慢慢放下。

10S ，然后把腿伸直）

伸直腿，尝试尽量让膝盖后方贴床 垫高 大腿肌肉绷紧

⑹尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐

在床边，另一条腿放在手术腿前

方，向后施力，帮助回弯）

⑺习步架的使用：（患肢不负重）

①双目平视前方。②将习步架摆在身体前20厘米处。③迈出手术腿，再将未手

术腿跟上如此循环。

3.术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：

⑴药物过敏试验、配血。

⑵备皮：剔除患侧腹股沟至踝关节术区毛发。

⑶悦星消毒液（防止皮肤过敏）消毒足踝部及膝关节术区3次（白班、小夜、大夜共3次），消毒后用无菌巾包裹膝关节术区皮肤。

⑷术前晚22:00后禁进食、饮水，以免麻醉后因恶心呕吐引起窒息而危及生命。

⑸术晨贴身更换病员服，取下活动假牙（避免术中坠入呼吸道，引起窒息），同时取下首饰、发卡等金属物品及贵重物品交由家属保管。

⑹手术日晨07:00行抗生素输液治疗（预防感染），请提前入厕，以免影响手术。温馨提示：

⑴请您洗澡或擦浴，彻底清除皮肤上的污渍（尤其是膏药、中药外敷的污渍），预防术后感染。

⑵术前一天请您不要离开病房，随时会有骨科医生、麻醉科医生及手术室护士行

术前访视。

⑶术前晚如感觉入睡困难，可向值班医生及护士要求服用镇静或止痛类药物，以保证足够的睡眠与休息。

⑷入厕时请家属陪同搀扶，避免起身时虚弱无力或体位性低血压引起晕厥或跌倒。

⑸若为接台手术，及时询问并告知禁食水的耐受程度，必要时根据手术时间给予进食或补液治疗。

⑹若有高血压或糖尿病，请您术晨常规口服降压药或降血糖药物（饮水量以将药物服下即可）。

⑺入院后物品准备：习步架1个。

⑻术前准备：a.棉签１小包；b.护理垫２块；ｃ.便盆。.

术后健康宣教

1.术后安返病房后，去枕平卧头偏向一侧（防窒息），6小时内禁食水，6小时后可给予流质饮食（稀饭），垫枕头，饮水。

2.检查患肢是否加压包扎，伤口引流管是否夹闭，各种管路是否通畅，标示是否存在，防止线路及管路打折、受压，患肢给予冰袋冷敷24小时。

3.术后给予持续心电监护及氧气吸入（2～3升/分钟）。

4.术后4～6h，患者完全苏醒后，护士打开加压包扎绷带及夹闭的引流管，在医生及护士指导下下床活动，降低深静脉血栓形成的风险。

5.继续按术前功能指导行康复锻炼。

温馨提示：

1.术后患者膝关节处冷敷24小时（减轻疼痛及出血），请及时找护士更换冰袋。

2.请不要在监护仪附近打手机（干扰心电波形），氧气装置周围禁止吸烟或用明火等。如监护仪报警请及时联系护士。

3.膝关节手术不留置尿管，若术后自感小腹憋胀，及时寻求护士帮助，必要时给予

留置导尿，但一次性放尿不超过1000ml，以免造成膀胱虚脱。

4.病床下会备一玻璃瓶，请不要随意扔弃及私自倾倒，护士会将引流管引出的血性液倒入此玻璃瓶中，并根据您引流量的多少来评估您目前的病情，并通知医生及时处理，若您发现短时间内引流液突然增多，立即通知值班医生或护士。

5. 术后会带自控镇痛泵装置。如您感觉镇痛效果不佳或发生恶心呕吐等情况时，请及时通知值班护士。

6.术后补液中请不要随意调节输液速度。

出院宣教

1.出院后继续锻炼肌肉力量：a平卧位伸膝练习：平卧位时膝下垫一软枕将膝关节抬高15厘米左右，然后伸直膝关节，保持5~10秒，每天做两组，每组5~10次。b坐位伸膝练习：患者坐床边，然后伸直膝关节，保持5~10秒，每天做两组，每组5~10次。

2.功能锻炼：患者回家后需继续进行患肢功能锻炼：按照在医院练习的方法，每天两组，每组练习屈曲膝关节5分钟，伸直膝关节5分钟。

3.注意事项：人工关节术后严重的并发症是感染。注意加强营养，平衡膳食，遵医嘱进行功能锻炼，避免外伤，摔伤，保持良好的心情，避免精神紧张，保证充足睡眠。出院后如出现以下症状，应及时与您的手术医生取得联系：a伤口渗液或有异位b体温超过38℃两天以上c疼痛或红肿。另外，出院后如需做以下特殊检查，应口服预防性抗生素以免关节感染：a 膀胱镜检查，结肠镜或直肠镜检查：b包括牙齿清洁在内的口腔科操作：c 各种外科手术：d插导尿管。

4.出院手续办理流程：医生开当日出院后，请带好出院用药及所有用物，离开医院。于第二日携带押金条，出院记录单至门诊大厅办理结账手续，结账后持出院通知书到病区护士站取诊断证明。

5.复印病历：一般可于出院后10天去西夏院区后楼一楼病案室办理。