早期康复护理及指导对中风偏瘫患者肢体功能状况的影响
Ｂａｒｔｈｅｌ指 数）比较（分 别 经 ）（ 检 验 、ｔ检 验 、非参 数 Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｒ ｎｅｙ Ｕ １．３．２ 一 般 护理
检验 １．均 ｐ＞Ｏ．０５。表明 ２组 基线 一致 ，组 间具 有 可 比性 。
出血性 脑 血 管病 ：绝 对 卧 床 ，避免 不 必 要 的搬 动 ，患 者 头部 可
则神志恍惚 、迷蒙 、神 昏或昏厥 ；②起病急骤 ，有渐进发展过程 ；③ 秘和压疮。缺血性脑血管病 ：患者取平卧位 ，急性期患者需卧床休
病 发 多有 诱 因 ，并 且病 前 多有 头 晕 、头痛 、肢 体 麻木 、力弱 等 先 兆 ； 息，避免活动量过大 ，给予高蛋白、高维生素饮食 ，做好大 、小便护
肢 体残 疾 ，由此 带 来 了新 的医学 和社 会 问题 。据 报 道 ，早 期 康 复护 范 围。排除标 准 ：①不符合上述诊断标准 ；② 发病 时间 １５ｄ以上
理能对 中风偏瘫患者肢体功能的恢复 、生活活动能力的提高 以及 者 、年龄在 ４０岁以下 、８０岁 以上 ；③精神病患者。剔除、脱落和中
观察 组 （早期 康 复护 理 干预 和针 灸 科常 规 治疗）和 对照 组（一般
察 组 男 性 ３１例 ，女 性 １９例 ，平 均 年 龄 为 （６３．２±６．３）岁 ，发 病 最 短 护理加针灸科常规治疗）。
２ｄ，最 长 ５ｄ，平 均 （２．４±１．２）ｄ；对 照组 男性 ２９例 ，女性 ２１例 ，平 均年 １．３．１ 针 灸科 常 规治 疗
状 况 的影 响 ，现 将 相关 情况 报道 如下 。
中途 退 出 ；未 按 规 定 方 案 护 理 ，或 合 并 使 用 其 它疗 法或 药 物 而无
１ 资料 与方 法
法判定疗效 ；出现不 良事件或不 良反应。⑧ 中止标准：出现严重不
１．１ 临床 资料
良事 件 或 不 良反应 者 ；临 床 试 验 过 程 中 出现 严 重 的其 他并 发症
随 着 我 国 人 民生 活 水 平 的 提 高 和社 会 人 口老 龄 化 进 程 的 加 ＭＲＩ等 检查 ，可 有 异常 表 现 。具 备 ２个 以上 主症 ，结合 年 龄 、诱 因 、
快 ，中风已经成为人类健康的第二大杀手 ，它具有死亡率高 、致残 先兆症状等方面的特点 ，并能排除厥证 、痫证等疾病 ，即可确定诊
龄 为（６５．２９＋５．４）岁 ，发病 最 短 １ｄ，最 长 ４ｄ，平均 ｆ２．２＋１．５）ｄ。
颅压高者予以甘露醇脱水降颅压等对症支持处理；高热时给
治 疗 前 ２组 基线 资料 （性别 、年 龄 、病 程 、神 经 功 能缺 损 、 予 物理 降 温 ；同时 予 以醒脑 开 窍法 进行 针 灸治 疗 。
· １４ －
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ａｐｒ ｉｌ，２００９，Ｎｏ．４ ，
※ 内科 护理
早期康复护理及指导对 中风偏瘫 患者肢体 功能状况 的影响
王 智 琴
摘 要 目的 观 察 早 期 康 复护 理 对 中风偏 瘫 患 者肢 体 功 能 状 况 的 影 响 。方 法 将 １００例 患 者 随机 分 为观 察 组和 对 照 组 。在 入 院时及 出 院 前各 进 行 神 经 功能 缺 损 程度 和 Ｂａｒｔｈｅｌ指 数 评 估 ，观 察 组从 保 持 良肢位 、被 动 活动 、主动 锻 炼等 方 面 进 行 肢 体 功 能康 复护 理 。对 照组 采取一般 护理 。结果 在护理后 ，２组患者神经功能缺损程度和 生活 自理 能力评 分的差值 有显著差异ｆｐ＜０．０５）；观 察组 的有 效率可达 ９６％，对照组 ６２％，两者比较有显著差异（ｐ＜０．Ｏ５）。结论 早期康复护理有助 于最大限度地恢复患者 的肢体功能，提 高生活 自理能力，改 善 生 活 质量 。 关 键词 ：中风 ；偏 瘫 ；肢 体 功 能 ；康 复 ；护 理 中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２００９）０４—００１４—０２
全 部 试 验 病 例 来 源 于 江 西 省 中 医 院 针 康 部 ２００６年 １月 一 者；病情恶化必须采取紧急处理措施者。
２００８年 ６月 收 治 的住 院 患 者 ，按 试 验设 计 纳 入 １００例 患 者 ，根 据 １．３ 干预方 法
ＳＰＳＳ１１．０统计 软 件包 产 生 随机 数 ，随 机分 为观 察 组 和对 照 组 。观
率高的特点。由于急救医学和重症监护技术的发展 ，许 多原来无 断。神经系统体检 、颅脑 ＣＴ、ＭＲＩ等检查有助于诊断。符合 以上诊
法 挽救 的中风 患 者得 以生存 ，但 存 活 的 中风 患者 遗 留 不 同程 度 的 断标 准 ， 年龄 在 ４Ｏ～８０岁 之 间的 患者 ，均 可 以纳 入 本 次 临床 观察
④好发年龄多在 ４Ｏ岁以上 ：⑤神经系统检查 、脑脊液、头颅 ＣＴ或 理 。预防 压疮 和 呼 吸道感 染 。
１．３．３ 早期 康 复护 理
工作 单位 ：３３０００６ 南 昌市 江 西 省 中医 院针 康 部 王 智 琴 ：女 ，本 科 ，主 管 护 师 ， 副 护 士 长 ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｉｑｉｎ—
并发 症 的减 少等 方 面产 生 良好 的效 果Ｉｌｌ 。为此 ，笔 者 采 用 随机 对 止 试 验标 准 ① 剔 除标 准 ：纳 入后 发 现不 符 合 纳入 标 准 ；纳入 后 未
照 的方 法 观 察 了早 期 康 复 护 理 对 １００例 中风 偏 瘫 患 者 肢 体 功 能 接受过试验方案所规定的护理措施 。②脱落标准：未完成试验而
１．２ 诊 断及 纳入 排 除标 准ｌ引
抬 高 ｌ５ｏ～３０。，以促 进 静脉 回流 ，减 轻脑 水 肿 ，降低 颅 内压 。头偏 向
①主症 ：半身不遂，口角歪斜 ，舌强语蹇或不语 ，偏身麻木 ，甚 一 侧 ，保 持 呼吸 道 通畅 ；保 持会 阴部 清 洁 、干 燥 ，大便 通 畅 ，预 防便
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实施早期康复护理对偏瘫患者运动功能恢复的影响
面的生理 、心理 变化又会反过来 影响麻பைடு நூலகம்的稳定性 ，影响手术的顺利
进 行 ，并且 直接 导致患者神经 系统 和 内分泌系统 的功 能紊乱 ，患者 出 现高血压 、心肌 缺血 、心肌梗死 ，以及术后愈合延 迟等严重并发症 。 所 以，对于 甲状 腺手术患者 ，如何 通过有效 的术前 护理 干预 ，减轻患 者的应激反 应 ，使患者平稳度 过麻 醉和手术过程 ，这成 为临床 医师研 究的热点话题 。
２ ５ ４ ・Ｉ 临床护理 ・
耙 两 组心率和 血压 变化 情 况 （ 均 数 ±标 准差 ）
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 围衄
有效心理疏导 ，使 其保 持 良好心态 ，护理人 员掌握各项术前操作 ，指 导患者进行体位 等适应性训练 ，有效减 少甲状腺手术过程 中的 不适症 状 ，有效避免 甲状腺 手术体位综合征等 并发症 的发生。器械护士 和巡 回护士术前播放轻 柔背 景音乐 ，分散患者注意 力 ，发挥镇静 、镇 痛、 缓解紧张程度等作 用 ，有效缓解患者术 前的紧张、恐惧心理 。术 中通 过与患者交流 、沟 通 ，了解患者 的不 适症状 及心理变化过程 ，给 予相
３ ３ （ ２ ） ： １ １ ３ ．
认 知护 理是 根据 认知 过程 影响患 者情 绪 ，从而 继发性 影 响患者 行 为 的理 论 基础 ，通过 认 知 与行 为 对 患者 的 不 良情 绪进 行 心 理治 疗 ，这是 护理 人员运 用认 知疗法 理论 知识 ，将其 付诸于 护理 操作 中 的过 程 。术前 护理人员 与患者主动交流 ，了解患者 内心压力 ，给予
【 关键 词】 偏瘫 ；肢体 功 能障碍 ；早期 康 复护理
进 行 ，并且 直接 导致患者神经 系统 和 内分泌系统 的功 能紊乱 ，患者 出 现高血压 、心肌 缺血 、心肌梗死 ，以及术后愈合延 迟等严重并发症 。 所 以，对于 甲状 腺手术患者 ，如何 通过有效 的术前 护理 干预 ，减轻患 者的应激反 应 ，使患者平稳度 过麻 醉和手术过程 ，这成 为临床 医师研 究的热点话题 。
２ ５ ４ ・Ｉ 临床护理 ・
耙 两 组心率和 血压 变化 情 况 （ 均 数 ±标 准差 ）
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 围衄
有效心理疏导 ，使 其保 持 良好心态 ，护理人 员掌握各项术前操作 ，指 导患者进行体位 等适应性训练 ，有效减 少甲状腺手术过程 中的 不适症 状 ，有效避免 甲状腺 手术体位综合征等 并发症 的发生。器械护士 和巡 回护士术前播放轻 柔背 景音乐 ，分散患者注意 力 ，发挥镇静 、镇 痛、 缓解紧张程度等作 用 ，有效缓解患者术 前的紧张、恐惧心理 。术 中通 过与患者交流 、沟 通 ，了解患者 的不 适症状 及心理变化过程 ，给 予相
３ ３ （ ２ ） ： １ １ ３ ．
认 知护 理是 根据 认知 过程 影响患 者情 绪 ，从而 继发性 影 响患者 行 为 的理 论 基础 ，通过 认 知 与行 为 对 患者 的 不 良情 绪进 行 心 理治 疗 ，这是 护理 人员运 用认 知疗法 理论 知识 ，将其 付诸于 护理 操作 中 的过 程 。术前 护理人员 与患者主动交流 ，了解患者 内心压力 ，给予
【 关键 词】 偏瘫 ；肢体 功 能障碍 ；早期 康 复护理
护理干预对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响
条件。
１ 资料和方法
１ ． １ 一 资 料
自２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 共 收治 １ ０ ０例 中 风 的患 者 ，其 中男性 患者 ６ ６ 例 ，女 性患 者 ３ ４例 ； 年 龄在 ６ ２～８ ７
１ ． ３ 效 果评价
① 神 经 功 能 ：采 用 神经 功 能 缺 损 程 度 评 分进 行 评 定 ， ３ １～４ ５分 为 重 型 ，１ ６～３ ０分 为 中型 ，０ １ ５分 为轻 型 ； ② 运 动 功 能 ：采 用 简 式 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评定法ｐ 进 行评 定 ， ９ ５～９ ９ 分 为轻度 ， ８ ５—９ ４ 分 为 中度 ， ５ ０～８ ４ 分 为明显 ， ＜５ Ｏ 分为严 重 ； ③ 日常生活能 力 ： 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 【 ４ 进 行评定 ， ＞６ ０分 为 良 ，４ １～６ ０分 为 中 ， ≤４ ０分为 差 。
予 制定 不 同的康 复 训 练方 案 ，向患 者 耐心 说 明康 复 训 练 的 意 义 ，取得 患者 的 积极 配 合 心理 ，帮助 患 者按 摩 肢 体及 相 关 肌 肉 。早 期 可 在 床上 给 予 患者 被 动按 摩 推 拿 以及 屈 伸瘫 痪 肢体 ，并 让要 求 患者 主动 配合 ，每 次 ２ ０次 左右 ，逐 渐 增 加 按摩 与活 动 的量 ，能够 预 防 关节 挛 缩 ，特 别 注 意患 者 长 期 卧 床 的肘 、肩 和 膝 关 节 。在 下肢 功 能恢 复 时 ，可 以逐 渐 扶 患 者下 床 站 立 ，练 习步 行 。在 康 复训 练 中引导 患 者 消 除 依 赖的心 理 ，加 强功 能锻炼 。 １ ． ２ － ３ 日常 生活 能力训练 对 与脑梗 死 的患 者进 行简单 的生活训 练 ，如训穿 衣 、进 食 、上 下 床 、大 小 便 自理 等 Ｅ ｌ 常生 活 的能力 ； 根 据 患 者 兴 趣 爱好 与 活动 能力 ，适 当 的安排 散步 、练 习太 极拳 等活 动 ， 增 加 患 者 的生 活 乐趣 ，为尽 快 使 患者 生 活 自理 创 造有 利 的
１ 资料和方法
１ ． １ 一 资 料
自２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 共 收治 １ ０ ０例 中 风 的患 者 ，其 中男性 患者 ６ ６ 例 ，女 性患 者 ３ ４例 ； 年 龄在 ６ ２～８ ７
１ ． ３ 效 果评价
① 神 经 功 能 ：采 用 神经 功 能 缺 损 程 度 评 分进 行 评 定 ， ３ １～４ ５分 为 重 型 ，１ ６～３ ０分 为 中型 ，０ １ ５分 为轻 型 ； ② 运 动 功 能 ：采 用 简 式 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评定法ｐ 进 行评 定 ， ９ ５～９ ９ 分 为轻度 ， ８ ５—９ ４ 分 为 中度 ， ５ ０～８ ４ 分 为明显 ， ＜５ Ｏ 分为严 重 ； ③ 日常生活能 力 ： 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 【 ４ 进 行评定 ， ＞６ ０分 为 良 ，４ １～６ ０分 为 中 ， ≤４ ０分为 差 。
予 制定 不 同的康 复 训 练方 案 ，向患 者 耐心 说 明康 复 训 练 的 意 义 ，取得 患者 的 积极 配 合 心理 ，帮助 患 者按 摩 肢 体及 相 关 肌 肉 。早 期 可 在 床上 给 予 患者 被 动按 摩 推 拿 以及 屈 伸瘫 痪 肢体 ，并 让要 求 患者 主动 配合 ，每 次 ２ ０次 左右 ，逐 渐 增 加 按摩 与活 动 的量 ，能够 预 防 关节 挛 缩 ，特 别 注 意患 者 长 期 卧 床 的肘 、肩 和 膝 关 节 。在 下肢 功 能恢 复 时 ，可 以逐 渐 扶 患 者下 床 站 立 ，练 习步 行 。在 康 复训 练 中引导 患 者 消 除 依 赖的心 理 ，加 强功 能锻炼 。 １ ． ２ － ３ 日常 生活 能力训练 对 与脑梗 死 的患 者进 行简单 的生活训 练 ，如训穿 衣 、进 食 、上 下 床 、大 小 便 自理 等 Ｅ ｌ 常生 活 的能力 ； 根 据 患 者 兴 趣 爱好 与 活动 能力 ，适 当 的安排 散步 、练 习太 极拳 等活 动 ， 增 加 患 者 的生 活 乐趣 ，为尽 快 使 患者 生 活 自理 创 造有 利 的
早期康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力影响
势反 射 降 低 肌 张力 ，利用 慢 牵 张 反射 降低 挛肌 群
张力 。
对
象
选 择 ２０ ０６年 ９月 ～２０ 年 ５月 我科 ０９
收治 的脑卒 中患者 １７例 ，所 有 病例 均经 头颅 Ｃ ４ Ｔ 或 ＭＲ 确 诊 ，过 去有 脑卒 中病史 ，或虽 有 脑卒 中 Ｉ
但未 曾留下明显偏 瘫 ，发病前 日常生活能 自理 ， 意识 清 晰 ，可 接 受 动作 性 指 令 ，病 情 稳定 ，存 在 Ａ Ｌ能 力 障碍 。所 有患 者 及 家属 都 能 积极 配 合康 Ｄ
方 背 部 ，保 持 平 衡 姿 势 。（） 坐 位 恢 复 到 卧 位 ： ２从 指 示 患 者利 用 健 侧 支 撑 身 体 ，缓 慢 地 恢 复 卧 位 。
放同患侧康复卧位 ，患侧手五指分开 ，掌心向下 ， 手 掌按 于 胸前 的床 上 ，为 防止肩 关 节 内收 ，在 上 臂 与胸 之 间垫 枕 ，对 于身 体 肥胖 者 ，相对 上 肢 较 短 ，为防止上胸前倾 ，影响呼吸，可在胸前床上
的耐 受力 ，逐 渐延 长 至 ３ ｒｉ，并 根 据情 况进 行 双 ０ ｎ ａ
腿 站 立 ，患 侧 站 立 ，重 心 侧 方 或 前 方 转 移 训 练 ， 护 理人 员 可 在 患 侧 加 以帮 助 及 保 护 ，以后 逐 渐减 少 帮 助 ，鼓 励 患 者 独 立 完 成 ， 同时 观 察 血 压 ，心
动 患肢 作肩关 节 前屈 ，内收 ，外 展 ，肘关 节屈 伸 ， 腕关 节背 屈 ，掌 屈 ，尺 屈 ，绕 屈 等 动作 。下肢 搭 桥训 练 以达 到训 练骨 盆 的控 制 能 力 ，诱 发 下肢 分 离运 动 ，缓解 躯 干 ，下肢 痉 挛 ，提高 床 上 生活 自
理能力 的 目的。
张力 。
对
象
选 择 ２０ ０６年 ９月 ～２０ 年 ５月 我科 ０９
收治 的脑卒 中患者 １７例 ，所 有 病例 均经 头颅 Ｃ ４ Ｔ 或 ＭＲ 确 诊 ，过 去有 脑卒 中病史 ，或虽 有 脑卒 中 Ｉ
但未 曾留下明显偏 瘫 ，发病前 日常生活能 自理 ， 意识 清 晰 ，可 接 受 动作 性 指 令 ，病 情 稳定 ，存 在 Ａ Ｌ能 力 障碍 。所 有患 者 及 家属 都 能 积极 配 合康 Ｄ
方 背 部 ，保 持 平 衡 姿 势 。（） 坐 位 恢 复 到 卧 位 ： ２从 指 示 患 者利 用 健 侧 支 撑 身 体 ，缓 慢 地 恢 复 卧 位 。
放同患侧康复卧位 ，患侧手五指分开 ，掌心向下 ， 手 掌按 于 胸前 的床 上 ，为 防止肩 关 节 内收 ，在 上 臂 与胸 之 间垫 枕 ，对 于身 体 肥胖 者 ，相对 上 肢 较 短 ，为防止上胸前倾 ，影响呼吸，可在胸前床上
的耐 受力 ，逐 渐延 长 至 ３ ｒｉ，并 根 据情 况进 行 双 ０ ｎ ａ
腿 站 立 ，患 侧 站 立 ，重 心 侧 方 或 前 方 转 移 训 练 ， 护 理人 员 可 在 患 侧 加 以帮 助 及 保 护 ，以后 逐 渐减 少 帮 助 ，鼓 励 患 者 独 立 完 成 ， 同时 观 察 血 压 ，心
动 患肢 作肩关 节 前屈 ，内收 ，外 展 ，肘关 节屈 伸 ， 腕关 节背 屈 ，掌 屈 ，尺 屈 ，绕 屈 等 动作 。下肢 搭 桥训 练 以达 到训 练骨 盆 的控 制 能 力 ，诱 发 下肢 分 离运 动 ，缓解 躯 干 ，下肢 痉 挛 ，提高 床 上 生活 自
理能力 的 目的。
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
嘱 患 者 经 常 做 下 肢 屈 伸 运 动 ，经 常 翻 身 或 由护 士 协 助 下 肢 被
期 的 治 疗 和 护 理 ， 可 以显 著 降 低 术 后 并 发 症 的 发 生 率 和 病
死率 。
动 屈 伸 运 动 ，按 摩 下 肢 等 。每 天 适 当 平 卧 位 ３ ５次 ，每 次 ～
碍 ；未 合 并 影 响 功 能 恢 复 的 神 经 或 肌 肉 骨 骼 疾 病 ； 无 心 、 肝 、 肾 功 能 不 全 ；无 呼 吸 功 能 衰 竭 。
（ ） 非 稳 定 期 ：发 病 ７ ～ １ ，脑 水 肿 逐 渐 消 退 ，合 并 症 ３ ２ｈ ０ｄ 少 。 患 者 意 识 清 楚 ，可 进 行 在 床 上 肩 关 节 上 下 抬 举 、外 展 及 前 屈 ；肘 关 节 屈 曲 、伸 展 ，前 臂 旋 前 和 旋 后 ；腕 关 节 掌 屈 、 背 伸 及 向 左 右 运 动 ；指 关 节 分 别 行 垂 直 水 平 运 动 ；髋 关 节 行 上 下 抬 举 、外 展 及 内 收 ； 膝 关 节 伸 屈 活 动 ； 躁 关 节 垂 直 上 下 、 左 右 旋 转 运 动 。（ ） 相 对 稳 定 期 ：发 病 １ ～１ ，患 者 ４ Ｏ ６ｄ 若 元 严 重认 知 功 能 障 碍 ，可 用 健 肢 带 动 患 肢 在 床 上 行 双 手 指 交 叉 抬 举 、左 右 转 动 ；下 肢 内收 和 外 展 ，屈 伸 髋 和 膝 等 ；进 行 床上 左 右 翻 身 、骨 盆 旋 转 、半 卧 位 到 坐 位 等 训 练 。 １ ２２ 离 床 期 的康 复 护 理 ：上 肢 训 练 包 括 Ｂ ｂ ｔ 手 ，活 ．． ｏ ａｈ握 动 肩 胛 带 ，促 进 伸 肘 练 习 ，肘 的 独 立 和 有 控 制 的 运 动 训 练 ，
期 的 治 疗 和 护 理 ， 可 以显 著 降 低 术 后 并 发 症 的 发 生 率 和 病
死率 。
动 屈 伸 运 动 ，按 摩 下 肢 等 。每 天 适 当 平 卧 位 ３ ５次 ，每 次 ～
碍 ；未 合 并 影 响 功 能 恢 复 的 神 经 或 肌 肉 骨 骼 疾 病 ； 无 心 、 肝 、 肾 功 能 不 全 ；无 呼 吸 功 能 衰 竭 。
（ ） 非 稳 定 期 ：发 病 ７ ～ １ ，脑 水 肿 逐 渐 消 退 ，合 并 症 ３ ２ｈ ０ｄ 少 。 患 者 意 识 清 楚 ，可 进 行 在 床 上 肩 关 节 上 下 抬 举 、外 展 及 前 屈 ；肘 关 节 屈 曲 、伸 展 ，前 臂 旋 前 和 旋 后 ；腕 关 节 掌 屈 、 背 伸 及 向 左 右 运 动 ；指 关 节 分 别 行 垂 直 水 平 运 动 ；髋 关 节 行 上 下 抬 举 、外 展 及 内 收 ； 膝 关 节 伸 屈 活 动 ； 躁 关 节 垂 直 上 下 、 左 右 旋 转 运 动 。（ ） 相 对 稳 定 期 ：发 病 １ ～１ ，患 者 ４ Ｏ ６ｄ 若 元 严 重认 知 功 能 障 碍 ，可 用 健 肢 带 动 患 肢 在 床 上 行 双 手 指 交 叉 抬 举 、左 右 转 动 ；下 肢 内收 和 外 展 ，屈 伸 髋 和 膝 等 ；进 行 床上 左 右 翻 身 、骨 盆 旋 转 、半 卧 位 到 坐 位 等 训 练 。 １ ２２ 离 床 期 的康 复 护 理 ：上 肢 训 练 包 括 Ｂ ｂ ｔ 手 ，活 ．． ｏ ａｈ握 动 肩 胛 带 ，促 进 伸 肘 练 习 ，肘 的 独 立 和 有 控 制 的 运 动 训 练 ，
中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施
中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施【摘要】中风偏瘫是一种常见的神经系统疾病，对患者的身心健康造成了严重影响。
进行有效的康复护理对于病人的恢复至关重要。
本文从康复治疗方案、身体功能训练、护理方法、家庭护理指导和心理护理措施五个方面探讨了中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施。
康复治疗方案包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，身体功能训练主要针对病人的肢体和语言功能进行综合训练，涉及到的护理方法包括生活自理能力训练和日常生活护理。
家庭护理指导和心理护理措施则关注病人在家庭环境中的护理和心理疏导。
综合以上措施，有助于中风偏瘫病人康复的全面展开，提高康复效果，提升生活质量。
【关键词】中风偏瘫病人、康复、护理方法、康复治疗方案、身体功能训练、家庭护理指导、心理护理措施、有效性、重要性、总结1. 引言1.1 中风偏瘫病人康复的重要性中风偏瘫是一种常见的脑血管疾病，患者往往伴随着一系列严重的身体功能障碍，如肌肉无力、言语障碍、认知障碍等。
针对中风偏瘫病人的康复治疗显得尤为重要。
康复治疗可以帮助病人恢复尽可能多的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
通过系统的康复治疗，中风偏瘫病人可以逐渐恢复独立生活的能力，减轻家庭和社会的负担。
中风偏瘫病人的康复是一项长期而复杂的过程，需要全面的护理和支持。
只有充分重视康复治疗，有效实施护理方法和措施，才能帮助病人尽早恢复功能，提高生活质量，达到康复的最佳效果。
康复治疗不仅仅是病人本人的需要，也是家庭和社会的责任和义务。
中风偏瘫病人的康复具有极其重要的意义。
2. 正文2.1 康复治疗方案康复治疗方案对中风偏瘫病人的康复起着至关重要的作用。
在制定康复治疗方案时，首先要进行全面的评估，包括病情的严重程度、患者的身体状况和康复需求等方面。
根据评估结果，医疗团队会制定一个个性化的康复计划，以最大限度地提高病人的康复效果。
康复治疗方案通常包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
物理治疗主要针对病人的肌肉和关节功能进行训练，通过运动和技能练习来恢复或提高患者的肌肉力量、灵活性和平衡能力。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
患 者 双手 交 叉握 住 伸 直 ， 健 侧 上 肢 带 由
动 患 侧 上肢 ， 侧 腿 伸 到 患腿 膝 关 节下 方 。 以躯 干 为轴 向患 侧 或 健 健 侧 转 向 ， 士站 在 患 侧 协 助 。每 ２ 身 变 动 卧位 １ ， 侧 卧 护 ｈ翻 次 患
位每 次 不要 超过 １ 。 ｈ （） ４ 床上 训 练 包 括 被 动运 动 和 主 动运 动 。 上 肢做 Ｂ ｂ ｈ握 ｏｍ
和 护理 。康 复组 患 者 除按 神 经 内科 常规 药 物 治 疗 外 ， 由康 复专 业 人 员制 定 １ 科 学 的康 复训 练 计划 ， 期 地实 施 于 脑 卒 中偏瘫 的 套 早 患 者 ， 争 取 得到 患 者及 家 属 的积 极支 持 和 配合 。 并
１ ． 早 期 的 康 复 训 练 时 间 为 了避 免 过 早 的 主动 活 动 使 原 发 ．１ ２
的 神 经 病 学疾 患 加 重 ， 响 受 损 功 能 的 改 善 ， 常 主张 脑 卒 中 患 影 通
者在病情稳定 ４ ７ｈ后（ ８～ ２ 在卒中单元） 即可开始主动性的康复处
理 。缺 血性 脑 卒 中可 早一 些 ， 出血性 脑 卒 中可稍 晚一些 ， 一般 在 一
周 内 （ ～ ｄ开 始 。 ５ ７）
在 患腿 下 ， 健腿 将 患 腿 移 于床 边 ， 患 膝 自然 屈 曲 ， 用 使 然后 头 向上 抬 ， 干 向患 侧 旋 转 ， 躯 健手 横 过 身体 在 患 侧 用 手 推 床 ， 自己 推 至 把 坐位 ， 动 双腿 。站 起及 站 位 时 ， 摆 患者 握手 ， 肢 前伸 ， 和躯 干 双上 头
文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２ ０— １１ ０ １０ — ４ １２ １ ）４ ０ １— ３
早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力的影响观察
１ ． ３ 评 分 标 准
明显 的改 善作 用（ 该项统计结果与 Ｖ ａ ｎ Ｄ ｅ Ｗ ｉ ｎ ｃ ｋ ｅ ｌ Ｉ ￣ ， Ｓ ｅ ｋ ｉ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ ［ “ 等 文献 结果类似 ） ， 并且对 患者病情的改善程度 （ 评分差值 ： 观 察组
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章 编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ３ — ０ ２
脑卒 中在 临床上又称 为脑 中风 ，属 于一种脑部 血液循环 障 碍 类疾病 ， 患者多 合并脑血管类基 础疾病 （ 例如各种原 因导致 的
次 发病 ， 患者人 院治疗 时生命体征 基本平稳 ， 但是存在 不 同程度
的肢体活动 障碍情况 ，患者 均知情并且 同意参与该研 究进行 的 随访调研工作 。统计资料排 除标准 ： 排除精神病 患者 ， 排除 同时 合 并其 他严重 的内科疾病患 者。所 有 ５ ８ 例脑卒 中偏瘫 患者 根据
此评价不 同护理方法对脑卒 中偏瘫患者 的护理效果 。
１ ． ４ 统 计 方 法
选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件对数据进行统计学分析 。 对 独立样 该组 间的平均值资料 （ 豁） 的比较方法选择 ｔ 检验 。
２ 结果
复发作 ， 对 患者 生命健 康造成 严重 的威胁 ， 因此 ， 探讨 脑卒 中偏 瘫 患者早期 的康复护理 干预方法具有 重要 的意义 。为探讨脑卒
异有统计 学意 义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ 两组脑卒 中偏瘫患者护理效果 比较表［ 分， （ ｉ ） 】
１ ． １ 一般 资料
明显 的改 善作 用（ 该项统计结果与 Ｖ ａ ｎ Ｄ ｅ Ｗ ｉ ｎ ｃ ｋ ｅ ｌ Ｉ ￣ ， Ｓ ｅ ｋ ｉ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ ［ “ 等 文献 结果类似 ） ， 并且对 患者病情的改善程度 （ 评分差值 ： 观 察组
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章 编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ３ — ０ ２
脑卒 中在 临床上又称 为脑 中风 ，属 于一种脑部 血液循环 障 碍 类疾病 ， 患者多 合并脑血管类基 础疾病 （ 例如各种原 因导致 的
次 发病 ， 患者人 院治疗 时生命体征 基本平稳 ， 但是存在 不 同程度
的肢体活动 障碍情况 ，患者 均知情并且 同意参与该研 究进行 的 随访调研工作 。统计资料排 除标准 ： 排除精神病 患者 ， 排除 同时 合 并其 他严重 的内科疾病患 者。所 有 ５ ８ 例脑卒 中偏瘫 患者 根据
此评价不 同护理方法对脑卒 中偏瘫患者 的护理效果 。
１ ． ４ 统 计 方 法
选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件对数据进行统计学分析 。 对 独立样 该组 间的平均值资料 （ 豁） 的比较方法选择 ｔ 检验 。
２ 结果
复发作 ， 对 患者 生命健 康造成 严重 的威胁 ， 因此 ， 探讨 脑卒 中偏 瘫 患者早期 的康复护理 干预方法具有 重要 的意义 。为探讨脑卒
异有统计 学意 义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表１ 两组脑卒 中偏瘫患者护理效果 比较表［ 分， （ ｉ ） 】
１ ． １ 一般 资料
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
１ １ 一般资料 ： ． 我科 自２０ ０ ７年 ８月 一２０ ０８年 ｌ Ｏ月住 院的脑卒 中偏瘫 患者 ２ １ ０ 例均符合 １ ９ ９５年全国第 四届 脑血管 病诊断 标准 ， 且经 头颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 确诊。随机分为康复组 （０ １３例 ） 和对 照组（ ８例 ） ９ 。康 复组 ： ６ 男 ０例 ， 女４ ３例 ， 平均年龄 ５ ． ； ９ ５岁 脑出血 ３ ９例 ， 梗死 ６ 脑 ４例。对照组 ： ５ 男 ５例 ， 女４ ３例 ， 平均年龄 ６ ． ； Ｏ ８岁 脑出血 ４ ６例 ， 脑梗死 ５ ２例 。两组病例均为首次 发病 ， 人院时一般资料 比较差异无显著性 （ Ｐ＞００ ） 具有可 比性。 ．５ ，
１ 资料 与 方 法 ．
开始 自助运动。通 常由健肢徒手或通过 棍棒、 滑轮和绳索等简单装置 ， 患 对 肢 的主动动给予 辅助力量 ， 如偏瘫早 期的十指交叉握手等 自我辅助活 动； 主动训练 ： 鼓励患者 患肢做握拳 、 手、 握 抬腿 等动作 ， 也可利用器 械来练 习。
运 动 时 用 力 以引 起 紧 张或 轻 度 疼 痛感 觉 为 度 ， 日运 动 ３—５次 ，５～３ ｍｎ 每 １ ０ ｉ／ 次 。每次训练完毕 ， 协助患者将肢体 置于功能位 ， 并观察患者生命体征 的变 化 。③ 行 走 训 练 ： 行走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 时 ， 者 伸 髋 、 患 躯 干 和骨 盆 水 平 侧 移 ， 膝关 节 在 足 跟 开始 着 地 时 屈 曲约 ｌ 。 随后 伸 直 ， 后 在 ５， 然 趾 离 地 前 屈 曲 。摆 动相 时 ， 者 屈 膝 伴 髋 伸 展 ， 离 地 时 骨 盆 在 水 平 位 侧 患 趾 移， 髋关节屈 曲， 摆动腿侧 骨盆前旋 ， 足跟着 地前伸膝 及踝背屈 。一般 不 在 主 张 早期 的行 走 训 练 ， 容易 因不 正 确 的 代 偿 行 为 形 成 “ 用 步 态 ” 行 走 训 误 。 练中， 操作者应在患者的患侧或后面 以引导患侧下 肢正确负 重和患 侧骨盆
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
挽 救 的脑卒 中患 者得 以生 存 ， 但存 活者 致残 率仍 高达 ８ ％ ０ １ 。
在 这种 情 况 下 。 低 患者 的致 残 率 ， 降 提高 其 生 存 能力 和 生 活
质量， 已成 为一种 突出 的社会 需求 闭 。为此 ． 本组 根 据脑 卒 中
后 肢体 功 能恢 复 的不 同阶 段 。 用 随机 对 照 的方 法 ． 采 观察 了 早期康 复 护理 对脑 卒 中偏瘫 患者 肢体 运动 功能 的影 响 ， 现报
１３康 复 护 理 方 法 ．
全 部 实 验 来 源 于 本 院 内 科 ２０ ０ ８年 １月一 ０ ９年 ｌ ２０ ０月 收治 的 ８ Ｏ例脑 卒 中患 者 ， 所有 患 者均 经 Ｃ Ｔ检查 证实 ， 符 均 合 １９ ９ ５年 全 国第 四次脑 血管 病 学 术会 议 通 过 的诊 断 标 准 ，
及 日常生 活 活动训 练 （ Ｄ 等方 面进行 肢体 功 能康复 护理 ， 照组 采取 一般 护理 。 Ａ Ｌ） 对 结果 ： 在康 复 护理后 ， 两组患 者神 经功 能 缺损 程度 和 自理 能力 均较 治 疗前 有一 定 程度 的改 善 ， 训 练 组 的改 善程 度 优 于对 照组 （ ＜ ．５ 训练 组 的有 但 Ｐ ００ ） 效率 达 ９ ％ ， 照组 为 ６ ％， ５ 对 ５ 两者 比较差 异有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） 结论 ： 早期 康 复护 理有 助于 脑卒 中偏瘫 患者 肢体
道如 下 ： １资 料 与 方 法
１１一 般 资料 ．
量 达 到最 大幅 度用 力 以引起 紧张 和轻度 疼痛 为度 。 分调动 充 患 者 的主 观能动性 。训 练 组除 常规 治疗 外 ， 患者 生命 体征 待
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
度 ， 于 胃管顺 利通 过 会厌 部 … 。但 气 管 插 管 昏迷 患 者 由 便
（ 收稿 日期 ：０ ００ －６ 修 回 日期 ：０ ００ － ） ２ １－５０ ２ １－７５
早期 康复 护理对脑 卒中偏瘫患者肢体 功能恢复 的影响
李 洁霞 梁妙玲
５ ７０ ） ３ １０
将８ ０例脑卒 中患者按入院
【 关键词 】 康复护理 ； 脑卒中； 偏瘫 ； 肢体功能 【 中图分类号】 Ｒ７ ７５ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ －７８ ２ １ ）４ ４９０ ６３７６ （００ ０ － ２ ３ ０ 例脑卒中患者 ， 在病情稳定时即开始实施康复护理干预， 促 进肢体功能恢复 ， 取得满意效果 ， 现总结如下。 ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 选择 ８ ０例 脑卒中患者 ， 均经颅脑 Ｃ Ｔ和
Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 为脑 梗 死 或脑 出血 患 者 ， 符 合 全 国第 四界 脑 血 均
（ 西 贵港 市人 民 医院康 复科 ， 广 贵港 市
【 摘要】 目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法
顺序 分为 康复 干预组 和对 照组 ， 康复 干预组 在发 病 ４ 病 情稳 定后 进行 康 复护理 干预 ， 照组进 行 常规 治疗护 理及 随 意 自 ８ｈ 对 我康 复锻 炼 ， ６周后 进 行 疗 效 评 价 。结 果 康 复 干 预 组肌 力、 ａ ｈｌ 数 评 分 明 显 比 对 照组 高 ， 异 有 统 计 学意 义 （ Ｂｒ ｅ指 ｔ 差 Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 早 期康 复护 理干 预对 脑卒 中偏 瘫 患者肢体 功 能恢 复有积极 的 意义 。
２ ４ —２ ６． ５ ５
［ ］ 蒋 冬梅 ， ２ 唐春炫 ．Ｃ ＩＵ护 士必 读 ［ ． Ｍ］ 湖南 ： 湖南科 学技术 出版
（ 收稿 日期 ：０ ００ －６ 修 回 日期 ：０ ００ － ） ２ １－５０ ２ １－７５
早期 康复 护理对脑 卒中偏瘫患者肢体 功能恢复 的影响
李 洁霞 梁妙玲
５ ７０ ） ３ １０
将８ ０例脑卒 中患者按入院
【 关键词 】 康复护理 ； 脑卒中； 偏瘫 ； 肢体功能 【 中图分类号】 Ｒ７ ７５ ４ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ －７８ ２ １ ）４ ４９０ ６３７６ （００ ０ － ２ ３ ０ 例脑卒中患者 ， 在病情稳定时即开始实施康复护理干预， 促 进肢体功能恢复 ， 取得满意效果 ， 现总结如下。 ｌ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 选择 ８ ０例 脑卒中患者 ， 均经颅脑 Ｃ Ｔ和
Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 为脑 梗 死 或脑 出血 患 者 ， 符 合 全 国第 四界 脑 血 均
（ 西 贵港 市人 民 医院康 复科 ， 广 贵港 市
【 摘要】 目的 探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的效果。方法
顺序 分为 康复 干预组 和对 照组 ， 康复 干预组 在发 病 ４ 病 情稳 定后 进行 康 复护理 干预 ， 照组进 行 常规 治疗护 理及 随 意 自 ８ｈ 对 我康 复锻 炼 ， ６周后 进 行 疗 效 评 价 。结 果 康 复 干 预 组肌 力、 ａ ｈｌ 数 评 分 明 显 比 对 照组 高 ， 异 有 统 计 学意 义 （ Ｂｒ ｅ指 ｔ 差 Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 早 期康 复护 理干 预对 脑卒 中偏 瘫 患者肢体 功 能恢 复有积极 的 意义 。
２ ４ —２ ６． ５ ５
［ ］ 蒋 冬梅 ， ２ 唐春炫 ．Ｃ ＩＵ护 士必 读 ［ ． Ｍ］ 湖南 ： 湖南科 学技术 出版