儿童孤独症早期筛查及评价
婴幼儿孤独症量表
婴幼儿孤独症量表孤独症是一种儿童神经发育障碍，常见于婴幼儿期。
为了帮助医生和家长尽早发现和诊断孤独症，研究者们设计了一些婴幼儿孤独症量表。
这些量表通过观察孩子的行为和互动模式，评估孩子在社交互动、语言和重复行为等方面的发展情况。
本文将介绍几种常用的婴幼儿孤独症量表。
一、儿童孤独症评定尺度（CARS）儿童孤独症评定尺度（CARS）是一种常用的婴幼儿孤独症量表。
该量表由Eric Schopler和Robert J. Reichler于1971年开发，并经过多次修改和修订。
CARS主要通过观察儿童在社交互动、沟通和行为模式等方面的表现，评估他们是否存在孤独症的症状。
CARS量表根据儿童的表现分为15个不同维度，每个维度都有一定的评分标准。
其中，维度1至6主要评估了社交互动的能力，维度7至9评估了沟通和语言发展，维度10至15评估了重复行为和刻板行为。
评分范围为0到4分，分数越高表示孩子的孤独症症状越明显。
二、儿童孤独症评估量表（ADOS）儿童孤独症评估量表（ADOS）是一种临床观察工具，用于评估儿童在社交互动、沟通和想象力等方面的能力。
ADOS是由CatherineLord等人于2000年开发的，目前已经成为全球范围内最常用的儿童孤独症评估工具之一。
ADOS主要由观察和互动任务组成，评估者通过观察和记录儿童在不同情境下的行为表现来确定是否存在孤独症的症状。
ADOS根据儿童的年龄和语言能力分为不同模块，每个模块包含了特定的任务和评分标准。
三、儿童孤独症问卷（Social Responsiveness Scale）儿童孤独症问卷（SRS）是一种自评量表，用于评估儿童在社交互动和行为模式等方面的表现。
SRS由Carolyn R. Schutte等人于2004年开发，被广泛应用于临床研究和医学诊断中。
SRS主要通过家长或教师的观察和评估来获得儿童的行为信息。
该量表包括65个项目，涵盖了孩子在社交交往、沟通以及利用想象力等方面的表现。
儿童孤独症的早期筛查及评价
儿童孤独症的早期筛查及评价早期筛查是指在儿童的发育阶段，通过简单的方法和工具对他们进行初步的筛查，以判断是否存在孤独症的风险。
常用的早期筛查工具包括：M-CHAT（模块化孤独症筛查问卷）、CHAT（克莱尔·韦恩斯巴勒普12个月早期自由联想）和Q-CHAT（快速孤独筛查问卷）等。
M-CHAT是最常用的早期筛查工具之一，适用于18至24个月大的儿童。
它由专业人员向父母提供一份问卷，询问儿童的社交互动、语言和行为表现。
该筛查工具根据父母的回答，得出孤独症的风险评估，进而确定是否需要进行进一步评估。
CHAT是另一个常用的早期筛查工具，适用于18个月大的儿童。
它主要通过一系列交互活动和观察，评估儿童的语言发展和社交互动能力。
CHAT的评估结果将父母进行指导，了解儿童是否存在孤独症的风险。
Q-CHAT是最新开发的早期筛查工具，适用于18至30个月大的儿童。
它是一份简短的自评量表，父母根据儿童的行为表现进行评分。
Q-CHAT的得分高低可以帮助专业人员初步判断是否需要进一步评估。
早期评价是指在早期筛查的基础上，对儿童进行更全面的评估，以确定是否患有孤独症。
早期评价常使用的工具包括：ADOS（孤独症诊断观察表）和ADI-R（孤独症诊断访谈重订版）等。
ADOS是目前最常用的儿童孤独症评估工具，适用于2至18岁的儿童。
它主要通过观察和互动活动，评估儿童的社交互动、沟通能力和创造力等方面的表现。
ADOS的评估结果可以帮助确定孤独症的诊断与严重程度。
ADI-R是一种面谈式评估工具，适用于2至18岁的儿童。
它通过与儿童的父母进行面谈，了解儿童的早期发展历程、社交行为、兴趣和刻板重复行为等方面的信息。
ADI-R的评估结果可以全面了解儿童是否符合孤独症的诊断标准。
总的来说，儿童孤独症的早期筛查和评价是通过简单的工具和观察，辅助专业人员对儿童进行初步的筛查和评估，以尽早发现孤独症的风险，及时进行干预。
更进一步的评估工具可以帮助确定孤独症的诊断与严重程度。
儿童孤独症的早期筛查及评价
儿童孤独症的早期筛查及评价
1.儿童行为观察：观察儿童的行为，包括语言发展、社交互动、游戏兴趣、眼神接触等。
如果儿童出现严重的语言发展迟缓，不会用语言表达自己的需求，缺乏对他人的兴趣和关注，不善与人交流，缺乏互动和眼神接触等行为，可能是孤独症的早期迹象。
2.早期发展指标评估：评估儿童的早期发展情况，包括语言和沟通、社交技能、认知能力等方面。
使用普通的儿童发展评估工具，如贝贝萌语言发展量表、西部儿童发展评估量表等，对儿童的语言和认知能力进行评估，评估儿童的社交互动和沟通技能。
3.儿童孤独症筛查问卷：使用儿童孤独症筛查问卷，如CHAT问卷、M-CHAT问卷等。
这些问卷通常由家长填写，根据儿童在不同方面的行为特征，如语言发展、社交技能、注意力等，来评估孩子是否有孤独症的风险。
4.医学检查：进行一般的身体检查，排除其他病因引起的异常行为。
通过上述方法进行早期筛查和评价，可以帮助医生或专业人员及早发现儿童孤独症，为孩子提供早期干预和治疗。
早期的干预对于改善孩子的社交互动能力、语言发展和认知能力等方面非常重要，可以帮助孩子更好地融入社会和学习。
儿童孤独症筛查技术
□
3、不会示意大小便
□
4、不会独坐
□
4、走示“再见” □ 3岁
龄
或拍手表示“欢迎”
2、呼唤名字无反应
□
3、不会用拇食指对捏小物 □
品
□
4、不会扶物站立
1、不会双脚跳
□
2、不会模仿画圆
□
3、不能与其他儿童交流、游 □
戏
□
4、不会说自己的名字
（二）复筛
区（县）级妇幼保健机构采用孤独症筛查量表进行 复筛。复筛阳性者转介至孤独症残疾评估机构进行 评估。
0-6岁儿童孤独症筛查技术
.
一、孤独症定义
孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障 碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的 临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障 碍中最具代表性的疾病。目前国际上将儿童孤独症， Asperger综合征和非典型孤独症统称为孤独症谱系 障碍（ASD）。
（二）评估方法
孤独症诊断主要通过病史询问、体格检查、标准化 儿童孤独症评估或诊断量表以及必要的辅助检查来 完成。依据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》 （CCMD-3）儿童孤独症的诊断标准进行诊断。
四、孤独症早期干预
孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期 （一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预。根 据儿童的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药 物治疗等相结合的综合干预措施。教育干预遵循早 期长程、科学系统、个体训练、家庭参与的原则， 以改善症状，同时促进智力发展，培养生活自理和 独立生活能力，教会孤独症患儿掌握最基本的生存 技能，劳动技能以及与人交往的能力。
2．复筛方法
1 修订版孤独症筛查量表（M-CHAT）：适用 于18-24月龄儿童。量表中项目11、18、20、22 回答“是”，其余项目回答“否”视为筛查不通过。 若项目2、7、9、13、14、15中有两项或以上不 通过，或者在全部项目中有三个项目或以上不通过 者，视为存在孤独症或其他发育障碍的风险。
幼儿孤独症筛查总结范文
一、背景随着社会的发展，人们对儿童心理健康问题的关注度越来越高。
孤独症作为一种常见的儿童心理疾病，严重影响着患儿的成长和发展。
为了提高我国儿童孤独症的早期诊断率，降低疾病对患儿及其家庭的影响，我国积极开展幼儿孤独症筛查工作。
本文对幼儿孤独症筛查工作进行了总结。
二、筛查方法1. 早期筛查：通过基层妇幼保健健康监测，对0-3岁儿童进行定期健康体检，采用“五不”简单筛查孤独症谱系障碍儿童，包括不（少）看、不（少）应、不（少）指、不（少）语、不当行为等表现。
2. 筛查量表：采用婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT-23）、改良版婴幼儿孤独症筛查量表（M-CHAT-R/F）等，对幼儿进行系统评估。
3. 专科医师确诊：对初筛阳性的儿童，由专科医师进一步根据DSM-5进行确诊。
三、筛查效果1. 提高早期诊断率：通过幼儿孤独症筛查，早期发现并诊断孤独症患儿，为患儿提供及时有效的干预和治疗。
2. 降低疾病对患儿的影响：早期干预和治疗可以有效降低孤独症患儿的社会功能障碍，提高其生活质量。
3. 提高家长对孤独症的认识：通过筛查工作，提高家长对孤独症的认识，增强对患儿的关爱和支持。
四、存在问题及改进措施1. 筛查覆盖率不足：部分地区筛查工作尚未全面开展，筛查覆盖率有待提高。
2. 专业人员不足：孤独症筛查需要具备相关专业知识和技能的人员，部分地区专业人员不足。
3. 家长配合度不高：部分家长对孤独症筛查的重要性认识不足，配合度不高。
针对以上问题，提出以下改进措施：1. 加大宣传力度，提高家长对孤独症筛查的认识，增强家长配合度。
2. 加强专业人员培训，提高筛查人员业务水平。
3. 政府部门加大投入，确保筛查工作顺利开展。
五、总结幼儿孤独症筛查工作对于提高我国儿童心理健康水平具有重要意义。
通过不断完善筛查方法，提高筛查效果，为广大孤独症患儿提供早期诊断和干预，为我国儿童心理健康事业贡献力量。
在今后的工作中，我们将继续努力，为孤独症患儿及其家庭提供更多关爱和支持。
儿童孤独症评定量表(CARS)
儿童孤独症评定量表（CARS）儿童孤独症（自闭症）评定量表（Childhood Autism Rating Scale ）（CARS）是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由 E.Schopler （美国学者，中文译名：斯考普勒）R。
J。
Reichler 和B。
R.Renner于1980年所编制的，评分标准如下:总分低于30分：初步判断为无孤独症；30—60分:有孤独症；其中30—37分：为轻到中度孤独症；37—60分，并至少有5项的评分高于3分：重度孤独症。
（本量表总分为60分。
）注：可有1。
5、2.5等分数.介于1和2之间的症状评为1。
5分，依此类推。
儿童孤独症（自闭症）评定量表（CARS）制作出来使用后，又经专家学者们修订了两次。
儿童孤独症评定量表（CARS ）是目前使用最广的孤独症（自闭症）测试评定量表之一，适用于2岁以上儿童，信度、效度较好，其不仅能区分孤独症（自闭症）和弱智，而且还能判断孤独症的轻重程度，故有较大的实用性。
在临床操作中，医师、心理师及其他专业研究人员等应通过直接观察、与家长访谈、分析已有病历纪录等多种方式收集资料，在此基础上再作出评定.一。
人际关系1分与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。
2分轻度异常:缺乏一些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。
3分中度异常:有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应.4分严重异常:强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
二。
模仿（词和动作）1分与年龄相当:与年龄相符的模仿2分轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为，偶尔在督促下或延迟一会能模仿3分中度异常:部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿4分严重异常：很少用语言或运动模仿别人.三。
孤独症儿童的早期筛查
孤独症⼉童的早期筛查孤独症⼉童的早期筛查摘要：孤独症⼜称⾃闭症，是⼀种⼴泛性发展障碍，⽬前⽐较流⾏称为“孤独症谱系障碍”，是以严重的、⼴泛的社会交往和沟通技能的损害以及刻板的⾏为、兴趣和活动为特征的⼀种精神疾病。
已有⼤量研究表明孤独症⼉童早期所表现出的⼀些体征。
早期发现、早期诊断、早期⼲预对于孤独症⼉童的预后具有重要的影响。
本⽂重点介绍了⼀种早期筛查⼯具《婴⼉孤独症筛查量表（CHAT）》，然后说明了在现有情况下，实现早期筛查的职能部门和⼈员。
希望能够引起相关职能部门和⼈员的重视和关注，并加⼤普及相关的知识与技能，切实做好早期筛查的⼯作。
关键词：孤独症早期筛查量表孤独症⼜称⾃闭症，是⼀种⼴泛性发展障碍（pervasive developmental disorder，简称PDD），也有译成“全⾯发育障碍”、“弥漫性发育障碍”，⽬前⽐较流⾏称为“孤独症谱系障碍”（autistic-spectrum disorder，ASD），它是以严重的、⼴泛的社会交往和沟通技能的损害以及刻板的⾏为、兴趣和活动为特征的⼀种精神疾病（D.J.Cohen & Vilkmar,1997；S.l.Harris，2000）。
1943年美国医⽣、⼼理学家Leo Kanner⾸先提出“婴⼉孤独症”（infantile autism）概念，并称之为“情感接触孤独障碍”（Autistic Disturbances of Affective Contact），⽽且对其临床特点进⾏了描述。
他的研究最早可追溯到1938年，他⼜陆续观察到10例与唐纳德类似的案例，1943年他报道了这11名案例，并诊断为早发性婴⼉孤独症。
孤独症在我国从20世纪90年代初才开始被专业⼯作者逐步认识。
1984年陶国泰在我国⾸先报道4例⼉童孤独症。
当前⽐较统⼀的观点认为关键在于早期发现、早期⼲预，通过⾏为⼲预和特殊教育训练等⽅法，能够提⾼他们在⽇常⽣活中⾃理、认知、社会交往及适应社会的能⼒。
儿童孤独症的筛查与管理
符合临床诊疗要求的诊室1间、 具备诊断资质的精神卫生科、儿科、儿 独立的心理行为测查室1间 童保健科的医生
干预 具备相应资质，设施、设备和人员能满足孤独症儿童干预服务需求
五、儿童孤独症分级筛查诊断模式
三级筛查诊断方案：
初筛（发现孤独症疑似和一般心理行为发育异常，提供转诊和早期干预和健康管理服务）
基础卫生保健机构
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1未见异常 □ 2异常
□ 1无
□ 1无
□ 1无
转诊建议
□ 2有，上转接诊医疗机构名 □ 2有，上转接诊医疗机构名 □ 2有，上转接诊医疗机构名
称
称
称
检查日期
年月日
医生签名
医疗机构名 称
年月日
年月日
转诊服务
！定期统计辖区内初筛异 常儿童数量及相关信息， 汇总上报县级妇幼保健机 构《0～6岁儿童心理行为 发育初筛异常登记表》 （附件4）
三、初筛
初筛目的
结合现有国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目工作，就近就 便筛出含孤独症在内的发育偏异儿童（视力、听力、肢体、智力障碍、 孤独症），为下一步的复筛打好基础
节约资源，不增加基层负担
年龄
预警征象
年龄
预警征象
1对很大声音没有反应
□
1发音少，不会笑出声
□
初筛工具 2逗引时不发音或不会微笑 3月
疗机构名称
疗机构名称
疗机构名称
机构名称
检查日期
年月日
医生签名
医疗机构名 称
年月日
年月日
年月日
初筛记录表
表4 0～6岁儿童心理行为发育初筛记录表
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AAP指南建议
在健康儿童保健中心对18-24月龄进行ASD筛查 初级保健工作者在9个月常规保健中，关注婴儿的 目光接触、与母亲交往的能力，建立多级的预警机
制，以前早期发现 对于1岁以内左右存在可疑危险因素的儿童都应该
给予干预和随访，不必追求一个精确的诊断。 有研究报道： 1. 在2岁以下诊断的ASD相对比较稳定，尤其是孤独
儿童孤独症的早期筛查及评价
1943年Kanner首先描述了儿童孤独症
1982年陶国泰教授在中国大陆首次报道
1982年陶国泰教授 在《中国神经学杂
志》上首先在中国 大陆地区报道了4 例儿童孤独症
孤独症谱系障碍
ASDs是由多种不同原因(异质性) 引起的 以社会交往障碍为核心表现的综合征， 包括孤独症、Asperger综合征(AS)以及 广泛性发育障碍未分类型( PDD-NOS)。
出现症状到引起父母担心的时间间隙达1年， 从父母开始担心到被转诊评估的时间间隙至少 1年以上
孤独症筛查的意义
早期筛查
ห้องสมุดไป่ตู้
早期诊断
早期康复训练
已证明：始于2岁以内的早期开展高强度科学
行为干预，可以显著改善ASD的预后
扩大公众对孤独症的认识
形成合适、完善的孤独症患儿康复指导公共服 务体系
构建一个和谐的社会、提高我国人口素质
30月龄体检时进行 监测过程：发现可疑，及时进行筛查或转诊
孤独症谱系障碍筛查工作经验分享
CHAT-23量表的简介
一、问卷包括三部分 孩子及家庭一般情况填写 家长问卷 医生问卷三部分 二、问卷适用儿童：智龄在18-24月龄 三、文件填写注意事项：
大致了解儿童智力情况 不要漏项 填写孩子出生日期
23个条目 问卷范围增宽：增加了感觉运动异常、模仿、对名
字的反应等内容条目；由父母或带养人完成 使用年龄：用于16-48月龄幼儿 敏感性：0.85；特异性：0.93 有研究认为，单独使用M-CHAT进行一般人口筛查时
其阳性预测值与CHAT类似，漏筛比例也相当高 但是当与电话访视结合使用后其漏筛率明显降低 建议：将M-CHAT与电话访视结合使用来进行孤独症
孤独症早期系统监测
监测是一个动态的过程，常规体检时进行； 重点：主动询问与观察孤独症高危指标，关注与回应
父母对儿童发育的担忧 培训儿童保健医师具备识别孤独症早期症状的能力 进行科普宣传，提高父母与儿童养育人员对孤独症的
认识，早期识别孤独症的行为表现 系统监测与儿童保健相结合，在6、9、12、18、24、
早期筛查
早期筛查工具特点
父母问卷 优点：操作简单，容易评分，易于推广 缺点：父母是否阅读和理解每个问题，是否以设计者的意图去
解释问题，因此这些主观性因素可能影响评定结果。 检查者评定量表 优点：直接采用结构化、互动性的方式观察孤独症的核心症状
，提供的信息不仅可以确定孤独症的可能，也可以提供与干 预有关的信息。 缺点：使用者需要接受培训，费时费人力，不利于大面积推广 筛查工具选择的参考因素：时间、经济、服务负担、服务类型、 评定人员临床经验与受训经历等
CHAT-23 A部分-问卷部分（由家长填写） 此问卷系对孩子的行为及沟通能力进行评估，共23题。
症诊断比ASD诊断更稳定；
2. 在随访时不再被诊断为ASD和孤独样 症状较轻、较高认知、较多语言能力、 没有刻板行为、接收更多ABA训练时间有 关
孤独症早期特征性症状
分享注意缺陷 假装游戏缺陷 早期社会交流损害
一岁以内孤独症表现特点
极端的气质与行为，如易怒、令人担忧的被动 眼神接触差
一级筛查工具 用于在普通人群中发现ASDs可疑人群 CHAT、 M-CHAT、CHAT-23、PDDST-ⅡPCS
Denver Modification、CAST 二级筛查工具 用于在ASDs可疑人群中排除其他发育障碍协助
诊断 ASDS、ABC、ASSQ、CARS、GADS、GARS-2
对声音反应差，特别是对叫名字时互动游戏的 企图差
注视物体的兴趣强于注视人的兴趣 对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏反复的
咿呀发声少 快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏
孤独症的高危特征表现
6月龄后: 逗弄时并不表现快乐，眼睛很少注视人 10月龄: 对叫自己名字没反应，听力正常 12月龄: 对于任何言语指令没有反应，没有咿呀学语，
KADI PDDST-Ⅱ,ACSC、STAT、SCQ、ASQ
CHAT量表
14个条目 A部分9个：由父母回答 B部分5个：由专业人员观察评定
适用年龄： 18-24月龄幼儿 特异性高、敏感性低 高特异性：可有效地发现ASD儿童 低敏感性：不适合作为筛查工具在常规
体检中使用
M-CHAT
童会有不同程度改善，一部分孩子可能 获得基本痊愈或基本具备自主生活、学 习和工作能力（“痊愈”率为 3%-25%）
孤独症筛查的重要性
孤独症流行病学研究 孤独症的病因学研究：尚未明了 遗传主导、环境改变表型 孤独症的诊断现况：自由诊，年龄偏大
早期筛查的必要性
大多数孤独症儿童的父母开始肯定的担心与寻 求帮助是在2岁时 90%的儿童在24月以内表现异常，50-60%在 12月以内表现异常；
DSM-V
DSM-V统称为孤独症谱系障碍 （autism spectrum disorders, ASD）
取消阿斯伯格综合症、不典型孤独症 （非特定的广泛性发育障碍）、退化性 精神病等诊断名称
雷特综合征被划入单基因病 新增“社会交流障碍”诊断
孤独症诊治现况
孤独症的治疗研究：尚无药，但可治 早期合理系统化干预训练，绝大部分儿
没有手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不 感兴趣 16月龄: 不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人 说话； 18月龄: 不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向， 没有展示与给与行为 24月龄: 没有自发的双词短语 任何年龄: 出现语言功能倒退或社交技能倒退
孤独症筛查量表的选择