心内科病房护理查房
心内科护理查房

▪ 2.环境与休息:安静洁净,适当开窗通风; 衣着宽松,盖被轻软,端坐卧位
▪ 3.保持呼吸道通畅;
▪ 4.输液护理:控制输液量和速度,20~30 滴每分钟
评价:病人诉胸闷气喘较前好转,无胸闷气 喘主诉,查体,双肺呼吸音粗,未闻及喘 鸣音,仍可闻及湿性啰音。
气体交换受损—与 心衰有关
4、护理措施
▪ 措施:
▪ 1.加强巡视,密切观察病情,倾听患者主 诉。如有无胸闷,气喘不适
▪ 2.遵医嘱用药并告知患者及家属的注意事 项和不良反应
▪ 3.嘱家属留陪人一人,加强看护
▪ 4.嘱患者绝对卧床休息
评价:住院期间无猝死发生,病情渐平稳
潜在并发症—猝死
目标:如果出现猝死可以得到及时抢救
▪ 措施:
▪ 现病史:患者于入院前10余天出现胸闷、喘憋,轻度体力活动即出现明显 气促、呼吸困难,休息后逐渐平复好转,夜间有阵发性喘憋加重,坐起后 好转,无咳嗽咳痰及发热,无恶心呕吐,伴乏力、食欲不振,无胸痛心悸, 小便量较少,无头晕及黑蒙,在家口服“呋塞米片隔日一次、螺内酯”等治疗, 但症状仍不能控制,并出现双足踝部水肿,为进一步诊治来院,门诊心脏 超声提示心功能不全及心包积液;双侧胸腔超声提示双侧胸腔大量积液。患 者自发病以来,神志清,精神欠佳,饮食欠佳,睡眠差,小便较少、大便 无异常。
5、健康指导
健康指导
1.积极治疗原发疾病:如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食:适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、酒,少吃 动物脂肪及胆固醇较高的食物 3.避免各种诱发因素:如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等 4.注意劳逸结合:当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼,锻炼过 程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快,甚至心律、血压 及心电图的改变,一旦出现应停止活动,并及时就诊。 5.按医嘱服药:随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物6.指导患者 及家属学会简易应急措施 7.定期门诊随访
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心包填塞、完全性房室传导阻滞等并发症,
应仔细观察症状。
如有无头晕,四肢麻木,呼吸困难,感觉、
运动障碍等并发症。发现征兆及时报告医
生,及时处理。
健康教育
活动
饮食
休息
心理
服药
随访
健康教育
• (1)注意休息,避免劳累。 • (2)避免各种诱发因素,如暴饮暴食,消 化不良,感冒发烧,摄入盐过多。 • (3)稳定情绪,保持平和稳定的情绪,避 免过喜、过悲。不听节奏感强烈的音乐。 • (4)自我监测,有些心律失常常有先兆症 状,若能及时采取措施,可解少甚至避免 再发心律失常。
护理查房
—阵发性室上性心动过速
姓名:XX 学校:XX 科室:心内一 指导老师:XX
概述
阵发性室上性心动过速:指异位激动 在希氏束以上的心动过速,多见于无器质 性心脏病。 • 阵发性发作,突发突止,发作时心率多在 160-240次/分。发作时病人可感觉头晕、 胸闷、心绞痛,严重者发生心功能不全、 休克,症状的轻重取决于发作时的心率及 持续时间。
护理措施
• 首先患者确认手术日期后,由责任护士给予术前 指导及简单介绍手术方法,减轻患者的心理顾虑, 配合手术。 • 术后行心电监测、血压监测,观察心律、心率、 血压的变化。观察穿刺部位是否渗血、足背搏动 是否良好。 • 防止穿刺点局部感染。护理人员应做好病人生活 护理,避免排泄物的污染,保持穿刺部位的清洁 卫生。
心电图
心率150-250次/分,节律规则 QRS波群型态与时限正常 P波为逆行性 起始突然,通常由一个房性期前收缩触发
病例
• 患者梁亚娟,33岁,女性,以“阵发性心悸5年, 加重3月”入院。 • 患者自诉于5年前无明显诱因突然出现心悸,突发 突止,每次持续时间约数分钟以白天为主,可自 行缓解。患者未曾予以重视,上述症状间断出现。 2013年10月份患者工作时间上述症状突然出现, 伴有胸闷气短及双上肢麻木感,持续时间约1个小 时,患者自诉口服“丹参滴丸”等药物治疗,缓 解效果不明显,以后发作以夜晚入睡后多见。为 求诊治来我院。
心内科护理查房范例

保持出入量平衡
根据患者病情和医嘱,合理安排液体摄入,确保出入量基 本平衡。
家属参与营养支持工作培训
01
家属教育
向家属讲解营养支持的重要性和方法,提高家属的认识和配合度。
02
家属参与
鼓励家属参与患者的饮食计划和制作过程,增加患者食欲和进食量。
干预效果评估
定期对患者的心理状态进行再次 评估,以了解干预效果,并根据 需要调整干预策略。
家属沟通技巧培训和指导
家属沟通技巧培训
向家属传授有效的沟通技巧,如倾听 、表达关心、避免指责等,以促进家 属与患者的良好沟通。
家属指导
指导家属如何给予患者心理支持,如 何帮助患者缓解不良情绪,以及如何 协助患者进行康复锻炼等。
血管保护策略实施情况反馈
血管保护措施
采取保暖、避免长时间压迫、使用血管保护性药 物等措施,预防血管损伤。
血管穿刺技术
提高护士血管穿刺技术,减少穿刺次数和损伤, 减轻患者痛苦。
血管状况评估
定期评估患者血管状况,包括血管弹性、通畅度 等,及时发现并处理血管问题。
并发症预防措施介绍
心律失常预防
密切观察患者心电图变化,及时发现并处理心律失常,采取药物 治疗、电复律等措施。
健康教育内容安排和形式创新
健康教育内容
包括心内科常见疾病的防治知识、用药指导、饮食调整、康复锻炼等方面。
健康教育形式创新
采用多种形式进行健康教育,如讲座、小组讨论、互动问答、视频教学等,以提高患者的参与度和学习效果。
随访计划制定和执行情况跟踪
随访计划制定
根据患者的病情和康复情况,制定个性 化的随访计划,包括随访时间、随访内 容、随访方式等。
心内科病房护理查房

心内科病房护理查房时间2012年4月30日查房题目:输注欣维宁病人的护理主查人:周艳参加人:护理部.全科护士查房经过及内容:一、查房目的:1 •通过对输注欣维宁病人的护理查房,学习有关欣维宁的相关知识。
2•护士通过对本次查房的前期资料准备,以其达到拓展知识层面,从而使自己所掌握的知识应用于临床护理,整体提升护理水平。
3•促进护士学习,提高自学能力。
二、查房内容(―)责任护士对欣维宁的有关如识做介绍1、欣维宁的适应症2、欣维宁的不良反应3、欣维宁的性状、禁忌及垃藏4、输注欣维宁前的注岚事项5、用药过程观察(二) 责任护士做病例回顾1.报告病例2.主要辅助检查结果3.治疗三、提问1.如何保证患奢用药安全?2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?四、1、护士长总结2、护理部主任总结欣维宁说明书商品名】欣维宁【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液【成份】盐\酸替罗非班【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q 波心梗,也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术,以预防与经三舍冠脉突然闭塞有关的,《脏缺血并发症【用法用量】不稳定型,《绞痛或非Q 波心梗起始卿滴速率为0・4ug/kg/分,30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。
可根摒,恿者体重调逑剂量。
与肝素联用一般至少対块48<J、时,并可达108 小时。
血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂筈为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕,而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。
可根据患者体重调整剂量。
肌肝清除率<30mL/分者剂量应减少50%o【禁忌】禁用于有活动性内出血.颅内出血史、颅内肿\瘤.动静脉畸形、动脉瘤,以及以前使用本品出现血小板减少的患者。
【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心. 发热和头痛【规格】100ml:5mg:0.9g/支【规格】210元【竝藏】室温,密封保存。
心内科护理查房共30页

(2)胃十二指肠疾病:消化性溃疡、 急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急 性胃扩张、十二指肠炎等。
2.血管性疾病:动脉粥样硬化、遗传性 出血性毛细血管扩张。
呕血、黑便此表现为特征性表现,每日 出血量5-10ml,粪隐血试验可呈阳性反应, 每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积 血量200-300ml,可引起呕血,一次出血 量不超过400ml,无全身症状。出血量 400ml以内可无症状,出血量中等可引起
简要病史 姓名:韩权利 性别:男 年龄:53岁 科别:心血管内科4病区 入院时间:2019-08-21 主诉:间断胸闷、气短10天 入院诊断:急性广泛前壁心肌梗死
10天前于夜休时出现大汗,呼之不应, 无大小便失禁、抽搐,约5分钟后苏醒, 醒后自觉胸闷、心悸、气短,未予重视; 1周前饮凉水后再次出现胸闷、气短、 头痛、头晕于县医院就诊,查心电图示
⑴凝血:活化部分凝血活酶时间>180.00 秒、凝血酶原标准化比值4.10、凝血酶 原时间40.20秒、凝血酶原活度(%) 19.00%、凝血酶原比值3.09、凝血酶时 间>240.00秒
⑵血常规:血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析:二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
⑻保护胃肠粘膜:兰索拉唑、奥曲肽、 替普瑞酮
患者今日在局麻下行 CAG+PCI,经股动脉植入支 架一枚,手术顺利,安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入,继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗,患者肾功能差,准备行 床旁血滤。
病程变化汇报
危急值记录:急查凝血示 TT、PT、APTT值上升报 危急值。考虑术后比伐卢 定抗凝使用,患者暂无粘 膜、关节出血,暂停比伐 卢定并进行严密观察。
心内科护理查房

心内科护理查房记录一、汇报病史():一般情况:床号姓名 年龄 岁性别现病史:主诉胸痛16h余,于2012年12月25日入院,患者入院当日晨6时无无明显诱因情况下出现胸痛,位于胸骨下偏左侧处,呈压榨性、持续性疼痛。
伴出汗,无气急、心悸,无头晕,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻,无黑蒙晕厥,无四肢抽搐,无大小便失禁,夜间可平卧,双下肢无水肿,既往无胸痛发作性病史,在当地医院就诊,心电图示:窦性心动过缓,ST-T动态改变,CK-MB84 /L,诊断为“急性心肌梗死”,给予阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、辛伐他汀(降舒之)等药物对症治疗后,症状未明显改善。
为进一步治疗,入住我院。
患者至发病以来,精神良好,食欲、睡眠好,二便正常。
因症状不明显,自觉良好,加之对心肌梗死缺乏了解,于入院第二天要求回家,经耐心劝解后安心住院、入院后予心电监护,抗血小板、抗凝、扩管、调脂、营养心肌等对症治疗。
于2012年12月28日行冠脉造影及支架植入术,术后恢复良好。
于2013年1月5日出院,出院时精神良好,无胸痛、胸闷情况。
患者家庭经济状况良好,家人较关心,医疗费用有医保保障。
患者既往无高血压、糖尿病病史,无传染性疾病,无食物药物、过敏史。
既往史:患者无高血压、糖尿病病史,无传染性疾病,无食物、药物过敏史。
检查资料:心肌肌钙蛋白 12月25日4.36 /L12月28日15.88 /L血生化 12月25日肌酸激酶1787U/L总胆固醇8.5mmol/L低密度脂蛋白3.11mmol/L高密度脂蛋白1.10mmol/L甘油三酯1.38mmol/L凝血功能 12月25日凝血酶原时间11.0s国际标准化比例0.97部分凝血活酶时间25.3s血常规 12月25日白细胞计数 10.35中性粒细胞0.87淋巴细胞 0.08血红蛋白 131g/L胸片心、肺、膈未见明显异常。
心脏B超左房扩大,二尖瓣轻度返流,主动脉瓣轻度返流,左室舒张功能减退。
心内科护理查房

护理查房时间:2012-2-23 15:00 地点:心内科病房参加人员:************* 等主持人:******* 病情介绍:*****护士长:今天查房内容是冠心病、全心功能衰竭、急性支气管炎病人的护理,先由责任护士介绍患者病情,然后请大家讨论。
病史摘要:患者*****男、70 岁住院号:1201105因“反复心慌胸闷三年,再发加重半天”入院。
患者在劳累或生气后出现反复心慌胸闷,平时夜眠呈高枕卧位,有夜间憋醒现象。
入院时查:T 38.2℃、P 102次/min、R 22次/min、BP 140/80mmHg。
患者神清、精神差、口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音。
诉呼吸困难,不能平卧,阵发性咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,心电监测示:窦性心律、频发室早。
患者既往有冠心病史。
治疗给予强心利尿、扩冠、改善心脏供血、减轻心脏负荷、抗感染等对症治疗。
诊断:冠心病,全心功能衰竭、急性支气管炎护士长:左心衰的定义是什么?护士:#### 急性左心衰是急性左心心功能不全的简称,是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。
护士长:左心衰的诱因及临床表现是什么?护士:#### 有高血压、肺炎、过度输液等诱因。
临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
护士长:对,正确,下面我们来讨论一下急性左心衰的护理问题,谁来发言?护士:####我来试试!我建议患者安静卧床注意休息,避免精神紧张。
可采取坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
饮食低盐低脂,高维生素,高纤维素,适当控制水量,少食多餐,保持大便通畅,避免排便用力。
控制静脉补液速度一般在20~30滴/分。
给予高流量吸氧6-8升/分、加20—30%酒精湿化氧气吸入。
注意皮肤及口腔卫生。
心内科护理查房ppt

鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类等, 有助于改善肠道功能和降低胆固醇。
规律作息习惯培养
合理安排作息时间
建议患者保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的睡眠,避免 熬夜和过度劳累。
适量运动锻炼
根据患者病情和身体状况,制定合适的运动计划,如散步、慢跑 、太极拳等,有助于提高心肺功能和免疫力。
药物治疗与护理
根据医嘱给予利尿剂、ACEI/ARB等药物,减轻心 脏负荷,改善心功能。
肺部感染风险评估及预防措施
风险评估
评估患者年龄、基础疾 病、卧床时间等因素, 确定肺部感染风险等级
。
环境优化
保持室内空气流通,定 期消毒病房,减少探视 人员以降低感染风险。
呼吸道护理
加强患者呼吸道护理, 定期翻身拍背、吸痰,
存在问题分析讨论
沟通不足
在查房过程中,护士与医生之间的沟通不够充分,有时医生的医嘱未能及时传达给护士, 影响了护理工作的连续性。
护理记录不完善
部分护理记录存在漏记、错记的情况,未能真实反映患者的病情变化和护理措施的执行情 况。
患者教育不足
护士在查房过程中对患者及其家属的健康教育不够充分,导致患者对自身疾病的认知不足 ,影响了治疗效果。
紧急处理措施
对于严重心律失常,立即采取电 复律、除颤等紧急处理措施。
药物治疗与护理
根据医嘱给予抗心律失常药物, 并观察药物疗效和副作用。
心力衰竭早期发现及干预手段
早期症状识别
密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化,及时发 现心力衰竭早期症状。
生活方式干预
指导患者低盐饮食、限制水分摄入、保持充足休 息等生活方式调整。
了解病情
查阅病历资料,了解患者 入院原因、诊断、治疗经 过及目前病情状况。
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心内科病房护理查房
时间2012年4月30日
查房题目:输注欣维宁病人的护理
主查人:周艳
参加人:护理部、全科护士
查房经过及内容:
一、查房目的:
1.通过对输注欣维宁病人的护理查房,学习有关欣维宁的相关知识。
2.护士通过对本次查房的前期资料准备,以其达到拓展知识层面,从而使自己所掌握的知识应用于临床护理,整体提升护理水平。
3.促进护士学习,提高自学能力。
二、查房内容
(一)责任护士对欣维宁的有关知识做介绍
1、欣维宁的适应症
2、欣维宁的不良反应
3、欣维宁的性状、禁忌及贮藏
4、输注欣维宁前的注意事项
5、用药过程观察
(二)责任护士做病例回顾
1、报告病例
2、主要辅助检查结果
3、治疗
三、提问
1、如何保证患者用药安全?
2、针对该患该病输入欣维宁你是怎样做的?
四、1、护士长总结
2、护理部主任总结
欣维宁说明书
商品名】欣维宁
【通用名】盐\酸替罗非班氯化钠注射液
【成份】盐\酸替罗非班
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗,也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术,以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症
【用法用量】不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为
0.4ug/kg/分,30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。
可根据患者体重调整剂量。
与肝素联用一般至少持续48小时,并可达108小时。
血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕,而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。
可根据患者体重调整剂量。
肌酐清除率<30mL/分者剂量应减少50%。
【禁忌】禁用于有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿\瘤、动静脉畸形、动脉瘤,以及以前使用本品出现血小板减少的患者。
【不良反应】主要为出血、血小板下降、恶心、发热和头痛
【规格】100ml:5mg:0.9g/支
【规格】210元
【贮藏】室温,密封保存。
PCI术后应用欣维宁患者的观察及护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病、心肌梗死的最有效方法。
但PCI术后可能由于冠脉内膜撕裂、斑块、血栓脱落、血小板激活等一系列原因,导致病变相关血管的无复流、慢血流现象,引起冠状动脉支架内再狭窄及血栓形成,造成心血管事件发生。
欣维宁为一种新型可逆性非肽类血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,能有效地发挥抗血小板作用,从而抑制血栓形成及减少继发的远端微循环栓塞,改善患者的临床预后,使患者保持健康生活。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1—8月,笔者对150例PCI术后应用欣维宁患者观察和护理,其中男124例,女26例;年龄39~81岁,平均60岁。
1.2 方法
PCI术后10~30 min以0.3~0.4μg/(kg·min)剂量给予欣维宁持续静脉微量泵持续泵入24~72h。
2 观察及护理
2.1 用药前注意事项
欣维宁可抑制血小板聚集,但出血和血小板减少是它最主要的不良反应。
故在治疗前,应监测病人有无潜在的出血,认真询问患者既
往史,对有活动性出血、近期接受过大手术、血小板减少的患者,禁用该药物。
用药前常规做血液检查,包括凝血功能、血小板计数。
2.2 应用静脉留置针
为减少因为多条静脉通道给患者带来的痛苦及不适感,使用静脉留置针,避免反复穿刺增加出血机会。
将欣维宁与硝酸酯类及其他血管扩张剂等在同一条静脉输液管道中使用,未出现明显的配伍禁忌和浑浊、沉淀、变色等不良反应的发生。
2.3 用药过程观察
用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现的出血点及瘀斑,密切观察患者生命体征、神志、瞳孔的变化。
若患者出现了不明原因的牙龈出血,皮肤的瘀斑,穿刺点难以压迫的出血,或发生神志的改变、瞳孔的不等大,则立即报告医生并停用欣维宁。
采用微量泵静脉输注,可恒量、恒速,保证单位时间内药量稳定,使血药浓度稳定,避免因过量导致的出血及剂量不足导致的支架内急性血栓形成。
应建立输液卡,写明欣维宁每毫升的含量,每小时输注毫升数,开始及截止时间,应密切注意输液速度,并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉。
2.4 心理护理
治疗前及治疗过程中需对患者耐心细致讲解该药应用的重要性
及必要性,同时讲解用药过程中可能出现的局部轻度出血副作用,这种局部轻度出血不会影响全身,以消除患者的担心、恐惧情绪和各种不良心理因素,使患者能愉快地接受治疗。
3 护理
总结通过对以上患者的护理及观察,PCI术后应用欣维宁明显减少了PCI术后心血管事件的发生。
用药前、用药中、用药后严密观察重视患者状况及耐心细致的护理工作可减少并发症的发生。
150例患者均为支架内急性血栓形成的高风险患者,应用欣维宁后无急性血栓形成的任何证据。
PCI术后的患者常联合用阿司匹林、波立维、低分子肝素抗凝、抗血小板治疗,有增加出血并发症风险。
本文中应用欣维宁出现5例牙龈出血,穿刺点出血12例考虑与抑制血小板导致血小板减少有关。
经停用欣维宁,积极处理后出血症状消失。
责任护士做病例回顾:8—3床王忠兰女60岁急诊科以冠心病心绞痛收入院病人情绪紧张、心理压力大,遵医嘱给予欣维宁静脉输液。