单纯Bio—Oss骨代用品用于开窗法上颌窦底提升的组织学与影像学临床初步研究(摘要)
上颌窦开放式提升牙槽嵴骨增量技术应用体会
上颌窦开放式提升牙槽嵴骨增量技术应用体会周磊;黄建生;徐淑兰;黄云飞;宋光保;张雪洋【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》【年(卷),期】2003(008)004【摘要】目的:总结上颌窦开放式提升临床应用体会.方法: 8例患者 11个上颌窦进行了上颌窦开放式提升并植入骨替代材料.其中 7个上颌窦采用自体骨加 Bio-Oss小牛骨粉混合后植入, 4个上颌窦单纯采用 Bio-Oss小牛骨粉植入.术后 1、 3、 6、9个月摄颌骨全景片观察骨再生和改建情况.结果:术后 6～ 9个月, X光片显示上颌窦内骨替代材料完成骨改建,单纯采用小牛骨粉植入者骨的再生和改建略慢于混合植入者.所有患者皆 6～ 9个月内顺利完成了种植体植入及修复.结论: 采用开放式提升技术进行上颌骨后部的骨增量是一种很有效的手术方式.【总页数】4页(P164-166，180)【作者】周磊;黄建生;徐淑兰;黄云飞;宋光保;张雪洋【作者单位】510280,广东省口腔医院;510280,广东省口腔医院;510280,广东省口腔医院;广州市荔湾区口腔医院;510280,广东省口腔医院;510280,广东省口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R782.13【相关文献】1.经牙槽嵴上颌窦底提升术窦底黏膜提升高度及成骨效果评价 [J], 程浩德2.保留上颌窦假性囊肿穿牙槽嵴顶入路上颌窦底提升的临床研究 [J], 李率;陈波3.上颌窦黏膜囊肿对牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术的影响 [J], 李源莹;王劲茗;古佩明;李俊达;陈美霖4.开放式上颌窦底提升同期种植的应用体会 [J], 黄文秀;郑静宜;吴东;杜志斌;杨进;陈江5.上颌窦解剖因素对经牙槽嵴顶上颌窦底提升术成骨效果的影响 [J], 郑小菲;莫安春;朱娟芳;王素苹;杜雅晶;姚永治因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在上颌磨牙区骨增量种植中的应用效果
浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在上颌磨牙区骨增量种植中的应用效果随着口腔种植技术的不断发展，种植手术已成为一种常见的治疗方式，尤其是在上颌磨牙区的骨增量种植中，骨缺失问题一直是困扰着患者和医生的难题。
为了解决这一问题，科学家们不断探索新的治疗方法和材料，浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉就是其中的一种。
本文将从浓缩生长因子和Bio-Oss骨粉的作用机制入手，结合临床实践，探讨这种方法在上颌磨牙区骨增量种植中的应用效果。
一、浓缩生长因子的作用机制浓缩生长因子（PRF）是一种含有丰富生长因子和细胞因子的活性凝血蛋白，它来源于患者自身的血液，制备简单、成本低廉，并且不会引发免疫反应。
PRF在骨组织工程和种植学中得到广泛应用，其作用机制主要包括以下几个方面：1. 促进骨细胞增殖和成熟：PRF中富含的生长因子能够刺激骨细胞的增殖和分化，促进新骨组织的生成。
3. 提高骨植入物的成活率：PRF可以促进骨植入物与周围骨组织的结合，加快愈合过程，提高植入物的成活率。
由于这些作用机制，PRF在骨增量种植中被广泛应用，能够有效促进骨组织再生和愈合。
二、Bio-Oss骨粉的作用机制Bio-Oss骨粉是一种由猪骨提炼而成的生物活性骨代用品，其主要成分是羟基磷灰石。
Bio-Oss骨粉具有以下几个作用机制：1. 提供良好的支架结构：Bio-Oss骨粉具有良好的孔隙结构和表面积，能够提供细胞定植和新生骨组织生长的支持。
2. 促进骨细胞的黏附和增殖：Bio-Oss骨粉表面的微观结构和化学成分与自体骨相似，能够促进骨细胞的黏附和增殖，促进新骨组织的形成。
3. 促进骨组织再生：Bio-Oss骨粉中的羟基磷灰石具有良好的生物相容性和生物活性，能够促进周围组织的新生骨生成和愈合。
由于这些作用机制，Bio-Oss骨粉被广泛应用于骨增量种植手术中，具有良好的生物相容性和生物活性。
浓缩生长因子与Bio-Oss骨粉的联合应用在上颌磨牙区骨增量种植中已经得到了广泛的应用，并取得了显著的临床效果。
富血小板纤维蛋白、Bio-Oss骨粉修复颌骨缺损的临床观察
富血小板纤维蛋白、Bio-Oss骨粉修复颌骨缺损的临床观察孙天宇【摘要】Objective To observe the clinical effect of platelet rich fibrin with oral Bio-Oss bone to repair bone defect .Methods Retrospective analysis of clinical data of 46 patients with jaw defects in our hospital from June 2012 to December 2015. 22 patients who were treated with Bio-Oss bone to repair were taken as control group, and 24 cases of PRF combined with Bio-Oss bone to repair patients were taken as observation group. After surgery, bone mineral density at different times in different periods and complications within 6 months after operation were compared between two groups.Results Newborn bone density of patient in observation group were higher than those of the control group at the same time(1 month, 3 months, 6 months after surgery)newborn bone mineral density, the difference was statisticaly significant(P<0.05). In the observation group, there was 1 cases had postoperative infection. In the control group, there were 2 cases of postoperative infection and 1 case asymmetry. Compared complications cases betweentwo groups , the difference was not statisticaly significant(P=0.336 4).ConclusionCombined with PRF, Bio-Oss bone in bone defect repair has a good clinical value.%目的：观察应用富血小板纤维蛋白联合Bio-Oss骨粉修复颌骨骨缺损的临床效果。
富血小板纤维蛋白与Bio-Oss_骨粉在上颌窦底外提升术中应用价值对比研究
ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)06-0990-06富血小板纤维蛋白与Bio-Oss骨粉在上颌窦底外提升术中应用价值对比研究丁明会1,㊀孔令兵1,㊀杨京宇1,㊀丁明智2(1.河北省承德市口腔医院口腔种植科,㊀河北㊀承德㊀0670002.河北省承德市中医院口腔科,㊀河北㊀承德㊀067000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨富血小板纤维蛋白(PRF)与Bio-Oss骨粉应用于颌窦底外提升术中的临床价值对比研究㊂方法:选取2020年7月至2022年1月就诊于我院并接受上颌窦底外提升术疗法的患者120例,随机数字表法简单随机分为PRF组58例,Bio-Oss组62例,PRF组采用富血小板纤维蛋白(PRF)植入干预手术方式,Bio-Oss组采用Bio-Oss骨粉植入干预手术方式,观察两组患者疼痛情况㊁手术部位黏膜情况㊁术后骨缺损再生情况及周围软组织健康状况㊁骨密度变化情况,两组患者治疗前后血小板衍生生长因子(PDGF)㊁血管内皮生长因子(VEGF)㊁转化生长因子-β(TGF-β)指标水平,Pearman 分析骨密度与PDGF㊁VEGF㊁TGF-β的相关性㊂结果:PRF组疼痛表现较Bio-Oss组明显降低,PRF组中黏膜颜色正常的患者比例较Bio-Oss组明显更高,黏膜肿胀程度较Bio-Oss组显著降低;PRF组患者出血指数㊁探诊深度㊁附着丧失指标水平较Bio-Oss组明显降低,PRF组植骨高度㊁成骨厚度指标较Bio-Oss组明显升高(均P<0.05);术后1个月两组患者骨密度较术前水平均明显下降,但PRF组骨密度水平比Bio-Oss组更高(P<0.05);Bio-Oss组术后3个月骨密度值较术后1个月明显升高,但明显低于术前水平,且明显低于PRF组(均P<0.05);,PRF组中各指标水平较Bio-Oss组显著升高(均P<0.05); Pearson相关性分析骨密度与生长因子PDGF㊁VEGF㊁TGF-β指标水平,均呈正相关(P<0.05)㊂结论:针对患者行上颌窦底外提升术时植入PRF可以促进上颌窦内早期新骨形成,能取得良好的临床效果㊂ʌ关键词ɔ㊀富血小板纤维蛋白;㊀Bio-Oss骨粉;㊀上颌窦底外提升术;㊀骨密度;㊀生长因子ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.021A Comparative Study on the Application Value of PRF and Bio-OssBone Powder in Extra-Maxillary Sinus Lift SurgeryDING Minghui,KONG Lingbing,YANG Jinyu,et al(Chengde Stomatological Hospital,Hebei Chengde067000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the clinical value of platelet-rich fibrin(PRF)and Bio-Oss bone meal in the clinical value of extra-maxillary sinus lift surgery.Methods:A total of120patients who were treated in our hospital from July2020to January2021and received extra-maxillary sinus lift surgery were se-lected and simply randomly divided into58patients in PRF group and62patients in Bio-Oss group by random number table method,with platelet-rich fibrin(PRF)implantation intervention procedure in PRF group and Bio-Oss bone powder implantation intervention procedure in Bio-Oss group.Pain,mucosa at the surgical site,postoperative bone defect regeneration and surrounding soft tissue health were observed in the two groups, bone density changes,platelet-derived growth factor(PDGF),vascular endothelial growth factor(VEGF), transforming growth factor-β(TGF-β)index levels before and after treatment in both groups,Pearman analy-sis of bone density and PDGF,VEGF,TGF-βcorrelation was conducted.Results:Pain performance was significantly lower in the PRF group compared with the Bio-Oss group,the proportion of patients with normal mucosal color was significantly higher in the PRF group compared with the Bio-Oss group,and the degree of mucosal swelling was significantly lower compared with the Bio-Oss group;the levels of bleeding index,pro-bing depth,and attachment loss index were significantly lower in the PRF group compared with the Bio-Ossʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究与发展计划项目,(编号:201904A007)㊃099㊃group,and the bone graft height and osteogenic thickness index were significantly higher in the PRF group compared with the Bio-Oss group.Oss group(all P<0.05);BMD in both groups decreased significantly compared to the preoperative level1month after surgery,but the PRF group had a higher BMD level than the Bio-Oss group(P<0.05);BMD values in the Bio-Oss group increased significantly at3months after surgery compared to1month after surgery,but were significantly lower than the preoperative level and significantly lower than the PRF group(all P<0.05);.The levels of each index in the PRF group were significantly high-er than those in the Bio-Oss group(all P<0.05);Pearson correlation analysis of BMD and the levels of growth factors PDGF,VEGF and TGF-βindexes showed positive correlation(all P<0.05).Conclusion: PRF implantation in patients undergoing extra-maxillary sinus lift surgery can promote the early formation of new bone in the extra-maxillary sinus and achieve good clinical results.ʌKey wordsɔ㊀PRF;㊀Bio-Oss bone powder;㊀Extra-maxillary sinus elevation;㊀Bone mineral densi-ty;㊀Growth factor㊀㊀上颌窦底外提升术是牙种植修复技术创新发展的重要技术手段之一,较传统种植修复技术具备更高的治疗优势,有效提升了上颌窦底部位牙种植成功率[1]㊂既往临床多将自体骨纳为骨移植材料的金标准,但该材料收集困难,而使用异体骨或者人工合成骨因费用较高会给患者带来较大的经济负担,且一定几率会引发患者出现免疫排斥反应风险,导致患者不良症状发生率明显上升[2]㊂临床常用的Bio-Oss骨粉是天然多肽骨粉,虽然植入后在一定程度上能够引导骨细胞及血管实现嵌入式生长,但易导致患者骨量流失,致使预后不佳[3]㊂富血小板纤维蛋白(platelet-rich fi-brin,PRF)作为新型组织生物材料,目前在临床应用中可见较好效果,但该生物材料在上颌窦底外提升术的应用研究较少,具体治疗效果尚不明确,仍待进一步探讨[4]㊂本研究将PRF与临床常用Bio-Oss骨粉在上颌窦底外提升术行同期种植并作对比,以观察其临床效果和研究价值㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取2020年7月至2021年1月就诊于我院并接受上颌窦底外提升术疗法的患者120例,随机数字表法简单随机分为PRF组58例,Bio-Oss组62例,PRF组中男性25例,女性23例,年龄18~62岁,平均(32.13ʃ6.11)岁,需植牙部位左侧28例,右侧30例,探诊深度(7.16ʃ1.64)mm;Bio-Oss组中男性34例,女性28例,年龄20~60岁,平均(32.53ʃ6.37)岁,需植牙部位左侧33例,右侧29例,探诊深度(7.21ʃ1.79)mm㊂两组患者在性别㊁年龄㊁需植牙部位㊁探诊深度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)㊂纳入标准:①患牙位于上颌后部,上颌窦底可见凹面形态;②不具备手术禁忌症表现或倾向;③可配合医师完成上颌窦底提升术及种植术;④无吸烟习惯或吸烟史㊂排除标准:①患者机体患其他疾病,手术耐受度低,依从性差;②上颌窦存在病变表现或倾向者;③口腔卫生不达标者;④具备血液类疾病表现或存在血液病史患者;⑤具备传染性疾病㊁代谢性疾病表现者;⑥接受双磷酸盐类药物治疗者㊂本研究经医院伦理委员会批准(伦理批号:TJ-IRB20200722)㊂1.2㊀方㊀法1.2.1㊀术前准备:所有患者术前均行临床常规检查,接受口腔颌面锥形束(Cone beam Computer Tomo-graphy,CBCT)影像学检查,术前1h均予以1.0g剂量阿莫西林(产自国药威奇达药业,国药准字H14021834)并口服㊂1.2.2㊀术中操作:施以患者局部浸润麻醉后,于患者牙槽嵴顶偏腭侧行切开操作,观察并确定患者上颌窦底提升范围及切口位置,根据CBCT影像学检测结果确定手术入路点,使用#4或#5DASK手术用钻,与患者上颌窦呈45度角进入,轻柔并缓慢用力旋转手术钻使上颌窦黏膜清晰暴露,进行外提升手术操作需谨慎仔细,完成对上颌窦底黏膜充分剥离,保证窦底黏膜完整无破裂㊂将PRF㊁Bio-Oss骨粉分别置于PRF组㊁Bio-Oss组患者提升空间内,并植入10mm长的种植体,均采用埋入式㊂术后1d二次入院复查,术后7d入院拆线,术后6个月行二期手术及修复㊂以上操作均由经验丰富的同一名医师完成㊂1.2.3㊀术后护理:术后嘱患者作充分休息,术后2h引导患者持续冷敷,并持续保持头部抬高状态;禁止行擤鼻动作以防出现负压,打喷嚏时需同时张口避免口腔内负荷过大,避免抬起或拉动嘴唇,以防伤口裂开㊂术后口服替硝唑(产自浙江苏泊尔制药有限公司,国药准字H10940132)7d,0.12%复方氯己定含漱液(产自乐泰药业有限公司,国药准字H20064451)含漱14d㊂㊃199㊃1.2.4㊀生长因子检测方法:血小板衍生生长因子(Platelet derived growth factor,PDGF)㊁血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)㊁转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)均采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked Immu-noSorbent Assay,ELISA)完成具体实验,检测过程中所用试剂盒由杭州百通生物技术有限公司提供,操作步骤参照试剂盒提供的说明书进行㊂1.3㊀观察指标:①对比两组患者疼痛情况;②对比两组患者手术区域黏膜愈合情况,包括黏膜颜色及黏膜肿胀度;③对比两组术后骨缺损再生情况与种植体周围软组织健康状况,包括出血指数㊁探诊深度㊁附着丧失㊁植骨高度㊁成骨厚度;④对比两组患者治疗前后骨密度变化情况,包括术前㊁术后1个月㊁术后3个月变化情况;⑤分析患者骨密度与生长因子PDGF㊁VEGF㊁TGF-β的相关性㊂1.4㊀疼痛分级标准:采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)疼痛分级标准对患者的疼痛情况进行评估,共分为无疼痛感㊁偶尔轻微疼痛感㊁明显疼痛感㊁剧烈疼痛感4级,级别越高表示疼痛感越强烈[4]㊂总有效率=(无疼痛感例数+偶尔轻微疼痛感例数)/总例数ˑ100%㊂1.5㊀统计学方法:运用SPSS22.0软件进行数据处理,计量资料以( xʃs)表示,采用独立样本t检验,P<0.05差异有统计学意义,Pearson相关性分析骨密度与生长因子PDGF㊁VEGF㊁TGF-β的相关性,P<0.05相关性有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀对比两组患者疼痛情况:术后PRF组无疼痛感患者比例较Bio-Oss组明显更高(P<0.05),详见表1㊂表1㊀两组患者疼痛情况对比组别n无疼痛感无疼痛感(%) PRF组583967.24 Bio-Oss组622133.87 2.2㊀对比两组患者手术区域黏膜愈合情况:对比两组患者手术部位黏膜颜色情况,PRF组黏膜处于正常状态和轻微发红的患者比例较Bio-Oss组明显更高,两组患者手术部位黏膜肿胀度情况对比发现PRF组中无明显肿胀和轻微肿胀患者比例比Bio-Oss组明显更高(P<0.05),详见表2㊁3㊂表2㊀两组患者手术部位黏膜颜色情况对比组别n正常黏膜颜色轻微发红合计正常黏膜及轻微发红黏膜(%) PRF组5811425391.38Bio-Oss组622313353.23P0.001表3㊀两组患者手术部位黏膜肿胀度情况对比组别n无明显肿胀轻度肿胀合计无明显肿胀及轻度肿胀(%) PRF组5849958100Bio-Oss组6218314979.03P0.0012.3㊀对比两组术后骨缺损再生情况与种植体周围软组织健康状况:PRF组患者出血指数㊁探诊深度㊁附着丧失较Bio-Oss组明显下降(P<0.05),PRF组植骨高度㊁成骨厚度指标较Bio-Oss组呈明显升高(P<0.05),详见表4㊂㊃299㊃表4㊀两组患者术后骨缺损再生及种植体周围软组织健康情况对比( xʃs)组别n出血指数探诊深度(mm)附着丧失(mm)植骨高度(mm)成骨厚度(mm)PRF组580.36ʃ0.05 3.29ʃ0.61 2.94ʃ0.54 2.76ʃ0.59 2.62ʃ0.53 Bio-Oss组620.49ʃ0.07 4.27ʃ0.96 5.31ʃ1.03 2.12ʃ0.38 2.07ʃ0.31 t11.636 6.62315.6277.110 6.993 P0.0010.0010.0010.0010.0012.4㊀对比两组患者治疗前后骨密度变化情况:术前两组患者骨密度值差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月两组患者骨密度水平较术前均明显降低,但PRF 组骨密度水平较Bio-Oss组更高(P<0.05);术后3个月PRF组骨密度水平明显上升并达到术前水平,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),Bio-Oss组术后3个月骨密度水平较术后1个月明显上升,但仍低于术前水平,较PRF组明显更低(均P<0.05),详见表5 ~7㊂表5㊀两组患者组间治疗前后骨密度变化情况对比( xʃs)组别n骨密度(HU)术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后1个月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后3个月PRF组58451.76ʃ20.74392.32ʃ15.67∗452.39ʃ16.23 Bio-Oss组62451.04ʃ20.49280.46ʃ11.25∗308.37ʃ26.42∗P0.8490.0000.136表6㊀两组患者组内治疗前后骨密度变化情况对比( xʃs)组别n骨密度(HU)术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后1个月PPRF组58451.76ʃ20.74392.32ʃ15.67∗0.001 Bio-Oss组62451.04ʃ20.49280.46ʃ11.25∗0.001表7㊀两组患者组内治疗前后骨密度变化情况对比( xʃs)组别n骨密度(HU)术前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀术后3个月PPRF组58451.76ʃ20.74452.39ʃ16.230.786 Bio-Oss组62451.04ʃ20.49308.37ʃ26.42∗0.001㊀㊀注:∗表示与术前相比,P<0.052.5㊀分析患者骨密度与生长因子IGF㊁PDGF㊁TGFβ的相关性:采用Pearson相关性分析骨密度与生长因子IGF㊁PDGF㊁TGFβ1的相关性,呈正相关,附图1~3㊂㊃399㊃图1㊀骨密度与PDGF相关性图2㊀骨密度与VEGF相关性图3㊀骨密度与TGF -β相关性3㊀讨㊀论临床研究表明,人体上颌窦解剖结构及其牙槽骨具备独特表现,使该区域的种植修复手术在操作过程具备一定难度,相应的生物材料也需要从多方面考量并谨慎选择㊂现阶段上颌窦底外提升术的应用对患者种植体周骨量的增加起到重要促进作用,且骨结合效果较好,患者满意度较高,但手术过程中针对骨替代材料的选择方面,现阶段常用的自体骨㊁异体骨㊁异种骨㊁人工合成骨等,都有一定的局限性[5]㊂因此现阶段选择更有效的骨替代材料是十分有必要的㊂本研究结果显示,行上颌窦底外提升术后PRF 组中多数患者未感受到明显疼痛,无疼痛感病例较Bio -Oss 组明显更高;对比两组患者手术部位黏膜情况发现,PRF 组黏膜处于正常状态和轻微发红的患者比例较Bio -Oss 组更高,且PRF 组中黏膜肿胀程度较Bio -Oss 组更低,与Alalawy 等[6]研究结果相似㊂分析出现上述结果差异的原因可能是PRF 组接受PRF 干预后,其中所含的纤维蛋白及各种生长因子实现对机体感染的有效控制,降低了炎症反应发生率,有效缓解了患者术后疼痛与黏膜肿胀程度,术后不良反应明显减轻,预后效果更佳[7]㊂本研究中对比两组患者术后出血指数㊁探诊深度㊁附着丧失指标结果显示PRF 组较Bio -Oss 组均呈显著降低(P<0.05),且PRF 组植骨高度㊁成骨厚度指标水平值较Bio -Oss 组均显著升高(P <0.05),与黄稍稍等[8]研究结果相似,提示PRF 可促进骨缺损再生㊂分析出现上述结果的原因是,PRF 中富含生长因子PDGF ㊁VEGF ㊁TGF -β及纤维蛋白原,经手术植入干预可有效促进手术部位骨细胞生长㊁增殖㊁迁移,且PRF具备较高血小板㊁高生长因子含量特性,使其在应用过程中能够发挥其高抗张强度㊁高黏合强度等效用,有效促进术区牙周组织愈合㊂余海云等[9]在即刻种植负重骨缺损修复中应用Bio -Oss 骨粉联合PRF 修复并与单独Bio -Oss 骨粉组进行对比,发现术后3个月各项指标均高于单独Bio -Oss 骨粉组,提示PRF 在临床手术干预中具有可靠的临床疗效和安全性㊂现有文献资料显示上颌后部牙区域骨密度HU 值为450左右[10]㊂本研究中针对组间术前㊁术后1个月㊁术后3个月进行骨密度水平对比发现,颌骨改建及成骨不断进行会随着时间的变化影响到骨密度,在此过程中HU 值先呈下降态势后又上升,但PRF 组骨密度水平在术后3个月回归正常,Bio -Oss 组术后3个月虽然也呈上升态势但未到达术前水平,提示Bio -Oss 骨粉在此时还未完全成骨,PRF 较Bio -Oss 骨粉相比可更快完成改建,可见PRF 可有效提升患者手术部位骨生成,实现诱导增殖作用,促进早期成骨[11]㊂本研究对比两组患者PDGF ㊁VEGF ㊁TGF -β水平,发现术后3个月各指标较术前均升高,且术后3个月PRF 组中各项指标水平较Bio -Oss 组均显著升高(均P<0.05)㊂此外,本研究分析了骨密度与生长因子PDGF ㊁VEGF ㊁㊃499㊃TGF -β水平的相关性,发现骨密度与上述生长因子指标呈正相关,分析其原因是PRF 中具备较高含量的生长因子,生长因子可促进与组织修复密切相关的细胞的增殖与分化,促进了骨的生成及组织的修复,促使患者行上颌窦底外提升术后骨密度可在短期内恢复正常水平,预防骨流失现象出现,提示PRF 在种植体周围骨缺损修复中有较好的临床价值㊂本研究也存在一定不足,例如样本量相对较小,预后随访时间较短,可能会增加数据偏倚的可能性,后续应纳入更多样本量㊁延长随访时间展开研究㊂综上所述,PRF 能够缩短上颌窦底外提升术的愈合时间,可降低患者术后疼痛度㊁减少术后出血量㊁减轻术后黏膜肿胀等不良反应发生率,PRF 中所富含的生长因子等有效提升了骨结合强度和骨密度,预后效果更佳,减轻了患者的经济负担,提示PRF 应用于上颌窦底外提升术中具备较高的临床价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Zhou W ,Wang F ,Magic M ,et al.The effect of anatomy onosteogenesis after maxillary sinus floor augmentation :a radio-graphic and histological analysis [J ].Clin Oral Investig ,2021,25(9):5197-5204.[2]㊀Parisi L ,Buser D ,Chappuis V ,et al.Cellular responses todeprot -einized bovine bone mineral biofunctionalized with bone -condi -tioned medium [J ].Clin Oral Investig ,2021,25(4):2159-2173.[3]㊀李勇,程如玉,彭学生,等.富自体浓缩生长因子联合Bio -Oss 骨粉在颌骨囊肿中的疗效研究[J ].中华全科医学,2018,6(7):75-77.[4]㊀Mudalal M ,Sun XL ,Li X ,et al.Minimally invasive endo-scopic maxillary sinus lifting and immediate implant place-ment :a case report [J ].World Clin Cases ,2019,7(10):1234-1241.[5]㊀马国武,贾崇智.自体牙骨移植材料在口腔种植领域中的应用[J ].口腔医学研究,2020,36(8):709-712.[6]㊀Alalawy ,Haider.Bone formation after gelfoam crestal sinuslifting and proposal of a drillless technique [J ].Clinical OralImplants Research ,2019,30(19):512.[7]㊀衣红梅,薛洪权,吴鸿,等.富含血小板纤维蛋白修复即刻种植体周围骨缺损的临床观察[J ].现代口腔医学杂志,2018,1(32):26-28.[8]㊀黄稍稍,谭荣才,邝晓岚.Bio -Oss 骨粉联合富血小板纤维蛋白在牙槽骨缺损种植引导骨再生后的骨量变化[J 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<0.05);两组年龄㊁孕前身体质量指数㊁分娩孕周㊁产次㊁平均收缩压㊁平均舒张压㊁子宫手术史㊁人工流产史及自然流产史资料对比,差异无统计学意义(P >0.05);㊃599㊃ʌ基金项目ɔ海南省卫生健康行业科研项目,(编号:22A200299)ʌ通讯作者ɔ余丽金。
Bio-Oss骨粉在上颌窦内提升同期牙种植术中的应用
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中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ ０ ７年 第 １ ２卷 第 １ 期
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专 题 研 究
Ｂ ｉ ｏ — Ｏｓ ｓ 骨粉在上颌 窦 内 提 升 同期 牙种 植 术 中的应 用
李卫国 蒋立坚 吴新 中 石 小兰 艾 虹
【 摘 要】 目的： 评价上颌 窦内提 升，Ｂ ｉ ｏ － Ｏ ｓ ｓ 骨粉植入 同期 牙种植术修复单个上磨 牙缺 失的方法和效果 。方法： 对 １ ０例上颌 第一磨 牙缺 失剩余牙槽嵴 高度 不足 患者行上颌窦 内提 升 ，Ｂ ｉ ｏ 一 ０ ｓ Ｓ 骨粉植入 同期 牙种植 术。随诊观 察 １ 年 。结果： ６ 个月后，ｘ线片显示植入 Ｂ ｉ ｏ 一 ０ ｓ Ｓ骨粉 均 已改建形成新骨 ，种 植体 与 Ｂ ｉ ｏ 一 ０ ｓ Ｓ 骨粉 改建形 成的新骨 形
成 紧密的骨性结合 。种植体植入 ６ 个 月后行上端修 复，修 复后 随诊 １ 年均达到种植成 功标准。结论： 上颌 窦内提
升Ｂ ｉ ｏ 一 ０ ｓ Ｓ 骨粉植入 同期牙种植 术修 复单 个上后磨牙缺失，操作 简单 ，效果肯定 ，值得 临床推广。
【 关键词】上颌 窦底提升 ； 牙种植 ； Ｂ ｉ ｏ 一 ０ ｓ Ｓ 骨粉 中图分类号 ：Ｒ ７ ８ ３ ． ４ 文章标识码：Ａ 文章编号：１ ０ ０ ７ — ３ ９ ５ ７ ｆ ２ ０ ０ ７ ）１ ２ — ０ １ — ０ １ — ０ １
单独应用浓缩生长因子在行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中的临床效果
单独应用浓缩生长因子在行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中的临床效果许香娜;何添荣;陈希楠;林毅【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)32【摘要】目的观察在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中植入浓缩生长因子(CGF)的临床效果。
方法选取2019年12月至2021年5月就诊于福建省立医院口腔种植中心的上颌后牙区剩余骨高度不足的37例患者(47个种植位点)作为研究对象,按照随机数字表法将植入位点分为试验组(20例,23个种植位点)和对照组(17例,24个种植位点),在行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后植入47枚种植体,试验组在上颌窦内植入CGF,对照组植入Bio-oss骨粉。
于术后即刻、术后6、12个月随访,观察并比较两组的临床效果和影像学变化。
结果仅有1例患者因咬硬物致种植体松动,存留率为97.9%(46/47)。
试验组和对照组术后即刻、术后6、12个月的种植体周围骨高度的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
将试验组和对照组按提升高度分为三组:1组(<3 mm),2组(3~4 mm),3组(>4 mm)。
术后6、12个月不同窦底提升高度组间的窦内骨增量比较,试验组差异无统计学意义(P>0.05),对照组中1组和2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组中,3组窦内骨增量高于1组和2组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CGF单独应用于经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中,在观察期内能获得与植入骨替代料材料相似的成骨效果。
【总页数】5页(P133-137)【作者】许香娜;何添荣;陈希楠;林毅【作者单位】福建省立医院口腔种植中心【正文语种】中文【中图分类】R782【相关文献】1.经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中骨替代材料应用的临床疗效观察2.浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在经牙槽嵴顶上颌窦提升术后种植中的应用3.浓缩生长因子在上颌窦侧壁开窗窦底提升即刻种植中的成骨效果：单中心、随机对照临床试验方案4.Bio-Oss和Bio-Gide材料在经牙槽嵴顶上颌窦底提升术老年患者中的应用效果5.单纯经牙槽嵴顶入路上颌窦底提升术应用于后牙区严重骨高度不足的临床效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上颌窦提升术骨替代材料的研究进展
上颌窦提升术骨替代材料的研究进展高萍;王旭霞【摘要】上颌后牙区解剖结构的特殊性导致了上颌后牙缺失后垂直骨量丧失严重,限制了上颌后牙区口腔种植的适应证,增加了种植手术的风险,成为临床上种植义齿修复的主要障碍.上颌窦提升术可以改善萎缩性上颌骨的牙槽嵴高度,而植骨材料的应用可充分解决上颌后部种植骨量不足的问题.本文介绍了上颌窦提升术中,骨替代材料的研究应用情况.%Ridge resorption is the consequence of tooth loss. When the residual bone volume is too diminished and direct replacement of the missing tooth with a dental implant is unsuitable, it may be necessary to augment the deficient ridge prior to dental implant placement. Various reconstructive materials to augment the alveolar bone ridge for osteointegrated dental implants are widely used. Non-vascularized bone, allogenic bone, and artificial bone substitutes are used in sinus lift to segment the sinus floor. This paper describes the recent advances of bone substitute materials in maxillary sinus lift surgery.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2017(027)004【总页数】4页(P295-298)【关键词】上颌窦提升;骨替代材料;种植【作者】高萍;王旭霞【作者单位】山东大学口腔医学院口腔颌面外科,山东济南 250012;山东大学口腔医学院口腔颌面外科,山东济南 250012【正文语种】中文【中图分类】R782.1上颌后牙的缺失，牙槽骨不断的丧失以及上颌窦腔的气化，导致上颌窦不断扩大及上颌后牙牙槽骨宽度和高度明显下降，从而增加了种植手术的风险，限制了上颌后牙区口腔种植的适应证[1]，而上颌窦底提升术（maxillary sinus augmentation，MSA）是上颌磨牙区骨量不足的常规治疗方法。
Bio-Oss在骨修复的应用探讨
Bio-Oss在骨修复的应用探讨颌骨囊肿摘除后骨质缺损所遗留的死腔，不仅导致创口延期愈合，还为后期种植或义齿修复带来不便，因此处理好死腔就显得特别重要，常用的消灭死腔的方法有碟形手术、血块充填法、囊腔植骨术、生物材料置入及袋形缝合术等。
近些年来，国内外学者通过组织工程学或通过寻找骨替代材料来修复颌骨囊肿摘除术后的颌骨缺损，以减少病人痛苦，解决骨资源少等问题。
如Bio-Oss和Bio-Gide，其为良好的骨代用品，同时具有持续刺激新骨形成和代替临时充填空间的作用。
Bio-Oss为源自牛骨的天然骨无机材料，经多级净化工序，从天然骨中提取出高纯度的骨无机材料，在化学成份上可与人体骨无机结构（天然纳米晶体磷灰石）相比，因而具有极佳的生物相容性，不引起炎症反应。
由于其多孔结构具有一定的诱导性，可以诱导人体骨的爬行替代，从而在其主成分钙磷降解后为人体骨成分替代。
Bio-Gide是一种通过标准化控制生产流程生产的胶原膜，源自经兽医学检验的猪并经严格净化，以避免免疫反应，其具有双层结构：骨缺损面纤维排列疏松，空隙多，便于骨细胞的长入，亦可稳定血凝块，为骨的新生和改建提供便利；阻挡软组织面的纤维排列致密，具有细胞阻碍作用，可以阻止结缔组织向骨缺损区内生长。
其利于多点成骨，能加速骨缺损的修复，抗感染力强，伤口愈合能力好。
实验证明，Bio-Gide胶原膜具有良好的生物相容性及引导组织再生功能。
Bio-Oss颗粒成骨能力强，联合Bio-Gide胶原膜修复颌骨囊肿术后骨质缺损有良好的疗效，操作简便易行，创口一期愈合率高；但应注意，当颌骨囊肿并发感染，或囊肿巨大、上颌骨囊肿腭部大部分骨质破坏，下颌骨囊肿破坏至下颌下缘骨皮质缺损已无骨支撑者，均不宜植入骨粉。
操作时也应注意几点以避免可能并发症的出现。
如下颌骨囊肿累及下齿槽神经管致下齿槽神经管破损者，植入Bio-Oss 骨粉后，由于其良好的成骨功能，可表现为局部骨质增生压迫，导致同侧下唇麻木症状，术中应注意保护下齿槽神经管，联合应用Bio-Gide胶原膜，邻近下齿槽神经管处置人Bio-Gide胶原膜，多孔面朝向骨组织，光滑面朝向下齿槽神经管，可有效引导骨组织生长，防止该并发症的发生。
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因修饰 Ｂ Ｍ Ｓ Ｃ ｓ 可以促进种植体／ 骨组织发生 良好的“ 骨结合” 。
【 关键词】 低氧诱导 因子 ； 转染 ； 种植体 ； 骨结合
单纯 Ｂ ｉ ｏ—Ｏ ｓ ｓ 骨 代 用 品 用 于 开 窗 法 上 颌 窦底 提 升 的组 织学 与影 像 学 临床 初 步研 究
刘 毅 陈 菲 张 震 冯 源 谢 超 宋应 亮 李德 华
（ １ ．西安 第四 军 医大学 口腔 医院种植 科 ； 武 汉广 州军 区武汉 总 医院 口腔 科 ）
法将转染细胞与支架材料构建组织工程化骨后植入预先制备的犬下颌骨种植体周 围骨缺损 ， 通过大体标本 观察 、 ｘ线片 、 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ —Ｃ Ｔ等方 法分 析种 植体 “ 骨 结合 ” 的情 况 。结果 ： 三个 月后 ， 转染 细 胞组 的种植 体周 围骨 缺损愈合明显好于未转染组和空 白对照组 ， ｘ线显示种植体周 围与骨组织之间无明显低密度阴影 ， 表明种植 体与周围骨组织发生良好 的骨结合 ， 未转染组种植体周围仍存在较 明显 的阴影线 ， 表明该处组织密度较低 ， 而空 白对照组骨缺损 尚未完全愈合 。讨论 ： 种植体成功的首要条件须形成 良好的骨结合 ， Ｈ ｉ ｆ 一 １ ０ ｌ 基因转染
中 国 口腔 种 植 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ２期
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Ｈ ｉ ｆ 一１ 基 因转 染 骨 髓 间充 质 干 细胞 对 犬 种 植体 “ 骨结合＂ 的影 响
刘天麟 王 淑红 黄远 亮
（ 同济 大 学附属 东方 医院 口腔科 ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 Ｈ ｉ ｆ 一 １ 基 因转染骨髓间充质干细胞（ Ｂ ｏ ｎ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｍ ａ ｒ ｒ ｏ ｗ ｍ ｅ ｓ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ Ｈ ｓ ， Ｂ Ｍ Ｓ Ｃ ｓ ） 对 犬种植体“ 骨结合” 的影响。方法 首先采用携带 Ｈ ｉ ｆ 一 １ 仅基因的慢病毒转染犬 Ｂ Ｍ Ｓ Ｃ ｓ， 通过骨组织工程方
【 摘
要】 目的 ： 评价单纯 Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ 骨粉作为开窗法上颌窦底提升植 骨材料 的成骨效果和临床效果。方
法： ９ 名患者共接受开窗法上颌窦底提升植骨术 ｌ Ｏ 侧， 窦底植入单纯 Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ 颗粒。术后 ５— １ １ 个月行种 植体植入术 ， 植入 Ｓ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｎ ｎ 种植体 １ ８ 枚。在种植区获取标本 ， 采用显微 ｃ Ｔ 和组织学分析成骨效果 。锥形 束Ｃ Ｔ （ Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ ） 测量 植骨 区骨 量变化 ； 连 续测 量种 植体稳 定 系数 （ Ｉ Ｓ Ｑ） 。结 果 ： 在 ９名 患者 中共获 取 １ ４个 骨组 织标本。显微 Ｃ Ｔ和组织学检测分别显示植骨区新骨形成率（ Ｎ Ｂ Ｆ ） 为３ ０ ． ６ ０ ±９ ． ２ ５ ％和 ２ ５ ． ３ ６ ±４ ． ２ ０ ％。 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ测量显示经骨愈合窦嵴距提升至 １ ３ ． ６ ８±１ ． ９ ５ ｍ ｍ 。种植体愈合 ６ 个月后 ， Ｉ Ｓ Ｑ值由种植术后 即刻 ７ １ ． ９ ４ ±６ ． ５ １ 升至 ８ ２ ． ５ ６±３ ． ２ ０ 。讨 论 ： Ｎ Ｂ Ｆ与 既往使 用 Ｂ ｉ ｏ—Ｏ ｓ ｓ 混合 自体 骨作 为植 骨材 料 的结果 相似 ， 且与原有牙槽骨的骨组织含量相似。新生骨小梁成熟度较原有牙槽嵴略低 ， 但与使用 自体骨移植物 的结果 相似 。延期植入种植体的 Ｉ Ｓ Ｑ值高于植于 自然牙槽突的种植体 Ｉ Ｓ Ｑ值 ， 但变化规律相似。结论： 本研究初 步证实单纯应用 Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ 颗粒作为上颌窦底植骨材料的可靠性 ， 能够获得 良好的成骨效果。 【 关键词 】 开窗法上颌窦底提升术 ； Ｂ ｉ ｏ — Ｏ ｓ ｓ ； 组织学 ； 显微 ｃ Ｔ