饮用水调查问卷
中国水务集团直饮水调查问卷
中国水务集团直饮水调查问卷
直饮水问卷调查
您对家中的饮用水产生过哪些疑虑？（此题为多选题）
A.是否有杂质
B.是否有细菌
C.是否感觉浑浊
D.水垢较多
E.喝起来有一股怪味
F.没有疑虑
若您使用直饮水，希望它主要用于：（此题为多选题）
A.中央净水、全屋使用
B.客厅
C.厨房
D.浴室
您觉得目前的直饮水机存在哪些弊端？（此题为多选题）
A.不知道水质如何
B.没有人维护机器
C.机器和周围的环境脏乱差
D.水的二次污染影响健康
如果在小区G层副大堂内（不影响业主的正常出行和停车）摆放直饮水终端售水机，您愿意接受吗？（此题为单选题）
A.十分乐意接受
B.不接受
C.其它
管道直饮水入户工程配备水质在线监测和信息发布系统，可以及时了解直饮水和自来水的水质差别，并及时掌握水质信息是否能让您更加放心饮用直饮水？（此题为单选题）
A.可以
B.不可以。
饮用水健康调查问卷
饮用水健康调查问卷随着我国国民生活水平的逐步提高，我们已经不再仅限于停留在吃饱穿暖有房住有工作的范畴，经济发展速度的加快为我们提供了高品质化、高科技化生活的基础保障，但随之而来因环境污染等问题造成的曰常饮食洁净、安全问题也同样摆在人们面前，并且越来越成为人们关注的核心和焦点，毕竟这事关我们的健康和生命安全。
饮食安全中尤以饮水安全最为突出，据国际卫生组织报道，到目前为止，世界范围内已经在水中检出2221种有机化合物。
2003年美国卫生研究部门在其饮用水中鉴定出有害的有机物大约756种，其中确认属于致癌物的有20种，可疑致癌物的有24种，促癌物的有18种，致突变物的有56种。
这些有机物在传统的净化工艺中都难以去除。
专家指出，如今我国饮用水水质不容乐观。
因此,针对饮用水的安全和如何确保健康饮水问题的调査，需各位帮忙分析,请您花几分钟时间耐心填写15道题，非常感谢您的参与！1、您的教育水平○A、高中及以下○B、大学以上(包括大专，本科)2、您所处的年龄段○A、25岁以下○B、25岁到30岁○C、31岁到40岁○D、40岁以上3、您对于当地的水质是否满意○A、满意○B、—般○C、担优4、您家庭中每月的水费大概是多少○A、100元以下○B、100元到200元○C、200元到300元○D、300元到400元○E、400元到500元5、目前您家庭中厨房用水或曰常饮用的水采用哪类○A、未经过自家净水器过滤的自来水○B、经过自家净水器过滤的自来水○C、桶装水6、您认为家庭中安装净水器过滤自来水是否有必要○A、有必要○B、可有可无○C、没必要7、目前您家庭中是否计划安装净水器○A、计划安装○B、没安装打算8、您若计划安装净水器您会最优先考虑以下哪个方面○A、价格因素○B、品牌因素○C、技术因素○D、外观设计因素9、您可接受的净水器价格是在哪个范围内○A、1000元以下○B、1000元到2000元○C、2000元到3000元○D、3000元到4000元○E、4000元以上10、从哪里获得的净水器的广告和宣传让您印象最深刻○A、电视○B、网络○C、报刊报纸○D、现场宣传(小区或商场宣传活动）11、若在您所居住的小区做水健康讲座您是否会参加○A、会参加○B、不会参加○C、视情况而定，有时间就参加12、若您购买净水器，您认为哪个地点会让您最优先考虑购买○A、超市大卖场○B、专卖店○C、网购○D、装修公司13、您接受专业的人员预约上门介绍和演示净水器产品吗○A、接受○B、不接受○C、视情况而定14、您不接受专业的人员预约上门介绍和演示净水器是由于以下什么原因○A、安全隐私问题○B、担心无休止的推销骚扰○C、没时间接待○D、没必要上门，电话即可15、若您再次购买新楼房，是否考虑安装净水器？○A考虑安装○B 没必要安装姓名：电话：。
饮用水调查问卷
饮用水市场调查问卷姓名性别年龄1.性别A男B女2.年龄段A18岁以下 B 19-29岁C30-39岁 D 40-49岁 E 50-59岁F 60-69岁G 70岁以上3.关于瓶装水-单选您平时是否喝瓶装矿泉水？*A从不B偶尔 C 有时 D 经常 E 总是4.关于瓶装水-如果让你去买一瓶饮用水，你会去买哪个牌子的？*A 农夫山泉B 益力-依云C 雀巢D 乐百氏E其他5.关于桶装水-平时您是否有喝桶装水的习惯？*A 从不B偶尔 C 有时 D 经常 E 总是6.关于桶装水-请你从下述水中选出你更容易接受（更加倾向于购买和长期饮用）的一种：*A矿泉水B纯净水 C 矿物质水D 山泉水E 其他种类7.平时会选择在什么地点买瓶装水？*A 超市B 士多C 便利店D 报刊亭E 其他8.选择1瓶388ml矿泉水的时候您比较注重哪个方面？*A 口感B 价格C 水的来源 E 水质证明 F 功能9.您购买饮料的动机是什么？*A时尚或地位的体现 B 解渴C 健康营养D包装精致E其他，10.您是从何处获得所选购饮料的相关信息的？*A 朋友告知B 电视广告C 网络D 其它11.您通常选择什么价位的饮料？*A 2元以下B 2-3元C 3-5元D 5元以上12.如果出一种瓶装388ml天然含硒矿泉水，是否感兴趣且接受4元的价格？*A 感兴趣，并且接受该价格。
B 感兴趣，但是该价格过高，如果____元，会考虑购买。
C不感兴趣，因为不知道该水是否真的含硒。
D不感兴趣，我身体的微量元素已经够了，不需要另外补充。
13.通常选购桶装水时，您考虑的因素有哪些？A价格B品牌知名度C水质D 口感E送水及时性F 其它14.如果您要够买18.9 L桶装矿泉水，您能接受的最高价位是多少？A10元-15元B 16元-20元C 21元-25元D 25元以上15.打电话定水后，您能接受的最长送水时间是多久？A 2小时以内B 4小时以内C 8小时以内D 4小时以内16.如果一种18.9L天然含硒桶装矿泉水每桶售价25元，另外一种18.9L同来源地但不含硒的天然矿泉水售价18元，您会选择哪种产品？A 25元天然含硒的矿泉水B 18元的天然矿泉水17 .您对现在饮用水行业有那些不足？18 .您最注重饮用水的哪些方面？。
农村饮用水满意度调查问卷
问卷编号: 调研员:
您好!为了及时、准确、全面的了解当前农村饮水的具体情况,我们精心组织了此次问卷调查,调查采取无记名方式,调查数据只做参考之用,谢谢您的合作。
*1.您的性别:
男女
*2.您的年龄:
20岁及以下20~30岁31~40岁41~50岁50岁以上
3.您的居住地属于哪个村
*4.您家庭人口:
3人及以下4人5人6人及以上
*5.您家庭饮水主要来源于:
地下水地表水(河、湖、江、溪水等)
自来水其他
*6.您的家庭饮用水资金:
不需要花钱完全自费国家或集体补贴一部分其他
*7.您家庭饮用水的口感:
没有味道有苦咸味味道甘甜虽不苦咸但有不好的味
*8.您觉得家庭饮水量供应充足吗:
完全可以满足正常年份饮水需要勉强满足正常年份饮水需要不能满足正常年份饮水需要*9.您认为目前农村饮水困难的主要表现是:
干旱导致水源枯竭浇菜地灌溉导致水量
紧张过度开发地下水,导致水天然水资源丰富但蓄水位下降
*10.您对目前的饮水水质是否满意:
非常满意满意一般满意不满意非常不满意
*11.您对目前饮用水水价是否满意:
非常满意满意一般满意不满意非常不满意
*12.您对目前的供水服务是否满意:
非常满意满意一般满意不满意非常不满意13.您对农村饮水如有宝贵意见和建议,请填写(可附纸说明):
供水设施不足。
农夫山泉问卷调查表
农夫山泉矿泉水市场调查问卷为了解农夫山泉矿泉水品牌在消费者心目中的品牌形象我们对您开展了这项问卷调查。
请您根据自己的意愿逐项认真回答问卷中的题目。
问卷中的所有题目仅为调查而设计，您的回答无所谓对错，只要反映了您的真实情况和想法，就对我们的调查工作具有重要意义。
我们将对您的回答给予保密。
我们通过随机抽样法选取了您作为我们的调查对象，本项调查将占用您大约5分钟的时间。
对于您的真诚合作，我们表示衷心的感谢！谢谢您的支持1. 您的性别*❍男❍女2. 您的年龄*❍20岁以下❍20~30岁❍31~40岁❍41~50岁❍50岁以上3. 您的学历*❍无学历❍小学❍初中❍高中❍专科❍本科❍硕士以上4.您从哪些途径了解到农夫山泉A 电视广告B 商店C 朋友宣传D 其它5. 您有购买矿泉水的习惯吗？*❍有❍无6. 以下种类中，您比较喜欢买哪种品牌的矿泉水？*【多选题】☐康师傅☐哇哈哈☐农夫山泉☐雀巢☐其他请注明…7. 您首选一款矿泉水的原因*【多选题】☐品牌知名度☐环保措施☐价格适中☐容量饱满☐购买便利☐广告宣传☐包装新颖☐质量保障☐名人代言☐营养价值☐口感美味☐随便选选8. 您是否有饮用过农夫山泉的饮用水*❍有❍无9. 农夫山泉强调其源头是来自千岛湖无污染的，对此您认为其可信度怎样*❍非常可信❍有点可信❍基本可信❍不可信❍完全不可信10. 有传言称：农夫山泉的水源为工业用水并且含有砒霜。
您的认为是*❍有人恶意中伤❍农夫山泉生厂商的抄作❍事实如此，千真万确❍夸大其词11. 在传言被澄清后您的购买欲望为*❍更加坚定的继续购买❍有影响，但会考虑是否继续❍不会再继续购买❍持观望态度12. 您认为农夫山泉最需要在那些方面进行赢得您的亲睐*【多选题】☐产品口味☐广告宣传☐外部包装☐产品质量安全☐营销渠道☐性价比☐营养价值☐产品知名度☐其他13.您对农夫山泉有点甜这句广告语印象深刻吗？A.很B .深刻C.有印象D.没听过14.您偏向哪种促销方式？A.降价B.赠品C.加量不加价D.其它15.农夫山泉哪些方面有待提高A.瓶身设计B.重量选择C.产品质量D.其它。
成年居民日均饮水量现状调查分析
成年居民⽇均饮⽔量现状调查分析成年居民⽇均饮⽔量现状调查分析调查北京丰台农村地区成年居民⽇均饮⽔量及其影响因素，为⽔质健康风险评价奠定基础。
⽅法采⽤多阶段随机抽样⽅法，对选定的调查对象近1周饮⽔状况⾯对⾯进⾏问卷调查，并⽤带刻度定量容具对调查对象每⽇每次饮⽔量进⾏⽐对估计。
结果丰台农村地区成⼈⽇均饮⽔量为2 219±49 ml,男性⽇均饮⽔量为2 367±73 ml,⼥性⽇均饮⽔量为2 065±64 ml,男性⽇均饮⽔量⾼于⼥性（P<0.05）；30～39岁和60岁以上⼈群⾼于其他年龄段（P<0.05）；本市居民⾼于流动⼈⼝（P<0.05）；不吸烟者⾼于吸烟者（P<0.05）。
结论成⼈⽇均饮⽔量受多因素影响，⽔质健康风险评价应综合考虑各因素条件下的⽇均饮⽔量。
⽔与⼈群健康密切相关。
它不仅是⼈体内细胞维持动态平衡所必需的物质，也是⼈体内⽣化反应的重要媒介。
英国科学家最新研究表明，如果⼈的饮⽔量不够，会引起⼤脑灰质的缩⼩，从⽽增加⼤脑进⾏思考的难度。
肾脏是维持⼈体⽔平衡的重要器官，当⽔分摄⼊量不⾜，抗利尿激素和醛固酮分泌增加，引起肾脏⽔分潴留，排尿量减少[1]。
增加饮⽔量可预防泌尿系结⽯及其复发，并能延长泌尿系结⽯的复发间隔[2]。
世界卫⽣组织建议成⼈⽇均饮⽔量为2 L、⼉童⽇均饮⽔为1 L。
我国近1/3的调查对象每⽇饮⽔量低于《中国居民膳⾷指南》推荐的1.2 L[3]。
性别和年龄是影响饮⽔量的主要因素，欧美国家男性饮⽔量⾼于⼥性[4]。
体质指数和饮⽔量呈正相关[5]。
此外，吸烟和饮酒也是影响每⽇饮⽔量的重要⽣活⾏为影响因素。
饮⽔量地域性差异明显，加拿⼤、瑞典⽇均饮⽔量分别为1 617 ml、1 860 ml[6]。
此外，饮⽔量和季节变化也有⼀定的关系，国外研究发现，除13～18岁⼥性外，其他年龄、性别的⼈群夏季饮⽔量均⾼于冬季[7]；法国夏季、冬季饮⽔量分别为2230 ml、1870ml[6]，北京夏季、冬季饮⽔量分别为2.2 L、1.7 L[8]。
关于家庭饮用水水质认识情况的调查问卷
关于家庭饮用水水质认识情况的调查问卷感谢您百忙中完成我们这份关于家庭饮用水水质认识情况的调查问卷,此次调查问卷结果仅用于我们社会实践调研报告,希望您能认真作答.祝您生活愉快!万事如意!1、1 【矩阵填空题】2、2、您知道自来水经常会发黄、有漂白粉味道的原因吗？【单选题】○ A.城镇管道的二次污染造成的○ B. 水厂加氯消毒后残留的氯气造成的○ C. 不清楚○ D. 很多种原因3、3、您认为水烧开了喝就是安全的吗？【单选题】○ A.安全○ B.不安全但不知道原因○ C.不安全，有三氯甲烷和重金属○ D.无所谓4、4、您了解饮用水中的重金属对人体的危害吗？【单选题】○ A.致癌○ B.慢性中毒○ C.没有危害○ D.不知道5、5、媒体报道环境污染和水污染问题，您认为我们现在面临的环境和水污染程度是？【单选题】○ A.非常严重○ B.比较严重○ C.没有问题，会恢复的6、6、您现在的家庭饮用水为？(多选) 【多选题】□ A.烧开后的井水□ B.烧开后的自来水□ C.桶装水7、7、如果您想进一步了解家庭用水水质给我们生活带来的影响，您的途经是？（多选）【多选题】□ A.专业人士的讲解和水质检测□ B.自己搜索资料了解□ C.水质监管部门的免费宣传□ D. 居(村)委会科普讲解8、8、关于水质和水价，您希望将来该如何调整？【单选题】○ A.只要提高水质，水价提高一点也可以○ B.像现在这样就可以了○ C.水质不变，价格下降○ D.无所谓9、9、您知道桶装水放置多久会引起细菌的大量超标吗？【单选题】○ A.三天○ B.5-7天○ C.7-15天○ D.不知道10、10、您有想过购买家庭净水设备来解决水质问题吗？【单选题】○ A.有○ B.没有○ C.无所谓11、11、您希望家庭净水设备的市场价格应该是？【单选题】○ A.小于500元○ B.500~1000元○ C.大于1000元12、12、你会定期请专业人士对饮水机进行清洁吗？【单选题】○ A.3个月○ B.6个月○ C.从没想过13、13、您知道国家水质标准吗？【单选题】○ A.完全不知道○ B.知道一点○ C.十分清楚。
饮用水调查问卷
饮用水调查问卷（经销商）
尊敬的先生、女士：
您好！为了更好地了解矿泉水的市场情况，我们特地开展本次调查活动，希望您在百忙之中抽出几分钟时间，协助我们完成这份调查问卷。
本问卷的各项答案无所谓好坏对错，且问卷所得结果只作团队性分析，不作任何个别呈现。
对外绝对保密，请您按照实际情况和真实想法填写问卷，并将答案填在题后的（）里。
对您的合作与支持我们表示衷心的感谢！
姓名：—————店名：————————
联系方式：——————————————————
1．贵店主要经营的是哪种饮用水？
A. 矿泉水 B 山泉水. C.纯净水
2.贵店在选择经营品种的时候主要是看重？
A.品牌
B.品质
C. 价格
D.服务
3.消费者在您店里购买饮用水大部分是？
A.大多数指名购买
B.一部分指名购买，一部分愿意有由您推荐
C.主要是愿意由您推荐
D.说不清
4.在您店里消费的主要是多少容量的矿泉水？
A.330ml
B.550ml
C.1.5L
D.4L
5.您常去哪里进货？
A.厂家直接进货
B.一级批发市场
C.就近批发市场
D.其他
6.您认为哪种促销方式对用户购买最有效：
A.直接降价
B.赠送商品或礼品
C.抽奖送大礼
D.其他
7.您认为目前厂家最需要改进的是？
A.加快送货速度
B.改善服务态度
C.
D.。
大学生饮用水调查报告
450650 - 950
450 - 650 950+
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有些地方的自来水,烧开后,有结垢现象,你认为这种水?
A对人体有害 B含钙镁
C无所谓
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世界卫生组织认为，水硬度要适度，介于50-100mg/L， 才是健康的水。北方水的硬度高，平均寿命比南方人短6 年。水的硬度太低，心脏病、糖尿病的患病率则上升。太 硬或太软的水都不利于身体健康。而有将近30%的同学对 此没有认识.
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以上可以看出,大部分同学(85%)都认为饮用水开封后应尽 快喝完(5天内).
有权威报道指出,大部分饮用水应该在开封后5天内饮用.
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您知道自来水为什么经常会发黄、有漂白粉的味道吗？
A城镇管道的二次污染造成 B水厂加氯消毒后残留的
氯气造成
C搞不清楚
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您对现在所喝的水感到满意吗？
A 无所谓
B 满意
C 不满意 （请答原因）__________
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以上显示有30%左右的同学对饮用水现状不满意.具体原因如下: 学校的水口味不好*3, 而且反复烧开, 有时温度不够, 无安全感.
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以上说明,大多数同学高中化学都学得不错!~~~
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您认为水烧开了喝就是安全的吗？
A安全 B不安全，存有三氯甲烷和重金属 C无所谓
饮用水情况调查问卷
1.您的性别
男女
2.您的年龄
20岁以下21-30 31-40 41-50 51-60及以上
3.您在当地居住时间：
4.您的学历
初中高中专科本科其它
5.您的职业
学生工人农民个体经营其它
6.您家饮水主要来源于：
地下水河水水库其他
7.您家饮用水的主要取水方式：
压水井挑水吃自来水其他
8.您家所在地区的供水方式是
自家为主的分散供水集中供水其他
9.您觉得取水方便程度是
非常方便比较方便不方便很不方便
10.您家饮用水的口感
没有味道有苦咸味虽不苦咸但有不好的味道味道甘甜
11.您觉得自己的饮用水是否安全？
很安全比较安全不放心极不安全不清楚
12.您认为饮用水和身体健康之间的关系
关系很密切有些关系没什么关系不清楚
13.您因为饮用水的问题生过病吗？
从来没有偶尔经常生病不清楚
14.您认为饮用水的污染源主要是？
工业及生活废水的排放农业化肥农药的释放牲畜粪便以上都有其它15.自来水中一般含有哪些有害物质？（）
余氯异味铅、汞、铬等重金属砷化物细菌
16.您认为水烧开了喝就是安全的吗？（）
安全不安全存有三氯甲烷和重金属无所谓
17.您了解饮用水中的重金属（汞、铬、镉、铅、砷等）对人体的危害吗？致癌慢性中毒致突变致畸性没有危害不清楚
18.您知道用哪些方式可以提高饮用水的安全性吗？
知道很多知道一些知道一点点完全不知道
19.当对饮用水的安全不放心时，你会？
向当地政府反映向相关的媒体反映另寻安全的水源凑合着用
20.当地政府为村民的饮用水安全采取了什么措施？
做了很多实事做了一些事什么也没做不清楚。
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饮用水调查问卷
尊敬的大厦各业（用）户：
您好！
为了更好地了解大厦各业（用）户饮用水情况，大厦管理中心特地开展本次调查活动，希望您在百忙之中抽出几分钟时间，协助我们完成这份调查问卷。
对您的合作与支持我们表示衷心的感谢!
单位名称：
1、贵司对目前的饮用水品牌满意吗？
□比较满意□满意□一般□正想更换品牌
2、贵司主要饮用的是哪个品牌饮用水？
□农夫山泉□三千尺□怡宝□鼎湖山泉□屈臣氏□百岁山
□大峡谷□其他
3、贵司订购桶装水的价格是：
4、如果需要预定饮用水贵司会选择哪些品牌？（多选）
□农夫山泉□三千尺□怡宝□鼎湖山泉□屈臣氏□百岁山
□大峡谷□其他
5、市场上的桶装水各种各样，贵司最看重的是？
□价格□品牌□质量□口感□送水的及时性□其他
6、贵公司每月大概消费多少桶装矿泉水？
□1-10 □11-20 □21-30 □31-50 □51-80 □其他
7、贵司在选择桶装水时会不会查看供水方相关的合格证明文件？
□会□不会
8、打电话订水后，贵司能接受的最长送水时间是多久？
□15分钟以内□30分钟以内□60分钟以内
9、贵司觉得目前的送水服务质量怎样？
□比较满意□满意□一般
10、如我公司配送中心开展饮用水配送业务，在条件相同情况下贵司是否愿意在我公司订购？
□会□不会。