执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：常用医学检查指标及其临床意义
中药综合_常用医学检查指标及其临床意义
第5章常用医学检查指标及其临床意义一、最佳选择题1、血红蛋白增高常见于A、妇女月经过多B、再生障碍性贫血C、胃溃疡D、真性红细胞增多症E、缺乏维生素B122、淋巴细胞减少见于A、流行性腮腺炎B、病毒性肝炎C、结核D、长期应用肾上腺皮质激素E、淋巴瘤3、长期服用肾上腺皮质激素后可以见到A、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞增多B、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞减少C、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞减少D、嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞增多E、嗜酸性粒细胞减少，淋巴细胞增多4、淋巴细胞减少见于A、流行性腮腺炎B、病毒性肝炎C、结核D、长期应用肾上腺皮质激素E、淋巴瘤5、白细胞增多长见于A、伤寒B、慢性白血病C、流行性感冒D、风疹E、再生障碍性贫血6、在白细胞中哪种细胞总数的比例最高A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、中性粒细胞E、嗜碱性粒细胞7、成年男性正常的血红蛋白范围应是A、90～110g／LB、110～150g／LC、120～160g／LD、l40～180g／LE、170～200g／L8、以下何种疾病常见血红蛋白增高A、慢性肾炎所致的出血B、大细胞高色素性贫血C、缺乏维生素B12D、妇女月经过多E、再生障碍性贫血9、肾小管性蛋白尿见于A、间质性肾炎B、多发性骨髓瘤C、剧烈运动D、尿道炎E、肾病综合征10、膀胱炎患者所出现的蛋白尿为A、生理性蛋白尿B、假性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、混合性蛋白尿11、直肠癌患者的大便常表现为A、胨状便B、鲜血便C、细条便D、柏油便E、白陶土便12、粪胆原增多见于A、成人腹泻B、乳儿粪便C、肠梗阻D、阻塞性黄疸E、溶血性黄疸13、上消化道出血可见A、白陶土样便B、稀糊状便C、脓血便D、鲜血便E、柏油便14、血清丙氨酸氨基转移酶的正常参考范围是A、0～20U／LB、40～70U／LC、20～40U／LD、5～40U／LE、10～70U／L15、肝功能检查某一酶的活性显著增高可诊断原发性肝癌的酶是A、ALTB、ASTC、γ-GTD、ALPE、以上全包括16、心肌梗死下列哪项指标活力最高A、血清天门冬氨酸氨基转移酶B、血清总蛋白C、血清白蛋白D、血清碱性磷酸酶E、血清球蛋白17、儿童血清尿素正常值是A、4.2～7.1mmo／LB、3.8～6.5mmo／LC、3.2～7.1mmoL／LD、1.8～6.5mmo／LE、2.9～7.8mmo／L18、血清尿素的值高于正常时，说明有效肾单位A、30％～40％已受损害B、40％～50％已受损害C、50％～60％已受损害D、60％～70％已受损害E、70％～80％已受损害19、下列那项是早期诊断AMI的灵敏指标A、血清肌酸激酶B、血清淀粉酶C、血肌酐D、血尿酸E、谷丙转氨酶20、血尿酸减少，其临床意义可能是A、痛风B、肾结核C、肾积水D、重症肝炎E、溶血性贫血21、在糖尿病的控制程度评价中，在血糖和尿糖波动较大时，具有特殊诊断价值的指标是A、空腹血糖B、糖化血红蛋白C、口服葡萄糖耐量D、总胆固醇E、血清CK22、以下属于动脉粥样硬化斑块脂质核心重要组分的是A、血清总胆固醇B、甘油三酯C、低密度脂蛋白D、高密度脂蛋白E、血清总蛋白23、成人空腹血糖的正常参考值是A、3.2～7.8mmol／LB、4.1～6.6mmol／LC、3.0～7.1mmol／LD、2.8～6.5mmol／LE、3.9～6.1mmol／L24、常作为急性HBV感染的指标的是A、HBsAg-IgMB、抗HBs-IgMC、HBeAg-IgGD、抗HBe-IgME、抗HBc-IgM25、接种乙肝疫苗会出现A、HBsAg阳性B、抗HBs阳性C、HBeAg阳性D、抗HBe阳性E、抗HBc阳性二、配伍选择题1、A. (100～300)×109／LB.(15.0～20.0)×109／LC.(3.5～5.0)×1012／LD.110～150g／LE.0～20mm／h<1> 、成年人血小板计数范围是A B C D E<2> 、成年女性红细胞沉降率A B C D E<3> 、成年女性血红蛋白计数范围是A B C D E2、A.肾盂肾炎B.肾小球性中毒C.大量饮水D.恶性高血压E.痛风<1> 、患者晨尿pH 8.2，可见于A B C D E<2> 、患者晨尿pH 4.1，可见于A B C D E3、A.尿酸盐结晶B.胆红素结晶C.胱氨酸结晶D.草酸盐结晶E.脂肪醇结晶以下患者尿沉渣可见<1> 、痛风患者可见A B C D E<2> 、严重慢性肾病患者可见A B C D E<3> 、黄疸患者可出现A B C D E<4> 、膀胱尿潴留患者出现A B C D E4、A.脓血便B.鲜血便C.柏油样便D.白陶土样便E.稀糊状便<1> 、阻塞性黄疸可见A B C D E<2> 、上消化道出血可见A B C D E5、A.ALTB.ASTC.γ-GTD.ALPE.TP<1> 、血清天门冬氨酸氨基转移酶的缩写A B C D E<2> 、血清γ-谷胺酰转移酶的缩写A B C D E三、C1、患者女，29岁，WBC检查结果为20×109/L <1> 、成人的WBC正常参考值为A、（4～10）×109/LB、（3～10）×109/LC、（5～12）×109/LD、（15～20）×109/L。
中药学综合知识与技能第五章 常用医学检查指标及临床意义 (1)
第五章常用医学检查指标及临床意义1、白细胞计数增多常见于A、流行性感冒B、风疹C、疟疾D、寄生虫感染E、扁桃体炎【答案】E【解析】白细胞增多（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。
（2）病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。
2、丙氨酸氨基转移酶增高的临床意义A、严重烧伤B、糖尿病C、肺拴塞D、佝偻病E、肺癌【答案】A【解析】血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）——临床意义ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。
ALT升高常见于以下疾病。
1.肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。
其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。
2.其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
3.用药与接触化学品服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。
其他药物主要有：（1）抗生素四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高；另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。
（2）抗真菌药氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。
灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高。
酮康唑偶可发生肝毒性，ALT一过性升高。
（3）抗病毒药阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。
（4）调血脂药应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的AST及ALT异常。
考点 中药学综合知识与技能,常用医学检查指标及其临床意义
中药学综合知识与技能常用医学检查指标及其临床意义第七节糖、脂代谢检查考点１空腹血糖(ＦＢＧ)和口服葡萄糖耐量试验(ＯＧＴＴ)１.参考值(１)空腹血糖(ＦＢＧ):３.９~ ６.１ｍｍｏｌ / Ｌ。
(２)ＯＧＴＴ:ＦＢＧ≤６.１ｍｍｏｌ / Ｌ；服糖后２小时血糖≤７.８ｍｍｏｌ / Ｌ。
(３)服糖后１ / ２小时至１小时达峰，血糖峰值﹤１１.１ｍｍｏｌ / Ｌ。
(４)全部尿糖定性试验均为阴性。
２.临床意义(１)病理性高血糖:①胰岛素分泌不足:１型糖尿病(分泌绝对不足)、２型糖尿病(分泌相对不足)；②升血糖激素分泌增加:见于甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等；③应激状态:如脑卒中、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤等；④肝糖原代谢异常:如严重肝病、麻醉、窒息、癫痫等；⑤胰腺病变:如胰腺炎、胰腺癌等；⑥药物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑦脱水引起轻度高血糖，见于高热、呕吐、腹泻等。
(２)病理性低血糖:①胰岛素分泌过多:胰岛Ｐ细胞瘤；②降糖药过量:使用口服降糖药或胰岛素；③升高血糖激素分泌减少:甲状腺功能减退症、垂体功能减退等；④肝糖原储存不足:肝炎、肝坏死、肝癌等；⑤其他:特发性低血糖、服用水杨酸等药物。
(３)糖尿病诊断标准:①ＦＢＧ≥７.０ｍｍｏｌ / Ｌ；②或ＯＧＴＴ２小时血糖≥１１.１ｍｍｏｌ / Ｌ；③或任何时间血糖(随机血糖)≥１１.１ｍｍｏｌ / Ｌ。
考点２糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)１.参考值ＨｂＡ１ｃ:４％ ~ ６％。
２.临床意义(１)评价糖尿病控制程度:ＨｂＡ１ｃ水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。
(２)鉴别高血糖:糖尿病高血糖的ＨｂＡ１ｃ水平增高，而应急性高血糖的ＨｂＡ１ｃ水平正常。
(３)预测血管并发症:糖尿病患者ＨｂＡ１ｃ> １０％，提示并发症严重。
(４)ＨｂＡ１ｃ降低:贫血，或红细胞更新率增加。
考点３三酰甘油(ＴＧ)１.参考值:①成人:合适范围﹤１.７０ｍｍｏｌ / Ｌ(１５０ｍｇ / ｄｌ)；②边缘升高:１.７０~ ２.２５ｍｍｏｌ / Ｌ(１５０~ １９９ｍｇ / ｄｌ)；③升高≥２.２６ｍｍｏｌ /Ｌ(２００ｍｇ / ｄｌ)。
中药综合_第五章 常用医学检查指标及其临床意义
第五章常用医学检查指标及其临床意义考点常见白细胞计数或白细胞分类计数异常的归纳①敏反应——嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞减少（酸多、碱少）②过量或长期应用糖皮质激素类——嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少（酸少、碱少、淋巴少）考点尿蛋白--病理性蛋白尿（肾小球受损/肾小管受损/球管均受损/溢出性蛋白尿/药物肾毒性蛋白尿）（药物肾毒性蛋白尿——多黏灰黄氯丙嗪，甲氨蝶呤庆大素）考点尿沉渣管型异常急、慢性肾小球肾炎——颗粒管型肾病综合征——脂肪管型急、慢性肾盂肾炎——白细胞管型用药引起管型异常——多黏顺磺胺考点粪外观：稀糊状或水样粪便——感染或非感染性腹泻、急性胃肠炎米泔水样便——霍乱、副霍乱脓血便——细菌性痢疾（以脓为主）、阿米巴痢疾（以血为主）鲜血便——下消化道出血柏油便——上消化道出血白陶土便——阻塞性黄疸考点粪便细胞显微镜检查：白细胞增多、吞噬细胞增多——各种肠炎、痢疾检出红细胞——细菌性痢疾（粪便以脓为主，血为少；红细胞散在，完整），阿米巴痢疾（粪便以血为主，脓为少；红细胞扎堆、破坏）考点两种转氨酶：（ALT和AST）①正常值参考范围均为＜40U／L②主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺等，指标升高，反应这些部位的损伤，尤其是肝胆疾病损伤。
③在急性或轻型肝炎时，血清ALT升高幅度大于AST；在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT。
④使用肝毒性药物可使二者均升高：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药。
考点尿沉渣结晶肝病患者——酪氨酸和亮氨酸结晶，若有肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶痛风患者——尿酸结晶慢性肾病——草酸结晶膀胱尿潴留——脂肪醇结晶考点粪隐血病理情况下，粪隐血可见于：①消化道溃疡：胃、十二指肠溃疡；②消化道肿瘤：胃癌、结肠癌；③其他疾病：肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等。
最佳选择题男性红细胞计数正常参考值参考范围是A.（4.0~5.5）×1012/LB.（3.5~5.0）×1012/LC.（6.0~7.0）×1012/LD.（5.0~6.5）×1012/LE.（3.9~5.3）×1012/L『正确答案』A严重烧伤会导致A.红细胞减少B.血小板减少C.白细胞增多D.红细胞沉降率增快E.红细胞增多『正确答案』E在白细胞中占比例最高的是A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞『正确答案』A成人总胆固醇参考值参考范围是A.＜5.18mmol/L（200mg/dl）B.＜7.16 mmol/L（200mg/dl）C.＜6.16 mmol/L（200mg/dl）D.＜5.19 mmol/L（200mg/dl）E.＜6.19 mmol/L（200mg/dl）『正确答案』A接种乙肝疫苗会出现A.HBsAg阴性B.HBeAg阳性C.抗HBe阴性D.抗HBc阳性E.抗HBs阳性『正确答案』E患者上腹疼痛，血淀粉酶380u/L，可以初步推断为A.心肌梗死B.肝硬化C.急性胰腺炎D.黄疸E.慢性肾炎『正确答案』C配伍选择题A.草酸盐结晶B.脂肪醇结晶C.尿酸盐结晶D.胆红素结晶E.玻璃酸结晶痛风患者尿沉渣可以出现严重慢性肾病患者尿沉渣可以出现黄疸患者尿沉渣可出现膀胱尿储留患者尿沉渣可见『正确答案』C、A、D、B综合分析选择题某患者近日来药店咨询用药，自诉最近常吃的多，喝水量也多，而且小便次数和量也比较多，药店值班药师先让其去县医院做血糖检查。
中药综合_第五章 常用医学指标及临床意义
第五章常用医学指标及临床意义一、最佳选择题1、淋巴细胞减少见于A、流行性腮腺炎B、病毒性肝炎C、结核D、长期应用肾上腺皮质激素E、淋巴瘤2、中性粒细胞增多，最常见的原因是A、急性、化脓性感染B、伤寒C、再生障碍性贫血D、副伤寒E、流感3、血红蛋白增高常见于A、妇女月经过多B、再生障碍性贫血C、胃溃疡D、真性红细胞增多症E、缺乏维生素B124、正常男性红细胞计数为A、（3.5～5.5）×1012/LB、（4.0～5.5）×1012/LC、（3.5～5.0）×1012/LD、（6.0～7.0）×1012/LE、（3.9～5.3）×1012/L5、接种乙肝疫苗会出现A、HBsAg阳性B、抗HBs阳性C、HBeAg阳性D、抗HBe阳性E、抗HBc阳性6、成人空腹血糖的正常参考值是A、3.2～7.8mmol／LB、4.1～6.6mmol／LC、3.0～7.1mmol／LD、2.8～6.5mmol／LE、3.9～6.1mmol／L7、成人末梢血白细胞计数参考值是A、（5～12）×109/LB、（4～10）×109/LC、（3～12）×109/LD、（15～20）×109/LE、（12～16）×109/L8、女性血红蛋白参考值是A、120～160g/LB、180～190g/LC、110～150g/LD、100～160g/LE、70～100g/L9、患者大便呈米泔水样，最有可能是A、急性胃肠炎B、小肠炎症C、消化不良D、霍乱E、慢性菌痢10、直肠癌患者的大便常表现为A、胨状便B、鲜血便C、细条便D、柏油便E、白陶土便11、成人血清总蛋白量的参考值是A、20～30g/LB、40～55g/LC、60～80g/LD、80～120g/LE、60～90g/L12、男性血清γ-谷氨酰转移酶的参考值是A、<50U/LB、≤45U/LC、≤30U/LD、≤35U/LE、≤25U/L13、急性胰腺炎患者，下列指标中最易升高的是A、血尿酸B、淀粉酶C、血清尿素氮D、血肌酐E、三酰甘油14、急性心肌梗死，下列哪项指标最具诊断价值A、血清肌酸激酶B、淀粉酶C、丙氨酸氨基转移酶D、三酰甘油E、血肌酐15、长期食用高嘌呤最易导致下列哪项指标增高A、血尿酸B、淀粉酶C、高密度脂蛋白胆固醇D、血肌酐E、血清尿素16、乙肝“大三阳”的表现是A、HBsAg（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）B、抗HBs（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）C、HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）D、抗HBs（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）E、HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAg（+）17、白细胞计数增多常见于A、流行性感冒B、风疹C、疟疾D、伤寒E、扁桃体炎二、多项选择题1、血小板计数增多可见于A、肝硬化B、脾功能亢进C、脾摘除术后D、急性失血性贫血E、弥散性血管内凝血2、粪隐血阳性可见于A、胃癌B、十二指肠溃疡C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、急性白血病答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 D【答案解析】淋巴细胞减少见于：传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。
执业药师中常用医学检查指标及其临床意义
执业药师中常用医学检查指标及其临床意义执业药师中常用医学检查指标及其临床意义导语：在执业药师的考试中，常用医学检查指标及其临床意义是什么你知道吗?白细胞计数正常值参考范围是什么?下面我们一起来看看相关内容介绍吧。
本章中介绍的医学检验指标：血常规(白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR)、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。
各种医学检验指标临床意义：特别是与药物作用相关的临床意义白细胞计数正常值参考范围：成人末梢血(4.0～10.0)×109/L 成人静脉血(3.5～10.0)×109/L 新生儿(15.0～20.0)×109/L6个月～2岁儿童(5.0～12.0)×109/L 白细胞分类及正常值(占白细胞总数%)中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50～70%) 中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1～6%) 嗜酸性粒细胞成人0.01～0.05(1～5%) 儿童0.005～0.05(0.5～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%) 淋巴细胞0.20～0.40(20～40%) 单核细胞0.03～0.08(3～8%)中性粒细胞增多：急性化脓性感染：局部、全身感染中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒出血性疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗中性粒细胞减少：病毒性感染疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克药物：苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒红细胞计数正常值参考范围：男性(4.09～5.74)×1012/L 女性(3.68～5.74)×1012/L 新生儿(6.0～7.0)×1012/L儿童(4.0～4.5)×1012/L 血红蛋白参考范围：男性131～172g/L 女性113～151g/L 儿童120～140g/L新生儿180～190g/L血小板计数参考范围：新生儿.儿童.男性(100～300)×109/L 女性(101～320)×109/L血小板减少的临床意义：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药红细胞沉降率ESR(血沉) 参考范围：男0～15mm/h 女0～20mm/h红细胞沉降率意义：生理性增快，病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常病理性蛋白尿：肾小球性：肾小管性：β2-微球蛋白混合性蛋白尿：同时含有以上2种溢出性蛋白尿：肾脏正常，而血液中含有大量异常蛋白质，多见于多发性骨髓瘤药物肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪尿隐血：正常阴性尿血红蛋白：创伤、肾疾病、用药(阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃、万古霉素、卡那霉素、他汀类、秋水仙碱、解热镇痛药) 尿肌红蛋白：创伤、两性霉素B、、巴比妥类尿管型：正常阴性或仅有透明管型正常颗粒管型：急、慢性肾小球肾炎脂肪管型：肾病综合征白细胞管型：急性肾盂肾炎便常规-粪便细胞显微镜检查、白细胞-菌痢、溃疡性结肠炎红细胞-痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌上皮细胞-肠壁炎症，结肠炎、伪膜性肠炎真菌-长期大量应用广谱抗生素引起的二重感染肝功能检查项目：丙氨酸氨基转移酶(ALT、GPT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST、GOT) γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)血清碱性磷酸酶(ALP)A/G比值：(1.5-2.5):1 肾功能检查项目：尿素氮(BUN)成人3.2-7.1mmol/L婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 肌酐(Cr)苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L血生化检查：血淀粉酶(AMY)-急性胰腺炎磷酸激酶(CPK/CK)-骨骼肌、心肌损伤血尿酸-痛风、白代谢增强、用药血糖：空腹3.9-6.1mmol/L餐后2h<7.8mmol/L糖化血红蛋白(HbAlc)正常值：4.8%-6.0%意义：反映测定前1-2月内平均血糖水平适用于Ⅰ型糖尿病的`疗效观察和用药监测总胆固醇(TC)<5.2mmol/L 三脂酰甘油(TG)<1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)动脉粥样硬化的主要致病因子高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)抗动脉粥样硬化的脂蛋白，保护因子乙型肝炎血清免疫学检查：大三阳：HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)意义：说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。
常用医学检查指标及其临床意义讲义
（2）白蛋白 A.降低：a.营养不良：摄入不足等 b.消耗增加：多种慢性疾病等 c.合成障碍：肝功能障碍 B.增高：严重失水导致的血浆浓缩 （3）球蛋白 A.增高：a.炎症或慢性感染性疾病 b.自身免疫性疾病 c.骨髓瘤和淋巴瘤等 B.降低（合成减少）：a. 生理性减少 b.免疫功能性减少 c.球蛋白血症
这两个的形成原理不一样 正常粪便中无胆红素而有粪胆原和粪胆素，因此实验结果与其他项目不 同，正常情况下是阳性。当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻，完全梗 阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪 胆素含量增加，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值
四.粪便细胞显微镜检查
参考范围： 红细胞：无 白细胞：无或偶见 上皮细胞：偶见 细菌：正常菌群 真菌：少量 寄生虫卵：无致病性虫卵
（4）A/G比值 A. A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化 B.急性肝炎早期， A/G比值正常
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第五节 肾功能检查
1.肾的功能 （1）分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物 （2）调节和维持体液容量和成分（水分和 渗透压、电解质、酸碱度） （3）维持机体内环境（血压、内分泌）的 平衡
一.血清尿素氮
1.白细胞:白细胞增多见于肠道炎症，如细菌性痢疾、阿米 巴痢疾、溃疡性结肠炎。 2.红细胞：红细胞见于痢疾、溃肠性结肠炎、结肠癌。 3.吞噬细胞：吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。 4.上皮细胞：为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。 5.真菌：真菌大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重 感染，如：白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大 量繁殖可致轻度腹泻。
五.血清总蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）
中药学综合知识与技能第五章 常用医学检查指标及临床意义
第五章常用医学检查指标及临床意义1、血清肌酸激酶(CK)主要存在于胞质和线粒体中，以下哪项存在最多A:平滑肌B:肝脏C:骨骼肌和心肌D:胰腺E:脑组织【答案】C【解析】CK主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌和心肌为多，其次是脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞中有极少含量。
血清CK活性增高有临床意义。
A、B、D、E项也存在CK，但并非最多。
2、空腹血糖的正常参考值是A:3.0～7.1mmol/LB:2.8～6.5mmol/LC:3.9～6.1mmol/LD:3.2～7.8mmol/LE:4.1～6.6mmol/L【答案】C3、一患者外伤后摘除脾脏，血常规检查报告可能会出现A:红细胞沉降率生理性增快B:红细胞沉降率病理性增快C:红细胞沉降率病理性减慢D:血小板增多E:血小板减少【答案】D【解析】脾摘除术后，血小板应增多。
红细胞沉降率的变化与脾摘除关系不大，主要与纤维蛋白原的变化相关。
血小板减少主要见于再生障碍性贫血、急性白血病等。
4、成人末梢血白细胞计数参考值是A:(5～12)*10/LB:(4～10)*10/LC:(3～12)*10/LD:(15～20)*10/LE:(12～16)*10/L【答案】B【解析】成人末梢血白细胞计数的正常参考值范围是(4～10)*109/L。
A答案是儿童白细胞计数的正常值；D答案是新生儿白细胞计数的正常值；C、E答案是异常值。
5、下列哪项作为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标A:丙氨酸氨基转移酶B:血尿酸C:血肌酐D:血清淀粉酶E:血清肌酸激酶(CK)【答案】E【解析】血清肌酸激酶为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一：AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。
A项升高多见于急慢性病毒性肝炎；B项升高多见于痛风、急慢性肾炎等；C项升高多提示肾功能严重受损；D项升高多见于急慢性胰腺炎、胃肠穿孔等。
执业药师《中药学综合知识与技能》 常用医学检查指标及其临床意义
第一节血常规检查本章预计分值：1～4分考点精讲一、白细胞计数（WBC）二、白细胞分类计数（DC）白细胞分类计数的临床意义三、红细胞计数（RBC）四、血红蛋白（Hb）血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型。
【例·最佳选择题】成年男性正常的血红蛋白范围应是A.80～110g/LB.110～150g/LC.120～160g/LD.140～170g/LE.170～200g/L『正确答案』C『答案解析』血红蛋白：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～～200g/L 五、血小板计数（PLT）六、红细胞沉降率（ESR）第二节 尿常规检查考点精讲一、尿液酸碱度（pH ）二、尿比重（SG ）【例·多项选择题】尿比重降低临床提示患者可能患有 A.尿崩症 B.慢性肾炎 C.胸水 D.周围循环衰竭 E.大量饮水『正确答案』ABE『答案解析』尿比重降低的临床意义：大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
三、尿蛋白（PRO ）四、尿葡萄糖（GLU）五、尿胆红素（BIL）六、尿隐血（BLD）七、尿中白细胞（LEU）八、尿沉渣管型九、尿沉渣结晶十、尿酮体（KET）十一、尿淀粉酶（UAMY）第三节粪常规检查考点精讲二、粪隐血消化道少量出血时，红细胞被消化而分解，肉眼及显微镜下均不能出现，故称为“隐血”（OB），必须用化学方式检测，称为隐血试验（OBT）。
粪隐血试验对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。
【例·多项选择题】粪便白细胞增多见于A.急性肠炎B.出血性肠炎C.溃疡性结肠炎D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾『正确答案』BCDE『答案解析』白细胞增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病（还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多）。
第四节肝功能检查考点精讲【例·最佳选择题】血清丙氨酸氨基转移酶的正常参考值是A.0～20U/LB.40～70U/LC.20～40U/LD.5～40U/LE.10～70U/L『正确答案』D『答案解析』血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值：成人5～40U/L。
执业药师常用医学检验指标及其临床意义
一、血常规白细胞计数WBC白细胞分类计数DC红细胞计数RBC血红蛋白Hb血小板计数PLT红细胞沉降率ESR1、白细胞计数测定血液中各种白细胞总数（1）增多：生理—月经前，妊娠、兴奋、饮酒病理：细菌感染、严重组织损伤坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症（2）减少：流感、再障、白血病、特殊感染、放射线2、白细胞分类计数—各种白细胞比值（1）中性粒细胞增多：急性感染或者化脓性感染；中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒；出血中性粒细胞减少：伤寒、痢疾、某些病毒感染；重金属或者有机磷中毒、抗肿瘤药（2）嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病，支气管炎、支气管哮喘；皮肤及寄生虫病；血液病（慢性粒细胞性白血病）嗜酸性粒细胞减少：疾病或者烧伤，长期使用肾上腺皮质激素（3）嗜碱性粒细胞增多：疾病（慢粒白血病）、创伤及中毒嗜碱性粒细胞减少：疾病（过敏性反应）、用药（肾上腺皮质激素）（4）淋巴细胞增多：传染病、血液病（淋巴细胞白血病、再障）淋巴细胞减少：传染病急性期、细胞免疫缺陷、接触放射线、长期应用肾上腺皮质激素（5）单核细胞增多：传染病或寄生虫病；血液病；其他3、红细胞计数：诊断贫血指标红细胞增多：相对增多（失水）、绝对增多：生理性增多（缺氧、高原生活、骨髓释放红细胞加快）；病理代偿性增多（慢性肺心病、肺气肿）红细胞减少：营养不良（胃肠道疾患、偏食、酗酒）、骨髓造血功能低下（原发性、药物、放射线造成再障、白血病）、红细胞破坏、继发性贫血（各种炎症、内分泌病）4、血红蛋白：更好反应贫血程度增多：疾病（肺源性心脏病、高原病等）、创伤（大量失水、严重烧伤）减少：出血（大出血、再障、类风关）、其他疾病5、血小板计数：对毛细血管营养支持、止血凝固减少：生成减少（造血功能障碍、再障、各种白血病、骨髓瘤）、破坏过多（原发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾亢）、其他（弥漫性血管内出血、某些感染）、用药（脾脏摘除）增多：创伤、其他疾病6、红细胞沉降率：体内感染或坏死组织、血沉加快生理性增快（月经期，妊娠三个月以上）、病理性（炎症、组织损伤、恶性肿瘤）尿常规检查一、尿液酸碱度PH1、PH增高（1）疾病：泌尿系（2）用药：碱性药物2、PH降低（1）疾病：酸中毒、痛风、严重腹泻、饥饿（2）用药：应用酸性药物、维生素C等二、尿比重：SG 4摄氏度时尿液与同体积纯水的重量之比。
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执业药师《中药学综合知识》精讲讲义：常用医学检查指标
及其临床意义
第一节血常规检查
一、白细胞计数(WBC)
成人:(4～10)×109/L 儿童：(5～12)×109/L 新生儿：(15～20)×109/L
二、白细胞分类计数(DC)2008A
参考范围：
中性粒细胞绝对值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)
淋巴细胞绝对值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)
【嗜酸性粒细胞】1.增多1)过敏性疾病支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。
【淋巴细胞】参与体液免疫。
1.增多1)传染病 (2)血液病 3)其他肾移植术后发生排斥反应期。
三、红细胞计数(RBC)
(一)简述
红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
参考范围：男性(4.0～5.5)×1012/L女性(3.5～5.0)×1012/L新生儿(6.0～7.0)×1012/L
四、血红蛋白(Hb)
(一)简述
血红蛋白常被称为“血色素”，男性 120～160g/L，女性 110～150g/L，新生儿 180～190g/L
五、血小板计数(PLT)
(100～300)×109/L血小板生成减少骨髓造血障碍、再障性贫血、各种急性白血病等。
第二节尿常规检查
一、尿液酸碱度(pH)干化学试带法:pH 5.0～7.0
二、尿比重(SG)干化学试带法:1.015～1.025
三、尿蛋白(PRO)
尿蛋白定性试验阳性或定量试验﹥150 mg/24h尿时，称蛋白尿。
四、尿葡萄糖(GLU)
通常人尿糖值为 0.1～0.3g/24h 或 50～150mg/L。
五、尿胆红素(BIL
尿胆红素阳性多见于：(1)肝细胞性黄疸(2)阻塞性黄疸
七、尿中白细胞(LEU
离心尿：WBC 0～5/HP 尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。
女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。
第三节粪常规检查
二、粪隐血
消化道溃疡，消化道肿瘤肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎，紫癜、
急性白血病、伤寒、回归熟、钩虫病
第四节肝功能检查
一、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考范围：速率法：5～40U/L
当富含 ALT 的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
第四节肝功能检查
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2011A
(一)简述：AST 主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中;同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊髓液及唾液中。
五、血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
(一)简述参考范围：总蛋白(TP)双缩脲法：60～80 g/L ，白蛋白溴甲酚氯法：40～55 g/L
球蛋白：20～30g/L，A/G 比值：1.5～2.5：1
2.白蛋白 (1)白蛋白浓度降低
①营养不良摄入不足、消化吸收不良。
②消耗增加多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。
③合成障碍主要是肝功能障碍，若持续低于30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化。
2)白蛋白浓度增高见于严重失水而致的血浆浓缩。
第五节肾功能检查2008X
一、血清尿素氮(BUN) 二、血清肌酐(Cr)
第六节血液生化检查
一、淀粉酶(AMS)(1)诊断胰腺(2)胰腺癌
二、血清肌酸激酶及其同工酶①心脏疾病②肌肉疾病、急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症、药物性肌
四、血尿酸(UA)
诊断痛风的主要实验室依据。
第七节糖、脂代谢检查
一、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
一)参考值空腹血糖(FBG)：3.9～6.1mmol/L。
OGTT：FBG≦6.1 mmol/L;服糖后2小时血糖≦7.8 mmol/L
服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值<11.1 mmol/L。
全部尿糖定性试验均为阴性。
三、脂代谢检查
一、血清总胆固醇(TC)成人：合适范围<5.18mmol/L(200mg/dl)
二、三酰甘油(TG) 成人：合适范围<1.70mmol/L(150mg/dl
三、高密度脂蛋白(HDL)成人：合适范围≧1.04 mmol/L(40mg/dl)。
四、低密度脂蛋白(LDL)成人：合适范围<3.37 mmol/L(130mg/dl) 第八节乙型肝炎病毒标志物检测
、“大三阳”与“小三阳”2007X
乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。
“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，同时见AST 及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。
“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。
五、乙肝病毒DNAHBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据。