动脉粥样硬化患者多种生化指标的变化及意义
冠状动脉粥样硬化的早期诊断方法
冠状动脉粥样硬化的早期诊断方法引言：冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其早期诊断对于预防心肌梗塞和其他相关并发症至关重要。
然而，由于其在早期通常不会引起明显的症状，很难准确地进行诊断。
因此，寻找一种可靠、无创且高效的早期诊断方法是目前研究的焦点之一。
本文将介绍当前可用的一些冠状动脉粥样硬化早期诊断方法，并探讨其优缺点。
体格检查与生活习惯调查：体格检查包括侧卧体位听诊、心音分析、颈动脉搏动触诊等。
这些简单而常规的检查可以提供有关心血管系统健康状况的初步信息。
另外，询问患者是否有吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯也可以提供对冠脉粥样硬化风险的初步评估。
然而，这种方法无法直接观察血管腔内的状况，仅能作为初筛手段。
心电图（ECG）：心电图是一种无创、廉价且常用的工具，可以通过记录心脏电活动来评估冠状动脉供血情况。
ECG能检测到ST段改变、T波倒置等异常表现，这些都可能是冠状动脉缺血的征兆。
然而，ECG对于早期诊断效果有限，因为它不能直接观察到冠状动脉的内部情况，并且患者可能在平静时仍然出现异常心电图结果。
放射学影像学检查：1. X线胸片：X线胸片能够显示心影形态和大小异常，但对于早期诊断重度冠状动脉粥样硬化并不敏感。
2. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图可以提供关于冠状动脉和心功能的详细信息。
通过超声探头与胸壁接触，在屏幕上展示出心脏各个时相的运动情况。
然而，Echocardiography也存在局限性，比如对于外围较小区域的损害难以直接观察。
3. CT冠脉扫描：CT冠脉扫描是一种无创的高分辨率成像技术，可直接显示冠状动脉及其支配区域的内部情况。
它的优点是非侵入性、精确性高且检查时间短。
但是，由于放射性造影剂对患者有一定风险，因此该方法不适用于部分人群。
4. 核医学检查：核医学检查包括心肌灌注显像和单光子发射计算机断层显像（SPECT）。
这些技术通过注射放射性示踪剂追踪心肌血流改变来评估血管病变情况。
生化项目检查各项指标临床意义
生化项目检查各项指标临床意义生化项目是指通过对人体血液或其他生理样本中的生化指标进行检测，以评估人体健康状况、筛查疾病或监测疾病进展的一种检查方法。
生化项目的检测结果可以反映人体内各种生化代谢物质的含量或活性，以及体内酶活性等生理变化。
这些指标的临床意义是指根据检测结果判断患者体内生理状态的重要性和临床应用价值。
一、血常规项目1.白细胞计数：白细胞计数可以反映机体免疫功能及炎症反应的强弱，用于感染性疾病、骨髓功能障碍和白血病等疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察。
2.红细胞计数：红细胞计数可以反映机体贫血程度和红细胞代谢情况，用于贫血的诊断和贫血类型的鉴别。
3.血红蛋白含量：血红蛋白含量可以反映机体贫血程度的重要指标。
4.血小板计数：血小板计数可以反映出凝血功能异常及凝血系统疾病的存在与方向，如出血性疾病、骨髓功能障碍和一些感染性疾病等。
二、肝功能项目1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST和ALT是评估肝细胞损害程度的指标，可以用于诊断肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病。
2.血清总胆红素：总胆红素是评估胆道系统功能的指标，高值常表示胆道阻塞或肝细胞破坏。
3.血清白蛋白和球蛋白：白蛋白是评估肝脏合成功能的指标，球蛋白是评估免疫功能的指标，二者的比值可以反映肝脏合成功能和免疫功能的状态。
三、肾功能项目1.血清尿素氮和肌酐：尿素氮和肌酐是评估肾小球滤过功能的指标，可以用于诊断和监测肾功能损害。
2.尿微量白蛋白：对于早期肾脏疾病（尤其是糖尿病肾病），尿微量白蛋白是早期诊断和评估的重要指标。
四、血脂项目1.血清总胆固醇：总胆固醇是评估血脂代谢异常的指标，高值常与冠心病和动脉粥样硬化相关。
2.低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇是评估动脉粥样硬化风险的重要指标。
3.高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇具有“良好胆固醇”的作用，越高越好。
以上只是生化项目中少数举例，实际上生化项目有很多指标，每个指标都有其独特的临床意义。
冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义
《冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义》摘要：目的：分析冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义，观察两组样本CRP、CysC等生化检验指标测定值，观察冠心病不同类型患者CRP、CysC生化检验指标对比情况，生化检验指标测定临床意义【摘要】目的：分析冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义。
方法：选取本院2015年1月--2016年1月收治的冠心病患者63例作为观察组，同时选取同时期来院健康检查人员63例作为对照组。
所有样本早8点空腹采集静脉血3--5ml并送检。
采用全自动生化分析仪，对患者相关指标进行检验。
观察两组样本CRP、CysC等生化检验指标测定值，观察冠心病不同类型患者CRP、CysC生化检验指标对比情况。
结果：两组患者在CRP、CysC两项指标方面对比具有统计学差异，观察组CRP（15.10±0.17）mg/L、CysC（1.47±0.02）mg/L，与对照组相比，数值更高（p【关键词】冠心病患者 CRP CysC 生化检验指标测定临床意义冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要包括5种类型：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死[1]。
冠心病多发于老年人，损伤早期，临床症状不明显，很容易延误治疗，对患者预后不利[2]。
临床研究表明，CRP、CysC等生化检验指标的测定，对患者疾病的诊断以及治疗能够起到较大的参考价值[3]。
本文选取本院2015年1月--2016年1月收治的冠心病患者63例作为观察组，对CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义进行了观察：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月--2016年1月收治的冠心病患者63例作为观察组，临床资料如下：性别：男性30例、女性33例。
年龄：43--66岁，平均年龄（59.20±0.37）岁。
病情：急性心肌梗死（类型1）29例、不稳定型心绞痛（类型2）20例、稳定型心绞痛（类型3）14例。
生化血脂类常见项目缩写及临床意义
序号-项目-中文名-临床意义
1，TG 甘油三脂
易导致动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病
2，TC 总胆固醇
冠心病的主要危险因素之一
3，HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇
降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉粥样硬化的发展
4，LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇
动脉硬化的危险因素，增高多见于心脑血管疾病、糖尿病、肾病患者
5，ApoAⅠ载脂蛋白A1
对动脉粥样硬化有抵抗与治疗作用，偏低，冠心病、脑血管病危险性增加
6，ApoB 载脂蛋白B
高ApoB是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物
7，Lp(a) 脂蛋白(a)
高水平Lp(ａ)是动脉粥样硬化(AS)、动脉狭窄和脑卒中发生的一个独立危险因子
8，Hcy 同型半胱氨酸
心脑血管疾病的强力危险因素
9，ApoE 载脂蛋白E
APOE水平增高时可形成脂类高脂血症，促使血管粥样斑块的形成
10，sdLDL-C 小而密低密度脂蛋白胆固醇
是冠心病、脑卒中的重要危险因子，且比普通低密度脂蛋白胆固醇致病性更强11，NEFA 游离脂肪酸
胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病病情控制的参考指标、高脂血症及脂肪肝的临床辅助诊断指标、冠心病的参考指标。
生化检验项目及临床意义
项目标本参考值临床意义丙氨酸氨基转移酶（ALT ）血清（浆）5～34U ／L增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT 却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP 升高，而ALT 下降。
其他ALT 升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT 活动性增高的药物或乙醇等。
天冬氨酸氨基转移酶（AST ） 血清（浆）9.0～48.0U/L增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。
碱性磷酸酶（ALP ）血清（浆）31～115U/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸，ALP 显著升高，而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP 明显升高，而胆红素不高。
肝细胞性黄疸，ALP 正常或稍高，转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP 正常。
骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP 可作为佝偻病的疗效的指标。
乳酸脱氢酶（LDH-L ）血清（浆）89～221U/L增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDH 假性升高。
谷氨酸转肽酶（GGT ）血清（浆）0.0～53.0U/L增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。
嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各工程参考范围及临床意义1、总蛋白TP临床意义增高：常见于高度脱水症〔如腹泄、沤吐，休克，高热〕及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
2、白蛋白ALB临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：根本与总蛋白一样，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。
如白蛋白30g/L,那么预后较差。
3、球蛋白GLO 正常参考值15-35g/L临床意义增高：常见于肝脏疾病〔如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等〕，网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
主要以Υ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白/球比值A/G 正常参考值 1.00-2.50。
临床意义减低：增高：常见于肝脏疾病〔如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等〕。
如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。
故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。
5、总胆红素TBIL临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
6、直接胆红素DBIL临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等7、间接胆红素IBIL (游离胆红素)临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反响8、谷丙转氨酶ALT 〔丙氨酸氨基转移酶〕正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
+ 增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
血清CRP、TNF-α、IL-6的水平与颈动脉粥样硬化症的关系
２ 结果
２１ 两 组 间 ＣＩ Ｔ Ｆａ 几 ＿ ． ｌ Ｐ、 Ｎ －、 ６及有 关 生 化 指 标 的 比较 与
时， 脂质过氧化引起 内皮功能紊乱 ， 分泌黏 附因子黏 附单 核 细胞 ， 进入 内皮下变成激活 的巨噬细胞 分泌 Ｔ Ｆ（增加 ， Ｎ－ Ｉ ｔ 调 控 Ｉ－ Ｌ６大量合成 、 分泌 ， 可使平滑肌细胞增 生和 内皮细胞通 透性增加 ， 受损的 内皮细胞分泌血小板衍 化生长 因子 ， 而 进 刺激平滑肌 细胞 分泌白细胞介 素－ （Ｌ １ 和 Ｔ ＦＣ， １ Ｉ －） Ｎ － 作用 于 ｔ 肝脏使 ＣＩ ｌ Ｐ分泌增加 。本文资 料还显 示 ， 颈动脉 粥样 硬
肺、 、 、 肝 肾 内分 泌 、 瘤 及 精 神疾 病 ， ３ 月 未用 调 节血 脂 肿 近 个
药。颈动脉粥样硬化斑块 的诊断标 准 ： Ｊ颈总动脉分叉处 内
膜 中层 （ＭＴ Ｉ ）＞１ ２ ｍ 或颈 总 动 脉 Ｉ Ｔ＞１ ０ ｍ 为 斑 块 形 ．ｍ Ｍ ．ｍ
成， 颈动脉 内膜光滑 完整为正 常， 介于两者 之间为增厚 。正 常对照组系随机抽取在本 院的健康体检者 ， １０例 （ ５ ， 共 ０ 男 ５ 女 ４ ）年龄 （５～ ５ 岁 ， 均 （５±１ ． ） 。经相关 理化 ５， ４ ７） 平 ６ １０ 岁 检查 ， 、 肝 肾功能 、 肝脏 Ｂ超及 心电图检查均 正常 ， 排除肝 并 病、 高血压、 甲状腺 、 糖尿病及心脑血管等疾病 。两组在性别 和年龄上 的差异均无统计学意义（ Ｐ＞ ．５ 。 均 ０ ０ ）
１２ 方 法 ．
３ 讨 论
动脉粥样硬化是一种全身 、 弥漫性 的血管壁疾病 ， 可导
致许多重要器官尤其是 心、 、 脑 肾等的改变 。颈动脉是动 脉
常见生化指标临床意义
常见生化指标临床意义生化指标是医学检验中常用的一种方法，用于评估人体内生物化学代谢过程的变化。
它能够提供反映机体状况的客观数据，帮助医生诊断疾病、选择治疗方案以及评估治疗效果。
下面，我将详细介绍一些常见的生化指标及其临床意义。
血常规指标：1.白细胞计数（WBC）：血液中白细胞的数量。
异常增高可能表示感染、炎症、白血病等疾病；异常减少可能表示免疫抑制、骨髓抑制等疾病。
2.红细胞计数（RBC）：血液中红细胞的数量。
异常增高可能表示缺氧、血液呼吸功能不良；异常减少可能表示贫血、失血等疾病。
3.血红蛋白（Hb）：血液中携带氧气的蛋白质。
异常增高或减少可能表示贫血、肺疾病等疾病。
4.血小板计数（PLT）：血液中血小板的数量。
异常增高可能表示炎症、感染等疾病；异常减少可能表示骨髓抑制、自身免疫疾病等疾病。
肝功能指标：1.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：肝脏细胞损伤释放的酶。
异常升高可能表示肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。
2.白蛋白（ALB）：反映肝脏合成功能的蛋白质。
异常降低可能表示肝功能不全、肾病等疾病。
3.总胆红素（TBIL）：血液中胆红素的总量。
异常升高可能表示肝脏疾病、胆道梗阻等疾病。
肾功能指标：1.血尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）：反映肾脏排除废物的功能。
异常升高可能表示肾功能损害、肾炎等疾病。
2.尿酸（UA）：代谢产物，异常升高可能表示痛风、肾结石等疾病。
血脂指标：1.甘油三酯（TG）：血液中的一种脂肪，异常升高可能表示高脂血症、肥胖等疾病。
2.总胆固醇（TC）：血液中的总胆固醇含量。
异常升高可能表示高脂血症、动脉粥样硬化等疾病。
3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：异常增高可能表示动脉粥样硬化、冠心病等疾病。
炎症指标：1.C-反应蛋白（CRP）：反映炎症反应的程度。
异常升高可能表示感染、炎症、风湿性疾病等。
2.血沉（ESR）：红细胞在一定时间内沉积的速度。
异常升高可能表示感染、炎症、风湿性疾病等。
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动脉粥样硬化患者多种生化指标的变化及意义
作者：梁景岩王英歌田峥
来源：《中国实用医药》2015年第28期
【摘要】目的对动脉粥样硬化患者的超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）以及明胶酶B（MMP-9）等生化指标进行观察，并探究生化指标与动脉粥样硬化的关系。
方法98例动脉粥样硬化患者作为实验组；另选取98例健康者作为对照组。
观察对比两组研究对象超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B等生化指标，并利用统计学软件对数据进行分析。
结果实验组患者的超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B等生化指标的浓度均高于对照组，差异具有统计学意义（P
【关键词】动脉粥样硬化；生化指标；变化；临床意义
动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，该病主要是因为脂质类物质在动脉内膜上不断沉积，动脉管壁上出现粥样斑块，动脉壁厚度增加，弹性降低，动脉管腔变窄，从而影响组织的供血情况。
高血压是促进动脉粥样硬化发生的因素，同时，动脉粥样硬化导致动脉管腔变窄又会引起继发性高血压[1]。
因此，动脉粥样硬化严重的影响患者的机体健康。
及时诊断动脉硬化，并给予患者安全、及时的治疗，应该引起相关工作人员的高度重视，具有重要的临床意义。
但是，目前对动脉粥样硬化的诊断有难度，因此，对动脉粥样硬化患者的生化指标变化进行研究，充分掌握动脉粥样硬化患者的生化指标特点，是诊断该病的重要方法。
本文主要是将动脉粥样硬化患者的相应生化指标与正常人进行比较，从而观察动脉粥样硬化患者相应生化指标的变化，为临床诊断动脉粥样硬化提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将2013～2014年在扬州大学医学院各附属医院以及大连大学附属中山医院接受治疗的98例动脉粥样硬化患者作为实验组，另选取98例健康者作为对照组，所有研究对象均表示自愿参与本次实验。
实验组中男47例，女51例，年龄51～62岁，平均年龄（56.36±4.84）岁；病程1～4年，平均病程（
2.37±0.48）年，剔除有严重并发症患者。
对照组中男45例，女53例，年龄52～61岁，平均年龄（56.72±4.17）岁。
两组研究对象在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），数据间具有良好的可比性。
1. 2 检测方法对两组研究对象进行血浆检测，实验组患者在标准状态下抽取血浆，对照组则在早晨空腹时抽取血浆。
血样采集工作结束后，将血样标本放入-169℃的液氮中保存、备用。
用基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B的酶免疫检测试剂盒进行检测，标准差为0.3%～1
2.0%，对同一标本进行多次检测，应用高敏感性乳胶颗粒增强性免疫检测法对研究对象的超
敏C反应蛋白进行检测， 0～20 mg/L是其检测范围。
检测完后，将两组研究对象的结果进行仔细的统计。
1. 3 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
分别对两组研究成员的超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B等生化指标进行检测。
实验组患者的超敏C反应蛋白浓度（15.49±0.78）mg/L明显高于对照组（3.12±0.34）mg/L，差异具有统计学意义（P
3 讨论
动脉粥样硬化是一种心血管疾病，其临床症状取决于血管病变以及受累器官的缺血情况。
若患者为冠状动脉粥样硬化，临床症状主要有心肌梗死，心律失常，严重者甚至会发生猝死；脑动脉硬化会使患者脑缺血、脑血管破裂或者脑萎缩等；若为肾动脉硬化，可能会引起顽固性高血压，甚至出现肾功能不全现象。
动脉粥样硬化不仅严重影响患者的机体健康，还带给患者巨大的经济负担和精神压力。
有研究显示，准确诊断疾病并及时的治疗可以降低该病的致死率。
并且，某些指标与动脉粥样硬化斑块破裂关系也十分密切[2]。
因此，对动脉粥样硬化进行充分的研究，具有重要的临床意义。
本实验中，对动脉硬化患者以及健康人员的超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B的生化指标进行检测，检测结果发现，动脉硬化患者的超敏C反应蛋白浓度、基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B生化指标的浓度均明显高于正常人的超敏C反应蛋白浓度、基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B的等生化指标的浓度，差异具有统计学意义（P
综上所述，对动脉粥样硬化患者的生化指标进行研究具有重要的临床意义，动脉粥样硬化患者的超敏C反应蛋白浓度、基质金属蛋白酶-1以及明胶酶B等生化指标均会显著高于正常指标，可将这些生化指标作为诊断的重要依据。
参考文献
[1] 刘公理，吴赛珠，王琦，等.老年动脉粥样硬化不稳定斑块患者多种生化指标的变化及意义.中国老年学杂志， 2012， 32（9）：1785-1786
[2] 曹芳芳，袁世山.相关生化指标在动脉粥样硬化诊治中的意义探究.中国医药指南，2012， 10（13）：34-35.
[3] 邹彩艳，刘学奎，梁军，等.血清尿酸水平与糖尿病前期人群早期动脉粥样硬化的关系.山东医药， 2013， 53（41）：19-22.
[收稿日期：2015-03-23]。