各种管道的护理(20200530213403)
各种常见管道的护理PPT课件
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
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其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
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引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
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胃管的护理
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防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
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深静脉置管的护理
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防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
各种管道的护理-PPT
；50的“84”液。吸痰管一用一废弃 7 外套管固定要结实，打死结，松紧以一手指活动
为宜，并保持清洁。 8 拔管前应先堵内管观察48小时，病情稳定呼吸
正常方可拔管。
五T管的护理
T 管：常用于胆总管探查或切开取石 术后，在胆总管切开处放置T管引流， 一端通向肝管，一端通向十二指肠由 腹壁戳口穿出体外，接引流袋。
目的：1 引流胆汁
2 引流残余结石
3 支撑胆道
五T管的护理
T管的护理： （1）妥善固定 （2）保持有效引流：平卧位时引流管不能高于腋
中线，站立或活动时低于腹部切口，以防胆汁逆流 引起感染。若引流袋位置太低，可使胆汁引流出过 多，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲 、折叠，经常挤捏，保持引流通畅。如发现阻塞及 时报告处理。 （3）观察并记录引流液的颜色、量及性状。早期 引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓， 手术后1－2天引流量约200－250ml，以后渐多至 400－600ml，10天后远端胆总管水肿消退，部分 胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐渐减少。 （4）预防感染：保持周围皮肤清洁及管周敷料整 洁。行T管造影后，应立即接好引流管进行引流， 以减少造影后反应和继发感染。
3 注意要点
3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感 染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。
3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及 脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。
3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良 反应与并发症，并积极预防与处理。
3.4 严格统计并记录出入液量，输液输血滴数 要控制，从而保持输入量和引出量平衡。
各种管道的护理
《各种管道的护理》PPT课件
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（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛 门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃 管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激。防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶 布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
（8）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮 助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽 喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺 部并发症。
• 盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位; • 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊
用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血 通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。
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2.4 严密观察，及时处理
• 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受 压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。
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（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染， 口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后 因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起 吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术 后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢 复。胃管留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱 出。负压引流器应低于头部。
各种管道的护理
各种管道的护理一、留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。
①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。
②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端( 1 0cm) 2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。
多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。
③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。
有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。
硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次。
有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞，可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管；而p H值大于6.8为高危引流管堵塞者，间隔时间为 2周。
④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换，尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。
但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长，尿培养细菌阳性率增加。
频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性。
膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。
因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。
各种管道的护理
各种管道的护理一、留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定,插入后与尿道密合度大,能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。
①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误.②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端（ 1 0cm) 2次,大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流.多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统.③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统,2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟;另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋.有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次.硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次.有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞,可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管;而p H值大于6。
8为高危引流管堵塞者,间隔时间为 2周.④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换,尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。
但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长,尿培养细菌阳性率增加。
频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性.膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭,可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。
因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。
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常用管道举例介绍：胃管
固定：应妥善固定胃肠减压 装置，防止变换体位时胃管 牵拉力加重对咽部的刺激， 以及胃管的体外部分受压或 折叠影响胃肠减压的效果。 胃管固定要牢固，防止胃管 移位或脱出至食管内或口咽 内。
胃管的护理要点（1）
敷料情况
①留置过程中的观察
通畅
体温
液体输入
导管有无滑入 体内及脱出
定期测量上臂壁围
②更 换 敷 料
❖ 目的：预防感染 ❖ 频率：输液（２次/周）；无输液（１
次/周）
❖ 穿刺后第一个24小时更换一次 ❖ 敷料松动或潮湿时随时更换
➢不能用于CT或磁共振等检查的高 压注射
②更 换 敷 料
⑴自下向上拆除原有敷料。 ⑵检查穿刺点有无红肿、渗出。 ⑶再次洗手，打开无菌换药包，戴好无 菌手套。 ⑷用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm。 ⑸碘伏清洁三次。 ⑹贴好新的贴膜。
固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。
观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。
各种管道
常见异常的应对措施
做好评估、留足长度、做好约束 滑脱
勤观察、勤检查 堵塞
加强责任心
错误连接
常用管道举例介绍：尿管
❖ （1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。
❖ ⑶插管时间：颅内压增高的脑血管病患者插管可使颅内压 增高，导致脑疝而死亡。
❖ ⑷鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误 吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排 空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻 饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防 止反流、误吸。
《各种管道的护理》课件
观察引流物
观察引流物的颜色、性质和量 ，及时发现异常情况。
导尿管的护理
插尿管技巧
掌握正确的插尿管技巧 ，避免损伤尿道黏膜。
保持尿管通畅
定期挤压尿管，防止尿 管堵塞。
预防感染
定期更换尿管和尿袋， 保持会阴部清洁干燥。
观察尿液
观察尿液的颜色、性质 和量，及时发现异常情
定期挤压引流管，防止引 流物堵塞。
03
管道护理的注意事项
管道的固定与防脱
管道的固定
使用适当的固定器材，如胶带、 绷带等，确保管道在适当的位置 并保持稳定。
防脱出措施
采取有效的防脱出措施，如使用 防脱钩、防脱带等，以防止管道 意外脱落。
管道的清洁与消毒
清洁方法
根据不同管道的材质和用途，选择适当的清洁剂和工具，定 期进行清洗。
培训内容
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实 践操作和案例分析等，提高培训效果 。
涵盖管道护理的理论知识、操作技能 和职业道德等方面的培训。
THANKS
感谢观看
详细描述
管道堵塞是常见的护理问题，处理时需迅速判断堵塞原因，采取相应措施，如 使用管道疏通工具或更换管道。为预防堵塞，应定期对管道进行清洗和保养， 确保管道畅通。
管道断裂的应急处理
总结词
冷静应对、迅速处理
详细描述
管道断裂是一种紧急情况，需要立即采取措施，如使用夹具或胶带固定管道，防 止断裂扩大。同时应迅速通知专业人员前来处理，确保患者安全。
消毒步骤
使用合适的消毒剂对管道进行彻底消毒，确保管道无菌，防 止感染。
管道的观察与记录
观察内容
定期观察管道是否通畅、有无堵塞、 渗漏等现象，以及管道周围皮肤是否 出现异常。
临床护理中常见各种管路护理
1. 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状： 正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 1 ～ 2 日脑脊液可略呈血性，以后逐渐变淡直至 清亮。若脑脊液中有大量血液，或血性脑 脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出 血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止 血。脑室引流时间一般不宜超过 5 ～ 7 日， 时间过长有可能发生颅内感染。感染后的 脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人 有颅内感染的全身及局部表现。 2. 严格遵守无菌操作原则：定时更换引流 瓶（袋），应先夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌， 必要时作脑脊液常规检查、细菌培养。
2、严格无菌操作技术，防止逆行感染： 1) 引流装置保持无菌。保持胸壁引流口处敷 料清洁干燥，一旦浸湿，及时更换。 2) 引流瓶应低于胸腔出口平面60～100厘米， 以防瓶内液体逆流入胸腔。 3) 按规定时间更换引流瓶，（一般一周更换 一次）更换时严格执行无菌操作技术。 3、保持引流通畅： 1) 病人最好取半卧位，此体位有利于呼吸和 引流。定时挤压引流管，术后初期30～60分 钟一次，防止引流管阻塞，扭曲，受压。 2) 鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，有利于 痰液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。
妥善固定引流管，病人卧床时固定于床旁，起 床时固定于上身衣服。 2、 保证有效的负压吸引，每小时挤压引流管 或负压吸引器。 3、 观察引流液的颜色、量、性状，并记录， 术后1～2天，每日引流血性液体约50～100ml， 以后逐渐减少；术后4～5天，皮瓣下无积液、 创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮 下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包 扎。 4、 引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴 胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。
临床护理中常见的各种管路护 理
邵慧丽
各种管道的护理要点