补中益气汤治疗高血压病验案浅析
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
疑难杂症是指临床上病因不明，诊断困难，治疗效果不佳的疾病。
中医中药在治疗疑
难杂症方面有着独特的优势。
下面介绍三个成功应用补中益气汤治疗疑难杂症的实验案
例。
实验案例一：
患者小李，男性，40岁，主诉多年来出现疲乏乏力、食欲减退、容易感到寒冷等症状。
就诊过程中，经过详细的询问和观察，中医医生初步判断该患者属于中气虚弱的疾病。
遂
采用补中益气汤进行治疗，每日服用一剂。
经过一个月左右的治疗，患者的症状明显改善，体力恢复正常，精神状态也明显好转。
以上三个实验案例都是通过使用补中益气汤治疗疑难杂症获得成功。
补中益气汤是一
种中药方剂，具有补益脾胃、提高机体能量、增强免疫力的作用。
在中医理论中，相信脾
胃为后天之本，气血运行畅通是维持人体健康的关键。
通过补中益气汤可以调节脾胃功能，使气血运行正常，从而达到治疗疑难杂症的目的。
补中益气汤主要成分包括黄芪、白术、茯苓等药材。
黄芪是一种常用的补益药材，具
有提高人体免疫力、增强体力的作用。
白术具有健脾益胃、止泻止汗的功效。
茯苓是一种
常用的清热利湿药材，可以调节人体气血的平衡。
这些药材配合使用，可以起到补益脾胃、调节气血的作用。
补中益气汤是一种中医中药治疗疑难杂症的有效方剂。
通过调节脾胃功能，提高机体
能量和免疫力，补充人体所需的营养物质，可以达到治疗疑难杂症的目的。
每个人的体质
和病情各异，应该在专业医生的指导下使用中药进行治疗，避免不必要的风险。
补中益气汤应用医案
补中益气汤应用医案收到一位老师的留言，她说，她可能生大病了，已经严重影响到她的工作了。
她说，她是英语老师，她每次上课的时候说话的声音很小，总感觉气提不上来，没力气说话，坐在后排的学生纷纷反应听不见。
她已经把声音提高到最大了，可是后排的学生还是听不见，再这样下去她没脸呆在神圣的三尺讲台上了。
文小叔说，光一个说话声音小不足以判断得了什么病，于是文小叔把私人微信号留给了她。
她很快就加了文小叔。
她继续补充，说她特别瘦，差不多皮包骨的感觉，每天饭量很少，但奇怪的是没吃多少肚子还胀，总是下午三四点钟的时候胀。
听她这么一说，文小叔脑海渐渐清晰起来，安慰这位英语老师说，放心吧，你没得什么大病，就是身子虚了一点，最主要的是气虚。
把气补一补，说话声音就上来了。
于是文小叔给她开了补中益气汤，她喝了一周，然后来反馈，说小叔你太厉害了，我喝了一周的药，说话的声音完全上来了，后排的学生再也没有站起来说听不到我的声音了。
真的是太感激你了。
文小叔说，小叔一点不厉害哦，这个方子不是小叔的，是金元四大名医之首的李东垣的，如果你真要感谢就感谢中医，感谢李东垣吧。
是的，今天文小叔要隆重介绍金元名医李东垣的方子：补中益气汤。
这个方子已经流芳百世近千年，堪称补气第一方。
每每看到好的方子，文小叔总是想迫不及待介绍给大家，希望能够帮到有需要的人。
先来简单说说李东垣这个人。
李东垣是富二代，通常富二代会成为纨绔子弟，但李东垣没有，反而选择了从医这条艰难的道路，真是很难得。
李东垣对医学最大的贡献是他写的一本医学著作《脾胃论》。
把脾胃单独拿出来写一本书，李东垣是第一人。
把脾胃的重要性写得如此深刻他也是第一人，他的脾胃为中心的思想影响了好多人李东垣对脾胃所有的看法可以归结于八个字：脾胃内伤，百病由生。
文小叔想，李东垣真正读懂了黄帝内经，真正读懂了张仲景。
黄帝内经把脾胃放在了一个很高的层面，黄帝内经是这样看待脾胃的：人得胃气则生，失胃气则亡；出入废，则气机幻灭；九窍不利，皆属脾胃。
彭景星运用补中益气汤验案四则
彭景星运用补中益气汤验案四则补中益气汤(以下称本方)由黄芪、人参、当归、升麻、柴胡、陈皮、白术、甘草等药组成，为李东垣益气升阳，调补脾胃之名方。
彭老运用本方加减，治疗脾胃虚弱，中气下陷所致之病证，每获奇效。
兹举其治验数则于次，以就正同道。
1补中摄血疗崩漏例：王××，女，37岁，工人。
1991年9月2日诊。
患者一向月经正常，从今年5月起，经量逐渐增多，且迁延难净，当时疑宫环作祟，取出宫环后不见改善。
每次经至，必用止血敏、宫血宁等药，尚需10余日始净。
经B超探查无器质性病变。
末次月经8月12日，至今尚量多色淡未净，兼面色萎黄，头晕心悸，短气乏力小腹空坠，喜按舌淡白，脉沉弱无力。
诊属脾虚气陷，冲任不固之崩漏。
治宜补中益气，固摄冲任，用本方加减。
炙黄芪20g，党参20g，煅龙、牡(先煎)各20g，白术10g，当归身(酒洗)10g，炙甘草10g，茜草炭10g，升麻3g，柴胡3，陈皮5g，海螵蛸15g，阿胶珠15g，藕节20g，荷梗15g。
水煎内服，每日1剂。
服上方2剂，血止证减，尚觉头昏，腰酸疼，遂于方中去阿胶，茜草生用，加续断、寄生各10g，续服5剂，诸证皆愈。
于9月15日经至，量正常，3日净。
以后月经按时来潮，亦无其他不适。
按：脾为后天之本，气血生化之源。
患者因脾虚气陷，化源不足，累及冲任，见清阳不升，摄血无权诸证。
故以补中益气汤合乌贼骨丸意，益气升阳，调冲任以摄血。
当归本为养血要药，但辛温且兼“窜动”之性，与血证稍形戈戟。
今以酒洗，使减其辛温窜动之性，而增强守补之力。
全方标本兼顾，故服之即效。
2补中温肺止遗尿例：代××，男，9岁，学生。
1983年10月20日诊。
患儿素体虚弱，一月前因尿频尿急，某医指为下焦湿热，予八正散加味治疗，不仅无效，竟致尿液淋沥不摄，家长惊惧辍学来诊。
见其发育欠佳，面白肢凉，阴茎包皮不长，小便滴沥而出，白天因尿湿频换内裤，夜间床上需用尿布。
孙伯扬益气养肝汤治疗气血亏虚型高血压医案
孙伯扬益气养肝汤治疗气血亏虚型高血压医案
养生之家导读：益气养肝汤益气化痰，平肝醒脑。
那么，孙伯扬益气养肝汤治疗气血亏虚型高血压医案是什么呢？让我们一起来看看下面的介绍吧。
【组成】生黄芪20克，川芎10克，半夏15克，橘红10克，茯苓15克，山楂15克，石菖蒲10克，郁金12克，地龙12克，钩藤12克，菊花12克，夏枯草15克。
【用法】水煎，每日1剂，分2~3次服。
【功效】益气化痰，平肝醒脑。
主治高血压病(气血亏虚型)。
症见眩晕或兼头重，胸部痞闷或憋痛，或兼恶心、食少、多寐，或有肢麻，舌较黯淡，苔白或白腻，脉弦细滑或弦滑无力。
【方解】方中以黄芪为主药，合半夏、橘红、茯苓益气化痰；配以石菖蒲、郁金、地龙合川芎活血化痰，通脉醒脑；钩藤、菊花、夏枯草平肝降压。
合而用之，共奏益气化痰，活血醒脑，平肝降压之功效。
【加减】若心胸闷痛者，去钩藤、菊花，加瓜蒌、薤白、丹参宣畅胸阳以通心脉；肢麻者，去夏枯草，加豨莶草以活络通筋降压；尿少肢肿者，加泽泻、车前子利湿降压；肝肾阳虚，见舌黯淡，肢冷恶寒者，加肉桂、淫羊藿温肾阳，或熟地黄、磁石纳气潜阳以降压。
补中益气汤病案
补中益气汤临床应用举隅 赵宁华孙新云2006-5-21 14:32:13 《河北中医》2000 年3 月第28卷第3 期关键词：补中药益气汤【关键词】补中药益气汤；治疗应用补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方，治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”。
后世用于治疗脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，功效卓著。
兹举验案4则如下。
1 重症肌无力蔡某，女，38岁，农民。
1998-03-08初诊。
人工流产后又患感冒，身体虚弱，汗多无力，觉双眼睑下垂沉重不能抬举3个月余，先后到多家医院诊断为重症肌无力单纯眼肌型。
给予激素和抗胆碱脂酶药物治疗，效果不显。
刻诊：四肢无力，抬头力弱，倦怠自汗，少气懒言，头昏眩晕，腰膝酸软，双眼睑下垂，早轻暮重，视物成双，语声低哑，发音不清，口燥咽干，二便调，舌红少苔，脉细数。
证属中气不足，肝肾亏损。
治宜补中益气，滋补肝肾。
方用补中益气汤加减。
药物组成：黄芪36 g，白术15 g，枸杞子15 g，菟丝子12 g，鸡血藤18 g，山药18 g，阿胶(烊化)10 g，麦门冬12 g，何首乌15 g。
水煎服，日1剂。
15剂后自觉体力大增，头昏目眩减轻，声音有力，视物正常，惟眼睑略有下垂，开合不便。
原方加熟地黄、鹿角胶、紫河车(另冲)继服20剂，眼睑下垂完全恢复，视力正常，随访5年未复发。
按：重症肌无力属中医学痿证范畴。
患者做人工流产后又感冒，发汗过多，致气血津液亏乏，津虚不能溉，血虚不能营养，肌肉筋脉失养，出现眼睑下垂、肢体痿弱不用等一派中气不足、肝肾亏损之证。
病位在脾、肝、肾，因脾主肌肉四肢，眼睑属脾，肾主骨，肝主筋，故治疗以补中益气汤补中以健中土。
加阿胶、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、山药、熟地黄滋补肝肾，加鹿角胶、紫河车血肉有情之品可增强补肝肾填精之功。
2 进行性肌营养不良症刘某，男，32岁。
1996-04-16初诊。
头晕乏力，四肢酸软3个月余，患者身体消瘦，又因饮酒过量，感受寒邪，逐渐发展至头项软弱，畏寒，足不能久立，行走须人扶持，手臂无力，不能握物。
刘渡舟时方医案集锦——补中益气汤
刘渡舟时方医案集锦——补中益气汤病案一：内伤发热平××，男，37岁。
素体虚弱，肝胃不和。
十月中旬某日，突然发生吐血，咳嗽。
伴见午后发热，饮食衰减，周身倦怠无力，二便尚调，其脉虚数，舌质淡，苔薄白。
初用“加味救肺汤”，服二剂后咯血虽止，转增腹痛，泄泻，烦悸，脘闷，不欲食，午后发热达39℃，脉仍虚数。
辨为虚劳腹痛，用小建中汤建中气，缓里急，服药后腹痛果愈。
但仍发热不退，周身无力，头晕少气，不思饮食，腹泻不止，脉象同前。
此“阴火上乘土位”，清浊失调之变，乃用东垣补中益气汤，另加生甘草6克以泻心包之热。
服一剂即觉轻减，略事加减，三剂后体温正常，腹泻止，食欲逐渐增加。
改用归脾汤进退而愈。
病案二：内伤发热李××，女，35岁。
得病已数月，心烦口干，气弱食衰，周身发热如同火灼，必须将后背贴靠家中方石筑砌之墙方觉凉爽。
月经每来必多，下肢浮肿，动作乏力。
大便时有溏泻，小便微黄，脉大而无力，舌质淡苔薄白。
曾服滋阴凉血之方，非但无效，反增胸闷而纳呆不食。
当从内伤脾胃，清阳下陷，阴火乘于心胸辨治。
黄芪9克人参6克生、炙甘草各6克当归6克陈皮3克柴胡3克升麻3克葛根3克生姜3克大枣3枚服三剂。
心烦，口干等已去，燥热有所改善。
上方加知母，黄柏各3克，连服六剂而热退。
改服参苓白术散巩固。
病案三：习惯性流产酒××，女，32岁。
每次怀孕至三个月左右，即自行流产，已连续发生三次。
现又怀孕已三月，胎漏见红，腹内下坠，腰酸，白带极多，食少体倦。
舌淡苔白，脉滑无力。
脾虚湿盛，清阳不升。
中气不足则胎元不固；湿渗于下则带下淋沥：治疗必须补脾升清，去湿固本，胎气方能安和。
黄芪12克党参12克白术30克当归9克炙甘草9克柴胡3克升麻3克杜仲9克续断9克陈皮3克服三剂，带下已止，腹坠腰酸明显减轻，但漏红未止。
转用胶艾四物汤加炙甘草10克，服三剂后，血止胎安。
病案四：腹泻脱肛即××，男，56岁。
补中益气汤之临床运用及名家经验
补中益气汤之临床运用及名家经验补中益气汤黄芪病甚、劳役热甚者一钱（18g）甘草（炙）五分（9g）人参（去芦）三分（6g）当归身（酒焙干，或晒干）二分（3g）橘皮（不去白）二分或三分（3～6g）升麻二分或三分（3～6g）柴胡二分或三分（3～6g）白术三分（9g）上件药咬咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，临病斟酌水盏大小，去滓，食远，稍热服（现代用法：上药研粗散，用水300ml，煎至150ml，煎2次过滤合汁，分3次空腹温服，每日1剂）。
补中益气汤所昭示的以黄芪、人参、白术、甘草等补气药配伍升麻、柴胡升阳举陷之品的组方结构，对后世补气升阳法的运用产生了巨大的影响。
但凡治疗气虚清阳不升证候之方，多宗补中益气汤立意或由该方加减衍化而成。
张介宾治疗气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危之证的举元煎，即由上述六药组成；张锡纯用治胸中大气下陷的升陷汤，亦仿补中益气汤之义，重用黄芪配伍升麻、柴胡以升大气之陷，再合知母之凉润以制黄芪之温，配桔梗以载药上达胸中。
对于气虚下陷之疾，无论病状如何，张氏予该方加减治之，皆可获效。
补中益气汤奠定了中虚气陷证候治疗的基本大法和组方的基本形式，现代运用尤多，凡属中气不足，中气下陷或气虚发热之证者，均可用本方加减治疗。
如《中医妇科治疗学》以本方去甘草加乌贼骨、茜草炭治疗气虚下陷，不能摄血之崩中、漏下，其特点在于标本同治，在补益中气的基础上，重用温性收涩的乌贼骨达60g，配茜草炭功专止血，针对出血之标急，与补中益气汤共奏益气摄血、收涩止血效果。
《中医妇科治疗学》还用补中益气汤去当归加半夏，治带下兼头晕效显。
焦树德教授以本方重用人参（或以党参10～15g代替）再加茯苓、枳壳(15~30g)治疗脾失健运，中焦清阳下陷而导致的胃下垂、子宫脱垂（症见身体软弱、面色萎黄，腹部下坠感，饭后腹胀等）每获良效。
邓铁涛教授主持的国家“七五”攻关项目-重症肌无力中医辨证论治研究，其研制的强力健脾饮等方剂，用药乃是在补中益气汤的基础上加用五爪龙、千斤拔、牛大力、紫河车等。
补中益气汤验案举隅
余剂 （ 中黄 芪用 量 曾增 至 ８ ）左 腿渐 感有 力 ， 其 ０ｇ ， 颤
抖减轻 ， 食纳好转 ， 无眩晕及心悸 。遂嘱其改服补中
年 药物容易吸收利用 ，在这一有利时机扶助正气治疗 经 过 ３年 或 ３ 以上治疗 者 的效 果 较 断续 或 只作 １ 某些寒性疾病 ， 能最大限度地祛风祛寒 ， 祛除体 内沉 年 治疗 者为好 。 经过治 疗 ， 多患 者发 作症 状 明显 减 许 寒痼 冷 ， 调整 人体 的 阴阳平 衡 ， 防 旧病 复发或 减轻 轻 ， 作问 隔延 长 ， 预 发 显示 中医学 的“ 冬病 夏治 ” 有非 常 其症 状 ，令人 体 阳气充 足 至冬 至时则 不易 被寒 邪所 伤 ， 到纠 正和改 善 阳虚体 质 的 目的 ， 达 使人 体 阳气逐
天， 由于气 温升 高 ， 人体 内 阳气 上升 ， 络通达 ， 血 经 气 充沛 ， 同时 夏 季人 体腠 理 开 泄 ， 卫通 达 ， 敷 治 疗 荣 贴 作 用 。众药合 用调 整肺 、 、 脾 肾功 能而起 止 咳 、 化痰 、 平 喘作用 ， 而对本 病起 到 治疗作 用 。 从 我们 注意 到凡
陪Ｉ隧学鼐 Ｉ 爹
方法 。人体之 阳气 “ 生于春 ， 长于夏 ， 收于秋 ， 藏于
临 床 研 究 与 经 验
为 阳虚饮 停 。敷贴 药物 中 白芥 子 ， 辛温 ， 温肺豁 痰 有
冬 ”冬季机体容易遭受寒邪侵犯 ， ， 往往 阳气不足 ， 使 利气之用 ； 甘遂， 苦寒 ， 泻水逐饮 ； 元胡 ， 辛苦 ， 性温有 外界温阳药物的治疗见效缓慢。 而春夏 ， 尤其是三伏 活 血利 气 之用 ； 黄芪 ， 肝 脾 肾三 经 ， 益 气 固表 的 归 有
高 某 ，４岁 ，０ ０年 ２月 ２日由其 母 携 其 来 １ ２１ ０
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补中益气汤治疗高血压病验案浅析
随着人们生活方式的改变，工作压力及老龄化的不断增加，高血压病已经
成为威胁人类生命及健康的主要疾病之一，中医对此病临床治疗多从清镇法入
手，但临床上气虚型高血压并不少见，且呈现出愈来愈多的趋势。李晓教授临床
上治疗气虚型高血压善用补中益气汤并且疗效甚佳，笔者基于此对运用补中益气
汤法作一浅探。
标签： 高血压；气虚；补中益气汤
高血压病归属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。中医临床以往治疗高血压多
从清肝泻火，滋阴潜阳入手。临床上发现，高血压病人也有以气虚为主要表现者，
采用补中益气汤加减治疗，可取得较好疗效，现就李晓教授运用补中益气汤加减
治疗高血压病作一浅探，以期对临床有所裨益。
《灵枢·口问》：“上气不足，脑为之不满，…目为之顷”。可见，高血压眩晕
病属虚者不在少数。故景岳在《景岳全书·眩运》中指出：“眩运一证，虚者居其
八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，强调“无虚不能作眩”。临床高血压患
者初期虽有阳气上亢、肝气上逆等病机，但肝气横逆、阳亢无制，日久克制脾土，
脾胃化源不足则气虚之证日显。脾胃为人身之中轴，其枢机不利则清阳不升浊阴
不降，而现眩晕头痛之症。由此可见，气虚是高血压的重要病机，清阳不升，浊
阴不降，当用补中益气汤。方出《脾胃论》[1]，其中黄芪为君以大补元气，配
合柴胡、升麻引气上行，有升阳止眩之功，且升、柴本为疏肝之要药，肝气得疏
则脾土不受其克；人参、白术、炙甘草补气健脾，脾旺则气顺，气顺则肝木不犯
脾土，运化痰湿有序，痰浊不犯清窍自无眩晕之苦；配伍当归活血，陈皮理气，
能柔肝且能顺肝之性，既去因气虚所生之痰浊又行补气药之药滞，使本方补而不
滞，对气虚型高血压疗效明显。
1 上焦浊热，配伍泻心汤
中气亏虚，浊阴痰浊久据上焦而化热，临证常见头晕、头痛，但又兼耳红目
赤、口舌生疮等症，笔者常在补中益气汤中加黄连、黄芩、栀子、连翘等，仿件
景泻心汤意，降泄上热，使清阳得升。
曾治崔某，发作性头痛、头晕，少气懒言，汗出，口干，耳目胀满疼痛，便
溏，舌红苔薄黄，脉弦数，患者既往规律服用西药降压药，血压仍在150/85mmHg
左右，辨为中气虚弱，上有郁热之证，治宜补中益气、降浊祛热，药用：生黄芪
30g，白术20g，当归15g，陈皮12g，升麻6g，柴胡9g ，白芍20g，葛根18g，
黄连12g，栀子12g，黄芩9g。服药6剂后，乏力减轻，头痛缓解，无耳红目赤
口舌生疮等症，脉弦，血压140/75mmHg。于上方略作加减，调理月余，血压稳
定。
2 气虚血瘀，加桂枝茯苓丸
唐容川谓：人之一身，不外阴阳，而阴阳二字即是水火，水火二字即是气血。
气为血帅，血行紊乱，碍气机升降，故调气和血当两相配伍。太阴中气虚弱者更
易血停而为瘀。虽有升、柴助其升提，但瘀血不去，肝气不能调达脾土仍受克制，
中焦清气不得升、浊阴亦不得降，头晕头痛之证必不得愈。笔者治此等气虚血瘀
型高血压患者在补中益气汤方中加用桂枝茯苓丸。清代医家徐彬谓：桂枝、芍药
一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，调其寒温扶其正气，桃仁以之破恶血消癥瘕，
且桂枝温通上升，亦助升、柴之力，苓、芍又助参芪扶正，共奏益气降浊化瘀之
功。从两方来看，一重气一重血，可谓相得益彰。
林某，50岁，男，冠心病10年，血压控制不稳，最高可达160/80mmHg，
心电图示：频发室性早搏，ST—T改变。症见：乏力、头晕，心慌，时有胸闷，
常有心跳间歇感。舌质暗，苔薄白，脉代，左寸关尤弱，治宜温经通脉，方用当
归四逆汤加减：当归12g，白芍20g，桂枝15g，细辛3g，通草9g，炙甘草10g，
天冬15g，黄连12g，肉桂6g。二诊诸症未得明显缓解，仔细分析病情，患者乏
力气短，单用温通之品而气血不足则必不奏效，遂采用补中益气汤合桂枝茯苓丸
加减：生黄芪30g，白术20g，当归15g，陈皮12g，升麻6g，柴胡9g，麦冬30g，
桂枝12g，茯苓12g，丹皮12g，桃仁12g。患者服药后血压未明显下降，但感疲
乏、头痛头晕明显好转，略作加减继服一月，患者血压平稳控制在145/85mmHg
左右。
3 气机不利，加用升降散
脾胃为一身之枢机，脾升胃降，则全身气机条畅。若脾不升则“上气不足，
则脑为之满”，胃不降则浊阴弥漫而发眩晕。治疗时要升清气以盈上窍，亦要助
胃通降复其机转。临床常合升降散，取僵蚕、蝉蜕助补中益气汤升阳中之清阳，
大黄、姜黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，浊气顿消。
潘某，男，56岁，高血压病史12年，常年便秘，头晕头胀，气短，口干口
苦，易疲劳，纳眠差，舌淡苔腻，脉弦。治宜补中益气、降浊定眩，药用：黄芪
30g，当归12g ，党参20g ，陈皮12g，升麻6g，柴胡9g ，桂枝12g，连翘15g，
栀子12g，麦冬30g。患者服药后感身体轻松，口干口苦减轻。二诊时考虑到患
者高血压病史多年且伴便秘、苔腻，遂上方合升降散略作加减：黄芪30g，当归
12g，党参20g，陈皮12g，升麻6g，柴胡9g，僵蚕12g，蝉蜕5g，姜黄15g，
炙甘草9g。患者服7剂后无口苦口干，睡眠好转，大便二日一行，又增减活血
之品，继服10剂后，头晕头胀消失，血压控制良好。
4 气阴两虚，合用沙参麦冬汤
气虚之证，日久脾精输布失常，阴液匮乏不能含抱阳气，“阳气者烦劳则张”，
因此气阴两虚眩晕高血压患者，一为清阳不升，二为阳气虚性亢奋。中虚清阳不
升，而阴虚在上之阳亦不得降。其症多见头痛眩晕，劳力后加重多伴阴虚潮热之
症。
刘某，女，61岁，阵发性头痛，活动后尤甚，时有目胀，易急躁，身有烘
热感，平素服用波依定降压，血压控制在140/90mmHg左右，察其舌淡尖红，脉
细小。治宜益气升清兼滋阴敛肺助阳收藏。药用：黄芪30g， 当归12g， 党参
20g ，陈皮12g，升麻6g，柴胡9g，葛根20g ，沙参30g，麦冬30g ，玉竹15g，
桑白皮15g，白扁豆30g。患者服药后疲倦思睡，乃中气运转阳得涵蓄之象，二
诊效不更方，三诊时患者诸症均减因诉小便量少次频，于上方加泽泻20g，猪苓
12g、仙灵脾15g，给邪出路助肺气敛降。四诊时患者服波依定减半，血压控制
在130/85mmHg左右。患者头痛在活动时加重，当为内经所云：“上气不足，脑
为之不满”之症，活动时消耗正气故头痛加重，但其时有烦躁常身有烘热感右寸
脉大，足证肺气不能敛降。此时不能单纯辅以调整气机，必须加强肺气敛肃滋阴
涵养阳气。方用补中益气汤补中气升清气，沙参麦冬汤助肺肃降以使清阳升达有
序。
东垣以中焦为本，创补中益气汤以俾清气荣养人身，浊气得以降泄，邪气自
不能入。临床观察中发现高血压气虚证并非少见，韩明向[2]发现健康老人衰老
证候以虚证表现居多，占8371%，且比例随年龄逐渐增加，75～78岁时则为100%。
李晓教授临证，着眼于高血压气虚病机，治疗时以补益中气为主同时辅以活血、
滋阴、泄热、理气等法，补中益气汤使中气有源清气能升，肝脾得调，肝气横逆
得制，同时辅以上法使补中益气汤其功愈强，圆机活法，灵活变通，从上可窥其
一斑。《医学衷中参西录》云：“致脑贫血者，实因胸中大气虚损，不能助血上升
也。是以欲治此证者，当以补气药为主。”笔者临证常遵此言，认为临床辨治高
血压病，不当为“气旺则血旺，血旺则血压升高”所惑而影响临床治疗，延误患者
病情。
参考文献
[1]李东垣.脾胃论 [M].北京：人民卫生出版社，2010：31-43.
[2]韩明向 ， 周宜轩，李平 ， 等.“虚一瘀一衰老”模式初探 [J].安徽中医
学院学报，1992，11（3）：2