56例宫腔镜围手术期的护理管理
宫腔镜手术55例的配合及护理

体征及患者有无腹 痛、 腹腔 内出血征象及 阴道流血情况 。若
阴道出血较多可遵医嘱给予宫缩剂 、 止血药 对症处理 。警惕
人工流产综合征的发生 , 患者无不适感方 可离开。术 中灌流
12 器 械及药 品 采用 奥林 巴斯 摄像头 、 . 冷光源 、 膨宫 机 、
时应立即报告医生停止 检查 , 休息后 多能 自行缓解 , 要时 必
给予吸氧及皮下注射阿托品。术 中膨 宫压 力过高 , 大量膨宫 液经宫壁开放的血窦或血管进入 体循 环致水 中毒 , 中记 录 术
官腔内灌注的出入量 , 一旦 发现排 出量低 于进入 量时 , 应立
得满意治疗效果。现将 护理体会 总结如下 :
1 临床 资料
即遵医嘱静脉给予呋塞米 J 。 患者 5 例 , 5 年龄 2 ~6 。其 中, 下诊 1 3岁 镜
1 1 一般资料 .
25 术后护理 .
官 腔镜检 查结束 后 , 应继续 密切观 察生命
断性刮宫 3 例 , 8 取环 ( 环断裂及 环嵌 顿) 1 , 1 例 黏膜下肌瘤摘
的心理护理 , 中并发症 的观察、 术 仪器 的调控 , 术后感 染的预
防、 健康宣教等护 理配合是官腔镜 检查和治疗成 功的条件和 技术保障 , 也充分体现 出宫腔镜检查 护理工作的重要性。
参考文献
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( 黑龙江省佳 木斯市妇幼保健院 , 江 佳木斯 黑龙 1 40 ) 5 30
【 关键词 】 官腔镜手术; 护理
di1 .9 9 i n 17 —0 6 .00 1 .7 o:0 3 6  ̄.s .6 2 3 9 2 1 .20 4 s 中图分类号 : R 7 .1 4 3 7 文献标识码 : B 文章编号 : 17 6 2—06 (0 0 1 3 9 2 1 )2—17 0 5 4— 1
宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除围手术期的护理

宫 腔 镜 黏 膜 下 子 宫 肌 瘤 切 除 围 手 术 期 的 护 理
王 英
பைடு நூலகம்
( 贵州省遵义县人 民医院 贵 州 遵义 5 6 3 1 0 0 )
【 摘要 】 探讨官腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的护理, 提高 官腔镜手术切 除黏膜下 子宫肌瘤 的治愈率。方法 : 对行官腔镜手术 的患者 , 通过术前的心理 护理和指导 、 术 中的配 合、 术后密切 观察、 护理及做好 围手术期 的护理 。结果 : 7 2例均 一次成功切 除黏膜下子 宫肌瘤 , 一次性手术成功率 1 0 0 %, 未发生并发症。结论: 通过精心护理 , 缓解 了患者的紧 张情
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蠡 蓠
对 比。
里兰 一 一一 —
—
一一
查对 , 确保 患者用药安全。 2 . 8 . 急救药品 、 器材保持 百分百的完好率 , 做到班班交接。
宫腔镜手术围手术期护理常规

宫腔镜围手术期的护理一、护理评估1.术前评估(1)了解手术适应证①诊断性宫腔镜:异常子宫出血、不孕、反复流产、疑宫腔粘连、IUD定位及取出、子宫造影异常、B超检查的异常宫腔回声及占位病变。
②治疗性宫腔镜:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物取出、粘连分离以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝固剥离.(2)了解手术禁忌症①绝对禁忌症:急性生殖道炎症、3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。
②相对禁忌症:宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛。
(3)了解患者的基本情况:姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等.(4)病史:既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
(5)了解拟行手术的日期。
(6)查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估(1)麻醉恢复情况(2)身体重要脏器的功能(3)阴道流血情况(4)情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理(1)心理—社会支持:主动和患者及其亲属沟通,教育疾病相关知识,手术目的与方法,麻醉方法等;及时为患者及其亲属解答疑难;讲解手术前后的配合与注意事项;有经济顾虑者应告知手术所需的费用;关心、鼓励和支持患者;知道亲属对患者的关心与照料。
(2)手术时间:月经干净,3~7d为宜,此期宫腔分泌物少,视野清晰。
(3)按医嘱执行手术前检查与检验:全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查.(4)禁食6~8h。
(5)镇静:对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
(6)膀胱准备:手术当日予留置导尿管。
(7)个人物品处置:患者于手术日取下假牙、首饰,贵重物品妥善保管. (8)麻醉辅助剂:根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
(9)身份核对:进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。
2.术后护理(1)手术结束,返回病房时,协助患者过床,了解患者是否清醒,去枕平卧6h。
(2)即时测量生命体征及血氧饱和度,有条件者行心电监护。
血压:术后每30min测量1次,测量6次;体温:每日测体温4次,术后体温升高不应超过38℃。
宫腔镜围手术期护理

• 3、感染:罕见,多原有慢性盆腔炎史,应严格掌握适应症。
• 4、CO2膨宫并发症:操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO 止操作,吸氧,静脉注射地塞米松。
• 5、心脑综合症:扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高 产吸宫时发生者。
宫腔镜围手术期护理
目录
宫腔镜手术简介 适应症、禁忌症 技术优势 术前准备及步骤 术后并发症 术后护理及注意事项
一、宫腔镜简介
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和 维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和 是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以 为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
• 不用开腹的手术: 微创手术的典范,宫腔镜手术具有痛苦小、 间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等
宫的生理完整性,创伤小。
四、术前准备及步骤
• (一) • 1、作心肺检查,测血压、脉搏,查血常规、白带常规,行宫
• 2、检查时间的选择:除特殊情况外,宫腔镜手术一般在月经 手术最佳。
• 宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清 腔内的各种改变,明确做出诊断。利用宫腔镜技术可直接检视 进行定位采集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观, ;在输卵管插管,检查输卵管通畅度方面,能够准确、有效疏 阻塞;宫腔镜手术切除子宫内膜,粘膜下肌瘤,内膜息肉,子 连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,
• (二) 辅助器材:
•
①冷光源,有氙灯和卤素灯两种冷光源,经过镜体反光凹面
强光束,通过光导纤维传输到镜体前方,为观察部位提供良好照
•
妇科腹腔镜手术56例护理配合

3 1 术前准备 . 3 1 1 心理准备 在手术前 , .. 护理人员应该配合医生把腹腔
腹机 、 电凝系统 、 吸引器等 , 随时满 足医生及护士 的需求 , 密切
观察患者情况 。根据病情调节好输液速度 , 维持正常血压 , 准 备好腹腔 冲洗液体 和腹腔用药 , 及时填 写有关手术 记录及手 术收费。手术结束后使患者平卧 , 吸人麻 醉清醒后 , 协助抬患 者到手术推车 , 安全护送 患者到病房 , 与病房护士进行详细交
行妇科腹腔镜手术有 着重要 意义。
关键词 妇科 ; 腔 镜 ; 理 配 合 腹 护 文 献标 识 码 : A 文 章编 号 :0 6 26 2 1 )2— 0 8— 2 10 —75 (0 0 0 02 0 中图 分 类 号 : 43 7 1 7.1 1
20 0 6年 5月 一 0 9年 5月 , 们 对 收 治 的 5 20 我 6例 妇 科 患 者 采用 腹 腔 镜 手 术 治 疗 , 在 手 术 过 程 中 实施 一 系 列 的 护 理 并
入8 O℃左右 的热水 中加温 1mn i。④根据手术需要传递分离
钳、 、 剪 电凝钩 等, 动作准 确轻 柔 , 时 清理擦 拭 器械上 的血 及 污、 痂, 焦 注意 勿 将光 导 纤 维 折成 锐 角 、 曲, 免折 断 光 扭 以
纤 。
本组手术时间 4 O~10 12 5±3 . ) i, 8 (0. 9 6 r n 手术顺 利 , a 术
2 结 果
( m H = .3 P ) 置入直径 1 0c 1m g 0 13k a , . m的套 管针 , 置人 腹 腔镜光源行腹 腔探查 , 后左右锁 骨 中线 与髂棘 连线 的 0 5 然 . e m穿刺点穿刺 , 结束后置入分离钳 。③为 了防止镜 面因腹 腔
腔镜围手术期护理

腔镜患者围手术期护理一、术前注意事项1.腹部皮肤准备同一般腹部手术,但要特别注意脐部的清洁,因需要在脐部穿刺。
2.肠道准备术前一天予半流饮食,术前一晚l0时起至手术前禁食。
术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。
3、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
4、宫腔镜检查和治疗在月经后或术前3天需禁止性生活。
5、腹腔镜术前注意会阴清洁,遵医嘱进行阴道擦洗及阴道用药。
二、宫腔镜术后注意事项1、体位与活动:静脉全麻除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动。
8小时待麻醉恢复后可下床活动,并逐渐増加活动量。
2、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
3、饮食护理:术后4小时后可进营养丰富的软食,如米粥、面条,减少刺激性食物的摄入。
4、观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
5、创口清洁卫生:保持床垫清洁及会阴部清洁干燥,勤换内衣裤,以防细菌逆行造成盆腔感染。
三、腹腔镜术后注意事项:1、如出现呕吐,立即将头偏向一侧,协助患者及时清洁口腔,防止呕吐物吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎或引起室息。
2、观察有无腹胀、腹痛、出血腹壁紧张等体征。
切口皮肤有无红肿,是否有渗出液。
观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
3、一般术后去枕平卧6-8h,全麻已清醒后取半卧位,可在床上翻身,防止压疮的发生。
24h后鼓励患者下床活动以促进肠蠕动,防止肠粘连,减轻腹胀。
4、术后禁食水24小时,24小时后遵医嘱进流食,如米汤、温开水等,待排气后可进半流食,如稀米粥软面条,并逐步过渡到清淡易消化、营养丰富的普食,避免喝牛奶、豆浆、辛辣刺激性的食物,防止肠胀气发生。
引流管护理指导5、因腹腔鏡手术后会有腹腔内出血的可能,若短时间内引流管有大量新鲜血液引出或30分钟出血大于50ml,立即通知医护人员。
平卧位时引流管应固定在患者的床边低于手术切口,下床活动时将引流管固定在患者的膝部位置,如果引流管高于手术切口,引流液逆流,会引起切口感染。
腹腔镜下子宫全切术患者的围手术期护理

外孕 、 子宫肌瘤 、 畸胎瘤 、 多囊卵巢综合征 、 子宫脱 垂等 疾病 。腹 腔镜 手 术具 有 损 伤 小 , 苦小 , 后 痛 术 恢复 快 , 院 时 间 短 , 部 切 口美 容 等 优 点 _ 。 住 腹 1 J 21 0 0年 9月 ~ 0 1 9月 , 院 共行 腹 腔镜 下 子 21年 我 宫全 切 术 3 9例 , 得 满意 效 果 。现 将护 理体 会 报 取
告如。
1 临 床 资料
本 组 病人 3 9例 , 中子 宫肌 瘤 l 其 9例 , 宫 腺 子 肌症 3例 , 功能 失 调 性 子宫 出血 1例 , 颈 C N1 宫 I I I
级 9例 , 宫 脱 垂 7例 。年 龄 3 6 子 8— 5岁 , 均 4 平 8 岁 , 为 已婚 已育 妇 女 。麻 醉方 法 均 为 气 管 插 管 均 全身 复 合 麻 醉 。 手 术 时 间 8 0— 10 i , 均 8 mn 平 9 mn 0 i。术 后给 予 补 液 、 症 治 疗 和 精 心 护 理 , 对 所 有病 人均 康 复 出院 , 均住 院天数 6天 。 平
一
[ 参
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文
献]
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宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理

宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理目的总结宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的临床护理体会。
方法选取我院收治的48例行宫腔镜治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,对其临床资料及围术期护理方法进行回顾性分析。
结果本组患者均顺利完成手术,术后发生腹痛2例,阴道流血4例,经对症处理后,症状逐渐缓解,未发生任何严重并发症。
本组患者的手术时间为6~40min,平均(24.5±5.6)min,术中出血量在5~45ml,平均(25.5±4.6)ml,住院时间为2~7d,平均(3.4±1.6)d。
所有患者全部治愈出院。
结论宫腔镜是一种安全、有效、微创的子宫肌瘤治疗方法,在围术期加强护理,对于保障手术的顺利实施,减少术后并发症的发生具有重大意义。
标签:围手术期;子宫肌瘤;宫腔镜;护理临床治疗子宫肌瘤的传统术式有黏膜下肌瘤剔除术、子宫切除术等,这些术式具有创伤大、出血多、患者痛苦大、术后康复慢、术后并发症多等缺陷[1]。
宫腔镜技术的出现,很好地克服了传统手术治疗的缺陷,得到了广大子宫肌瘤患者的一致认可。
现将腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的临床护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年5月~2014年5月收治的48例行宫腔镜治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者术前经B超及宫腔镜检查,明确诊断为粘膜下子宫肌瘤。
年龄在24~58岁,平均(35.9±4.2)岁。
临床表现:白带增多45例,腹部包块26例,子宫出血38例,子宫疼痛39例,贫血16例。
1.2方法1.2.1术前护理①心理护理。
宫腔镜手术作为一种新型手术方式,大部分的患者对该术式都知之甚少,术前不免会产生紧张、怀疑、恐惧等不良情绪。
作为护理人员,应敏锐察觉到患者的这些心理变化,耐心、主动地向患者介绍宫腔镜手术的相关情况,治疗优势,以消除患者疑虑,减轻患者的心理包袱,从而积极配合临床治疗工作,确保临床疗效。
②术前准备。
帮助患者完善术前各项检查,包括血尿常规检查、肝肾功能检查、阴道分泌物检查、心电图检查等。
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56例宫腔镜围手术期的护理管理【摘要】宫腔镜是近代妇科领域里的一门新兴技术,它集内窥镜和电外科手术的特点于一体。
具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快、手术时间较短等优点,同时能以最小的手术损伤切除病灶并获取病理标本,相较传统开腹手术及腹腔镜手术具有独到优势。
近年随着宫腔镜技术成熟和适应症的拓展,以及现代医学对减少手术创伤、保留器官的需要,其在妇科手术中的应用更加广泛[1]。
标签:宫腔镜检查;宫腔镜手术;护理配合Abstract:Hysteroscopy is a new technology in the field of modern gynecological endoscope operation,characteristics of its set mirror and electrical surgery in one.Is not open,no incision,less trauma,faster recovery,has the advantages of shorter operation time,at the same time to minimize damage operation excision and obtain the pathological specimens,compared with the traditional open operation,laparoscopic operation has unique advantages.In recent years with hysteroscopy technology is mature and indications for expansion,and modern medicine for reduced operation trauma,the need to retain the organ,its application in gynecology operation more widely.Keywords:Hysteroscopy Hysteroscopic operation Nursing cooperation宫腔镜手术因其切口小、术中出血少、恢复快、疗效高等优势迅速被应用于妇科手术中,甚至已经成为治疗宫内病变的最主要的方法。
但是宫腔镜手术是一种侵袭性操作,会出现恶心、呕吐、腹胀及感染等不良反应,针对此,围手术期护理至关重要,采取有效的护理干预是减少术后不良反应,保证手术安全,有效的重要措施之一。
本文选取我院自2011年3月-2014年2月行宫腔镜手术患者56例,对其围手术期的护理管理进行回顾总结。
1临床资料2011年3月-2014年2月本院宫腔镜手术患者共56例,年龄21—61岁。
其中子宫粘膜下肌瘤11例,子宫内膜息肉42例,功能性子宫出血1例,盆腔炎1例,子宫颈粘连1例。
患者经精心治疗及护理后均痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先护士应与患者建立良好的信任关系,主动热情接待病人,向病人介绍病区环境,消除病人恐惧,减轻病人因住院手术所造成的心理压力。
子宫粘膜下肌瘤和功能性子宫出血病人因临床症状明显、病程长、病情反复等原因,心理承受能力一般较差。
宫腔镜手术作为一门专业技术,病人对其知晓甚少,结合病程中积累的负面情绪,往往对治疗信心不足,对新技术心存疑虑,甚至产生悲观情绪抗拒治疗。
护士通过有目的的交流和沟通,收集病人的信息,按护理程序解决病人的心理问题[2]。
向病人详细介绍宫腔镜手术的概况、优点、手术过程,同时请术后疗效好的病人介绍感受和体会,耐心听取病人的询问,使病人对手术的方式、效果有正确的认识,积极配合术前检查及手术准备[3]。
2.1.2贫血的护理子宫粘膜下肌瘤和功能性子宫出血病人多数有贫血症状。
鼓励病人多进食高蛋白、高铁、高维生素食物,增加维生素C的摄入。
必要时遵医嘱口服或静脉铁剂治疗。
服铁剂需饭后服用,禁与茶、菠菜、牛奶同服。
注意患者口服铁剂期间有无恶心、呕吐等胃肠道反应。
如药物反应严重,应及时与医生沟通病情,更改药物或改变给药方式。
严重贫血者需输血,需严格把握输血审核制度,熟悉输血流程,输血过程中严密监测有无输血反应发生。
2.1.3阴道准备术前三日,每早晚以浓度为500mg/L碘伏溶液擦洗阴道,减少阴道内致病菌群,预防围手术期宫腔上行性感染。
2.2术中护理做好器械、膨宫介质的准备工作,保障能源系统有效、安全,器械的齐全、完好、注意膨宫压力维持于13—15KPa。
手术过程中因大量灌流液进入子宫,可降低体温,应注意观察病人的体温变化。
如手术时间较长,应予以保暖。
手术取膀胱截石位,保持病人卧位舒适,避免头低位。
注意观察病人面色、神志,有无恶心、呕吐及头晕、胸闷不适,观察血压、心率,特别要防止心脑综合征发生。
心脑综合征是因扩张宫颈和膨胀宫腔导致迷走神经张力增加,导致心率减慢、血压下降甚至休克。
冠心病、高血压患者麻醉和术中易出现低血压。
灌流液吸收过多时,收缩压偏高和心率减慢,脉压增宽。
大量失血时有心动过速和低血容量性休克。
对各种异常情况,护士应及早发现,及时汇报并配合医生对症处理[4]。
2.3术后护理2.3.1生命体征的观察术毕即返病房,根据麻醉种类观察血压、脉搏、心率,注意过度水化综合征(TURP综合征)。
TURP综合征是由于大量灌流液吸入血循环,导致血容量过多及低钠血症引起的全身症状。
临床表现为术中不明原因的低血压、心动过缓、恶心、呕吐、烦躁、胸闷等。
对TURS的早期诊断和早期干预尤为重要,术中应加强监测,包括中心静脉压及血气监测,术中低压灌洗,控制液体入量等[5]。
术后一日患者可出现一过性发热,体温骤升37.6—39.0℃,一般认为是灌流液的致热源反应,亦应警惕感染的可能。
密切观察体温变化,超过38.5℃予以物理降温,必要时按医嘱使用退热药。
2.3.2饮食指导局麻患者术后即可进食,静脉复合麻醉、硬膜外麻醉术后6小时进食,注意有无恶心、呕吐等麻醉反应。
取平卧位,头偏向一侧。
恢复饮食后鼓励进食高蛋白、高维生素低脂饮食,促进宫腔受损组织的修复。
加强宣传教育,改变错误的传统观念,鼓励增加新鲜蔬菜、水果,增加维生素C的摄入,以促进胶原蛋白的合成,增加血管壁弹性,减少血管通透性,促进伤口愈合。
合并贫血患者多进食补血食物、药物:如猪肝、牛肉等。
2.3.3预防感染宫腔内手术操作易并发宫腔感染,术后予以抗生素预防感染治疗,一般应用3-5天。
注意病室内空气新鲜,床褥清洁。
术前阴道擦洗时严格执行无菌操作,术后特别注意保持会阴部清洁,及时清除会阴部血渍,勤换内裤及会阴垫。
2.3.4阴道出血的观察宫腔镜手术后病人常伴有有阴道出血。
嘱患者保留会阴垫,以正确估计出血量,超过正常月经量时通知医生。
术后2个月内阴道排液由血性转血水、黄水至无色。
少数病人术后可出现阴道出血增多,常见原因有:血管痂壳脱落、血肿溃疡、子宫收缩不良、感染等。
2.3.5疼痛术后常见不适表现为下腹胀痛、腰酸等症状,因子宫痉挛或宫腔操作牵拉植物神经引起,向患者解释引起疼痛的原因,给患者精神上安抚,分散患者注意力,可辅以耳穴按压,一般休息3-4小时缓解。
如果疼痛不能忍受,遵医嘱使用止痛剂。
2.3.6出院指导宫腔镜术后5-7天即可出院。
因术后阴道排液时间较长,病人对自己健康的正确管理,对疾病的康复特别重要。
应在出院前予以全面的健康指导,提高病人的自护能力。
教导病人观察阴道排液的性状、有无异味等,如阴道出血增多,排液有臭味等异常情况及时來院就诊。
术后1月复诊,检查恢复情况及手术疗效。
嘱患者注意休息,不从事重体力劳动,重视饮食合理和个人卫生,保持会阴清洁,可淋浴,禁盆浴。
术后三月内禁性生活,育龄妇女仍需注意避孕。
3展望微创手术是21世纪外科手术的发展方向,经人体自然腔道完成的宫腔镜手术尤其具有极大的发展空间。
这就要求妇科专业护士应同医生一起更多的参加宫腔镜手术的培训,具备丰富的临床经验,熟悉围手术期的护理要点及各种并发症的类型[6]。
原因、表现、好发时间等常规处理对策,制定合理高效的护理计划,及时观察病情裱花,缩短患者术后恢复时间。
宫腔镜手术的护理是至关重要的,相对护理关怀比护理操作更为重要,要坚持“以人为本”的护理理念,给予患者足够的关怀,根据生理状况,心理状况及社会状态进行心理疏导和健康教育,注意语言沟通的技巧,从细节着手,满足患者的心理需求,同时提高护理的质量及针对性,减少患者的紧张等不良情绪,确保手术的质量。
本文结果显示,好的护理可以增加患者对手术的满意度,减少手术的不良反应及并发症。
是保证宫腔镜手术顺利进行,预后良好的关键,有助于患者全方位的早日康复。
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