宫腔镜手术围手术期护理常规
宫腔镜围手术期护理课件
预防子宫穿孔
在手术过程中，注意观察 宫腔镜下子宫壁的完整性， 发现子宫穿孔迹象及时报 告医生进行处理。
04
术后护理
术后观察与监测
术后观察与监测是确保患者安全和及时发现并发症的关键。
术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和 体温等。同时，应定期检查腹部伤口情况，留意是否有出血、 渗血或感染等迹象。此外，还需留意患者的主观感受，如疼 痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。
术前用药
根据患者情况，遵医嘱给予术前 用药。
患者心理护理
给予患者心理支持
向患者介绍手术过程、解答患者疑问，缓 解患者的紧张情绪。
鼓励患者表达感受
让患者表达自己的担忧、恐惧等情绪，给 予适当的安抚和疏导。
提供术后康复信息
向患者介绍术后康复知识，帮助患者更好 地进行术后恢复。
03
术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率和血氧饱和度等，确保患
者生命安全。
出血情况观察
观察手术部位的出血情况，及时发 现并处理出血，防止因出血过多导 致休克或生命危险。
液体管理
根据手术需要，合理控制输液量和 速度，保持患者水电解质平衡。
术中配合
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护理人员需协助医生 进行宫腔镜手术操作，如协助摆放体 位、传递手术器械等。
定期复查建议
复查时间
出院后应按照医生的建议 定期进行复查，以便及时 了解康复情况。
复查内容
复查时需进行必要的检查 和检验，如B超、血常规等， 以评估手术效果和身体状况。
注意事项
在复查前应告知医生自己 的身体状况和不适症状， 以便医生更好地评估和指导。
围手术期护理管理制度与流程
围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。
下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。
一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。
同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。
此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。
2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。
在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。
同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。
在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。
术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。
3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。
在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。
术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。
二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。
（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。
（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。
2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。
准备好手术床和术中用具。
（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。
（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。
（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。
3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理
中 图分 类 号
Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｓｅｏ ｃ ｐ ｕ ｅｉｅｎ ｏ ｌｓ ／ ｕ ｇ ｒ ； ｅｉｐ ｒ ｔ ｅｎ ｒｉｇ ｙｗｏ ｄ ｙ ｔｒ ｓｏ ｙ； ｔｒ ｅ ｐａ ｍｓ ｓ ｒ ｅｙ ｐ ｒ ｅ ａｉ ｕ ｓｎ ｎ ｏ ｖ
子宫 肌 瘤 是 妇 科 常见 肿 瘤 之 一 ， 见 于 ２ ～ 多 ８ ５ ０岁 的女 性 ， 发 生 与 雌 激 素 过 多 和 长 期 刺 激 等 其 因素有 关 ， 表 现 为子 宫 出 血 ， 痛 ， 部 包 块 ， 常 疼 腹 邻
疗 方法 为粘膜 下 肌 瘤摘 除 、 肌瘤 剔 除 、 全子 宫 或 次 全 子 宫切 除 。近 年 来 ， 腔 电切 镜 技术 的开 展 ， 官 经 宫 腔镜 肌瘤切 除 已成 为 一 种 治 疗 子宫 肌瘤 的新 方
３ ２ １ 术前 准 备 ．．
常规化 验检 查 ， 了解肝 肾功 能 。
１ ． 手 术 方 法 ２
质 或半 流质饮 食 ， 输液 结束 可拔 除尿 管 自行 排尿 。
３ ３ ２ 观察 阴道 流 血 情 况 主 动 了解 术 中情况 ， ．． 注 意 阴道流血 量及 颜色 ， 医嘱 给予缩 宫 素和止 血 按 剂 治疗 ， 每天 １ ， 次 连续 ３天 。对 手术 创面 大 、 出血 多者 ， 术后 放 置官 腔 气 囊 导 尿 管 ， 向气 囊 内注 人 生 理盐 水 ８ １ ｍｌ起 到 压 迫 止 血 作 用 。术 后 每 隔 ～ ５ ， ６ ｈ抽生 理盐水 ５ ， 观察 阴道 流血 情 况 ， 异 常 ｍｌ并 无 可在 术后 ２ ｈ撤 除官 腔气 囊导 尿管 。 ４ ３ ３ ３ 会 阴护 理 ．． 宫腔 逆行 感染 。 ３ ３ ４ 并 发 症 的观察 和 护理 （ ） 痛 。术后 患 ．． １腹 者可 出现 不 同程度 的腹 痛 ， 多为 子宫痉 挛性 收缩所 致， 嘱患者 行 放 松 术 ， 呼 吸 可 自行 缓 解 。其 中 １ 深 例术 后 主诉 下 腹疼 痛难 忍 ， 给予 双氯芬 酸钠 ２枚纳 肛 ，０ ｎ后 症 状 缓 解 。 （ ） ３ ｍｉ ２ 出血 。本 组 ３例 术 后 阴道 出血 较多 ， 发生 在术 后 ２ ｈ内 ， 时协 助处理 ， ４ 及 可用 无 菌 生 理 盐 水 纱 布 填 塞 止 血 ， ４ ２ ｈ后 取 出纱 布 ， 发生 不 良后果 。护士在 接待 术后 患者 回病 房 未 术 后 用 １： ０ ０高 锰 酸 钾 或 ５０
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
宫腔镜检查或治疗护理常规
宫腔镜检查或治疗护理常规宫腔镜检查或治疗：利用宫腔镜系统对宫颈管及宫腔内疾病进行检查和治疗的内镜技术。
适应症：1、诊断性宫腔镜（1）异常子宫出血者（2）评估异常的B超及子宫输卵管造影（3）原发或继发不育（4）反复流产（5）宫腔内异物诊断、宫内节育器定位（6）宫腔畸形及粘连的诊断（7）宫腔镜手术前检查、手术后随访2、治疗性宫腔镜（1）疏通输卵管口（2）选择性输卵管插管通液试验（3）取出宫腔内残留片状碎骨、断裂或嵌顿的宫内节育器（4）宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠（5）其他节育及助孕技术3、手术性宫腔镜（1）子宫内膜切除术（2）子宫内膜息肉切除术（3）子宫肌瘤切除术（4）子宫纵隔切除术（5）子宫腔粘连分解术（6）宫颈管内赘生物切除术禁忌症：1、急性、亚急性生殖道炎症。
2、严重心肺功能不全或血液疾病。
3、近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史。
4、宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或松弛致灌流液外漏者。
一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、生育史、膀胱排空情况。
2、患者对宫腔镜诊治术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告、生化组合，宫颈脱落细胞学检查，B型超声报告。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前详细询问病史，糖尿病患者应选用5%甘露醇液替代5%葡萄糖液。
术前需进行妇科检查、宫颈脱落细胞学和阴道分泌物检查。
2、月经干净后1周内检查为宜，此时子宫内膜薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔内病变容易暴露。
3、术中注意观察受检者反应，给予其心理支持。
配合医师控制宫腔总灌流量，葡萄糖液体进入受检者血液循环量不应超过1升，否则易发生低钠水中毒。
三、健康指导要点1、嘱受检者保持会阴部清洁，2周内禁止性交及盆浴。
2、告知患者麻醉反应可引起恶心、呕吐。
3、术后禁食6小时。
四、注意事项1、术中注意患者阴道流血及腹痛情况。
2、术中注意水电解质、酸碱平衡，观察有无水中毒。
3、术后嘱受检者卧床休息30分钟，观察并记录其生命体征、有无腹痛等。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉围手术期的护理
传统治疗子宫内膜息肉采用的是宫腔镜电切术或刮宫术,这两种手术方式对患者的影响较大,出血或疼痛是非常见的术后症状[1]。
宫腔镜刨削系统运用刨削旋切原理将子宫内膜息肉从子宫壁上切割下来,并通过自吸系统将病体组织吸出体外,从而完成手术[2],术后即可正常生活。
近年来随着宫腔镜刨削手术的快速发展,宫腔镜刨削手术方式作为妇科手术的新技术新业务目前广泛适用于妇科临床中,我科于2018年11月至2019年3月使用宫腔镜刨削系统治疗36例子宫内膜息肉患者,术中护理配合密切,手术过程顺利,术后患者无出血及感染,现将围手术期护理体会总结如下。
1资料和方法1.1一般资料:本研究选取2018年11月至2019年1月于西北妇女儿童医院生殖妇科门诊确诊为子宫内膜息肉的患者16例,年龄26~47岁平均为(35)岁,均为单发息肉或多发息肉,病灶组织直径在0.8~3.5cm,平均直径(2.1)cm,术前血常规、血凝、乙肝艾滋梅毒检查正常,并排除急性感染期,择期在静脉全麻下行子宫内膜息肉刨削系统切除术,手术时间为10~30min,出血约3~5ml。
36例患者术后恢复顺利,无出血、感染等并发症。
1.2适应证:子宫内膜息肉患者,了解手术风险,同意接受子宫内膜息肉刨削系统切除术。
1.3手术方法及步骤:16例患者均采用静脉全麻,患者采膀胱截石位,常规消毒铺巾。
以0.9%氯化钠作为膨宫介质,充盈扩张子宫腔后,通过光透镜和显微镜将冷光源导入宫腔,在直视下观察息肉位置及大小后,将刨削刀头放入内镜内,对病体组织进行快速旋切,并通过息肉自吸系统将病体吸出体外[2]。
2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理:36例患者均知晓病情,因都患者术后有生育要求,加上对手术方式的不理解担心手术后会影响子宫内膜,造成不孕,有明显焦虑,这时候护理人员就要通过讲解手术过程、观看视频、宣教等等方式消除患者顾虑,增强患者信心。
2.1.2术前准备:①术前常规行化验、抗炎检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫腔镜围手术期的护理
一、护理评估
1.术前评估
（1）了解手术适应证
①诊断性宫腔镜:异常子宫出血、不孕、反复流产、疑宫腔粘连、IUD定位及取出、子宫造影异常、B超检查的异常宫腔回声及占位病变。
②治疗性宫腔镜：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物取出、粘连分离以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝固剥离.
（2）了解手术禁忌症
①绝对禁忌症：急性生殖道炎症、3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。
②相对禁忌症：宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛。
（3）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等.
（4）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（5）了解拟行手术的日期。
（6）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估
（1）麻醉恢复情况
（2）身体重要脏器的功能
（3）阴道流血情况
（4）情绪反应
二、护理常规及处理流程
1.术前护理
（1）心理—社会支持：主动和患者及其亲属沟通,教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难;讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）手术时间：月经干净,3～7d为宜，此期宫腔分泌物少，视野清晰。
（3）按医嘱执行手术前检查与检验：全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查.
（4）禁食6～8h。
（5）镇静:对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（6）膀胱准备：手术当日予留置导尿管。
（7）个人物品处置：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管. （8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
（9）身份核对：进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。
2.术后护理
（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床,了解患者是否清醒，去枕平卧6h。
（2）即时测量生命体征及血氧饱和度，有条件者行心电监护。
血压：术后每30min测量1次,测量6次；体温:每日测体温4次，术后体温升高不应超过38℃。
（3）观察有无恶心、呕吐、腹胀等情况,症状明显者报告医生协助处理。
（4）心理-社会支持：多巡视患者，并与患者及其亲属沟通,使之了解更多手术后注意事项。
伤口疼痛时，鼓励和支持患者，指导患者减痛的方法。
（5）注意阴道流血及腹痛等情况.
（6）注意水电解质、酸碱平衡。
（7）禁食6h,慎防呕吐时造成误吸。
（8）注意并发症的观察:器官损伤、出血、过度水化综合征、腹痛、感染等。
（9）活动：拔除各种留置管道后，鼓励患者早期下床活动；术后未能下床活动者,于床上进行肢体活动。
3.健康教育
（1）注意个人卫生，保持外阴清洁;禁止性生活、盆浴2周。
（2）术后1个月少量阴道流血属正常；阴道流血增多或术后3个月仍有出现须及时就诊。
（3）饮食:高蛋白质、高维生素、足量纤维饮食。