过敏性紫癜
过敏性紫癜治疗方法
过敏性紫癜治疗方法过敏性紫癜是一种常见的过敏反应性疾病，其特征是出现皮肤紫斑和瘀点，常常伴有关节疼痛和消化道症状。
该疾病主要由过敏原引起，但具体的病因目前尚不清楚。
治疗过敏性紫癜的方法有很多，包括药物治疗和非药物治疗。
首先，药物治疗是治疗过敏性紫癜的主要方法之一。
常用的药物包括抗组织胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂。
抗组织胺药能够减轻过敏反应，缓解皮肤紫斑和瘀点的症状。
糖皮质激素具有抗炎作用，能够快速减轻疼痛和消化道症状。
免疫抑制剂可以调节免疫系统，抑制过敏反应，并防止病情进一步恶化。
不过，使用这些药物需要在医生的指导下进行，以避免不良反应和严重的副作用。
除了药物治疗，非药物治疗也是治疗过敏性紫癜的重要手段。
首先，患者需要避免接触导致过敏反应的过敏原。
这可能需要通过改变饮食、环境和生活习惯来实现。
其次，冷敷可以减轻皮肤瘙痒和疼痛，同时也有收缩血管的作用，有助于减轻紫斑和瘀点的出血。
此外，休息和保持充足的睡眠也对改善症状和促进康复有很大的帮助。
这些非药物治疗方法可以与药物治疗结合使用，以获得更好的治疗效果。
除了常规的治疗方法，一些辅助疗法也可以用于治疗过敏性紫癜。
例如，中药治疗是一种常见的方法。
中药可以通过调理身体的阴阳平衡，缓解过敏反应和改善免疫系统功能，从而达到治疗的效果。
针灸和推拿也可以通过刺激穴位和 meridian 来增强体内的能量流动，促进血液循环和免疫功能的恢复，帮助患者缓解症状和提高身体抵抗力。
总的来说，治疗过敏性紫癜需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。
药物治疗是主要的治疗手段，可以通过抗组织胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂来缓解症状和防止病情进一步恶化。
非药物治疗也是治疗过敏性紫癜的重要方法，包括避免过敏原接触、冷敷、休息和保持充足的睡眠。
另外，中药治疗、针灸和推拿也可以作为辅助疗法来促进康复。
但无论使用何种治疗方法，患者应在医生的指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。
过敏性紫癜通用课件
保持良好生活习惯
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累。
饮食调整
在医生的指导下，逐步调整饮 食，以清淡、易消化、营养丰 富的食物为主，避免刺激性食 物和饮料。
避免过敏原
了解并尽量避免接触可能引起 过敏的物质和环境，以降低病
情复发的风险。
预后情况
大多数患者经过及时治疗和护理，病情可以得到控 制并逐渐康复。
过敏性紫癜通用课件
目
CONTENCT
录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的康复与预后 • 过敏性紫癜的常见问题与解答
01
过敏性紫癜概述
定义与症状
总结词
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要症状包括皮 肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等。
详细描述
过敏性紫癜的诊断主要依据患者的临床表现和相 关检查。医生会根据患者的症状和体征，结合实 验室检查如血常规、尿常规、凝血功能等，以及 特殊检查如毛细血管脆性试验等，进行综合判断 。
常见问题三
过敏性紫癜如何治疗？
过敏性紫癜的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和血浆置换等。一般治疗包括休 息、饮食控制等，药物治疗包括抗过敏药、免疫抑制剂、糖皮质激素等，血浆置 换可用于重症患者。具体的治疗方案应根据患者的病情和医生的建议制定。
部分患者可能存在不同程度的肾功能损害，需要长 期关注和治疗。
对于反复发作或治疗不彻底的患者，预后可能较差 ，需要加强治疗和管理。
复发与再次发病的预防
坚持治疗
按照医生的建议进行治疗，不 可随意停药或更改治疗方案。
提高免疫力
通过合理饮食、适当锻炼和保 持良好的生活习惯，提高自身 免疫力，降低感染和复发的风 险。
过敏性紫癜
过敏性紫癜科技名词定义：中文名称：过敏性紫癜英文名称：Henoch-Schonlein purpura;anaphylactoid purpura 其他名称：自限性急性出血症定义：由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。
所属学科：免疫学（一级学科）；免疫病理、临床免疫（二级学科）；超敏反应（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。
儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。
症状：过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。
治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。
该病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。
饮食调节也很重要。
过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。
临床表现1、症状及体征1）前驱期症状发病前1～3周常有低热咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
2）典型症状及体征临床上由于病变的部位不一而有不同的表现(1) 皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑(2) 关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，但不留后遗症。
过敏性紫癜ppt(共35张PPT)
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
过敏性紫癜ppt课件
西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
01
02
03
04
发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。
过敏性紫癜的治疗方案
过敏性紫癜的治疗方案过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，主要特征是皮肤和黏膜出现紫癜、斑丘疹等症状。
治疗过敏性紫癜需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
下面将介绍几种常见的治疗方法。
首先，对于轻度的过敏性紫癜患者，可以采取避免过敏原接触的方法进行治疗。
过敏性紫癜的发作与过敏原的接触密切相关，因此患者需要尽量避免接触可能引发过敏反应的物质，如花粉、尘螨、食物过敏原等。
此外，患者还需要避免紫外线的照射，避免接触刺激性物质，保持皮肤清洁，以减少过敏性紫癜的发作。
其次，药物治疗是治疗过敏性紫癜的重要手段之一。
常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
抗组胺药可以有效缓解过敏性紫癜引起的瘙痒、发红等症状，糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻皮肤和黏膜的炎症反应，免疫抑制剂可以调节免疫系统功能，减少过敏性紫癜的发作。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，不能随意使用药物，以免出现不良反应。
另外，中医治疗在治疗过敏性紫癜方面也有一定的疗效。
中医认为过敏性紫癜是由于气血失调、肝肾不足、湿热内蕴等因素引起的，因此可以采用中药调理气血、滋补肝肾、清热解毒的方法进行治疗。
常用的中药有当归、白术、黄芪、黄连等，可以通过调理体内的阴阳平衡，缓解过敏性紫癜的症状。
最后，对于严重的过敏性紫癜患者，还可以考虑免疫治疗和手术治疗。
免疫治疗主要是通过输注免疫球蛋白或进行免疫调节治疗，以调节患者的免疫系统功能，减少过敏性紫癜的发作。
手术治疗主要是针对严重的皮肤溃烂、坏死等情况，进行手术清创和修复。
综上所述，治疗过敏性紫癜需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
避免过敏原接触、药物治疗、中医治疗、免疫治疗和手术治疗是常用的治疗方法，但需要在医生的指导下进行。
希望患者能够及时就医，积极配合治疗，早日康复。
过敏性紫癜的名词解释
过敏性紫癜的名词解释过敏性紫癜是一种免疫性、变态反应性的疾病，主要表现为皮肤紫斑和瘀点。
这种疾病的发生机制与免疫系统的异常反应有关，通常是由于身体对某种外界刺激物产生了过敏反应而引起的。
紫癜是一种皮肤疾病，其特征是皮肤上出现紫色的斑点和斑块，这是由于微血管破裂导致的出血所致。
而过敏性紫癜则是紫癜的一种特殊类型，其发病与免疫系统过敏反应紊乱有密切关系。
过敏性紫癜通常由于免疫系统对某种刺激物产生了过敏反应而引起。
这种刺激物可以是药物、食物、环境污染物等。
当身体接触到过敏原后，免疫系统会发出异常反应，产生抗体和其他炎症因子。
这些物质可以导致血管壁的炎症和损伤，使血管脆弱并容易破裂，从而引起皮肤上的出血现象。
过敏性紫癜的症状多样化，其中最常见的是皮肤上出现紫色的瘀点和斑块。
这些瘀点和斑块通常不会消失或变淡，而且可能会不断扩散。
此外，患者还可能出现关节痛、关节肿胀、腹痛、呕吐等症状，这取决于紫癜的严重程度和累及的部位。
过敏性紫癜的确切病因目前尚不清楚，但遗传因素、环境因素和免疫系统异常等都可能参与其中。
家族史中有患者的人更容易发展为过敏性紫癜。
此外，环境中的一些刺激物和药物也可能触发该疾病。
诊断过敏性紫癜主要依靠患者的症状和体征。
医生通常会询问患者病史，进行全面的体格检查，可能还会进行一些实验室检查来排除其他可能的病因。
例如，血液检查可以显示出血小板数量是否正常，是否存在炎症标志物等。
治疗过敏性紫癜主要包括对症治疗和防止反复发作。
对症治疗主要是通过药物来减轻症状和控制疾病的进展。
常用的药物包括抗组胺药、类固醇和免疫调节剂等。
此外，患者还应避免接触已知的过敏原，保持充足的休息，饮食均衡，避免过度劳累和精神紧张，以增强身体的免疫力。
总之，过敏性紫癜是一种免疫性、变态反应性的皮肤疾病，其主要特点是皮肤上出现紫色的瘀点和斑块。
该疾病的发生机制与免疫系统的异常反应有关，通常是由于身体对某种外界刺激物产生了过敏反应而引起的。
过敏性紫癜
诊断：诊断要点：①发病前1~3周常有低热、 咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型 四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿； ③血小板计数、功能及凝血相关检查正常； ④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。
鉴别诊断：本病需与下列疾病鉴别：①遗传 性毛细血管扩张症；②单纯性紫癜；③原发 免疫性血小板减少症；④风湿性关节炎；⑤ 肾小球肾炎；⑥系统性红斑狼疮；⑦外科急 腹症等。
（3）关节型 因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压 痛及功能障碍等表现。
多发生于膝、踝、肘、腕等Байду номын сангаас关节，反复发作， 呈游走性，一般在数月内消退，不留后遗症。
（4）肾型 多在紫癜发生后1周出现蛋白尿、血尿、 管型尿。
多数病人在3～4周内恢复，也可反复 发作。
严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合 征，伴高血压、全身浮肿，甚至发生 尿毒症。
主要是动物异体蛋白引起机体过敏所致，如鱼、虾、蟹、 蛋、鸡肉、牛奶等。
(三)药物 1抗生素类如青霉素及头孢菌素类抗生素等。 2.解热镇痛药 如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁类等。 3.其他药物如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。 4.其他 如花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。
【发病机制】
教 学 查 房
过
贰
敏 性
紫
癜
定义：
过敏性紫癜又称Schönlein-Henoch 综合征 是一种常见的血管变态反
应性疾病，因机体对某些致敏物 质产生变态发应,导致毛细血管脆 性及通透性增加，血液外渗,产生 紫癜，黏膜及某些器官出血。可
同时伴发血管神经性水肿、荨麻 疹等其他过敏表现。
【病因】
致病因素甚多，与本病发生密切相关的主要因素如下。 (一)感染 1.细菌主要为β-溶血性链球菌,以呼吸道感染最为常见。 2.病毒多见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等。 3.其他寄生虫感染，以蛔虫感染多见。 (二)食物
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过敏性紫癜1.过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外透，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
2.过敏性紫癜可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
3.过敏性紫癜通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型。
4.过敏性紫癜多由感染、食物、药物等因素引起。
5.过敏性紫癜发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。
6.典型过敏性紫癜患者有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。
7.过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
多为急性起病，临床上以皮肤紫癜为首发症状者多见，少数以腹痛、关节痛、血尿为首发症状。
8.激素在过敏性紫癜的治疗中还具有预防肾脏损害的作用，因此值得积极用于临床治疗。
知识点急性肠胃炎1.急性胃肠炎主要是由病毒、细菌等临床感染而引起的炎症表现，其临床症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛、发热、乏力等。
2.急性胃肠炎需与急性胰腺炎、急性冠状动脉综合征、糖尿病酮中酸中毒、甲状腺功能亢进、精神神经性腹泻、过敏性紫癜、肺炎等鉴别。
病历摘要患者，女性，24岁。
主因“腹痛、腹泻伴恶心、呕吐4小时”来急诊就诊。
患者入院当天中午食用方便面、虾及羊肉，下午在逛街时出现脐周疼痛，为绞痛，呈蜷缩体位。
患者回家后出现腹泻，粥样便，8次/天，无脓血，在家吐6次，为黄绿色液体，无发热，无黄疸。
否认既往类似发作史，否认溃疡病史，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤史。
否认性生活史，月经正常。
对青霉素过敏史。
体格检查：T 37℃，P 85 次/分，R 18 次/分，BP 105/60mmHg。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦感。
心界不大，HR 85次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，未闻及心包摩擦音。
腹平软，无明显压痛及反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点压痛阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。
【问题1】该患者有无生命危险？可能的诊断是什么？思路1：患者的血压（BP 105/60mmHg）稍低，不除外由于呕吐、腹泻引起的体液丢失过多，有效循环血容量不足。
因此，患者需进抢救室监护生命体征，并予以建静脉通路等基本处理。
思路2：根据患者的主诉、症状、既往史、个人史及相关实验室检查结果可以看出：患者有腹痛，且主要为脐周疼痛，为绞痛，有腹泻伴恶心、呕吐，体温升高；腹部无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点压痛阴性，首先考虑“急性胃肠炎”，但急性胃肠炎是一种常见疾病，夏秋季多见，以腹痛、腹泻或伴呕吐为主要表现。
但此种表现并非胃肠炎所特有，一些其他疾病发病初期也可以此为主要表现，其结果掩盖了原发病的症状，给确诊带来一定困难。
因此，医师对相关疾病的诊断、鉴别诊断能力至关重要。
所以，不除外急性胰腺炎、内分泌系统疾病等其他疾病。
还需进一步借助辅助检查才能确诊。
【问题2】还应该选择何种检查进一步明确诊断？该患者需要进一步做的检查：血常规；便常规；尿常规；生化检查；腹部超声；血淀粉酶。
知识点血清淀粉酶和急性胰腺炎血清淀粉酶在急性胰腺炎起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。
血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎。
综合结果检查：血常规白细胞总数（12.3×109/L）、中性粒细胞比例（0.78%）均明显升高；便潜血阳性；尿常规示酮体3.9mmol/L，而尿糖及血糖正常，考虑与呕吐及未进食引起的饥饿性酮症有关；血钠偏低（130.5mmol/L），存在低钠血症；腹部B超示盆腔少量积液；血淀粉酶正常。
【问题3】通过上述检查结果，下一步应做如何处理？思路1：请妇科医师会诊。
腹部B超回报盆腔少量积液。
医师看过患者后，根据超声提示，建议复查尿hCG阴性。
后穹隆穿刺抽出4ml浅粉色液体，镜检：RBC满视野，WBC 4～5/HP。
可除外宫外孕。
思路2：考虑患者存在急性胃肠炎，故给予抗感染治疗。
患者呕吐、腹泻，丢失体液及电解质，引起饥饿性酮症及低钠血症，故给予补液、补钠、止吐等对症治疗。
患者入院后经抗感染、补液、补钠、止吐等对症治疗后，于入院第二天复查尿常规示酮体消失，大便潜血阴性，患者症状好转回家。
第二次入院就诊情况次日，患者再次因腹泻就诊，同时出现双膝关节及双踝关节肿胀、疼痛，活动受限。
追问病史：在入院前一周左右患者自觉感冒，曾自服阿莫西林。
在本次腹痛、腹泻之前换衣服时曾经发现双膝关节处有数个散在点状皮疹，暗红色，呈米粒大小，无瘙痒，不突出表面。
【问题1】通过追问病史，该患者可能的诊断是什么？根据患者症状、体征、既往史，患者入院前1周曾有上呼吸道感染史，有青霉素过敏史，但却服用了阿莫西林，从而引起过敏。
逐渐出现皮肤瘀点，腹痛、腹泻，便潜血阳性，关节肿痛。
考虑患者“过敏性紫癜”可能性大，但不除外药疹、血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症。
具体临床特点如下：1.药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。
2.血小板减少性紫癜瘀斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹和荨麻疹等。
血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变。
3.风湿性关节炎常有风湿活动，血清抗O抗体明显增多，血沉增快。
主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热、痛，运动受限。
4.急腹症有腹痛、肌紧张及反跳痛。
5.肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状。
6.狼疮肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。
7.肾结核多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
该患者还需进一步检查才能明确诊断。
知识点过敏性紫癜1.药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。
2.血小板减少性紫癜的瘀斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹和荨麻疹等。
血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变。
3.过敏性紫癜又称Schonlein-Henoch综合征，为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
可同时伴发血管神经水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
4.过敏性紫癜发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。
5.典型过敏性紫癜患者有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。
6.过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
多为急性起病，临床上以皮肤紫癜为首发症状者多见，少数以腹痛、关节痛、血尿为首发症状。
7.过敏性紫癜通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型。
8.紫癜型最常见，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。
紫癜常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。
紫癜大小不等，初呈深红色，按之不退色，可融合成片形成瘀斑，数天内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天逐渐消退。
9.腹型（Henoch型）除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。
其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。
10.关节型除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。
多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数天而愈，不遗留关节畸形。
11.肾型在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。
肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。
12.皮肤型应与药疹相鉴别；皮肤型应与血小板减少性紫癜相鉴别；关节型应与风湿性关节炎相鉴别；腹型应与急腹症相鉴别；肾型应与急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾结核相鉴别。
【问题2】为明确诊断，需进一步做哪些检查？过敏性紫癜报道很多，并发急性胰腺炎或以急性胰腺炎为首发表现的也不少见，过敏性紫癜还对肾脏、关节、心脏、肺等部位影响，所以临床工作中要注意以下几点：①过敏性紫癜可以影响全身各系统，临床表现呈多样化，主观上提高认识；②对于成人过敏性紫癜患者，建议常规胃肠镜检查；③对于怀疑并发急性胰腺炎者，必须多次检查血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶及淀粉酶肌酐清除率，胰腺B超和CT可作为常规检查手段；④对于心电图改变者，可考虑超声心动图检查。
思路1：应注重皮肤体征检查。
查体发现患者双下肢散在少量出血点，以踝部明显。
思路2：实验室检查。
该患者需要进一步做的检查：复查心电图、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、腹部B 超。
综合检查结果：心电图示窦性心律；尿常规示RBC及蛋白均阴性；肝、肾功能正常；大便常规正常，大便潜血（+）；B超示：肝胆胰双肾未见异常，盆腔内可见范围5.8cm×3.6cm 的液性暗区，提示少量盆腔积液。
该患者具有明确的可触性紫癜、腹痛明显、心电图的变化及关节痛，可以诊断为过敏性紫癜（混合型）。
【问题3】通过上述检查结果，下一步应做如何处理？腹型过敏性紫癜治疗强调尽早使用肾上腺皮质激素治疗，腹型过敏性紫癜是使用糖皮质激素治疗的指征，而注射用甲泼尼龙能快速有效地缓解消化道症状，早期使用更有助于预防严重消化道并发症的发生；激素在过敏性紫癜的治疗中还具有预防肾脏损害的作用，因此值得积极用于临床治疗。
思路1：请皮肤科及血液科医师会诊。
皮肤科会诊诊断过敏性紫癜。
血液科会诊：查体双下肢、右手、上臂可见皮肤紫癜，以双下肢为重，诊断为过敏性紫癜。
思路2：该患者予以禁食水、甲泼尼龙、生长抑素、奥美拉唑、营养支持等治疗1周后皮疹逐渐消退。
本病病程一般在2周左右。
多数预后良好，少数肾型患者预后较差，可转为慢性肾炎或肾病综合征。
知识点治疗要点1.祛除过敏原停用可能引起过敏的药物和食物（鱼、虾、蟹、蛋、奶、海鲜等）。
祛除慢性病灶。
有肠寄生虫者，给予驱虫治疗。
2.一般治疗（1）抗组胺药物：疗效不定。
西替利嗪10mg一天一次，疗程3～6个月。
（2）改善血管通透性药物：路丁、维生素C及钙制剂。
3.肾上腺皮质激素及免疫抑制剂激素适用于有严重皮肤损害的过敏性紫癜或者关节型、腹型紫癜患者。
常用泼尼松30mg，每天一次口服，症状严重者可用氢化可的松100～200mg 或地塞米松5～10mg每天静脉滴注，连续3～5天，病情好转后改泼尼松口服，逐渐减量停药。
疗程一般1～2周，肾型者可酌情延长，但一般不超过2～3个月。
激素对肾型往往疗效不佳，也不能防止复发。
肾型患者可加用免疫抑制剂［如硫唑嘌呤2～3mg/（kg·d）、环磷酰胺2～3mg/（kg·d）、雷公藤20mg，一天3次］进行治疗，疗程2～3个月。