长篇论:过敏性紫癜知识科普
儿童常见过敏性紫癜指南

儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见于儿童的疾病,容易被家长们忽视。
本篇文章旨在为家长们提供关于儿童常见过敏性紫癜的指南,帮助他们更好地了解这一疾病,及时采取有效的预防和治疗措施。
一、过敏性紫癜的定义过敏性紫癜是一种常见的疾病,主要表现为皮肤、黏膜和内脏出现点状出血性紫癜,伴有血小板减少和出血倾向。
儿童是易患过敏性紫癜的人群之一,多数在感染后发病。
二、过敏性紫癜的病因1. 免疫性因素:过敏性紫癜的发病与免疫因素密切相关,有时病毒感染会引起机体的免疫异常,导致免疫复合物在血管壁上沉积,从而引发过敏性紫癜。
2. 感染:细菌、病毒感染往往是导致过敏性紫癜的诱因,尤其是呼吸道感染和消化道感染。
3. 药物过敏:某些药物如青霉素、头孢类抗生素、解热镇痛药等会引起机体过敏反应,导致过敏性紫癜的发生。
三、过敏性紫癜的临床表现1. 皮肤瘀点:过敏性紫癜患儿皮肤或黏膜出现不规则瘀点、瘀斑,一般排列成片,不易消退。
2. 发热或全身不适:部分患儿伴有发热、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状。
3. 出血倾向:严重的过敏性紫癜患儿可能出现鼻出血、牙龈出血、血尿等出血倾向。
四、过敏性紫癜的预防与治疗1. 饮食调理:避免食用刺激性食物,多摄入富含维生素C的食物,增强身体的抵抗力。
2. 药物治疗:在医生的指导下合理使用抗过敏药物,如抗组胺药、肾上腺素等。
3. 发病后的处理:发病后要保持充分休息,避免剧烈运动,注意局部保暖,避免受凉。
通过以上内容,相信家长们对儿童常见过敏性紫癜有了更深入的了解,也明白了预防和治疗的重要性。
希望家长们能够关注孩子的身体健康,及时发现问题,并采取有效的应对措施,让孩子健康快乐地成长。
感谢阅读!。
过敏性紫癜科普宣传PPT课件

谁会得过敏性紫癜? 性别
男女均有可能,但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜?
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史,需特别注意 。
何时出现症状?
何时出现症状?
症状表现
什么是过敏性紫癜? 病因
主要与感染(如病毒、细菌)、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下,可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜? 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应,导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜?
谁会得过敏性紫癜? 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年,但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人:
目录
1. 什么是过敏性紫癜? 2. 谁会得过敏性紫癜? 3.
什么是过敏性紫癜?
什么是过敏性紫癜?
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病,主要表现为皮肤 出现紫癜(小出血点),常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的,通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜?
如何预防过敏性紫癜? 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源,如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜? 增强免疫力
保持健康的生活方式,合理饮食,适量运动,加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜? 定期体检
如何诊断和治疗? 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查(如 血液检查、尿检)进行诊断。
科普:正确认识过敏性紫癜的皮疹反复

科普:正确认识过敏性紫癜的皮疹反复过敏性紫癜的发病原因过敏性紫癜是全身小血管的一种变态反应性炎症,其主要的表现是患者会出现皮肤紫癜关节炎,也有部分患者伴随有腹痛的情况。
过敏性紫癜虽然不具有传染性,但是具有一定的遗传倾向,本身属于自限性疾病。
过敏性紫癜是由于一些致敏物质作用于人体,进而产生了变态反应,使得人体毛细血管脆性和通透性增加,进而造成了皮肤,关节,肠道等部位出现了炎症和出血情况。
从诱发过敏性紫癜的原因来看,主要包括以下几种。
第一,感染因素,在感染因素中细菌感染最为常见,此外还有一些病毒感染,寄生虫感染等,例如。
由于发疹性病毒感染。
第二,药物原因。
例如,对青霉素,及头孢菌素等抗生素过敏,或对一些解热镇痛类药物,例如,水杨酸,奎宁等药物过敏。
此外,还包括遗传因素造成的过敏性紫癜。
过敏性紫癜的症状表现过敏性紫癜的主要典型症状是皮肤出现不同程度的紫癜,且这种紫癜多呈现于患者的四肢、臀部,呈两侧对称的特点。
过敏性紫癜皮疹最初是一种紫红色的丘疹,并且丘疹会高出皮肤表面,按压后也不褪色。
初期皮疹可能伴随有瘙痒,但很少有疼痛之感。
数日后紫红色丘疹会进一步转化为暗紫色,并最终呈现出棕褐色,然后逐渐消退,也有一小部分重症患者,其皮疹可能会融合形成大疱,这种情况消退时间较晚,一般需要1~1个半月左右。
除皮肤症状外,过敏性紫癜患者还可能伴随有关节肿胀的问题,这种肿胀可能发生在膝,踝,髋等下肢关节,也可能发生在手腕肘部的上肢关节。
关节症状的主要表现是关节腔内有浆液性积液,一般并无出血,并且,关节症状大多可以在数日之内消失,一些过敏性紫癜的患者还伴随有胃肠道的症状,例如,腹痛,恶心,呕吐,胃肠道出血。
过敏性紫癜的皮疹反复一般来说,过敏性紫癜患者如果反复起皮疹,那么很大部分的原因是由于其体内的过敏反应没有得到有效的控制,进而表现在皮肤上就是反复出红疹,丘疹,水泡等。
过敏性紫癜本身是一种与个人免疫系统紊乱相关的疾病,并且,伴随有其他致病因素,导致了患者毛细血管的脆度和通透度增加,因此,过敏性紫癜容易反复发生,并出现皮下出血的相关症状。
过敏性紫癜相关常识

过敏性紫癜相关常识一、过敏性紫癜症状1、小儿过敏性紫癜是咋回事?小儿过敏性紫癜是咋回事?过敏性紫癜是儿童常见病之一,属于自身免疫性疾病,发病急是它的突出特点。
近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势,6~14岁儿童的发病率较高,患病儿童多数是过敏体质。
引起小儿过敏性紫癜的原因有以下几类:1. 感染:如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等,约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。
2. 食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。
3. 药物:如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
4. 毒素:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。
5. 某些异物:如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。
2、过敏性紫癜的主要症状过敏性紫癜的主要症状一、皮肤紫癜常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。
严重时偶可发生溃疡和坏死。
紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。
二、胃肠症状不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈性绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。
可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。
重症还可有呕吐,但呕血少见。
如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别。
本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭。
三、关节症状部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关节不受累。
可单发,多发或呈游走性。
关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。
关节症状消退后无后遗症。
四、泌尿系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜的隐退而消失。
科普:过敏性紫癜的诱发因素

科普:过敏性紫癜的诱发因素现在我们的生活水平比前有了很大的提升,人们的饮食种类越来越丰富,人们不仅追求吃得饱,也追求吃的健康、营养。
但是如果不注重均衡饮食,就会出现一系列的皮肤疾病。
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,其主要表现特征为全身的过敏反应,引起这种疾病的因素有很多,本文就详细论述。
一般情况下过敏性紫癜经常在青少年身上发作,是一种自限性的急性出血症,能侵犯患者的皮肤和各种其他动脉。
2-6岁的儿童多常见,大约一半以上的患者年龄低于八岁,超过八成以上的患者年龄低于十岁,可见这是一种低龄化的疾病,在人群中男女发病率大概对等。
据相关调查研究,目前这种疾病的发病人数在逐年增加。
一般这种疾病发生在秋天和冬天,在春夏之交反而发病率比较低。
过敏性紫癜的类型比较多,如果根据病变的部位来区分的话,分为单纯型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、关节型、肾型等等。
比如、单纯型过敏性紫癜最为常见,患者的血管壁坏死,形成血小板血栓,主要症状为皮肤紫癜。
当前看,这种疾病的病因比较多,有感染因素、药物因素、遗传因素和其他因素等。
常见的感染因素有病毒、细菌,常见的药物因素也有很多,病人服用了一些过敏性药物也会诱发感染,如有的儿童摄入较多抗生素,有的儿童摄入一些过敏性清热解毒药物,如果在服用时不注意禁忌,就极易感染。
此外还有一些患者会发生花粉过敏、尘埃和柳絮过敏、甚至在寒冷的冬天如果寒风刺骨也会感染。
除了这种疾病的病因外,还有一些诱发因素主要有以下几种:第一就是饮食因素,一些病人,尤其是儿童患者不注重饮食平衡。
有的家长让孩子暴饮暴食,一些孩子在饮食中会吃大量的虾、鱼、蛋、奶等,这些食物中有大量的动物蛋白,会刺激过敏性紫癜的诱发。
第二就是生活中的一些外界诱发因素,有的患者在发病前遭到了蚊虫叮咬,蚊虫会传播病毒和细菌,会对皮肤造成过敏性影响,一旦蚊虫叮咬的面积较大,那么过敏性紫癜就会诱发,还有的患者对花粉和动物羽毛过敏,此时也会诱发这种疾病。
小儿过敏性紫癜科普宣传

如何预防小儿过敏性紫癜
避免过敏 - 避免食物、药物及其他过敏原,保
持室内清洁卫生等。
小儿过敏性紫 癜的护理
小儿过敏性紫癜的护理
加强营养 - 小儿过敏性紫癜需要补充
足够的水分、营养和维生素等 。
小儿过敏性紫癜的护理
注意休息 - 小儿过敏性紫癜期间,需要加强休
息,注意保持情绪稳定,尽量减少精神 刺激。
小儿过敏性紫癜的护理
保持清洁 - 要注意清洁患处,避免患
处感染。
小儿过敏性紫癜的护理
就医检查 - 及时到医院接受检查和治疗。
小儿过敏性紫 癜的治疗药物
小儿过敏性紫癜的治疗药 物
抗过敏药物 - 可以使用口服抗组胺药物
、外用激素药物等。
小儿过敏性紫癜的治疗药 物
小儿过敏性紫癜的常见症状 - 皮肤紫癜、皮疹、关节疼痛等。
小儿过敏性紫癜的症状和 检查
小儿过敏性紫癜的检查 - 包括皮肤组织病理学检查
、血液检查等。
如何预防小儿 过敏性紫癜
如何预防小儿过敏性紫癜
合理饮食 - 儿童应该注重饮食营养均衡,尤其
是需要多吃蔬菜和水果。
如何预防小儿过敏性紫癜
防止感染 - 小朋友应该养成勤洗手的
小儿过敏性紫 癜科普宣传
目录 了解小儿过敏性紫癜 小儿过敏性紫癜的症状和检查 如何预防小儿过敏性紫癜 小儿过敏性紫癜的护理 小儿过敏性紫癜的治疗药物
了解小儿过敏 性紫癜
了解小儿过敏性紫癜
小儿过敏性紫癜是什么? - 小儿过敏性紫癜是儿童常
见的一种免疫性疾病。患者常 表现为皮肤紫癜、皮疹、关节 疼痛等症状。
免疫抑制剂 - 必要时可以使用免疫抑制剂,但要
过敏性紫癜知识指导

过敏性紫癜知识指导【疾病概述】过敏性紫癜,又称亨一舒综合征,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。
多发生于2~8岁的儿童,男孩多于女孩;一年四季均有发病,以春秋两季居多。
【饮食指导】给予高营养、清淡、易消化、少渣饮食,忌食易致敏的食物和鱼虾、蛋类等。
有消化道出血时,限制饮食,给予无渣流食,出血量多时禁食,经静脉补充营养。
【休息与活动】急性期卧床休息,避免剧烈活动或哭闹。
腹痛时应卧床休息,有内脏出血时应绝对卧床休息。
【用药指导】1.有荨麻疹或血管神经性水肿时,用抗组胺药和钙剂,输注时防止外渗。
2.腹痛时用解痉剂,消化道出血时禁食,静脉滴注西咪替丁,必要时输血。
3.给予大剂量维生素C改善血管通透性。
4.应用阿司匹林和肾上腺素皮质激素时注意观察胃肠道反应。
【特殊检查、治疗指导】1.血象、中性和嗜酸性粒细胞可增高,部分患儿毛细血管脆性试验阳性。
2.其他。
肾脏受损可有尿血、蛋白质、管型。
血清lgA浓度往往升高。
【常见并发症及预防措施】1.消化道出血:观察有无腹痛、便血等情况,同时注意腹部体征并及时报告和处理,注意饮食。
2.紫癜性肾炎:观察尿色、尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性肾炎,按肾炎护理。
【心理指导】过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患儿及家长带来不安和痛苦,应针对具体情况给予解释,并帮助树立战胜疾病的信心。
【出院指导】1.教会家长和患儿观察病情,合理调配饮食。
2.指导家长和患儿尽量避免接触各种可能的过敏原。
3.指导患儿定期来院复查。
什么是过敏性紫癜

什么是过敏性紫癜
一、什么是过敏性紫癜二、过敏性紫癜能治好吗 1. 过敏性紫癜能治好吗2. 过敏性紫癜的治疗方法3. 过敏性紫癜的治疗费用三、过敏性紫癜的注意事项
什么是过敏性紫癜过敏性紫癜(allergic purpura)又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。
是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。
关节疼痛,腹痛及血尿等肾脏损害。
相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。
如。
外科正宗〃记载:“葡萄疫,其患多小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体”。
它不但影响人们的身体健康,而且发病后皮肤变得异常难看,也会给我们的心理造成一定的伤害,因此要对紫癜这种疾病给与重视。
过敏性紫癜能治好吗
1、过敏性紫癜能治好吗说到过敏性紫癜这个病,人们不禁会问及它的基本信息以及发病的原因,最重要的就是过敏性紫癜这个病能够治好吗?过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,常伴腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。
有人认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。
过敏性紫癜的发病可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关,发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。
亦有报道患者血清中IgA增高,皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。
当然,过敏性紫癜这个病是可以治好的。
2、过敏性紫癜的治疗方法过敏患者平时早睡早起,不熬夜,不吃夜宵,不抽烟喝酒。
让身体有足够的休息时间来调节内分泌,排毒等。
过敏患者平日三餐要清淡有营养,对豆类不过敏的话,多吃。
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长篇论:过敏性紫癜知识科普过敏性紫癜是因机体对某些过敏物质发生快速型变态发应或抗原-抗体复合物沉积而引起广泛毛细血管通透性过敏性紫癜的发病率:发病率14岁以下儿童约占70%,20岁以下约占85%,好发于儿童和青少年,性别差异不明显,以春秋季发病多见,夏季少见。
本病预后大多良好,常在发病后3周-6周紫癜消退,部分病程可长达数年,其中肾脏受累者病情较重,病程较长,少数可出现肾功能衰竭,或转为慢性肾炎。
中枢神经系统受累后预后不佳。
少数患者可死于肾功能衰竭、心功能不全和中枢神经系统出血等。
本病属中医紫癜风、血证、斑疹等范围。
病因及发病机理现代医学认为其病因主要有:1、感染:细菌、病毒等2、食物:异性蛋白等3、药物:抗生素、解热镇痛药等4、其他:花粉、疫苗、受凉等祖国医学认为,过敏性紫癜的病因病理包括:感受外邪:素体气虚,卫表不固,复因风寒暑热燥湿或疫疠温毒之邪袭表,留于肌腠,郁而化火,灼伤血络;或湿热交蒸,损伤脉络;或邪毒化热化火,入营动血;或阴虚血分伏火之躯,复感风热燥暑,内外合邪,风火相煽,灼伤血络,迫血外溢。
内伤药食:饮食不慎或服药不慎,损伤脾胃,运化失职,水湿内停,郁而化热,或与药毒相搏;湿热交蒸,损伤血络;或药食不当,损伤脾气,统摄无权,血溢脉外;或饮食不洁,诸虫感染,留于中焦、阻碍气机,损伤脾胃至气虚不摄或湿毒交蒸而伤络。
瘀血阻络:久病入络,或血证留瘀体内,或虫阻气机,气滞血瘀、均可致脉络瘀阻,血不归经而外溢。
邪热伤络,或气不摄血则肌肤紫斑;邪滞中焦,气滞血瘀,气机不通则腹痛;湿毒、风热之邪或瘀血流于关节则关节肿痛;若邪气流注下焦,则膀胱气化失常而为癃闭、关格,上攻清窍则可致昏迷,是为危候。
诊断一、临床表现一般起病较急,大多以皮肤紫癜为首发症状。
(一)皮肤型皮肤紫癜对称分布,常见于四肢,尤其是下肢伸侧及臀部,少见于颜面及躯干,分批出现,大小不等,可略高出皮面,呈紫红色,压之不褪色。
常反复出现,可伴荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑等,少数有瘙痒感。
(二)关节型除皮肤紫癜外,并见关节肿痛,以膝、踝、腕关节为多,可单发或多发或游走性,甚者可有关节腔积液。
(三)腹型除紫癜外,尚有腹痛或其他胃肠道症状,如恶心呕吐、腹泻或便秘,甚则呕血、便血等,常表现为脐周和下腹部,甚至全腹部绞痛,但压痛较轻,无反跳痛,多无腹肌紧张。
可反复发作。
(四)肾型除紫癜外,尚有肾炎表现,如蛋白尿、血尿和管型尿,甚至少尿、浮肿、高血压等。
一般较快恢复,或持续数月至数年。
少数转为慢性肾炎。
(五)混合型除皮肤型外;尚有上述两型以上并存者。
二、实验室及其检查:1、出血、凝血时间、血小板功能、血块回缩时间均正常;骨髓象大致正常。
2、外周血象白细胞计数轻至中度增加,可伴嗜酸性粒细胞增多;血小板计数正常。
3、毛细血管脆性试验:约半数患者阳性。
4、血清IgG:约半数患者增高。
5、尿素氮及肌酐:肾功能不全时增高。
6、尿液分析:肾脏受累时可见蛋白、管型及红细胞。
鉴别诊断特别在紫癜出现前见腹痛、关节痛、便血、小便异常者,应注意与下列疾病鉴别:1、与血小板减少性紫癜鉴别。
2、腹型需与急腹症作鉴别。
3、关节型应与风湿性关节炎相鉴别。
4、肾病型应与其他肾病鉴别。
危重指标1、合并中枢神经系统出血者。
2、出现急性肾功能衰竭者。
3、合并视网膜出血者。
4、合并心脏、肺系损害,如心肌梗塞、肺出血、喉头水肿者。
治疗一、西医治疗(一)治疗原则去除病因,抗过敏,加强对症支持疗法。
(二)治疗措施1、去除病因:如控制感染,驱除寄生虫,避免接触过敏性物品,包括过敏性药物和食物等。
2、抗组胺药物:可用苯海拉明、扑尔敏、非那根、克敏能、敏迪等口服,或用10%葡萄糖酸钙10ml加50%葡萄糖注射液,静脉缓慢注射等。
3、皮质激素:能抗过敏及改善毛细血管通透性,对本病的腹痛、胃肠出血、关节痛及水肿疗效显著,但不能防止肾病和复发。
常用强的松每日每公斤体重1mg-2mg,顿服或分次口服。
重症可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注。
4、免疫抑制剂:对于症状较重,病程较长,皮质激素疗效不佳,特别是出现肾病综合征者疗效较好,若与皮质激素合用疗效可能提高。
常用环磷酰胺,每日每公斤体重2mg-3mg,静脉滴注,每日或隔日一次,起效后改口服;或用硫唑嘌呤,每日每公斤体重2mg-3mg,静脉滴注,分2次-3次口服,有效后减量至每公斤体重0.5mg-1mg维持,均宜连用数周,并根据血象变化调整剂量。
5、其他药物:止血敏、安络血、维生素C、路丁等可降低毛细血管通透性,能减轻出血倾向,可选用。
6、封闭疗法:可用普鲁卡因每日每公斤体重3mg-5mg,皮试阴性后,加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次,连用7天-10天为1疗程。
二、中医治疗(一)证候特征本病一般起病较急,但可反复发作。
风热伤络者见起病急,紫斑色红,高出皮面,此起彼伏,有瘙痒感,可伴发热微恶寒,或咽痛腹痛,关节游走疼痛,舌尖边红,苔薄黄,脉浮数等风热袭表证;湿热蕴结者起病较缓,见皮肤紫斑,伴关节肿痛灼热,肢重疲乏,脘腹闷痛,纳呆口腻,或身热不扬,尿黄,便秘或溏而不爽,苔黄腻等湿热内阻证;热盛迫血者起病急,见紫斑色鲜红或深红,可伴鼻衄、尿血、便血等,或身热夜甚,口渴,小便短赤,舌红绛等血热妄行证;阴虚火动者起病较缓,紫斑时作时止,色鲜红,或有鼻衄、尿血、五心烦热、潮热盗汗,腰膝酸痛,舌红苔少,脉细数;气虚不摄者,病程较长,紫斑色淡红,遇劳则发,面色苍白,神疲乏力,纳差便溏,舌淡胖有齿印,苔白,脉细弱;瘀血阻络者病程较长,反复发作,紫斑色紫暗或色紫红,关节痛,肌肤甲错,唇甲紫暗,舌紫暗,脉细涩或弦涩。
(二)治疗要点本病以热证实证为多,或虚实夹杂证,属虚证者少见。
故治疗应以祛邪为主,清热解毒,凉血祛风是为基本治法。
挟风者佐以祛风,挟湿者兼以化湿,挟瘀者并以祛瘀,虚火者滋阴以配阳,气虚者益气以摄血,随证治之。
(三)分型治疗1、风热伤络主证起病较急,病程较短,紫斑色鲜红或紫红,高出皮面,此起彼伏,皮肤瘙痒或有风团,或发热微恶寒,或咽痛,腹痛肠鸣,关节游走性疼痛,或尿血、便血,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
治法清热解毒,凉血祛风。
处方银翘散合消风散。
常用药银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。
2、湿热蕴结主证皮肤紫斑,色紫红或暗红,头身困重,关节肿痛灼热,脘腹闷痛,纳呆口腻,便秘或溏而不爽,小便色黄,口干喜热饮,舌红苔黄腻,脉濡数。
治法清热祛湿,化瘀通络。
处方四妙散合槐角丸。
常用药苍术、黄柏、苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑石、大蓟、小蓟、白癣皮、地肤子、土茯苓。
3、热盛迫血主证起病较急,紫斑色鲜红或深红,可伴鼻衄、尿血、便血等,或身热夜甚,心烦面赤,不寐梦多,小便短赤,舌红绛,苔黄燥,脉细弦数。
治法清热解毒,凉血化瘀。
处方清营汤或犀角地黄汤。
常用药水牛角、生地、丹皮、丹参、玄参、银花、连翘、竹叶、通草、紫草、川连、赤芍。
4、阴虚火动主证起病较缓,紫斑时现时退,色鲜红,或有鼻衄,尿血,头晕耳鸣,五心烦热,潮热盗汗,腰膝酸痛,舌质红,苔少,脉细数。
治法滋阴清热,凉血消斑。
处方茜根散合二至丸。
常用药茜根、生地、阿胶、鸡血藤、知母、黄柏、地骨皮、丹皮、女贞子、旱莲草、紫草、侧柏叶。
5、气虚不摄主证病程较长,紫斑色淡红,遇劳则发,面色苍白,神疲乏力,纳差便溏,舌淡胖有齿印,脉细弱。
治法健脾益气,养血摄血。
处方归脾汤。
常用药黄芪、党参、白术、当归、茯苓、侧柏叶、红枣、鸡内金、枳壳、甘草、紫草、茜根、乌贼骨、三七、棕榈炭、血余炭、升麻。
6、瘀血阻络主证紫斑色暗红或紫暗,反复发作,病程较长,关节疼痛,肌肤甲错,唇甲、眼眶暗黑,舌紫暗,脉细涩或弦涩。
治法活血化瘀,祛风解毒。
处方桃红四物汤合失笑散。
常用药桃仁、红花、川芎、赤芍、鸡血藤、丹皮、丹参、蒲黄炭、侧柏叶、仙鹤草、益母草、三七、花蕊石。
临症提要1、本病主要见于儿童及青少年,起病前1周-3周常有低热、头痛、咽痛、疲乏纳呆、全身不适症状。
大多数患者以紫癜为首发症状,但发热、腹痛便血、血尿、血管神经性水肿、荨麻疹等亦可作为首发症状。
若起病未见紫斑或皮疹者,早期诊断较难,对有关节痛,小便改变,腹痛而体征少者,应提高警惕注意观察随访,以免漏诊。
2、紫癜性肾炎多为局灶性,合并紫癜者诊断不难,预后多较好;少数为弥漫性肾小球损害,与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎较难鉴别,必要时可作肾穿刺行病理检查,有助鉴别诊断。
3、本病若采用中医或单纯西医治疗,近期疗效较好,但常易反复发作,特别是有紫癜肾炎者,若使用皮质激素,可先用中大剂量控制病情,待症状消失,即予减至小剂量,维持半年至1年,少数需维持更长时间再停药。
4、本病采用中医中药治疗疗效肯定,但一般起效较慢,若能配合西药治疗,则既可发挥中药治本抗病毒、调节免疫失衡之特长,又可减轻西药激素或免疫抑制剂之毒副作用。
5、必须强调去除病因的重要性,病因不除,将导致病情反复发作。
病因之中,又以感染,特别是上呼吸道感染占首位;其次是食物,如牛奶、蛋类、鱼虾、豆类、蟹、香菇等品,若考虑为过敏因素,在彻底治愈本病前,应当禁食。
6、过敏性紫癜属祖国医学血证、斑疹等范围,其病机主要为:风热袭表,络伤血溢;湿热交蒸,损伤脉络;热毒内盛,迫血妄行;阴虚火旺,灼伤血络;气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络,血不归经。
其中风热伤络、湿热内蕴、瘀血阻络者属实证,阴虚火动,气虚不摄者属虚证,临床常有交叉、兼夹,必须分清主次,随证施治。
一般来说本病属实属热者占多数,属虚占少数,故清热解毒、凉血祛风为常用治法,对于皮肤型、关节型、腹型患者,可以中医为主辨证治疗;肾型者可考虑中西医结合;合并肾功能不全或中枢神经系统出血等危重症者,宜中西医两法救治。