以腹痛为首发症状的过敏性紫癜的诊疗体会
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种儿童常见的过敏性疾病，以皮肤出现紫红色瘀点和瘀斑、关节疼痛和腹痛为主要症状。
本文将从临床表现、病因、诊断和治疗四个方面对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜进行分析。
过敏性紫癜的临床表现多种多样，不同患儿的症状强度和持续时间也不同。
腹痛是儿童过敏性紫癜的常见症状之一，表现为腹部绞痛或隐痛，可以伴随恶心、呕吐和腹泻等消化系统症状。
皮肤症状主要表现为瘀点、瘀斑或紫癜，多分布在下肢和臀部，压痛明显。
关节疼痛主要表现为关节肿痛、活动受限和自限性。
儿童过敏性紫癜还可能伴有发热、腮腺炎样表现、咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸系统症状，以及肾脏损害等其他症状。
过敏性紫癜的病因尚不明确，目前认为是免疫介导的炎症反应导致毛细血管通透性增加和血小板聚集，形成皮肤紫癜和关节炎。
过敏性紫癜多发生在呼吸道感染、上呼吸道感染后约10天内，可能是机体免疫系统对病原体感染作出的异常反应，也与遗传因素和环境因素有关。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断依据包括临床表现和相关实验室检查。
对于出现典型皮肤紫癜和关节炎的儿童，一般可以根据病史和体格检查来诊断。
可辅助实验室检查包括白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标检测，以及皮肤活检检查等。
还需要排除其他疾病，如肾功能损害、嗜酸性粒细胞增多症、肉芽肿性多动脉炎等。
针对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的治疗应根据病情轻重进行个体化选择。
对于轻度病例，一般无需特殊治疗，可根据症状给予对症治疗。
对于中重度病例，可采用糖皮质激素治疗，如口服泼尼松龙、甲泼尼龙和地塞米松等。
必要时可以加用抗组胺药、抗氧化药物和局部冷敷等辅助治疗措施。
对于复发性病例，需继续追踪观察和控制潜在的诱因，如食物过敏、药物过敏、呼吸道感染等。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura, HSP）是一种常见的儿童过敏性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节疼痛、腹部疼痛和肾损伤等。
本篇文章将着重分析HSP中以腹痛为主要症状的临床表现和诊断。
1. 临床表现HSP以皮肤紫癜、关节疼痛、腹部疼痛和肾损伤为主要症状，其中以皮肤紫癜最常见。
腹部疼痛是HSP的常见症状之一，多见于胃肠道受累的病例。
腹部疼痛可以出现在疾病初期，通常是在皮肤紫癜和关节疼痛出现之后；也可以在疾病中晚期出现，表现为持续或阵发性的腹痛，常伴有呕吐、恶心、腹泻等症状。
2. 诊断目前，HSP的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
根据HSP的临床表现，结合实验室检查结果，可以作出HSP的诊断。
（1）病史HSP主要发生在6岁以下和10岁以上的儿童，男性多于女性。
病史中可能存在过敏原暴露、上呼吸道感染等相关因素。
（2）临床表现皮肤紫癜、关节疼痛和腹部疼痛是HSP的主要表现。
皮肤紫癜呈对称分布，大小约为豌豆至青豆大小，呈圆形或椭圆形，压迫可褪色。
关节疼痛多为双侧性、对称性，肿胀、红肿感明显。
腹部疼痛为HSP的常见症状之一，可为阵发性或持续性，多伴随腹泻、便秘、厌食等症状。
（3）实验室检查血常规检查中，白细胞计数和血小板计数通常正常或轻度升高。
肝肾功能检查可以发现轻度肾损伤，如尿蛋白、血尿和肾小球滤过率降低等。
（4）其他检查肠镜检查可见肠黏膜水肿、炎症和出血，有助于HSP的诊断。
肾脏活检可以明确肾损害的类型和程度，但通常不需要做，仅在个别病例需要明确病因时才进行。
总之，对于以腹痛为主要症状的HSP患儿，应注意综合分析病史、临床表现和实验室检查结果，进行综合判断和诊治。
及时诊断和治疗可以减轻患者的痛苦，避免严重的并发症发生。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，以皮肤紫癜、发热、关节疼痛、腹痛等症状为主
要表现。
其中，腹痛是过敏性紫癜最常见的症状之一，因此在诊断过敏性紫癜时需要重点
考虑腹痛症状的特征以及可能的病因。
过敏性紫癜引起的腹痛通常表现为中上腹痛，常常伴随腹泻、呕吐和消化不良等症状。
疼痛的性质通常为阵发性绞痛或钝痛，持续时间不一，可能仅维持几分钟，也可能持续数
小时甚至数天。
在严重的情况下，疼痛可能会导致儿童出现食欲不振、疲乏乏力等症状。
在过敏性紫癜的诊断中，需要排除其他可能引起腹痛的疾病，如急性阑尾炎、急性胃
肠炎、肠套叠等。
因此，医生通常需要进行详细的询问和体格检查，以了解腹痛的特征及
病史。
此外，医生还需要进行相关的实验室检查和影像学检查，以排除其他疾病并确定过
敏性紫癜的诊断。
治疗过敏性紫癜的主要方法是使用抗组胺药物和类固醇等药物进行支持性治疗，以缓
解皮肤紫癜和其他症状。
此外，在治疗过程中还需要注意儿童的饮食和休息，避免过度活
动和刺激性食物的摄入，以预防病情加重。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的小儿过敏性疾病，其主要症状是腹痛。
本文将对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析进行阐述，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
过敏性紫癜是一种全身性、复发性的疾病，它由于血管壁的炎症反应导致毛细血管的出血和皮肤紫癜。
儿童是该病的主要发病群体，尤其是3-8岁的儿童。
过敏性紫癜的发病机制尚不完全清楚，但遗传因素、免疫反应和环境因素等都可能与其发病有关。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要综合考虑患儿的临床症状、体征以及实验室检查结果等。
患儿的腹痛需要具备以下特点：表现为间断性腹痛，多发生在脐周或右下腹部，常伴有轻度恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
患儿常伴有皮肤紫癜，皮肤紫癜可以出现在全身各个部位，包括四肢、躯干、臀部等。
紫癜多为对称分布，大小不等，呈现暗红色、紧贴皮肤、持续时间较长。
患儿还可能出现关节痛、关节肿胀、关节功能障碍等关节炎症状。
除了临床症状外，实验室检查也对过敏性紫癜的诊断有一定的帮助。
常规血液检查中，白细胞计数和血小板计数通常正常，但部分患儿可伴有轻度白细胞增高。
血沉增快也是一种常见的实验室检查结果。
血尿常规检查可以发现细胞和蛋白质尿，且少数患儿可有镜下血尿。
针对过敏性紫癜的诊断，需要进一步进行血清免疫学指标的检测。
IgA类抗皮肤基底膜抗体和抗肾小球基底膜抗体阳性率较高，可用于支持过敏性紫癜的诊断。
抗链球菌溶血素O和抗链球菌溶血素D的滴度增高也提示过敏性紫癜的可能性。
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断，需要注意与其他疾病进行鉴别。
其他疾病如肠道感染、急性阑尾炎、肠易激综合征等也可能导致儿童腹痛，但这些疾病所引起的腹痛通常没有过敏性紫癜的特征。
通过详细询问患儿病史、观察临床表现和实验室检查结果，可以进一步排除其他疾病的可能性，提高过敏性紫癜的诊断准确性。
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断分析，需要综合考虑患儿的临床症状、体征以及实验室检查结果。
以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜22例临床分析
并 脐 周痛 ２例 ， 部 均 无 固定 压 痛 点 ， 部 体 征 与 剧 烈 腹 痛 不 腹 腹
相平 行 。本 组 患儿 均 在 病 程 中 出 现 皮 肤 紫 癜 ， 痛 至 出现 皮 腹 肤紫 癜 的 时 间 最短 １ ， 长 达 ２ ， 中 ＜５ ０例 ， ～１ 最 ｄ ５ｄ 其 １ ｄ ５ ０ｄ ４例 ， １ ≥ ０ｄ８例 ； 呕吐 ８例 ， 吐 咖啡 渣 样 物 ３例 ； 血 ８例 ， 呕 便
１１ 一般 资料 ．
全 部 病 例 均 为 在 我 院儿 科 住 院患 儿 ， 符 合 均
痛、 痛 、 腹 肾炎 为其 主要 临床 表 现 。紫 癜 伴 腹 部 症 状 者 称腹 型
过敏 性 紫癜 ， 年 来 小 儿 过 敏 性 紫 癜 腹 痛 为 首 发 症 状 日益 增 近
《 用 儿科 学 》 实 相关 诊 断 标 准 ＿ ， 中男 ｌ １其 ］ ５例 ， ７例 ； 女 发病 年
床 医生 需 提 高对 本 病 的诊 治 水平 。
［ 键 词 ］ 腹 痛 ； 敏 性 紫癜 ； 关 过 临床 分 析 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ４ ６ ０ ５ ． ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ １ —１ １ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）２ ８ ８ ２
维普资讯
・
１１ ・ ８８
现代 中西 医结合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｍ￣ｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｒ １ （２ ｄｒ ｕ Ｊ ｆ ｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｐ ， ７ １ ） Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃｅ
以腹 痛 为 首 发 症 状 的 儿 童 过 敏 性 紫 癜 ２ ２例 临床 分 析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析过敏性紫癜是一种常见的小儿疾病，临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状。
腹痛作为过敏性紫癜的主要症状之一，对于医生来说是一项重要的诊断线索。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的诊断需要综合考虑患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素，进行全面的分析和诊断。
一、临床表现过敏性紫癜的临床表现包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛等。
其中腹痛是儿童过敏性紫癜的常见症状之一，表现为不规则的间歇性腹痛，多发生在脐周或腹部下部，伴有呕吐、腹泻、便血等消化道症状。
还可伴有皮肤紫癜、关节痛等症状。
腹痛的特点是阵发性发作，持续时间较短，往往在一周左右自行缓解。
在临床实践中，医生需要仔细询问患儿的病史，了解腹痛的具体表现，与其他疾病相鉴别。
二、实验室检查对于疑似过敏性紫癜的患儿，医生需要进行一系列的实验室检查，以帮助诊断疾病。
包括血常规、凝血功能、血小板计数、血尿酸、尿常规、肝肾功能等指标。
血小板计数、凝血功能和尿常规检查对于评估出血倾向和肾功能的状况十分重要。
对于较为严重的病例，还可以进行皮肤活检和肠镜检查，以明确诊断。
三、病史患儿的病史对于诊断过敏性紫癜也是很重要的参考依据。
医生需要了解患儿的既往病史、药物过敏史、疫苗接种史等。
有些病毒感染、药物过敏或慢性疾病可以诱发过敏性紫癜，因此医生需要了解外界环境和内在因素对患儿的影响。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析需要医生综合患儿的临床表现、实验室检查和病史等因素进行全面的分析和诊断。
在诊断过程中，需要与其他疾病进行鉴别诊断，特别是需要与肠道炎症、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎等疾病相鉴别。
在明确诊断后，医生需要根据患儿的具体情况制定合理的治疗方案，积极处理腹痛等主要症状，避免疾病的进展和合并症的发生。
家长也需要配合医生进行诊疗，关注患儿的饮食和生活方式，避免诱发因素对患儿的不良影响。
在治疗过程中，还需要密切监测患儿的病情变化，定期复查相关的实验室指标，评估疾病状况的变化。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，其主要症状为皮肤出现紫疹、发痒、疼痛
等不适症状。
在儿童中，常常出现腹痛作为其主要症状，因此需要对儿童以腹痛为主要症
状的过敏性紫癜进行诊断分析。
1. 病因分析
过敏性紫癜是一种过敏反应性疾病，其发病原因主要是因为机体免疫系统对某些物质
产生特异性免疫反应，引起全身及局部组织的炎症反应和出血性病变。
在儿童中，常见的
过敏原包括食物、药物、感染等多种因素。
2. 临床表现
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜通常表现为: 腹部疼痛伴有腹泻、呕吐、恶心等
消化系统症状。
同时，还伴有皮肤紫疹、发痒、疼痛等不适症状。
在严重的情况下，还会
出现休克、呼吸困难等全身症状。
3. 诊断方法
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜，需要进行全面的诊断: 包括体格检查、实
验室检查和过敏试验等。
此外，还需要排除其他消化系统疾病，如急性胃肠炎、肠结核等。
4. 治疗方案
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的治疗方案，需要针对病因进行治疗。
包括
排查过敏原并避免接触、对严重症状进行急性治疗等。
同时，还需要伴随着对症治疗，如
抗过敏药物、抗生素、止痛等。
5. 预防措施
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜是一种具有一定慢性的过敏性反应，其预防措施
主要是避免接触过敏原。
此外，还需要注意饮食卫生，尽量避免进食过多含有过敏原的食物。
在出现过敏症状时，应及时就医并进行治疗。
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现，其中腹痛属于较为常见的主要症状[1]。
过敏性紫癜患儿在还未出现皮肤紫癜之前，是很难对其进行确诊的，尤其是在以腹痛为主要症状的情况下，更易引发误诊[2]。
为了能够改善这一现象，本文以腹痛为主要症状的过敏性紫癜进行了具体的诊断分析，以此探究出相应的诊断方案，现报告如下。
资料与方法2015年1月-2017年12月收治患儿62例，男34例，女28例；患儿年龄3～13岁，平均(4.21±10.38)岁；患儿发病之前存在上呼吸道感染28例，食物过敏18例，花粉以及药物过敏7例，并无明确原因9例，见表1。
临床表现：62例患儿中主要症状以腹痛为主36例，其中脐周痛18例，上腹部疼痛9例，上腹部合并脐周痛6例，下腹部疼痛3例。
患儿腹部压痛范围较广，而且也不存在明确的固定压痛点。
研究对象出现腹痛到出现皮肤紫癜的时间范围为1～7d，其中伴有消化道出血3例，存在发热现象8例，存在关节肿痛10例，并发紫癜性肾病2例。
诊断标准(1990年美国风湿病学会制定的过敏性紫癜新的诊断标准)：①可触性紫癜；②发病年龄＜20岁；③急性腹痛；④组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润。
以上4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜[3]。
治疗与预后：所有过敏性紫癜患儿在对其进行治疗的过程中，均应用抗组胺药物和钙剂、抗血小板凝集药物，对急性期嘱卧床休息、有感染者给予有效抗生素、消化道出血时予禁食、有严重消化道病变及出现紫癜性肾病时加用糖皮质激素等手段进行治疗，同时有腹痛时辅以解痉对症支持治疗。
多数患儿预后良好，部分患儿有复发，复发间隔时间数周至数月不等。
结果误诊情况分析：在62例患儿中，以腹痛为首发症状36例，被误诊为肠蛔虫症的6例，被误诊为急性胃肠炎的4例，而被误诊为腹痛原因待查的2例。
误诊时间1～7d，这些患儿大多是在出现皮疹之后才考虑是否患有过敏性紫癜，还有2例患儿还是在经过胃镜检查之后才被确诊为过敏性紫癜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 临床研究 •
469
以腹痛为首发症状的过敏性紫癜的诊疗体会
李福青 梁倩萍 姜媛媛
（河南省郑州市中心医院，河南 郑州 450000）
【摘要】目的 总结分析成人腹型紫癜的临床表现及内镜表现，为该病的早期诊断提供线索。
方法 观察总结11例腹型紫癜的临床表现及特殊检查结果、治疗效果。
结果 成人腹型紫癜的临床表现各不相同，无皮疹时很难做出诊断。
内镜检查对诊断可提供帮助。
结论 对于诊断不清的腹痛尽早做内镜检查可协助诊断，必要时激素试验性治疗也可协助诊断。
【关键词】过敏性紫癜；消化内镜
中图分类号：R554.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）04-0469-02
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，是临床常见病，好发于青少年，老年人少见。
临床分为皮肤型、关节型、腹型、肾型。
在消化内科常遇到以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜，在皮疹尚未出现时很难做出诊断，临床很易误诊为急腹症如：肠梗阻、急性胰腺炎、肿瘤、胃痉挛等疾病。
本文对11例患者的临床变现及诊疗经过做出总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料
共收集2007年10月至2012年10月在我院消化内科住院的11例患者资料，均为最终确诊腹型过敏性紫癜的患者，并经过应用激素等抗过敏药物治疗后痊愈出院。
其中，男7例，女4例，年龄17～53岁，平均年龄28.3岁。
1.2 临床资料
11例患者均因腹痛住院，腹痛呈持续性或阵发性加剧。
腹痛部位在脐周的4例，上腹的3例，全腹的2例，右下腹的2例。
伴有恶心、呕吐的6例。
病史中有便血或大便潜血阳性者5例。
其中5例在发病前有服用可疑过敏药物史，2例有进食特殊食物史。
查体腹部均有明显压痛，腹肌软或柔韧。
仅5例在病程中发现有皮疹。
血常规检查，白细胞升高的7例。
4例有嗜酸细胞升高。
血小板均正常。
9例肾功能均正常。
尿中有红细胞的4例。
少量血性腹水1例。
小肠周围炎性渗出并小肠内气液平1例。
2 结 果
5例在皮疹出现后确诊，给予激素治疗后症状缓解。
其中1例皮疹在第20天出现。
入院时查CT 发现小肠周围炎性渗出并小肠内气液平，胃肠镜检查无特殊发现。
诊断为不完全肠梗阻，给予抗感染及对症治疗后，症状仍时有加重并出现排暗红色血便，嗜酸性细胞明显升高，并于病程第20天出现双下肢皮疹而考虑到腹型过敏性紫癜，给予激素等抗过敏治疗后痊愈。
1例做胃镜检查发现典型的圆片状红斑糜烂面，考虑到腹型过敏性紫癜给予激素治疗后症状逐渐好转治愈。
1例间断发作性腹部绞痛伴少量排便，查CT 发现少量腹水，腹穿抽出少量血性腹水，怀疑肿瘤，但无证据，胃肠镜均无特殊发现。
经解痉等对症治疗后腹痛逐日减轻；但在一次进食外卖馄饨（含有虾皮）后腹痛再次发作，考虑可能是虾皮过敏导致腹型紫癜，给予激素治疗后很快治愈。
1例因右下腹痛诊断为阑尾炎转入外科，手术开腹后发现阑尾正常，探查发现，回肠末端节段性水肿、发紫，考虑为过敏性紫癜腹型给予激素治疗后治愈。
1例住院期间因出现药物过敏反应偶然给予地塞米松5mg 静推，发现腹痛明显缓解而考虑到腹型紫癜，继续应用激素腹痛未再出现得以确诊。
2例不明原因发作性腹痛，呈绞痛难
忍，各种检查无阳性发现，给予激素试验性治疗，症状逐渐缓解，诊断为腹型过敏性紫癜。
3 讨 论
过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症或许兰-亨诺紫癜，属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关[1]。
发病机制是机体对某些过敏原发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，过敏原可由多种因素引起，如：感染，包括细菌、病毒、寄生虫等。
药物，青霉素、链霉素、喹诺酮类、头孢类等。
食物，鱼、虾、蟹、蛋等异性蛋白质。
以上各种因素引起自身免疫反应，免疫复合物损伤微血管，发生微血管炎，甚至坏死性小动脉炎，导致血管壁通透性和脆性增加，引起皮下组织、黏膜及内脏器官水肿或出血[2]。
临床可分为皮肤型、关节型、肾型、腹型。
当病变累及胃肠道黏膜或浆膜下组织时，可表现为腹型紫癜。
免疫复合物沉积于微血管壁，导致血流不畅，使胃肠道黏膜处于缺血缺氧状态，导致胃肠道黏膜出现炎性渗出或出血改变。
临床症状主要表现为腹痛伴恶心、呕吐、便血等。
腹痛可以是阵发性或间断性，也可以是持续性或伴阵发性加剧。
腹痛部位多变而不固定，多在脐周、上腹或全腹、右下腹等，自觉症状明显，多为绞痛，难以忍受，但腹部体征轻微，压痛点多不固定，或仅有轻度压痛，多无明显的腹肌紧张和反跳痛，个别肠管糜烂出血严重的也可以有肌紧张，但反跳痛少见，表现为症状和体征不完全符合。
大便潜血常呈阳性。
当累及腹膜、肠系膜、肠浆膜的微血管时可出现血浆血性渗出，导致血性腹症。
有些腹型紫癜在病史中可能不出现皮肤紫癜，或者皮肤紫癜轻微未被发现，甚至血常规嗜酸细胞也不高，这时诊断就显得很困难。
需要和多种消化道疾病如消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、阑尾炎、缺血性肠病等疾病相鉴别。
如果各项检查无阳性发现，可考虑应用激素试验性治疗，也可协助诊断[3]。
腹型紫癜的内镜下表现具有一定的特征性，对诊断有一定的参考价值。
内镜下可表现为：圆形糜烂面或点片状出血糜烂面，重者可见散在的新鲜血迹，黏膜呈不同程度的充血、水肿、糜烂，大小深浅不一的黏膜溃疡，病变间黏膜正常。
胃、小肠和结肠均可受累，当病变仅累及小肠黏膜时，胃肠镜下黏膜可以无特征性改变。
应考虑小肠镜检查以确诊。
总之，当患者以腹痛、呕吐等消化道症状为主要临床表现时，如果腹痛部位不固定，自觉症状明显，腹痛剧烈难忍，但腹部体征轻微，仅有轻度压痛而无肌紧张或固定压痛点，又无明确的诊断，常规的治疗效果又不佳时，应想到腹型紫癜的可能；胃肠道症状可先于皮
470• 临床研究 •
肤损害出现。
大便潜血阳性或便血支持该诊断。
腹部CT检查如果发现不明原因肠系膜水肿或肠道节段性肠壁水肿增厚，排除了缺血性肠病（老年人多见），应想到腹型紫癜的可能。
胃镜、肠镜检查有时可提供诊断依据，应尽早做该项检查。
如果近期曾服用可疑过敏药物则更加支持诊断。
如果诊断无法确立，常规治疗又无效时，用激素试验性治疗也是可行的，能协助诊断。
参考文献
[1] 申风俊,史媛媛,黄云芳.以腹痛为首发症状的成人过敏性紫癜
10例临床及内镜分析[J].国际消化病杂志,2011,31(4):248. [2] 赵卫东,朱建友,房丽军,等.腹型过敏性紫癜12例临床分析及内
镜检查[J].胃肠病学和肝病学杂志,2009,18(9):790.
[3] 叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出社,2005:655-657.。