治肝三法?～疏肝、柔肝、平肝
治肝三十法
王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法肝气、肝风、肝火，三者同出而异名。
其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广，故录大略于下。
肝气证治一法曰：疏肝理气。
如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。
香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。
兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。
一法曰：疏肝通络。
如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络。
如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
一法曰：柔肝。
如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。
当归、杞子、柏子仁、牛膝。
兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。
一法曰：缓肝。
如肝气甚而中气虚者，当缓肝。
炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
一法曰：培土泄木。
肝气乘脾，脘腹胀痛。
六君子汤加吴萸、白芍、木香。
即培土泄木之法也。
温中疏木，黄玉楸惯用此法。
一法曰：泄肝和胃。
肝气乘胃，即肝木乘土。
脘痛呕酸。
二陈加左金丸，或白寇、金铃子。
即泄肝和胃之法也。
一法曰：泄肝。
如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝。
金铃、延胡、吴萸、川连。
兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有，仍入川连，或再加白芍。
盖苦、辛、酸三者，为泄肝之法也。
一法曰抑肝。
肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝。
如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
一法曰：散肝。
“木郁则达之”，逍遥散是也。
“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之法也。
肝风证治肝风一证，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。
上冒者，阳亢居多；旁走者，血虚为多。
然内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火，三者同出而异名，但为病不同，治法亦异耳。
一法曰：熄风和阳。
如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法。
羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜，即凉肝是也。
一法曰：熄风潜阳。
如熄风和阳不效，当以熄风潜阳。
如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即滋肝是也。
一法曰：培土宁风。
肝风上逆，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴。
如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹，即培土宁风法，亦即缓肝法也。
『消化系统』民间老中医三招治肝病
『消化系统』民间老中医三招治肝病肝脏疾病的病理，变化多端，极其复杂，有充血、淤血、凝瘀、硬化等不同;在症状上，有的来势汹汹，有的缠绵反复，有的困顿日甚，有的无明显体征，非检查不能自知;在病程上，长度不同，有的甚至长达几十年。
每个病程发展的不同阶段，其治疗措施也各不相同，实难一概而论。
而且陈老简洁简洁地概括为肝病三治，以几个自拟经验方加减而应用于临症，仍能丝丝入扣，应手而效的人比比皆是，确可以说是执简驭繁之道。
陈老中医的肝病治疗三则如下：一、清肝疗法急性肝炎，是由于肝炎病毒作为一种“致病因子”侵入了人体，由此而引起了机体的对抗行为，于是出现了各种病证。
当肝炎病毒正在猖獗发展时，肝脏发炎充血，肝组织受到弥漫性破坏。
因此，应用针对病因之疗法，清除病理产物，勿令“助纣为虐”。
这时应着重用抗病毒之有效中药，以直折其锐气。
各家对于这一方面的报道，虽然方名不同，其清热解毒的宗旨则如出一辙。
不论是新病还是旧病复燃，只要是邪毒亢进，尝用此法，总是有积极意义的。
已故名医姜春华先生针对肝炎的治疗问题曾说：“病本于毒，应在治本。
”这个“本”，就是指病原、病毒，所以要用清热解毒为主的清肝疗法。
其具体内容如下。
清热：所谓“热”，在中医学中的含义包括体温升高、机能亢进、组织充血，有时是人体机能的反应，有时是外邪直接造成。
清热药中有些药具有若干抗菌、抗病毒作用，在体内能协助肝脏解毒或抑制过亢之反应。
解毒：中医对一切外来或内在之邪，凡能损害人体者，均曰“毒”。
对于各种传染病，我们的祖先未能直接了解其为何种细菌、病毒，于是便名之为“邪毒”，如疯狗毒、瘟毒等。
解毒者，除解除毒素如蛇毒、砒毒等外，亦包括杀灭传染之细菌、病毒、病原体。
这一点，有的已被现代科学研究所证实，如银花、连翘等便是广谱抗菌药，并对流感病毒也有抑制作用;柴胡抗虐;板蓝根提取物对腮腺病毒、肝炎病毒有作用;土茯苓对梅毒螺旋体有效等。
利胆：肝胆相连，肝病时肝脏分泌胆汁功能亦生障碍，胆汁郁滞不能畅流，溢入血液则为黄疸。
神奇三剂巧解肝气干燥
神奇三剂巧解肝气干燥肝气干燥主要有以下原因。
一方面，肝藏血，若肝中无血，就会变得干燥。
比如长期熬夜、过度劳累等损耗肝血，或疾病影响导致肝血不足。
另一方面，肾亏也会引起肝气干燥，因为肾水可滋养肝木，当肾亏时无法为肝提供充足的滋养，从而导致肝气干燥，进而出现两胁胀满、皮肤如虫咬、干呕等症状。
而在生活中，就有人会因为肝气干燥出现两胁胀满的情况，皮肤感觉就像有虫子在咬一样，还会干呕，但是又不吐酸水。
很多人可能会觉得这是肝气逆行导致的，可实际上呢，这是肝气干燥引起的。
咱们都知道，肝是藏血的器官。
肝里面有血的话，肝脏就会滋润，肝气也会舒畅；要是肝里没有血，那就会变得干燥，肝气也会郁结。
肝气一旦郁结，就会潜伏着不散发出来，肯定会往下克犯脾胃的土气。
脾胃之气不能正常运转，那怎么能转化出精微的物质来生成肺气呢？所以，在身体内部受到影响就会出现胀满、呕吐的症状；在身体外部就会表现出皮毛不舒服的样子。
看起来像是肝气逆行，但其实是肝气干燥。
既然是肝燥，那就肯定得滋润肝脏。
但是呢，肝燥是因为肾亏引起的。
如果只滋润肝脏而不补肾，那肝脏的干燥可能只是暂时得到一点缓解，不能长久地保持滋润。
所以必须大力地滋补肾，肾得到滋润了，肝自然也会滋润。
这里有个方子，效果很不错。
这个方子药物组成：熟地30克、白芍30克、茯苓9克、柴胡6克、陈皮6克、甘草6克、神曲3克、白术15克、甘菊花6克、枸杞子6克、牛膝9克、玄参9克。
•功效：补血滋阴以润肝，疏肝解郁，健脾利湿、燥湿以健旺脾土，促进消化，滋补肝肾，清热凉血、滋阴降火。
•可解决的疾病及症状：主要用于治疗肝气干燥引起的两胁胀满、皮肤如虫咬、干呕而不吐酸等症状。
同时，对于因肝血不足、肝气郁结、肾亏等导致的相关症状也有一定的缓解作用。
用水煎服。
喝上10几剂，肝燥就能解除。
可能有人会问了，肝燥的时候用白芍、熟地这些滋润的药，自然应该有效果，可为什么还要用白术、茯苓、柴胡、神曲这些药呢？这不是让干燥更严重吗？其实不是这样的。
【调肝八法：疏肝、平肝、潜肝、镇肝、清肝、泄肝、养肝、柔肝】
【调肝八法：疏肝、平肝、潜肝、镇肝、清肝、泄肝、养肝、柔肝】肝是五脏之一，按西医来说它也是最大的消化腺体。
中医则认为，肝主疏泄，调畅气机和情志，还有一定有藏血的功能。
由于它功能的强大和它本身的特点，所以肝的功能也容易出问题，前人根据这些特点总结出一些针对肝调理方法，下面简单分享给大家。
1、疏肝法：疏是疏泄、条畅、爽达的意思；一般适用于肝气郁结、气机不调、肝气横逆、肝气窜络等证，还有舒肝、调肝、达肝的说法；常用的中药：香附、佛手、柴胡、木蝴蝶、郁金、青皮、乌药等；2、平肝、潜肝、镇肝法：把它们三个放在一起分享，它们同属于一个范畴，只是程度逐渐增加，可以统称为抑肝法，即抑制、平顺、镇摄的意思；多适用于肝气偏旺，疏泄太过，肝阳上亢，肝风内动等证；常用的中药：菊花、白薇、天麻、钩藤、磁石、决明子、羚羊角、玳瑁等；3、清肝、泄肝法：这两个放一起，可以统一称清肝法，清即“ 热者寒之” 的意思；多用于肝气偏旺、气余化火、肝郁化火、肝火炎上等火的证型；常用的中药：黄芩、栀子、丹皮、钩藤、竹叶、连翘、龙胆草、青葙子、谷精草、黄连、栀子、大黄、黄柏、车前子等；4、养肝、柔肝法：这两法同属补法，所以放一起。
前人称肝虚之候，当用补养，即“虚者补之”，当然还有缓肝、滋肝、暖肝、温肝等方法；多适用于肝血不足（肝藏血不足）、阴虚火旺、肝气、肝阳不足等证；常用的中药：地黄、白芍、山萸肉、当归、玉竹、桑椹、女贞子、沙苑子、党参、山药、当归、白芍、地黄、阿胶、首乌等。
〔补充：在日常的工作中，其实肝的疾患绝大多数不是一种情况，所以用一种治法很不现实，大家也不要把这些当成一成不变的，有很多兼证，相互交错，仅仅作为参考和相互学习的一些内容，当然在这些之外还有其他治法，请大家留言补充，相互充电学习。
不足之处，请大家谅解。
〕。
平肝和肝的功能主治
平肝和肝的功能主治平肝的方法平肝指的是调节肝脏的功能状态，使其保持平衡稳定。
以下是一些平肝的方法：1.调整饮食：避免辛辣、油腻食物，多食用新鲜蔬菜水果，增加纤维摄入量。
2.睡眠充足：保证每天的睡眠时间不少于7个小时，建立规律的作息时间。
3.控制压力：采取减压方法，如运动、冥想、听音乐等，舒缓身心压力。
4.合理运动：适量运动有助于平衡身体内分泌系统，增强肝脏的代谢功能。
5.中药调理：一些中药，如柴胡、白芍、丹参等，都有平肝的功效。
肝的功能肝是人体重要的器官之一，具有以下功能：•解毒功能：肝脏能够将体内产生的有害物质转化为无毒的物质，然后排出体外。
•合成功能：肝脏能够合成一些重要的物质，如蛋白质、胆汁、凝血因子等。
•脂肪代谢：肝脏能够合成和分解脂肪，维持血液中的脂肪平衡。
•能量储存：肝脏能够储存大量的能量物质，如糖原，供身体需要时释放。
•造血功能：肝脏能够在胎儿阶段参与造血，帮助胎儿发育。
•免疫功能：肝脏可以清除体内的病原微生物，起到免疫防御的作用。
肝的主治功能肝脏在中医理论中有着重要的地位，具有以下主治功能：1.为藏血之脏：肝主疏泄，调畅气机，保证血液在人体内的平衡循环。
2.疏泄功能：保证气机的畅通和血液的流动，避免气滞于身体内部引起的各种症状，如胸闷、脘腹胀满等。
3.控制情绪：肝主疏泄不仅包括对体内的病理因素的疏导，还包括对情绪的调控。
肝气疏泄不畅时，会导致郁结而引发情绪不稳定、易怒等情绪问题。
4.调节血液循环：肝脏与心脏配合协调血液循环，保证气血顺畅，维持身体的正常运作。
5.保护眼睛：肝脏与眼睛有密切的关系，肝气疏泄不畅会导致眼部问题，如眼疲劳、干涩、视力模糊等。
6.影响生殖功能：肝经与生殖系统有相互联系，肝气疏泄不畅可能会导致月经不调、经痛等问题。
总的来说，肝在中医理论中有着重要的地位，关系着整个身体的平衡和健康，保持肝脏的平稳功能状态对于维持人体健康至关重要。
以上是关于平肝和肝的功能主治的介绍，平肝需要调整饮食、保持良好的睡眠、控制压力等，而肝的功能则包括解毒、合成、脂肪代谢、能量储存、造血、免疫等方面。
平肝、疏肝、柔肝
1、平肝平肝是治疗阴虚而肝阳上亢的方法。
肝阴虚或肾阴虚，都能发生肝阳上亢。
出现头痛，头昏晕，耳鸣耳聋，情绪容易激动，面部烘热，口燥咽乾，睡眠不足，舌质红，脉细弦数。
亢是过度的意思,肝阳上亢就是肝气的升发功能过度；肝阴的抑制、宁静作用制约不了肝阳的升发、兴奋作用从而出现的症状。
平肝是扶持肝阴，以肝阴制约肝阳，以防肝阳上亢。
肝阴与肝阳协调统一，肝气冲和条达，才能维持肝的正常生理作用。
平肝是中医学上的一个常用名词.头痛在中医上多半是由肝阳上亢引起的,亢是就过度是意思,平就是使上亢恢复平稳状态.肝阳上亢就是中医经络学说中肝经的部分失去了平衡,"阳"过盛.所以方中用了羊角,具有平肝潜阳的作用,意思是把过盛的状态压下去。
2、平肝熄风用于治疗肝肾阴虚，水不涵木，阴不潜阳，肝阳化风之证的方法。
治疗内风病证方法之一。
适应证状有眩晕欲仆，头痛如掣，肢麻震颤，手足蠕动，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦而细，或猝然昏倒，舌强不语，口眼歪斜，半身不遂等。
常用天麻、钩藤、石决明、桑寄生、夜交藤、栀子、杜仲、龙骨、牡蛎、龟版、玄参、川楝子等药物组成方剂，代表方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。
3、疏肝疏肝指疏调肝气的一种治法。
适用于肝气郁结而致胸闷胁胀．嗳气吞酸等症。
常用药物如柴胡、香附、青皮、金铃子等。
1）中药疏肝咳、咽炎、黄疸、痈肿痔疮等。
现代药理研究它有镇静、催眠、镇痛、抗癌和抗炎的作用，用于尿道感染和各类炎症。
以白花蛇舌草煲鸡肝，虽略带中药的淡香气味，有祛瘀、疏肝、消肿的作用，为肝炎患者的夏日调理汤品，亦是合适肝癌及良性肿瘤者的辅助治疗汤饮。
材料：白花蛇舌草50克，鸡肝250克，猪瘦肉100克，生姜3片。
烹制：白花蛇舌草洗净，浸泡；鸡肝、猪瘦肉洗净，可切块，一起与生姜放进瓦煲内，加入清水2000毫升（8碗量），武火滚沸后，改文火煲2个半小时，下盐便可，为2~3人用。
2）肝的作用：肝位于上腹部，横膈之下。
中医调理肝脏功能和消化系统的功效
中医调理肝脏功能和消化系统的功效在中医传统理论中，肝脏被视为整个身体的重要器官之一。
它对人体的调理作用广泛而深远，尤其是对肝脏本身以及消化系统的健康具有重要意义。
中医通过调理肝脏功能来促进消化系统的正常运作，从而维护人体的整体健康。
本文将探讨中医调理肝脏功能和消化系统的功效，帮助读者更加深入了解中医在此方面的应用。
一、平和肝气，促进消化中医认为，肝主疏泄，调节血液的运行。
如果肝气失调，就会影响到消化系统的正常功能。
常见的肝气不舒的症状包括胃脘胀满、食欲不振、消化不良等。
中医调理肝气可以通过针灸、草药、推拿等手段来实施。
比如，采用针灸手法可以刺激经络，调节肝气运行，从而缓解消化不良等问题。
二、疏肝理气，改善胃肠功能肝胃相互关联，肝气郁滞常常会影响到胃肠的正常运作。
中医通过疏肝理气的方法来改善胃肠功能，达到消化通畅的效果。
常见的中药调理方剂有柴胡疏肝汤、枳实导滞汤等，这些方剂可以舒缓肝气郁滞的症状，调节胃肠蠕动，改善消化系统的功能。
三、滋养肝肾，强化消化系统肝肾是中医理论中相互关联的脏腑。
肾主水液代谢，肝主疏泄，二者密切相连，相互协调。
当肝肾功能失调时，消化系统的正常运作也会受到影响。
中医通过滋养肝肾的方法来强化消化系统，增加体质的抵抗力。
常见的滋养肝肾的方剂有六味地黄丸、旋复花合剂等，这些方剂可以滋阴补肾，调理肝气，强化肝肾相互作用，增强消化系统的功能。
四、调节饮食结构，保护消化器官中医强调饮食调养的重要性，合理的饮食结构对于保护消化系统的健康至关重要。
中医建议，适量摄入各类食物，避免暴饮暴食，多吃谷类、蔬菜和水果，减少油腻和辛辣食物的摄入。
此外，中医还提倡“食疗”，即通过特定食物来调节肝脏功能和消化系统。
比如，平时可以多食用具有滋阴、养肝的食材，如糯米、黑芝麻等，以达到调理肝脏功能和消化功能的效果。
五、心理调节，缓解消化不良情绪中医认为，情绪与脏腑功能密切相关。
当心情烦躁、情绪波动时，容易影响到消化系统的正常工作，出现消化不良等问题。
平肝方剂的功能主治
平肝方剂的功能主治1.功能平肝方剂是中医药领域一类具有平肝作用的方剂，它通过调节人体肝脏的功能，平衡阴阳，调和五脏六腑，达到治疗疾病的作用。
平肝方剂主要具有以下功能：1.平肝舒解: 平肝方剂能够舒解肝脏的紧张状态，缓解肝气郁结的症状，平衡身体的阴阳，达到平肝的效果。
2.清肝明目: 平肝方剂中常配有一些明目的药物，能够改善肝阳上扰导致的眼睛干涩、视力模糊等问题，起到清肝明目的作用。
3.通经活络: 平肝方剂通过调节肝脏的功能，改善血液循环，活络经脉，达到通经活络的效果，有助于治疗痛经、经期不调等妇科疾病。
2.主治平肝方剂在中医药领域广泛应用，具有多种主治疾病的功效。
以下是平肝方剂的主要主治：1.肝郁气滞: 平肝方剂能够缓解肝气郁结所导致的胸闷、烦躁易怒、胃脘胀痛等症状，起到调理肝气的作用。
2.肝肾不足: 平肝方剂中常配有补肾药物，能够补养肝肾，改善肝肾不足所导致的头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，起到滋阴补肾的作用。
3.肝阳上亢: 平肝方剂中常配有降阳药物，能够降低肝阳上亢所导致的面红目赤、头痛眩晕等症状，起到降阳平肝的作用。
4.肝火旺盛: 平肝方剂中常配有清热泻火的药物，能够清利肝火，治疗肝火旺盛所导致的口苦口干、口臭口腔溃疡等问题。
5.肝胆湿热: 平肝方剂中常配有燥湿热的药物，能够疏利肝胆，治疗肝胆湿热所导致的黄疸、尿黄、脾气暴躁等症状。
总之，平肝方剂具有调理肝脏功能的作用，能够治疗肝脏相关的多种疾病，如肝郁气滞、肝肾不足、肝阳上亢、肝火旺盛等。
在临床应用中，医生会根据病情和体质特点，选择适合的平肝方剂进行治疗。
需要注意的是，虽然平肝方剂具有一定的疗效，但对于一些严重的疾病还需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
所以，在选择使用平肝方剂时，最好咨询医生的建议，并遵循医生的指导进行治疗。
以上是关于平肝方剂的功能和主治的介绍，希望对您有所帮助。
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治肝三法～疏肝、柔肝、平肝
疏肝、柔肝、平肝解析
中医家
2月28日
中医临证中，肝之病变尤为常见和复杂，治法也因此多种多样。
一如清代医家王旭高所言“肝病最杂，治法最广”，并称“能治肝者，治百病”。
王旭高为之总结出治肝三十法，可谓对肝之证治论述至为详尽、精当。
这些治法大都指意明确，相应方药也较明晰无疑，实际运用中易于把握。
临床对疏肝、柔肝、平肝三法，却时见误解误用。
兹加以辨析、厘正。
疏肝——木郁达之
疏肝也称疏肝理气、疏肝解郁，是遵循“木郁达之”（《素问·六元正纪大论》）而确立的治疗肝气郁结的方法。
肝属木，性喜条达而恶抑郁，职司疏泄，维系着全身气机升降出入的通畅，调节着精神情志活动，促进着脾胃的受纳与运化，主司着气血运行，还影响着水液代谢。
因此，一遇违心拂意，或抑郁，或恼怒，即可致肝气不舒，疏泄不及则为郁，久不释怀则可成为多种病变的基础，进而病变丛生。
临证除见与肝气郁结本身的症状外，如两胁胀痛或窜痛、胸闷不舒，精神抑郁，情绪不宁等，还可见“侮脾，乘胃，冲心，犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同”（《西溪书屋夜话录》）。
如犯胃乘脾则可见脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等，阻碍气血运行则可致头、胸、胁、乳房、脘、腹等多个部位疼痛，痛经、月经不调等。
上述过程舌象或少有异常，脉象则以弦为主。
治疗常用
药物有柴胡、青皮、川芎、枳壳、香附、郁金等，方选四逆散、柴胡疏肝散、七气汤等。
柔肝——非柔润不能调和
柔肝也称养肝，是治疗肝阴虚、肝血不足的治疗方法。
肝主藏血，一方面可濡养自身，制约肝之阳气，维持肝之阴阳平衡，保障疏泄正常行使；另一方面可调节血量，根据脏腑需要加以调配，尤其对月经及胎产起重要作用。
因此若素体阴虚，或肾阴亏耗，或久病失养，则可致肝之阴血不足，临证可见视力减退、二目干涩、夜盲、头晕耳鸣，或睡眠不熟、多梦、口干津少、肢体麻木、脉弦细等。
对此，《类证治裁》指出：“肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和。
”叶天士也认为：“肝为刚脏，非柔润不能调和”“养肝之体，即可以柔肝之用”，并提出了柔肝三法——柔肝解郁、柔肝通络、柔肝舒筋。
治疗常用药物有当归、白芍、地黄、首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑葚子等，常用方选一贯煎。
平肝——体阴用阳
平肝是治疗肝阳上亢的方法。
肝体阴而用阳，以血为体，以气为用，主升、主动。
肝之体用之间常常相辅相成、相互影响。
疏泄正常、气机调畅、血运畅达，藏血才有保障；藏血正常，肝血充足，肝体得养，其疏泄始能行使。
因此，肝用太过往往因于肝体不足，其表现每呈肝阳上亢。
由于精血互生，因而当年老体衰，或房劳过度，或久病失养，致肾阴亏虚、水不涵木，阴不制阳而可致肝阳上亢，临证可见头晕目眩、视物模糊、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、咽干、颧红、五心烦热、消瘦、遗精、月经不调、舌红少苔、脉细数。
治疗当通过滋阴而平肝潜阳，方选镇肝熄风汤等。
此外，肝气升发过度，郁火上逆也可致肝阳上亢，临证可见眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦
数，治疗当通过清肝而平肝潜阳，方选天麻钩藤饮等。
平肝重在压抑、制约，常用药物有石决明、牡蛎、珍珠母、代赭石、罗布麻、刺蒺藜等。
由上述可知，疏肝、柔肝、平肝是针对肝之不同病变状态的治疗方法，各自有着明确的适应证。
只有弄清三法的准确含义及内在关联，才能恰当应用。
疏肝、柔肝、平肝关系
肝气、肝火、肝阳、肝风可谓同源异流，一源四歧。
因情志抑郁而致肝气郁结，气郁日久则化为肝火，火盛炎上则为肝阳上亢，阳亢失制则成肝风。
其共性是均有疏泄异常，只是肝气郁结为疏泄不及，肝火、肝火、肝阳、肝风均为疏泄太过。
肝之致病有主动性与广泛性，为此黄元御在《四圣心源》中指出：“风木者，五脏之贼，百病之长。
凡病之起，无不因于木气之郁”。
但肝之桀骜不驯，扰及四邻，其实事出有因。
往往是在其体失养、自感不足的情况下，委屈难忍而原形毕露，本性彰显，率性而为。
张锡纯对此有生动论述：“肝恶燥喜润。
燥则肝体板硬，而肝火肝气即妄动；润则肝体柔和，而肝火肝气长宁静。
是以方书有以润药柔肝之法。
”因此，无论是肝气郁结、肝气横逆、肝火上炎或肝阳上亢等，治疗时均应通过柔养肝体加以安抚，以满足其自身之需，才能防止肝气不舒，暴张妄为，四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、镇肝熄风汤等方中，均选用白芍即为此意。
《说文解字段注》说：“凡木曲者可直，直者可曲曰柔。
”类比可知，肝气郁则为过曲，肝气逆则为过直，柔肝即是在养肝体的基础上，使郁者得疏，逆者得缓，从而恢复肝木柔和之性。
程门雪先生有言：“其用柔字极妙，所谓能令百炼刚化为绕指柔，柔有冲和濡润之
旨，不背肝木养生万物发荣之性，较之用他法相胜远矣。
”因此可以认为，柔肝法是一种充分考虑肝之体用及性能的治疗方法，具有疏养结合、动静统一的特点，同时适用于疏泄不及与疏泄太过两种状态。
如此说来，柔肝药并不限于白芍、当归、生地、枸杞等，凡能够养而不滞、行而不郁的药物，如怀牛膝、茵陈等，均可作为柔肝药用。
疏肝之品多香燥，《伤暑全书》中即有“柴胡劫肝阴”之说。
而关于此言争议颇多，并非公认。
有学者查阅文献发现，反对者多从唐容川之论，认为“正品柴胡”小量用之则升提，中量则疏肝，大量则退热，而伪品柴胡则易损伤肝阴。
赞成者则多是吴中一带医家，尤其是叶天士一派温病理论的继承者。
即便如此，但也提示理气药有耗散气阴之弊，进而可致肝体更虚，郁者更郁，逆者更逆。
因而治疗时应考虑选用理气而不伤阴之品，如香橼、佛手、绿萼梅、八月扎、代代花等。
不知此，“若夫专用破气，纵一时轻快而旋即胀痛，且愈发愈重，此粗工之所为，不足以言法也”（《知医必辨》）。
王旭高更是明言：“如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。
”
若论肝病治疗，笔者以为张锡纯之论尤为深刻，对疏肝、柔肝、平肝都有独到的见解，颇具特色，值得借鉴。
张锡纯深谙肝的生理特性和病理特点，在创制的治肝方剂中尤为注重升与降、寒与热、散与敛、补与通等的相反相成配伍。
如对肝气上逆、肝阳上亢、肝风内动等冲逆证候，不是单纯平肝降逆，而是佐以疏肝升发，升降相伍。
他在《医学衷中参西录》中指出：“肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力”，出现“间有初次将药服下，转觉气血上攻而病加剧者”，于是在平肝降逆的基础上，他又加上生麦芽、茵陈、川楝子，并分析道“茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。
麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。
川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。
”基于“人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。
凡物之萌芽，皆嫩脆易于伤损”的认识，张锡纯在为肝郁而设的方剂中，
很少用大量开破和升气之品如青皮、枳壳、香附、柴胡之类，而是善用生麦芽疏肝，或与柴胡、茵陈、川楝子、桂枝等并用。
他认为柴胡与麦芽皆善调肝，然柴胡之调肝，在于升提；麦芽之调肝，在于宣通。
柴胡与麦芽同用，相济以成调肝气之功，则肝气之郁者自开，遏者自舒，而恢复肝之疏泄。
柴胡与桂枝虽皆善理肝，而其性实有不同之处。
柴胡能舒肝气之郁而不能平肝木之横恣；桂枝既可舒肝气，以能平肝胃之气，故又为平胃之要药。
茵陈与麦芽舒肝之功类似，然茵陈有清肝胆之热的作用，麦芽有调理脾胃之功。
至于柔肝养肝之法，张锡纯则明确告诫“润药屡用，实与脾胃有碍，其法亦可暂用而不可长用”。
(朱光河南中医药大学)
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。
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