第四章晶状体病
第四章晶状体病
A1型题(161-170)
161．老年性皮质性白内障发展过程中的哪一期容易引起晶状体过敏性眼内炎D A．初发期
B．膨胀期
C．成熟期
D．过熟期
E．以上均不是
162．核性白内障早期与老年性核硬化鉴别的最好方法是D
A．裂隙灯检查
B．直接眼底镜检查
C．间接眼底镜检查
D．扩瞳及裂隙灯彻照法检查
E．扩瞳及直接眼底镜检查
163．先天性白内障最常见的类型为A
A．绕核性白内障
B．全白内障
C．花冠状白内障
D．点状白内障
E．极性白内障
164．目前较普遍应用的白内障摘除术为B
A．囊内摘除术
B．现代囊外摘除术
C．超声乳化术
D．针吸术
E．针拨术
165．引起并发性白内障的原发眼病不包括E
A．严重葡萄膜炎
B．高度近视
C. 视网膜色素变性
D．视网膜脱离
E．电离辐射
166．外伤性白内障的原因不包括C
A．钝挫伤
B．冲击伤
C．白内障手术后
D．电击
E．穿通伤
167．老年性白内障早期的临床表现不包括D
A．近视
B．视物疲劳
C．视力明显下降
D．视物变形
E．单眼复视
168．下列那种情况不会引起代谢性白内障C
A．糖尿病
B．低血钙
C．长期应用类固醇药物
D．半乳糖血症
E．低血糖
169．人工晶体度数的临床选择不考虑下列哪一项E
A. 人工晶体常数
B．眼轴长度
C. 角膜屈光度
D．对侧眼的屈光状态
E．眼底状况
170．人工晶体植入的适应证不包括B
A．高度近视
B．反复发作性虹膜睫状体炎
C．糖尿病性白内障
D．年龄在80岁以上
E．青光眼
A2型题(171-175)
171．患者男性，30岁，右眼拳击伤后晶状体全脱位到玻璃体中，右眼原为正视眼，目前的屈光状态为C
A．正视
B．高度近视
C．高度远视
D．轻度近视
E．轻度远视
172．患者男性，23岁，左眼视力轻度下降1个月。
检查：左眼晶状体前囊及前囊下环状混浊，既往无先天性白内障。
最可能的诊断为A
A. 钝伤性白内障
B．并发性白内障
C. 中毒性白内障
D．微波性白内障
E．电击性白内障
173．患者男性，70岁，左眼突然胀痛，视力下降明显，伴同侧头痛、恶心、呕吐。
检查：左眼角膜水肿，虹膜前移，前房浅，晶状体混浊，体积增大，眼压高。
诊断为白内障引起的青光眼大发作，目前患者的白内障处于哪一期B
A．初发期
B．膨胀期
C．成熟期
D．过熟期
E．以上均不是
174．患者男性，30岁，右眼2天前铁屑溅人并急诊将异物取出，今天突然右眼胀痛。
检查：角膜伤口长约1mm，已闭合，前房有大量膨胀的晶状体皮质，晶状体混浊。
B超检查示玻璃体部分混浊，眼压40mmHg。
最好的治疗方法为E
A．降眼压
B．抗炎、扩瞳
C．将晶状体摘除，二期行玻璃体切除术
D．将晶状体摘除并植入人工晶体，二期行玻璃体切除术
E．降眼压、抗炎治疗，并将晶状体摘除
175．患者男性，80岁，右眼昨天行超声乳化及人工晶体植入术，今检查发现人工晶体夹持，最先考虑的治疗方法为D
A．扩瞳
B．抗炎、激素治疗
C．降眼压治疗
D．扩瞳、平躺、降眼压治疗
E．立即手术复位
A3型题(176-177)
共同题干(176-177)
患者男性，73岁，右眼视力无痛性渐进性下降10年，视力为眼前手动，2周前视力有所增加，今晨感觉眼痛，眼发红。
检查：视力光感不确定，结膜及角膜水肿，前房房水闪辉(++)，下方积脓，角膜后沉着物(+)，虹膜后粘连，左眼无异常。
176．最可能的诊断为C
A. 虹膜睫状体炎
B．晶状体过敏性青光眼
C. 晶状体过敏性眼内炎
D．急性结膜炎
E．交感性眼炎
177．最根本的处理方法为C
A．扩瞳
B．全身及局部应用激素
C．及时行白内障摘除术
D．降眼压
E．及时行玻璃体切割术
A4型题(178-181)
共同题干(178—181)
患儿男性，3岁，发现左眼外斜3个月。
检查：晶状体绕核性混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。
询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。
178．最可能的诊断为B
A．外伤性白内障
B．先天性白内障
C. 代谢性白内障
D．先天性风疹综合征
E．视网膜母细胞瘤
179．最可能的病因为B
A．遗传
B．妊娠期母体代谢障碍
C．妊娠期母体病毒感染
D．妊娠期母体药物中毒
E．妊娠期母体外伤
180．治疗方法为C
A．目前患儿太小暂不治疗
B．左眼已外斜，没有治疗的必要
C．手术将混浊的晶状体摘除，并植入合适的人工晶体
D．患儿太小不合适植入人工晶体，目前先手术摘除混浊的晶状体，长大后二期植入人工晶体
E．先对左眼进行弱视训练
181．患儿的预后E
A．已有斜视，手术治疗后视力也不会提高
B．手术将混浊的晶状体摘除，视力自然会提高
C．手术将混浊的晶状体摘除后配镜治疗，视力会提高
D．手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶体，视力会提高
E．手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶体，术后需经过一段时间严格的弱视训练视力可能会有相当的提高
Bl型题(182-185)
A．现代囊外摘除术
B．现代囊外摘除术及后囊连续环形撕囊术
C．现代囊外摘除术及人工晶体植入术
D．囊内摘除术
E．超声乳化及人工晶体植入术
以下疾病最好的治疗方法是
问题(182—185)
182．患者女性，82岁，双眼无痛性渐进性视力下降约10年，右眼加重3个月。
检查：双眼晶状体混浊，右眼严重，呈棕黑色，眼后段无法窥见。
C
183．患者女性，56岁，右眼无痛性渐进性视力下降约3年，视力0．3，不能矫正，晶状体混浊呈黄褐色，虹膜投影存在。
患者为教师，目前的视力影响工作和学习，要求手术。
E 184．患者男性，43岁，双眼均复视。
检查发现双眼虹膜震颤，晶状体半脱位，患者身材细长，手指细长状如蜘蛛。
D
185．患儿男性，6个月，生后双眼视力差。
检查：双眼晶状体核心混浊，内斜。
其父亲及姑姑均有此现象。
B
B2型题(186-190)
A．同期后房人工晶体植入
B．角膜接触镜
C. 框架眼镜
D．YAC激光后囊切开术
E．截囊术
F．二期后房人工晶体植入
G．表面角膜镜
H．放大镜
I．悬吊式人工晶体植入
J．前房型人工晶体植入
问题(186—190)
186．患者女性，52岁，左眼萎缩，右眼2个月前行超声乳化及人工晶体植入术，术后反复发生虹膜睫状体炎，患者要求取出人工晶体，在虹膜睫状体炎控制后将人工晶体取出。
最安全的矫正视力的方法是C
187．患者男性，50岁，右眼视力0.8，左眼因白内障于2个月前行超声乳化及人工晶体植入术，术后反复发生虹膜睫状体炎6个月，难以控制，全身及局部应用激素，炎症暂时控制后及时将人工晶体取出。
术后最好的视力矫正方法是B
188．患儿男性，3岁，右眼1年前行先天性白内障摘除及人工晶体植入术，目前又出现白瞳症。
最好的治疗方法是E
189．患者女性，70岁，右眼2个月前因白内障行现代囊外摘除及人工晶体植入术，术后视力达到0.8，最近视力又有明显下降，检查发现晶状体后囊混浊。
目前最好的治疗方法是D 190．患者男性，32岁，右眼角膜穿孔伤3周，角膜伤口已缝合且愈合，目前前房房水闪辉阴性，晶状体混浊、膨胀。
在局麻下行白内障摘除术，术中发现晶状体后囊破裂，破口较大，此时最好的治疗方法是J
X型题(191-195)
191．老年性皮质性白内障的分期包括ABCE
A．初发期
B．膨胀期
C. 成熟期
D．绝对期
E．过熟期
192．超声乳化加入工晶体植入术与白内障囊外摘除加人工晶体植入术比较，优点为BCDE
A. 无并发症
B．切口小
C．视力恢复快
D．散光少
E．损伤小
193．人工晶体的材料有ABCDE
A．聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)
B．硅凝胶
C．水凝胶
D．丙烯酸酯多聚物
E．记忆体材料
194．折叠式人工晶体的材料有BCDE
A，聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)
B．硅凝胶
C．水凝胶
D．丙烯酸酯多聚物
E．记忆体材料
195．外伤性白内障包括ABDE
A．眼球穿通伤所致白内障
B．辐射性白内障
C．皮质类固醇性白内障
D．钝伤性白内障
E．电击性白内障
问答题(201-202)
201．粘弹剂在白内障手术中的作用。
202．简述白内障手术后后发性白内障发生的可能因素。
眼科学课件--晶状体病
晶状体病】晶状体解剖:①双凸透镜，无血管，富有弹性，靠悬韧带与睫状体联系，使其固定于虹膜后玻璃体前。
②形态：前曲率半径：10mm，直径：9mm，后曲率半径：6mm，厚度：4mm。
营养: 主要来源于房水。
★生理:（1）屈光：是屈光介质重要的组成部分。
（20D）（2）调节：改变其对光线的聚焦程度，以看清远近不同的物体。
（和睫状肌共同完成）（3）吸收紫外线，保护视网膜。
晶状体主要病变: 其透明度和位置的改变，都会产生严重视力障碍。
白内障晶状体混浊称为白内障。
许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。
白内障分类⑴按病因:年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性等白内障。
⑵按发病时间:先天性和后天获得性白内障等。
⑶按晶状体混浊形态:点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。
⑷按晶状体混浊部位:皮质性、核性和囊膜下白内障等。
白内障发病机制晶体氧化损伤及生化改变：⑴自由基--氧化损伤(脂类，蛋白质，核酸）晶状体蛋白⑵α晶状体蛋白（分子伴娘样活性）晶状体上皮细胞凋亡⑶白内障发生的共同细胞基础★白内障临床表现主要症状:1.眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退2.单眼复视或多视：由于晶状体吸收水分局部体积增加，屈光力增强。
因晶状体纤维肿胀和断裂,使屈光度不均一。
3.虹视：因吸收水分，晶状体纤维肿胀。
4.畏光和眩光：由于光缆通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像。
5. 屈光改变:核性近视 ; 晶状体性散光6. 对比敏感度下降：高空间频率7. 色觉改变：对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强8. 视野缺损：白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体混浊程度和部位有关。
只有当白内障引起视力下降时才有临床意义。
★年龄相关性白内障定义：是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。
晶 状 体 病-精品医学课件
白内障囊外摘除术
• ECCE (extracapsular cataract extraction)
48
白内障超声乳化摘除术
• PEA(phacoemulcification aspiration) 关键技术：自闭性隧道切口
连续环形撕囊 水分离
51
PEA & F-IOL (录像)
54
12
危险因素
• 紫外线 • 外伤 • 心血管疾病 • 糖尿病 • 吸烟 • 过量饮酒
13
分类
• 依据病因：
年龄相关性 并发性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性
• 依据发病时间：先天性 or 后天获得性
14
分类
• 依据部位:
• 皮质性 • 核性 • 囊下性
• 依据程度:
• 初发期 • 肿胀期 • 成熟期 • 过熟期
10
• 白内障是第一位的致盲眼病 • 46%的盲是由白内障引起的 • GLOBE：25 million
CHINA: 4 milion+ 400,000/yr.(WHO 2000)
11
病因
• 任何改变眼内环境影响晶体代谢的因素
• 如：年龄、物理损伤、化学损伤、手术、炎症、代 谢性疾病等
• 发育异常 • 先天性因素
42
手术治疗
• 适应证： 1.视力因素：因人而异
2.医疗因素：青光眼、糖网... 3.美容因素
手术治疗
• 术前检查：
手术治疗
• 术前检查：
针拨术
• 中国、印度、古巴比伦：1500BC~
46
白内障囊内摘除术
ICCE (intracapsular cataract extraction) 1752~53 法国
晶状体病讲课PPT课件
生活习惯指导
保持眼部卫生，避免长时间用眼
饮食要均衡，多吃富含维生素A和C 的食物
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部疾病
避免长时间暴露于紫外线或强光下， 佩戴太阳镜或遮阳帽
心理指导
保持积极心态，避免焦虑和抑郁情绪 学会放松，缓解压力 增强自信心，相信自己能够战胜疾病 寻求心理支持，与家人和朋友保持联系
晶状体功能
调节光线折射
维持视近物清晰
保护眼内组织
参与视觉形成
晶状体病分类
先天性晶状体病： 由于遗传或发育 异常导致的晶状 体异常。
获得性晶状体病： 由于眼部疾病、 眼部受伤或全身 疾病引起的晶状 体异常。
继发性晶状体病： 由其他眼部疾病 或全身疾病引起 的晶状体异常。
药物性晶状体病： 长期使用某些药 物导致的晶状体 异常。
其他因素
眼部外伤
眼部肿瘤
眼部炎症
其他全身疾病
晶状体病的诊断与治疗
诊断方法
视力检查：观察 患者视力的变化， 判断晶状体是否 出现异常。
裂隙灯检查：通 过高倍显微镜观 察晶状体的形态、 颜色和透明度， 以确定是否存在 病变。
眼底检查：观察 眼底视网膜和血 管的变化，以判 断晶状体是否正 常工作。
眼压测量：测量 眼球内部的压力， 以排除其他可能 导致视力下降的 眼部疾病。
晶状体病讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体病概述 晶状体病的病因 晶状体病的诊断与治疗 晶状体病与并发症 晶状体病患者的生活指导
汇报人员：XX医院-XX
晶状体病概述
晶状体定义
晶状体是眼球中重要的光学结构之一，位于瞳孔后方
具有调节光线进入眼内的作用，使视线清晰 由晶状体囊和晶状体纤维组成，晶状体囊呈囊状薄膜，能够保持晶状体的 形状 晶状体纤维是一种透明物质，能够折射光线，使光线正确聚焦在视网膜上
临床眼科学课件：晶状体病
病例討論4
體征？ 輔助檢查？ 初步診斷？ 處理意見？
病例討論5
楊××，女，6歲 主訴：左眼視朦3年 現病史：3年前無明顯誘因左眼視力下降，
無伴眼痛。曾於外院診為“散光、弱視” 予配鏡，漸加重。 既往史：足月順產，按當地計劃接種。無 藥物、食物過敏史，無手術和外傷史。 眼科檢查：視力：OD 4.8，OS 4.0，左眼 如圖,小瞳眼底未見異常。右眼未見異常
65
病例討論1
徐××，女，68歲 主訴：右眼視朦2年 現病史：2年前無明顯誘因右眼視力下
降，漸加重。伴雙眼淚溢，偶有膿性 分泌物。無伴眼痛。未診治。 既往史：有“糖尿病”4年，服藥控制。 無高血壓等病史，無肝炎、肺結核等 傳染病史，無藥物、食物過敏史，無 其他手術和外傷史。 眼科檢查：視力：OD HM/40cm ，OS 4.9，右眼如圖，小瞳眼底看不清。 左眼未見異常。
49
穿通傷致白內障
爆炸、異物穿通致囊膜破裂 繼發
葡萄膜炎 青光眼
50
鈍挫傷致白內障
Vossius環 房水傳導，囊膜滲透壓改變 囊膜破損 伴有
前房積血、房角後退、視網膜震盪、繼發青光眼
51
鈍挫傷致白內障
溫州醫科大學附屬眼視光醫院 浙江省眼科醫院
53
53
其他
輻射性白內障
紅外線性白內障 電離輻射性白內障 微波性白內障
18
成熟期
視力光感或手動 晶狀體全混濁
19
過熟期
Morgagnian白內障 視力可能好轉 皮質乳化，核下沉 併發症
晶狀體過敏性葡萄膜炎 晶狀體溶解性青光眼 繼發性開角型青光眼
20
核性白內障
核呈灰黃色、黃褐色、棕色、棕褐色 核混濁呈盤狀 近視性改變 不易成熟
眼科学 晶状体病护理课件
保健方法
热敷眼部 用温热的毛巾敷在眼部，缓解眼部疲劳
和不适感。
保持适当的阅读距离和姿势 避免长时间低头或斜视书本，保持适 当的阅读距离和姿势，以减轻眼部负
担。
正确使用眼药水 遵循医嘱，正确使用眼药水，以缓解 眼部不适和预防感染。
饮食调理 适当补充富含维生素A、C、E和 Omega-3脂肪酸的食物，如鱼肉、 胡萝卜、菠菜等，以促进眼部健康。
02
晶状体病的床
症状表 现
视力下降
晶状体混浊或脱位导致 光线无法正常聚焦在视 网膜上，引起视力下降。
视物模糊
眼痛、眼胀
畏光、流泪
晶状体异常导致屈光不 正，表现为视物模糊、
重影等。
晶状体脱位或炎症刺激 可引起眼痛、眼胀等症状。
晶状体炎症或脱位可引 起眼部不适，表现为畏
光、流泪等。
体征表 现
01
02
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整心态，正 确面对疾病。
建立信心
鼓励患者保持积极心态，建立战胜疾病的信 心。
康复训练
视力训练
眼球运动训练
进行视力训练，提高患者的视觉功能和适 应性。
通过眼球运动训练，改善眼部肌肉功能， 提高视力。
日常生活能力训练
社交互动训练
指导患者进行日常生活能力训练，提高生 活自理能力。
眼科学 晶状体病理
• 晶状体病概述 • 晶状体病的临床表现 • 晶状体病的治疗方法 • 晶状体病的护理与康复 • 预防与保健
01
晶状体病概述
晶状体的结构和功能
晶状体是眼睛中的重要组成部分， 具有调节光线折射和聚焦的功能。
晶状体由透明物质构成，形状类 似双凸透镜，能够通过改变形状 来调整焦距，使光线准确聚焦在
眼科学PPT课件 晶状体病
皮质性白内障
❖膨胀期 (未熟期) 晶状体呈灰白色不均匀浑浊 短期内水分集中于晶状体引起膨胀 前房变浅 视力明显减退
皮质性白内障
❖成熟期 晶体皮质完全浑浊 水分吸收，晶体膨胀消退， 前房深度恢复正常 视力减至眼前手动或光感
皮质性白内障
❖过熟期 晶状体纤维分解液化成乳糜状 晶状体脱水,体积缩小,囊皱缩 核下沉 前房加深 虹膜震颤 视力可有所恢复
晶状体核硬度分为以下5级
➢ I度： 透明,无核,软性; ➢ Ⅱ度：核呈黄白色或黄色,软核; ➢ Ⅲ度：核呈深黄色,中等硬度核; ➢ Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色,硬核 ➢ V度： 核呈棕褐色或黑色,极硬核。
年龄相关性白内障
❖发病机制
• 晶状体上皮细胞凋亡 • 晶状体蛋白的变化 • 晶状体氧化损伤
年龄相关性白内障
后发性白内障 after-cataract
❖白内障囊外摘除术后或晶体外伤后，残留的晶体皮质 及晶体上皮细胞在晶体后囊上增生，形成半透明或不 透明的膜使后囊混浊，称后发性白内障
❖治疗：激光打开后囊膜或手术剪除混浊的后囊
Nd:YAG激光治疗
二期手术截囊
晶状体脱位
❖定义 指由眼部的炎症或退行性病变，影响晶状 体的营养和代谢而引起的晶体浑浊。
❖病因 葡萄膜炎、视网膜色素变性、青光眼、低 眼压和变性近视等
并发性白内障
❖临床表现
• 多在原发病后期发生,多为单眼，少数为双眼发病 • 晶状体后极部囊下灰黄色颗粒状浑浊，呈五彩缤纷的地图样反光，
然后浑浊向晶体中心和四周扩展 • 治疗 积极治疗原发病，必要时手术
第二节 白 内 障 cataract
第一节 白 内 障（cataract）
❖定义：各种原因引起的晶状体混浊称为白内障。 是主要致盲的原因之一
《晶状体病》课件
晶状体病是一种常见的眼部疾病。本课件将介绍晶状体病的概述、病因、病 理特点、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。
什么是晶状体病？
晶状体病是一种眼部疾病，涉及晶状体的异常变性、水肿、硬化、外伤和炎症等病理特点。了解 晶状体病的分类是理解它的重要基础。
病理特点
根据晶状体病的病理特 点，可以将其分为不同 的类型。
晶状体病的治疗可以采取保守治疗和手术治疗等方法，同时也需要注意一些事项。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保守治疗
通过药物和眼部保健等方 法来缓解晶状体病的症状。
手术治疗
如果保守治疗无效，可以 考虑晶状体摘除手术。
注意事项
在日常生活中，要注意眼 部卫生和保护，避免加重 晶状体病的症状。
晶状体病的预防
采取正确的生活方式、保持健康并进行定期检查对于预防晶状体病至关重要。
临床表现
晶状体病的临床表现根 据不同的病因有所差异。
病因
晶状体病可以根据不同 的病因进行分类。
晶状体病的病理特点
晶状体病的病理特点包括异常变性、水肿、硬化、外伤和炎症等。深入了解病理特点能够帮助更 好地诊断和治疗晶状体病。
1 异常变性
2 水肿
3 硬化
晶状体病会导致晶状 体结构的异常变性。
4 外伤
晶状体病引起的水肿 会影响视力和眼部健 康。
5 炎症
晶状体病可能导致晶 状体硬化，影响其功 能。
外伤是晶状体病的一个主要原因。
炎症可以导致晶状体病的发生和发展。
晶状体病的临床表现
晶状体病的临床表现可能从早期症状到中晚期症状有所变化，并可能出现一些合并症。
早期症状
中晚期症状
早期症状可能包括视力模糊、 眼睛干涩和复视等。
眼科学笔记 总结4：晶状体病
（六）晶状体病一、晶状体解剖生理【功能】屈光系统的重要组成部分，将外界影像聚焦于视网膜上，是眼内唯一有调节能力的屈光间质•次要作用：过滤紫外线，保护视网膜【发育】• 晶状体是完全不含血管和神经的上皮性结构• 胚胎一个月时，表面外胚层进入包含神经外胚层的原始视泡，晶状体发育【代谢】• 晶状体营养物质来源于房水• 晶状体代谢和发育完全自我调节• 晶状体上皮维持晶状体内离子，矿物质，水的动态平衡——随年龄增长，晶体内可溶性蛋白增加，水分减少，晶体密度变硬，弹性变差，透明度下降【主要病变】1. 透明度的改变，形成白内障2. 位置的改变，产生异位和脱位3. 先天性晶状体形成和形态异常二、白内障【定义】任何先天性或者后天性的因素，如年龄、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变称白内障。
【流行病学】• 70岁以上人群白内障的发病率高达60%• 白内障是50 岁及以上成年人全球致盲的最大原因• 约占全球致盲病例的45%，我国白内障盲人数约500万【危害】• 生理危害：白内障患者视物模糊，日常生活受阻，甚至可能引发严重的事故。
• 心理危害：生活的不便造成心理负担，变得更加孤独。
• 家庭及社会危害：给家人带来巨大的生活压力和经济负担，同时也增加社会负担。
【危险因素】• 年龄老化（＞90%）• 眼内炎症(如葡萄膜炎)及眼内疾病(如视网膜脱离，眼内肿瘤) • 日光照射、紫外线暴露、辐射、• 严重腹泻、营养障碍、• 糖尿病等代谢性疾病、• 吸烟、饮酒等不良习惯、• 阿司匹林和皮质类固醇等化学药物应用、中毒• 外伤及内眼手术• 遗传因素等【发病机制】• 氧化损害、自由基损伤• 晶状体上皮细胞过度凋亡• 晶状体蛋白损伤【临床表现】症状——♦视力下降-最明显最重要♦对比敏感性下降♦屈光改变：核性白内障产生核性近视，原有老视减轻。
♦单眼复试或多视♦眩光♦色觉改变♦视野缺损体征——Ø可在肉眼、聚光灯或裂隙灯显微镜下观察并定量。
眼科学课件 晶状体病
P=A-2.5L-0.9K
• 类型
– 前房型人工晶体 – 后房型人工晶体
44
人工晶状体
前房型
后房型
45
先天性白内障
• 定义 ：指出生前后即存在、或出生后才逐渐形
成的先天遗传或发育 障碍的白内障
• 治疗目标：恢复视力，减少弱视和盲目的发生 • 手术时机选择：
过熟期继发性疾病
• 晶体性葡萄膜炎（lens induced uveitis） • 晶体溶解性青光眼（phacolytic glaucoma） • 晶状体脱位 (lens dislocation)
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年龄相关性白内障-核性白内障
• 临床表现：
– 发病年龄较早 – 视力减退较慢 – 发生近视、单眼复视、
晶状体病
1
目的要求
• 1. 了解晶状体的基础研究。 • 2. 了解白内障的病因学。 • 3. 掌握年龄相关性白内障的检查方法。 • 4. 掌握年龄相关性白内障的分类和分期。 • 5. 掌握白内障术前检查及手术方法。
2
晶状体(lens)的解剖
• 位于虹膜的后面，玻璃体的前面 • 似双突透镜，前曲率半径10mm，后曲率半径6mm • 前后径： 4mm（ 50岁之前） 5mm （50岁之后） • 晶体韧带附着在周边部囊膜表面和睫状体上 • 营养来源：房水
身异常
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年龄相关性白内障的治疗
– 无疗效，药物 – 白内障影响工作和生活时手术治疗 – 国内一般医院采用的视力标准为0.3，条
件较好的医院选择的视力标准为0.5
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年龄相关性白内障的治疗
• 药物
辅助营养药物： 醌型学说相关药物：卡他林，卡林-U 抗氧化损伤药物：谷胱甘肽
眼科学课件--晶状体病
一、前言（Preface）
● 白内障 ● 晶状体异位和脱位 ● 晶状体先天异常
晶状体的解剖 及生理：
1. 晶状体为一双凸透镜，直径9mm，厚度45mm，屈光19.11D。
2. 晶状体无血管，其营养来自房水，具有复杂 的代谢过程。
3. 眼的调节功能主要靠晶状体完成。 4. 晶状体病变主要是其失去透明性及位置异常，
病因： 它是晶状体老化过程中逐渐出现 的退行性改变。其发病机理尚不完全了 解，与紫外线、全身疾病如糖尿病，高 血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营 养和代谢状况等有关。
临床表现
[特点] 多为双眼病，但两眼发病可有先后。 [症状] 眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛
性视力减退。视力障碍出现时间因混浊部 位不同而异。可有单眼复视、多视和屈光 改变等。
B、白内障囊内摘除术
定义： 优点：手术操作较简单，不发生后发障。 缺点：玻璃体脱出、视网膜脱离等并发
症较囊外摘除术多，可继发性青光眼或 角膜损害。 在不具备显微手术设备及显微手术技术 者仍应采用囊内摘除术。
白内障囊内摘除术（用冷凝器将晶体从瞳 孔移出）
C、白内障囊外摘除术：
定义：摘除白内障，保留后囊膜。 优点： 减少网脱，黄斑囊样水肿，
分类
1．根据病因①外伤性；②并发性；③代谢性； ④药物及中毒性；⑤发育性；⑥后发性。 2．根据发生年龄①先天性；②婴儿性；③青 年性；④成年性；⑤老年性。 3．根据混浊部位①皮质性；②核性；③囊下 性；④囊性。 4. 根据混浊程度①初发期；②未熟期；③成 熟期；④过熟期。 5．根据混浊的形态①点状；②冠状；③板层 状；④其他形态。 6．根据是否进展①静止性；②进行性
轮幅状
2 膨胀期（intumescent stage） 或称未熟期