乳糜液
乳糜胸的护理措施
乳糜胸的护理措施乳糜胸是一种比较少见但需要特别关注和护理的疾病。
对于患者和医护人员来说，了解并做好乳糜胸的护理措施至关重要。
先来说说什么是乳糜胸吧。
简单来讲，乳糜胸就是胸腔内积聚了大量的乳糜液。
这乳糜液本应该在淋巴管里乖乖流动，为身体运输营养物质的，可不知咋的，它就“迷路”跑到胸腔里去了。
这一跑可不得了，会给患者带来一系列不舒服的症状，比如呼吸困难、胸痛、咳嗽等等。
那面对乳糜胸的患者，咱们该怎么护理呢？饮食护理那可是相当重要的一环。
我曾经遇到过一位乳糜胸的患者，是个年轻小伙子，平时特别爱吃，生病之后可把他愁坏了。
咱们得告诉患者，要严格控制脂肪的摄入。
像什么油炸食品、肥肉、奶油蛋糕，都得通通说拜拜。
这小伙子一开始可受不了，老是眼巴巴地看着别人吃好吃的。
但是为了能快点好起来，他还是咬着牙坚持了。
给他准备的食物呢，多是低脂高蛋白的，像蛋清、瘦肉、鱼虾，还有各种蔬菜水果。
慢慢地，他适应了这种饮食，病情也逐渐稳定了下来。
再说说引流护理。
如果患者胸腔里的积液比较多，就得进行引流。
这引流管可得护理好喽，要固定妥当，防止它脱落、扭曲或者堵塞。
每天都得观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，我值夜班的时候，发现一位患者的引流液颜色突然变深了，量也增多了，心里马上就“咯噔”一下，赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了情况的恶化。
还有就是要密切观察患者的病情变化。
得时刻留意患者的呼吸情况，有没有呼吸困难加重啊，胸痛有没有更厉害啊。
有一回，一个患者说感觉胸口闷得慌，我一听，赶紧给他量了血压、测了心率，又仔细听了听呼吸音，发现情况不太对劲，赶紧通知医生进行处理。
心理护理也不能忽视。
得了乳糜胸，患者心里肯定不好受，容易焦虑、害怕。
咱们得耐心地跟他们解释病情，让他们知道只要好好配合治疗和护理，是能够康复的。
就像之前提到的那个小伙子，一开始情绪特别低落，我们就经常跟他聊天，给他加油打气，后来他的心态慢慢变好了，对治疗也更有信心了。
乳糜胸临床路径(最全版)
乳糜胸临床路径（最全版）一、乳糜胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳糜胸（ICD－10：I89.808），保守治疗失败。
行胸导管结扎术（手术方式包括开放或腔镜）（ICD－10：40.641）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
1. 临床表现：1) 大量的乳糜液蓄积在胸腔可以造成呼吸困难、心排出量减少和循环血量不足，临床上出现气短或呼吸困难。
2) 胸腔穿刺可抽出大量乳白色液体，如合并出血，乳糜液也可呈血性。
3) 禁食后乳糜液减少，进食奶油制品后乳糜液明显增多。
2.辅助检查1) X线胸片或CT见单侧或双侧胸腔积液。
2) 苏丹Ⅲ染色呈阳性反应，胆固醇／甘油三酯比值＜1（三）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD－10（I89.808）乳糜胸疾病编码，且通过保守治疗失败。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊、急诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
术前准备≤3天1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；（2）凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、血型、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）X线胸片、心电图、肺功能；（4）胸腹部CT；（5）苏丹III染色试验2.根据患者病情进行的检查项目肿瘤标志物、头颅MRI、淋巴管造影、动脉血气分析、超声心动图等。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。
手术治疗：胸导管结扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.预防性抗菌药物选择主要依据《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）制定。
根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
如可疑感染，需做相应的病原学检查，必要时做药敏试验。
2.不建议常规预防使用抗生素，如患者因营养丢失，免疫功能严重低下建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
乳糜胸的护理措施
乳糜胸的护理措施引言乳糜胸是一种罕见但严重的疾病，指的是在胸腔中形成乳糜液体。
乳糜由乳糜小管中的淋巴液中的脂质聚集形成。
乳糜胸通常是由于淋巴循环的障碍引起的。
本文将探讨乳糜胸的护理措施，包括病因分析、临床表现、护理目标、护理措施以及护理效果评估。
乳糜胸的病因分析乳糜胸的病因包括外伤、感染、肿瘤、先天性淋巴系统畸形等。
其中，先天性淋巴系统畸形是最常见的病因。
这些病因会引起淋巴液体的聚集，导致乳糜胸的发生。
乳糜胸的临床表现乳糜胸的临床表现包括胸闷、气促、咳嗽、咳痰、胸痛等。
乳糜液体的聚集会增加胸膜和肺组织的压力，导致呼吸困难和胸痛的出现。
此外，乳糜胸还可能导致营养不良、体重下降等全身症状。
护理目标对乳糜胸患者的护理目标主要包括缓解症状、促进淋巴液排出、防止感染、减轻并发症的发生等。
护理措施1. 病情观察和监测对乳糜胸患者的病情应进行观察和监测，包括血压、呼吸频率、心率、体温等生命体征的监测。
此外，还需要关注患者的症状变化、饮食情况以及排尿情况等。
2. 给予合适的营养支持乳糜胸患者可能会出现营养不良的情况，因此给予合适的营养支持对其康复非常重要。
根据患者的情况，可采取口服或静脉营养补充等方式进行营养支持。
3. 应用药物治疗乳糜胸的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、抗感染药物、抗炎药物等。
这些药物可以帮助促进淋巴液排出、预防感染和减轻炎症反应。
4. 定期进行胸腔穿刺如果患者的症状严重，药物治疗无效，或者出现并发症等情况时，可能需要进行胸腔穿刺排液。
胸腔穿刺可以帮助减轻胸腔内压力，促进乳糜液的排出。
5. 提供心理支持乳糜胸对患者来说是一种严重的身体和心理负担。
提供良好的心理支持对患者的恢复非常重要。
护士可以与患者进行有效的沟通，并提供安慰和鼓励，帮助患者积极应对困难。
护理效果评估对乳糜胸患者的护理效果应进行定期评估。
通过观察患者的症状变化、体征变化以及实验室检查结果等，评估护理措施的有效性。
乳糜漏授课比赛题目
乳糜漏授课比赛题目
摘要：
1.乳糜漏的定义和特点
2.乳糜漏的诊断方法和治疗手段
3.乳糜漏的预防和护理
4.乳糜漏授课比赛的意义和目标
5.乳糜漏授课比赛的内容和要求
正文：
乳糜漏是一种常见的乳腺疾病，主要是由于乳腺导管的破裂或者损伤导致乳糜液流出。
乳糜液是一种含有大量脂肪颗粒的液体，由乳腺分泌，是母乳的主要成分之一。
乳糜漏的特点是乳糜液流出的量大，常常会导致患者感到不适和疼痛。
乳糜漏的诊断方法主要包括临床检查和影像学检查。
临床检查主要是通过触诊和乳腺导管造影来确定乳糜漏的位置和程度。
影像学检查主要是通过乳腺超声和乳腺MRI 来确定乳糜漏的位置和范围。
治疗乳糜漏的主要手段是手术，通过修复乳腺导管来防止乳糜液的流出。
预防乳糜漏的关键是保持良好的生活习惯，包括保持良好的饮食习惯，避免过度的挤压和暴力冲击乳房，定期进行乳腺检查等。
对于已经患有乳糜漏的患者，需要进行积极的护理，包括保持乳糜液的流出通道的通畅，避免感染等。
乳糜漏授课比赛是一种针对乳糜漏疾病知识的教育活动，旨在提高医护人
员对乳糜漏的认识和处理能力。
比赛的意义在于通过教育和训练，提高医护人员的专业水平，从而更好地服务于患者。
乳糜胸腔积液治疗方法
乳糜胸腔积液治疗方法乳糜胸腔积液是指胸腔内积聚了乳糜液的情况，它是一种常见的胸腔积液类型。
乳糜液是由肠道内乳糜样脂质通过淋巴管进入胸腔引起的，常见于乳糜状淋巴管瘤、结核、恶性肿瘤、先天性淋巴管扩张症等疾病。
乳糜胸腔积液会给患者带来不适和严重的身体影响，因此需要进行治疗。
治疗乳糜胸腔积液的方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗：适用于乳糜胸腔积液量较少或患者不适合手术的情况。
保守治疗的主要目的是减轻症状和控制疾病进展。
- 脂肪限制饮食：减少脂肪摄入可以减少乳糜液的产生和积聚。
- 胸腔引流：通过胸腔引流来排除积聚的乳糜液，减轻胸闷、呼吸困难等症状。
- 药物治疗：包括激素、胰酶等药物，可以减少乳糜液的生成。
- 胸带紧缚：在进行体力活动或运动时，使用胸带紧缚胸部，可以减少乳糜液的生成和积聚。
2. 手术治疗：适用于乳糜胸腔积液较多、保守治疗效果不佳或合并其他疾病的情况。
手术治疗的主要目的是彻底清除乳糜液、修复淋巴管瘤或扩张。
- 胸腔镜下胸膜切除术和胸导管结扎：通过胸腔镜进入胸腔，切除病变区域的胸膜和结扎引流乳糜液的胸导管，从而阻止乳糜液的进入和积聚。
- 胸导管栓塞治疗：通过导管置入胸导管，注射栓塞剂来关闭病变部位的胸导管，阻止乳糜液的引流。
- 淋巴管瘤切除术：对于淋巴管瘤引起的乳糜胸腔积液，可以进行淋巴管瘤切除术，彻底去除病变的淋巴管瘤。
此外，乳糜胸腔积液的治疗还需结合患者的具体情况和病因进行综合评估。
例如，如果乳糜胸腔积液是由结核引起的，还需进行抗结核药物治疗；如果是恶性肿瘤引起的，还需进行恶性肿瘤的治疗。
在治疗过程中，患者还需注意个人卫生，避免感染和继发感染的发生。
同时，定期复查胸部CT或胸腔积液的化验可以评估病情和治疗效果。
总之，乳糜胸腔积液的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，具体应根据个体情况进行选择和调整。
在治疗过程中，还需密切关注患者的病情演变和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到尽可能彻底、安全、有效地清除和控制乳糜胸腔积液的目的。
乳糜胸有什么症状表现
乳糜胸有什么症状表现
*导读：胸膜腔内积贮来自胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液即谓乳糜胸。
……
临床表现
外伤性胸导管损伤较早出现症状，早期易被误诊为血胸，控制出血后胸腔引流液由清变混浊，由淡红色变为乳白色，且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多。
病人表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状，胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫，纵隔向对侧移位，回心大静脉回流不畅，病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状。
循环血容量减少和回心静脉血流不畅，使心排血量降低，出现心率增快，血压偏低，病人诉说心悸、气急、头晕和乏力等症状。
乳糜液能抑制细菌生长，故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。
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有什么检查方法可以帮助确诊乳糜胸
有什么检查方法可以帮助确诊乳糜胸*导读：乳糜胸是由于来自胸导管瘘口或其主要分支破裂处的大量淋巴液在胸膜腔内潴留而形成。
临床上常需要采取一些辅助检查的方法来帮助确诊。
……
检查和确诊：
1.大量胸腔积液可以根据临床症状、X线检查、胸腔穿刺和胸腔引流来确定。
2.胸液的检查若出现典型外现的乳糜液，乳白色、无味、不易凝固，放置后分为3层，上层为黄色奶油状的脂肪层，加入乙醚可以澄清，或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴，细胞计数以淋巴细胞为主，即可确立乳糜胸的诊断。
然而，由于手术后，尤其是食管癌手术后禁食时间较长，胸液开始多不是典型的乳糜液;一般开始为淡血性清亮的胸液，以后转变为橙黄色血浆样液体。
早期的胸液进行苏丹Ⅲ染色检查的阳性率也不高，仅50%左右。
此时可经十二指肠管注入牛奶加黄油，若胸液变为乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性，即可确诊。
另外，可以同时做胸液和血液中脂检查，若胸液中的胆固醇和甘油三酯中脂的含量显著超过血液中的含量，也可帮助确立乳糜的诊断。
在某些胸膜的感染和肿瘤性疾病时，可以出现大量浑浊类似乳糜的胸液，即假性乳糜液。
假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白复合物，外观也呈牛奶状，主要由细胞变性分解造成，但细胞变性物质
中脂肪含量很少，苏丹Ⅲ染色阴性，比重1.012，此种胸液沉渣中有大量细胞，但淋巴细胞较少，蛋白和胆固醇水平也低于真正之乳糜液。
某些结核性胸膜炎，胆固醇胸膜炎之胸液外观也易与乳糜混淆，但其中脂肪含量均较低，苏丹Ⅲ染色即可鉴别，且发生在外伤和手术后也属罕见。
乳糜胸诊断标准
乳糜胸诊断标准乳糜胸是一种少见但严重的疾病，通常由于乳糜液在胸腔内的积聚而引起。
乳糜胸的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在确定乳糜胸的诊断时，医生需要考虑一系列的临床表现和检查结果。
本文将介绍乳糜胸的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
首先，乳糜胸的临床表现包括胸部不适、呼吸困难、胸腔积液等症状。
这些症状通常会引起患者的不适和痛苦，严重影响生活质量。
因此，医生在诊断乳糜胸时需要仔细询问患者的症状，了解病情的发展和变化。
其次，乳糜胸的影像学检查是诊断的重要手段之一。
X线胸片、CT扫描和MRI等检查可以帮助医生观察胸腔积液的情况，判断是否存在乳糜胸。
在影像学检查中，医生需要注意乳糜液的密度和分布，以及是否伴有胸腔积液的其他表现。
此外，乳糜胸的实验室检查也是诊断的重要依据之一。
检查胸腔积液的乳糜液含量、乳糜液中蛋白质和脂质的浓度等指标，可以帮助医生确定乳糜胸的诊断。
此外，对乳糜液的细胞学检查和生物化学分析也有助于排除其他疾病，确诊乳糜胸。
最后，乳糜胸的病因诊断也是至关重要的。
乳糜胸可以由多种疾病引起，包括肿瘤、结核、淋巴管疾病等。
因此，在诊断乳糜胸时，医生需要对患者进行全面的病史询问和体格检查，以排除其他潜在的疾病。
综上所述，乳糜胸的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病因诊断等多方面的信息。
只有全面、准确地了解患者的病情，才能做出正确的诊断和治疗方案。
希望本文能够帮助医生和患者更好地理解乳糜胸的诊断标准，促进疾病的早期诊断和治疗。
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发病机制：
胸导管损伤后，乳糜液外漏积聚需要时间，在早期可无症状，一般在外伤 3～4天后才逐渐形成明显的乳糜胸。（此时大多数病例均按单纯胸腔积液处理， 直至恢复饮食，胸腔内积聚的淋巴液变为白色被考虑到此病。） 手术后乳糜胸发病率有所增加，约占胸部手术的0.18％～0.5％，心脏手 术的0.37％～1.1％，常在术后3～14日发生。 丧失脂肪和蛋白质 积压肺和纵隔器官 阻碍静脉回流 营养不良、迅速消瘦、体重减轻、皮下水肿 脱水症状(口渴、尿少)、血浆蛋白迅速下降
胸水乳糜试验
检验科 马燕
一、乳状胸水的来源
二、脓胸
三、乳糜胸
• 认识胸导管
• 胸导管损伤机制及实验室诊断 • 乳糜液特性 • 真假乳糜液的实验室鉴别
乳状胸水的来源
乳糜胸
含淋巴乳糜 肿瘤、淋巴结结核、丝 虫病、肉芽肿压迫或损 伤胸导管和乳糜池所致 胸闷、气急为主要表现
脓胸
含脓液 多由肺、食道、腹部 等感染蔓延至胸膜所致
丧失500～1000ml/d乳糜液
呼吸困难，
颈静脉怒张和心排血量减少。
胸导管损伤
- 诊断：
大量胸腔积液，诊断性胸穿抽出乳白色液体，送显微镜检查排除脓胸后，就 应高度怀疑乳糜胸。可行苏丹Ⅲ染色等帮助确诊
TP 外观 乳白色 ALB GLB FIB GLU 尿素 红细胞 5.0～60.0×106/L
真假鉴别小窍门
真性乳糜：加乙醚摇荡，脂肪析出而变清，脂肪及TG含量高，苏丹Ⅲ染色阳性 假性乳糜：加乙醚摇荡，不能变清，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或
大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。
21～59 g/L 12～41.6 g/L 11～30.8 g/L 160～240 mg/L 2.7～11.1 mmol/L 1.4～3.0 mmol/L
脂肪总量 TG TCH TCH:TG 脂蛋血浆含量 ＜1 出现乳糜微粒带
pH
比重 细菌 苏丹Ⅲ染色 淋巴细胞
假性乳糜液
外观 比重 PH
乳白色（细胞变性分解造成） ＜1.012 1.012～1.025 偏碱(7.40～7.80)
真性乳糜液
多白色混浊，也可浅黄或粉红色
胸液沉渣
蛋白 苏丹III染色 细菌培养
大量细胞，但淋巴细胞较少
＜真乳糜液 阴性 可阳性
较少，主要为淋巴细胞，罕见中性粒细胞
>20g/L 阳性 阴性
胆固醇性胸膜炎
含游离胆固醇结晶
可能与脂肪代谢障碍有关， 临床症状轻微
恶寒、高热、胸痛、 咳嗽、咯脓痰
按病原致病菌的不同分 化脓性 结核性 其他特异病原性
脓胸
疾病简介
指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。
在小儿，金黄色葡萄球菌肺炎更是常见原因。 部分也可因开放性胸外伤、胸内手术、膈下脓疡或败血症所引起。
诊断依据
(1)有肺炎、胸外伤或胸部手术史 发热、胸痛、咳嗽、气促
血液白细胞及中性粒细胞计数增多
(2)胸腔穿刺抽出脓液可确诊，细菌培养可为阳性
乳糜胸
人体最大的淋巴导管 是血管外蛋白质返回循环和运输的途径
胸导管位于后胸壁胸膜外 与胸膜同时破裂：
乳糜液直接流入胸膜腔形成乳糜胸
胸膜完整：
乳糜液流出 积聚在胸膜外 逐渐增多 压力 增大 胀破胸膜 溢入胸腔 形成乳糜胸
7.4～7.8
1.012～1.025 无 + 0.4～6.8×109/L
乳糜液特性
碱性液 内含ALB、GLB、游离脂肪酸、磷 脂、FIB、凝血酶原等， 还含大量淋巴细胞 (90％为T细胞， 因此长期大量漏出乳靡液损伤免疫 功能)
真性乳糜液≠ 乳状 （仅50%呈乳状） 乳状胸水 ≠ 乳糜胸