检验标本采集要求

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检验标本的采集

检验标本的采集

检验标本的采集检验标本的采集⼀、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件,即必须满⾜检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情,避免⼲扰因素的存在。

⼆、标本的贮存标本采集后尽快送⾄实验室,若不能及时送检,已采集的标本要按检验规定的贮存条件,如室温、冰浴、温浴或防腐贮存,将标本直⽴置于稳定、⼲燥、避光、密闭的环境中,避免振摇,以免标本遗洒或溶⾎影响检测结果。

三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果⼀致。

四、标本的签收临床⼯作⼈员从⼝才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室⼈员接收临床标本,均应按标准化要求进⾏,做到认真核对,包括标本来源、标本属性、检查项⽬、标本采集和运送是否合乎要求等,标本送出⼈员和标本接收⼈员都要做认真的记录并签字存档。

五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理,否则会影响检测结果的准确性。

2、如果取⾎后未尽快转送或分离⾎清、⾎浆,⾎清与⾎块簪时间接触可发⽣变化。

3、实验室接收标本后处理应注意事项:(1)、时间:实验室接收标本后应尽快予以分类和离⼼。

①、促凝标本应尽早处理,可在采⾎5-15分钟后离⼼;②抗凝标本可采⾎后⽴即离⼼;③⾮抗凝(⽆促凝)标本采⾎30-60分钟后离⼼;④抗凝全⾎标本(全⾎细胞分析、ESR等)不需要离⼼。

(2)、温度:⼀般标本为室温(最好是22-25℃)放置;冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持在2-8℃直到温度控制离⼼。

(3)、采⾎管放置:应管⼝(盖管塞)向上,保持垂直⽴位放置。

(4)、采⾎管必须封⼝:管塞移去后会使⾎PH改变,影响检测结果,封⼝可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。

六、分析前的可变因素1、⽣物因素:可引起所检测物质在体内的变化,此种变化与检测⽅法⽆关,分为可变的和固定的⽣物因素。

2、⼲扰因素:在收集和分析标本过程中,⼲扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。

七、标本采集的基本原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执⾏。

标本采集要求及注意事项

标本采集要求及注意事项

标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验工作的重要环节,正确的标本采集能够保证检验结果的准确性和可靠性。

下面是标本采集的要求及注意事项。

一、标本采集要求1.标本应在合适的时间采集:在采集标本之前,应了解相关检验项目的采样时间要求,避免采集不及时或过早的标本,影响结果的准确性。

2.避免标本污染:采集标本时,应注意避免标本的污染。

使用无菌手套和消毒用品进行操作,避免与其他物品接触,防止交叉感染。

3.采用合适的容器和保存方式:根据检验项目的要求,选择合适的容器进行采集,保证标本的完整性和稳定性。

同时,采集完标本后,应根据具体项目的要求,选择合适的保存方式和温度进行保存。

4.标本采集应充分:采集标本时,应采集足够的量,以保证后续检验的需要。

一般情况下,标本的量不宜少于检验项目要求的最低标本量。

5.采集标本时应注意适当顺序:在进行多项检验时,应按照一定的顺序进行标本采集,避免互相干扰和污染。

一般推荐先采集无菌标本,再采集非无菌标本。

二、标本采集的注意事项1.采集前应了解相关信息:在实施标本采集前,应充分了解相关信息,包括检验项目的要求、标本采集的注意事项和操作规范等,避免操作错误和不当。

2.标本采集前须洗手并佩戴手套:采集标本前应用肥皂和流动水充分清洗双手,并在采集时佩戴无菌手套,避免引入细菌和其他污染物。

3.采集位置应清洁:标本采集前应用消毒液清洁采集位置,保持干净和无菌状态,避免污染标本。

4.采集正确位置:在标本采集时,要准确找到采集部位,确保标本的准确性。

如血液标本的采集,应准确选择相应的静脉或毛细血管位置。

5.采集方法正确:根据具体标本的采集方法,进行正确采集。

对于血液标本,应按要求选择合适的针头和穿刺部位,避免疼痛和出血。

6.采集完标本后应妥善处理:采集完标本后,应及时妥善处理标本。

对于有特殊要求的标本,应按照要求进行处理和保存,确保标本的完整性和稳定性。

7.标本采集后应送检:采集完标本后应及时送检至检验科室,避免标本在途中受到污染或失效。

标本采集送检制度

标本采集送检制度

标本采集送检制度一、标本采集的目的标本采集的目的是为了获取准确、可靠的实验室检验样本,为医学诊断提供依据,并为患者的治疗和康复提供指导。

通过标本采集,可以获取患者的生理状态信息,从而判断是否存在病理变化,协助医师进行诊断和治疗。

二、标本采集的基本要求1.标本采集应遵循无菌操作原则,以防止交叉感染。

护士或相关人员应佩戴洁净无菌的手套,使用干净无菌的器械进行操作。

2.标本采集应遵循个体差异原则,考虑患者的特殊需求和病理状态进行操作。

例如,对于婴幼儿、老年人和残疾人群体,采集要细心,注意掌握采集的方法和采集的时间。

3.标本采集应遵循取样均匀原则,确保采集到的样本具有代表性。

对于液体样本,抽取一个完整的样本量;对于固体样本,应从不同部位取样。

4.标本采集应遵循标准流程,确保采集操作的规范性和可重复性。

按照相关标准操作规程进行操作,避免误差和污染。

三、标本采集的操作流程1.准备工作:核对病人基本信息和医嘱,确认标本种类和数量,准备好相关器械和包装袋。

2.采集前准备:将病人身份进行确认,说明采集目的和过程,解答病人的疑问和顾虑。

清洁采集部位,消毒处理。

3.标本采集:根据具体标本种类和采集方法进行操作,注意操作的规范性和准确性。

操作完毕后,进行严格的封存,防止标本的污染。

4.后续处理:整理好标本的相关文件和信息,填写标本送检单,进行详细的标本说明和标注。

将标本送至实验室,确保送检的及时性和安全性。

四、标本采集的注意事项1.严格按照标本种类和采集方法进行操作,避免操作错误和污染。

根据实验室的要求,正确选择和采集相应的标本。

2.注意标本的保存和运输条件,避免标本的变质和污染。

采集完毕后,立即封存并妥善保存,避免因保存不当导致检测结果的异常。

3.注意标本采集部位的选择,避免造成不必要的创伤和不适。

根据实际需要选择合适的采集部位,避免对患者产生不必要的伤害。

4.注意病患的隐私权保护问题,确保采集过程的尊重和保密。

在采集过程中,需尊重病患的权益,确保采集过程的信息保密和隐私。

标本采集及送检规章制度

标本采集及送检规章制度

标本采集及送检规章制度一、引言为了确保标本的采集和送检的准确性和规范性,保证检验结果的可靠性,制定本规章制度。

二、标本采集1.采集人员标本采集工作由具备相应资质和经验的医务人员负责进行,必须经过专业培训并持有相关资格证书。

2.采集场所标本采集应在无菌、干净、安全的条件下进行。

若条件允许,最好在专门的标本采集室进行,确保标本的质量。

3.采集方法(1)严格按照相应的标本采集手册进行操作,确保采集过程规范。

(3)采集过程中要注意细菌和病毒的传播途径,采取相应的防护措施,避免交叉感染。

4.杂质排除采集标本时,应排除可能对结果产生干扰的杂质,如饮食、创伤等。

三、标本送检1.采集容器选择根据不同标本的特性和采集要求,选择合适的采集容器。

容器必须进行严格的质量控制,保证不会对标本造成污染或影响检验结果。

2.标本装箱标本采集完成后,应在尽快时间内装入专用的运输容器,并确保容器密封良好,防止标本泄漏。

3.标本标识每个标本容器都必须用唯一的标识,包括患者的姓名、住院号、性别、采集时间等信息。

4.标本运输标本应在采集后立即送往检验科室,实行专人负责的标本运输制度,避免标本延迟送检。

5.标本储存在送检过程中,特殊标本(如冷冻、冷藏标本)应妥善保存,确保其稳定性和可靠性。

四、质量控制1.设立标本质量控制小组,定期对标本采集和送检工作进行监督,及时发现问题并进行整改。

2.标本采集过程中发现问题应及时上报,避免错误标本进入检验流程。

3.对标本采集和送检流程进行定期培训,确保工作人员掌握相关操作规范。

五、违规处理对违反标本采集及送检规章制度的人员和单位,进行相应的违规处理,包括但不限于停职检查、警告、解聘等。

六、总结本规章制度的制定,可以有效规范标本采集及送检流程,提高工作质量和效率,确保检验结果的准确性和可靠性。

所有工作人员应严格按照规章制度的要求进行操作,共同维护医疗质量和安全。

标本采集要求及注意事项

标本采集要求及注意事项

标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验的重要环节,准确有效的标本采集对于检验结果的准确性和可靠性具有重要的影响。

以下是标本采集的要求及注意事项:一、采集前准备:1.了解标本采集的目的和要求,根据检验项目的不同,采用相应的采集方法。

2.检查采集工具和采集容器的完整性和清洁情况,确保其适用于标本采集。

3.确保采集者具备相关的技能和知识,了解标本采集的操作流程和安全要求。

二、采集环境:1.采集环境要保持清洁、整洁,无臭味和异物干扰。

2.保持采集室的温度适宜,避免影响标本质量。

三、采集时间:1.采集时间要根据不同的检验项目进行调整,确保标本采集在最合适的时机进行。

2.遵循采集时间的要求,例如空腹标本、随机标本和定时标本等。

四、标本采集位置:1.根据相应的标本采集部位选择合适的标本采集位置,例如静脉采血时选择静脉输液部位或静脉反压较小的部位。

2.标本采集位置要清洁,避免有污物或异物对标本质量造成影响。

3.采集时要避免静脉打扰,例如尽量不要在注射或静脉采血处采集。

五、采集方法:1.根据不同的标本采集方式选择合适的采集方法,例如静脉采血、切口采血或穿刺采血等。

2.采血时要根据个体情况调整采血速度,避免快速采集造成细胞破坏。

3.保持采集设备的清洁和稳定,避免感染或造成误差。

六、标本容器:1.标本容器要符合所需标本的特殊要求,例如抗凝剂、添加剂和保存液等。

2.针对不同标本采集而采用不同的标本容器,根据要求选择合适的容器。

七、采样量:1.根据不同的检验项目确定采样量,确保标本采集的充分和准确。

2.保持标本采集量的一致性,避免过量或不足对结果造成影响。

八、采集顺序:1.根据标本的特殊要求和不同检验项目的优先级确定采集顺序,避免受到其他标本的污染或干扰。

九、采集过程:1.采集者要戴好手套,保持清洁,避免交叉感染。

2.采集时要注意避免空气污染和氧化,尽量减小标本的氧化损伤。

3.无菌采集时要注意消毒和封闭标本容器,避免细菌污染和标本液流失。

临床检验标本采集要求

临床检验标本采集要求

临床检验标本采集要求临床检验样本拒收的准则1.盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符1.1 样本容器上无标识或标识不清;1。

2 样本容器上标签与检验申请单不符;1。

3 临床检验申请单上未写患者姓名、检测项目和检测材料中任何一项;1。

4 检验申请单上送检项目本科未开展和/或属科研项目但未事先联系确认。

2.样本不合要求2.1 未使用合适的抗凝剂或样本类型不当;2.2 送检样本容器破损、有渗漏或选择不当;2。

3 样本采集后保存不当;2.4 患者准备状态不恰当,影响实验结果,如未空腹查血脂.3.发生以下情况原则上拒收样本中度以上溶血;中度以上脂血;抗凝血中有凝块;量太少等。

但因情况特殊、取材困难或感染疾病的咨询等,本科将会应客房要求进行检测,并在报告单上注明样本状态供临床参考。

样本拒收后处理:在我科拒收的样本,应及时重新采集,否则将和检验申请单一起退回。

临床检验分析前要求一、临床检验单要求1.病人信息:申请者必需清楚写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息;2.病人的病历信息申请者必须清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本类型、样本采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期;3.请的检验项目:申请者必须清楚填写检验项目名称,项目名称应规范、准确,特别是申请组合项目时,一定要与本科〈检测目录>的组合内容一致,否则需填写组合项目的具体单项;二、标本采集前患者准备须知1.患者状态原则上患者应在平静、休息状态下采集样本,特别是血液样本。

激动、兴奋或恐惧时,可使血红蛋白、白细胞等增高;剧烈运动、能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高,还可引起血钾、钠、钙、白蛋白、血糖等的变化。

2.患者饮食对检验结果的影响2。

1 进食后一定时间内可使血液中许多成份发生变化。

因人们饮食的多样性,生理状况差异也大,而且大多数项目的参考范围是以空腹血液测定值为基础的.故建议,原则上要求早晨空腹采血(空腹12小时左右),对进食有特殊要求的项目除外.一顿标准餐:可使甘油三酯增高40%以上,血糖增高15%以上,进食高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高,高碳水化合物食物可使血糖增高;高脂肪食物:可使甘油三酯大幅增高,并使血液出现乳糜现象影响许多检验结果;进食咖啡:淀粉酶、促甲状腺激素、碱性磷酸酶增高.2。

临床检验标本采集规范

临床检验标本采集规范

临床检验标本采集规范1. 引言临床检验是医生诊断和治疗疾病的重要工具之一,而标本的采集过程和质量直接影响到检验结果的准确性和可靠性。

为了确保标本采集的规范性,提高临床检验的质量和准确度,本文将介绍临床检验中常见标本的采集规范。

2. 血液标本的采集规范2.1 静脉血采集规范•患者应保持安静,并在采集前至少休息15分钟。

•采用专业护士或技术人员进行采集,必须消毒皮肤。

•选择适当的静脉穿刺部位,并确保穿刺点干燥。

•使用无菌注射器和采血针采血,遵循穿刺技术和穿刺角度要求。

•采血时要逐渐放开缚带,以防止血液淤积。

•采血管要避免细菌污染和血栓形成,不得抽血过多。

•血液采集完成后,立即停止采血,并正确处理采血设备。

2.2 动脉血采集规范•动脉血的采集通常由经验丰富的医生或专业技术人员进行。

•应仔细选择采集部位,并确保部位皮肤无明显感染或瘢痕。

•采用无菌采血针和注射器采集动脉血。

•术前与患者说明术前准备和可能的疼痛感。

•采集动脉血时要注意采血针的角度和深度,避免损伤周围组织。

3. 尿液标本的采集规范3.1 一般尿液采集规范•使用干净的尿杯进行尿液采集。

•慎重选择采集时间和采集方式。

•严禁将外界杂质或水分进入尿液标本。

•采集前要进行适当的局部清洁,女性要避免采集期间的经期。

3.2 尿液分析标本的采集规范•采集首末尿,即排尿前尿与排尿后尿。

•采集的尿样应在2小时内送达实验室进行检测。

•采集时尽量收集尿液中段部分,以避免采集过多的表皮细胞或残留尿液。

4. 粪便标本的采集规范4.1 粪便标本的采集方法•采用无菌容器收集粪便标本。

•采集前要确保患者肛门及周围清洁,避免尿液和外用药物污染。

•采集粪便时要避免掉落和外界污染。

•采集的粪便标本应尽快送达实验室进行检测。

5. 结论临床检验标本的采集规范对于确保检验结果的准确性和可靠性至关重要。

本文介绍了常见标本(血液、尿液、粪便)的采集规范,并提供了一些基本的操作指导。

作为临床医生或检验人员,必须严格按照标本采集规范来进行操作,以确保检验结果的可靠性和准确性。

检验科最新标本采集指南

检验科最新标本采集指南

检验科最新标本采集指南一、标本采集前的准备1.1 人员准备:在进行标本采集前,确保采集人员已接受专业培训,具备相应的资质和经验。

采集人员应穿着清洁、干燥的工作服,戴好口罩、手套等个人防护用品。

1.2 器材准备:提前检查并准备好所需的采集器材,如采集管、注射器、采血管、消毒棉球、标签等。

1.3 环境准备:确保采集环境整洁、明亮、通风良好。

如有可能,尽量保持无菌环境。

二、标本采集流程2.1 患者准备:向患者解释采集标本的流程和目的,取得其配合。

要求患者在采集前保持空腹(根据具体项目而定)。

2.2 信息核对:采集前,仔细核对患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、住院号等,确保信息准确无误。

2.3 采集操作:根据检验项目的不同,选择合适的采集方法,如静脉采血、尿液采集、粪便采集等。

2.3.1 静脉采血:找到合适的静脉,进行消毒处理。

用一次性注射器或采血管抽取所需血量,轻柔地将血液注入采血管中。

采血完成后,用消毒棉球按压穿刺点,并嘱患者保持姿势一段时间。

2.3.2 尿液采集:向患者说明尿液采集的方法,使其能够正确地进行尿液排出。

采集时,确保尿液收集容器清洁、干燥,并避免尿液溅出。

2.3.3 粪便采集:向患者说明粪便采集的方法,并指导其正确地收集粪便样本。

确保采集的工具清洁、干燥,并避免样本污染。

2.5 标本运送:确保标本在规定的时间内送达实验室,避免标本质量受到影响。

三、标本采集注意事项3.1 严格遵循无菌操作原则,防止交叉感染。

3.2 采集过程中,注意观察患者的反应,如出现不适,立即停止采集并给予适当处理。

3.3 确保标本采集量符合实验室要求,避免过多或过少。

3.4 采集完毕后,及时将标本送检,避免延迟影响检验结果。

3.5 加强对患者的健康教育,提高其对检验科工作的理解和支持。

一、标本采集前的准备在开始标本采集之前,我们需要做好充分的准备。

这包括人员、器材和环境的准备。

1.1 人员准备:我们要确保采集人员具备相应的资质和经验,他们应该接受过专业培训,能够熟练地掌握采集技巧。

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检验标本采集要求admin 一、病人准备二、标本采集三、标本保存和运送一、病人准备1.病人状态一般需在安静状态下采集标本,因运动能影响许多项目的测定结果。

活动的影响可分暂时和持续性两类。

暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。

持续性影响,如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30%~50%。

2.饮食多数试验要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果;(1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高,但空腹达24h以上,可出现低血糖,血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高;(2)高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显;(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量;(4)高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;(5)含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺;食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性;(7)饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查;吸烟:瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。

此外,儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高,血液学方面亦有变化,白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。

吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。

3.药物药物对检验的影响非常复杂,在采样检查之前,以暂停各种药物为宜,如某种药物不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。

4.体位体位影响血液循环,由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变,则细胞成分和大分子物质的改变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。

由于体位的因素,在确立参考值时,应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异,故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。

5.时间病人准备还应考虑病人的生物钟规律,特别是激素水平分析,如女性生殖激素与月经周期密切相关;胆固醇则在经前期最高,排卵时最低;纤维蛋白原在经前期最高,血浆蛋白则在排卵时减少。

生长激素于入睡后会出现短时高峰。

胆红素、血清铁以清晨最高;血浆蛋白在夜间降低;血Ca往往在中午出现最低值。

故采血时间应在相同时间进行。

二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。

现将各种标本的采集要点分述如下:(一)血液标本采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。

常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。

根据不同的检验项目,选用合适的抗凝剂十分重要。

1.选择抗凝剂注意事项:(1)含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本;(2)EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本,因为Ca2+可与它们形成不溶性物质;(3)草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本,因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用,如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性,氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用;(4)草酸钾:钙离子螯合剂,常用量为1~2mg/ml血液。

草酸钾虽仍可应用,但使红细胞缩小,水分从红细胞渗入血浆,使血浆成分浓度相应偏低;(5)草酸钾氟化钠混合抗凝剂:专供葡萄糖测定用,氟化钠1g,草酸钾3g混合,混合剂4mg抗凝1ml血。

(6)肝素:是一种粘多糖体,可抑制凝血酶原转化为凝血酶,使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。

以15±2.5IU抗凝血液1ml。

肝素抗凝血不影响红细胞体积,可用于生化及血液学检验标本,但不可用于筛选DIC的3P和TT试验,因肝素与鱼精蛋白作用,发生沉淀,使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。

(7)EDTA:与钙离子络合而抗凝,通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3。

EDTA-Li2亦可作为抗凝剂,且可用于大多数生化检验。

使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比,如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml,抽1.6ml血;凝血机制取0.2ml,抽1.8ml血;血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血;血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。

2.标本采集注意事项:(1)末梢采血时,务必清洁消毒,待干燥后穿刺,用1次性采血器。

婴儿可取自脚后跟两侧处,一般不取手指,采血中不可用力挤压,以免组织液混入血液,使血液易于凝固和稀释,出现误差。

(2)采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差。

如以结扎1min的样品结果为基数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%,乳酸则不能使用止血带。

(3)血清标本应避免溶血,并及时分离血清,如需隔日检验,应封口后冰箱储存;(4)采血用针头过细会使血K+升高;(5)要特别注意采血不能在输液的同侧进行,更应杜绝在输液管内采血,因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高,如输K+、Glu时,可使所测K+、Glu明显增高),或使血液稀释结果偏低。

(6)血气和pH值测定的血液以动脉血为原则,且不可漏气。

细胞培养的样品要采用无菌技术,防止污染。

(7)标本采集后,必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名,且应当场核对无误。

(二)尿液标本根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。

(1)晨尿为住院病人留尿的主要方法,早晨起床后收集第一次尿,可用尿常规检验;(2)随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法;(3)餐后尿为收集进餐后2h尿,主要用于了解葡萄糖代谢情况,用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病;(4)计时尿应于计时开始时排空尿液,然后于规定时间内至截止时间留尿,计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估,亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率;(5)24h尿多用于化学组分的测定,亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。

尿液原则上以不用防腐剂为好,如需12h或24h尿,首选以冷藏为妥,根据不同的检验目的加用合适的防腐剂,例如:加40%甲醛1滴于尿液30ml中,适用于细胞及管型等有形成分的检查;激素检验常以盐酸10ml作为24h尿的防腐剂或硼酸1g加于尿液100ml,麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸杆菌浓集检查。

(三)粪便标本采集后及时送检,如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度,且立即送检,立即检查,如检查蛲虫则不必送检粪样,而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围,可得虫卵。

粪便标本应不污染容器外表,一般以无滤漏容器留取5~10g即可。

(四)脑脊液、浆膜腔液、关节液均由临床医师穿刺采样,检验科应提供专用的各种试管或容器,及时送送检。

(五)骨髓采样由临床医师穿刺,抽吸量不得超过0.2ml,涂片送检。

(六)胃及十二指肠液一般均在门诊或病房采集后送检,收样时应核对标本。

胃液分基础胃酸分泌(ABO)、最大胃酸分泌(MAO)等,十二指肠液分甲、乙、丙、丁管。

甲管来自总胆管为橙黄色,乙管来自胆囊为黄绿色,丙管来自胆道为柠檬色,丁管来自十二指肠液为灰黄或淡黄色,细菌培养应从乙管取样接种培养基。

(七)痰液标本采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。

采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液。

微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。

(八)阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检,如不能及时送检,可在37℃加温数分钟后检查,否则影响滴虫动力,易于漏检。

(九)精液和前列腺液采集精液应在禁欲3~5天后进行,且于排精后30min内保温送达检验科,容器以广口玻璃小好,不可贮存于避孕套或塑料瓶内,收到标本后应及时检查。

前列腺液由医师作前列腺按摩术取样,收到标本后亦应立即检查。

(十)其他标本根据具体检验项目而定,临床医师在开申请单前,应同检验科相关部门联系并询问详细后,注明检查要求,再采样并及时送检。

总之,各种检验标本的采集合适与否,直接关系检验质量,应予以重视。

三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。

由于采集的标本受各种因素的影响,可能使检验结果受或大或小的误差,因此必须正确掌握标本保存和运送。

(1)采样后须立即送检的常规项目:血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养,特别是厌氧菌培养。

(2)采样后0.5h内送检的常规项目:血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。

(3)采样后1~2h内送检的常规项目:各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。

(4)采样后2h以上才能送检者,则常对标本采取必要的保存手段。

对血糖或乳酸可直接分离血清后冷冻保存,或用NaF作稳定剂2~8℃密封保存;K+必须分离血清后密封2~8℃存放;ACP须加稳定剂后分离血清冷冻保存;对其他一般项目,可加盖密封后直接2~8℃存放,但血沉和细胞学检查不能采用此方法。

(5)标本保存1个月:一般对检测物分离后,-20℃存放。

标本需长期保存(3个月以上者):对检测物分离后(包括菌种)-70℃保存,还应避免反复冻融。

附:药物对检验结果的影响在服用多种药物的同时进行多项化验检查,药物引起的化验异常会和疾病引起的一样多。

因此,在药物治疗中,如何正确地解释和评价检验的结果、探索其影响的定量关系或消除其干扰的方法,这对临床实验学科提出了新的课题。

正确的解释检验结果,必须先了解患者正在服用哪些药物。

影响检验结果的常用药物包括:抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等。

但影响的程度不一,而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。

有的改变是因检验过程中化学反应被干扰;有的则反映特殊器官受损,如肝肾;有的病人代谢功能特殊,对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞;其他如结合部位的竞争,降解酶的激发或抑制等。

一、对物理学检验的影响(一)可能使粪便变色的药物1).使粪便变白色的药物:抗酸剂(氢氧化铝等)。

2).使粪便变黄色或绿色的药物:蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛);3).使粪便变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物:抗凝剂(华法林等)、保泰松类、水杨酸类;4).使粪便变黑色的药物:铋制剂,如活性炭、亚铁盐、铁盐;5).使粪便变红色的药物:利福平、恩波维胺(扑蛲灵);6).使粪便变泥土状、灰色的药物:钡剂。

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