心血管疾病与治疗培训ppt课件
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心血管疾病PPT培训课件精选全文
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
《心血管病防治》课件
社区干预
通过社区活动、宣传教育等方式提高 居民对心血管疾病的认知和预防意识 。
对高危人群进行定期筛查，及早发现 心血管疾病的风险因素。
一级预防与二级预防
一级预防
针对尚未患病的人群，通过控制危险因素和改善健康状况来 降低患病风险。
二级预防
针对已经患病的人群，通过早期发现、早期治疗和管理来控 制病情进展和预防复发。
公众健康教育
制定健康教育计划
针对不同人群制定个性化 的健康教育计划，提高公 众对心血管病的认识。
开展健康宣传活动
通过多种渠道和形式开展 心血管病防治宣传，普及 科学知识。
倡导健康生活方式
鼓励公众养成健康的生活 方式，降低心血管病风险 。
专业人才培养与学术交流
加强专业人才培养
提高心血管病防治领域的人才素质和技能水平。
促进学术交流与合作
加强国内外学术交流与合作，推动心血管病防治研究的创新发展。
举办专业培训和继续教育
为心血管病防治工作者提供专业培训和继续教育机会，更新知识， 提高业务水平。
THANKS
感谢观看
水肿
下肢、腹部或面部的水肿，可 能是心功能不全的表现。
诊断方法与流程
病史采集
询问患者的症状、家 族史、生活习惯等。
体格检查
测量血压、心率、心 肺听诊等。
实验室检查
检测血液中的心肌酶 、肌钙蛋白等指标。
心电图检查
记录心脏电活动的变 化，用于诊断心律失 常和心肌缺血。
影像学检查
如超声心动图、心脏 CT或MRI等，用于 评估心脏结构和功能 。
诱因
劳累、情绪波动、不良生活习惯等可 诱发心血管病。
02
心血管病的症状与诊断
心血管疾病知识ppt课件
自我管理
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
教育患者如何进行自我管理，包括定期检 查、按时服药、保持健康的生活方式等。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
05
心血管疾病的预防与控制
一级预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
控制危险因素
高血压、高血糖、高血脂等。
早期筛查和干预
心律失常可能导致心脏骤停和猝死，严重 影响生命安全。
03
心血管疾病的诊断与治疗
诊断方法
01 心电图
通过记录心脏电活动变化，发 现心律失常、心肌缺血或心肌 梗死等异常。
02 心脏超声
利用超声波技术观察心脏的结 构和功能，评估心脏收缩和舒 张能力。
03 核素心肌显像
通过核素显像技术检测心肌灌 注和代谢情况，评估心肌存活 状态。
。
地域差异
心血管疾病的发病率和死 亡率存在地域差异，发展 中国家和地区的发病率相
对较高。
危险因素与预防
危险因素
心血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动等 。
预防措施
针对以上危险因素，可采取相应的预防措施，如控制血压、血脂、血糖水平， 戒烟限酒，增加运动量等。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于预 防心血管疾病的发生。
ACE抑制剂和ARBs
用于降低血压、减轻心脏负担。
非药物治疗
生活方式改变
包括戒烟、限酒、合理饮食 、规律运动等，有助于控制
心血管疾病危险因素。
心脏康复
针对患者具体情况制定 个体化运动康复计划，
促进心肺功能恢复。
心理支持
关注患者心理健康，提 供心理疏导和支持，减
心血管疾病ppt课件
治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的病情，开具 相应的药物进行治疗。如抗血 小板药物、降脂药物、降压药
物等。
非药物治疗
医生会根据患者的具体情况，选 择合适的非药物治疗方法，如介 入治疗、手术治疗等。
生活方式干预
医生会建议患者采取健康的生活方 式，如戒烟、限酒、控制饮食、适 当运动等，以降低心血管疾病的风 险。
心血管疾病ppt课件
2023-10-30
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管疾病的病因 • 心血管疾病的诊断与治疗 • 心血管疾病的预防与控制 • 心血管疾病的研究进展
01
心血管疾病概述
定义与分类
心血管疾病是指一系列涉及心脏和 血管的疾病，包括冠心病、心肌梗 死、心绞痛、高血压、高血脂等。
缺血性心脏病包括冠心病、心肌梗 死等，是由于冠状动脉狭窄或闭塞 导致心肌缺血缺氧而引起的。
目前，心血管疾病的研究主要集中在病因、病理生理机制、诊断、治疗和预防等 方面。
研究现状包括对心血管疾病的风险因素、流行病学、临床试验、药物研发等方面 的研究和探索。
研究热点
近年来，心血管疾病的研究热点主要 集中在基因组学、蛋白质组学、代谢 组学等领域。
这些研究领域为心血管疾病的早期诊 断、个性化治疗和预防提供了新的思 路和方法。
心血管疾病主要分为缺血性心脏病 和非缺血性心脏病两大类。
非缺血性心脏病包括心绞痛、心肌 炎、心肌病等，通常与冠状动脉无 明显关系。
心血管疾病的症状
心血管疾病的症状因个体差异 而异，但通常包括胸闷、胸痛 、心悸、气促、头晕等。
这些症状可能在体力活动或情 绪激动时加重，休息后可缓解 。
有些患者可能无症状，但存在 潜在的心血管疾病。
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
心脑血管疾病的预防及治疗PPT课件
1.戒烟 2.适量运动 3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量＜6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去 皮禽肉），低热量（每日油摄入量＜25g，饮食中应富含蔬菜水果） 5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。 6.积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死和脑卒中；
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
《心脑血管培训》课件
注意事项
诊断时应结合患者病史、症状和体 征，选择合适的检查方法，避免误 诊和漏诊。
常见治疗方法
药物治疗
抗血小板聚集、降脂、 降压等药物。
介入治疗
冠状动脉支架植入、心 脏起搏器植入等。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术、瓣 膜置换手术等。
康复治疗
康复训练、心理辅导等 。
药物治疗与注意事项
常用药物
特殊情况处理
建立健康档案，记录自己的健
康状况和体检结果，以便跟踪
观察和比较。
06
谢谢聆听
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状；
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、恶心、 呕吐、肢体麻木等脑 部症状；
疾病危害与影响
01
心脑血管疾病是全球范围内的主要死因之一，对人类健 康和生命安全构成严重威胁；
02
心脑血管疾病会导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血等严重 后果，影响患者的生活质量和生存期；
定期体检与自我监测
总结词：定期进行体检和自我
监测是及早发现心脑血管疾病
的有效方法。
01
详细描述
02
定期进行血压、血脂、血糖等
心血管相关指标的检测，了解
自己的健康状况。
03
注意观察身体状况，如出现胸
闷、气短、心悸等症状时及时
就医检查。
04
学习心肺复苏等急救知识，以
便在紧急情况下采取正确的救
护措施。
05
应的预防措施。
心理支持与疏导
心理支持
为患者提供情感支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预，帮 助其调整心态，积极面对疾病。
诊断时应结合患者病史、症状和体 征，选择合适的检查方法，避免误 诊和漏诊。
常见治疗方法
药物治疗
抗血小板聚集、降脂、 降压等药物。
介入治疗
冠状动脉支架植入、心 脏起搏器植入等。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术、瓣 膜置换手术等。
康复治疗
康复训练、心理辅导等 。
药物治疗与注意事项
常用药物
特殊情况处理
建立健康档案，记录自己的健
康状况和体检结果，以便跟踪
观察和比较。
06
谢谢聆听
常见症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、 气短等心脏症状；
疲劳、乏力、呼吸困 难等全身症状。
头痛、头晕、恶心、 呕吐、肢体麻木等脑 部症状；
疾病危害与影响
01
心脑血管疾病是全球范围内的主要死因之一，对人类健 康和生命安全构成严重威胁；
02
心脑血管疾病会导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血等严重 后果，影响患者的生活质量和生存期；
定期体检与自我监测
总结词：定期进行体检和自我
监测是及早发现心脑血管疾病
的有效方法。
01
详细描述
02
定期进行血压、血脂、血糖等
心血管相关指标的检测，了解
自己的健康状况。
03
注意观察身体状况，如出现胸
闷、气短、心悸等症状时及时
就医检查。
04
学习心肺复苏等急救知识，以
便在紧急情况下采取正确的救
护措施。
05
应的预防措施。
心理支持与疏导
心理支持
为患者提供情感支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预，帮 助其调整心态，积极面对疾病。
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人：日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件，如心肌梗死或脑卒中，患者可能会出现严重的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、瘫痪等，甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入，同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外，心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度，对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑车等，以保持身体健康。
保持适当的体重，避免肥胖，有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险，但饮酒过量会损害身体健康，应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图（ECG）用于检测心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图（ECHO）通过高频声波显示心脏的结构和功能，有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等，有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等，用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
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6
冠状动脉（营养心壁的血管）
2019/8/19
• 从主动脉根部分支出左冠状动脉和 右冠状动脉;
• 左冠状动脉保证心脏前壁和侧壁的 血供;
• 右冠状动脉保证右室、右房、左室 部分后壁、窦房结、房室结血供。
7
2019/8/19
心壁的结构
• 心内膜（Endocardium） 为血液流经心脏时提供了一个光滑连续的 界面。
心血管疾病与治疗
2019/8/19
1
主要内容
1. 心血管解剖学概述
2. 动脉粥样硬化篇 3. 冠心病篇 4. 急性冠脉综合征(ACS)篇 5. 预防与抗血小板治疗
2019/8/19
2人体循环系统概况 Nhomakorabea2019/8/19
小动 脉
小静 脉
3
心血管系统组成(一)
1.心 由心肌构成，动力器官(pump) 内有瓣膜如阀门，当血液顺流时开放，
• 心肌膜（Myocardium） 肌束间有较多的结缔组织和丰富的毛细血 管,构成了心脏的主体部分,心肌层细胞称 为心肌细胞,心梗或心脏病发作时死亡的就 是心肌细胞。
• 心外膜（Epicardium) 心脏的外层壁结构, 即心包浆膜的脏层。
8
心肌细胞因缺血受损后，心肌酶的改变
冠状动脉血栓形成 心肌细胞缺血 心肌细胞坏死
内皮功能障碍
从第四个十年
平滑肌和 胶原
血栓形成 血肿
13
动脉粥样硬化血栓形成的危险因素
不可干预的危险因素
• 年龄 • 性别 • 种族 • 家族史 • 遗传
可干预的危险因素
• 吸烟/缺乏锻炼 • 高血压 • 高血脂 • 糖尿病、代谢综合征与肥胖
• 炎症/感染
• 高同型半胱氨酸血症
2019/8/19 14
多种机制导致高血压患者出现动脉粥样硬化
• 高血压患者是心脑血管疾病一级预防的高危人群，通过血流动力学、氧化应 激、内皮炎症反应等多个环节相互作用后，已形成动脉粥样硬化
• 高血压 • 糖尿病 • 血脂异常 • 吸烟 • 肥胖 • 早发冠心病 家族史 • 50岁以上
氧化应激
炎症
血流动力学变化
内皮受损
血管重构
平滑肌细胞增殖
动脉粥样 硬化斑块
心血管事件
2019/8/19
内皮受损
平滑肌细胞增殖
斑块
1. 廖玉华.中华内科杂志.2013; 52(10)1:5878-879.
高血压合并其他危险因素协同 促进动脉粥样硬化
性别 家族史 年龄
高血压
血脂异 常
肥胖高血糖
吸烟
炎症反 应
2019/8/19
动脉粥样硬化
16
吸烟：
3. 毛细血管 连于动、静脉末梢之间的细
小血管8~10μm，壁薄、管径大，弹性小，血 容量大。
4.静脉 导血回心的血管,壁薄缺乏弹性。血
流缓慢，压力低，总容量约为动脉总容量的双 倍。
5
心脏的结构
上腔静脉
肺 静
右心房 脉
主动脉 肺动脉
左心房
右心室
左心室
下腔静脉
2019/8/19
• 生命的全程中，心脏 都在不断地推动血液循 环流动。 • 在其厚厚的心壁内， 每一个细胞也需要及时 和充分的供血。
2019/8/19
11
心血管疾病潜在的病理机制是动脉粥样硬化，它可
以在体内长期潜伏，直至突然发病。
2019/8/19
Circulation 2007;115:271621-2788
动脉粥样硬化的演变
泡沫 细胞
脂纹
中层 损伤
动脉粥 样硬化
纤维 斑块
损伤 破裂
从第一个十年
从第三个十年
脂层积累
2019/8/19 Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
脉粥样硬化病理检查。
脂质条纹
脂纹
10
BMI(Kg/m2)
8
Surface Area Involved(%)
6
4
2
0 <25 25-30 >30
Surface Area Involved(%)
斑块面积增加
4 斑块面积增加 3
2
1
0 <25 25-30 >30
2019/8/19
18 Circulation 2002;105;2712-2718;
小结
多种危险因素可通过损伤血管内皮功能导致动脉粥样硬 化；
2019/8/19
19
主要内容
1. 心血管解剖学概述 2. 动脉粥样硬化篇
3. 冠心病篇
4. 急性冠脉综合征(ACS)篇 5.预防与抗血小板治疗
2019/8/19
20
定义
• 冠心病是冠状动脉性心脏病简称（coronary heart disease，CHD）,亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）
逆流时关闭，从而保证血液能定向流动
2019/8/19
4
2019/8/19
心血管系统组成(二)
2. 动脉 是运送血液离开心的血管，反复分
支，最后移行于毛细血管，射血时扩张，舒张 时回缩，促使血液继续向前流动，小动脉平滑 肌发达，舒缩影响局部血流量和血流阻力（调 节血压）。动脉由三层构成：内膜、中膜（弹 性纤维和平滑肌）、外膜。
增加青少年动脉粥样硬化改变和血脂异常
STRIP研究，随机、前瞻、干预研究，早在1990年，纳入1062名7个月大小的婴儿，进行 生活方式的指导干预，评估降低儿童在已知各种心血管危险因素的暴露对心血管风险的影 响。 本结果包含494名13岁的少年，根据血清中的尼古丁浓度，将分为低、中、高烟草 暴露组，结果发现，随着烟草暴露增加，颈动脉IMT和血清apoB已有显著性改变。
血液中肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌 钙蛋白T/C/I、谷氨酸-草酰乙酸转氨酶(GOT)、 谷氨酸-丙酮酸转氨酶（GPT)增高
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小结
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10
主要内容
1. 心血管解剖学概述
2. 动脉粥样硬化篇
3. 冠心病篇 4. 急性冠脉综合征(ACS)篇 5.预防与抗血小板治疗
• 冠心病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠脉痉挛 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化，使血
管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的 心脏病
21
冠心病：全球的共同挑战
IMT
血清apoB水平
0.8
P=0.014
0.79
0.77
0.75
0.73
0.7
低水平 烟草暴露
中水平 烟草暴露
高水平 烟草暴露
17 Kallio K et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010;
肥胖：与年轻人的动脉粥样硬化密切相关
PDAY研究：3000多名15-34岁因外伤或其他原因死亡的年轻人，血管动
冠状动脉（营养心壁的血管）
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• 从主动脉根部分支出左冠状动脉和 右冠状动脉;
• 左冠状动脉保证心脏前壁和侧壁的 血供;
• 右冠状动脉保证右室、右房、左室 部分后壁、窦房结、房室结血供。
7
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心壁的结构
• 心内膜（Endocardium） 为血液流经心脏时提供了一个光滑连续的 界面。
心血管疾病与治疗
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主要内容
1. 心血管解剖学概述
2. 动脉粥样硬化篇 3. 冠心病篇 4. 急性冠脉综合征(ACS)篇 5. 预防与抗血小板治疗
2019/8/19
2人体循环系统概况 Nhomakorabea2019/8/19
小动 脉
小静 脉
3
心血管系统组成(一)
1.心 由心肌构成，动力器官(pump) 内有瓣膜如阀门，当血液顺流时开放，
• 心肌膜（Myocardium） 肌束间有较多的结缔组织和丰富的毛细血 管,构成了心脏的主体部分,心肌层细胞称 为心肌细胞,心梗或心脏病发作时死亡的就 是心肌细胞。
• 心外膜（Epicardium) 心脏的外层壁结构, 即心包浆膜的脏层。
8
心肌细胞因缺血受损后，心肌酶的改变
冠状动脉血栓形成 心肌细胞缺血 心肌细胞坏死
内皮功能障碍
从第四个十年
平滑肌和 胶原
血栓形成 血肿
13
动脉粥样硬化血栓形成的危险因素
不可干预的危险因素
• 年龄 • 性别 • 种族 • 家族史 • 遗传
可干预的危险因素
• 吸烟/缺乏锻炼 • 高血压 • 高血脂 • 糖尿病、代谢综合征与肥胖
• 炎症/感染
• 高同型半胱氨酸血症
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多种机制导致高血压患者出现动脉粥样硬化
• 高血压患者是心脑血管疾病一级预防的高危人群，通过血流动力学、氧化应 激、内皮炎症反应等多个环节相互作用后，已形成动脉粥样硬化
• 高血压 • 糖尿病 • 血脂异常 • 吸烟 • 肥胖 • 早发冠心病 家族史 • 50岁以上
氧化应激
炎症
血流动力学变化
内皮受损
血管重构
平滑肌细胞增殖
动脉粥样 硬化斑块
心血管事件
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内皮受损
平滑肌细胞增殖
斑块
1. 廖玉华.中华内科杂志.2013; 52(10)1:5878-879.
高血压合并其他危险因素协同 促进动脉粥样硬化
性别 家族史 年龄
高血压
血脂异 常
肥胖高血糖
吸烟
炎症反 应
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动脉粥样硬化
16
吸烟：
3. 毛细血管 连于动、静脉末梢之间的细
小血管8~10μm，壁薄、管径大，弹性小，血 容量大。
4.静脉 导血回心的血管,壁薄缺乏弹性。血
流缓慢，压力低，总容量约为动脉总容量的双 倍。
5
心脏的结构
上腔静脉
肺 静
右心房 脉
主动脉 肺动脉
左心房
右心室
左心室
下腔静脉
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• 生命的全程中，心脏 都在不断地推动血液循 环流动。 • 在其厚厚的心壁内， 每一个细胞也需要及时 和充分的供血。
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心血管疾病潜在的病理机制是动脉粥样硬化，它可
以在体内长期潜伏，直至突然发病。
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Circulation 2007;115:271621-2788
动脉粥样硬化的演变
泡沫 细胞
脂纹
中层 损伤
动脉粥 样硬化
纤维 斑块
损伤 破裂
从第一个十年
从第三个十年
脂层积累
2019/8/19 Adapted From Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
脉粥样硬化病理检查。
脂质条纹
脂纹
10
BMI(Kg/m2)
8
Surface Area Involved(%)
6
4
2
0 <25 25-30 >30
Surface Area Involved(%)
斑块面积增加
4 斑块面积增加 3
2
1
0 <25 25-30 >30
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18 Circulation 2002;105;2712-2718;
小结
多种危险因素可通过损伤血管内皮功能导致动脉粥样硬 化；
2019/8/19
19
主要内容
1. 心血管解剖学概述 2. 动脉粥样硬化篇
3. 冠心病篇
4. 急性冠脉综合征(ACS)篇 5.预防与抗血小板治疗
2019/8/19
20
定义
• 冠心病是冠状动脉性心脏病简称（coronary heart disease，CHD）,亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）
逆流时关闭，从而保证血液能定向流动
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2019/8/19
心血管系统组成(二)
2. 动脉 是运送血液离开心的血管，反复分
支，最后移行于毛细血管，射血时扩张，舒张 时回缩，促使血液继续向前流动，小动脉平滑 肌发达，舒缩影响局部血流量和血流阻力（调 节血压）。动脉由三层构成：内膜、中膜（弹 性纤维和平滑肌）、外膜。
增加青少年动脉粥样硬化改变和血脂异常
STRIP研究，随机、前瞻、干预研究，早在1990年，纳入1062名7个月大小的婴儿，进行 生活方式的指导干预，评估降低儿童在已知各种心血管危险因素的暴露对心血管风险的影 响。 本结果包含494名13岁的少年，根据血清中的尼古丁浓度，将分为低、中、高烟草 暴露组，结果发现，随着烟草暴露增加，颈动脉IMT和血清apoB已有显著性改变。
血液中肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌 钙蛋白T/C/I、谷氨酸-草酰乙酸转氨酶(GOT)、 谷氨酸-丙酮酸转氨酶（GPT)增高
2019/8/19
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小结
2019/8/19
10
主要内容
1. 心血管解剖学概述
2. 动脉粥样硬化篇
3. 冠心病篇 4. 急性冠脉综合征(ACS)篇 5.预防与抗血小板治疗
• 冠心病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠脉痉挛 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化，使血
管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的 心脏病
21
冠心病：全球的共同挑战
IMT
血清apoB水平
0.8
P=0.014
0.79
0.77
0.75
0.73
0.7
低水平 烟草暴露
中水平 烟草暴露
高水平 烟草暴露
17 Kallio K et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010;
肥胖：与年轻人的动脉粥样硬化密切相关
PDAY研究：3000多名15-34岁因外伤或其他原因死亡的年轻人，血管动