人体体温调节

机体在基础状态下,维持心跳、呼吸等基本生 命活动所必需的最低能量代谢。 基础状态： ①清晨空腹，即禁食12～14h。 ②平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影 响。 ③清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 ④室温18-25℃，排除环境温度的影响。
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2、基础代谢率(basal metabolic rate,BMR)
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2、食物的特殊动力效应 指进食后的一段时间内(从进食后1h开始， 持续7～8h)，机体的产热量较进食前额外的 增加。 各种营养物质的食物特殊动力效应不同， 进食蛋白质时产热量增加30％，混合性食物 增加10％，糖和脂肪增加4～6％。以蛋白质 食物增加最多，额外产热最多。 其产生的机制可能是由于肝脏处理蛋白 分解产物，在发生脱氨基反应时耗能增加所 致。
（1）分类：温敏神经元和冷敏神经元
血温↑→温敏神经元冲动发放频率↑ 血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑
（2）分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多的温敏神 经元和少量冷敏神经元。通过对PO/AH加温或冷却（局 部脑温变动0.1℃）的研究发现：
加温PO/AH → PO/AH的热敏N元+ → 散热反应↑产热反应↓ 冷却PO/AH → PO/AH的冷敏N元+ → 散热反应↓产热反应↑
三、体温的正常波动
正常情况下，机体深部的体温比较恒定，波动 范围不超过1℃ 。这种波动是随昼夜、性别、年龄 和环境温度而发生变化的。 （一）昼夜节律(circadian rhythm) 人的体温在一昼夜呈现周期性波动，一般清晨26时最低，黎明后开始上升, 下午2-4时最高。 这种以昼夜为周期的节律性波动，称为昼夜节律。 这种节律受昼夜节律起搏点（生物钟）的控制。 下丘脑的视上核是哺乳类动物昼夜节律的控制部 位。
机体在基础状态下每小时、每平方米体表面 积散发的热量(KJ/h.m2)。 男性略高于女性，儿童、青年高于成年。 异常基础代谢率会发生变化，如：甲亢BMR 升高；甲低则相反。
(三)影响能量代谢的因素
1、肌肉活动
肌肉活动，骨骼肌产 热量增加。其产热量增加 的程度与肌肉活动强度有 关。剧烈运动时可增加 10-20倍。
4、蒸发散热
指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为 气态(液体汽化需要的热量)，同时带走大量热量的 散热方式。 1ml水蒸发可带走热量2.32KJ。
当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径
①不感蒸发：指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表 面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。无论 外界环境高低人体皮肤、粘膜不断渗出水份，不形 成汗液，不被人察觉，与汗腺无关。 不感蒸发是持续进行的 。人体不感蒸发量约 500ml/ 日 （ 皮 肤 约 占 2/3 ， 肺 占 1/3 ） 。 散 出 热 量 1160KJ。
（3）食物的氧热价（thermal equivalent of oxygen)。
食物氧化要消耗氧，氧的消耗量与物 质氧化的产热量之间有恒定的比例。 食物氧化时消耗1L氧所产生的热量， 称为该物质的氧热价. 氧热价在能量代谢的测算方面有着重 要的意义。
（4）呼吸商(respiratory quotient,RQ)：
另外，脑力劳动时，通 过神经调节，使骨骼肌肌 紧张加强，肾上腺分泌激 素，产热增加。
机体不同状态时的能量代谢率
─────────────── 状态 产热量(KJ/m2.min) ───────────────
躺卧 开会 擦窗子 洗衣 扫地 打排球 打篮球 踢足球 持重机枪跃进
2.73 3.40 8.30 9.89 11.37 17.05 24.22 24.98 42.39
(一)、散热方式
当外界气温＜低于人体表层温度时(30℃以下)， 人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热 量约占总量70％。 当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度时(30℃ 以上)，机体的散热是依靠蒸发方式散热。
1、辐射散热：
以发射红外线的方式传给周围环境中温度较低的物体的 散热方式(冬天取暖)。 有效面积大：辐射量大，散热快（皮肤辐射面积大）。 温差大：辐射量大，二个物体温度相等时，停止辐射。 外界温度在15-23℃，40%热量从皮肤辐射散热。 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）,因环境温度 高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的 热量，故易发生中暑。
第三节
体温调节
一、温度感受器 1、外周温度感受器 （1）分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 （2）类型：温觉感受器和冷觉感受器 皮温≈30℃时→冷觉感受器+→冷觉 皮温≈35℃时→温觉感受器+→温觉 （3）作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除
产生温觉之外，还能引起体温调节反应。
2、中枢性温度敏感神经元
②发汗：
当环境温度超过30℃时，便开始发汗；如果空气湿度大、 衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由于产热量 ↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达1.6L/h。如全部蒸发 可带走3600KJ热量，所以供给充分水和盐(盐汽水)。
∵发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，∴若将 汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏(如烧伤病人) 或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及命。 影响蒸发的因素:a.空气湿度；b.风速
（二）神经体液因素对血管、汗腺的调节作用
1、皮肤血管运动：皮肤血流量的调节
寒冷→ 刺激皮肤温度感受器→交感神经紧张性增加→ 皮 肤小动脉收缩，动-静脉吻合支闭合→ 皮肤血流量下降， 皮肤温下降→ 散热减少。 高温→ 刺激皮肤温度感受器→ 交感神经紧张性下降→ 皮 肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放→皮肤血流量升高，皮 肤温升高→ 散热增加。
（四）其他 1、肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产 热增加，可使体温暂时升高1～2℃。 2、情绪激动、精神紧张、进食等可使体 温升高。 3、全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢 和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体 温降低，所以,全麻时应注意保温。
第二节 机体的
热平衡
人体正常体 温的维持， 是在体温调 节机构的协 调和控制下， 产热和散热 过程达到动 态平衡的结 果。
恒温动物(homoio thermic animals):人和高等动 物能够在环境温度变化的情况下，通过体内完善的 体温调节机构来维持体温的相对稳定。 意义：是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必 要条件。
二、深部温度和表层温度
（一）深部温度（体温， temperature ） 指胸腹腔内脏的温度（包括脑在内）。由于各个内 脏器官代谢不同，故各脏器的温度不同。肝温度最高： 38℃,脑次之,肾、胰腺较低。 体温：指机体深部的血液温度，它代表了各个脏器 温度的平均值。 （二）表层温度(皮肤温度，skin temperature) 皮肤温度又称为皮肤温。 1、明显低于深部温度 2、各部位皮肤有明温度梯度 3、皮肤血管丰富，凡能影响血管舒缩的因素都能改 变皮温。
指一定时间内机体的CO2产生量与耗O2量的比值。
RQ＝1.0 →氧化糖； RQ＝0.70 → 氧化脂肪 RQ＝0.82→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿
─────────────────────────── 物 质 耗氧量 产CO2量 产热量(营养学) 氧热价 呼吸商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) ─────────────────────────── 糖 0.81 0.81 16.4 5.0 1.00 脂 肪 1.96 1.39 37.7 4.7 0.71 蛋白质 0.94 0.75 16.4 4.5 0.80 ───────────────────────────
（二）性别（sex)
1、成年女子体温平均比男子高0.3℃。 2、女子体温随月经周期而变动。排卵日最低，排卵后 体温升高约1℃。排卵后体温升高的原因可能与孕激素 的代谢产物有关。将这一基础体温的改变作为判定排 卵日期的标志之一。
（三）年龄（age)
新生儿及幼儿体温波动较大，原因： 体温调节中枢尚未发育完善。 老年人代谢率降低，体温比青壮年 低。 老年人由于体温调节能力差，易受 环境温度的影响。
温热性发汗 汗腺 精神性发汗
全身绝大部分汗腺分泌 手掌、足跖、前额和腋窝等部 (手掌、足跖除外） 位汗腺 交感神经的胆碱能节后 肾上腺素能神经纤维 纤维
神经 支配
刺激
意义
温热刺激
情绪激动或精神紧张
加强散热，对体温调节 与体温调节无关，可能与湿润 有重要作用。 手掌和足跖，增加摩擦力有关。
（1）神经调节
2.汗腺分泌
水分：＞99％
大部分为NaCl
其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质 出汗分类:a.温热性出汗-由温热刺激出汗。全身出汗。 固体：＜１％
b.精神性出汗-由情绪紧张，恐惧等精神因素 引起发汗，汗液见额头、手掌、足底。散热作用小。 运动、劳动时这两种发汗形式混合出现，所以散热量大。
发汗分为：
一、产热过程
（一）能量代谢与产热 1、能量代谢（energy metabolism) （1）定义：生物体内物质代谢过程中所伴随着 的能量释放、转移和利用。 （2）能量的来源 ：三大物质的生物氧化。 在三大物质代谢过程中，会释放出能量。 食物氧化释放的能量55%-75%以热量形式变 为体热，其余25-45 %以化学能贮存于ATP等高 分子高能磷酸键中，以供给各种生命活动需要， 如：肌细胞的收缩，离子的转运等。但这部分 能量最终也要变为热能，用来维持体温。
3、环境温度
（1）人体安静时的能量代谢，在20～30℃的环境中 较为稳定。
（2）环境温度超过30℃，能量代谢率增加。3045℃由于汗腺活动增加，呼吸、循环机当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降， 肌紧张增加机体产生寒战（shivering)和以御寒， 同时增加能量代谢率。寒战寒战时产热增加4-5倍。