鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎围手术期的护理
手术讲解模板：鼓膜切开置管术
手术资料：鼓膜切开置管术
术前准备：
可靠，很少发生感染，管腔也不易阻塞。 目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用 最为广泛，硅胶管质地柔软、有弹性、可 弯曲、牵拉和压迫，容易插入鼓膜切口， 这种通气管对组织刺激性小，管腔不易结 痂堵塞，排异现象少，易染色，便于识别。 但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间 过长有产生肉芽现象。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 1.通气管坠入鼓室 多于术后发生；术后 多因切口过大，清洁分泌物时不慎所致， 必须扩大鼓膜切口取出。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 2.中耳炎 可于手术后数日出现，多因适 应证选择不当或因消毒不严所致。
手术资料：鼓膜切开置管术
并发症： 3.通气管脱出 多因切口过大，或通气管 选择不当或排异反应或管内堵塞而鼓室分 泌物多等原因所致，应建议病人再次手术。
手气管具有较大的内凸缘 和较宽的管腔，管又不太长。但通气管安 装较复杂，且不易自行脱出，常须手术取 出，鼓膜穿孔的发生率较高。
手术资料：鼓膜切开置管术
术前准备：
国外一般选用Shepared和Armstrong型通 气管，若期望通气管保持2年以上者，最 好选择Goode T型管，但残余穿孔发生率 高。
注意事项：
5.鼓室积液黏稠度过大，如胶耳可于鼓室 内注入α-糜蛋白酶1mg（出血严重者慎用） 以利吸净或冲洗鼓室腔内积液，然后再置 入插管。
手术资料：鼓膜切开置管术
注意事项： 6.通气引流管安装完毕后，需复查硅胶管 与在鼓膜的位置是否正确，并用细针调整。
手术资料：鼓膜切开置管术
术后处理： 1.术后定期随诊，注意通气引流管脱出或 阻塞。
手术资料：鼓膜切开置管术
术后护理： 4.在治疗分泌性中耳炎时，使用抗氧化剂 的同时，置入通气管可减少鼓室硬化症的 产生。
耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎的护理配合
耳内窥镜下中耳置管治疗分泌性中耳炎的护理配合【摘要】目的微创耳内窥镜手术应用于临床,于上世纪80年代末期引入我国,我院于本世纪初引入,手术损伤轻,痛苦小,操作精细,观察准确等优点及术前,术中,术后的护理配合。
方法选择反复发作的慢性渗出性中耳炎,经药物保守治疗无效的患者80例,96耳,在耳内窥镜下行鼓膜切开,然后滴入药物置入硅胶管。
结果治愈80耳,有效16耳,无效0耳。
结论耳内窥镜手术治疗分泌性中耳炎效果准确,降低复发率。
【关键词】耳内窥镜;中耳置管;护理配合1 资料与方法1.1 一般资料慢性分泌性中耳炎患者80例,单耳发病64例,双耳发病16例,男性患者31例,女性患者49,年龄在14~67岁之间。
50例患者做两次鼓膜穿刺抽液后复发,30例患者1次穿刺液体黏稠胶冻样很难抽出。
术前纯音测听气导阈值35~60 dBhl,骨导阈值0~25 dBhl之间,气骨导间距在20~40 dBhl之间,声导抗检查鼓室图为B型或C型,咽鼓管功能不良。
1.2 治疗方法患者取侧卧位,头偏向健侧,女患者将头发扎起,将浸泡的1%丁卡因棉片置于鼓膜行表面麻醉,术区常规消毒。
使用络合碘消毒耳廓、外耳道及鼓膜。
在0度耳内窥镜的引导下,使用鼓膜切开刀在下象限切开鼓膜,用负压吸引器将中耳腔的液体吸净,如为黏液可使用糜蛋白酶浸泡后吸出,然后插入硅胶管。
术后使用抗生素5~7 d,预防感染。
2 结果80例患者术后当日主诉听力提高,耳堵塞感消失,耳鸣减轻。
局部观察鼓膜反映轻微,术后1周复查36耳仍有少量渗液流出,硅胶管通畅,清洁,无感染迹象。
术后2~4周复诊无渗液流出,硅胶管通畅,固定良好。
术后6个月复诊80例患者均无中耳渗液,12耳硅胶管自行脱落,鼓膜愈合良好。
复查电测听,纯音气导听阈在15~25 dBhl之间,声导抗检查鼓室压力正常。
患者主诉耳堵塞感,耳鸣消失,感觉听力显著提高。
分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上常见病,多发病,尤其好发于儿童和青少年,可由上呼吸道感染和咽鼓管功能不良引起。
耳鼻喉科外科围手术期护理常规
耳鼻喉科外科围手术期护理常规
术前准备
- 根据患者个人情况，了解病史、药物过敏史等重要信息。
- 确保手术室环境清洁、无菌，准备好所需设备和药物。
- 需要预先采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查。
- 术前指导患者禁食禁饮，并停止使用某些药物，以减少手术风险。
- 与患者及其家属进行交流，解答疑问，提供必要的安慰和支持。
术中护理
- 协助医生和其他护理人员进行手术准备工作，包括准备手术器械和设备。
- 确保手术室环境的干净和无菌，并监测手术室内的温度和湿度。
- 协助患者安全入睡并监测患者生命体征，如心率、血压和饱和度等。
- 注意术中患者体位的合理调整，保持呼吸道通畅。
- 根据需要，并发现及时报告患者意外反应或突发情况。
术后护理
- 确保患者平稳苏醒，并继续监测患者生命体征，注意观察患者的疼痛程度。
- 提供必要的教育与指导，包括术后的饮食、活动和用药等方面。
- 定期更换患者的伤口敷料，注意伤口愈合情况，并及时处理并发症。
- 监测患者的排尿情况，保持排尿通畅，以防尿潴留等问题的发生。
- 在医嘱下，给予患者恰当的镇痛药物，以减轻术后疼痛。
- 关注患者的心理状态，提供情感支持，帮助患者恢复身心健康。
以上为耳鼻喉科外科围手术期护理常规，护士应根据具体情况进行具体操作，确保患者的安全和康复。
如果有任何疑问，请及时寻求医患团队的帮助和指导。
鼓膜置管术后护理问题及措施
鼓膜置管术后护理问题及措施
①鼓膜置管术后护理。
（1）观察患者的情况：要仔细观察患者的口吃、流脓、渗血的情况，观察其置管内部的液体，如果异常及时向医生汇报。
（2）控制突发病变的发生：观察患者的情况，做好护理，如发现突
发病变应及时向医生汇报。
（3）保持置管的干净：仔细清洁置管，维持其干净并定期更换置管，防止细菌感染。
（4）支持鼓膜置管术：在鼓膜置管术期间给予多方面的支持，如提
供营养、缓解疼痛、舒缓精神情绪、消除焦虑等，以提高患者的治疗效果。
（5）维护患者置管的活动：要处理好患者的置管，避免外界影响和
变形。
（6）及时做好护理记录：要及时做好护理记录，记录患者的体征、
护理措施及护士的实施情况等，为患者的护理提供准确数据。
（7）引导患者及其家属正确地做好护理：对患者和家属要进行引导，让他们正确地做好护理，如洗涤患者的手、置管和头部等，以防止细菌感染。
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理措施
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理措施鼓膜穿刺术是一种治疗分泌性中耳炎的有效方法，但其操作需要术者精准的技巧和严谨的操作流程，同时也需要护士精心的护理，以确保患者的安全和手术效果的达成。
下面我们来介绍一下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理措施。
一、术前准备1. 患者治疗解释：在进行鼓膜穿刺术之前，护士应向患者解释其操作的目的、手术过程、可能的并发症和注意事项等内容，消除患者的恐惧和疑虑，增强患者的信心。
2. 术前试验：术前应对患者进行相关试验，包括血常规、凝血功能、血糖和心电图等。
如果有需要，还应进行肝功能和肾功能的检查。
3. 镇静剂的应用：如果患者有紧张或恐惧症状，可以在医生的指导下适当应用镇静剂，但应注意剂量和用药时间。
4. 术前麻醉：术前应为患者进行局部表面麻醉，使用0.5%利多卡因或2%利多卡因的滴眼剂，在鼓膜上滴几滴。
应让患者闭眼，静止约5分钟，以确保麻醉药物充分渗透。
5. 外耳道清洁：术前应用温盐水或2%硼酸水清洗患者的外耳道，将外耳道内的耳垢清理干净，以减少手术过程中的细菌感染。
二、手术操作1. 操作准确：护士在协助医生进行手术时，应一定要保证操作准确，根据医生的指示要求配合完成手术。
同时，应注意手术过程中的出血、感染等情况，并及时通知医生。
2. 保持患者的稳定：手术过程中应保持患者头部稳定，避免患者的突然晃动或者其他干扰因素，可能影响到手术的进行。
3. 处理鼓膜穿刺后的耳漏：操作结束后应及时处理鼓膜穿刺后产生的口漏，用海绵或者吸尘器将耳内溢出的液体吸出，防止鼓室内残留液体引起感染。
4. 远离感染源：手术过程中应注意密切卫生防护，切勿接触环境中的脏物，以减少感染风险。
三、术后护理1. 观察患者的情况：手术后护士应紧密监测患者的病情变化，观察鼓膜的愈合情况和患者的症状表现，遇到异常情况则及时报告医生。
2. 应用抗生素：术后护理需要给予合适的抗生素治疗，以预防术后感染的发生。
3. 饮食保健：术后患者应注意饮食，避免食用刺激性食品以及过冷、过热、过硬、过咸等食物，以避免引起拖延性感音神经性听力丧失、充血性感音神经性听力丧失等耳部并发症的发生。
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二、围手术期护理
•1 、术前准备及护理 • 护理人员应针对不同的心理反应加强心理疏导。向患者及家属解释 手术的必要性及宣讲有关本病的常识，置管方法、预期效果、耐心听取 并回答其提出的问题，取得家属的理解与支持。由于患儿听力障碍、理 解能力有限，护理人员应充分应用非语言交流技巧，如目光接触面部表 情，摇头、点头，用写字板询问等方式与病人沟通、交流。完善各种检 查，如纯音听力检测，声导抗、鼻咽部内窥镜检查（有无腺样体肥大、 鼻炎）等。术前一天患耳备皮，如患儿为长发，则辫成小辫;外耳道口有 耳毛者剪除，并用术后护理 • 严密观察生命体征，外耳道棉球有无血性分泌物。术后3d进流食或 半流食。置管后观察:①中耳通气管位置是否歪斜，可轻压翘头、扶正、 尾线朝向鼓膜中央区;②通气管置于鼓膜上，可见液体至管腔流出，稀薄 者自然排出，粘稠者置管次日，用三通吸引管接负压，吸引器抽吸。③ 置管7d内每3d观察通气管位置及通畅与否，必要时抽吸积液。以后1个 月内，每周观察1次，3～6个月每月观察1次，若有堵管现象，以吸引器 疏通并抽吸积液;
二、护理体会
•2 、术后护理 • ④通气置管时间不宜过短，一般为6～12月，如不能自动排出，可 到医院取出。鼓膜切开置管术是目前最常见的方法，但可出现脱管、堵 管、鼓膜穿孔不愈合、通气管落入中耳腔等并发症。因此，正确掌握手 术适应症尤其重要。对病程3个月以上者应及时行鼓膜切开置管术，以保 持鼓室引流及气压平衡，改善听力。术后呋麻液滴鼻，每天3次;抗生素 药液滴耳，并按压耳屏以利药液流入中耳腔。本组病例中术后有2耳发生 通气管自动脱出，5耳鼓膜穿孔不愈合，堵管11耳，经进一步治疗均治愈。
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分泌性中耳炎护理常规
分泌性中耳炎护理常规一.定义分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。
为耳鼻喉常见疾病之一。
二.症状、体征(一)症状1.听力减退听力下降，可随体位变化而变化。
2 耳痛急性者可有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显。
3.耳鸣多为低调间歌性，当头部运动或打同欠、擤鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。
4.耳闷耳内鼻塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
(二)体征耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈球珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
三.护理问题(一)听觉改变与中耳积液有关。
(二)舒适度减弱与鼓室积液引起耳鸣、耳痛、耳闷塞感有关。
(三)知识缺乏缺乏分泌性中耳炎的预防及手术后的自我护理知识。
四.护理措施(一)疾病护理1.遵医嘱正确使用滴/喷鼻剂。
抗生素、促进纤毛运动的药物、糖皮质激素类药物等。
2.正确指导病人进行捏鼻鼓气。
3.在与单侧听力下降病人沟通时尽量靠近健侧，与双侧耳聋病人沟通时适当提高音量。
(二)术前护理1.心理护理有针对性地向病人介绍手术的目的、意义，使病人做好充分的准备。
2.完善术前检查，常规术前做抗生素皮试。
3.全麻术前需禁食、水 8 小时，以免全麻插管时引起呕吐导致误吸。
4.术前预防上呼吸道感染。
(三)术后护理常规1.全麻术后护理常规，肠蠕动恢复后进食温凉流质饮食，次日软食，避免过硬、辛辣刺激食物。
2.保持耳部清洁卫生干燥，密切观察渗血情况，渗血多应及时通知医生，3.避免剧烈晃动头部，勿压患侧耳部，遵医应用抗生素，预防感染。
4.术后防感冒，防止中耳进水，以免引起中耳感染。
5.进行鼓膜穿刺、置管的病人，要防止污水进入术耳。
五．健康宣教（一)环境：环境安静舒适，保持室内适官的温湿度，注意通风换气，保持室内空气新鲜，迎免上呼吸道感染。
(二)上呼吸道保护:患者术后两周内避免剧烈运动，多饮水、注意保暖，上呼吸道感染，保持鼻腔通畅。
鼓膜置管联合腺样体切除治疗小儿分泌性中耳炎的护理
［ ］ 伦 新 强 ．３ ０例 药 源 性 双 硫 仑 样 反 应 的 分 析 ［ ］ ２ ２ Ｊ ．中 南 药 学 ，
２ ０ ２ ６ ：８ ０ ４， （ ） １ １—１ ２ ８
前来 就 诊 的 。② 护 士 在 使 用 头 孢 类 药 物 前 ， 详 细 询 问 患 者 应
药物 过 敏 史 、 ２ 近 ４ｈ内有 无 饮 酒 史 ， 做 药 物 过 敏 试 验 ， 滴 并 静 开始 速度 不 宜 过 快 ， 密 切 观 察 颈 面 、 部 皮 肤 颜 色 的 变 化 。 并 胸
鼓膜 置 管 联 合腺 样体 切 除治 疗小 儿 分 泌性 中耳炎 的护理
赵晓丽。 吴 莉
（ 中科 技 大 学 同济 医 学 院 附属 襄 樊 医 院 ， 北 襄 樊 ４ １ ２ ） 华 湖 ４ ０ １
【 键 词 ］ 鼓 膜 置 管 ； 泌 性 中耳 炎 ； 样 体 切 除 ； 理 关 分 腺 护
应 及 时停 药和 停 用 乙醇 相 关 制 品 ， 及 时 就诊 。③ 在 门 、 诊 并 急
工作 中， 医护 人员 应 认 真 做 好 用 药 知 识 的 宣 教 工 作 ， 将 用 药 并 注 意 事 项 写在 病 历 中 ， 以签 字 为证 ， 以避 免 医疗 纠 纷 的发 生 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 刘 世 军 ．头 孢 哌 酮 钠／ 巴坦 钠 致 双 硫 仑 样 反 应 １例 ［ ］ 中 华 １ 舒 Ｊ．
医 药 杂 志 ，０ ６， （ ） ３ ５ ２ ０ ６ ４ ： ６
２ ３ 预 防及 护 理 要 点 ① 首 先 加 强 医 护 人 员 的培 训 ， 括 社 ． 包
区 、 体 诊 所 的 从 医人 员 ， 双硫 仑样 反应 的 相 关 知 识 进 行 学 个 对
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二、围手术期护理
• 1 、术前准备及护理
•
护理人员应针对不同的心理反应加强心理疏导。向患者及家属解
释手术的必要性及宣讲有关本病的常识，置管方法、预期效果、耐心听
取并回答其提出的问题，取得家属的理解与支持。由于患儿听力障碍、
理解能力有限，护理人员应充分应用非语言交流技巧，如目光接触面部
表情，摇头、点头，用写字板询问等方式与病人沟通、交流。完善各种
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• 分泌性中耳炎（seeretory otitis mldia， som）是以中耳有分泌物为特征，听力下降 为主的中耳炎性疾病，是耳鼻喉科的常见 病，儿童发病率尤高。
一、临床资料
• 在全麻或局麻下行鼓膜置管术，患者取 平卧头侧位，将患耳向上朝向操作者，在 手术显微镜下于鼓膜前下象限切开鼓膜， 作放射状切口，吸尽鼓室内液体，置入通 气管。如有腺样体肥大者，一并刮除。
检查，如纯音听力检测，声导抗、鼻咽部内窥镜检查（有无腺样体肥大、
鼻炎）等。术前一天患耳备皮，如患儿为长发，则辫成小辫;外耳道口有
耳毛者剪除，并用3%过氧化氢溶液理体会
二、护理体会
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