儿童白血病及患儿的护理
白血病患儿的护理(共24张PPT)
长春新碱
抑制DNA合成， 静滴 阻止细胞分裂
周围神经，脱发
化疗期间的注意事项
血小板下一降时.的食注意欲事项 差、恶心、呕吐怎么办：
维M 持及加强治疗：巩固进疗效食，达清长期淡缓解食或治物愈。、避免空腹、少量多餐可减轻恶心感。呕
吐频繁者，在接受 ，另可用柠檬皮 白细胞降低时，应保持房间内空气流通，注意个人卫生，避免到人多拥挤的地方，外出时戴口罩。
• 6.避免高温热浴及晒太阳。 • 7.进行口腔清洁时要注意，使用软毛牙刷刷牙或改用口
腔棉棒或者塑胶海绵牙刷清洁口腔，并禁止使用牙签、 牙线剔牙。
• 8.当血小板小于20×10（9）/L时，请尽量卧床休息 。
血小板下降时的注意事项
二、提供充足的营养
鼓励患者摄取高蛋白、高热量及软质饮食，如蒸蛋、蛋糕 、牛奶、乳酪、肉类、浓汤、果冻、果酱、布丁、木瓜牛奶、 粥等。
• 按次序、分阶段进行
① 诱导缓解：联合数种化疗药，最大限度的杀灭白血病细胞，使达完全 缓解
② 巩固治疗：缓解状态下最大限度杀灭微小残留白血病病毒，防 止早起复发。
③ 预防髓外白血病：防止骨髓复发和治疗失败，是患儿获得长期生存。 ④ 维持及加强治疗：巩固疗效，达长期缓解或治愈。
小儿白血病常用化疗药物
病因
白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素 有关：
• 病毒 • 放射 • 化学因素 • 遗传因素
分类
• 根据增生的细胞种类不同分为：
急性淋巴细胞白血病（简称急淋 ALL）
急性非淋巴细胞白血病 （简称急非淋 ANLL） 小儿以急淋发病率最高，约占75%~85%
分型
目前，常用的即为 • MICM综合分型
药物
主要作 给药途径 毒性作用 用
白血病儿童上学注意什么
白血病儿童上学注意什么白血病是一种白血球异常增生导致的血液疾病，白血病患儿在接受治疗期间，特别是化疗期间容易免疫力下降，因此需要特别注意他们的生活和上学。
以下是一些白血病儿童在上学时需要注意的事项：1.保持良好的卫生习惯：白血病患儿需要更加注意个人卫生习惯，包括勤洗手、避免接触他人的体液和分泌物，并加强饮食卫生。
在上学前，应特别嘱咐孩子避免接触可能导致感染的人或物。
2.保持适当的休息和锻炼：长期接受治疗的白血病儿童可能会感到疲倦和虚弱，因此需要保持适当的休息时间，避免过度劳累。
此外，适当的锻炼可以增强免疫力和身体抵抗力，但应根据孩子的身体状况，避免高强度和过度疲劳的运动。
3.避免人群密集场所：白血病患儿的免疫力较低，容易感染病毒和细菌。
因此，他们应避免参加人群密集的活动或去人多的公共场所，特别是流感季节和传染病高发期。
4.妥善管理药物：白血病患儿通常需要长期服用化疗药物，家长需要帮助孩子按时服用，并妥善管理药物。
在学校期间，可以与老师和校医沟通，让他们明白孩子的病情和需求，以便及时处理孩子可能发生的药物不良反应。
5.注意饮食和营养：良好的饮食和营养对于白血病儿童的康复非常重要。
需要注意孩子的饮食均衡、富含营养，并避免生冷食物、辛辣刺激等容易引起胃肠道不适的食物。
家长可以咨询医生或营养师，了解孩子所需的特殊饮食。
6.加强心理支持：白血病儿童需要面对疾病的治疗带来的身体上和心理上的困扰。
在上学期间，他们可能会由于自身情况和治疗引起的变化而遇到困难。
因此，家长和老师应给予他们足够的理解、关爱和支持，鼓励他们积极面对学习和生活的挑战。
7.定期复诊和监测：白血病患儿的治疗通常是一个长期的过程，定期复诊和监测疗效是非常重要的。
家长需要确保孩子按照医生的要求定期检查，包括血液检查、骨髓穿刺等，并及时向医生报告任何异常情况。
总结而言，白血病儿童在上学期间需要家长和学校的密切关注和支持。
他们需要遵循医生的治疗方案，保持良好的卫生习惯、适当的休息和锻炼，避免感染和过度劳累。
白血病患者的护理措施
白血病患者的护理措施
白血病是一种由于骨髓内白血细胞异常增生或功能障碍引起的疾病。
患者在治
疗过程中需要得到细心的护理，以确保他们的身体得到最佳的支持。
下面列出了一些针对白血病患者的护理措施。
日常生活及饮食护理
•白血病患者在日常生活中应注意避免受感染，所以需要保持个人卫生，定期更换内衣和床单。
•避免与感染性疾病的人密切接触，特别是感冒、流感等呼吸道传染病。
•饮食方面，应选择新鲜易消化的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜，避免食用生的、变质或过冷的食物。
心理护理
•白血病是一种严重的疾病，患者常常处于心情低落的状态。
家人和护理人员需要给予他们更多的关爱和支持，帮助他们保持乐观的心态。
•患者在治疗期间可能会经历不适和身体疼痛，需要及时安慰和疏导。
定期体验检查
•白血病患者需要定期进行血液检查以监测疾病的进展情况。
及时发现问题有助于及早调整治疗方案。
保持充足睡眠
•充足的睡眠对于白血病患者非常重要，有助于提高免疫力，减轻身体疲劳。
避免剧烈运动
•白血病患者在治疗期间需要避免剧烈运动，以免加重疲劳和损害身体。
以上是针对白血病患者的一些护理措施，希望能够帮助患者更好地度过治疗期，保持身体健康。
儿血科急性粒细胞性白血病的个案护理
急性粒细胞性白血病的个案护理XXX,女，13岁，生于广东省广州市，入院时间2016-10-15。
入院评估：诊断：急性粒细胞性白血病主诉：反复头晕、乏力1月余。
现病史：患儿1月余前出现运动、劳累后头晕、乏力，头晕呈非天旋地转样，无伴呕吐、视物模糊，持续约10分钟，休息后可自行缓解，未予重视。
1周前患儿出现腹痛，呈阵发性疼痛，稍剧，伴呕吐胃内容物，面色苍白，无伴腹泻，于广州市花都区人民医院就诊，查（10-9）血常规：WBC6.47*109∕L,N33.4%,L%45.3%,MONO%16.7%,RBC1.81*101^∕L,Hb53g∕L,HCT18.72%,PLT220*109∕L,遂拟“”“贫血腹痛查因”收入广州市花都区人民医院，入院后即予输注浓缩红细胞、禁食、制酸、补液等治疗，腹痛、呕吐等症状好转，（Io-Il）复查血常规：WBC3.66**109∕L,N34.7%,L%45.6%,MONO%19.4%,RBC2.51*101^1,Hb72g∕L,HCT21.7%,MCV86.5fl,MCH28.7pg,RET%0.33%,PLΓ161*109∕Lo胃镜提示慢性非萎缩性胃炎，骨髓常规提示急性单核细胞白血病（FAB,M5b）,地贫基因监测：基因缺失（3.7型），α∙地贫2基因杂合子（∙α∕αα）。
现为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊拟“急性单核细胞白血病”收入中山二院儿科血液病区。
患儿自起病以来，无牙龈肿痛，无牙龈出血、鼻出血，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无咳嗽、气促，近两日无腹痛、呕吐，大小便正常，精神、胃纳、睡眠可，体重无明显变化。
既往史：既往体质可，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“先天性心脏病”等病史。
否认食物、药物过敏史，否认外伤史、手术史，有输血史。
个人史：GlPl,足月顺产,出生体重约3kg,出生后无窒息、抢救史。
生长发育与同龄儿相仿。
按期接种疫苗。
月经初潮在11岁半，月经周期为25-28天，月经规律，持续约5-6天，无痛经史，量中，色鲜红，无血块，上次月经为2016-10-01。
护士进修儿童白血病的全程护理模式
06
心理护理与康复指导
心理评估及干预措施制定
评估儿童及其家庭的心理状态
01
通过观察和沟通，了解儿童及其家庭对儿童白血病的认知、情
绪反应、应对方式等。
制定个性化心理干预计划
02
根据评估结果，为儿童制定个性化的心理干预计划，包括认知
重构、情绪调节、应对技能训练等。
实施心理干预
03
通过心理咨询、心理治疗、心理教育等手段，帮助儿童及其家
。
02
选择合适的营养补充剂
针对患儿的具体需求，选择合 适的营养补充剂，如蛋白质粉 、维生素片、矿物质片等。
03
使用方法及注意事项
告知患儿及家长营养补充剂的 使用方法、剂量及注意事项，
确保安全有效地使用。
04
监测与调整
定期监测患儿的营养状况，根 据监测结果及时调整营养补充
剂的使用方案。
05
感染防控与清洁卫生管理
急性髓系白血病（AML）
相对少见，但病情较重，易并发感染、出血和 DIC等，死亡率较高。
3
慢性粒细胞白血病（CML）
罕见于儿童，主要表现为脾大、乏力、低热、多 汗等。
护理原则与策略
个体化护理
根据患儿的年龄、病情、治疗方案等制 定个体化护理计划。
心理护理
关注患儿及家长的心理状态，提供心理 支持和辅导，减轻焦虑和恐惧。
不断提升自身专业素养
持续学习专业知识
护士们需要保持学习的热情，不断跟进医学领域的新知识和新技术 ，提高自己的专业素养和综合能力。
加强实践技能培养
通过参加培训、实践操作等方式，护士们可以不断提高自己的实践 技能水平，为患者提供更加优质的护理服务。
注重团队协作与沟通
一例关于白血病患儿的护理诊断与护理措施
2.饮食护理：若腹泻情况好转，经评估后（完善腹部彩超、粪便培养、便检查、电解质等），若无禁忌症，
可喂半流质如稀汤面条、米汤（糊），逐步过渡到正常饮食，少食多餐。饮食需禁忌生冷、刺激、产气寒凉
性食物，做好患儿的饮食卫生，手卫生等。
3.肛周皮肤护理：患儿排便后可用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，涂护臀膏以保护肛周皮肤；注意勤更
有效保暖，如温度适宜的热水袋（注意勤更换部位防止烫伤）、手足部搓擦保暖等。 2.补充营养及水分： 鼓动患儿进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和
因发热所造成的额外消耗，如：米糊、软面片等，注意饮食卫生，可少食多餐。指导病人摄取足够的水分以
防止脱水，如：口服补液盐、温热的稀释果汁等；必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
对策效果确认： 焦虑有所减轻，生理和心理的舒适感有 所增加。 评价时间：2022.10.22
3.局部皮肤的护理：观察肛周局部皮肤颜色变化，注意皮肤温度、湿度和皮肤弹性；加强臀部皮肤护理，每
次便后温水洗净，保持皮肤清洁干燥。 选用柔软、吸水性强的尿不湿，每次便后及时更换，避免潮湿、摩擦、
尿便刺激，更换尿不湿时应动作轻柔，避免拖拉扯等动作，以免损伤皮肤；
4.做好记录，严格交接班。
对策处理：经效果确认为有效对策
6. 病情观察：每周测量体重，并做好记录，关注血生化白蛋白指标变化。
7.预防感染：在患儿免疫力低下、骨髓抑制期间，应注意预防感染；
对策处理：经效果确认为有效对策
对策效果确认：患儿能维持基础体重， 恶心、呕吐症状较前缓解，白蛋白由 27.2g/L升至34.3g/L。 评价时间：2022.10.25
护理诊断计划
● 主要包括：①显性失水，包括大小便量，咳出物量（咯血、咳痰）、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体（如： 胸水、腹水）、各种引流量（如：尿液、胸腔闭式引流、心包纵膈引流）、创面渗液量等。还应对大便中的水分特 别关注，正常粪便量约为100～300 g/d 含液量约 150 mL,：便秘：含水量约5%-15%。硬度类似玉米粒。正常排 便：含水量约20%-30%。硬度类似面团或香蕉肉。糊状便：此便类型含水约50%-80%。稀便（水样便）：含水量 达80%以上。②非显性失水（隐形失水），指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。（隐形失水量850ml：皮肤蒸 发：350ml，体温每升高1°，皮肤蒸发增加3-5ml/kg，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约1000ml。呼吸失 水：500ml，气管切开后呼吸道蒸发量是正常的2-3倍。）
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
25例白血病患儿的心理状态分析及护理
25例白血病患儿的心理状态分析及护理徐 彬(浙江省台州市中心医院,浙江台州318000)[关键词] 儿童;白血病;心理状态;心理护理[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0986-01 白血病是血液系统的恶性疾病,其发病率在小儿恶性肿瘤中居第一位,虽然近几年在治疗上有很大的突破与发展,但还离不开“七分”护理,其中心理护理对白血病患儿起着尤为积极的作用。
笔者现将25例各年龄组患儿心理状态及护理体会分析介绍如下。
1 临床资料本组女5例,男20例。
根据年龄分类,其中幼儿期(1～3岁)5例占20%,学龄前期(>3～6岁)10例占40%,学龄期(>6～12岁)10例占40%。
2 心理因素对白血病的影响心理因素的刺激对白血病的治疗及预后影响极大。
一方面,紧张情绪→行为消极→心身防御功能下降→疾病加重;另一方面,正情情绪→行为积极→兴奋大脑皮质→各脏器系统兴奋→造血系统相对活跃→利于疾病的好转。
为此,保持白血病患儿的健康心态,做好心理护理起着重要作用。
3 白血病患儿的分期心理特征及护理311 幼儿期31111 心理特征 离开亲人来到陌生环境,患儿始终保持恐惧和依恋心理,对疾病无所认识,对医护人员表现为强烈的恐惧,啼哭不休,见到母亲患儿才得以平静。
31112 心理护理特点 ①消除恐惧心理:病室保持整洁、整齐,空间设置和谐、轻松、活泼,适当添置动物图案、玩具等。
有条件宜增设活动室。
医护人员应做到仪表端装,常喜色溢于言表,举止可亲,面带微笑,在患儿病情许可的情况下,给予拥抱、皮肤抚摸等一系列非语言动作,这是与幼儿沟通的一条重要途径。
设固定护士对幼儿进行连续性护理,对患儿倍加关心、爱护,在不断的接触过程中,使幼儿体会到护士对他的爱,从而产生安全感。
护士技术要娴熟,各种治疗操作尽量一次完成,尽可能分散患儿的注意力。
②帮助患儿解决分离性痛苦。
根据幼儿的生理及恋母心理,在做好消毒隔离措施前提下,可适当增加探望次数或设陪护,对配合治疗有一定的促进作用,而且能避免意外事故的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童白血病及患儿的护理
发表时间：2019-08-14T10:23:23.303Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：李清文[导读] 白血病又被称为血癌，属于造血系统的恶性增生性疾病。
李清文
四川省交通运输厅公路局医院白血病又被称为血癌，属于造血系统的恶性增生性疾病。
在所有儿童恶性肿瘤中死亡率最高，普遍发病于学龄期和学龄前期，男性要多于女性，其中急性白血病在儿童白血病当中占90%以上。
1、儿童白血病的病因
在当前医学上并无法完全弄清楚白血病的病因，但是总结出来可能与以下因素有关：（1）生物因素
病毒感染和免疫功能异常，病毒主要是人类的T淋巴细胞病毒-1型变异导致了成人T细胞白血病、淋巴瘤。
免疫功能异常的儿童在很大程度上可能会患上白血病，（2）物理原因
带有电离辐射的X射线以及r射线等等都会造成白血病，早在1911年，就出现了放射工作者患上白血病的报道，自此之后，1929-1942年期间，白血病主要发病在放射科医师的身上，是非放射科医师的10倍之多，在对放射科医师的防护加强之后，放射科医师的发病率出现了非常明显的减少。
日本的广岛、长崎在二战期间曾遭受过原子弹的袭击，幸存者难长期处于放射区照射，所以他们当中的发病率要远远高于比未收到照射的人。
（3）化学因素
在早年制鞋工人会长期接触笨或者患有笨的有机溶剂，他们的发病率要比之正常人来说高大概2~3倍，这说明笨这类化学物质与白血病有关。
另外氯霉素和保泰松这两种药物与白血病相关。
（4）遗传因素
在每1000个白血病患者当中，会存在大概7个患者的患病原因为家族性白血病。
在双胞胎中，同卵双胞胎中有一个患有白血病，那么另一个就会有五分之一的概率也会患上白血病。
在碰见先天性痴呆儿，他们患有白血病的概率在十万个人当中就会有50个，比之正常的儿童要说，要高大概15~20倍。
2、白血病的分类
一般将白血病分为急性白血病和慢性白血病两种，划分他们的依据就是白细胞的自然病程以及它的成熟程度。
（1）急性白血病
急性白血病的自然病程较短，一般只有几个月，病情的发展极其迅速，该类病症的细胞一般为原始和早期的幼稚细胞，此类细胞分化会在较早的阶段停滞。
（2）慢性白血病
慢性白血病的自然病程较短，通常可以长达数年，病情发展较为缓慢，该类病症的细胞一般为较成熟的幼稚细胞以及成熟细胞，此类细胞的分化会在较晚的阶段停滞。
3、白血病患儿的常见临床表现
（1）贫血
白血病患儿的首发症状就是贫血，很多白血病患儿再接受治疗的时候就已经患有严重贫血，（2）肿瘤性发热
肿瘤性发烧是无法用常规的抗生素进行治疗的，只能够靠化疗药物使病人的体温下降。
（3）出血
出血状态在全身都可能发生，常见的有皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、女性月经量多，还会出现导致视力障碍的眼底出血，严重者颅内出血。
（4）肝脾淋巴结浸润肝脾浸润主要体现在肝脾肿大，但并不是所有病人都会出现，淋巴结浸润则会出现淋巴结肿大的症状。
（5）骨骼、关节浸润主要体现在骨骼、关节出现疼痛。
在对胸骨下端进行局部按压时也会出现疼痛。
（6）口腔、皮肤浸润口腔浸润主要体现在会出现牙龈增生、肿胀等症状。
皮肤浸润则体现在皮肤上会出现蓝灰色的丘疹。
（7）睾丸浸润
主要症状体现在睾丸会出现肿大，但是不疼痛，而且是一边肿大，另一边无明显变大，但在进行活检的时候，两边都会发现白血病细胞浸润。
4、对白血病患儿的护理
（1）饮食要规律
白血病患儿通常维生素、蛋白质缺乏，家长平时可以准备一些高热量，高维生素、高蛋白的食物。
白血病患儿还要经历化疗，在化疗期间，家长需要监督患儿多喝水，一天喝不少于3L水，同时饮食方面也要多加注意，需要补充足够的营养，做些能够增加食欲的食物，少量多餐，方便消化。
（2）休息和活动
对于病情较为轻或者处于缓解期的患儿来说，家长们可以协助进行活动锻炼，但是也要注意休息、劳逸结合，体力差的患儿要多休息，更好的缓解症状，如果碰见病情特别严重的患儿，需要让他们保持绝对的卧床休息。
（3）卫生环境
要保持室内环境的安静，不要让阳光直射患者，同时要保持柔和的光线，对于亲戚好友们的探视也需要相应减少，其中需要特别注意粒细胞缺乏的白血病患儿，对他们要采取隔离保护，在条件允许的情况下，最好是住进无菌层流室。
（4）心理建设
白血病患儿大多心情低迷，这个时候家长们要做的事情就是耐心的倾听，在患儿需要帮助的时候给予理解和安慰，同时家长们自己也要保持一个良好的心态，树立一个榜样，更好的帮助患儿进行自我心理调节。
平时和患儿一起讨论成功的病例，积极的和其他病友交流，互相鼓励打气。
参考文献：
[1]陈荣，郑迎春，房夏玲，等.优质护理理念在儿童急性白血病护理中的应用[J].临床医学研究与实践， 2016， 1（4）：100-100.
[2]兰利芬，皇甫卫忠.优质护理对白血病患者不良心理的改善作用[J].河北医药， 2017， 39（4）：636-637.
[3]吕善根.当今我国小儿急性淋巴细胞白血病治疗中值得注意的一些问题[J].白血病．淋巴瘤， 2001， 10（4）：196-197.
作者简介：李清文，四川省交通运输厅公路局医院，主管护师，毕业于川北医学院，本科学历，从事临床护理19年，擅长：儿科护理、外科护理，致力于手足口病的防治，肺炎，热性惊厥等相关疾病的科普。