无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床分析

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床分析
【摘要】目的评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的临床应用价值。

方法回顾性分析COPD并呼吸衰竭122例患者的临床资料，比较使用NIPPV和未使用NIPPV治疗前后动脉血气及临床症状的改善。

结果采用NIPPV治疗1 d后pH值升高（P＜0．05），PaO2明显升高（P ＜0．01），PaCO2明显降低（P＜0．01)；未使用NIPPV治疗1 d后PaO2升高（P＜0．05），治疗3 d后PaCO2开始下降（P＜0．05）。

同时NIPPV治疗组患者心脑并发症和死亡比例明显低于非NIPPV组（P＜0．01）。

结论NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭，在早期纠正缺氧和CO2潴留，减少心脑并发症，降低死亡率。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病（如COPD）基础上，呼吸功能损害进行性加重，致使气体交换不能正常进行，PaO2低于8 kPa（60 mm Hg）和（或）PaCO2高于6．67 kPa（50mm Hg）[1]。

我院住院确诊为COPD伴呼吸衰竭患者80例。

未使用无创呼吸机，其中死于呼吸衰竭28例，占收治呼吸衰竭的35%。

近3年来，采用双水平无创呼吸机辅助通气，明显降低了患者死于呼吸衰竭的比例,现对相关资料作回顾
性分析。

1 对象与方法
1．1 对象选择2004年1月至2007年8月我科收治的COPD并呼吸衰竭患者122例，男100例，女22例，年龄50~93岁，平均72岁。

所有患者均符合COPD 诊断标准、呼吸衰竭的血气诊断标准[2]。

COPD病程5~45年。

入选患者均表现呼吸困难，口唇、指趾紫绀。

29例有不同程度的神志恍惚、嗜睡、浅昏迷等神志障碍，35例伴有不同程度的颜面浮肿及双下肢水肿。

1．2 方法
1．2．1 治疗方法入院后除常规控制呼吸道感染、保持气道通畅、合理使用支气管扩张剂、纠正酸碱平衡、酌情使用激素，控制心力衰竭外，根据患者是否采用无创辅助通气将其分为NIPPV组和非NIPPV组。

1) NIPPV组：采用美国伟康医疗有限公司的BIPAP SYNCHROHY呼吸机，经鼻或面罩实施全天NIPPV 治疗（允许短时间摘下鼻、面罩）。

选择的工作模式为S/T，吸气压力（IPAP）从8~10 cm H2O，最终压力15~20 cm H2O。

呼气压力（EPAP）4~6 cm H2O。

根据患者血氧饱和度调整吸氧浓度，使SaO2在90%以上。

2) 非NIPPV组：给予持续低流量鼻导管吸氧，氧流量2~3 L/min。

以上两组分别在治疗前、治疗后1、3 d检测血气及相关指标。

1．2．2 检测指标动脉PaO2、PaCO2、pH值，脉搏氧饱和度（SaO2），心率（HR），呼吸频率（RR），血压（BP）。

1．2．3 统计学处理数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS10．0软件计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果
2．1 122例患者接受NIPPV治疗80例，男74例，女6例。

无创通气时间3~14 d，平均住院天数12 d。

未接受NIPPV治疗42例，男36例，女6例，平均住院天数16 d。

2．2 治疗前后动脉pH值、PaO2、PaCO2的改变：见表1。

NIPPV组和非NIPPV组患者在治疗前，其动脉血PH、PaO2、PaCO2均无统计学意义（P＞0．05）。

NIPPV组治疗1天后患者pH、PaO2开始升高（P＜0．05，P＜0．01)，PaCO2开始下降（P＜0．01)。

随着治疗天数的增加，各指标均有显著改善。

患者神志恢复正常，呼吸困难改善，呼吸频率、心率正常或接近正常，颜面、双下肢浮肿消失，持续血氧饱和度监测在90%以上。

非NIPPV组治疗1 d后PaCO2、PH值无明显改善，仅PaO2开始升高（P＜0．05)；治疗3 d后，患者PaO2、PaCO2出现不同程度的好转（P＜0．01，P＜0．05），但血pH值仍无明显好转（P＞0．05)。

同时，非NIPPV组pH值、PaO2、PaCO2缓解程度远不及NIPPV组。

2．3 心脑并发症和死亡例数的比较：NIPPV组80例，经过治疗后仍然出现心脑并发症6例，其中死亡2例；非NIPPV组42例，出现心脑并发症13例，其中死亡10例。

经χ2检验差异具有统计学意义（P＜0．01）。

3 讨论
慢性呼吸衰竭的治疗原则是改善和纠正缺氧、CO2潴留以及代谢功能紊乱。

目前无创正压通气普遍用于治疗COPD急性加重并呼吸衰竭患者。

一般认为对治疗不同程度的呼吸衰竭疗效确切[3]。

我们通过临床观察中发现NIPPV组患者动脉血气pH值、PaCO2的改善明显快于非NIPPV组（治疗1天后P＜0．05)。

非NIPPV组在治疗结束后，动脉血pH值、PaO2、PaCO2虽然较治疗前均有明显改善（P＜0．05、P＜0．01、P＜0．01），但较NIPPV组相差甚远。

由于NIPPV治疗能够及时纠正患者缺氧、CO2潴留，使得各组织器官受损程度减轻，由此，并发心脑疾病以及死亡患者例数明显减少（P＜0．01）。

从我们的观察中发现，COPD急性加重期多伴有不同程度的肺部感染，分泌物的增多加重气道堵塞，同时作为COPD主要人群的老年患者年老体弱，咳痰无力，更加加重了缺氧、CO2潴留，使病情进行性恶化。

早期使用无创辅助通气，可迅速通畅气道，及时纠正患者的缺氧、CO2潴留，尽可能快的恢复各组织脏器的氧供，为药物进入体内发挥作用提供时间，避免气管插管和气管切开以及呼吸机相关肺炎等并发症的发生[4]。

与此同时，由于患者的症状早期得以控制，缓解了精神紧张、烦躁不安，最大程度的降低了氧耗。

并为患者进一部配合治疗提供了保障。

NIPPV正在成为呼吸衰竭的一线有效治疗方法[3]。

从临床观察中，我们有几点体会：①住院患者一旦确诊COPD伴呼吸衰竭，要早期进行NIPPV治疗，同时向患者解释治疗的必要性、可能出现的不适，消除恐惧感；②根据患者具体情况调节通气参数，压力从低压逐渐上升到治疗水平；
③NIPPV治疗同时注意气道通畅，清醒患者拍背排痰，昏迷患者定期吸痰；同时注意气道的湿化；④使用NIPPV后，因缺氧、CO2潴留而导致死亡的危险性明显下降，但仍有并发严重心脑疾病的可能，应及早预防,必要时行有创通气降低死亡率。

参考文献
［1］孙耕耘.慢性呼吸衰竭.呼吸病治疗学.人民军医出版社，2000：745-754.
［2］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25：453-460.
［3］向军超，杨君楠，郭伟安，等.无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨.中国呼吸与危重监护杂志，2006，5：16-18.
［4］董芳，杨华娟，佘晕，等.NIPPV呼吸机经鼻（面）罩通气治慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭疗效观察.中国呼吸与危重监护杂志，2004，3：130-159.。

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28例无创正压通气治疗慢性肺疾病并呼吸衰竭临床分析论文

28例无创正压通气治疗慢性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析【摘要】目的对无创正压通气治疗慢性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析。

方法资料取自2010年6月——2012年12月在本院就治的慢性肺疾病患者56例，将患者分成两组，每组分别为28例，两组均予以常规治疗，研究组在常规治疗的基础上进行无创正压通气，对照组在常规治疗基础上进行低流量的通气治疗，观察比较两组进行通气前后的动脉血气的变化，气管的插管率与病死率和平均的住院时间、住院费用的情况。

结果经过无创正压通气治疗后，研究组的ph、pao2、sao2呈显著升高，paco2、hr、rr显著下降，与治疗前相比较，差异明显具有统计学意义（p0.05）；研究组的气管插管率是17.86%，比研究组53.57%低，治疗组的病死率是3.57%比对照组28.57%低，两组比较均具有统计学意义（p70mmhg，使经皮血的氧饱和度维持于90%以上。

通气前3d连续通气的时间为12h 以上，以后通气时间递减，稳定保持每次2-3h的通气，通气的过程患者可以暂时停歇便于咳痰或进食每天3-4次具体的病情确定，一般3-10d。

对照组的患者进行低流量的通气。

治疗的过程中如果出现任何的不宜继续使用面罩通气状况，则立即进行气管插管的机械通气。

1.3 指标观察分别记录两组患者治疗前、治疗后3d的动脉的血气分析ph、氧分压（pao2）、血氧饱和度（sao2）、二氧化碳的分压（paco2）、心率（hr）和呼吸频率（rr）的指标变化情况，气管的插管率和病死率，且统计和比较两组的平均住院的时间及费用情况。

1.4 统计学方法所有的数据均使用spss17.0软件包进行统计学分析，一般资料采用标准差来表示，计量的资料用t检验，计数的资料用χ2检验，以p0.05），见表1。

2.2 两组的血液中ph、pao2、sao2和paco2临床指标情况经过无创正压通气治疗后，研究组的ph、pao2、sao2的各项指标显著升高，paco2显著下降，与治疗前相比较，差异明显均具有统计学意义（p0.05）；治疗后，两组的ph、pao2、sao2、paco2、hr、rr 各项指标比较，差异明显，具有统计学意义（p0.05）；治疗后，两组的hr和rr比较，差异明显，具有统计学意义（p慢性阻塞性的肺疾病患者，由于长期的低氧、酸中毒和高碳酸血症，致使呼吸功能的受损，导致肺泡一直处于低通气的状态。

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。

目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。

对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。

本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。

通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。

通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。

在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。

本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。

通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

临床研究
２１１第８第１０年１１３１月卷期
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
蓝伟锋
广东省兴宁市第三人民医院内科．东兴宁广
５４０１５０
【要】目的：讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法：摘探回顾性分析８０例慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的一般资料。按照随机对照原则分为观察组和对照组，各为４０例。照组给予常规综合治疗，察组在对照组的基础上采用无创正压呼吸机通气治疗。两组疗程均为７ｄ观察和对观，比较两组患者临床治疗效果及住院时间。结果：察组临床总有效率为９．％，照组临床总有效率为８．％，观７５对００两组比较。察组治疗效果明显优于对照组，异有统计学意义（＜．５；察组患者平均住院时间为（４５５０观差ＰＯ０）观１．￣．）ｄ，对照组患者平均住院时间为（７２５０，１．￣．）ｄ观察组的住院时间明显少于对照组，异具有统计学意义（＜．５。结论：差Ｐ００）临床采用无创正压呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，能够缩短患者的住院时间，轻患减
ｔｅｐｅｓｒｅｔａｏｒａｍｅｔｗｏｇｏｐｆｃｕｓｒｏ，ｏｓｒｅｄｃｍｐｒｄｔｅｔｏｐｆｃｉｉａｉｒｓｕｅｖｎｉｔｒｔｔｎ．Ｔｒｕｓｏｏｒｅｗｅｅｆｒ７ｄｂｅｖｄａｏａｅｈｗｏｇｕｓｏｌｃｌｖｌｅｎｒｎ

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。

据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。

呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。

目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。

无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。

本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。

通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。

1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。

本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。

具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。

通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。

1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。

在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭疗效分析

衰竭患者３２例与３２例常规治疗的ＡＣＰＥＯＤ合并呼吸衰竭患者的疗效比较，观察其治疗前后心率（ＨＲ）呼吸频率、（Ｒ）血气分析的变化。结果Ｒ、
ｐＨ。结论
ＮＰＶ能够更加显著地改善ＡＣＰＩＰＥＯＤ合并呼吸衰竭患者的ＨＲ、Ｒ、ａ２ＰＣ２ＲＳＯ、ａＯ、
适当的通气支持可及早控制病变程度并可防止呼吸衰竭的进一步发展。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺病（ＯＤ）者由于气道气流受限，吸ＣＰ患呼肌负荷长期过重，往存在呼吸肌功能受损 ’ 。感染、术往手等应激情况下病情及急性加重，易发生呼吸衰竭。笔者将极
ｖｓｖｏｉｖｒｓｕｅｖｎｉｔｎｉｃｔｅｐｒｔｒａｌｒ．ＪＡｓａｉｅｐｓｉｅｐｅｓｒｅｔｌｉｎａｕｅｒｓｉａｏｆｉｅ — ｔａｏｙｕ
ＳＣＰｈｓｃａｎｉ２０５ＯｙｉｉｎＩｄａ，０６，４：３１—３５．６６
３讨论
ＣＰＯＤ患者由于肺泡弹性减退，气道气流受限，充气过肺度，使呼吸肌处于机械不利位置，膈肌平坦使初长度明显缩
注：Ｐ＞．５．００
短，导致收缩力减弱，耗能却增加，而同时辅助呼吸机参与，极大地增加呼吸运动耗氧，得膈肌能量供求失衡，使导致慢性呼吸肌疲劳。同时由于阻力的增加，导致呼气气流受限，

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

呼吸兴奋剂纠正酸碱失衡治疗，并给予鼻导管吸氧，氧流量１５／ｎ．－２Ｌｍｉ。ＮＩＰＰＶ治疗组：在常规治疗的基础上呼吸机进行辅助通气。上机前向患者作好解释工作，消除恐惧心理，使其自然放松，固定面罩或鼻罩，调节压力带至不漏气为止。机械通气工作模式：压力支持／压力控制通气
１资料和方法
１１临床资料：．收集我院２００３年１至２００月０６年３月的
ＣＤ急性加重期合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者４ＯＰ２例，中男其
ｇ２呼气压力（ＰＰ）ｉ２待患者适应后，ｉＨＯ，ｎＥＡ４ｔＨＯ，ｎ逐渐增加吸气压１－２ｍ２呼气压力４ｉＨＯ，００ｃＨＯ，～６ｃ２吸氧ｎ浓度２％－３％。观察患者心率、吸频率、５５呼动脉血氧分压（ａ２、氧化碳分压（ａＯ２，ＰＯ）二ＰＣ）比较住院天数和病死
・
７６・７
山西医药杂志２０年９月第３卷第９０８７期ＳａｘＭｅ１ｅｔｂｒ０８Ｖ１７Ｎ．ｈｎｉｄＳｐｅｅ２０ｏ．ｏＪｍ１３１
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并 Ⅱ型Ⅱ吸衰竭的临床疗效分析乎
期合并 Ⅱ型呼吸衰竭的通气，可明显缩短住院天数，降低病死率。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（ＯＰ是一种以气流受ＣＤ）限为特征的疾病，这种气流受限不完全可逆，进呈

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。

结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。

结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

况较少见。本文发现的１例窦性心律不齐考虑与呼吸时迷走４６神经张力变化有关，多见于正常青少年，为生理性反应，随年龄增加渐变得不明显，且屏住呼吸可使心律不齐消失或变得不明显” 。早期复极多见于男性青壮年，一般在体检时发现，是一种良性先天性心脏传导或电生理异常，并非器质性心脏病征象，多数无任何症状。窦性心动过缓考虑因年轻人
４例患者８
随机分为治疗组和对照组，治疗组接受ＳＲＡＲ—ＳＭＡＴＩＴ双水平无创呼吸机治疗，对照组接受低流量鼻导管吸氧治疗，
两组同时使用抗感染化痰解痘支持药物治疗。结果
等方面明显优于对照组（００）结论Ｐ＜．５。
活动量大，迷走神经的张力增高引起。短Ｐ—Ｒ间期并不一定代表房室传导异常，如仅在体表心电图上有短Ｐ—Ｒ间期和正
常ＱＳ波群，并无心动过速发作史则不宜诊断为 “ Ｐ—ＲＲ短
３汪丽蕙，吴树燕．临床医师诊疗全书．代心血管疾病诊疗手册现［Ｍ］．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，１９：９８
对照组持续静脉滴注可拉明（ｒ／ｉ）２ｈ４ｇｒｎ４，鼻导管吸氧２ａａＶ
Ｒ间期、不完全性右束支传导阻滞为常见异常，其他异常的情
均应结合病史，排除心脏病变后多考虑为自主神经功能失调所
致。左心室高电压在青年中出现，如果无继发性ｓＴ—Ｔ段改

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

ｔｅｔａｍｅｔｏｅｓｏｔｅｍ（４ｈ７）ａｄｒｌｉｅｎｒ（４ｄ，ｌｉｍｐｏｓｍｌｒｔｄｓｎｆａｔ，ａ０ｅｒａｅｈｅｔｎ，ｂｔｉｔｒｔｒ２，２ｈｎａｖｌｌｇｅｒｈｎｈｈｅｔｙｏｔｍ１）ｃｉｃｓｔｍｅｉａｉｉｃｎｙＰＣ２ｄｃｓｄｎａｙｌａｏｅｇｉｌｅｓｎｆａｔ，Ｐ０ｎｒａｅｉｉｃｔ，ｅｐｒｔｒｃｏｉＷＳｓｎｆａｔｍｅｏａｅ（＜．５．Ｒｓｉｔｉｒｅｕｎｅｐａｏｉｉｃｎｙａ２ｉｃｓｄｓｆａｌｒｓｉｏａｉｓａｉｉｃｌａｌｒｄＰＯ０）ｅｐｒｏｄｓｄｒｄｒｇｓｅｓｇｉｌｅｎｇｉｎｙａｙｄｓｇｉｎｙｉｔａｒｙｏｉｌｌ
比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后，无论在短期内（４ｈ７）２，２ｈ还是治疗后一段时间内（４ｄ，１）临床症状明显改善，二氧化碳分压（ａＯ）ＰＣ２显著下降、氧分压（ａ显著上升、ＰＯ）呼吸性酸中毒明显改善（Ｐ＜
ｍｌａｅｉｆａｌｎｌｄｎｅｒａｅｐｅａｅｉｒｔｄｓｇｉｃｔｏｎｉｎｙ，ｉｃｕｉｇｄｃｅｓｄａｎａ—ｈｐｐｅｎｅｙｏｎａｉｄｘ，ａｏｓｎｅ，ａｄｐｒｅｔｇｆｔｍｅｓｅｄｗｅｘｇｎｓｔｒｔｎｌｗｒｒｕａｉｄｘｎｅｃｎａｅｏｌｉｐｎｈｎｏｙｅａｕａｏｅｉｏ

无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

７％、单核细胞４７％，未见原始细胞，血小板１９０。细胞形态学检８ ×１
炎、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性脑膜炎等。细菌感染见于
结核。原虫感染见于弓形虫、疟疾等。２．巴细胞减少，主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素时，２淋
查该患者为传染性单核细胞增多症。
指中性粒细胞分叶过多，如５叶核粒细胞超过３％。主要见于尿毒
症、感染等。当机体抵抗力低下及严重感染时白细胞明显减少，易发
＞Ｏ９％，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。ＰＸ％阳性，血细胞形态Ｏ３学检查，此患者为急性髓系白血病Ｍ１。
３病例２．２
中心医院呼吸内科收治的ＣＰ合并ＩＯＤ】型呼吸衰竭的３例患者随机分为观察组１８９例（常规治疗）和对照组１例（９常规治疗加用ＢＰＰｉＡ呼吸机）。观察治疗的临床情况。结果观察组上机后２ａＯ值较对照组明显下降ｈＰＣ，＜０５。治疗后２ｈｐ值观察组较对照组呈显．）０４Ｈ
红系细胞６％，其余各阶段粒细胞ｄ３％，单核细胞占８０ｉ０％，红系增生
中性粒细胞胞质中出现深染的大小不等颗粒，多少不一。胞质可出现
空泡、环形包涵体等。
１细胞退行性改变．４
在白血病、严重感染时易见，也可见于衰老细胞。
明显见减少。细胞形态学检查该患为急性髓系白血病Ｍ：。
【关键词】无创正压通气治疗；慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）ＣＰ
中图分类号：Ｒ６５３

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