无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价作者：陈笑英来源：《中外医学研究》2014年第03期【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，为临床推广做出指导。
方法：选择笔者所在医院2009年7月-2012年7月收治的143例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组。
对照组给予吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持电解质平衡以及营养支持等常规对症支持治疗，治疗组在对照组的基础上再给予无创呼吸机治疗，比较两组患者的临床治疗效果及血气分析结果。
结果：（1）治疗组有效率为93.06%，明显高于对照组的80.28%，差异有统计学意义（P【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机中图分类号 R563.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）3-0007-03The Clinical Evaluation of Non-invasive Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Type Ⅱ Respiratory Failure/CHEN Xiao-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：7-9【Abstract】 Objective：To investigate clinical effects of non-invasive ventilation in the treatment of COPD combined with type Ⅱ respiratory failure，which made guidance for clinical application.Method：143 cases patients admitted to our hospital from July 2009 to July 2012 were divided into control group（given conventional therapy） and treatment group（given non-invasive ventilation），the treatment effects of two groups were compared.Result：（1）The effective rate of treatment group（93.06%） was higher than that of control group（80.28%），the difference was statistically significant（P【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Type Ⅱ respiratory failure； Non-invasive ventilationFirst-author’s address：The Taiping People’s Hospital of Dongguan，Dongguan 523900，China慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，是呼吸科常见的疾病之一，其发病率高，患病后通常合并呼吸衰竭等并发症，致死率较高，患者往往会有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、气短或呼吸困难等临床症状，同时听诊时双肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及湿性啰音或者干性啰音[1-2]。
本次研究为了探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗，选择笔者所在医院2009年7月-2012年7月收治的143例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组，治疗组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年7月-2012年7月收治的143例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组。
对照组71例，其中男38例，女33例，年龄51～79岁，平均（68.41±3.74）岁，病程4～24年，平均（10.76±3.28）年；治疗组72例，其中男44例，女28例，年龄52～78岁，平均（67.52±3.28）岁，病程5～26年，平均（11.15±3.69）年。
两组患者性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：患者有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促等临床症状，部分患者有吸烟等高危因素，肺功能检查：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC50 mm Hg[5]，确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；（2）所有患者均无严重肝、肾等器质性病变以及精神方面疾病；（3）所有患者符合无创呼吸机治疗的标准。
1.3 治疗方法对照组患者给予常规吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持电解质平衡以及营养支持等对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上再给予无创呼吸机（BiPAP呼吸机）治疗，呼吸模式为S/T，吸气压8～20 cm H2O，呼气压5～8 cm H2O，呼吸频率12～18次/min，氧气流量3～5 L/min，采用口鼻面罩正压通气，根据患者具体情况调整氧气流量、吸气压、呼气压等，使患者血氧饱和度≥95%，呼吸机使用1～2 h/次、4～5次/d。
1.4 疗效判定标准测定并详细记录患者治疗前后血气分析情况，根据患者治疗后临床症状及体征，将患者的临床治疗效果为2个等级：患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、呼吸困难明显改善，患者神志清楚，PaCO2、PaO2得到明显改善或者到达正常水平判定为有效[6]；否则判定为无效。
统计临床治疗效果的有效率，有效率=有效例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理采用SPSS 19.0进行数据统计，临床治疗效果的有效率以百分比（%）表示，采用字2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
检验水准设定0.05，P2 结果2.1 两组治疗效果比较治疗组有效率为93.06%，明显高于对照组的80.28%，差异有统计学意义（P表1 两组治疗效果比较组别有效（例）无效（例）有效率（%）治疗组（n=72） 67 5 93.06对照组（n=71） 57 14 80.282.2 两组患者治疗后血气分析比较两组患者治疗后PaCO2、PaO2较治疗前均得到明显改善，且治疗组较对照组更明显，差异有统计学意义（P表2 两组患者治疗后血气分析比较 mm Hg类别 PaO2PaCO2治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组（n=72） 51.76±3.64 94.66±3.94*# 78.59±4.21 58.43±3.13*#对照组（n=71） 50.63±3.42 81.67±3.85* 79.34±4.36 65.84±3.46**与治疗前比较，P2.3 两组患者各项住院指标比较治疗组患者的平均住院时间为（10.87±3.56）d，明显低于对照组的（15.32±4.68）d；同时治疗组的平均住院费用为（8438.59±1073.56）元，明显少于对照组的（8867.43±1216.54）元；两组患者均随访1年，治疗组的平均复发入院次数为（0.92±0.43）次，明显低于对照组的（1.87±0.72）次，差异有统计学意义（P3 讨论慢性阻塞性肺疾病患者由于多重原因导致阻塞性通气障碍，通气功能减弱，影响通气/血流比值，最终导致患者出现严重缺氧的急性发作状态，在急性发作期过后，临床症状得到明显的好转，但由于患者肺功能继续恶化，再加上外界因素的影响[7]，因此，COPD患者经常反复发作，并由此逐渐产生各种心肺并发症，对患者的劳动能力以及生活质量带来了巨大的影响。
据调查研究表明，COPD患者每年大约有1～3次加重，在其住院期间病死率为11.3%～58.7%，疾病越严重的患者其病死率越高[8]。
Ⅱ型呼吸衰竭是由于肺换气和通气功能因为各种原因出现严重障碍，导致不能进行有效的气体交换，引起机体缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列机体代谢和生理功能紊乱的临床综合征[9-10]。
临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭往往使用常规吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持电解质平衡以及营养支持等对症支持治疗，但是常规的治疗对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效甚微，往往很难取得令人满意的治疗效果[11]。
无创呼吸机（continuous positive airway pressure，CPAP）是通过口鼻面罩对患者进行机械性通气[12]，吸气时8～20 cm H2O的较高的吸气压可以促进患者吸气，帮助其克服气道阻力，使肺泡通气量增加，同时5～8 cm H2O呼气末正压，可增加功能残气量，防止肺泡在呼气末陷闭，促进CO2的有效排出。
使患者PaCO2、PaO2得到明显改善[13]。
在使用无创呼吸机的同时，要严格注意使用的禁忌证：严重昏迷、心跳呼吸骤停、自主呼吸微弱患者；不能清除口咽及上呼吸道分泌物、上呼吸道阻塞、误吸危险性高、呼吸道保护能力差的患者；未引流的气胸患者；面颈部创伤、烧伤及畸形或者近期面颈部、上呼吸道手术患者；患者不合作，不愿意使用[14]。
同时无创呼吸机对患者气道无损伤，患者能够进行正常的说话、进食等活动。
本次研究结果显示：使用CPAP的治疗组患者其治疗后的有效率为93.06%，明显高于对照组的80.28%，同时根据患者治疗前后的血气分析来看，虽然经过治疗后两组患者治疗后PaCO2、PaO2较治疗前均得到明显改善，但是治疗组的改善情况较对照组更明显，差异有统计学意义（P综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著，提高患者临床治疗效果的同时，减少患者住院时间以及经济负担，值得广泛推广。
参考文献[1]乔翠霞，李素云.慢性阻塞性肺疾病的流行病学研究现状[J].中国老年学杂志，2010，30（11）：1618-1620.[2]孙永昌，姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病研究进展—美国胸科学会 2010年国际会议纪要[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（10）：789-791.[3]周泽云，吴红梅.序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与护理[J].重庆医学，2012，41（22）：2336-2337.[4]柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断，处理和预防全球策略（2011 年修订版）介绍[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（1）：1-12.[5]罗淼，王昌明，曾锦荣，等.吸氧后PaCO2诊断老年人Ⅱ型呼吸衰竭[J].临床肺科杂志，2010，15（10）：1394-1395.[6]沈悦.BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（17）：131-132.[7]余国辉，陈敏.慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况[J].临床肺科杂志，2010，15（1）：72-74.[8]邱川，李明才，武燕.慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（2）：196-199.[9]罗祖金，詹庆元，童朝晖，等.无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭失败预测因素分析[J].中国实用内科杂志，2011，31（4）：278-281.[10]谢艳丽，王以炳，李玉磊，等.纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：1181.[11]毕景春，王淑惠.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（25）：31-32.[12]席芳，李亚军，宋葆云.无创呼吸机新型供氧管道的制作及临床应用[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1136-1137.[13]邵传利，顾雪峰，陆斌，等.BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病临床观察[J].淮海医药，2010，28（4）：308-309.[14]李站领，李艳静，徐东波.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析[J].河北医药，2012，34（7）：54.[15]罗同华，胡志卿，甘虎.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（16）：1275-1277.（收稿日期：2013-09-26）（编辑：何玉勤）。
无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值
分析原因在于，糠酸莫米松鼻喷剂的抗炎作用，能够改善黏膜水肿、减少中性粒细胞的聚集以及嗜酸性粒细胞的趋化作用叫AR的发病机制为I型变态反应，能够影响血清中的IL-17与IL-10等炎性因子水平。
IL-17有促炎作用，可以促使中性粒细胞聚集，促进细胞分化，加重炎性反应。
而IL-10有抑炎作用，能够抑制分泌肥大细胞，产生IgE等，阻碍嗜酸性粒细胞的分化,从而减少炎性反应叫本研究结果显示,治疗后,2组患儿的IL-17水平较治疗前低，且观察组较对照组更低;IL-10水平较治疗前高，且观察组较对照组更高，说明联合用药能够提高患儿免疫力，能够有效抑制患儿机体炎性反应，增强临床疗效。
且在治疗期间2组患儿发生的不良反应均较少,且症状较轻。
综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定运用在儿童AR治疗中效果满意，能够改善免疫功能，促进患儿的鼻黏膜恢复，值得临床推广。
参考文献[1]孙先琳，刘华君，伏伶，等•复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响[J]•现代生物医学进展,2019,19(3):482-485.[2]刘怡君，曾邦兵，曾浪.氯雷他定联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清ICAM-1ECP EOS CSF的影响研究[J].河北医学，2019,25(2):280-284.[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会•变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.[4]邱惠军,解子骁,杨钦泰.Hippo通路相关分子在变应性鼻炎中的研究进展[J]•中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(10)：567-569[5]刘华,沙柳伊,陈晓刚，等.基于数据挖掘的岭南名家李宜瑞治疗儿童变应性鼻炎用药规律探析[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(8):1047-1077.⑹朱新华，黄芸,江银丽,等.变应性鼻炎冲击免疫治疗剂量增加阶段血清学相关因素变化分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科,2019,33(1):36-40.[7]李治美，胡光维，陆波，等•糠酸莫米松联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的研究【J]•中国妇幼健康研究,2018,29(5):614-618.[8]郑振宇,张宇,丁怡戈,等.过敏原阻隔剂对鼻喷激素联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效影响[J]重庆医学,2019,48(5):784-787. [9]王周美，李勇，杨杭.变应性鼻炎患者血清IL-34水平及与血清炎症因子的相关性[J].中国现代医学杂志,2019,29(18):82-85.(收稿日期:2020-10-20)无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值任明远邱志宏鲍国鸿耶辉韩远学(万载县万载诚济医院，江西万载336100)【摘要】目的分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察
３ 讨 论
慢 性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）患 者 由 于 呼 吸 负荷增 加 、 肺泡 过度 充气 、 电解质 紊乱 、 营 养不 良、 高 碳 酸血 症及 低 氧 等原 因 ，导 致感 觉 疲 劳或 者 呼 吸肌 收缩 力 出现 减 退 ，再加 上 患 者受 到 急性 呼 吸
作 者单 位 ：６ ３ ７ ０ ０ ０四川省 南充 市 中心 医院
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１ ４９ ０・
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第１ ５ 卷第 １ ０ 期
道 感染 等 因素 的影 响 ，很 容易 出 现 呼吸衰 竭 的症 状 ，需要 给予 气 管 插 管 进 行 有 创 机 械通 气 治 疗 。
离 呼 吸机 拔 出插 管 ［ ２ — ３ 。记 录 两组 患 者 的总 机械
月 本科 收 治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 呼吸 衰竭 患 者 ５ ０ 例， 男３ Ｏ例 ， 女２ ０例 ， 年龄 ６ Ｏ ～ ８ ０岁 ， 平均（ ７ ５ ． ８±３ ． ２ ）
岁 。纳 入 标 准 ： （ １ ）Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 并 支 气 管 一肺 部 受 到感 染 ，导致 病 情呈 现 急 性加 重 的趋 势 ，出现
发 生率 ｌ ５ １ ｏ
本 资料 通 过对 观 察组 患者 给 予有 创无 创 序 贯
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 中，肺部感 染是导致延长机械通气时间的一个重要原因，使 患者病情反复发作 ，除此之外 ，肺部感染还有可
能导 致治 疗 费用 增加 ，病 情严 重 的 患者 甚至 可 能 会 死 亡 ，并 且 ，机械 通气 治 疗还 有 可能 导致 患 者 依赖 呼 吸机 ，所 以 ，临 床治 疗 中 ，脱 机 时机 及 方
慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入效果评价
慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入效果评价彭晓卉【摘要】目的探討慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入的临床效果。
方法选取我院2017年04月～2019年10月呼吸内科收治的48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，依收治顺序随机为对照组（n=24）和观察组（n=24）。
对照组在常规治疗基础上采用暂停无创呼吸机后行雾化吸入治疗方法，观察组在常规治疗基础上实施无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗。
对比两组雾化治疗前和治疗3d后的临床相关指标和治疗期间不良反应及舒适度（GCQ）评价。
结果治疗前，两组血气分析、肺功能指标均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3d后，两组血气分析、肺功能指标较治疗前改善明显，其中，观察组改善幅度明显优于对照组。
治疗期间，观察组出现口干、咽痛、排痰困难、雾化吸入不耐受不良反应例数明显少于对照组，观察组GCQ评价优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。
结论无创呼吸机联合两种不同雾化方式均适于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床使用，但无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的临床疗效更为显著，患者治疗期间不良反应少，舒适感及耐受性更好，更适于临床应用。
【关键词】COPD;呼吸衰竭;雾化治疗;肺功能;血气;不良反应;舒适度【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02【Abstract】Objective To explore the clinical effect of non-invasive ventilator combined with oxygen-driven nebulization inhalation in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）combined with typeⅡrespiratory failure.Methods Forty-eight patients with COPD combined with typeⅡrespiratory failure who were admitted to the Department of Respiratory Medicine from April2017to October2019in our hospital were randomly selected as the control group（n =24）and the observation group（n=24）in the order of admission. The control group used nebulized inhalation therapy after suspending the non-invasive ventilator on the basis of conventional treatment，and the observation group implemented non-invasive ventilatorcombined with oxygen-driven nebulization inhalation on the basis of conventional treatment.The clinically relevant indicators and the adverse reactions and comfort（GCQ）evaluations during the treatment were compared before and after3days of treatment.Result Before treatment，there was no significant difference in blood gas analysis and pulmonary function indexes between the two groups（P> 0.05）.After3days of treatment，blood gas analysis and lung function indexes of the two groups improved significantly compared with before treatment.Among them，the observation group was significantly better than the control group.During the treatment period，the number of cases of dry mouth，sore throat，difficultyin expectoration，and aerosol inhalation intolerance in the observation group was significantly less than that in the control group.The GCQ evaluation of the observation group was better than the control group，and the differences were statisticallysignificant（P<005）.Conclusion Non-invasive ventilator combined with two different atomization methods are suitable for clinical use in patients with COPD combined with typeⅡrespiratory failure，but the clinical effect of non-invasive ventilator combined with oxygen-driven nebulization inhalation is more significant.Patients have fewer adverse reactions during treatment and feel comfortable.And better tolerance，more suitable for clinical applications.【Key words】COPD;Respiratory failure;Nebulization treatment;Lung function;Blood gas;Adverse reactions;Comfort临床慢性阻塞性肺病（COPD）多见于慢性支气管炎和（或）肺气肿，是呼吸系统的常见慢性疾病，具有气流阻塞特征，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果评定及观察
无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果评定及观察吴传湘;周康仕【摘要】Objective To observe and assess non-invasive ventilation in the treatment of COPD II clinical effect of respiratory failure. Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary respiratory failure in patients with type II in May 2015 were treated as research subjects were randomLy divided into control and experimental groups, 50 patients in each group. Control group with conventional treatment, the experimental group on the basis of the control group, the increase of non-invasive ventilation therapy. Results The total efifciency of the experimental group, respiratory rate, PaO 2, PaCO 2 were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary clinical results II respiratory failure is obvious.%目的：观察并评定无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果。
无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果观察
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． １ ３
无创 呼吸机在Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 Ｉ ｌ 型 呼吸衰竭 中的应用效果观察
孙 茹
（ 辽阳市第二人 民医院 ，辽宁 辽 阳 １ １ ｌ Ｏ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无创呼 吸 机在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型呼 吸 表竭 中的应 用效果 。方 法 选择 我 院 阻 塞性 肺疾 病合 并 Ｉ Ｉ 型呼吸 衰竭 患者 共 ８ ０例 ，上
支气管扩 张剂解除 支气 管痉挛 ，给予祛痰剂 及糖 皮质激 素类药物 。对
照组 患者 给予 常规 的鼻 导管 吸氧 。观 察组 实施 无创 呼吸 机下 机械 通
生 ，呼吸机肺 炎等发生率显 著低于有 创机械通气 ，再者无创 呼吸机 下
通 气操作简 单 ，容易掌握 ，患者更容 易接受 。但 在应用无创 呼吸机通 气治疗 时 ，要 选择Ｓ ／ Ｔ 模式 ，在应用 过程 中要通 过调节 吸气压 力 ，逐 渐使潮 气量增加 到４ ～５ ｍＬ ／ ｋ ｇ ，在 通气过程 中要注 意患者体 内血氧 饱 和度 改变 情况 ，要及 时调整 吸氧浓度 、呼 吸压 力 ，从 而使血氧饱 和度 升高 正常水平或者 接近正常 ；在通气过程 中要注意患者 痰液情 况 ，及 时 给予吸痰 ，清 除呼吸道分 泌物 ，保持 气道通畅 ；在 通气过程 中注意 通 气所引起的不 良反应 ，及 时给予处理。 本文 结果 中，观 察组给予 无创 呼吸机 下通气治疗 ，观察 组在通气 ２ ４ ｈ 后 的动 脉血气 指标显著 优于对 照组 ，而观察 组 中出现的 不 良反 应
述 患者 随机 分 为观 察 组和 对照 组 。对照 组给 予 常规 处理 ， 同时给 予鼻 导 管吸 氧 。观 察 组在 常规处 理基 础上 实施 无创 通 气治疗 。观 察 两组通 气前和通 气 ２ ４ ｈ 后 动脉 血 气指 标 改 变情 况 。结果 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值、 Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 本 组治疗 前 比较 ， 差异 有统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值 、Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 和 对 照 组通 气 ２ ４ ｈ后 比较 ，差 异有 统 计 学意 义 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 无创 呼吸 机 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型
无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析
无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析【摘要】本文旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果。
首先介绍了无创呼吸机治疗原理和慢阻肺的特点，接着探讨了呼吸衰竭的护理策略，并指出了无创呼吸机在治疗该病情中的应用。
通过对护理效果进行分析，发现无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗效果显著。
在实际护理工作中仍存在不足之处，需要进一步完善。
结论指出无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的作用重要，同时展望未来护理工作的发展方向。
通过本文的研究，可以为临床护理工作提供一定的指导和参考，促进慢阻肺合并呼吸衰竭患者的康复进程。
【关键词】无创呼吸机、慢阻肺、呼吸衰竭、护理效果分析、护理策略、作用、不足、展望。
1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种常见的慢性疾病，患者的肺功能逐渐下降，气流受限，导致呼吸困难、气促等症状。
在慢阻肺发展的过程中，部分患者会出现呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生活质量和预后。
传统的治疗方法主要是药物治疗和氧疗，但效果有限，且存在一定的副作用。
目前对于无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果尚未有系统的分析和总结。
本研究旨在通过对相关文献进行综合分析，评估无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的护理效果，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果，评估该治疗方式对患者的疗效和生活质量的影响。
具体目的包括：1. 分析无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的应用情况，总结其疗效和安全性；2. 比较无创呼吸机治疗和传统治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果差异，了解其优势和局限性；3. 探讨无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭护理中的作用机制，为临床实践提供理论支持；4. 评估无创呼吸机治疗对慢阻肺患者生活质量的改善效果，探讨其对患者生理心理的影响；5. 提出进一步完善无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭护理工作的建议，为临床护理实践提供参考。
1.3 研究意义对无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果进行分析具有重要的临床意义。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价
·内科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE系统医学2019年9月第4卷第17期慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的肺部疾病,是一种气流受限性质的疾病[1],临床特征是不完全可逆性、进行性,病程中反复呼吸道感染可使呼吸肌疲劳和气道堵塞情况加重,由于这些特点,急性加重期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2019.17.070无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价刘小锋江苏省如皋市磨头医院呼吸内科,江苏如皋226500[摘要]目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的价值。
方法2015年1月—2018年12月该院122例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼竭患随机分观察组及对照组各61例,对照组患者选择常规综合治疗,包括解痉、平喘、抗感染、祛痰、氧疗等,观察组在常规治疗的基础上,采用无创呼吸机辅助通气。
结果治疗5d 以后,观察组PaO 2(70.34±3.57)mmHg、SPO 2(96.23±1.23)%高于对照组(63.38±4.88)mmHg、(93.47±2.27)%,差异有统计学意义(t=3.62、2.98,P<0.05);HR(87.29±8.14)次/min、R(20.22±2.78)次/min、PaCO 2(42.17±3.89)mmHg 低于对照组(94.28±7.38)次/min、(25.28±3.18)次/min、(47.12±4.30)mmHg,差异有统计学意义(t=3.87、3.42、3.07,P<0.05)。
观察组治疗有效56例(91.80%),高于对照组有效49例(80.33%),差异有统计学意义(χ2=5.45,P<0.05)。
结论使用无创面罩进行正压充气方法进行治疗,同常规治疗方法相比,无创正压充气的方法在慢性呼吸衰竭的治疗中有确切疗效,值得在临床中应用并推广。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。