前列腺癌的治疗
前列腺癌的激进治疗方案
摘要前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高前列腺癌患者生存率的关键。
本文旨在探讨前列腺癌的激进治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、前列腺癌概述前列腺癌是一种起源于前列腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要发生在50岁以上的男性。
前列腺癌的病因尚不明确，可能与遗传、激素、生活方式等因素有关。
根据前列腺特异性抗原（PSA）水平、肿瘤分期、Gleason评分等指标，可将前列腺癌分为低危、中危和高危三个风险等级。
二、激进治疗方案1. 手术治疗手术治疗是前列腺癌的主要治疗方法之一，适用于低危、中危患者。
目前，主要有以下几种手术方式：（1）经尿道前列腺切除术（TURP）：适用于早期前列腺癌，尤其是前列腺体积较小、肿瘤局限于前列腺包膜内的情况。
（2）根治性前列腺切除术：适用于低危、中危患者，手术切除前列腺及周围组织，包括精囊、前列腺周围脂肪组织、膀胱颈、尿道等。
根治性前列腺切除术包括开放手术和腹腔镜手术两种方式。
2. 放疗治疗放疗是前列腺癌的重要治疗方法之一，适用于以下情况：（1）根治性放疗：适用于局部晚期前列腺癌，手术切除难度较大或术后复发患者。
（2）辅助放疗：适用于手术切除后，局部复发风险较高的患者。
放疗方式包括：（1）外照射放疗：通过外部放射源照射前列腺及周围组织。
（2）近距离放疗：将放射源植入前列腺内，直接照射肿瘤组织。
3. 化疗治疗化疗主要用于晚期前列腺癌或转移性前列腺癌，以缓解症状、延长生存期。
目前，常用的化疗药物包括：（1）米托蒽醌（2）多西他赛（3）吉西他滨（4）卡巴他赛化疗方式包括：（1）单药化疗（2）联合化疗4. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，针对前列腺癌的信号通路和分子靶点，以抑制肿瘤生长和扩散。
目前，常用的靶向药物包括：（1）阿比特龙（2）恩杂鲁胺（3）阿帕替尼靶向治疗方式包括：（1）口服药物（2）注射药物5. 免疫治疗免疫治疗是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤的治疗方法。
前列腺癌晚期治疗方案
前列腺癌晚期治疗方案引言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，若不及时治疗，可能会进展到晚期。
前列腺癌晚期的治疗方案是根据患者的具体情况和医生的判断来确定的。
本文主要介绍前列腺癌晚期治疗方案的一般性建议和常用的治疗方法。
一般性建议在确定治疗方案之前，医生通常会综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度以及患者个人的意愿等因素。
一般来说，前列腺癌晚期的治疗方案主要包括药物治疗、放疗和手术治疗等。
药物治疗1.化疗药物：化疗是一种通过药物杀死癌细胞的治疗方法。
常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等。
这些药物一般通过静脉注射给予患者，可以在一定程度上控制癌症的发展。
2.激素治疗：激素治疗是通过给予患者激素类药物来抑制肿瘤的生长。
常用的激素药物包括雌激素、抗雄激素等。
这些药物可以通过口服或注射等方式给予患者。
放疗放疗是一种利用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。
对于前列腺癌晚期患者，放疗可以控制肿瘤的生长，减轻疼痛症状，并提高生活质量。
放疗可以分为外部放疗和内部放疗两种。
1.外部放疗：外部放疗是通过使用放射线机器将射线照射到癌症局部，杀死癌细胞。
这种治疗方法无需手术，而且对患者的创伤较小，因此比较常用。
2.内部放疗：内部放疗是将放射性物质直接放入肿瘤局部，通过射出的射线杀死癌细胞。
这种治疗方法对患者的健康影响较小，但需要在医院内进行。
手术治疗对于一些前列腺癌晚期患者，手术治疗可能是一种有效的治疗方法。
手术主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）和腹腔镜手术。
这些手术可以减轻症状，改善患者的生活质量。
总结前列腺癌晚期的治疗方案因患者的具体情况而异。
药物治疗、放疗和手术治疗是常见的治疗方法。
其中，化疗药物和激素治疗可以通过药物的方式给予患者，放疗可以通过外部放疗和内部放疗进行，手术治疗可以减轻症状并提高生活质量。
需要注意的是，前列腺癌晚期的治疗方案需要在医生的指导下进行，并且还需要综合考虑患者的身体状况和个人意愿。
因此，在制定治疗方案之前，一定要与医生进行详细的讨论和咨询。
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法前列腺腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，但它通常生长缓慢，早期症状不明显，对治疗有较好的预后。
下面将介绍前列腺腺癌的常见治疗方法。
1. 手术治疗：手术切除是前列腺腺癌的主要治疗方式之一。
常用的手术方法包括开放式前列腺切除术（RP）和腹腔镜前列腺切除术（LRP）。
手术可以根据病变范围进行前列腺切除，以尽可能彻底地切除肿瘤组织。
手术后通常需要进行术后放射治疗或化学治疗等辅助治疗。
2. 放射治疗：放射治疗是前列腺腺癌的常用治疗方法之一。
包括外部放射治疗和内部放射治疗两种方式。
外部放射治疗使用高能射线照射前列腺，杀灭癌细胞。
内部放射治疗使用放射性种子或粒子植入前列腺，释放放射线杀灭肿瘤组织。
放射治疗通常用于早期病例，或者作为手术后的辅助治疗。
3. 化学治疗：化学治疗是通过给予患者药物，杀灭癌细胞来治疗前列腺腺癌的方法。
常用的化疗药物包括多西他赛、舒尼替尼和吉西他滨等。
化学治疗通常用于晚期病例或术后复发的患者，也可以作为手术前的辅助治疗。
4. 高强度聚焦超声治疗（HIFU）：HIFU是一种非侵入性治疗方法，通过聚焦超声波的高能量破坏癌细胞。
HIFU适用于早期前列腺癌患者，可以减少手术和放射治疗的副作用。
5. 雌激素治疗：雌激素治疗主要适用于晚期前列腺腺癌，通过降低体内男性激素水平，抑制肿瘤生长。
雌激素治疗可以通过手术切除睾丸或给予化学药物实现。
6. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对癌细胞特定靶点的治疗方法。
前列腺腺癌中常见的靶向治疗药物包括阿比特龙和恩妥替尼等。
这些药物可以抑制细胞增殖和转移，延缓疾病进展。
7. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
前列腺腺癌中常见的免疫治疗药物包括帕鲁替尼和尼伐替尼等。
免疫治疗可以提高预后，延长患者生存期。
总结起来，前列腺腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、高强度聚焦超声治疗、雌激素治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
前列腺癌最佳治疗方案
前列腺癌最佳治疗方案引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对于患者的生存率和生活质量至关重要。
随着医学技术的进步，前列腺癌的治疗方案也在不断发展和改进。
本文将介绍前列腺癌的最佳治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术治疗当前列腺癌处于早期，并且未向周围组织和淋巴结转移时，手术治疗是最常见的治疗选择。
常见的手术治疗方式包括前列腺全切除术（Radical Prostatectomy）和根治性腹腔镜手术（Robotic-assisted Laparoscopic Prostatectomy）。
这些手术可通过切除患者的前列腺及周围组织，彻底清除癌细胞，从而达到治疗目的。
2. 放疗放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段之一，包括外照射和内照射两种方式。
外照射通过高能射线瞄准癌细胞，照射破坏其DNA，从而达到治疗目的。
内照射则是通过将放射性粒子或种子植入患者的前列腺，直接释放辐射破坏癌细胞。
放疗可作为手术的替代方案，也可与手术联合应用。
3. 化疗化疗是指使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方式。
对于前列腺癌，化疗常常在晚期疾病或术后复发患者中应用。
常见的化疗药物包括奥沙利铂（Oxaliplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）和顺铂（Cisplatin）等。
化疗虽然具有一定的疗效，但常常伴随着一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗被广泛应用于前列腺癌的治疗中。
靶向治疗是指通过干扰特定的分子信号通路，抑制癌细胞的增殖和生存。
常见的靶向治疗药物包括贝伐单抗（Bavencio）、恩度（Enzalutamide）和阿帕替尼（Apalutamide）等。
靶向治疗可以改善患者的生存期和生活质量，并且通常具有较小的不良反应。
5. 综合治疗对于一些晚期前列腺癌患者，单独的手术、放疗、化疗或靶向治疗效果有限。
此时，综合治疗成为最佳选择。
综合治疗包括手术联合放疗、手术联合化疗或手术联合靶向治疗等。
前列腺癌治疗方案
前列腺癌治疗方案前列腺癌治疗方案前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤。
根据病情的不同，医生会选择不同的治疗方案。
本文将介绍一些常见的前列腺癌治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向药物治疗。
手术治疗手术治疗是前列腺癌的一种常见治疗方法，通常适用于早期前列腺癌患者。
常见的手术治疗方法包括：1. 前列腺切除术：通过手术切除患者的前列腺组织，常见的方法有开放手术和腹腔镜手术。
手术后，患者需要进行一段时间的康复和恢复期。
2. 神经保护性前列腺切除术：在前列腺切除术的基础上，保护尽可能多的神经组织，以减少术后勃起功能障碍的发生。
手术治疗的优势在于可以直接切除肿瘤，并且对早期前列腺癌有较好的治疗效果。
然而，手术风险较高，需要考虑患者的年龄、身体状况以及其他疾病的存在。
放疗放射治疗是一种无创的前列腺癌治疗方法，通过高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA结构，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗等治疗方法联合使用。
常见的放疗方法包括：1. 外部放射治疗：通过机器或放射性物质从体外照射到患者体内，直接破坏癌细胞。
2. 内部放射治疗：将放射性物质植入患者体内，通过释放放射线杀灭癌细胞。
放疗的优势在于无需手术，对早期前列腺癌具有良好的治疗效果。
但是，放疗可能会导致一些副作用，例如尿失禁、肛门炎等。
因此，在选择放疗方案时，需要考虑患者的年龄、身体状况以及肿瘤的分期等因素。
化疗化疗是一种以药物治疗的方法，通过静脉注射药物或口服药物，杀灭癌细胞。
化疗主要适用于晚期前列腺癌患者或术后转移的患者，常见的化疗药物包括顺铂、多西他赛等。
化疗的优势在于可以杀灭全身的癌细胞，对晚期前列腺癌患者有一定的治疗效果。
然而，化疗可能会引起一系列的副作用，例如恶心、呕吐、免疫功能下降等。
因此，在进行化疗前，医生需要全面评估患者的身体状况，确定方案的可行性。
靶向药物治疗靶向药物治疗是一种相对较新的前列腺癌治疗方法，通过针对癌细胞上的特定分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
前列腺癌如何治疗方案
前列腺癌如何治疗方案前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重影响。
针对前列腺癌的治疗方案，主要包括手术治疗、放疗、化疗、激素治疗和靶向治疗等多种方法。
不同的治疗方案适用于不同阶段和不同类型的前列腺癌患者，下面将对这些治疗方案进行详细介绍。
首先，手术治疗是治疗早期前列腺癌的主要方法。
常见的手术方式包括前列腺切除术和腹腔镜手术。
前列腺切除术是通过手术切除患者的前列腺，适用于早期前列腺癌患者。
而腹腔镜手术则是通过腹腔镜技术进行手术，创伤小、恢复快，适用于一些特定的前列腺癌患者。
其次，放疗是治疗前列腺癌的重要手段之一。
放疗可以通过高能X射线或其他放射性物质照射前列腺癌组织，达到杀灭癌细胞的目的。
放疗适用于一些无法接受手术治疗的前列腺癌患者，或者是作为手术的辅助治疗手段。
此外，化疗和激素治疗也是治疗前列腺癌的重要手段。
化疗是通过药物来杀灭癌细胞，适用于晚期前列腺癌患者或者是转移性前列腺癌患者。
激素治疗则是通过药物来抑制前列腺癌细胞的生长，适用于激素敏感型前列腺癌患者。
最后，靶向治疗是近年来新兴的治疗方法，它是通过针对前列腺癌细胞的特定靶点来进行治疗，具有较好的疗效和较少的副作用。
靶向治疗适用于一些特定的前列腺癌患者，可以作为其他治疗手段的补充。
综上所述，针对前列腺癌的治疗方案有多种选择，患者在选择治疗方案时应该根据自身的病情、身体状况和医生的建议进行综合考虑。
同时，患者在接受治疗的过程中也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，提高治疗的效果和生活质量。
希望本文能够为前列腺癌患者及其家属提供一些帮助，帮助他们更好地了解和选择治疗方案，共同面对前列腺癌这一挑战。
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法
前列腺腺癌的治疗方法主要包括：
1. 观察性治疗：对于早期发现的前列腺腺癌，有些患者可以通过定期检查和监测来观察病情变化，不进行主动治疗。
2. 手术治疗：前列腺癌的常见手术治疗方式是前列腺切除术，包括开放性前列腺切除术和腹腔镜辅助下的前列腺切除术。
手术可以全切除患者的前列腺，并可根据需要切除受到癌变威胁的周围组织。
3. 放疗治疗：放射治疗是通过使用高能射线照射前列腺区域，以杀灭癌细胞。
放射治疗可以用于早期和晚期前列腺腺癌，可以作为替代手术治疗或辅助手术治疗。
4. 化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服的方式，杀死癌细胞，进而治疗前列腺腺癌。
化疗通常用于晚期腺癌，或者在手术或放射治疗之前或之后进行。
5. 雌激素治疗：前列腺腺癌对于雄激素的依赖性较高，因此通过抑制体内雄激素的水平来抑制肿瘤生长。
这种治疗方式适用于晚期前列腺腺癌，或者对于不能耐受手术或放射治疗的患者。
6. 靶向治疗：通过针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路进行治疗。
例如，抗雄
激素药物（如阿比特龙）可以抑制前列腺癌细胞对雄激素的敏感性。
7. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，来攻击和杀灭癌细胞。
这种治疗方式可以通过使用免疫检查点抑制剂（如抗PD-1抗体）来实现。
治疗方法的选择会根据患者的具体情况、肿瘤的分期和其他因素来决定，通常需要综合考虑多种治疗方式的组合应用。
医生会根据患者的具体病情制定最适合的治疗计划。
美国前列腺癌的治疗方案
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年约有130万人新发病例。
在美国，前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤的首位，每年约有10万人被诊断为前列腺癌。
近年来，随着医疗技术的不断进步，前列腺癌的治疗方法也日益丰富。
本文将详细介绍美国前列腺癌的治疗方案。
一、早期前列腺癌的治疗1. 监控等待（观察等待）对于一些早期前列腺癌患者，尤其是年龄较大、预期寿命有限、身体状况较差的患者，医生可能会建议采取监控等待策略。
这种策略旨在观察前列腺癌的发展情况，避免不必要的治疗，同时密切关注患者的症状和病情变化。
2. 外科手术手术是治疗早期前列腺癌的主要方法之一，主要包括经尿道前列腺切除术（TURP）、开放前列腺切除术（OPR）和腹腔镜前列腺切除术（LRP）。
（1）经尿道前列腺切除术（TURP）：适用于前列腺体积较小、前列腺癌位于前列腺周围带的患者。
手术过程中，医生通过尿道插入电切镜，切除前列腺肿瘤组织。
（2）开放前列腺切除术（OPR）：适用于前列腺体积较大、前列腺癌位于前列腺周围带的患者。
手术过程中，医生通过腹部切口切除前列腺肿瘤组织。
（3）腹腔镜前列腺切除术（LRP）：适用于前列腺体积较小、前列腺癌位于前列腺周围带的患者。
手术过程中，医生通过腹部的小切口插入腹腔镜，切除前列腺肿瘤组织。
3. 放射治疗放射治疗是治疗早期前列腺癌的另一种重要方法，主要包括外照射放疗（EBRT）和近距离放疗（Brachytherapy）。
（1）外照射放疗（EBRT）：适用于前列腺癌局部晚期、无法手术或不愿手术的患者。
手术过程中，医生使用高能射线对前列腺癌进行照射，杀灭肿瘤细胞。
（2）近距离放疗（Brachytherapy）：适用于前列腺癌局部晚期、无法手术或不愿手术的患者。
手术过程中，医生将放射性物质植入前列腺肿瘤组织内，使肿瘤组织受到持续照射，杀灭肿瘤细胞。
二、晚期前列腺癌的治疗1. 内分泌治疗内分泌治疗是治疗晚期前列腺癌的主要方法之一，主要包括以下几种：（1）抗雄激素治疗：通过抑制雄激素的产生或阻断雄激素与前列腺癌细胞的结合，抑制肿瘤生长。
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主要评分区+次要评分区 0-4 分化良好 G1 5-6 分化中等 G2 7-10 分化差或未分化 G3-4 危险因素 低 中 高 Psa <10 10-20 >20 Gleason≤6 7 ≥8 临床分期≤T2a T2b ≥T2c
手术治疗指征
T4期为侵犯尿道括约肌或未与骨盆固定 禁忌：骨转移或其他远处转移； 预期寿命不足10年。？
目前常用的LHRHa还有二种 亮丙瑞林3.75mg，肌肉注射，每月一次。 布舍瑞林，有注射和滴鼻剂二种：500μg，
皮下注射，每日3次，共7天，后每日皮下注射
200μg中用滴鼻制剂，每日滴6次，每次1滴。
不良反应
开始使用LHRHa时，LH受到刺激，睾酮在 2-3周内分泌增生，令病人处于“急性加剧 期”，临床症状可加重，如骨瘤加剧，骨 髓 贮存不足，脊髓受压，甚至偏瘫及死亡。
一．背
景
前列腺癌的内分泌治疗——晚期前列腺癌的一线治疗方法；
适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于 TNM 分 期的T3、N0~1和M1期； Huggins，1947年首次推论剥夺雄激素可以治疗前列腺癌；
二．内分泌治疗的机制
前列腺癌的发病机制至今不完全明确，尤其是细胞因子，生长 因子的作用更是不清楚； 86~98％的前列腺癌是为激素依赖性的肿瘤，主要与雄性激素－ 睾酮的刺激有关； 95% 的睾酮由睾丸 Leydig 细胞产生，前列腺内分泌环境依赖于 下丘脑-垂体-睾丸轴； 5%的睾酮由肾上腺皮质的束状带和网状带在垂体产生的促肾上 腺皮质激素（ACTH）的刺激下产生。
内分泌治疗
ADT 雄激素剥夺治疗 AAM 单一抗雄激素治疗 MAB最大限度雄激素阻断 IAD 间歇内分泌治疗
内分泌治疗的随访
Psa 每三个月 肌酐 血红蛋白 肝功 碱性磷酸酶 骨扫描、超声、胸片
复发的定义
生化复发：RP后连续2次PSA ≥0.2ng/ml 临床复发：BCR确认临床复发、局部复 发、远处转移
一．二线内分泌治疗
酮康唑（P450依赖抑制剂） 糖皮质激素 磷酸雌二醇氮芥 5α-还原酶抑制剂
二．化学药物治疗
磷酸雌二醇氮芥。 阿霉素+酮康唑。 阿霉 素+乙稀雌酚。 阿霉素+顺铂。 阿霉素+丝裂霉 素C+5-氟尿嘧定。 环磷酰胺。 长春新碱+雌二 醇氮芥。
三．放射治疗
外照射放射治疗 组织间放射治疗 放射性锶89治疗弥漫性疼性骨转移
阶段小结
ADT治疗开始的时机
激素治疗前景
激素非依赖性前列腺癌的治疗
什么是雄激素非依赖性细胞？现有以下几种解释： ①睾丸切除，只减少了前列腺内60%的雄激素， 40%来自肾上腺雄激素，癌细胞在低浓度雄激 素环境下逐渐适应这种环境，变为对雄激素不 敏感。 ②前列腺癌原来就存在对雄激素不敏感的克隆细 胞。 ③前列腺基底细胞含有大量抗凋亡基因， BCI-2 或突变型 P53 ，这些基因均具有抗凋亡的功能。 ④雄激素受体（ AR ）发生突变，突变后受体对 雄激素不敏感。 ⑤雄激素受体表达消失。
CRPC治疗
1）血清睾酮达去势水平小于50ng/dl 2）间隔1周，连续3次PSA上升，较最低 值升高50%以上。
非转移性CRPC：加用抗雄药物、撤退治 疗、互换、肾上腺激素合成抑制剂 未经化疗无症状mCRPC 二线内分泌治疗 及阿比特龙联合激素、多西他赛 未经化疗有症状mCRPC可加用米托蒽醌 身体差未化疗 阿比特龙联合泼尼松 接受过多西他赛mCRPC 卡巴他赛 骨转移：双膦酸磷酸盐
六、联合治疗
联合前列腺癌根治术： 新辅助ADT+前列腺癌根治术：不能降低生化 复发率
联合放射治疗 ADT联合外放射治疗可改善总体生存、肿瘤特 异性生存和延长无疾病进展时间
雄激素全阻断（MAB-Maximal Androgen Blockade）
在前列腺癌的内分泌治疗中最重要的发现 就是睾丸和肾上腺产生大致相等数量的双氢睾酮 （DHT），而双氢睾酮是刺激正常的以及癌性前 列腺细胞生长和产生功能有活性的雄性激素。
四．基因/免疫治疗
还处于实验研究阶段。
然的 LHRH 作用类似，但其效力比天然的 LHRH
强ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00倍。
因此，单独使用诺雷德注射的早期，大部分 的LHRH受体被诺雷德占领，再出现血浆中LH浓 度暂时性增高，睾丸产生的睾酮也一过性增高。 随着诺雷德与LHRH受体的持续作用，垂体 表面的 LHRH 受体消失（受体的下调作用），从 而抑制垂体分泌LH，也抑制了睾丸分泌睾酮。
故开始使用LHRHa前及过程中应给予抗雄
性激素制剂。
潮热、性欲降低ED。
阶段小结
四、雄激素阻断后的反应
ADT后1个月内 PSA水平下降超过 80%的前 列腺癌患者，其无疾病进展期较长； 雄激素难治性前列腺癌患者无一例外仍然 需要ADT。
五、ADT后的常见并发症
骨质疏松症； 潮热； 性功能障碍； 认知功能减退； 男性乳房发育； 贫血。
前列腺癌的治疗
几个概念
穿刺活检指征： 1）DRE发现结节，任何PSA值； 2）影像异常，任何PSA值； 3）PSA>10，任何f/tPSA或PSA值。 4）PSA4-10，f/tPSA异常或PSAd值异常 。 PSA4-10，其他值正常，应密切随访。重 复穿刺指征把握。
Gleason评分
MAB 是指同时去除睾丸和肾上腺的雄激素 作用，方法是患者在接受去势治疗（如：外科去 势或药物去势）的同时，给予抗雄激素治疗，以 达到理想的前列腺癌治疗效果。
警惕抗雄激素撤退综合征（AAWAntiadrogen withdraw syndrome）的出现 经MAB治疗后，病人临床症状及各项生化指 标均可好转，但一段时间后（1-2年内）肿瘤发生 进展，停止MAB后，约40%的病人临床症状及各 项生化指标又可获得缓解（1年以上），这种现 象即为抗雄性激素撤退综合征。
其原因可能是具有突变雄激素受体的肿瘤细 胞得以增殖，此时的抗雄性激素相反起到刺激肿 瘤细胞生长的作用。 因此，一旦MAB治疗无法抑制前列腺癌细胞 的进展时，应立即停止抗雄性激素药物（尤其是 氟他米特）。
采用间断性内分泌治疗（
Intermittent
androgen deprivation）使用MAB治疗达到临床症 状缓解， PSA、睾酮等降至正常水平以下时，完 全停止内分泌治疗。严密观察，若血浆睾酮水平 上升，PSA值成倍数增长，则再次使用MAB治疗。
ADT降低雄激素水平
ADT对雄激素受体的影响
雄激素受体不仅与雄激素结合，还可与其他配体 结合； 白细胞介素-6、蛋白激酶-A可激活雄激素受体； 雄激素缺乏时，这些受体介导的通路激活，导致 前列腺癌进展。
三、雄激素阻断机制
三．雄激素的阻断途径
去除雄激素来源：睾丸切除； 抗雄激素药物： 心血管疾病并发症；已停用。
2．LHRH拟似物（LHRHa）
戈舍瑞林（诺雷德）：3.6mg，皮下注射， 每月1次。 作用机制
正常生理情况下，LHRH以间隔约90分钟的
脉冲形式从男性的下丘脑释放，与垂体细胞
膜上的LHRH受体结合，引起LH释放，LH
再刺激睾丸Leydig细胞产生睾酮（T）。
诺雷德是可持续释放的LHRHa植入剂，与天
类固醇类：醋酸环丙孕酮；阻断雄激素受体，抑制LH；
非类固醇类：氟他胺；阻断雄激素受体，阻断睾酮反
馈； LH 和睾酮升高，无明显低性腺功能低下症状。还
包括比卡鲁胺、尼鲁米特
抑制雄激素合成（肾上腺来源）：抑制胆固醇 转化为孕烯醇酮；相当于肾上腺全切术；需氢 化可的松补充治疗； 抑制LHRH： LHRH类似物：大量导致垂体前叶受体脱敏， 无法受到刺激释放LH；早期一过性睾酮升高； LHRH拮抗剂：阻断受体，睾酮立即下降。