新式剖宫产术中产钳的应用
包 括 子 宫 切开 至胎 儿 娩 出 的时 间 、术 中 出血 量 、新 生 儿 窒
窒息率明显升 高目 。剖宫产 使用 的双 叶产 钳 ， 巧简便 ， 轻 表面光 滑， 体积较小 ， 助产过程能牢 固牵拉抬头 ， 易于娩 出胎儿 ， 并减少 子宫切 口撕裂 出血 。在剖宫产术 中， 视野 比阴道开 阔， 胎头直接 位于切 口下方 ， 露很充分 ， 暴 胎方位 明确 ， 容易正确地放置好 很
前牙种 修复的临 讨与评 植与 床探 价
沈炳荣 （ 福建 医科大学 附属漳州市 医院， 福建漳州 ３ ３ ０ ） ６０ ０
［ 摘要】目的 探讨前牙种植 与修复 的临床治疗方法 。 方法 选择我院 ２０ 年 １ 月 ２０ 年 １ 月前牙缺失患者 ６ 例 ， ０７ １ ０９ ２ ７ 一共
剖宫产术 中顺利娩 出胎儿是手术的关键步骤 ，新式剖宫产
因其 切 口位置低 ， 当胎头 高浮时 ， 取头时胎头容 易滑脱 ， 加上 横
切 口上缘对胎 头有直接的阻挡作用 ， 容易发生娩头困难 。采用助 手用力按 压宫底 ， 强加腹压 ， 甚至延 长腹壁及子宫切 口等方法 ，
拉。 同时助手轻压宫底 ， 娩出胎头 ， 松钳 。 对照组与传统娩头方法
２ 结果
２１ 两组患者手术 时间及 出血量 比较 ．
损 伤 及 产 后 出 血 。本 研 究 中发 现 ， 式 剖 官产 术 中应 用产 钳 助 娩 新
胎头 时间明显短于对照组 ，观察组新生儿窒息发生率明显低于
对照组。另外在子宫切 口撕裂 、 产后出血等并发症方 面研究组的 发病率均显著低于对照组 ， 差异有统计学意义（ ＜Ｏ ５ 。 Ｐ ． ） ０
产钳位置 ， 简单易学 。应用产钳娩 出胎头时间缩短 ， 产时出血少 ，
息、 头面部损伤情况和产妇子宫切 口撕延情况。
１ 统 计 学 处理 ． ４
采用 ｔ 检验和 ｘ 检验进行统计学处理。以 Ｐ ． ＜０ ５为差异 ０ 有统计学意义。
减少新生儿窒息及新生儿产伤 ，减少 了因外力按压宫底所致 的
・
临床 探讨 ・
２１年 ７ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ９
新式剖 宫产术中 产钳的 用 应
徐 金 凤
（ 山东省淄博 市妇幼保健院产科 ， 山东淄博 ２５ ２ ） ５ ０ ９
【 摘要】目的 探讨产钳在新式剖宫产术 中的应用价值 。方法 将单胎头位胎头高浮行新式剖宫产术 ２ ７ ５ 例患者随机分为产 钳组（＝ ３ ） ｎ １６ 和非产钳组（ ＝ ２ ） 比较新生儿娩出时间、 ｎ １１， 窒息、 产伤 、 中出血及产妇子宫切 口撕 裂情况 。结果 应用产钳胎 术
观察组子宫切开至胎儿娩出时间短于对照组 ，术 中出血 量
少于对照组 ， 差异均有统计学意义 （ ＜００ ）见表 １ Ｐ ． ， ５ 。 １１ ４１中一现代 医生 Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
２１年 ７ ００
相 同， 助手用力按压宫底 ， 强加腹压 ， 甚至延长腹壁及子宫 切 口， 采用 子宫 “ ” Ｔ 型切 口， 才致胎头娩出。
１ 观 察 指 标 ． ３
力度过大时可使新 生儿 头皮血肿甚至颅 内出血 、子 宫切 口撕裂 致大出血 、 损伤周围脏器等。多次徒手助娩胎 头失败时 ， 改产钳
表 ２ 两 组 手 术 并 发 症 的 比较 【（ ） ｎ％ 】
我院 ２ ０ ０ ７年 ７ ～ ０９年 ４月行新式 剖宫产术 １６ 月 ２０ ０ ８例 ， 其 中单胎头位胎头高浮行新式剖宫产术 ２ ７例 ，以 １６例使用 ５ ３ 产钳助娩者作为观察组 ， １ １ 以 ２ 例非产钳者为对照组。两组孕产
清 胎头 位 置 。左手 持 笔 式 握住 第 一 钳 叶 ， 右 手 引 导 下将 钳 叶放 在
３ 讨 论
３１ 应 用产 钳 的 优 点 ．
人胎耳下方 ， 助手协助 固定 钳柄 ； 左手轻提子宫 切 口上缘 ， 右手
持第二钳叶滑入宫壁与胎头之 间， 扣住锁扣 。正枕前位则 向上提 拉产钳 ， 使胎头 以枕骨为支点娩出 ； 如为正枕后位则 须先 向下后 向上提拉产钳使胎 头娩 出四 如为枕横位则需 向下方均匀用力 牵 ；
儿娩 出的时间短 ， 生儿 的窒息率低。结论 在新式剖 宫产术 中， 新 直接应用产钳助娩胎头 ， 具有快速、 简便 、 安全 、 有效娩出胎
儿 的优点 。 值得推广 。
【 关键词】新式剖宫产术 ； 产钳 ； 头高浮 ； 胎 娩出困难
【 中图分类号】Ｒ １ ． ７ ９８
【 文献标识码】Ａ
们应用产钳助娩效果 良好 ， 现报道如下。
１ 资料 与方法
１ 一 般 资料 ． １
２２ 两组 患者 手 术 并发 症 比较 ．
观察组产妇子宫切 口撕裂 例数 少于对照组 ，新生儿窒息发 生率低于对 照组 ， 异均有统计学意义 （ ＜００ ）新生儿产伤观 差 Ｐ ． 。 ５
察组 １ ， 例 为锁 骨骨折 ， 照组 １ ， 对 例 为新生儿颅 内出血 ， 两组差 异无统计学意义（ ＞００ ）见表 ２ Ｐ ． ， ５ 。
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）９ １０ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— ４ — ２
新式剖宫产术 （ 良的 Ｍｉ ａ— ａａｈ式剖 宫产术 ） 改 ｓ ｖ Ｌ ｄｃ ｇ 因其术
表 １ 两组子 宫切开至胎儿娩出时间及术 中出血量的比较
式简便 、 快捷 、 损伤小 、 术后恢复快 、 口美 观等优点 ， 切 目前 已经 被广泛应用 。但 因该术式暴露术野稍差 ， 胎头娩出有 时困难。我
妇 在年龄 、 孕周 、 体重、 手术指征及新 生儿体重方 面差 异无 统计 学意义 （ ＞０ ５ 。 Ｐ ． ） 术前均无胎儿窘迫征象 。 ０ 麻醉方式均采用蛛网 膜下腔阻滞与硬膜外阻滞联合麻醉 。
１ 手 术 方 法 ． ２
按新式剖宫产术ｆ 作开腹及切开子宫。 操 观察组上产钳方法与阴道产钳相同 。术者右手进入官腔摸
再次剖宫产术中产钳助娩胎头的方法与技巧论文
再次剖宫产术中产钳助娩胎头的方法与技巧【摘要】目的：探讨在再次剖宫产术中徒手取胎头困难时应用产钳助娩的临床效果。
方法：对120例在再次剖宫产术中发生徒手取胎头困难的单胎头位的产妇应用产钳助娩。
结果：120 例徒手娩出胎头失败者应用产钳助娩均获成功，其中新生儿窒息率11.7%，新生儿损伤率1.7%，产妇并发症率5.8%。
结论：在再次剖宫产术中发生徒手娩胎头困难时，及时果断应用产钳助娩，可安全娩出胎儿，减少母婴并发症。
【关键词】再次剖宫产术；助娩胎头；新生儿窒息；颅内出血；羊水栓塞【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0543-01近年来，由于各种原因导致剖宫产率增高，我国大多数医院报道为40.0%～60.0%，甚至有高达70.0%～80.0%的报道。
剖宫后再孕产妇再次剖宫产率亦随之增高。
新式剖宫产术因其术式简便、快捷、损伤小、术后恢复快、腹壁瘢痕小，目前已经被广泛应用。
但因该术式暴露术野稍差，再次剖宫产时由于存在原手术瘢痕弹性差、盆、腹腔内粘连严重或肥胖、羊水过多、择期剖宫产术胎头高浮、巨大儿的增加等，致手术难度增加、并发症增多、手术风险增大[1] 。
因而术中易出现助娩胎头困难，而单纯采取加腹压的方式助娩胎头，常存在胎头娩出困难、娩出时间过长、致新生儿窒息、颅内出血、子宫切口继发裂伤等并发症的发生率增高。
针对几种特殊情况，我们将产钳应用于再次剖宫产术中助娩胎头，均取得了成功，并且明显地缩短了术中娩出胎头的时间，减少了术中取头的困难，降低了新生儿窒息、颅内出血、子宫切口继发撕裂等术中并发症的发生率，也避免了由于加腹压下推胎头引起的医源性羊水栓塞的发生。
现介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月～2009年12月，我院共实行剖宫产852例，其中再次剖宫产的产妇共220例，对其中120例徒手取胎头困难（>1分钟未娩出胎头者[2] 的产妇）进行产钳助产。
妇产科用钳在剖宫产手术中的应用
妇产科用钳在剖宫产手术中的应用剖宫产手术是一种常见的妇科手术，用于妇女因各种原因无法自然分娩时进行胎儿的顺利娩出。
在剖宫产手术中，妇产科医生使用各种工具和设备来确保手术的安全和成功。
其中，妇产科用钳是一种常用的工具，用于辅助胎儿抓取和娩出，进一步确保手术的顺利进行。
妇产科用钳是一种特殊的医疗工具，具有一对手柄和两个弯曲的“臂”，臂部末端呈钳状。
这种特殊的设计使得医生能够更好地抓取胎儿的头部，从而促进胎儿向宫腔外娩出。
在剖宫产手术中，妇产科医生需要进行仔细的检查和判断，确定使用妇产科用钳的必要性和适用性。
在一些特定的情况下，剖宫产手术可能出现胎儿娩出受阻的情况。
这可能是由于胎儿头部的位置不佳、胎儿较大或是其他身体结构的原因导致的。
在这种情况下，妇产科医生可以选择使用妇产科用钳来辅助娩出。
钳子的末端会被放置于胎儿头部两侧，通过小心地施力和移动，医生可以帮助胎儿完成旋转和娩出的过程。
使用妇产科用钳的目的是为了减少手术时间和风险，同时确保母亲和胎儿的安全。
当妇产科医生判断使用妇产科用钳是必要的时候，他们会谨慎地操作，以避免对胎儿或母亲造成不必要的伤害。
在使用妇产科用钳的过程中，医生会根据胎儿的位置和体位，进行适当的应用，确保钳子的使用在最适合的情况下进行。
当妇产科医生使用妇产科用钳时，他们需要保持高度的注意和技巧。
在整个过程中，医生需要紧密地监控胎儿的心率和母亲的状况，以及即时的应对任何意外的情况。
医生还需要与整个团队进行有效的沟通和协作，确保手术过程的顺利进行。
尽管妇产科用钳在剖宫产手术中发挥着重要的作用，但医生们也必须谨慎地权衡使用它的利与弊。
在一些情况下，妇产科用钳可能会对胎儿造成一些压力，导致头部受到损伤。
因此，医生需要准确地判断使用钳子的适用性和限制，以免造成不必要的伤害。
随着医疗技术的进步和妇产科医生的经验积累，越来越多的剖宫产手术可以避免使用妇产科用钳。
相反，医生们会使用其他非侵入性的技术和方法来提高手术的成功率和安全性。
剖宫产术中助娩胎头产钳的应用效果研究
伴随着我国社会观念的变化，胎儿监护技术的不断提升，剖宫产率呈逐年上升状态，在剖宫产手术过程中，胎头娩出困难发生率逐渐上升。
当下，临床上新式剖宫产一般使用下腹横、纵切口方式，这种方式的切口较小，位置偏低，对麻醉的要求较高。
如果遇到胎儿巨大情况，或者胎头高浮过低，麻醉出现问题等，均会剖宫产手术带来不利影响。
这种情况下，容易导致胎头取出困难。
胎头取出困难，会在一定程度上增加胎儿娩出时间，时间加长，直接关系到新生儿窒息率的高低，影响新生儿死亡率。
本研究选取2014年12月~2017年3月期间收治的123例剖宫产手术产妇作为研究对象，分析助娩胎头产钳的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取本院2014年12月~2017年3月期间收治的123例剖宫产手术产妇作为研究对象，分为研究组（n =62），对照组（n =61）。
产妇年龄19~35岁，平均年龄（26±1.32）岁。
两组产妇一般资料无明显差异（p >0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均实施腰硬联合麻醉，取耻上二横指距离，对产妇切开横弧形切口，其长度大约为12cm ，将腹膜打开。
这时将子宫下段横切开，手术医生右手从子宫切口位置进入到宫腔内，对胎头位置进行调整，使其到达枕前位置，将胎儿的右耳作为指示点，先下左叶，然后在下右叶，两个钳叶咬合顺利，向上牵拉45˚，促使胎儿头部最大直径顺利娩出切口，这时将产钳取出[1]。
这种情况下，如果胎头深嵌，可以使用单叶产钳，对胎肩进行上推，促使胎头足够松动，手术医生用手握住产钳，钳叶弯顺胎头和宫壁之间放入。
将耻骨联合作为支点，这时将胎儿头部翘起，手术医生左手对子宫切口的上缘进行牵拉，降低切口边缘对胎头带来的阻力，手术助手轻轻推动子宫底部位置，协助产妇将胎头娩出，从而促使胎儿顺利产出。
1.3统计学分析采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x 2、t 检验，选择（x ±s ）表示计量资料，p <0.05为差异有统计学意义。
产钳的应用ppt课件
产钳的应用
一、产钳发展的历史
• Before vaginal instrumental and ceasarean delivery became possible • William Chamberlen(1540?-1596),1610,1720 • Palfyn(1650-1730) • Andre Levret(1703-1780) • By the early 19th century,rotational and various difficult forceps deliveries became commen. • James Young Simpson(1811-1870),1842 • George .T Elliot（1827-1871），1857 • Christian Kjelland(1871-1941)
六、手术步骤
取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿 阴道检查：确定宫口开全、胎方位、先露高低，除外头盆不称 麻醉：阴部神经阻滞+表面浸润麻醉 会阴切开 放置产钳 坐姿及用力部位 牵拉 取下产钳 躯干及肢体娩出 娩出胎盘 检查软产道 缝合阴道粘膜和会阴切口
七、难点及注意事项
• 严格掌握适应症及条件 • 钳叶扣不拢或滑钳：持续性枕横位、胎方 位查错、轻度头盆不称 • 初学者容易出错的情况：①有较大产瘤时 ②前不均倾位时 • 关于用产钳转位问题
二、产钳构造、种类
三、产钳分类
• • • • 高位 中位 低位 出口 – （中低位）
四、施行产钳必要条件
• • • • • 宫口开全 胎膜已破 排除头盆不称 胎头骨质部达+3或以下 胎儿存活
五、产钳指征
• 宫缩乏力第二产程延长 • 产妇患各种合并症、并发症需缩短第二 产程：如心脏病、妊高征、原发性高血 压，哮喘、肾炎、中度以上贫血、疤痕 子宫、深度近视，第一产程过长产妇疲 乏者 • 胎儿窘迫
抚触促进新生儿生长发育的临床观察
第 ３期
蒋 玉 ．新式剖官产术 中应 用小产钳助娩 ６８例 体会
７９
用范 围更广 ，成功 率 更 高 ，对 胎 儿 损 伤 最小 ，且 不 会 造 成新生 儿智 能 障碍 。 （１）剖宫 产 术 中胎儿 的娩 出是 手 术 的关键 步 骤 ，如 处 理不 当 ，可 造 成 新 生儿 窒 息 ，子 宫 切 口撕裂 致大 出血 ，损伤 周 围脏 器 ，产 钳 的应用 可 缩短 胎 儿娩 出时 间 ，减 少新 生 儿 窒 息 的发 生 ，有 资 料 表 明 ， 取 胎儿 的时 间 大 于 １４０ Ｓ时 ，新 生儿 的 窒 息 率 明显 增 加 Ｊ。本组 ６８例 病例 中 ，虽 然 １５例 以胎 儿 宫 内窘 迫 为手 术指 征 ，但 １５例新 生 儿 阿 氏评 分 大 于 ８分 ，元 一 例新 生儿 窒息 死亡 。 （２）传 统 的 手取 胎 头 时 占据 面 积 大 ，特别 是在胎 头深 嵌 入 骨 盆 时 ，因试 产 时 间 较 长 ，子 宫下段 拉 长 ，胎 头压 迫组织 水 肿 ，局 部 空 间缩小 。产 钳 表 面光 滑且 壁 薄辅助 娩头 ，既 增加 了娩 头力 矩 ，又减 少 了子 宫切 口的娩 头 阻 力 。双 叶 产 钳 受 力 均 衡 ，牵 引 主 动 ，不 易滑 脱 ，可作一 定 的旋转 ，因而 ，手娩 胎头 失败 后 可一次 成功 ，大大 缩短 了手 娩胎 头 的 时间 ，减 少 了新 生 儿 由于娩 出时 间长 造 成 的窒 息 。此 外 ，剖 宫 产 术 中徒 手助娩 胎头 时 ，需 在产妇 腹 部加 压 ，所加 压力 与助 娩胎 头难易 度成 正 比 ，使 用产 钳 助 娩 胎 头 则 无 需 加很 大腹 压 助娩 ，避免 了因外 力按 压 宫底 导致 产妇 不适 、子 宫切 口撕 裂 、延 伸及 内脏 受损 、诱 发羊水 栓 塞 。 ３．４ 剖宫 产术 中应 用产 钳 的 注 意事 项 应 用 产 钳 前 应先 摸清 胎位 ，上产 钳 过程 中 应 以胎 耳 作 为 指 示 点 查 清胎 位后 再上 钳 ，以免 损 伤 新 生 儿 。胎 头 高 浮 用 双 叶
新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会.doc
新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会新式剖宫产术中应用小产钳助娩68例体会【关键词】新式剖宫产术小产钳助娩新式剖宫产术因具有手术时间短、出血少、损伤小、术后患者康复快、腹壁疤痕小等优点，已在国内广泛推广，在我们基层医院也已广泛开展。
在不断探索及总结经验教训中发现，术中取胎头横切口较纵切口困难，特别是胎头高浮及深嵌骨盆、麻醉效果差等原因，手娩胎儿时间长。
新生儿窒息率增大，增加了产科风险，导致医疗纠纷的发生。
文献报道新式剖宫产术中对胎头娩出困横切口明显高于纵切口者[1]。
我院在新式剖宫产术中发现有上述因素存在时直接用小产钳助娩68例，无1例新生儿窒息，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料2007年6月至2008年6月，在我院行新式剖宫产术262例中68例使用产钳助娩，所选病例均为单胎头位。
产妇年龄20～38岁，孕周365～416周,初产妇65例，经产妇3例。
其中择期剖宫产术50例，急诊剖宫产者18例。
手术指征为胎儿宫内窘迫15例，难产8例，其他45例（巨大儿、羊水过少、妊娠高血压综合征、前置胎盘、社会因素等）。
1.2 方法剖宫产所用的小产钳因柄短，钳叶仅有头弯，故又称小产钳。
手术按新式剖宫产手术方法步骤施行，均采用持续硬膜外麻醉[2]。
术中发现手娩胎头困难，立即使用小产钳助产。
用右手检查确定胎头方向，胎头高浮时，上产钳方法与阴道产钳基本相同。
在子宫壁与胎头之间，左手置入左叶产钳，置于胎头左侧，将右叶产钳置于胎头右侧，放正扣合产钳，合拢钳柄。
助手按压宫底，正枕前位则向上提拉产钳，使胎头以枕骨为支点娩出。
如为持续性枕后位，术者用右手示指伸入胎儿口内，使胎面转向宫壁切口，拭去胎儿鼻腔内羊水，产钳放置在胎头两侧枕颏径上，产钳的弯面前面朝向骨盆，先向上牵引产钳使胎头仰伸，直至颏部完全显露于子宫切口外，然后将产钳柄向母体腹部方向压，使胎头屈曲，便于牵出胎头。
2 结果68例胎头难娩出者胎头高浮28例41 ，胎头深嵌骨盆15例（22 ），麻醉效果差10例（15 ），前置胎盘2例（3 ），其它原因13例（19 ）。
产钳在剖宫产术中的应用
性愈合 ， 加速损伤创面的修复愈合Ｉ 本文结果显示 ， ７ １ 。 经过观察与 ｈ出血 量 与 ２ｈ总 出血 量 都 明显 少 于对 照 ４ 经过观察与测量 ， 治疗组产后 ２ ｈ出血量与 ２ｈ总出血量都 测 量 ，治 疗 组 产 后 ２ ４
明显少于对照组， 差异有统计学意义（＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。具体情况见表 １ 组 ， 异有 统计 学 意 义（＜ ． ） ５ 。 差 Ｐ ００ 。 ５ 总之 ，官腔填塞纱条结合药物治疗产后出血能有效降低产 表 １ 两组治疗后产后 出血量 的 比较（ ｓ ）
产 钳在 剖 宫产术 中的应 用
郭西 宁 何 西颜
摘 要： 目的 ： 讨剖 宫产 术 中胎头 高浮、 头 困难 时产钳 应用 的优 势 。方法 ： 探 娩 选择２ ０年３ ２ １年３ ０ ８ 月一 ００ 月剖 官 产术 中胎 头高浮 、 头 困 娩
难者３ ８ ｇ术 中采用产钳娩头。 ３４ ， ￣ 结果 ： 该方法操作 简便 、 娩胎快捷、 母婴并发症少、 一次成功率高。 结论 ： 剖宫产术中娩头困难时应用产
内蒙古中医药
具有止血 、 抑菌、 促进伤 口愈合等 限公 司生产 ， 批号 ００ ０— ２ 盖其上 ， ７ ８ １０ ） 覆 压迫 ２ ｉ ｍｎ并观察 １ 分 有发展潜力的生物止血材料 ， 在 其 钟， 若无渗血即可结束止血 ； 有渗血则继续压迫 ２ ｉ 并观察 １ 功能 。 止血 机 理上 ， 产 品的纤 维 网 状物 理结 构 能有 效 地 吸附 ｍｎ 血 小板 、 导 血 小 板 聚集 、 生 释放 反 应 ， 而 激 活 生 理性 止 血 诱 产 从 分钟 ， 若无渗血即可结束止血。
『 付 小 兵 ， 德 文． 伤 修 复 基 础 【 】 京 ： 民 军 医 出版 社 ， ５ 】 王 创 Ｍ． 北 人 副作 用 小等 优点 【 ５ 】 。 同 时 当前 目前 用 于 体 内局 部 止 血 的几 类 医 疗 产 品 种 类 繁 ２ ０ １ ４ １ ０ ８： １ 一ｌ ６．
产钳助娩高浮胎头在新式剖宫产术中的效果
产钳助娩高浮胎头在新式剖宫产术中的效果【摘要】目的：探讨产钳助娩胎头在新式剖宫产术中的应用。
方法：将100例新式剖宫产术中胎头高浮娩出胎头困难者随机分为两组，观察组以上产钳娩出胎头，对照组用延长切口，按压宫底徒手娩出胎头。
比较两组切开子宫至娩出胎头娩出时间，术中出血，新生儿及产妇并发症，结果：观察组娩出胎头时间间隔，新生儿及产妇并发症，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
术中出血无统计学意义（P>0.05）。
结论：新式剖宫产娩出胎头困难时，以产钳助产可明显减少子宫切开至胎儿娩出时间，新生儿、产妇并发症少，值得推广使用。
【关键词】新式剖宫产；产钳；娩出时间；并发症［ABSTRACT］ Objective: To explore the application of forceps delivery in improved cesarean section.Methods: Randomly divided 100 cases with high posion fetal head into two groups. And treated observation group with forceps, control group with free hand delivery by prolonging incision and pressuring uterine bottom. Compared the fetal head delivery time, hemorrhage volumn during operation, and complication of newborn and puerpera.Results: The delivery time and incidence of complication were significantly different in observation groupfrom control group (P<0.05), while the difference of haemorrhage volumn was insignificant (P>0.05).Conclusion: Forceps delivery can obviously reduce the delivery time, decrease the incidence of complication, and deserves clinic application.［KEY WORDS］ Improved cesarean section; Forceps; Delivery time; Complication近年来，由于未进入产程要求剖宫产孕妇的增加，疤痕子宫也越来越多，使剖宫产率居高不下，术中胎头高浮孕妇随之增多。
新式剖宫产术应用产钳的临床分析
新式剖宫产术应用产钳的临床分析作者：刘齐芳来源：《医学信息》2015年第10期摘要：目的探讨新式剖宫产术中使用产钳助娩胎头的价值。
方法 2010年1月～2013年12月我院单胎头位新式剖宫产82例，因术中估计取头困难或者徒手取头困难者应用产钳助娩的病例，观察对新生儿及产妇的影响。
结果 82例均一次产钳助娩成功，无1例新生儿头部外伤、新生儿窒息、子宫下段切口延裂等新生儿及产妇并发症。
结论新式剖宫产术如术中估计取头困难，及时应用产钳助娩可明显减少新生儿窒息的发生率，减少产后出血，迅速缩短手术时间，提高产科质量，是一个安全有效的方法，值得临床推广。
关键词：新式剖宫产；产钳；胎头近十几年来，随着围产医学的发展，剖宫产已是临床上解决难产常用的一种手术。
新式剖宫产因其切口美观、手术时间短、出血少、损伤小、术后患者恢复快、费用低等优点，而深受广大妇女及医务人员的青睐，在临床上广泛应用，但该术式也存在一定缺点，暴露术野稍差，胎头娩出困难也日益明显。
术中安全地娩出胎头是手术的关键步骤，但当胎头高浮或择期剖宫产胎头未被挤压变形时、麻醉效果不佳腹直肌及前鞘不能充分松弛、巨大儿、孕妇极度肥胖腹壁过厚等因素可导致术中取胎头困难，致使新生儿窒息、颅内出血、子宫切口撕裂致手术时间延长及术中出血等并发症发生，额外增加了围产儿的发病率、死亡率及患者的经济负担。
剖宫产产钳是剖宫产术中解决娩头困难的一种有效的助产手段，凡估计到有娩头困难，尤其在胎儿窘迫存在时果断、熟练地应用剖宫产产钳对减少新生儿异常的发生有一定的积极意义。
我院近几年开始将产钳应用于新式剖宫产术中，有效地减少了术中的取胎头困难及并发症，明显减少切开子宫至胎儿娩出的时间间隔，减少新生儿窒息的发生，是产科医师应当熟练掌握的技术，值得在临床应用推广。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年12月在我院单胎头位82例，因剖宫产术中取胎头困难、跨耻征阳性、胎头高浮、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、过期妊娠、子痫前期、妊娠期高血压、疤痕子宫、高龄初产妇、脐带因素、前置胎盘出血、妊娠合并心脏病等指征行新式剖宫产术，术中使用产钳助娩。
娩出头的产钳应用技巧与注意事项
娩出头的产钳应用技巧与注意事项在产科手术中，产钳是一种常用的工具，用于辅助产程中的顺产。
它是一种金属制成的器具，具有两个手柄和两个曲柄，通过放在胎儿头部和产妇骨盆内的适当位置，协助胎儿完成娩出的过程。
娩出头的产钳应用技巧与注意事项是产科医生必须掌握的重要知识，下面将详细介绍。
首先，对于产钳的正确使用技巧，医生应该注意以下几点。
首先是选择合适的产钳尺寸。
产钳有不同的尺寸，医生应根据胎儿的头围大小选择合适的产钳。
一般来说，产钳的曲柄应该完全伸展开来，两个曲柄的接触点与胎儿头围的最大直径一致。
此外，产钳的曲柄应放置在胎儿头部的正中央，并保持均匀的压力。
其次，使用产钳时需要注意正确的握持方式。
医生应将产钳的两个手柄握紧，使用适当的力量进行操作。
在握持过程中，医生应确保手柄不会滑落，以免对胎儿和产妇造成伤害。
同时，握紧手柄的医生应保持良好的握力，以便在需要的时候能够施加适当的力量。
除了正确的使用技巧外，医生在处理产钳时还需要注意一些重要事项。
首先是选择合适的产钳时机。
一般来说，产钳应该在阴道开口扩张到4-5厘米时使用，此时胎儿头部已经下降到产道中部。
如果在较早的时候使用产钳，可能会增加胎儿受伤的风险。
另外，在插入产钳前要确保胎儿头部已经旋转到位，并且产妇的骨盆大小适合使用产钳。
其次是注意产钳的方向和位置。
产钳的曲柄应该指向产道的后方，使得胎儿头部能够向下滑动，顺利通过产道。
医生需要确保产钳的两个曲柄正常放置在胎儿头部与产妇骨盆之间，避免对周围组织造成损伤。
此外，在使用产钳时要注意，不要将手指夹在产钳的曲柄之间，以免受伤。
另一个需要注意的事项是适当的力量施加。
医生在使用产钳时需要施加适度的力量，以帮助胎儿顺利通过产道。
过度的力量可能会对胎儿和产妇造成伤害，因此医生需要在施加力量时慎重考虑，并根据具体情况适当调整。
此外，医生需要注意每次施加力量的时机和方式，以避免过早或过晚的干预，保证顺利的娩出过程。
最后，医生在使用产钳时还需要注意观察胎儿和产妇的状况。