定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症疗效观察
克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症临床促排卵和临床妊娠疗效的研究
克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症临床促排卵和临床妊娠疗效的研究评价在克罗米芬（CC）+促性腺激素（Gn）基础上，CC与定坤丹对PCOS 不孕症患者临床促排卵和临床妊娠疗效的研究，为中药助孕治疗提供思路和方法。
选择2015年10月1日—2017年4月23日在江苏省中医院生殖医学科门诊行促排卵治疗的PCOS不孕症患者60例。
按随机数字表法分为A组[CC+Gn+人绒毛膜促性腺激素（HCG）]和B组（CC+Gn+定坤丹）。
观察周期排卵率、周期取消率、周期妊娠率、累积妊娠率、排卵日子宫内膜厚度、Gn使用天数和总用量、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。
A组的周期排卵率、周期妊娠率、累积妊娠率及排卵日子宫内膜厚度均小于B 组，而周期取消率、Gn使用天数及总用量均大于B组，且差异均具有统计学意义（P＜005）。
该研究未出现1例LUFS或OHSS。
CC与定坤丹对PCOS不孕症患者具有促排效应，且CC+Gn+定坤丹联合促排方案能显著提高临床妊娠率。
标签：定坤丹；多囊卵巢综合征；克罗米芬[Abstract]The evaluation is based on clomiphene citrate （CC）+gonadotropin （Gn），clinical study on CC and Dingkun Dan′s treatment on ovulation induction and clinical pregnancy effect of PCOS，and to provide ideas and methods for traditional Chinese medicine assisted reproductive treatment This study selected 60 PCOS infertility patients treated with ovulation induction in reproductive medicine clinic，Jiangsu Province Hospital of traditional Chinese medicine during 20151001—20170423 They were randomly divided into two groups：Group A （CC+Gn+HCG）and Group B （CC+Gn+Dingkun Dan）These results were observed and compared including cycle ovulation rate，cycle cancellation rate，cycle pregnancy rate，cumulative pregnancy rate，endometrial thickness，duration of Gn，total amount of Gn，the occurring rate of luteinized unruptured follicle syndrome and ovarian hyperstimulation syndrome Group A had lower cycle ovulation rate，cycle pregnancy rate，cumulative pregnancy rate and endometrial thickness，compared with Group B，the difference was statistically significant（P＜005）However，Group A had higher cycle cancellation rate，duration of Gn and total amount of Gn，compared with Group B，the difference was statistically significant （P＜005）In this study，no case of LUFS or OHSS was found in all patients CC and Dingkun Dan had the effect of promoting ovulation on PCOS infertility patients，and CC+Gn+Dingkun Dan could elevate clinical pregnancy rate.[Key words]Dingkun Dan；polycystic ovary syndrome；clomiphene citrate多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种以慢性无排卵、临床/生化高雄激素血症、多囊卵巢（polycystic ovaries，PCO）和胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）为特征的妇科常见病[1]。
定坤丹联合克罗米芬对肾虚型多囊卵巢综合征促排卵的临床观察
２ 结果
２．１疗效情况
表１ 两组临床疗效比较
１．６．１相关症状变化：主要是月经稀发甚至闭经、形
体肥胖、多毛、腰膝酸软，头晕耳呜，精神疲倦，小便 清长等方面。 １．６．２ Ｂ超监测排卵：月经周期或撤退性出血第１０ 天开始Ｂ超监测卵泡发育情况。排卵征象：优势卵 泡塌陷。体积迅速缩小，卵泡液流入卵巢周围或直 肠陷凹，轮廓清晰的卵泡无回声区消失，盆腔内见 少量积液。 １．６．３血清内分泌性激素的测定：两组均于治疗前 后月经周期第２—５天空腹在早晨８点到９点；ＬＩ茸－Ｉ 抽静脉血各测１次，记录黄体生成素（ＬＨ）、卵泡刺
西药组（Ｂ组）：克罗米芬，服法同前。 一个疗程为三个月经周期．共治疗两个疗程。
降。 １．８．３无效：中医临床症状无改善，无排卵，内分泌 指标无改善，病情无变化。 １．９统计学方法
克罗米芬联合针药治疗多囊卵巢综合征合并不孕不育的临床疗效
克罗米芬联合针药治疗多囊卵巢综合征合并不孕不育的临床疗效摘要：目的：观察多囊卵巢综合症（PCOS）合并不孕不育治疗中克罗米芬（CC）联合针药的效果。
方法：选择收治PCOS合并不孕不育患者60例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组和常规组，每组各30例。
常规组接受CC治疗，实验组给予CC联合针灸加中药治疗，对比两组FSH、E2、T、LH水平和治疗有效率。
结果：干预前两组FSH、E2、T、LH对比差异无统计学意义（P>0.05）。
干预后实验组T、LH显著低于常规组（P<0.05）。
实验组总有效率93.3%，显著高于常规组的73.3%（P<0.05）。
结论：在PCOS合并不孕不育中应用CC联合针药治疗，能够改善患者相关激素指标，提升妊娠率，改善月经周期。
关键词：克罗米芬；针药；多囊卵巢综合征；不孕不育多囊卵巢综合征（PCOS）常见于妇产科，是内分泌代谢异常疾病，主要特征包括卵巢多囊性改变、持续无排卵或排卵异常、雌性激素水平过高，是导致育龄期女性不孕不育的重要原因之一。
西医治疗PCOS合并不孕不育的方法主要是促进排卵，但应用这些药物具有排卵效率较高、受孕效率低、机体损伤大、并发症多等缺点。
临床部分研究认为，针灸加中药治疗PCOS合并不孕不育效果稳定，并且安全性较高。
为进一步提升疗效，本研究选择部分患者应用CC联合针药进行治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择收治PCOS合并不孕不育患者60例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组和常规组，每组各30例。
常规组年龄范围21~35岁，平均（29.7±4.8）岁；病程1~7年，平均（3.6±1.3）年。
实验组年龄范围21~36岁，平均（29.9±4.8）岁；病程1~8年，平均（3.8±1.2）年。
两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床观察
月经 周期 为 １ 程 ， 察 ２个疗 程 。 疗 共观
３ 治疗 结果
３１ ．疗效标准 ：参照中华妇产科学和中药新药临床研究指导原则 制定 。 愈 ： 痊 临床症 状 消失 ， 超 监测 有连 续排 卵或妊 娠。 彩 显效 ： 临
羼症 状全部 或部 分 消失 ， 彩超 监测 有 优势 卵泡但 无破 裂排 卵 。有
效： 临床症 状 部分 消失 ， 超监 测 偶 有 优势 卵泡 ， 见破 裂排 卵 。 彩 未 无效 ： 临床症 状 未见 消失 或减 轻 ， 彩超监 测未 见优 势卵泡 发育 。 ３ － 疗 结果 ： 疗 组 ５ 中 ， 愈 ３ 占 ７ ％； 效 ４ 例 占 ２治 治 ０例 痊 ７例 ４ 显 １ ８％；有效 ４ ２ ６例 占 ９ ％；无 效 ４例 占 ８ ２ ％。对 照组 痊愈 ２ 例 占 ０ ４ ％； ０ 显效 ２ 例 占 ５％ ； 效 ３ 例 占 ６ ％； 效 １ 占 ３ ％。 ７ ４ 有 ４ ８ 无 ６例 ２ 两 组 痊愈 率 比较有 显著 性差 异 。 ３３两组 妊娠 率 比较 ： 组 ５ 中妊 娠 ３ － 治疗 ０例 ４例 ， 率 ６％ ； 妊娠 ８ 对 照组 ５ 例 中 ， 娠 ２ 例 ， 率 ４ ％。 ０ 妊 ０ 妊娠 ０ 两组 妊娠 率 比较 有显著性
差异 。 ．
２
表 ２ 各 种 诊 断 、 期 、 织 学 分 型 的 例 数 及 百 分 比 分 组
３讨 论
内蒙古 中 医药
恶 性肿瘤 病人 中血 小板 增 多症 已经研 究很 多Ｐ ｌ 。在我 们 的肺 癌 病例 中 ， 小板 增多 症达 到一 半左 右 。其他研 究表 明在 原发 肺 血
癌病人中 ， 血小板增多症的发生率从 １％～ ０ ３ ６％不等［ ４ １ 。其发病率 的不 同可能 主要 是 由于肺 癌 的分期 不 同。而 且 ， 期报道 多基 于 早
排卵障碍的中西医结合治疗探讨
１ 治 疗 方 法 ． ２
７ ８例 患者 随机 分 组 ，中 药 定 坤丹 ＋ Ｃ ＨＣ 组 ３ Ｃ ＋ Ｇ ８例 （ Ｉ 组 ） Ｃ Ｈ Ｇ４ 例 （Ｉ组 ） ；Ｃ ＋ Ｃ ０ Ｉ ；两 组均 于 月经 或 孕 酮 撤 药 出 血 第 五 天 起 口服 Ｃ ０ １０ｍｇｄ ｄ 组 于第 五 天 起 服 用 中药 Ｃ５￣ ０ ／ Ｘ５ ；Ｉ 定 坤丹 （ 参 、鹿 茸 、西红 花 、白芍 、熟地 黄 、当 归 、枸 杞 子 、 人 红 花 、 川牛 藤 、干 姜 、蜂 蜜 等 ３ 药 材 组 成 ）每 丸 ６ 。每 天 ０味 ｇ 两 次 ，连 用 １～ ０ 。为 避 免 Ｃ 对 宫颈 黏 液 抗 雌 激 素 作 用 ， ５２ｄ Ｃ
・
经验交流 ・
２１ ０ ０年 ９月 学术 版 下 半 月 总 第 ２ ７期 １
Ｃ ｉ ｅｌ ｈｎ Ｈ ａ ｈ ａ ｔ
应用孕激素、绒 毛膜促性腺激素的方法 ，转 向主 张包括解痉、 免疫、 中药等功能的综合治疗 。 斯帕丰的有效成份 为间苯三酚 ， 为非阿托品非罂粟碱类 的纯平滑肌解痉 止痛 药，而且不成瘾； 对孕妇、产妇 、胎儿 、婴儿均不产生任何毒性作用 ，不 良反应
参 考 文 献
在 我们 的研究 中， 应用斯帕丰对先 兆流产 的治疗取得 了较
好 的 治疗 结果 ，观 察 结 果 中 ，有 效 率 分 别 达 到 了 ９ ． ｔ ％。传 统 ８ 应 用 促 绒 毛 膜 性 腺 激 素 治 疗 先 兆 流 产 疗 效 和 斯 帕 丰 治 疗 效果 两 者 问 有效 率 无 显 著 性 差 异 （ ＞ Ｏ ５ 。 Ｐ ． ） ０
克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症患者的效果观察
克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症患者的效果观察发表时间：2018-10-08T16:58:43.503Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：李思慧[导读] 观察应用克罗米芬联合定坤丹对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的治疗效果。
长沙生殖医学医院湖南长沙 410006摘要：目的：观察应用克罗米芬联合定坤丹对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的治疗效果。
方法：选取医院收治的PCOS不孕症患者80例，以随机数字表将患者分为对照组和观察组各40例。
对照组以克罗米芬治疗，观察组应用克罗米芬联合定坤丹治疗。
对比两组治疗前后的性激素水平，治疗后随访6个月，比较两组的排卵率与妊娠率。
结果：观察组与对照组在治疗后的血清促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平均降低（P＜0.05），血清卵泡生成激素（FSH）水平均升高（P＜0.05），研究组的血清LH、T水平低于对照组（P＜0.05），血清FSH水平高于对照组（P＜0.05）；两组的排卵率和妊娠率比较观察组更高（P＜0.05）。
结论：对PCOS不孕症患者应用克罗米芬联合丁坤丹治疗，可更好的改善患者的激素水平，提高排卵率和妊娠率。
关键词：克罗米芬；定坤丹；多囊卵巢综合征；不孕症多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期女性常见的内分泌疾病，以慢性无排卵、性激素水平紊乱和多囊卵巢为主要特征，也是导致女性不孕的主要原因之一[1]。
克罗米芬作为抗性激素药物，常被用于PCOS的治疗中。
随着中医药理论被临床的广泛认可，中西医结合方案成为治疗疾病的新途径。
定坤丹作为具有调经舒郁、滋补补血的中药，被广泛的应用于妇科疾病的治疗中。
本研究以在我院就诊的80例PCOS不孕症患者为例，探讨应用克罗米芬联合定坤丹的治疗效果，报道如下： 1 资料与方法1.1 临床资料从2016年1月-2017年3月就诊的患者中选取（PCOS）不孕症患者80例，以Excel软件产生的随机数表将患者分为两组，其中对照组和观察组各40例。
定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症疗效观察
定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症疗效观察【摘要】目的：探讨定坤丹联合克罗米酚治疗排孵障碍性不孕症的功效。
方法：对我院近年收治的60例排卵障碍性不孕患随机分为治疗组和对照组各30例，两组均于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，治疗组同时服用定坤丹，在此期间妊娠者停药，共治疗3个月经周期。
在用药后第12天开始监测卵泡发育，检测子宫内膜厚度和血清E2、P水平。
结果：两组治疗后血清E2、P水平较治疗前有升高，但差异无统计学意义（P>0.05），而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（表1）。
治疗组排卵率（74.3%)与对照组排卵率（72.0%)比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗组妊娠率（68.6%)与对照组妊娠率（40.0%)比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症，其各项指标均高于克罗米酚，可在临床上推广和应用。
【关键词】克罗米酚；定坤丹；排卵障碍；不孕症；疗效观察不孕症分为原发性和继发性不孕症。
近年来呈上升趋势，直接影响到患者身心健康、家庭稳定和其他社会问题。
我院近年对收治的排卵障碍性不孕症患者采用克罗米酚进行治疗，取得了明显成效，现将情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2009年1月～2010年6月门诊收治的排卵障碍性不孕症患者中，资料齐全的患者随机采样60例，并随机分为定坤丹+克罗米酚组（治疗组）和克罗米酚组（对照组）各30例。
其中，原发性不孕症16例，继发性不孕症患者44例；年龄最小的22岁，年龄最大的33岁；病程最短的2年，病程最长的13年；治疗组平均年龄27.3岁，平均病程4.2年；对照组平均年龄27.4岁，平均病程3.8年。
两组患者在疾病类型、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准60例研究对象均符合排卵障碍性不孕症诊断标准，且愿意配合治疗，排除其他病症干扰，且持续治疗2年以上的类型患者。
定坤丹联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效
于雷公 藤多苷与大剂量 甲泼尼 龙静脉 冲击疗法 作用机制不 同 ，
结 合使 用可起到协 同增效作用 ，进而提 高临床效果 。另由本研
究结果可知 ，两组不 良反应 发生率 比较 ，无 明显差 异（Ｐ＞０．０５），
３ 讨 论
提示 ，采用该方案治疗不会显著增加不 良反应发生情况 ，安全性
过 敏性 紫癜性 肾炎病 因较 复杂 ，与凝血功能异常 、免疫细胞 良好 。
量 指数 （ＢＭＩ）１７．２～２７．７ｋｇ／ｍ ，平 均 （２４．１±１．４）ｋｇ／ｍ 。试验 组 ３０ 仿 的疾病 。②月经周期第 ２～４天卵巢有 ≥１０ｒａｍ的无 回声 区。③
（６．５２％ ）对 比 ，无 明显 差 异 （尸＞０．０５），见 表 ２。
体 液免疫 ，阻止 肾小球 系膜增生 ，调节 肾小球 基底膜细胞极性 ，
１．１一般 资料 ：２０１６年 １２月 ～２０１７年 １２月我 院就诊 的多囊 卵 排 卵异 常。（６）配偶精液 常规检查正常 。
巢综合 征 不孕患 者 ６０例 ，以 随机 数表 法分 为对 照组 和 试验 １．３排除标准 ：①合并 肾上 腺皮 质增生症 、卵巢或 肾上腺肿瘤 以
组 ，对 照组 ３０例 ，年龄 ２５～３７岁 ，平均 年龄（２９．５￣２．１）岁 ；体质 及 卵泡膜细胞增殖症等与多囊 卵巢综合征 临床和 内分泌征象相
表 ２ 不 良反 应 【ｎ（％ ）】
抑制 自身免疫反应 ，起到强效 的免疫调节作用 ，且可显著减少蛋
白尿及血尿 ，从 而促进病情转归 。本研究结果 中，实验组治疗后
总有效率高 于对 照组 （Ｐ＜０．０５），表 明采用雷公 藤多苷联 合大剂
量 甲泼尼龙静脉 冲击治疗可显著提高临床效果 。分析其原 因在
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定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症疗效观察
【摘要】目的：探讨定坤丹联合克罗米酚治疗排孵障碍性不孕症的功效。
方法：对我院近年收治的60例排卵障碍性不孕患随机分为治疗组和对照组各30例，两组均于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，治疗组同时服用定坤丹，在此期间妊娠者停药，共治疗3个月经周期。
在用药后第12天开始监测卵泡发育，检测子宫内膜厚度和血清e2、p水平。
结果：两组治疗后血清e2、p水平较治疗前有升高，但差异无统计学意义（p>0.05），而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2诊断标准60例研究对象均符合排卵障碍性不孕症诊断标准，且愿意配合治疗，排除其他病症干扰，且持续治疗2年以上的类型患者。
1.3用药方法所有研究对象均于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，治疗组同时服用定坤丹治疗3个月经周期，在此期间妊娠者停药。
在用药后第12天开始监测卵泡发育，治疗3个月经周期。
1.4评价指标雌激素（estradoil,e2）、孕激素（progesterone,p）子宫最厚内膜值。
1.5统计学处理使用spss13.0软件分析，t检验。
2 结果
两组治疗后血清e2、p水平较治疗前有升高，但差异无统计学意义（p>0.05），而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组（p<0.05），
差异有统计学意义（表1）。
治疗组排卵率（74.3%)与对照组排卵率（72.0%)比较，差异无统计学意义（p<0.05）；治疗组妊娠率（68.6%)与对照组妊娠率（40.0%)比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
表1 两组治疗后血清e2、p水平、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率比较。
注：与对照组比较，*p<0.05
3讨论
夫妇同居1年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者，称不孕症。
排卵功能障碍是妇科的疑难病之一，病因十分复杂，往往是许多疾病所致的结果。
现代医学认识：排卵是生殖过程的关键环节之一，受到下丘脑—垂体—卵巢轴系统（h-p-o轴）功能活动的调节，并受神经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响。
性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现的。
排卵障碍主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵。
克罗米酚是一种非甾体类抗雌激素药物,与下丘脑神经元结合，抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促进下丘脑释放促性腺激素释放激素，从而促进卵泡发育，其排卵率可达70%～95%，为目前治疗排卵障碍性不孕症的首选促排卵药。
同时克罗米酚也具有抗雌激素作用,一方面可使宫颈黏液量减少、变稠,不利于精子通过宫颈，另外也使子宫内膜变薄，不利受精卵着床。
所以临床上应用克
罗米酚存在着排卵率高,受孕率低的缺点。
定坤丹由人参、鹿茸、藏红花、鸡血藤膏、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、肉桂、甘草、砂仁等组成。
方中人参、白术补气，鹿茸、鹿角霜壮阳益精，当归、熟地、白芍、阿胶补血，枸杞滋阴补肾，川芎、西红花、鸡血藤、茺蔚子、延胡索、三七等活血行气止痛。
该方既补气补血、壮阳益精，又活血行气、舒郁止痛，有抗休克、调节免疫和抗炎、雌性激素样舒张子宫平滑肌，镇痛，提高吞噬细胞功能等药理作用。
有研究表明，克罗米酚为首选促排卵药物，适用于体内有一定雌激素水平者诱发排卵。
这类患者有时虽有排卵，但黄体功能不全，可于停药第七天加用hcg2000u~5000u一次肌注。
加以定坤丹人工周期疗法为主，服用克罗米芬，治疗排卵障碍性不孕症可以取得较好疗效。
本组研究表明, 两组治疗后血清e2、p水平较治疗前有升高，而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组；治疗组妊娠率（68.6%)明显高于对照组妊娠率（40.0%)。
因此，本研究结果提示定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症既可收到近期明显效果，又可使其疗效巩固，中西医有机结合不失为治疗不孕症的有效途径，可在临床推广和使用。
参考文献
［1］罗颂平中西医妇产科治疗学北京:人民军医出版
社,2008:232-234.
［2］贺昌海.不孕不育现代诊治技术［m］.上海:复旦大学出版社,2000:75.
［3］马彦，葛春晓.450对不孕症夫妇病因分析［j］.实用临床医药杂,2008,12(11):96-97。