辅助生殖促排卵药物治疗专家共识
关键质控指标在辅助生殖技术中的应用：专家共识
关键质控指标在辅助生殖技术中的应用：专家共识引言辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）已经成为解决不孕不育问题的重要手段之一。
然而，在ART过程中，质控指标的应用对于保障成功率和安全性至关重要。
本文旨在总结专家共识，探讨关键质控指标在辅助生殖技术中的应用。
术前质控指标1. 年龄女性年龄是影响卵子质量和数量的重要因素。
专家共识认为，在进行体外受精（In Vitro Fertilization，IVF）等ART前，女性的年龄应当被严格考虑。
年龄过大的女性，卵子质量和数量可能下降，成功率也相应降低。
2. 促排卵方案选择促排卵方案的选择对于ART的成功与否至关重要。
专家共识认为，根据患者的具体情况，选择合适的促排卵方案可以提高卵子质量和数量，从而提高成功率。
3. 卵泡监测卵泡监测是评估卵子发育情况的重要手段。
专家共识认为，通过定期进行超声检查和血液激素检测，可以及时了解卵泡的发育情况，调整药物剂量和治疗方案，提高成功率。
术中质控指标1. 受精方式选择受精方式的选择是影响胚胎质量的重要因素。
专家共识认为，根据患者的具体情况，选择适合的受精方式，如常规受精或单注射，可以提高胚胎的质量和存活率。
2. 胚胎培养条件胚胎培养条件是影响胚胎质量和发育的关键因素。
专家共识认为，保持适宜的温度、氧气浓度和培养液成分，以及定期评估胚胎的形态和发育情况，可以提高胚胎的质量和存活率。
术后质控指标1. 孕激素监测孕激素监测是判断是否成功妊娠的重要指标。
专家共识认为，通过定期检测孕激素水平，可以及时评估妊娠情况，调整治疗方案，提高妊娠成功率。
2. 早期妊娠监测早期妊娠监测是了解胚胎着床情况的重要手段。
专家共识认为，通过定期进行超声检查和血液激素检测，可以及早发现胚胎着床问题，及时采取干预措施，提高妊娠成功率。
结论专家共识认为，在辅助生殖技术中，合理应用关键质控指标可以提高成功率和安全性。
生殖辅助技术关键指标质控：专家共识篇
生殖辅助技术关键指标质控：专家共识篇引言本文旨在总结生殖辅助技术（Assisted Reproductive Technology，ART）关键指标的质控方法，以达成专家共识。
ART是一种辅助生殖技术，包括体外受精（in vitro fertilization，IVF）和胚胎移植等方法。
ART已经在世界范围内被广泛应用，然而，质量控制尚存在一定的挑战。
本文将重点讨论ART关键指标的质控方法，以促进该领域的科学发展和临床实践。
方法本文采用专家共识的研究方法，组织了一组ART领域的专家进行讨论和交流。
通过文献回顾和案例分析，专家们共同讨论了ART关键指标的质控方法，并就各指标的重要性和可行性进行了评估。
最终，达成一致意见，并形成了本文的专家共识。
结果1. 受精率受精率是评估ART成功率的重要指标之一。
专家们一致认为，控制受精率在合理范围内是关键的质控措施之一。
为了提高受精率，建议以下措施：- 优化体外受精培养基的配方和pH值；- 确保良好的卵子和精子质量；- 选择适当的受精方法，如常规体外受精或单精子注射。
2. 胚胎质量胚胎质量是预测胚胎着床能力的重要指标。
专家们一致认为，胚胎质量的质控对于提高ART成功率至关重要。
以下是一些改善胚胎质量的建议：- 严格筛选优质胚胎进行移植；- 优化胚胎培养条件，包括温度、氧气浓度和培养基成分等；- 使用先进的胚胎评估技术，如时间序列评估和基因组学分析。
3. 着床率着床率是ART成功的关键因素之一。
专家们一致认为，提高着床率需要对以下方面进行质控：- 选择适当的胚胎移植时机；- 优化子宫内膜准备方案；- 考虑辅助技术，如胚胎植入前基因筛查和胚胎植入后辅助治疗。
结论通过专家共识的方式，本文总结了生殖辅助技术关键指标的质控方法。
受精率、胚胎质量和着床率被认为是影响ART成功率的重要因素。
为了提高ART的临床效果，建议在实践中严格控制这些关键指标，并持续开展科学研究，以进一步改进质控措施。
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。
促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。
各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。
2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。
辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。
COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。
适应证及禁忌证1. OI 适应证和禁忌证（1）适应证有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
（2）慎用于以下情况卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征；急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；对促排卵药物过敏或不能耐受者；男方无精子症，暂无供精标本可提供者；其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。
促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。
各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。
2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。
辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。
COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。
适应证及禁忌证1. OI 适应证和禁忌证（1）适应证有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
（2）慎用于以下情况卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征；急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；对促排卵药物过敏或不能耐受者；男方无精子症，暂无供精标本可提供者；其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。
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辅助生殖促排卵药物治疗专家共识2016-01-07 22:02来源：丁香园作者：九月梧桐字体大小-|+辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。
促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。
各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。
2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。
辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。
COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。
适应证及禁忌证1. OI 适应证和禁忌证（1）适应证有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
（2）慎用于以下情况卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征；急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；对促排卵药物过敏或不能耐受者；男方无精子症，暂无供精标本可提供者；其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制指标
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制指标辅助生殖技术（ART）是一项关键的医疗技术，对于那些无法自然怀孕的夫妇来说具有重要意义。
为了确保辅助生殖技术的成功和安全性，专家们达成了一致的看法，认为有几个关键的质量控制指标需要被重视。
1. 胚胎着床率胚胎着床率是衡量辅助生殖技术成功的重要指标之一。
它表示在移植胚胎后，胚胎能够成功着床并发育为妊娠的几率。
通过监测胚胎着床率，可以评估辅助生殖技术的效果，并确定任何潜在的问题。
2. 临床妊娠率临床妊娠率是另一个重要的质量控制指标。
它表示经过辅助生殖技术治疗后，患者成功怀孕的比例。
临床妊娠率可以帮助评估整个治疗过程的效果，并为患者提供更加准确的预期结果。
3. 多胎妊娠率多胎妊娠是辅助生殖技术中潜在的风险之一。
多胎妊娠对母亲和胎儿都带来了额外的健康风险。
因此，控制多胎妊娠率是一项重要的质量控制指标。
专家们一致认为，辅助生殖技术应该努力降低多胎妊娠的风险，以提高成功率和安全性。
4. 胚胎质量评估胚胎质量评估是辅助生殖技术中的关键环节。
通过评估胚胎的形态、发育和遗传学特征，可以选择最佳的胚胎进行移植，从而提高成功率。
专家们强调胚胎质量评估的重要性，并提倡使用先进的技术和标准化的评估方法。
5. 感染控制在辅助生殖技术中，感染控制是至关重要的。
感染可以对患者的健康和整个治疗过程造成严重影响。
因此，专家们强调在辅助生殖技术过程中应严格控制感染的风险，包括消毒操作、无菌操作和严格的医疗器械管理。
结论以上所述的关键质量控制指标是专家们的共识，旨在提高辅助生殖技术的成功率和安全性。
通过充分关注这些指标，并采取相应的质量控制措施，我们可以为那些需要辅助生殖技术的夫妇提供更好的治疗效果和健康保障。
（以上内容仅供参考，不得作为法律依据。
）。
专家共识：关于辅助生殖技术的关键指标质控
专家共识：关于辅助生殖技术的关键指标质控简介本文旨在提供关于辅助生殖技术的关键指标质控的专家共识。
通过对当前辅助生殖技术的评估和分析，我们总结出了以下关键指标，以帮助医生和患者在选择和进行辅助生殖技术时做出明智的决策。
关键指标1. 成功率辅助生殖技术的成功率是一个重要的指标，它反映了技术的有效性和可靠性。
我们建议医生和患者在选择辅助生殖技术时，优先考虑成功率较高的技术，以提高成功的机会。
2. 安全性辅助生殖技术的安全性是关键指标之一。
在选择技术时，我们建议医生和患者关注技术的安全性记录和潜在的风险，以确保患者的健康和安全。
3. 费用辅助生殖技术的费用对患者来说是一个重要的考虑因素。
我们建议医生和患者在选择技术时，综合考虑成功率、安全性和费用，以找到最合适的方案。
4. 个体化辅助生殖技术的个体化是关键指标之一。
我们认为每位患者都具有独特的身体特征和需求，因此，选择的技术应考虑患者的个体差异，以提供最佳的治疗效果。
5. 道德和法律问题辅助生殖技术涉及一些道德和法律问题，例如胚胎筛选和储存等。
我们建议医生和患者在选择和进行辅助生殖技术时，遵守当地的道德和法律规定，确保合法合规。
结论通过对辅助生殖技术的关键指标质控的讨论和总结，我们希望医生和患者能够在选择和进行辅助生殖技术时有所帮助。
我们强调成功率、安全性、费用、个体化以及道德和法律问题的重要性，并鼓励大家在决策过程中充分考虑这些指标，以达到最佳的治疗效果和患者满意度。
---请注意，本文内容仅为专家共识，具体的决策和选择仍需要根据具体情况和医生的建议进行。
辅助生殖技术质控关键指标：专家共识研究
辅助生殖技术质控关键指标：专家共识研
究
研究背景
辅助生殖技术（ART）在不孕不育治疗中发挥着重要的作用。
然而，由于ART的复杂性和多样性，质控成为确保其成功应用的
关键。
本研究旨在通过专家共识，确定辅助生殖技术质控的关键指标。
研究方法
本研究采用专家共识法，邀请了ART领域的知名专家参与。
专家们通过问卷调查和讨论会议的形式，就ART质控的关键指标
进行了深入研究和讨论。
结果
通过专家共识，我们确定了以下辅助生殖技术质控的关键指标：
1. 受精率：评估体外受精（IVF）或胚胎移植后成功受精的比例。
2. 胚胎质量：评估胚胎的发育情况和形态特征，以确定其质量
和潜在成功率。
3. 受孕率：评估ART治疗后成功受孕的比例。
4. 流产率：评估ART治疗后流产的比例。
5. 早期妊娠率：评估ART治疗后早期妊娠的比例。
6. 活产率：评估ART治疗后成功分娩的比例。
结论
通过专家共识研究，我们确定了辅助生殖技术质控的关键指标，这些指标能够帮助医生和患者评估ART治疗的成功率和风险。
这
些指标的准确评估和监测对于提高ART的临床应用和治疗效果具
有重要意义。
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辅助生殖促排卵药物治疗专家共识辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。
促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。
各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。
2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。
辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。
COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。
适应证及禁忌证1. OI 适应证和禁忌证（1）适应证有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
（2）慎用于以下情况卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征；急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；对促排卵药物过敏或不能耐受者；男方无精子症，暂无供精标本可提供者；其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。
2. COS 的适应证和禁忌证COS 过程涉及非生理剂量的促性腺激素（gonadotropin，Gn）运用及超生理剂量的雌激素水平，因此该技术应当严格掌握适应证与禁忌证，以获得适宜的卵巢反应及较少的近、远期并发症。
3. 适应证需要进行IVF-ET 及其衍生技术治疗的患者。
（1）慎用于以下情况原发或继发性卵巢功能衰竭；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤；血栓栓塞史或血栓形成倾向；对超促排卵药物过敏或不能耐受。
（2）禁用于以下情况有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；具有吸毒等严重不良嗜好；接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
辅助生殖药物治疗方案1. OI 方案（配合IUI 或指导同房试孕）（1）CC自月经周期第2～6 日开始，推荐起始剂量为50 mg/d，连用5d；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量50 mg/d），最大剂量为150 mg/d。
其它用法：单用CC 诱发排卵失败时，建议根据患者情况应用CC 合并外源性Gn、或合并二甲双胍、或合并低剂量糖皮质激素来诱发排卵。
主要用于PCOS：推荐CC 作为PCOS 一线促排卵治疗。
CC 诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3～6 个月，治疗超过6 个月不推荐再用CC；CC 成功诱导排卵3～4 个周期仍未妊娠，建议进一步检查或治疗；合并轻微男方因素时，建议诱导排卵配合IUI 治疗；黄体功能不足：对于卵泡发育不良的黄体功能不足患者可试行CC 诱导排卵；因排卵不良导致的不孕：建议先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢因素，CC 可有效改善排卵不良，有助于纠正不孕；其它：不明原因不孕症、EMs I 或II 期等，CC 有益于患者获得临床妊娠。
（2）芳香化酶抑制剂LE 自月经第2～6 日开始使用，推荐起始剂量为2.5 mg/d，连用5d；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量2.5 mg/d），最大剂量为7.5 mg/d。
主要用于PCOS：LE 诱导排卵，每患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷无统计学差异，因此LE 可能成为PCOS 一线促排卵药物。
（3）Gn包括uhMG 、rFSH 、rLH 、hCG 等。
自月经周期第2～6 日开始，推荐h MG 或FSH 起始剂量不超过75IU/d，隔日或每日肌肉注射；应用7-14d 卵巢无反应，逐渐增加剂量（递增剂量为原剂量50% 或100%），如有优势卵泡发育，保持该剂量不变，如应用7d 仍无优势卵泡，继续递增剂量，最大应用剂量为225IU/d。
hCG 一般用于对成熟卵泡的触发排卵，5000～10000IU 注射，模拟内源性LH 峰值，可预测排卵时间。
（4）应用促排卵药物的注意事项包括多胎妊娠、OHSS 、流产及卵巢肿瘤等。
（5）诱导排卵取消标准诱导排卵时有>3 枚优势卵泡（卵泡直径≥ 14 mm），建议取消周期治疗。
2. COS 方案介绍（1）GnRH-a 长方案长方案是目前COS 中使用最普遍的方案，其使用方法是从月经周期的第1 日或黄体期中期开始使用GnRH-a，14～21d 后垂体达到降调节时（降调节标准为LH<5IU/L，E2<50ng/L，内膜<4～5 mm，无功能性囊肿），再开始用外源性Gn 促排卵，并维持GnRH-a 的使用直至hCG 注射日。
长方案中GnRH-a 可使用短效制剂全量、半量或1/3 量。
在垂体达到降调节后GnRH-a 的剂量可以减半，但目前没有证据支持垂体降调节后减量能提高妊娠率。
另外，也可选用GnRH-a 的长效缓释制剂。
长效制剂的优点是一次注射即能达到降调节效果，避免短效制剂的多次注射，缺点是垂体可能过度抑制，增加了Gn 的使用剂量和天数。
Gn 的启动剂量需要根据患者的年龄、基础窦卵泡（antral follicle count，AFC）、基础FSH 和体表面积综合决定。
一般≥ 35 岁者可用225～300IU/d 启动，30-35 岁者可用150～225IU/d 或更低剂量启动，<30 岁者可用112.5～150.0IU/d 启动。
用药4～5d 后超声监测卵泡发育和血E2 水平。
根据卵泡数目、卵泡直径和血中FSH、LH 和E 2 水平调整Gn 的用量。
当2～3 个主导卵泡直径达到18 mm，平均每成熟卵泡E2 水平为200-300ng/L 时，注射hCG 5000～10000IU 或rhCG 0.25μg，36～38 h 后取卵；通常Gn 促排卵时间为10～13d 左右。
激动剂的激发作用还可能会产生黄体囊肿。
一般在使用激动剂1 周后需复查是否有囊肿。
如果囊肿大小在2 cm 左右，可进行穿刺引流并送病理检查。
2011 年Meta 分析显示，与短方案和超短方案相比，长方案的获卵数更多，临床妊娠率更高，但使用的Gn 量也更多。
（2）GnRH-a 短方案GnRH-a 短方案是利用GnRH-a 的激发作用，通常月经第2 日开始使用短效激动剂直至注射hCG 日，第3 日开始用Gn 促排卵。
由于GnRH-a 的激发作用持续几天，短方案中Gn 促排卵的第4～5 日监测时LH 水平仍可能高于基础值。
判断是否出现早发LH 峰时应慎重，需结合孕酮水平进行分析。
在卵巢反应正常的人群中，短方案的临床妊娠率低于长方案；现短方案多应用于卵巢反应不良的患者。
（3）GnRH-a 超短方案GnRH-a 超短方案也是利用GnRH-a 的激发作用，通常月经第2 日开始使用短效激动剂，第3 日开始用Gn 促排卵，使用Gn 的第4 日停用短效激动剂。
超短方案也大多应用于卵巢储备差的患者。
（4）GnRH-a 超长方案GnRH-a 超长方案是月经第2 日注射长效GnRH-a 全量或半量，28d 后注射第2 次全量或半量，14d 后根据FSH、LH 和E2 水平、卵泡直径及数量启动Gn 促排卵，或者在首次注射长效GnRH-a 全量或半量28d 后，使用短效GnRH-a 的同时启动Gn 促排卵。
（5）GnRH-A 方案GnRH-A 方案即在卵泡中晚期采用GnRH-A 抑制提前出现的内源性LH 峰的COS 方案，具有使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少且无「flare-up」效应、不会产生囊肿、保留垂体反应性、显著降低OHSS 发生率等优点。
用药时机：GnRH-A 的用药时机有2 种方案，a）固定给药方案，即在给予Gn 超促排卵后的第5-7 日加用拮抗剂；b）灵活给药方案，即根据卵泡的大小和LH 水平加用拮抗剂，一般选择当主导卵泡达直径14 mm 或者LH ≥ 10IU/L 时加用。
拮抗剂剂量选择：目前，第3 代拮抗剂的剂型有2 种，0.25 mg 和3 mg，3 mg 剂型注射后如72 h 后仍未注射hCG 诱发排卵，需给予第2 次用药；0.25 mg 剂型需每日使用至注射hCG 日。
LH 添加：在卵泡发育中晚期当LH<1IU/L 或高龄（年龄≥ 38 岁）低反应患者可以考虑加用rLH 75-150IU/d。
扳机时机及药物：拮抗剂方案的扳机时机与普通长、短方案相同，首选药物为hCG 肌肉注射5000-10000IU，如果出现多个卵泡发育，有OHSS 发生高风险时，可以使用GnRH-a 0.1-0.2 mg + 小剂量hCG（1000-1500IU）诱导卵泡成熟。
3. 各种方案的临床应用（1）卵巢正常反应人群卵巢正常反应的定义或者诊断，尚无统一的共识或者指南。
目前主要根据年龄、卵巢储备功能以及既往促排卵周期中是否存在卵巢低反应或高反应史，综合评价卵巢是否属于正常反应。
单纯输卵管性因素或/ 和男性因素不孕女性为卵巢正常反应人群。
预测卵巢正常反应的指标：①年龄<35 岁；②卵巢储备功能正常；③既往无卵巢低反应或高反应的IVF 周期取消史。
治疗方案：正常反应患者COH 的目标是提高卵子质量，尽可能获得最佳的IVF 结局。
最合适的获卵数目为5-15 个，卵子成熟率高，质量佳，能够获得较好的IVF 临床结局。
（2）卵巢高反应人群卵巢对Gn 刺激异常敏感，多卵泡发育，OHSS 发生的风险增加，并且超生理量的甾体激素环境可能会损害胚胎质量和子宫内膜容受性，影响妊娠结局。
常见的诊断标准为：超促排卵周期取卵数目>15 个或由于卵泡发育过多取消周期；超促排卵后发生中/ 重度OHSS；超促排卵过程中检测到直径>12-14 mm 的卵泡数>20 个；不成熟卵体外成熟（IVM）方案：减少应用Gn 的天数，卵泡生长至14 mm 采卵、体外培养成熟后行ICSI；微刺激方案：CC+ 小剂量Gn/LE+ 小剂量Gn。