6寄生虫学第六讲(吸虫概论,肝姜)
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吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜
追问病史：患者家乡有吃鱼生粥的习惯。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
吸虫概论、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
医学蠕虫蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。
包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。
由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis ），研究这些minthology ）。
医学蠕虫根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。
土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。
史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。
吸虫概论一、形态二、生活史概述三、生理吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。
复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。
nsis ）uski ）westermani ）japonicum ）各种吸虫(trematode)布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并成虫形态舌状，或树叶形，背腹扁平，无体腔，体壁和器官之间充满疏质组织。
寄生虫学 第六讲 吸虫概论,肝姜 PPT课件
卵→多种幼虫（毛蚴 →胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾 蚴→囊蚴） →成虫。 进行世代交替：有性 生殖（终宿主） +无 性生殖（中间宿主）
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
毛蚴
雷蚴
胞蚴
尾蚴 囊蚴
吸虫概论
幼虫的无性繁殖与变态发育
虫卵 成虫
毛蚴(miracidium) 胞蚴(sporocyst) 雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria)
流行与防治
除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18 个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物 生长和养猪有关。
加强粪便管理 不喝生水、不生食水生植物； 首选药物：吡喹酮。
吸 虫
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
华支睾吸虫感染（吃生鱼片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
寄生虫学 第六讲 吸虫概论,肝姜 PPT课件
吸虫纲主要特点
生活史复杂，间接发育型； 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫
第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳） 虫卵必须入水才能发育； 囊蚴为感染期，经口感染； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫
病； 血吸虫例外
吸虫纲主要特点
基本发育过程相似
流行感染史 病原学检查
粪检虫卵（倒置沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查
华支睾吸虫病的流行
流行概况
全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行
流行因素
传染源：病人、带虫者及保虫宿主，虫卵 下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）
流行区类型
平原水网型 （地方 性流行区）
无性繁殖期
囊蚴(metacercaria)
吸虫概论
生活史类型
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
毛蚴
雷蚴
胞蚴
尾蚴 囊蚴
吸虫概论
幼虫的无性繁殖与变态发育
虫卵 成虫
毛蚴(miracidium) 胞蚴(sporocyst) 雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria)
流行与防治
除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18 个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物 生长和养猪有关。
加强粪便管理 不喝生水、不生食水生植物； 首选药物：吡喹酮。
吸 虫
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
华支睾吸虫感染（吃生鱼片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
寄生虫学 第六讲 吸虫概论,肝姜 PPT课件
吸虫纲主要特点
生活史复杂，间接发育型； 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫
第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳） 虫卵必须入水才能发育； 囊蚴为感染期，经口感染； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫
病； 血吸虫例外
吸虫纲主要特点
基本发育过程相似
流行感染史 病原学检查
粪检虫卵（倒置沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查
华支睾吸虫病的流行
流行概况
全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行
流行因素
传染源：病人、带虫者及保虫宿主，虫卵 下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）
流行区类型
平原水网型 （地方 性流行区）
无性繁殖期
囊蚴(metacercaria)
吸虫概论
生活史类型
肝吸虫姜吸虫及肝片吸虫课件
虫感染的常用方法。
血液检查
02
血液检查可以检测到与感染相关的抗体，有助于诊断肝吸虫、
姜片虫及肝片吸虫感染。
影像学检查
03
通过超声、CT等影像学检查可以观察到肝脏等器官的病变情况
，有助于诊断肝吸虫、姜片虫及肝片吸虫感染。
防治措施
01
02
03
药物治疗
确诊感染后，应在医生指 导下进行药物治疗，如使 用吡喹酮、阿苯达唑等驱 虫药进行治疗。
01
肝吸虫、姜片虫及肝片吸虫领域 的专家学者定期举行学术会议， 分享最新研究成果和进展，促进 学术交流与合作。
02
国际合作项目增多，各国学者共 同参与研究，共同应对全球公共 卫生挑战。
THANKS
感谢观看
病例一
防控措施
为控制肝吸虫病的爆发，当地采取了一系列措施。首先，加强卫生宣传教育，提高居民对肝吸虫病的 认识和预防意识。其次，改善环境卫生，加强水源保护和粪便管理，减少污染。此外，对感染者进行 早期诊断和治疗，并对流行区进行定期监测，及时发现和控制疫情。
病例二：某地区姜片虫感染的流行病学调查
姜片虫感染的流行病学特征
病症状。同时还会导致营养不良、贫血、腹泻等症状。
02
姜片虫
感染后可引起肠道不适，出现腹痛、腹泻、消化不良等症状。同时还会
影响营养吸收，导致营养不良和贫血等症状。
03
肝片吸虫
感染后可引起肝脏损害，出现肝脏肿大、黄疸、胆管炎等疾病症状。同
时还会导致营养不良、贫血等症状。在动物方面，感染肝片吸虫会影响
动物的生长和生产性能。
姜片虫感染主要发生在流行区的居民，特别是儿童和青少年。感染途径主要是通 过生食或半生食含有姜片虫囊蚴的水生植物，如荸荠、菱角等。此外，流行区的 水源污染也是感染的一个重要因素。
病原生物学：吸虫概论-肝吸虫和姜片虫
Petit prolongement 疣状突起
Miracidium 毛蚴
Opercule卵盖
二、生活史 Life cycle
寄生部位（成虫）：肝胆管 内； 中间宿主：1st淡水螺、 2nd宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染 ,食入含囊蚴的鱼肉而感染 ； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗。
3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系 统最发达，代谢最旺盛；
4.生活史复杂，间接发育型； 5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）
6.虫卵必须入水才能发育； 7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛
蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴） → 成虫。进行世代交替（metagenesis）： 有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间 宿主） 8.囊蚴为感染期，经口感染（血吸虫除外）； 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；
• In 2010, Jiangmeng city,
• 2,800,000 of 4,000,000 people were infected by the worms.
口吸盘
一.形态(morphology)
1.成虫(adult)
腹吸盘
子宫 卵黄腺
卵巢 受精囊
睾丸
2. 虫卵
平均29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有 小疣状突起 内含毛蚴。
三、致 病
1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异 性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油， 乏力，肝区隐痛等。
2. 肝受损。病理基础是胆管的异常， 如：扩张．管壁增厚，阻塞，胆汁滞 留，结石。合并细菌感染时可胆管炎 或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织 大量增生，胆汁性肝硬化。 3. 严重感染者晚期可造成肝硬变腹水 ，甚至死亡。 4. 与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有 一定关系。
Miracidium 毛蚴
Opercule卵盖
二、生活史 Life cycle
寄生部位（成虫）：肝胆管 内； 中间宿主：1st淡水螺、 2nd宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染 ,食入含囊蚴的鱼肉而感染 ； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗。
3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系 统最发达，代谢最旺盛；
4.生活史复杂，间接发育型； 5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）
6.虫卵必须入水才能发育； 7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛
蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴） → 成虫。进行世代交替（metagenesis）： 有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间 宿主） 8.囊蚴为感染期，经口感染（血吸虫除外）； 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；
• In 2010, Jiangmeng city,
• 2,800,000 of 4,000,000 people were infected by the worms.
口吸盘
一.形态(morphology)
1.成虫(adult)
腹吸盘
子宫 卵黄腺
卵巢 受精囊
睾丸
2. 虫卵
平均29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有 小疣状突起 内含毛蚴。
三、致 病
1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异 性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油， 乏力，肝区隐痛等。
2. 肝受损。病理基础是胆管的异常， 如：扩张．管壁增厚，阻塞，胆汁滞 留，结石。合并细菌感染时可胆管炎 或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织 大量增生，胆汁性肝硬化。 3. 严重感染者晚期可造成肝硬变腹水 ，甚至死亡。 4. 与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有 一定关系。
吸虫概论、肝吸虫、姜片吸虫课件
无性繁殖期
虫卵
雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 成虫 囊蚴(metacercaria)
常见人体寄生吸虫 常见人体寄生吸虫
华支睾吸虫（肝吸虫P100）
Clonorchis sinensis
一、形态
1、成虫
葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
肝吸虫病患儿
肝吸虫病患者
肝吸虫病患儿
胆管癌
This is a cholangiocarcinoma(胆管癌). Presence of a single dominant mass, with or without satellite nodules, is most typical for either hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma. Cholangiocarcinomas are more common in parts of the world in which persons can be infected with trematodes (liver flukes) such as Clonorchis sinensis.
卵壳
卵盖
毛蚴
疣状 突起
粪便中的虫卵
吸盘
囊壁
3、囊蚴 大小 138Ｘ115μm 外形 椭圆形 颜色 透明无色 囊壁 两层 内含 一幼虫，可见 口、腹吸盘和一大 的黑色排泄囊
幼虫
排泄囊
二、生活史
肝吸虫生活史
在人体内的发育 在水中的发育
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
虫卵
雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 成虫 囊蚴(metacercaria)
常见人体寄生吸虫 常见人体寄生吸虫
华支睾吸虫（肝吸虫P100）
Clonorchis sinensis
一、形态
1、成虫
葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
肝吸虫病患儿
肝吸虫病患者
肝吸虫病患儿
胆管癌
This is a cholangiocarcinoma(胆管癌). Presence of a single dominant mass, with or without satellite nodules, is most typical for either hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma. Cholangiocarcinomas are more common in parts of the world in which persons can be infected with trematodes (liver flukes) such as Clonorchis sinensis.
卵壳
卵盖
毛蚴
疣状 突起
粪便中的虫卵
吸盘
囊壁
3、囊蚴 大小 138Ｘ115μm 外形 椭圆形 颜色 透明无色 囊壁 两层 内含 一幼虫，可见 口、腹吸盘和一大 的黑色排泄囊
幼虫
排泄囊
二、生活史
肝吸虫生活史
在人体内的发育 在水中的发育
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
吸虫肝吸虫姜片虫肺吸虫(ppt)
• 3.超声波与CT检查： • B型超声可见胆管壁增厚像，CT照片可见肝 内胆管均匀扩张；供诊断参考。
五、流行
在国内的流行分布不均。 1.与不良饮食习惯有关： 食入生或半生的淡水鱼、虾等。 2.中间宿主的存在 螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。 3.粪便管理不当 未经无害化处理的粪便直接排入水中。 4.保虫宿主的存在
肠吸虫硕大的吸盘对肠黏膜的吸附 和损伤，造成肠黏膜的充血和水肿。 2.变态反应
四、实验诊断 （一）病原学检查 粪便生理盐水直接涂片法检查虫卵。 （二）免疫学诊断
五、流行与防治 1.加强粪便管理，防止虫卵污染水源。 2.不生食水生植物，不饮生水。 3.不用含有囊蚴的水生青饲料喂猪。 4.普查普治病人等。
六、防治
•1.做好卫生宣教： • a.养成良好饮食习惯，不吃生或半生的 • 淡水鱼虾； • b.生熟砧板分开使用； • c.不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等。 •2.治疗病人及带虫者：
•吡喹酮 （Praziquantel） •阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）
•3.加强粪管，保护水源：
•厕所不建在鱼塘上，不用新鲜粪便喂鱼。
•生食水生植物：菱角
吸虫肝吸虫姜片虫 肺吸虫(ppt)
（优选）吸虫肝吸虫姜片虫肺 吸虫
第一节 概 论
属于扁形动物门，吸虫纲，复殖目 一、成虫形态 （一）外形
叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平 ，有 口、腹两吸盘，无体腔。
（二） 消化系统 口，前咽，咽，食管，肠支。
（三）排泄系统 （四）生殖系统
人体吸虫除血吸虫外，均为雌雄同体 。
•童虫
•囊蚴
•水 生 植 •物（ 菱 角 、
荸荠）
•尾蚴
•扁 卷 螺 •胞蚴
•子雷蚴 •母雷蚴
五、流行
在国内的流行分布不均。 1.与不良饮食习惯有关： 食入生或半生的淡水鱼、虾等。 2.中间宿主的存在 螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。 3.粪便管理不当 未经无害化处理的粪便直接排入水中。 4.保虫宿主的存在
肠吸虫硕大的吸盘对肠黏膜的吸附 和损伤，造成肠黏膜的充血和水肿。 2.变态反应
四、实验诊断 （一）病原学检查 粪便生理盐水直接涂片法检查虫卵。 （二）免疫学诊断
五、流行与防治 1.加强粪便管理，防止虫卵污染水源。 2.不生食水生植物，不饮生水。 3.不用含有囊蚴的水生青饲料喂猪。 4.普查普治病人等。
六、防治
•1.做好卫生宣教： • a.养成良好饮食习惯，不吃生或半生的 • 淡水鱼虾； • b.生熟砧板分开使用； • c.不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等。 •2.治疗病人及带虫者：
•吡喹酮 （Praziquantel） •阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）
•3.加强粪管，保护水源：
•厕所不建在鱼塘上，不用新鲜粪便喂鱼。
•生食水生植物：菱角
吸虫肝吸虫姜片虫 肺吸虫(ppt)
（优选）吸虫肝吸虫姜片虫肺 吸虫
第一节 概 论
属于扁形动物门，吸虫纲，复殖目 一、成虫形态 （一）外形
叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平 ，有 口、腹两吸盘，无体腔。
（二） 消化系统 口，前咽，咽，食管，肠支。
（三）排泄系统 （四）生殖系统
人体吸虫除血吸虫外，均为雌雄同体 。
•童虫
•囊蚴
•水 生 植 •物（ 菱 角 、
荸荠）
•尾蚴
•扁 卷 螺 •胞蚴
•子雷蚴 •母雷蚴
《姜片虫肝片形吸虫》课件
05
参考文献
参考文献
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[请在此处插入参考文献3]
THANKS
感谢观看
整治疗方案。
04
肝片形吸虫的防治策略 和展望
防治策略
预防措施 定期进行粪便检查，及时发现感染者并进行治疗。
加强卫生宣传教育，提高公众对肝片形吸虫病的认识和预防意识。
防治策略
• 改善环境卫生，加强粪便管理和水源保护，减少感染源。
防治策略
治疗方法 对于轻度感染者，可以采用药物治疗，如抗蠕虫药等。
根据病情轻重和感染程度，采取不同的治疗方案，如药 物治疗、手术治疗等。
对于严重感染或并发症者，需要考虑手术治疗或其他综 合治疗措施。
研究展望
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深入研究肝片形吸虫的生物学特性、生态习性和传播途径
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深入了解肝片形吸虫的生物学特性，包括其生命周期、繁 殖方式、传播途径等，有助于更好地预防和控制该病。
治疗方法
药物治疗
在医生的指导下使用抗 蠕虫药物，如吡喹酮等
。
手术治疗
对于病情严重或药物治 疗无效的患者，可能需
要手术治疗。
对症治疗
针对患者的症状进行对 症治疗，如缓解疼痛、
控制感染等。
支持治疗
对于严重感染的患者， 需要进行支持治疗，如 补充营养、维持水电解
质平衡等。
药物选择和使用注意事项
01
02
寄生部位及损害
肝片形吸虫主要寄生于肝 脏胆管中，对胆管和肝脏 造成机械性损伤，引起胆 管扩张和炎症反应。
免疫反应
感染肝片形吸虫后，机体 会产生免疫反应，导致组 织损伤和炎症反应的加剧 。
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布氏姜片虫形态
口吸盘近体前端， 直径约0.5mm， 腹吸盘靠近口吸 盘，漏斗状，肌 肉发达，较口吸 盘大4～6倍，肉 眼可见。
姜 片 虫 成 虫 （ 活 体 形 态 ）
姜片虫 成虫 （染色 标本）
布氏姜片虫形态
虫 卵 最大的蠕虫卵，130～ 140µ m×80～85µ ； m 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不 明显； 内含卵细胞1个，卵黄细胞 20～40个 。
性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜 酸性粒细胞增多
临 床 表 现
严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚 至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆 管炎、 胆囊炎、发热等症状 儿童和青少年感染者临床表现往往较重， 死亡率较高，少数可致侏儒症
易误诊为肝炎、急、慢性胆囊炎等
肝吸虫病患儿
肝 吸 虫 病 患 者
实验诊断
粪检查找虫卵。
直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每 天产卵15000个，故检出率高，易诊断。
流行与防治
除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个 省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生 长和养猪有关。 加强粪便管理 不喝生水、不生食水生植物； 首选药物：吡喹酮。
吸虫概论 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫
吸虫(Trematode)概论
扁形动物门------吸虫纲
单殖目(Monogenea)
鱼类体外寄生虫 寄生于软体动物、鱼、鳖 哺乳动物寄生虫
盾腹目(Aspidogastrea)
复殖目(Digenea)
吸虫纲主要特点
成虫呈叶状或长舌状，两侧 对称，背腹扁平，不分节， 具口、腹吸盘。
（布 扁氏 卷姜 螺片 ）吸 虫 中 间 宿 主
布氏姜片吸虫传播 媒介（荸荠、菱角、 茭白）
致
病
夺取营养、影响吸收 机械性损伤 吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损 伤，肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡 等 偶有肠梗阻 毒性作用和变态反应 病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻、营养不良、 消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现
无性繁殖期
吸 虫 概 论
生活史类型
成虫
（终宿主）
经 口 ④ 经皮肤
虫卵
（水） 毛蚴 ①
胞蚴 （ 第
一 中 雷蚴 间 宿 主 ）
囊蚴
（第二中间宿主）
水生动物内形成囊蚴② 水生植物上结囊③
尾蚴
①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
常见人体寄生吸虫
主要教学内容
1.华支睾吸虫成虫及虫卵的形态 2.华支睾吸虫生活史 3.致病机理和临床表现 4.实验诊断：病原检查，免疫诊断 5.流行因素和防治原则
华支睾吸虫致病
致病虫期：成虫 致病机理
机械性刺激、代谢产物、分泌产物
诱发变态
胆管内膜及胆管周围炎症 胆管局限性扩张及胆管上皮增生
病 变 形 成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:
死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石
(2)胆管胆囊炎
(3)胆汁性肝硬变
(4)胆管上皮癌、肝细胞癌
吸 虫
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
华支睾吸虫感染（吃生鱼片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅豆螺。
淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主
肝吸虫成虫（染色标本）
形
态
虫卵
平均29×17µ m，最小蠕虫 卵； 形状：低倍镜似芝麻，高 倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周 围形成肩峰，另端有小疣 状突起 内含毛蚴
肝吸虫卵
生活史
水
成虫
肝胆管
卵
淡水螺
毛蚴
胞蚴
雷蚴
经口
终宿主（人、犬、猫）
感染阶段
囊蚴 尾蚴 第一中间宿主 （淡水螺） 第二中间宿主：淡水鱼虾
Small operculum 20-40 Vitelline cells Undeveloped germinal cell
生 活 史
成虫
虫卵
毛蚴 囊蚴
胞蚴 尾蚴
母雷蚴 子雷蚴
后尾蚴
（水生植物：媒介）
生 活 史
寄生部位（成虫）：小肠 虫卵随粪便排出体外，入 水孵化为毛蚴 中间宿主：扁卷螺，水生 植物为第二媒介 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口感 染,人或猪因生食含活囊蚴 的水生植物而感染 成虫寿命:一般1年 保虫宿主：猪
鱼、虾
Egg Adult
miracidia
sporosys
metacercariae rediae cercariae
生活史特点
成虫寄生于终宿主的肝胆管内，有向组织性 以胆汁或血液为食 世代交替性 需要两个中间宿主 虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴 囊蚴是感染阶段 经口感染 感染一个月查虫卵 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染
流行区类型
平原水网型 （地方 性流行区） 成年人为主 山地丘陵型（散在 性流行区） 青少年为主
华支睾吸虫病防治
防治原则
防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、六氯对二甲苯
布氏姜片吸虫
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜 片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物 （茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消 化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。
主要教学内容
1.布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特点。 2.布氏姜片吸虫生活史过程。 3.布氏姜片吸虫致病、诊断、流行及防治。
主要教学要求
1.掌握布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特征。 2.掌握布氏姜片吸虫生活史特点。 3.了解致病、诊断、流行及防治原则。
布氏姜片虫形态
成虫
最大的人体吸虫，长 椭圆形，背腹扁平， 姜片状；活体为肉红 色；长20－75mm, 宽8 －20mm。 睾丸两个，高度分支。 子宫盘曲在卵巢和腹 吸盘之间。
消化系统退化，有口无肛； 口→咽→食管→ 左右两个肠 支；无体腔； 雌雄同体（hermaphrodite） 生殖系统最发达，代谢最旺 盛，血吸虫除外；
吸虫纲主要特点
体被（tegument），合胞体 体壁
肌肉 保护、吸收、感觉、分泌等
吸虫纲主要特点
生活史复杂，间接发育型； 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳） 虫卵必须入水才能发育； 囊蚴为感染期，经口感染； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫 病； 血吸虫例外
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫感染诊断
流行感染史 病原学检查 粪检虫卵（倒臵沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查
华支睾吸虫病的流行
流行概况
全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行
流行因素
传染源：病人、带虫者及保虫宿主，虫卵 下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）
中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名 肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支 睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。 人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。 在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙 古和西藏等省区外，已有24个省、市和 自治区有本病流行。
形
态
成虫 体形狭长，背腹扁平， 前端尖细，后端略钝，呈葵 花子状。 大小一般为10～25mm×3～ 5mm。口吸盘略大于腹吸盘 睾丸2个，前后排列于虫体 后端1／3处，呈分支状。 子宫盘绕而上，内含大量虫 卵。
吸虫纲主要特点
基本发育过程相似 卵→多种幼虫（毛 蚴→胞蚴≡﹥雷蚴 ≡﹥尾蚴→囊蚴） →成虫。进行世代交 替：有性生殖（终宿 主） +无性生殖（中 间宿主）
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
毛蚴
胞蚴 雷蚴
尾蚴
囊蚴
吸 虫 概 论
幼虫的无性繁殖与变态发育
虫卵 毛蚴(miracidium) 胞蚴(sporocyst) 雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 成虫 囊蚴(metacercaria)
主要教学要求
1.掌握华支睾吸虫成虫及虫卵的形态特征 2.掌握生活史全过程 3.掌握致病机理和病原检查方法 4.了解临床表现、免疫诊断、流行因素和 防治原则
sashimi
ascites
Jaundice
carcinoma
cirrhosis of liver
中华支睾吸虫 Clonorchis sinensis
Hale Waihona Puke 华支睾吸虫致病机理分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生
管壁增厚
管腔狭窄
机械性刺激与压迫
癌变
虫卵、死亡虫体碎片
阻塞性黄疸
胆管阻塞
胆石症
细菌感染
胆汁性肝硬化
胆道炎症
临 床 表 现
轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明 显病理性变化,临床症状不明显 中度感染者:以消化系统的症状为主，常见
疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常