动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理PPT课件
健康饮食：保持健康的饮食习惯，
05
适当运动：进行适当的运动，增
避免高糖、高盐、高脂食物
强体质，提高免疫力
动静脉内瘘的并发症 及处理
常见并发症
01
感染：局部红肿、疼痛、 发热等
02
血栓形成：局部肿胀、 疼痛、皮肤颜色改变等
03
出血：局部出血、皮下 血肿等
04
动脉瘤：局部隆起、搏 动性肿块等
05
静脉狭窄：局部静脉变 细、流中断等
并发症的预防
定期检查：定期检 查动静脉内瘘，及 时发现并处理并发 症
保持卫生：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免感染
避免压迫：避免内 瘘周围受到压迫， 防止血栓形成
健康饮食：保持健 康饮食，避免高脂、 高糖、高盐食物， 预防高血压、糖尿 病等并发症
适当运动：适当进 行运动，增强体质， 提高免疫力，预防 并发症
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
健康教育：讲解手术目的、方法 及注意事项，提高患者配合度
术后护理
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
预防感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，避免感染
动静脉内瘘的围手术期_护理
动静脉内瘘的围手术期_护理一、术前准备工作在手术前，护士要与病人进行详细沟通，了解患者的病情和手术的相关信息，告知患者手术的整体流程和护理措施，帮助患者缓解紧张情绪。
此外，还要对患者进行一些术前检查，包括血液、尿液等方面的检查，确保患者身体状况稳定，手术安全。
二、术中护理1.导管置入护理：术中护士要负责导管的准备和插入操作，确保导管插入的准确性和安全性。
术中要记录导管插入的时间，定期观察导管的通畅性。
2.调整体位：手术患者需保持卧床休息，术中要注意患者的体位调整和固定，使其舒适，避免压迫伤口。
3.观察术中状况：术中护士要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标的变化。
一旦出现异常，要及时采取相应护理措施。
4.术中配合医生：术中护士要配合医生的操作，及时提供所需物品和器械，确保手术的顺利进行。
三、术后护理1.观察伤口：术后护士要观察伤口的情况，及时发现可能的感染或渗液。
必要时要进行伤口的换药处理，保持伤口干燥、清洁。
2.观察生命体征：术后要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标的变化。
特别要注意术后出血、感染、血压升高等并发症的发生。
3.动静脉内瘘护理：术后动静脉内瘘要进行特殊护理，包括对瘘管的观察和定期更换。
必要时要进行瘘管的冲洗和清理，保持瘘管通畅。
4.疼痛控制：术后患者可能会出现疼痛不适，护士要密切观察患者的疼痛状况，及时给予相应的止痛药物。
5.饮食护理：术后患者要根据医嘱进行相应的饮食护理，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，保证营养均衡。
6.心理护理：术后患者可能会出现紧张、恐惧等心理问题，护士要与患者进行沟通，了解其心理需求，提供必要的心理支持和关怀。
7.康复指导：术后患者要进行一定的康复锻炼和指导，包括适当的运动和康复训练，帮助患者恢复生活能力。
四、注意事项1.定期观察并记录：护士要定期观察患者的病情变化并记录，包括体温、心率、呼吸等生命体征的观察。
2.护理操作规范：护士要严格按照操作规范进行护理操作，保证操作的安全性和有效性。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文
一、护理诊断
留置导管患者有可能出现的护理诊断主要包括：
1.活动静脉内瘘：定义为留置导管长期使用，或留置导管拔出后，出现静脉瘘口的不闭合，并伴有静脉炎症反应，存在持续性渗血和渗液的现象。
2.感染：常出现在损伤皮肤的天花板接触及穿刺部位，存在发热、局部红肿及疼痛等症状。
3、血栓形成：常视为血液静脉内凝固、凝血凝块等。
4、营养不良：营养不良可以引起营养不足，缺乏营养素可以影响免疫功能及影响正常的新陈代谢过程，临床常见的表现有力量下降、体重下降、皮肤色暗、耐力不足、易患病，稍有疲劳便出现乏力，同时也可能出现心理疾病。
二、护理措施
1、对静脉内瘘的护理
（1）促进伤口愈合：用吸收较好的材料覆盖瘘口，防止外界物体进入瘘口，保持伤口清洁干燥，使用抗菌纱布覆盖，抑制伤口感染；
（2）控制腔内积液：选择合适的对流量支架或者采用套管，正确留置，有效控制积液的多少；
（3）预防感染：使用抗菌剂(消毒剂)对瘘口及其周围进行消毒，清洗瘘口，以减少感染风险；
（4）降低血流压力：瘘口处设置减压仪。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，被视为患者的“生命线”。
良好的护理和正确的注意事项对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证透析效果至关重要。
一、动静脉内瘘的基础知识动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉连接在一起，使表浅静脉血流量增加、压力增高，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
内瘘成熟一般需要 4 8 周，具体时间因人而异。
二、动静脉内瘘的护理1、术后护理（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）密切观察手术部位有无渗血、红肿等情况。
（3）注意保暖，避免患肢受压。
2、日常护理（1）保持内瘘侧手臂的清洁，避免感染。
（2）每天对内瘘进行检查，触摸内瘘有无震颤，听诊有无杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，应及时就医。
3、穿刺护理（1）选择经验丰富的护士进行穿刺，采用绳梯式或纽扣式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺。
（2）透析结束后，穿刺部位要正确按压，按压时间一般为 15 20分钟，以不出血且能触及内瘘震颤为宜。
4、皮肤护理（1）避免在瘘侧手臂进行静脉注射、采血、测量血压等操作。
（2）注意皮肤保湿，防止皮肤干裂。
三、动静脉内瘘的注意事项1、日常生活（1）内瘘侧手臂避免提重物，不要佩戴过紧的首饰。
（2）睡眠时不要压迫内瘘侧手臂。
（3）避免剧烈运动，防止碰撞受伤。
2、饮食方面（1）控制水分摄入，避免透析间期体重增长过多，导致血压过高，影响内瘘功能。
（2）保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进内瘘的修复和维持身体的抵抗力。
3、自我监测（1）每天观察内瘘侧手臂的皮肤有无红肿、疼痛、发热等异常情况。
（2）注意内瘘血管的震颤和杂音是否有变化。
4、预防低血压低血压会导致内瘘血流灌注不足，影响内瘘功能。
透析前应避免服用降压药，透析过程中如有不适，及时告知医护人员。
5、定期复查定期进行内瘘的超声检查，了解内瘘的血流量、血管内径等情况，及时发现问题并处理。
总之，动静脉内瘘的护理和注意事项需要患者和医护人员共同努力。
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘护理范文
动静脉内瘘是一种非常常见的手术，用于给需要经常输液或者需要频
繁采血的患者提供方便。
动静脉内瘘手术后，患者需要合理的护理来保护
并维持动静脉内瘘的稳定运行。
以下是一篇关于动静脉内瘘护理的范文，
共1200字以上。
首先，术后应及时保护动静脉内瘘。
术后4小时内，应对内瘘及插管
部位进行观察，注意有无出血、肿胀等异常情况。
如发现异常，应及时报
告医生。
其次，术后需保持血管通畅。
动静脉内瘘末端应与静脉套管插入管呈
一直线，并且与心脏处于同一水平。
若末端过低或过高，会导致静脉血液
容易倒流，影响输液与采血效果。
因此，保持动静脉内瘘的位置稳定是非
常重要的。
在输液时，应检查输液液体是否正常流通，并及时清理堵塞，
保持通畅。
再次，术后需定期更换导管。
手术后5天内，应每天更换1次导管；
手术后5-10天，应每隔2天更换1次导管；手术后10天以上，应每隔3
天更换1次导管。
更换导管时，护士应掌握正确的换管技巧，以免误伤患者。
此外，术后局部伤口护理也是非常重要的。
手术过后，患者伤口周围
会出现肿胀、疼痛等症状，这时应冷敷伤口，减轻疼痛；若伤口出现渗液，应及时更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
最后，术后需要定期复查和观察。
为了及早发现并处理内瘘的异常情况，患者每周需进行一次超声检查，观察内瘘是否存在堵塞或狭窄等情况。
患者每月应进行一次彩色多普勒超声检查，观察内瘘和导管的血液流量等情况。
护士应记录这些检查结果，并及时告知医生。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
动静脉内瘘及并发症护理
感染
原因 穿刺时未严格执行无菌操作 患者个人卫生习惯不良 胶布引起皮肤过敏溃烂 血透后穿刺处接触水引起感染 血肿形成导致感染
预防及护理 严格无菌操作防止医源性感染 做好患者卫生宣教 提高穿刺 水平避免发生血肿 感染严重时停止使用，改用临时通路，使用 抗生素 血培养阳性损伤 压迫止血不当 反复的低血压 患者高凝 内瘘受压 血色素过高
预防及护理 避免过早使用，内瘘成熟1个月，最好3-4个 月使用 止血时力度适中包扎不宜过紧 切忌定点穿刺 提高穿刺成功率，避免血肿形成 避免超滤过多引起低血压 做好宣教 高凝应用抗凝药治疗 穿刺或止血发生的血肿，24小时涂搽喜疗妥 并热敷
动静脉内瘘 技术及护理
动静脉内瘘术及护理要点
（一）术前护理及宣教
术前心理护理，内瘘目的 术前注意事项，保护造瘘侧手臂 内瘘术前不宜使用抗凝剂，以防术中出血 术前皮肤准备。
（二）术后护理及宣教
内瘘形成后肢体抬高水平以上30度利于回 流 术后24小时内密切观察内瘘通畅及全身情 况 1 心率、心律、呼吸是否改变，是否心悸胸闷 2 观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，有 无麻木、发冷、疼痛等缺血情况 3 观察内瘘伤口有无渗血、血肿，如发现渗血 不止或内瘘侧肢体疼痛难忍，立即告知医生 4 观察内瘘是否通畅
预防及护理 早期可以通过握拳增加回流减轻水肿 长期肿胀可通过手术结扎吻合静脉的远侧枝 必要时重新造瘘
充血性心力衰竭
原因 动静脉内瘘加大了回心脏的血流量，增加了 心脏负担，引发心力衰竭
预防及护理 用弹力绷带加压包扎内瘘 必要时手术缩小吻合口
预防及护理 采用弹性绷带或护腕轻轻压迫，防止继续扩 大 避免反复在此部位穿刺 血管瘤过大影响患者活动或有破裂的危险应 手术处理
动静脉内瘘的护理要点
动静脉内瘘的护理要点我有个朋友，他的父亲因为肾脏疾病，需要长期进行血液透析，这就离不开动静脉内瘘这个重要的“生命通道”。
动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析的重要血管通路，所以做好它的护理至关重要。
那都有哪些护理要点呢？首先，要注意观察。
每天都要瞅瞅内瘘的地方，看看有没有红、肿、热、痛，就像关心自己心爱的宝贝一样仔细。
有一次，我朋友的父亲觉得内瘘处有点痒痒的，他赶紧告诉了医生，还好只是皮肤有点干燥，擦了点润肤的就没事了。
这可把他们吓了一跳，从那以后，他们观察得更认真了。
然后，要注意保护内瘘侧的手臂。
不能提重物，比如一桶满满的水，那可坚决不能用这只手去拎，不然内瘘可能会受伤。
睡觉的时候也得小心，别压着这一侧，不然一觉醒来可能就出问题啦。
还有，穿刺的时候也有讲究。
护士们每次穿刺都得小心翼翼，选择合适的部位，不能总是在一个地方扎，那样会把血管弄坏的。
我朋友说，有一次一个新护士穿刺没弄好，把他父亲疼得直皱眉，后来还是经验丰富的护士长出马才解决了问题。
日常的清洁也不能马虎。
要保持内瘘部位的干净，但不能用力搓洗，轻轻擦拭就行。
就像呵护小宝宝娇嫩的肌肤一样，温柔又细致。
另外，穿衣服也要注意。
袖口不能太紧，不然会勒着内瘘的血管，影响血液循环。
总之，动静脉内瘘的护理需要细心、耐心和用心。
就像照顾一个容易发脾气的小孩子，得时刻关注它的情绪和变化，稍有不慎可能就会闹别扭。
只有把这些护理要点都做好，才能让动静脉内瘘这个“生命通道”保持畅通，为患者的治疗提供保障。
希望每一位需要依靠动静脉内瘘进行血液透析的患者都能得到精心的护理，拥有更好的生活质量。
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密切观察伤口情况
术后5 d～ d，应密切观察伤口渗血、红肿 术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿 及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍 或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀 疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可 立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位， 每日3次，连续3d 每日3次，连续3d
术后注意事项
防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡 眠时不压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、 测血压、输液，防止发生静脉炎。 内瘘仅 限于透析用。不得用于取血或注射药物， 且不能在内瘘侧肢体侧量血压。
鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。 经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。 穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注 意防止感染。
术前护士的工作
根据医嘱，接到通知去做手术后，携带患 者的病例，将病人用轮椅推 者的病例，将病人用轮椅推到骨三科，安 用轮椅推到骨三科，安 全送达与骨科护士交接后方可回来。 手术结束后由骨三科电话通知，必要时将 患者接回病房。
建立瘘管后血管的护理
病情观察
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 管搏、肢体远端血液循环情况，观察有无血管震 颤、杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成； 如伤口明显渗血，可能会导致局部压迫，引起内 瘘闭塞；如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受 限等为特征的血液供应障碍现象时，应警惕窃血 综合症的发生、出现以上情况应及时通知医生
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压，抬高患造瘘的 肢体，初期抬高术肢前臂24 h～ h，使其 肢体，初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其 超过心脏的位置，以促进静脉回流防止末 梢水肿，保证血流通畅。 保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d 保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d 换药1次，14d拆线，包扎辅料不要过紧， 换药1次，14d拆线，包扎辅料不要过紧， 松紧度以能们及到震颤为宜，操作中严格 执行无菌操作。
保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净， 避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换， 防止感染。 术后早期应尽量穿袖口宽他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
促进内瘘成熟的护理
为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1 为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1 周～2 周～2周，伤口无渗血、无感染、愈合好的 情况下，做一些健瘘操，如用术侧手捏橡 皮球或橡皮圈数次，每次3min~5min;每天 皮球或橡皮圈数次，每次3min~5min;每天 2~3次；每天热敷等 2~3次；每天热敷等 ，均有助于内瘘成熟。 但如果超过3 但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流 量仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造 瘘。
血液透析间期病人的自我护理
预防感染
教会病人保护自身内瘘，做到血液透析前 保持穿刺部位的清洁，减少瘘管感染的机 会，血液透析后穿刺部位避免当日接触水。
自我检测
病人自己每日检测2次或3 病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤 或血管杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立 即来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹 力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞 破。
建立瘘管前血管的护理
术前告知 向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、 术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防 措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配 合的态度。 介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等 并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 避免在该肢体进行抽血、输液、 避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持 清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染， 清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用 准备造瘘的肢体提重物、测血压、 准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧 的首饰等。 的首饰等。
动静脉内瘘的护理
肾内科新护士培训
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种 主要治疗手段，而动静脉内瘘 （arteriovenous fistula,AVF)则是维持透析病 fistula,AVF)则是维持透析病 人最理想、最为常见的透析血管通路，被认 为是血液透析病人的生命线。
造瘘的目的
血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药 物或毒物中毒的有效方法，而血管通路的 建立又是血液透析的基本条件 动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血 管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动 脉化，是静脉血流量增大，以起到在血液 透析时血流量充足，从而进行持续性血液 透析。