颈动脉超声检查技术概要
颈部动脉超声诊断
颈部动脉超声诊断
颈总动脉（CCA)：起自主动脉弓（左）及无名动脉【头臂干】（右），经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉(ICA)和颈外动脉(EXA).
颈外动脉(EXA):平甲状软骨上缘起自颈总动脉，位于颈内动脉前内方垂直上行。
从甲状软骨上缘至舌骨大角间，依次向前发出甲状腺上动脉、舌动脉及面动脉；近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉；自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉，行向上方。
颈内动脉(ICA)：自颈外动脉的后外方行至其后方，经二腹肌后腹深面至下颌后窝。
该动脉在颈部没有分支。
[扫查部位一]右颈根部横断面扫查时可见无名动脉、右锁骨下动脉和颈总动脉起始部。
[扫查部位二]左颈根部横断面扫查时可显示部分主动脉弓、左锁骨下动脉
及颈总动脉起始部（部分患者颈部较短或肥胖患者显示困难）。
[扫查部位三]在甲状腺峡部水平横断面扫查时，甲状腺外侧可显示颈内动脉和颈总动脉（在内侧），于甲状腺软骨上缘水平可显示颈总动脉分叉处（颈膨大），继续向上扫查时可显示境内外动脉，颈内动脉内径一般大于颈外动脉内径，并且多起始位于颈外动脉后外侧，而后转向其后内侧。
[扫查部位四]横断面扫查进行血管总行扫查。
PS.【椎动脉】显示颈总动脉纵断面后，慢慢向后外移动扫查，寻找颈椎的横突（间断排列并且具有明显声影的强回声），再往下横突间寻找椎动脉（椎动脉多于静脉下方）伴行静脉扫查方法同动脉。
颈动脉的超声诊断
颈动脉狭窄的超声诊断
01
02
03
狭窄程度判断
超声可以判断颈动脉狭窄 的程度，包括轻度狭窄、 中度狭窄和重度狭窄。
狭窄部位
超声可以确定颈动脉狭窄 的部位，如起始段、中段 或远端。
侧支循环情况
超声可以评估侧支循环的 情况，了解血流动力学变 化。
颈动脉斑块的超声诊断
斑块性质
超声可以判断斑块性质， 如软斑块、硬斑块或混合 性斑块。
多普勒效应
当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生变化，这种现 象称为多普勒效应。在颈动脉超声中，探头与颈动脉的相对运动导致接收到的 声波频率发生变化，从而可以计算血流速度。
颈动脉超声诊断的适应症
评估颈动脉狭窄程度和位置
颈动脉狭窄会导致脑供血不足，增加中风的风险。颈动脉 超声可以评估狭窄程度和位置，为进一步治疗提供依据。
04
颈动脉疾病的干预与治疗
药物治疗
抗血小板药物
用于预防血栓形成，常用的有阿 司匹林和氯吡格雷等。
降脂药物
用于降低血脂，如他汀类药物。
控制血压和血糖
对于高血压、糖尿病等患者，需 要积极控制血压和血糖。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
通过手术切开颈动脉，去除内膜，预防血栓形成。
颈动脉支架植入术（CAS）
提供血管疾病的信息
颈动脉超声可以提供有关血管疾病的 重要信息，如狭窄程度、粥样硬化病 变等，有助于早期发现和治疗血管疾 病。
对中风风险的评估
指导治疗方案的选择
根据颈动脉超声的结果，医生可以制 定或调整治疗方案，如药物治疗、手 术或介入治疗等。
颈动脉狭窄或粥样硬化病变可能导致 中风风险增加。颈动脉超声可以评估 这些病变，为预防中风提供指导。
分步详解!颈部血管超声检查及诊断标准
颈部血管超声检查及诊断标准一、概述颈部血管超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波对颈部血管进行成像和测量，用于诊断颈部血管疾病。
颈部血管超声检查主要包括颈动脉和颈内静脉的检查。
在临床上，颈部血管超声检查被广泛应用于颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、颈动脉闭塞等疾病的诊断和评估。
二、检查准备1. 病史采集：医生应详细询问患者的病史，特别是有无高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，有无头晕、眩晕、意识丧失、步态不稳等症状。
2. 术前准备：患者应暂时停止应用干扰检查结果的药物，如抗高血压药、镇定剂等。
3. 着装：患者在检查时应松开衣领，将头稍微后仰，便于医生进行检查。
4. 心理准备：患者应保持轻松的心态，避免紧张和焦虑，以保证检查效果。
三、检查方法1. 仪器：颈部血管超声检查通常使用彩色多普勒超声仪。
2. 位置：患者平卧或半卧位，头稍微后仰，便于医生操作超声探头。
3. 操作：医生用超声探头在颈部位置扫描，观察颈动脉和颈内静脉的形态、血流速度和血流方向。
四、检查内容1. 颈动脉超声检查内容：（1）颈动脉形态：检查颈动脉的管壁是否光滑、是否有斑块、钙化等异常。
（2）颈动脉血流速度：通过彩色多普勒技术测定颈动脉血流速度，评估是否存在狭窄或阻塞。
（3）颈动脉收缩功能：通过测定颈动脉收缩速度来评估颈动脉的弹性和收缩功能。
2. 颈内静脉超声检查内容：（1）颈内静脉血流速度：通过多普勒技术测定颈内静脉的血流速度，评估是否存在静脉瓣膜功能障碍或血栓形成。
（2）颈内静脉瓣膜功能：观察颈内静脉瓣膜的活动情况，评估静脉回流是否正常。
五、诊断标准1. 颈动脉粥样硬化：（1）颈动脉管壁异常增厚；（2）颈动脉内膜下斑块形成；（3）颈动脉管腔狭窄。
2. 颈动脉狭窄：（1）颈动脉血流速度异常增快；（2）颈动脉管腔狭窄超过一定百分比。
3. 颈动脉闭塞：（1）颈动脉完全闭塞；（2）颈动脉断面内无血流信号。
4. 颈内静脉功能障碍：（1）颈内静脉瓣膜功能异常；（2）颈内静脉局部血流速度异常增快或减慢。
【微超声】颈动脉超声检查要点及狭窄分度
【微超声】颈动脉超声检查要点及狭窄分度
超声检查技术要点
1、颈动脉超声检查应该包括：纵切面和横切面
①在血管横切面上测量血管内径、内-中膜厚度、目测狭窄程度、评价斑块；
小编注：①为什么不在纵切面测量血管内径——因为在纵切面上你不能保证你所扫查
到的切面属于该血管的最大切面；
②为什么不在纵切面测量血管内中膜厚度——在纵切面你只能观察到一
个“面”的内中膜情况，并不能观察血管整个环形的内中膜情况，如果是纵切，可能你
观察到的切面刚好属于正常，而该点延续的环形区域中可能存在异常的内中膜而你没
有观察到。
②在血管纵切面上采集多普勒频谱。
2、多普勒采集规范：多普勒取样线与血流方向之间的角度＜60°，尽可能接近60°，如
果入射角＞60°，即使进行了角度纠正，测量结果也不准确。
3、常规采集以下部位的彩色多普勒频谱：
①颈下部颈总动脉（CCA）
②紧邻颈动脉分叉处的CCA
③颈内动脉（ICA）近段、中段及远段
④颈外动脉（ECA）起始部
⑤如果灰阶或彩色血流图像观察到可疑狭窄，则在可疑狭窄处采集多普勒频谱测量
血流速度。
颈动脉狭窄的探查部位
多普勒频谱探查颈动脉狭窄，重点包括三个区域：狭窄前、狭窄处、狭窄后段
颈内动脉狭窄的分度
颈内动脉狭窄的分度尚无统一标准，以下#华盛顿大学建立的颈内动脉狭窄多普勒超声
诊断标准#和#共识委员会制定的根据灰阶和多普勒超声诊断颈内动脉狭窄的分级标准
#，供大家参考
理论来源：温朝阳·《血管超声经典教程》。
颈动脉疾病的超声诊断
探头选择
1、首选：血管超声专用探头，频率在7.513HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、
颈动脉及锁骨下动脉起始段等。
检查前准备
一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神 经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否 有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。
2、虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特 征与临床症状之间具有较好相关性。 但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发生率之间 无相关性。
斑块表面特征及溃疡的超声评价
1、评价斑块表面特征具有重要临床意义 。 2、超声评价斑块表面特征的准确性。 3、超声对斑块表面溃疡的评价能力令人失望 ，
颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总>颈内>颈外
颈动脉内中膜厚度测量
1、测量部位：颈总动脉壶腹部膨大前1.01.5cm处测量 2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。 3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。 4、正常值： <0.9mm为正常值；也有1.0mm为正常值。
彩超对于颈动脉硬化病变检测具有简便、经济、可重复性、快速安全 的特点，在临床得到广泛应用。
彩超(CDFI)和经颅多普勒（TCD)结合，可以早期检测出颅内外动脉硬 化的组织学和血流动力学的变化，如斑块的形态大小，稳定程度，血 管狭窄程度的判定，有无血栓及血管闭塞，确定病变的部位，为临床 提供可以实施治疗的方法，提供客观依据，对于预防和减少缺血性脑 血管病的发生，具有很重要的意义。
颈内动脉与颈外动脉鉴别诊断见表
颈部血管超声检查
颈部血管超声检查引言颈部血管超声检查是一种无创伤的检查方法，通过使用超声波技术来评估颈部血管的状况。
本文将介绍颈部血管超声检查的目的、方法和意义。
目的颈部血管超声检查的主要目的是评估颈部血管的结构和功能。
通过该检查，可以检测是否存在血管狭窄、血栓形成或动脉粥样硬化等异常情况。
这对于早期发现和预防相关疾病的发展具有重要意义。
方法颈部血管超声检查是一种非侵入性的检查方法，通常由专业技术人员完成。
在检查过程中，患者需要躺在检查床上，将头稍微后仰以便技术人员更好地观察颈部区域。
然后，技术人员会将超声探头轻轻放置在患者的颈部皮肤上，并进行扫描。
在扫描过程中，超声波会穿过皮肤和组织，并被人体内的血管反射回来。
通过分析超声波的回声图像，技术人员可以评估颈部血管的直径、血流速度以及血管壁的结构和性质。
意义颈部血管超声检查是一种安全、无创伤且非放射性的检查方法。
它具有以下几个重要的意义：1. 早期发现疾病：通过颈部血管超声检查，可以早期发现颈部血管异常情况，如血管狭窄或血栓形成。
早期发现疾病可以帮助医生采取相应的治疗措施，防止疾病的进一步发展。
2. 评估疾病风险：颈部血管超声检查可以评估患者患上动脉粥样硬化等相关疾病的风险。
这对于及早采取预防措施、改变生活方式或进行药物治疗等具有重要意义。
3. 指导治疗：对于已经被诊断出的颈部血管疾病患者，颈部血管超声检查可以提供更详细的信息，指导医生选择合适的治疗方法。
4. 无创伤：颈部血管超声检查是一种无创伤的检查方法，不需要刺破皮肤或注射对比剂。
这使得患者可以免受手术或较大风险的检查方法的痛苦和不适。
结论综上所述，颈部血管超声检查是一种非常有用的检查方法，可帮助评估颈部血管的结构和功能。
它具有早期发现疾病、评估疾病风险、指导治疗和无创伤等重要意义。
对于那些需要了解颈部血管情况的患者，颈部血管超声检查是一种安全可靠的选择。
颈动脉超声检查技术概要
颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在 20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上 限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用 后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾 病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中 传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多 普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接 收的声波频率会发生改变的现象， 年首先由奥地利物理学家克约斯琴多普勒频移f d 公式为：f d = f r — f0= 2v ・fc ） *cos 丁c\/ fd C V cos2fo 公式中fd 、cos 0仪器均可显示, 超声波在介质中的传播速度，B 超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知, f o 和V 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：（1） 连续超声波多普勒技术 （continuous ultrasonic wave Doppler technique : 以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称 CW 。
其优 点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没 有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2） 脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）:亦 以频谱显示，与二维超声相结合。
用一定宽度的调制脉冲获得心脏或血管内某一这种差别称之为多普勒频移或差频 （f d ）。
1842 ?约翰?多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检 测物体的运动。
多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的 速度（V ）、超声束与血流之间夹角B ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比, 声波的频率；f r 接收到的超声波频率;f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；Cfo 及C 为已知，可以计算出V 。
头颈部血管超声检查
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 3. 评价右向左分流（right to left shunt，RLS） （1）评估RLS的TCD发泡试验，又称对比增强TCD，是通过肘静脉推注对比剂进入右心房，如果存在 右向左分流，则微气泡通过分流进入左心和体循环，TCD即可监测到进入脑动脉的气泡微栓子信号。 （2）对于隐源性卒中患者，建议进行TCD发泡试验以发现RLS。 （3）TCD发泡试验提示RLS存在时，应考虑经食道超声或胸部CT血管造影以进一步检查。 4. 评价脑血管舒缩反应性 用于评价有症状或无症状颈内动脉颅外段狭窄或闭塞、脑内小动脉病变、脑外伤和动脉瘤性蛛网膜下腔 出血。该技术可以反映血管狭窄后脑内小动脉和毛细血管床血管容积代偿潜力，帮助临床诊断和评估治 疗效果。脑血管舒缩反应能力的下降是血管狭窄性病变患者临床预后差的依据之一。
二、经颅多普勒超声检查
• 正常大脑中动脉血流频谱
• 大脑中动脉狭窄血流频谱
• 大脑中动脉TCD血流频谱
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 1. 颅内、外动脉狭窄或闭塞的诊断 （1） 诊断动脉狭窄的主要依据：血流速度增高；频谱形态异常，层流消失，出现紊乱的血流频谱；血 流声频粗糙、出现机械样或鸥鸣样杂音。 TCD诊断血管狭窄的特异度和敏感度，按高低顺序依次是大 脑中动脉M1段、颈内动脉末端、大脑后动脉P1和P2段，对椎基底动脉颅内段狭窄的特异度和敏感度较 低。TCD不能直接观察到颈内动脉水平段、大脑中动脉M2段及其远端的血流。 （2） 在急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用： 无创、方便、可床边、可实时监测血管再通情况。 （3） 对血管事件高危患者进行头颈部血管狭窄、闭塞的筛查和定期随访 （4） 对脑侧枝循环的评价及意义：脑侧枝循环是决定急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的 主要因素。 TCD可以配合颈总动脉压迫试验对侧枝循环进行评估。还可以结合二氧化碳或血管扩张剂 的刺激观察脑血流变化，间接判定侧枝循环功能状态。
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颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。
1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检测物体的运动。
多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：f d ＝f r －fo ＝θcos c f o 2v ∙∙ θcos 2f oC f d ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。
fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique ）：以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW 。
其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。
用一定宽度的调制脉冲获得心脏或血管内某一取样容积内运动血流的实时频谱，简称PW。
它可获得某区域内、瞬时所有红细胞各个方向上的频谱信息即血流速度－时间曲线。
可供定性、定量分析。
其特点为所测血流速度受探测深度及发射频率等因素限制。
通常不能检测高速血流。
若高速血流引起的多普勒频谱超过这一极限（奈奎斯特频率极限，1/2PRF），会出现频率失真，产生大小和方向的伪差。
（3）高脉冲重复频率多普勒（high pulsed repetition frequency Doppler）：HPRF Doppler 是在脉冲式多普勒基础上的改进。
探头在发射一组超声脉冲波之后，不等采样部位的回声信号返回探头又发射出新的超声脉冲群，这样在一个超声束方向上，沿超声束的不同深度可有一个以上的采样容积。
（4）彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）：利用脉冲多普勒原理，其成像是使用一种运动目标显示器（moving target indicator，MTI），测算出血流中血细胞的动态信息，并根据血细胞的移动方向、速度、分散情况，调配红、蓝、绿三基色，变化其亮度，叠加在二维图像上。
MTI实际上是一种滤波器。
这种滤波器从接收的超声回波中，只分离出血流信号成分，而滤去心壁、瓣膜的信号。
3、多普勒超声频谱分析频谱分析内容：①频移时相以横坐标的数值表示，单位为秒。
②频移幅度以纵坐标的数值表示，代表血流速度的大小。
③频移方向以零位基线加以区分，基线以上的频移信号为正值，表示血流方向朝向探头；基线以下的频移信号为负值，表示血流方向背离探头。
④频谱辉度以频谱的亮度表示，反映取样容积或探查声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少。
速度相同的红细胞的数量越多，频谱的辉度就越亮；反之，速度相同的红细胞数量越少，频谱的辉度就越暗。
⑤频谱离散度以频谱在垂直距离上的宽度加以表示，代表某一瞬间取样容积或探查声束内红细胞速度分布范围的大小。
速度分布范围越大，离散程度越大，频谱越宽；反之，速度分布范围越小，离散程度越小，频谱越窄。
一般来讲，层流速度分布范围小，频谱窄，可见其下的频窗（窗：为无频率显示的区域）；湍流时，速度分布范围大，频谱增宽，频窗减小，当频谱增宽至整个频谱高度时，称之为频谱充填，频窗消失。
4、彩色多普勒血流显像分析：①血流方向以红色代表朝向探头的血流、蓝色代表背离探头的血流，可直观地显示心脏或血管的形态结构及血流信息的实时动态图像。
不是将多普勒信号彩色编码的红蓝两色代表动脉、静脉血流。
②血流速度的判定以颜色的色调来表示。
流速越高，色调越浓，即彩色越亮；反之，流速越低，色调越暗，即彩色越暗。
③血流离散程度的判定当血流速度范围超过仪器所规定的限度或血流方向紊乱时，血流图像中出现附加的绿色斑点，即表示湍流。
其湍流方向越大，绿色的亮度就越大。
在彩色多普勒显像技术中，利用三基色和二次色分别表示血流速度和方向以及湍流的存在。
所以朝向探头的湍流出现黄色，背离探头的湍流产生湖蓝色。
在高速喷射时，由于频率失真导致彩色逆转和湍流的出现，使上述色彩互相混合而出现白色。
在明显的血流紊乱时，可出现红、蓝、绿、黄、青、白等多彩斑点的血流图像，称为镶嵌状图形。
5、多普勒超声的诊断内容①多普勒声讯号：包括动脉音、静脉音和湍流音。
②频谱显示。
③血流量计算与多普勒系数测定。
④彩色血流显像。
6、多普勒超声检查的临床价值①探查血流状态：是层流、湍流、涡流还是旋流。
②鉴别液性暗区性质：超声所见的无回声区是动脉、静脉还是静止的液腔。
③探查血流速度：其中包括峰值流速、加速度、平均流速等。
④估计压差 V P 4=∆2⑤测量血流量 T A V Q ∙∙=7、彩色多普勒超声常见的伪像彩色多普勒血流成像常见的伪像有：彩色混叠、彩色外溢、闪烁伪像、衰减伪像、角度依赖伪像、多普勒信号的镜像伪像和由于仪器设置不当产生的伪像。
①彩色混叠：彩色多普勒超声血流成像受奎尼斯特原理限制，速度超过检测范围会出现颜色突然逆转为相反方向的颜色。
称之为彩色混叠，应用改变基线或调高速度标尺范围消除。
②彩色外溢：由于彩色多普勒增益调节过大或者脉冲重复频率（PRF ）调节过低，图像上表现为较实际血管宽度更宽大的血流，会导致实际测值出现误差。
③闪烁伪像：血流检测是通过滤过低频高幅的组织运动信号获取高频低幅的血流信号。
当心脏搏动、呼吸幅度大，大血管搏动时会产生多普勒频移，出现大片状杂乱的闪烁彩色伪像。
有时会误认为是其内真正的血流信号。
检查时应注意鉴别诊断。
④衰减伪像：由于血管位置深，组织衰减明显，导致彩色血流信号充盈减少或不显示。
通过减低超声频率、增加超声波的穿透能力，或者调节聚焦等方式改变。
⑤角度依赖伪像：根据多普勒频移公式当声速入射方向与血流方向垂直时，cos θ为零时多普勒频移为零，有血流的区域不能接收的彩色血流信号。
通过改变探头方向改变声速与血流的方向消除这种伪像。
⑥多普勒信号的镜像伪像：在多普勒基线两侧同时出现对称的频谱假像，影响正确速度的测量。
通过减小超声波声速与血流方向的夹角或者适当降低多普勒增益来矫正。
⑦仪器调节不当导致的伪像: 当彩色增益调节过大或过小时会影响图像质量的显示，表现为彩色血流过于充盈或充盈不良。
壁滤波设置过高会滤掉低速血流信号等都是由于人为因素导致机器调节不当产生的伪像。
在日常仪器的调节时应尽量避免这种原因导致的误差。
二、颈部动脉超声检查㈠超声检查观测内容①血管走行、管腔有无扩张或狭窄②内膜厚度、回声、是否光滑③管腔内有无异常回声④血流动力学改变⑤疗效评价㈡颈动脉超声检查的适应症：①颈动脉粥样硬化症，包括颈动脉狭窄、闭塞；②椎动脉病变，如椎动脉狭窄、闭塞，锁骨下动脉窃血综合征等。
③动脉炎：多发性大动脉炎；血栓闭塞性脉管炎等；④颈动脉栓塞和血栓等；⑤颈动脉术后的观察随访，如颈动脉支架、内膜剥脱术后的长期临床随访观察等；㈢颈动脉超声的检查方法：受检者仰卧位，颈后置一低枕，头略向后仰，偏向检查对侧。
多选线阵探头，频率5－7.5MHz，但起始部位置较深，可选用3.5－5MHz凸阵探头，沿血管体表投影位置，依次检查，记录血管走行、管径、内膜厚、斑块大小、位置、回声剂血流情况。
多普勒检查时尽量减小声束与血流方向夹角，CDFI检查时，Scale、Gain、Filter不要过高或过低。
取样门约占管腔的1/3－2/3，颈总动脉测量点应在分叉下1－2cm处，颈内动脉应在分叉上1cm处。
㈣诊断标准1．正常颈动脉声像图：①二维超声表现：超声能够清晰显示血管的形态结构。
正常颈动脉内径左、右两侧大致相等。
颈动脉壁分为三层：内膜、中膜、外膜；内膜层超声显示为中等回声，显示的是血管内膜及其与血管腔间的界面回声；内膜与外膜间的间质层呈低回声或无回声；外膜层为强回声。
内膜薄、平整与外膜平行。
血管内血液呈无回声。
可见动脉管壁的搏动。
颈动脉超声二维图像上测量颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉的内径、内－中膜的厚度（IMT）（内膜内表面至中膜外表面的厚度）。
正常IMT＜0.8mm，IMT＞0.8mm异常。
当IMT＞1.3mm，认为硬化斑块形成。
有报道，通常颈总动脉IMT＜1mm，分叉处IMT＜1.2mm。
观察血管的走行，管腔及管腔内的形态有无异常。
见表1。
②彩色多普勒超声表现：正常颈动脉纵切彩色血流显示管腔血流充盈良好，管腔中央血流流速高，血流信号色彩明亮。
靠近管壁血流流速偏低，颜色较中央暗淡。
在整个心动周期中，颈动脉的彩色血流显示为稍有变化、忽明忽暗的彩色血流。
颈动脉分叉部血管管径局限性膨大，可以出现轻度湍流，彩色多普勒检查表现显示为颜色不一的紊乱血流。
③频谱多普勒超声表现：正常颈动脉血流动力学根据血管供应的组织不同有所区别。
正常颈总动脉频谱多普勒超声表现为收缩期双峰、舒张期持续、正向血流的特征。
颈外动脉供应颜面部，分支多，循环阻力大，表现为高阻力型血流。
收缩期峰值频移曲线上升速度快，呈尖峰状，加速度时间短，减速舒张期血流阻力大，舒张期正向血流速度低于颈内动脉。
颈内动脉供应颅内血流，颅内动脉有丰富的动脉吻合支，血流阻力小，呈低阻力型频谱。
表现为收缩期血流之后出现一个较高流速的舒张期持续、正向血流。
颈内外动脉鉴别见表2。
表1 年龄与内－中膜厚度的关系年龄内－中膜的厚度（mm）31-40 0.76±0.0741-50 0.81 ±0.0751-60 0.83±0.0961-70 0.88±0.12（chou，etal 1987）表2 颈内、颈外动脉的鉴别项目颈内动脉颈外动脉解剖位置后外侧前内侧管径大小分支无有频谱形态低阻力型高阻力型颞浅动脉拍击试验舒张期血流搏动振幅↑舒张期血流搏动振幅↑↑2．正常椎动脉超声声像图：①二维超声表现：扫查至颈动脉分叉部时，探头向后外方移动，显示两个横突的低回声后寻找两个横突孔间的椎动脉。