执业药师H型高血压心脑血管疾病防治的精准医学之路

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预防脑卒中新思路—有效控制H型高血压

Ｈ型高血压的治疗
• 药物治疗：双管齐下——降压和降Hcy。 • 对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸； • 对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害； • 从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。
补充叶酸预防脑卒中的循证医学证据
• HOPE2研究：B族维生素干预降低卒中风险。每日一片复合B族维生素制剂（含有2.5mg 叶酸、50mg维生素B6和1mg维生素B12）。 • 结果显示，复合B族维生素治疗组降低了患者的Hcy水平，显著降低卒中风险，在基线 Hcy高水平的患者中此获益可能更明显。
• Ｈcy每升高5μmol/L：脑卒中的风险增加59% 缺血性心脏病的风险增加32% • Ｈcy每降低3μmol/L：脑卒中的发病风险减少24% 缺血性心脏病的发病风险减少16%
H型高血压对心脑血管病的影响
• 高血压与高Hcy在导致脑卒中发病风险升高方面，具有显著的协同作用。 • 美国数据显示，高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险男性增加11.0倍，女性增加16.3 倍。 • 中国人群高血压与高Hcy同时存在，脑卒中风险增加11.7倍。
补充叶酸预防脑卒中的循证医学证据
• CSPPT研究：降压药物联合叶酸降低卒中风险。马来酸依那普利叶酸片（10mg+0.8mg）治疗组与以依那普利为基础的单纯降压治疗方案相比： • 主要终点：进一步降低21%的首发脑卒中风险。 • 次要终点：复合心血管事件（心血管病死亡、心肌梗死和脑卒中）减少20%，缺血性脑卒中减少24% 。
我国脑卒中现状

2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍

2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍1. 背景介绍在当今社会，心血管疾病已成为世界范围内的主要健康问题之一。

据统计，每年全球有数百万人死于心血管疾病。

针对心血管疾病的筛查和预防显得尤为重要。

作为医药领域的从业者，执业药师在筛查心血管疾病方面扮演着重要的角色。

为了提高执业药师的专业水平和服务质量，2023年的执业药师继续教育将特别介绍心血管疾病的筛查指标。

2. 血压测量血压是评估心血管疾病风险的重要指标之一。

根据世界卫生组织的定义，正常血压范围为收缩压120毫米汞柱（mmHg）和舒张压80 mmHg。

而高血压被定义为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。

在执业药师的工作中，对患者进行定期的血压监测和评估，及时发现高血压风险，是非常重要的。

3. 血脂测量除了血压之外，血脂水平也是心血管疾病的重要筛查指标之一。

血脂主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

高水平的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，以及低水平的高密度脂蛋白胆固醇都是心血管疾病的危险因素。

执业药师在继续教育中需要重点关注血脂的测量和评估。

4. 糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白是指红细胞内的血红蛋白与血红蛋白糖化产物的总和。

在糖尿病患者中，糖化血红蛋白水平升高，与血糖水平长期升高有关。

高糖化血红蛋白水平与心血管疾病的发病风险密切相关。

执业药师需要在继续教育中加强对糖化血红蛋白的检测和诊断能力。

5. 心电图检查心电图是诊断心脏病变的重要检查手段之一。

通过观察心电图的变化，可以及时发现和诊断心脏疾病，预防心血管事件的发生。

执业药师需要在继续教育中学习和掌握心电图的基本知识和解读技巧，以便为患者提供更加全面的心血管健康沟通和服务。

6. 总结2023年执业药师继续教育心血管疾病筛查的指标介绍，主要包括血压测量、血脂测量、糖化血红蛋白检测和心电图检查。

通过系统学习和掌握这些筛查指标，执业药师将能够更好地参与心血管疾病的预防和干预工作，为患者提供更加全面和专业的医疗服务。

2018中医执业药师继续教育试题及答案

“后零差率”时代药师责任与价值
单选题(共10题，每题10分)
1 .事故处方案例中用药错误的是哪一种药物() A. 克林霉素 B, 维库漠铉 C, 氨漠索 D. 注射用水
参考答案:B
2 ,影响药师的生存空间有哪几种因素() A. 互联网的冲击 B. 药房自动化 C. 分级诊疗 D. 以上都是
参考答案:D
参考答案:C
6 . “互联网+”时代的药师应该思考的内容包括（） A. 药品是否需要售后服务 B. 谁来负责售后 C. 售后服务的内容 D. 以上都是
参考答案:D
7 ,在互联网+大潮下，门诊调剂应该是（） A. 准确快速发药 B. 药学服务的结束 C. 药学服务的开始 D. 以上都是
参考答案:C
8 .药学服务模式的创新应包括（） A. 药学服务理念 B. 药师角色 C. 药师服务内容 D. 以上都是
参考答案:D
10 . “舌干红少苔”是哪个方剂对应的舌象 A. 玉屏风散 B. 生脉饮 C. 四君子汤 D.归脾汤
参考答案：B
“十三五”国家药品安全规划
单选题(共10题，每题10分) 1.国务院会议通过“十三五”国家药品安全规划的日期是()
A. 2017年2月1日 B. 2017年2月2日 C. 2017年2月22日 D. 2017年3月3日
参考答案:D
9 .药学服务供给侧改革，提供高职业技能的服务不包括（） A. 治疗药物监测（精准用药） B. 临床查房 C. 处方、医嘱审核 D. 中药煎煮
参考答案：D
10 ,专病药师的药学服务模式是指（） A. 每周固定的时间 B. 固定的地点 C. 从事专病药 D. 以上都是
参考答案:D
中医体质学的临床应用考试

2024年执业药师继续教育考试答案-高血压病的中西医治疗

2024年执业药师继续教育考试答案高血压病的中西医治疗单选题：每道题只有一个答案。

1．一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至（）以下A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.140/100mmHg正确答案：C2．按照高血压水平分层，1级高血压（轻度）的收缩压和舒张压分别为（）A.110-119，70-79B.120-139，80-89C.140-159，90-99D.160-179，100-109正确答案：C3．一般认为，选择β受体阻滞剂时，（）A.β1选择性高，无内在拟交感活性药物更有优势B.β1选择性低，无内在拟交感活性药物更有优势C.β1选择性高，有内在拟交感活性药物更有优势D.β1选择性低，无内在拟交感活性药物更有优势正确答案：A4．高血压患者每日盐的摄入量应不超过（）A.4克B.5克C.6克D.7克正确答案：C5．（）是我国人群重要的高血压危险因素。

A.高钠膳食B.低钾膳食C.超重和肥胖D.以上均正确正确答案：D6．根据高血压患者心血管风险水平分层，1级高血压合并1-2个其他危险因素，被定义为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危正确答案：B7．研究显示，将老年糖尿病患者或冠心病患者舒张压降至（）以下会增加心血管事件风险。

A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg正确答案：B8．高血压危重症的临床表现为（）A.剧烈头痛头晕B.恶心呕吐C.胸闷心悸D.以上均正确正确答案：D9．ARB类降压药物，适用于（）高血压患者A.轻度B.中度C.重度D.以上均正确正确答案：D10．根据时辰药理学，钙通道阻滞剂（）时候服用较好A.清晨服用B.日间服用C.睡前服用D.清晨顿服正确答案：B11．属于二氢吡啶类CCB类药物包括（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.地尔硫卓D.维拉帕米正确答案：A12．我国人群高血压流行有两个比较显著的特点是从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。

2020《H型高血压》答案

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路试题正确答案如下：H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于()，就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，()为“H型高血压”A .10umol/L，75%B .15umol/L，75%C .10umol/L，80%D .12umol/L，90%2 . （单选题）亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：()，研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的()A .CC，CT，TT，降低B .AA，AC，CC，降低C .CC，CT，TT，升高D .AA，AC，CC，升高3 . （单选题）大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高()，缺血性心脏病风险升高()，脑卒中风险增加()；Hcy 每降低()，缺血性心脏病风险降低()，脑卒中风险降低()A .5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；C .3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；4 . （单选题）马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为()A .0.4mg/dB .0.8mg/dC .1mg/dD .5mg/d5 . （单选题）中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之13

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-13适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）• ，CT，TT，降低• B.AA，AC，CC，降低• ，CT，TT，升高• D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）• A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%；• B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；• C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%；• D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；参考答案：A4.马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）• A.0.4mg/d• B.0.8mg/d• C.1mg/d• D.5mg/d 参考答案：B5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

2023-2024年度执业药师继续教育中国心血管病一级预防指南解读参考答案

中国心血管病一级预防指南解读2023年-2024年度执业药师继续教育专业科目参考答案单选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）1.健康中国2030对血脂管理的明确要求是（）(B)A.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达50%B.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达35%C.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达70%D.2030年35岁以上居民年血脂检测率需要达40%2.一项回顾系分析显示，危险因素控制可使心血管死亡率下降（）(C)A.80~90%B.100%C.40-70%D.20~40%3.指南推荐成人每周应进行至少多长时间的中等强度身体活动（）(B)A.300分钟B.150分钟C.75分钟D.120分钟4.一般高血压患者的最佳血压目标值为小于（）(A)A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg5.糖尿病合并ASCVD中危患者LDL-C的目标值为（）(A)A.LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL);B.LDL-C<1.8mmol/L(70mg/dL)C.LDL-C<3.4mmol/L(100mg/dL)D.LDL-C<1.7mmol/L(100mg/dL)多选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，选出正确答案，少选或多选均不得分。

）1.无心血管疾病患者，符合下列哪些条件，可以直接列为心血管高危人群（）(ABC)A.年龄≥40岁的糖尿病患者B.LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/LC.慢性肾功能不全3/4期D.收缩压≥160mmHg2.进行10年ASCVD风险评估，主要参考下列哪些指标（）(ABC)A.总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平B.高血压病史C.心血管危险因素D.慢性肾功能不全2期3.易发生夜间高血压的患者包括但不限于下列哪些人群（）(ABC)A.高盐摄入B.慢性肾功能不全C.糖尿病D.夜间睡眠呼吸暂停4.apoB100在下列哪些人群中有风险预测价值（）(ABC)A.合并高甘油三酯患者B.糖尿病患者C.肥胖患者D.LDL-C≥4.9mmol/L5.出血高危因素包括但不限于以下情况（）(ABCD)A.既往有胃肠道出血或消化性溃疡疾病B.低体重C.同时使用增加出血风险的药物D.年龄>70岁6.中国专家共识建议，高血压患者心率管理的起点是心率大于多少次（）(B)A.75次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分7.高血压伴心率增快的药物，首选（）(A)A.β受体阻滞剂B.非二氢吡啶类钙离子拮抗剂C.伊伐布雷定D.地高辛8.窦性心律的高血压合并HFrEF患者，建议静息心率控制在多少（）(A)A.<70bpmB.<60bpmC.<80bpmD.<100bpm9.中医学学科特点包括（)(ABCD)A.属于自然科学的范畴B.具有浓厚的社会科学的特点C.受到中国古代哲学的影响D.是一门多学科相交融的医学科学10.中医学理论形成因素包括（)(ABCD)A.古代解剖及生理现象的观察B.期医疗实践的反复验证C.古代社会和自然科学的渗透D.古代哲学思想的影响11.关于中医学中“证”的描述正确的是（)(ACD)A.对疾病发展过程中某一阶段病理生理反应状态的概括B.是病人主观感觉或医生检查所获得的结果C.包括病因、病位、病性、邪正关系、病变趋势及转归等本质D.是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程12.下列药物作用特点为质润，长于润肺止咳，尤宜于内伤久咳，阴虚劳嗽，燥咳痰粘的是(B)A.浙贝母B.川贝母C.竹茹D.竹沥13.在肺胀的证治分型中，用于痰浊壅肺证的是(A)A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤或桑白皮汤C.涤痰汤D.真武汤合五苓散E.平喘固本汤合补肺汤14.在肺胀的证治分型中，用于痰蒙神窍证的是(C)A.苏子降气汤合三子养亲汤B.越婢加半夏汤或桑白皮汤C.涤痰汤D.真武汤合五苓散E.平喘固本汤合补肺汤。

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H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试
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单选题（共10 题，每题10 分）
1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。

“H型
高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”
• A.10umol/L，75%
• B.15umol/L，75%
• C.10umol/L，80%
• D.12umol/L，90%
我的答案：A
参考答案：A
答案解析：暂无
2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），
研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）
• ，CT，TT，降低
• B.AA，AC，CC，降低
• ，CT，TT，升高
• D.AA，AC，CC，升高
我的答案：C
参考答案：C
答案解析：暂无
3 . 大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ
的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）
• A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；
• B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；
• C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；
• D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；
我的答案：A
参考答案：A
答案解析：暂无
4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶
是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）
• A.0.4mg/d
• B.0.8mg/d
• C.1mg/d
• D.5mg/d
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的
一项大型、随机、双盲对照临床研究。

研究证实：在中国成年人高血压患者，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显著降低（）首发脑卒中风险，且H型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。

• A.15%
• B.21%
• C.28%
• D.33%
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
6 . MTHFR 基因C677T 多态性与中国高血压患者Hcy关联, TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较
CC/CT基因型高出近1倍。

TT基因型比CC基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明，TT基因型人群较CC基因型人群卒中风险增加（）；而在中国人群中，TT基因型患者脑卒中风险增加了（）• A.21% ；26%
• B.26% ；50%
• C.40% ；28%
• D.50%；26%
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
7 . CSPPT研究显示，在非TT基因型人群，依那普利叶酸片降低18%卒中风险，而在TT基因型人群中疗
效升高到（）
• A.21%
• B.28%
• C.0.3
• D.40%
我的答案：B
参考答案：B
答案解析：暂无
8 . 中国脑卒中一级预防研究-肾脏病亚组研究（CSPPT-CKD）是完全来自中国人群的循证证据，对我国慢
性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指导意义：研究表明，在降压达标、生活方式干预基础上，4.4年的依叶治疗与依那普利相比，可额外降低CKD患者慢性肾病进展风险（）、eGFR下降速度44%
• A.21%
• B.44%
• C.56%
• D.72%
我的答案：C
参考答案：C
答案解析：暂无
9 . 叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利叶酸片较单纯降压药可降低高血
压患者尿酸水平，降低11%新发高尿酸血症风险，提高（）高尿酸血症控制率，从而为无症状高尿酸血症的治疗提供了新的、安全、有效、经济的治疗策略，填补了当前临床需求。

• A.21%
• B.28%
• C.0.31
• D.34%
我的答案：C
参考答案：C
答案解析：暂无
10 . 治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症和死亡的总体风险。

基于循证医学依据，《合
理用药指南》第2版对于高血压伴高Hcy患者应用马来酸依那普利叶酸片的推荐
• A.降低脑血管病的发生风险，减少复合心脑血管事件；
• B.减缓肾脏疾病进展；
• C.降低尿酸水平；
• D.以上都是
我的答案：D
参考答案：D
答案解析：暂无
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