牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒(共七步)
口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程
口腔诊疗器械清洗消毒制度
1、口腔诊所严格执行《基层医疗机构医院感染管理基本要求》有关规定。
2、布局合理，设器械清洗室、消毒室、诊疗室、操作室。
3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。
4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、戴帽子、戴手套，必要时配戴防护镜。
5、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则。
6、口腔综合治疗椅、操作台面、无影灯拉手及所使用仪器、诊室地面、物体表面每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。
7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器采用一次性器械。
8、进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一套一用一消毒或灭菌的要求，在进行可能造成粘膜破损的操作时，使用器械必须灭菌。
9、修复的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30 分钟。
10、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。
口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程
器械分类——器械去污——器械清洗——器械消毒/灭菌——效果检查——无菌存放——使用。
口腔科诊疗器械的消毒灭菌流程
口腔科诊疗器械的消毒灭菌流程口腔科诊疗器械在医疗服务中发挥着至关重要的作用。
然而，由于口腔诊疗操作的特殊性，口腔器械容易成为交叉感染的高风险区域。
因此，对口腔器械进行严格的清洗、消毒和灭菌是保障患者和医护人员安全的必要措施。
本文将详细介绍口腔科诊疗器械的消毒灭菌流程。
一、口腔器械处理基本原则1. 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。
2. 高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
3. 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
4. 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
二、口腔器械处理流程1. 清洗清洗是口腔器械消毒灭菌流程的第一步，目的是去除器械表面的污物、血渍、粘接剂等残留物。
清洗过程中应注意以下几点：（1）预处理初洗：工作人员通过传递窗收取使用污染过的器械，将手机和解押手柄等器械置于流动水下冲洗，初步去除表面污物。
（2）酶洗：清洗好的器械需要进行浸泡除垢，分为多酶等液体浸泡、超声清洗及手机专用清洗3种方式。
多酶等专用液体浸泡：浸泡液有多酶、戊二醛、含氯消毒液、除锈液4类，各类器械对号入座，使用不同浸泡液，需要浸泡3-5分钟。
超声清洗：超声清洗适用于带血迹的牙钳等较难清洗的器械，通过超声震荡后高压冲刷清洗，从而彻底除垢。
专用手机清洗机：牙科手机制造精密、结构复杂，诊疗过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑，故而使用专用设备进行清洗，专用清洗机同时具备酶洗功能，整个过程需要15分钟。
2. 漂洗经过上述环节后，工作人员再次进行冲洗、刷洗，然后使用水流压力为0.2兆帕的高压水枪进行漂洗。
3. 干燥清洗好后的器械放入机器中准备干燥。
干燥过程中，应注意保持器械的清洁和干燥，避免潮湿导致细菌滋生。
4. 检查干燥后的器械进行外观检查，确保器械表面无污物、锈迹、损坏等现象。
检查合格的器械方可进行下一步处理。
5. 包装将检查合格的器械进行包装，包装材料应选用符合国家标准的灭菌包装袋或容器。
包装过程中，注意将器械放入包装袋或容器中，避免污染。
牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒(共七步)
牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1、收集（1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。
（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
（3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。
2、分检、毁形（1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
（2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
（3）传送①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。
由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒（表1）凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
1、去污污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。
口腔诊室器械消毒流程
口腔诊室器械消毒流程口腔诊室器械消毒流程如下：1.将患者使用过的废弃物分类丢弃至废弃物垃圾桶，将器械类工具回收送往消毒供应中心。
2.在消毒供应中心将器械分类消毒，先使用流动水初步手工清刷器械表面。
3.放入超声波震荡机，加入多酶清洗液浸泡10-15分钟，快速分解污染物。
4.再次用流动水冲洗，再干燥。
5.干燥后加入防锈润滑油保养。
在干燥过程中，逐一检查器械的清洁程度。
6.检查完成后，打包做好标识，装入无菌袋中封口放置。
7.打包完成后进入下一区域：高温消毒灭菌区，高位消毒一定要平铺摆放。
8.完成整个消毒流程后，有消毒人员签字记录消毒时间。
9.按标识将消毒后的器械逐一摆放。
以上就是口腔诊室器械消毒的整个流程，按照这个步骤操作，能够确保口腔器械的干净和安全，保障患者的口腔健康。
口腔门诊口腔器械消毒流程：一、拔牙器械的消毒1.使用流动的清水刷洗器械，将残留血迹洗掉。
2.使用过的拔牙器械，放入震荡器中浸泡15分钟后震荡5分钟。
（其内部溶液为多酶洗剂，主要作用为：去污垢分解蛋白质）3.把它放入清洗液中，用流水清洗，用消毒毛巾把器械擦干。
4.含有消毒指示卡的密封袋中密封。
密封袋上标明消毒的时间和登记人。
5.把器械放入高压消毒设备中，经过三次抽真空，134℃，消毒45分钟。
6.把消毒过的器械按日期的先后顺序整齐的放入无菌柜中，当医生用的时侯，护士从无菌柜中取出。
二、口腔门诊口腔器械消毒其他注意事项1.口腔治疗器械、根管治疗器械在消毒前必须用流动的清水冲洗干净。
2.消毒时，器械必须放入高压蒸汽炉进行消毒灭菌45分钟。
3.纸塑包装消毒时，其纸面必须向上。
4.包装必须无破损，无潮湿，有灭菌日期和失效日期。
5.无菌物品夏季存放时间为一周，冬季时间为二周，纸塑包装存放为半年。
医用棉签是一种常用的医疗器械，通常用于口腔、眼部、耳朵等部位的清洁和消毒。
以下是医用棉签的一些介绍：1.材料和结构：医用棉签主要由纯棉、木棒或塑料棒等材料制成。
口腔门诊器械消毒流程
口腔门诊器械消毒流程介绍本文档旨在提供口腔门诊的器械消毒流程，以确保患者和医务人员的安全。
器械分类口腔门诊常用的器械可分为以下几类：1. 手术器械：包括镜子、探针、镊子等。
2. 注射器械：包括针头、注射器等。
3. 牙科手术器械：包括锉刀、镊子、托槽等。
4. 清洁器械：包括牙刷、牙线、牙签等。
消毒流程针对不同类别的器械，进行相应的消毒处理，具体流程如下：手术器械消毒1. 使用洗手液和清水清洗手术器械，去除可见污物。
2. 将清洗后的器械放入消毒器中进行高温蒸汽消毒，温度应达到120℃以上，时间约为30分钟。
3. 消毒完毕后，将器械放置在干净、干燥的中，以备下次使用。
注射器械消毒1. 注射器使用后，将针头取下，放入医疗废弃物箱。
2. 将注射器倒置放入脱脂棉中，用力按下注射器活塞，将残留液体排出。
3. 用酒精棉球擦拭注射器外壁，并进行二次倒置，确保外部消毒。
4. 将消毒后的注射器放置在干净的中，以备下次使用。
牙科手术器械消毒1. 使用洗手液和清水清洗牙科手术器械，去除可见污物。
2. 将清洗后的器械放入消毒器中进行高温蒸汽消毒，温度应达到120℃以上，时间约为30分钟。
3. 消毒完毕后，将器械放置在干净、干燥的中，以备下次使用。
清洁器械消毒1. 使用洗手液和清水清洗清洁器械，去除可见污物。
2. 将清洗后的器械放入消毒液中浸泡，时间约为30分钟。
3. 消毒完毕后，将器械取出并用清水冲洗干净。
4. 将清洁干燥后的器械放置在干净的中，以备下次使用。
推荐消毒方法口腔门诊器械的消毒可以选择以下方法：- 热气消毒：通过高温蒸汽进行消毒，效果较好且方便实施。
- 酒精消毒：用酒精擦拭和浸泡，对大部分病原体有消毒效果。
- 化学消毒剂消毒：使用医疗级消毒剂进行消毒，按照说明书进行操作。
注意：不同器械的消毒方法可能略有差异，请根据实际情况选择合适的消毒方法。
结论通过正确的口腔门诊器械消毒流程，可以有效降低感染和传染的风险，确保口腔门诊的安全。
牙科器械消毒流程
牙科器械消毒流程牙科器械的消毒是保障患者口腔健康的重要环节。
正确有效的消毒流程可以杀灭细菌和病毒，防止交叉感染，并确保牙科操作的安全性。
下面是一份常用的牙科器械消毒流程。
第一步：预处理首先，需要将使用过的牙科器械进行初步清洗和残留物去除。
将器械放入洗涤槽或洗涤盒中，使用生物洗涤剂或清洁剂，按照说明书的要求浸泡和清洗器械。
可以使用刷子等工具清洗，以确保器械表面的污垢和细菌被彻底去除。
第二步：包装经过初步清洗和处理的器械应该立即包装。
使用专用的牙科器械包装袋或器械纸进行包装。
在包装时，需要确保包装袋或纸完全封闭，以防止细菌再次污染。
尽量减少包装后的器械与外界空气接触。
第三步：高温消毒高温消毒是一种常用的消毒方法，可以有效杀灭细菌和病毒。
将包装好的器械放入高温消毒器中，根据器械的不同特性和耐高温情况，选择适当的温度和时间进行消毒。
通常，高温消毒的温度在121℃至133℃之间，时间在20分钟至30分钟之间。
第四步：干燥高温消毒后的器械需要进行干燥处理。
将消毒后的器械取出，放置在干燥架或干燥柜中进行自然晾干。
确保器械完全干燥后，才能继续使用或进行包装。
第五步：包装存放干燥的器械需要进行再次包装和存放。
使用干燥的牙科器械纸或包装袋进行包装，封口后存放在洁净、干燥的器械柜或器械箱中。
器械柜或箱应该是封闭的，以避免细菌再次污染。
第六步：质量监控在整个消毒流程中，需要进行定期的质量监控和记录。
监控内容包括器械的消毒温度、时间、稳定性以及消毒后细菌检测等。
通过质量监控，可以及时发现消毒不合格的情况，并采取相应的纠正和改进措施。
以上就是一份牙科器械消毒的常用流程，通过正确的操作和有效的消毒流程，可以保证牙科器械的消毒效果，减少交叉感染的风险，确保患者口腔治疗的安全性。
同时，在进行消毒过程中，还应加强员工的操作培训和健康意识，提高消毒工作的质量和效率。
口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程
口腔科诊疗器械清洗消毒工作流程随着医疗设备和技术的发展，口腔科诊疗器械越来越多，而清洗消毒是其保证正常使用的重要步骤之一。
下面，我来介绍一下口腔科诊疗器械清洗消毒的工作流程。
第一步：收集器械在进行清洗消毒前，要先收集器械。
患者使用器械后，要将其收集到指定的收集桶中，避免其污染环境。
应将涉及到的器械一并收集，不可遗漏。
收集完毕后，及时送往器械清洗消毒室。
第二步：分拣器械在清洗消毒之前，要先将收集好的器械进行分类。
按照使用的部位、种类和材质，分别归类。
不同种类的器械放在不同的容器中，避免交叉污染。
第三步：清洗器械将器械放入清洗机中进行清洗。
清洗器械的目的是清除表面附着的污垢、细菌和病毒等污染物质，确保器械表面清洁、光滑。
洗涤液配方应选择经口腔科专家验证过的清洗液。
清洗过后，立即用干净温水充分冲洗干净，排除辅助水。
第四步：消毒器械清洗完成后，将器械进行消毒。
消毒器械的目的是消除残留在器械表面和内部的病原微生物，避免交叉感染。
消毒液的浓度和消毒时间应符合规定，而且要根据器械的种类进行针对性处理。
消毒时间完毕后，要用无菌夹夹取器械，并放置在特定的容器中，以便后续工作处理。
第五步：干燥器械器械经过消毒后，需要进行干燥。
干燥能有效地杀灭残留的微生物，并防止器械继续受到感染。
在干燥的时候，要注意将器械摆放在通风良好、无尘环境下，以免造成再次污染。
第六步：包装器械根据种类和用途将器械进行分类，并采用一定的包装方法进行区分和防护。
不同种类的器械应采用不同的包装方式，进行便捷识别和使用。
对于攻读的器械，如锋利器械，须在包装中增设保护层，以防卡伤。
第七步：贴标签经过包装的器械，需要贴上标签。
标签应该详细说明器械种类、数量、生产日期、消毒日期、问题标识等信息。
标签的粘贴位置也应当规定明确，方便其识别和使用。
同时也方便患者核对。
第八步：存储器械包装贴标签的器械应按照种类进行妥善存储。
应将各种器械分别存放到各自的储物柜或抽屉中，并在内部标识和规定其储存位置，特别是对于易损器械，要妥善保管，以免给后续工作造成不必要的麻烦和费用。
口腔诊所口腔器械清洗消毒灭菌标准操作规程(SOP)
口腔诊所口腔器械清洗消毒灭菌标准操作规程（SOP）一、基本原则1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的原则。
2.口腔诊所自行清洗、消毒、灭菌器械，必须符合清洗、消毒或灭菌操作规程。
二、清洗人员操作时戴口罩、帽子、橡胶手套、穿防水罩袍、带护目镜或面罩。
三、器械清洗、消毒、灭菌操作流程㈠、手机手工清洗、消毒操作流程⒈手机使用后及时卸下，用湿棉球擦除手机表面肉眼可见污物，送至洗消间。
⒉初洗：在流动水下刷去表面污染，水枪或注射器冲洗管腔。
⒊洗涤：用酶洗液浸泡3-5min。
⒋流水清洗：从酶液中取出，流水下刷洗表面，水枪或注射器冲洗管腔。
⒌干燥：放入干燥箱内烘干或用布擦干外表面，气枪或注射器吹干管腔内水分。
⒍保养：向手机内注入专用手机清洁润滑油。
注油量不可过多，必要时控出管腔多余润滑油。
㈡、精密器械的清洗、消毒操作流程1.预处理：用后的车针、扩大针等小型精密器械，立即浸泡于酶液容器中；其它锐利器械放于固定容器中。
2.冲洗：在流动水下冲去器械表面污染。
3.酶洗+超声：按比例在超声清洗器中配制相应量的酶洗液，将精密器械装入金属细密网状容器中，超声清洗5min，清洗中盖好清洗机盖子，防止产生气溶胶。
4.流水冲洗：流动水下冲洗或刷去器械上残留物。
5.干燥：放干燥箱烘干或擦干。
6.润滑：用水溶性润滑剂喷雾润滑器械轴节。
㈢、检查：用目测或带光源放大镜检查干燥后器械的洁净度和性能。
尤其认真检查扩大针等精密器械的完好性。
㈣、包装：采用纸塑包装，包内器械距包装袋封口处≥2.5㎝，密封条宽度应≥6mm，高危器械包内放化学指示卡，不必放置包外化学指示物。
包外注明灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码等；不宜用笔在包装袋纸面写字，只能在撕口处纸面书写。
以免破坏纸面屏障完整性及笔油在灭菌过程中污染袋内器械。
㈤、压力蒸汽灭菌⒈将包装好的物品放在托盘内，纸面向上或纸塑包装侧放，纸面与塑面接触，不能堆放。
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牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1、收集（1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。
（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
（3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。
2、分检、毁形（1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
（2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
（3）传送①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。
由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒（表1）凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
1、去污污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。
（2）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。
（3）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。
2、摆放按要求将污染手机/器械分别码入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。
（！）摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。
例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档。
并充分固定；针针放在密闭小盒内，牙钳、挻子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
（2）标记：为使手机在清洗过程中不致混淆，在清洗前预先在手机基底粘贴上3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，减少工作不必要的失误。
3、选择程序（表1）目前，我院采用的是德国Miele牌（G7781TD）型加热清洗/消毒机，其特点如下。
（1）具有全自动器械清洁/消毒过程，免去人工消毒过程。
（2）除低感染机会，减轻工作强度，实行标准化清洁消毒过程一次完成。
（3）能直接冲刷洗洗净器械表面及内脏，确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。
（4）标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底地消毒中空器械。
（5）具有系统化的器械清洗；换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水，以保证卫生、清洁的处理。
（6）有4个清洗/消毒工作程序。
其中DESIN vario TD程序是手机专用清洗程序，适用于牙科手机和精密器械。
避免人工操作消毒的种种缺陷，达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。
经使用93℃/10min 清洗消毒后，器械内外表面细菌减少率达到10-7。
这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。
（7）工作中需根据实际需要选择不同程序。
（8）软化系统。
加热清洗消毒机内所用的软化水由美国ECOWATER：2100S/S-PF10全自动砂滤器EOOED-518全自动离子交换器及美国KARO牌215全自动反渗透装置等配置设施提供。
能自动去除源水中的悬浮物，降低源水的硬度，降低源水的总盐量。
对于软化水，我们做到定期检验，符合使用要求，同时需用洗涤剂、清洗剂及不定期的更换过滤片。
第三步：养护（表2）经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护，使用的注油养护机除手机ISO 接口可直接连接外，其它接口选择相应配件，更换相应配套的工作端，完全取代了传统的喷注罐。
操作极为简便，只需按下和放开启动键即可。
由于其设置了过滤系统，排气清洁卫生，有益环境保护，并提供了标准化的内部清洗，喷气管路以及内部运动机件注油养护程序，能够有效的延长器械使用寿命。
第四步：包装包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。
1、包装材料(1) 有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入；(2) 对灭菌物品不粘着，不发生反应，无菌，无其它有害作用；(3) 价格便宜，经济实惠；(4) 不仅能随其消毒条件，还确保包装物的灭菌消毒；(5) 有效、快速、方便包装，可进行密封处理；包装材料不能重复使用，以免吸水性差，灭菌后水珠多，不宜干燥，影响灭菌效果。
作为一次性作用，不仅可以防止交叉感染，还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。
另一方面，有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。
2、分类包装塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挻、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。
3、包装要求包装好的物品应在袋外标记，包装日期及经手人签名。
3、塑封手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，用意大利EVRONDA牌SEAL 2001多功能塑料薄膜封口塑封，压塑封装袋需有一定长度（表3）经临床验证，纸塑馐袋与纺织物包装相比，灭菌性能更强。
第五步：灭菌由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。
故应选用带3次预真空的高温高压灭菌器。
（本次卫生阅招标也是要求投标产品必须是3次预真空的高温高压灭菌）1、灭菌前装载（表4）（1）包装灭菌时注意确保包装袋之间有良好的间隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。
（2）混合灭菌时织物包装和器械由下到上的放置顺序是器械包装和织物，且物品之间尽量不要接触，也不要触及蔑菌器内壁。
（3）由于各类物品的材料性能不同，所需灭菌温度压力和时间及排气方式各异，最好同类装在一起灭菌。
（4）物品，尤其是纤维织物，放置灭菌器门、盖和侧壁接触，防止增加灭菌后干燥的困难。
（5）装载量适度，以利消毒干燥彻底。
2、选择程序根据待灭菌物的物理属性（尤其是耐热性）和包装类型来选择程序。
目前，临床应用的是德国MELAG24B ,B级3次预真空高温、高压蒸气灭菌器和MELAG23V-S，S级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。
B级分别有6个供选择程序，有4种灭菌程序和BD检测程序、真空检测程序。
非打包器械可选用快速祼消或普通干燥程序，对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序（表5）3、操作方法及注意事项（1）选检查供水、供电是否正常，打开电源开关，显示“Please wait Door release”字样，提示等待5秒钟后，设备进入预备状态。
（2）将需要消毒灭菌的物品均匀地放在托盘上，装入灭菌室，关上仓门时向灭菌容器方向轻推门，同时按下滑动门把手。
如警告信息显示Error 9 door open提示门未关严。
（3）按程序键“Porgram selection”浏览可选程序后按启动钮（Start/stop键），灭菌炉开始工作。
（4）灭菌循环开始后，如有必要中途停止，5分钟内可按Start/stop中止程序。
（5）灭菌过程中，必须注意报警信息，采取相应的紧急处理。
（6）灭菌结束打开门后，不要用手触及金属表面，容易烫伤，应使用盘器取出消毒物品。
4、灭菌后处理（1）物品取出时应保持干燥，下排式灭菌包裹水份含量一般不超过3%，超过6%则为湿包，应视为未灭菌，不能作为无菌使用，B级灭菌器灭菌结束时，剩余湿度不能高于0.2%。
（2）进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志的，应视为未灭菌，不得使用。
（3）无菌物品，掉在地上或放置在不洁之处，应视为污染，不得作为无菌使用。
（4）检查灭菌后物品，就注明灭菌日期及操作者姓名或编号，并在记录本上记录灭菌温度、压力及时间。
（5）运送灭菌物品或发放时，最好使用无拉塔基亚密闭车，以免再污染。
（6）灭菌物品超过贮存期后应停止发放，重新灭菌。
（7）做好管理工作，下班前关闭无拉塔基亚柜，手机上锁存放。
5、预真空高温蒸气灭菌干燥从2000年8月～2001年1月开始，对现有的两台预真空灭菌手机情况进行对比观察，每盘固定码放10支手机，采用不同装载量对比结果：（1）在消毒同等数量手机情况下，三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高压蒸气灭菌器相比，所需时间短（表6）（2）在选用同样程序，同样装载量情况下，三级预真空高压蒸气灭菌器与一级预真空高压蒸气灭菌器相比，干燥性能好；（3）在快速与普通程序之间比较，普通程序均好于快速程序，干燥更彻底；（4）两台预真空高压蒸气灭菌器比较，由于三级预真空高压蒸气灭菌器多次高度前真空及高压蒸气渗透性，灭菌性能更好；（5）灭菌时间长短，取决于装载量的多少，据2000年8月～2001年1月，统计平均每天消毒灭菌手机337支，以一涡不同的装载量选用不同程序计算，根据门诊用量，每天上下午各消毒手机3～4锅，能够充分满足一线临床应用（表7），且所有灭菌手机经微生物检测仪无无嗜热脂肪杆菌芽胞存活。
第六步：保洁存放高温高压蒸气灭菌工作完毕，按设备屏幕显示打开门，用持物器将托盘取出，按照科室摆放手机，同时查看手机袋上的指示剂是否为黑色为彻底灭菌。
然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室，保证临床使用。
下班前，做好管理工作，以免手机遗失，将手机锁存放。
对于灭菌好的物品，需要打号机标明使用期限。
第七步：灭菌效果的监测1、常规检测（1）3M灭菌指示胶带监测。
132℃压力蒸气灭菌化学指示卡监测。
（2）B&D检测。
定期用3MB&D检测包，对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。
此项测试是非常重要的，建议选择灭菌器时，要选带B&D检测程序的灭菌器。
（3）灭菌用蒸馏水质量检测。
MELAG设备自带水电道率检测，0～45us/cm正常，超过45us/cm报警，超过60us/cm机器不工作。
我们认为此项功能也很重要，高温灭菌水质不好，在高温下会产生结晶，损伤器械。
（4）打印报告。
每次灭菌完毕，打印灭菌报告，以便检查灭菌过程，是否已达到要求，记录报告存档，以便查阅。
2、生物检测利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况，以判断灭菌是否成功。