重症监护(急诊)
主要教学内容
1
概述
2
循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护
4
肾功能监护
5
其他器官系统功能监护
6
危重病的营养监测与支持
一、概 述
危重症 监护
通过各种监护手段和方法对患者的病情变 化适时进行生命和器官功能监测，及时评 估病情、提供生命和器官功能支持和细致 的护理
通常将急危重病、急性中毒、创伤的危重症监护统称为急危重症监护
以监护为手段，具备救治紧急情况和 处置各种突发事件、挽救生命和对各种器官 功能支持的能力。
基本设置
结构 监护区、护士站、治疗室、医生工作室
设施 监护和治疗
功能
收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发 作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者
人员 医师、护士、护工和其他辅助人员
管理
完善救治方案和流程 标准化和规范化的治疗
无创血压
血压监测能了解患者的循环情况和血流动力学状态。在血 容量及小动脉正常时，动脉血压能可靠反映左心功能。 • 影响血压的因素： 心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血 液粘滞度。
• 优点：无创伤、重复性好；操作简便；适应症广；按需定时 测压，省时省力。
• 缺点：不能够连续监测，不能反应实时血压。不能够反映每 一个心动周期的血压；不能够显示动脉波形；测量结果受多 方面外界因素的影响（低温、外周血管收缩、血容量不足、 低血压）；袖带捆绑时间过长上肢神经缺血、麻木等缺点。 ＜50mmHg时难以精确测量。
无创性监测
是应用对组织器官没有机械损伤的方 法，经皮肤或粘膜等途径间接取得有关心 血管功能的各项参数，如自动的无创血压 监测（NIBP）、心电监测、脉搏血氧饱和 度监测等。具有安全、操作简单、可重复 等优点。
无创性监测
心电监护
1
无创血压
2
无创心功能监测 6
无创监测
3 脉搏血氧饱和度
5
心排出量
4
混合静脉血氧饱和度
2. 胸腔阻抗法循环监测 导体容积的变化量在数值上与阻抗变化量成正比，当
长度不变时，容积增加是由于血管扩张、截面积增大引 起的。因此，可以利用阻抗的变化来反映血管截面积的 变化，据此可进一步判断血管内血流量的变化。判断心 脏和循环的变化。动态观察血流动力学变化。
有创性监测
脉搏血氧饱和度(SPO2％)
临床意义：
间接了解病人PO2高低， 了解组织的氧供情况 （氧离曲线图显示： SPO2与PO2在一定范围 内呈线性关系，特别是 PO2 ＜60mmHg时）
心排出量（CO）
• 即每分输出量 每搏输出量×心率 成人约4-6L
• CO反映心泵功后，指导治疗。
EICU的基本设置
可移动操纵臂上有医用氧气，吸引装置，电源插座， 可放置呼吸机，监护仪等，电源不安放在墙上，用电安全
二、循环系统监测
无创监测
有创监测
循环系统监测
尿量和体温监测
血流动力学监测
血流动力学监测目前已广泛应用于急诊科、手术室和ICU, 成为危重病人抢救所必备的方法之一，按照监测途径不同, 可分为无创和有创二大类。
• 影响因素包括： 静脉回流量、心肌收缩力大小、心包压高低、 心率快慢、小动脉舒缩状态等影响；以前两者 为最根本因素。
无创性心功能监测
1. 超声心动图监测 动态观察不同超声轴面心脏结构变化，心肌收缩活动状
态，各瓣膜、大血管的形态变化； 通过测定心脏收缩/舒张末期容积比，测定射血分数
（EF）；能判断心功能不全患者的预后； Doppler血流探测可监测血流变化和血管内压力。
急诊重症监护常用的血流动力学监测指标包括：
心率（heart rate, HR） 血压（blood pressure, BP） 中心静脉压（central venous pressure, CVP） 心排出量（cardiac output, CO） 肺动脉压（pulmonary arterial pressure, PAP） 肺动脉楔压（pulmonary arterial wedge pressure, PAWP） 肺循环血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR） 尿量 肢体温度等
心电图监测
心电图监测：利用心电图仪监测心电活动， 对各种心律失常具有独特的诊断价值。
多参数心电监护仪
心电监护仪可显示一个或多个导联心电图的波形或心律变化， 还可分析心律失常和ST段变化。具有报警和图象冻结功能。
中央监护系统
无创血压
人工测量：人工柯氏音法。柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加 气（图2）压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动 声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩 压（如图1的P1 点）。继续放气通过听诊器能听到强而有力的脉搏 声，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完 全未受挤压（如图1的P2点），也就是作为低压，即舒张压。
重症监护单元(ICU)
• 重症监护单元（intensive care unit, ICU) 是专门收治危重病症并给予精心监测
和精确治疗的单位。
重症监护单元
危重症监护单元的分类
PICU EICU
内科 ICU
ICU
SICU
CCU
ICU的分类
EICU的功能
• 半开放的医疗环境，重在紧急抢救生命； • “抢救性”重症监护室：
脉搏血氧饱和度(SPO2％)
• SpO2通常由脉搏氧饱和度指夹经皮测得。 • SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特性设计而成。
基本原理是：HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收 可见红光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。根据 分光光度计比色原理，一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉 搏动吸收不同的光量（无搏动的皮肤和骨骼则无吸收光量的作用）。 光线通过组织后转变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算 机以及数字微处理机，将光强度数据转换为SpO2百分比值。 计算公式： SpO2= HbO2/ （HbO2+ Hb）×100％ • 具有非侵入性和连续监测的优点。 • 受末梢血循环情况、外来光线、血红蛋白量、肤色差异等因素影响。
急诊的名词解释icu
急诊的名词解释icu急诊的名词解释: ICU急诊医学是一个专门领域，旨在为病情危急的患者提供紧急的医疗护理和处理。
在这一领域中，经常使用的一项关键术语是“ICU”（Intensive Care Unit，重症监护室），它是一个专门的区域，为需要高度监护和护理的患者提供医疗服务。
ICU是一种特殊的医护环境，它集中了各种高科技设备和专业护理人员，旨在为病情严重的患者提供最佳的治疗和监护。
在这个单位内，医生和护士会以24小时不间断的方式提供紧急护理，以确保患者的生命体征稳定和病情得到有效控制。
ICU通常是一个特定的区域，由隔离室、设备区和护理站组成。
这个单位内的隔离室用于分离严重感染患者，以防止传播病原体，并保护其他患者的安全。
设备区则集中了高科技医疗设备，如呼吸机、心电监护仪和输液泵等，以满足不同患者的特殊需求。
护理站是医护人员工作的中心，他们在这里监控患者的病情，并及时做出反应。
ICU的目标是提供全面、高效和个性化的护理，以降低患者的死亡率，并最大限度地恢复患者的生活功能。
在这个单位中，医护人员不仅会密切监测患者的生命体征和症状，还会根据患者的需求提供适当的治疗方法，如药物治疗、呼吸支持和疼痛管理等。
ICU不仅仅是一个物理空间，它还代表了一种医疗理念和实践方式。
在这里，医生、护士和其他医护人员紧密合作，形成一个高效的团队，专注于患者的护理和康复。
这个团队通过有效沟通和协作，确保患者得到最佳的医疗服务，并在危机时刻保持冷静和果断。
ICU的工作是非常挑战性和复杂的，因为它经常处理的是病情危急的患者，这些患者可能需要紧急手术、复苏或其他复杂的治疗措施。
在这种高压环境下，医护人员必须具备丰富的临床经验、专业知识和高度的技术技能，以确保患者的安全和康复。
尽管ICU在急诊医学中扮演着至关重要的角色，但我们不能忽视其他医疗单位和团队的重要性。
在一个完整的医疗系统中，急诊科、手术室、康复科和其他相关部门都承担着不同的职责和任务，并共同为患者的健康服务。
医院急诊重症监护病房管理制度
一、总则为加强医院急诊重症监护病房（以下简称“EICU”）的管理，提高危重症患者的救治水平，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、组织机构1. EICU设立主任一名，负责全面工作；副主任一名，协助主任工作。
2. EICU设立医师、护士、护士长、治疗师等岗位，负责日常诊疗、护理、治疗等工作。
三、人员职责1. EICU主任负责：（1）制定EICU工作计划，组织实施，确保各项工作顺利开展；（2）负责EICU人员培训、考核、奖惩等工作；（3）负责EICU物资设备管理，确保设备完好、正常运行；（4）负责EICU与其他科室的协调沟通，提高整体救治水平。
2. EICU医师负责：（1）对患者进行病情评估，制定诊疗方案；（2）执行医嘱，实施各项诊疗措施；（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；（4）负责患者家属沟通，解答疑问。
3. EICU护士负责：（1）对患者进行护理，执行医嘱；（2）密切观察患者病情变化，及时报告医师；（3）保持病房环境整洁，确保患者舒适；（4）做好患者家属沟通，提供护理指导。
4. EICU护士长负责：（1）负责EICU护理团队管理，确保护理质量；（2）负责护理工作计划的制定与实施；（3）负责护理人员的培训、考核、奖惩等工作；（4）负责与医师、治疗师等岗位的沟通协调。
四、工作制度1. EICU应设置专门的抢救区、监护区、治疗区等，分区明确，便于管理。
2. EICU应配备完善的监护设备、急救药品、医疗器械等，确保患者救治需求。
3. EICU应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
4. EICU应定期对医护人员进行培训，提高业务水平。
5. EICU应加强与院内外其他科室的沟通协作，提高救治效果。
6. EICU应建立健全患者档案，详细记录患者病情、治疗、护理等信息。
7. EICU应定期开展质量评估，持续改进工作。
五、监督与考核1. 医院设立EICU质量与安全管理委员会，负责对EICU工作进行监督考核。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是重症加强护理病房，为重症或者昏迷患者提供最佳的护理和有针对性的监护治疗的病房。
收治的对象包括：需要心肺复苏治疗的或者是多脏器功能衰竭的败血症，中毒性休克患者或者是脏器移植前后需要严密监护的患者，或者是严重创伤大手术前后需要严密监护的患者。
eicu是急诊重症监护室。
简单理解就是，随着icu病房的成立，临床对各种急危重病人抢救成功率得到极大提高，临床医生又根据急重症患者病因分类成立了各个专科icu，eicu就是各个专科icu的一个分支，eicu主要是用于收治各种原因导致的呼吸衰竭，需要通过有创或者无创的呼吸通气支持的患者，以及各种原因导致的心脏衰竭，经过普通病房处理无法改善或者修正的患者。
所以eicu和icu都是收治急危重患者的病房，eicu是icu的分支，侧重于急诊心肺功能不全患者的治疗。
急诊处理与重症监护制度
急诊处理与重症监护制度第一条急诊处理流程1.急诊患者的接诊流程：–急诊患者到达医院后，由接诊护士进行初步询问，了解患者病情和过往病史，并记录相关信息。
–接诊护士依据患者的病情紧急程度，布置医生进行诊断和处理。
–医生进行快速初步诊断，并采取相应的急救措施，如止血、心肺复苏等。
–医生订立认真的救治方案，确定治疗措施，并布置相应的检查和化验项目。
–医生及时与专科医师沟通，协商处理看法，确保患者得到全面的救治。
2.急诊处理等级划分：–一级急诊：患者生命垂死或有重点威逼的疾病，应立刻进行抢救。
–二级急诊：病情较重或有较大风险，需尽快进行救治。
–三级急诊：病情较为紧急，需要及时进行处理。
–四级急诊：病情较轻或需要常规治疗，但仍需要在规定时间内完成处理。
3.急诊处理流程管理：–医院设立急诊科室，配备专业的急诊医生和护士，确保快速、准确地处理急诊患者。
–急诊科设立急救队伍，订立急救预案，定期进行应急演练，保证处理急诊的专业本领和反应速度。
–对于一级和二级急诊患者，医院要设立绿色通道，并供应充分的急救设备和药品，以确保及时的救治。
–医院要与相关医疗机构、紧急救援中心、交通部门等建立紧急联系机制，实现快速转运和协同救治。
第二条重症监护流程1.重症监护的划分：–重症患者指病情危重，需要紧密监护和自动治疗的患者。
–医院依据患者的生命体征、病情评分等指标，将重症患者划分为不同的监护级别。
2.重症监护的管理：–医院设立重症监护室或病房，特地负责重症患者的监护和治疗。
–重症监护室要配备专业的医疗团队，包含重症医生、护士、监护师等，确保对患者的全方位监护。
–重症患者的生命体征及时监测，包含心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，记录并及时反馈给医生。
–必需时，医院要采取适当的治疗措施，如插管、腹腔引流、人工肝支持等，确保患者的生命体征稳定。
第三条急诊医生和重症医生的要求1.急诊医生的要求：–急诊医生应具备执业医师资格证书，并经过相关培训，具备坚固结实的医学理论知识和丰富的临床经验。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是危重症提升医护产房，为危重症或是晕厥病人出示最好的医护和有目的性的监测医治的产房。
收治病人的另一半包含：需要心肺复苏医治的或是是多内脏器官作用衰退的败血病，中毒了性休克病人或是是内脏器官移殖前后左右需要严实监测的病人，或是是比较严重外伤大手术治疗前后左右需要严实监测的病人。
eicu是门诊ICU。
简易了解就是说，随之icu产房的创立，临床医学对各种各样急危重症人救治通过率获得巨大提升，临床医学大夫又依据急危重症病人发病原因归类创立了每个大专icu，eicu就是说每个大专icu的1个支系，eicu关键是用以收治病人各种各样原因造成的呼吸衰竭，需要根据有创或是无创dna的吸气换气适用的病人，及其各种各样原因造成的心衰竭，历经一般产房解决没法改进或是调整的病人。
因此eicu和icu全是收治病人急危重症病人的产房，eicu是icu的支系，偏重于
门诊心脏功能不全病人的医治。
eicu与icu的区别
急诊重症监护室：急诊重症监护室，急诊重症监护室要求365天没有一天停止工作，24小时随时上班，随时收治危重病人。
1.各种肺内或肺外原因所致呼吸衰竭，需用无创或有创通气支持的患者。
氧气指数≤250，去除循环因素仍不能得到纠正者。
PaCO2≥60mmHg，COPD患者此值适当增加，且经适当处理仍不能改善者。
常见：重症肺部感染，COPD急性加重期，肺栓塞及其溶栓治疗，各种周围神经肌肉病变所致呼吸衰竭，ARDS。
2.各种原因所致循环衰竭，经一般处理或简单液体复苏仍不能改善者。
常见：难以纠正的急性左心衰，感染中毒性休克，急性冠脉综合高危患者，不能行PTCA和溶栓的患者，AMI溶栓治疗患者，需安装临时或永久性起搏器的患者。
3.需呼吸或循环支持的大咯血，消化道大出血患者的保守治疗。
4.重症胰腺炎患者。
5.重度颅脑损伤不能手术或脑梗塞患者，且经呼吸循环支持有可能生存者。
早期脑梗塞有溶栓适应证者。
6.癫痫大发作或持续状态，需呼吸循环支持者。
7.急性中毒、电击、溺淹、中暑，需呼吸循环支持者。
8.大面积烧伤，剥脱性皮炎，需呼吸循环支持者。
9.需行床旁持续血液滤过的患者。
10.各种原因所致MODS或MOF患者。
11.CPCR术后有生存或脑复苏希望的患者。
eicu与icu的区别：EICU是指急诊重症监护室，收治的病人范围主要是通过120救护车送来的危重病人，需要心电监护，呼吸机辅助呼吸，通过EICU 的处理，待患者病情稍微稳定以后，可以分诊到住院部相关科室进一步就诊治疗。
ICU就是综合的重症监护室，EICU只是ICU的一个分支，ICU收治病人的范围更加广泛，可以针对全院任何科室，需要抢救、监护、辅助呼吸或者是各种术后病人等等。
急诊重症监护室收住制度
急诊重症监护室收住制度1.目的：为合理使用急诊重症监护室病床，充分发挥急诊重症监护室人员和设备的配置优势，方便管理。
2.使用范围：急诊重症监护室3.定义：无4.内容：4.1 急诊危重患者及非手术专科病人的收入4.1.1 门急诊需严密的呼吸监测或支持治疗的病人（1）吸入氧浓度大于50%的病人。
（2）需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。
（3）需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。
4.1.2 需要循环支持的病人（1）需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。
（2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。
（3）心肺复苏后患者。
4.1.3 需要神经系统监测和支持的病人4.1.4 需要肾脏支持治疗的病人，包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。
4.1.5 中毒出现意识障碍、多器官功能损害需要监护、支持治疗的病人4.1.6 非手术专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。
4.2 手术专科病人的收入4.2.1 术前有严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官功能障碍和心律失常等，需要先经EICU进行紧急处理者，一律先转入EICU治疗，若原发病需手术才能解除的，可急诊手术后需进入EICU观察和治疗。
4.2.2 疑难、复杂性大手术术后需要继续严密监测和及时处理的病人。
4.2.3 部分脑外科术后病人放入EICU进行观察和治疗。
4.2.4 急诊手术后全麻病人和70岁以上中大型手术全麻病人。
4.2.5 二次或三次大型手术后的全麻病人。
4.2.6 麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心力衰竭、肺水肿、严重心律失常、心搏骤停、休克、凝血功能障碍、DIC、大出血、麻醉意外或其它威胁生命的情况。
4.2.7 术后不明原因昏迷、苏醒延迟、呼吸功能恢复不满意或者呼吸衰竭的病人。
4.2.8 新开展或罕见的复杂手术。
重症监护
♦一、定义是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，集中多科专家及经过专门训练的护士，对各科急危重症病人集中加强治疗和护理。
♦四、ICU的模式1. 综合性ICU (general ICU：收治医院各科室的危重病人，是一级临床科室，受院部直接管辖2 . 专科ICU 一般是临床一级或二级科室所设立，如CCU 冠心病ICU(coronary heart disease care unit)RCU 呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit)CPICU 心肺重症监护治疗病房CSICU 心脏外科重症监护治疗病房NSICU 神经外科重症监护治疗病房UICU 危重肾病重症监护治疗病房IICU 婴幼儿重症监护治疗病房♦五、设备要求循环系统监护设备：♦多功能监护仪、心电图机、除颤器、心输出量测量仪、漂浮导管、有创血压测量装置、起搏器等。
呼吸监护支持设备：♦多功能呼吸机、CO2监测仪、CO2代谢仪、简易人工呼吸器、气管插管和气管切开设备、型号齐全的气管插管和气管切开套管、口或鼻咽通气道、纤维支气管镜、各种吸氧装置及雾化器。
♦设备要求(续)中枢神经系统监护设备：♦床旁脑电图机、颅内压监测仪、无创颅内氧饱和度监测仪、颅脑多普勒探测仪、颅外降温冰帽、电子降温机肾功能监护设备：♦尿比重仪、腹膜透析装置、动静脉血液滤过装置护理监护设备：♦微电脑容量输液泵、微量输液泵、肠内营养输注泵、肠内营养加温计、电子恒温机等♦ICU成功的四个经验♦七、重症护理人员须具备的条件♦思考敏捷♦仔细慎独♦有使命感♦有合作精神♦有胆识♦技术熟练♦能为患者建言♦保护患者的权利。
♦重症护理人员掌握ICU护理干预决策的依据♦护士的护理评估报告♦复习生命体征、各系统监测参数的变化♦信息类集，列出临时（潜在的）问题♦按照主、次，及时修正，优先解决♦八、重症护理人员需掌握的特殊护理技术♦建立各种静脉管道的技术（如中心静脉通道和swan-ganz导管插入技术等）♦机械通气的应用♦急救或抢救技术（窒息、恶性心律失常转复、心、脑、肺复苏技术等）♦急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术♦十、ICU的基本功能♦心肺复苏♦呼吸道管理和氧疗♦有创/无创血流动力学监测♦脏器功能维护♦全肠道外静脉营养♦各种监测技术和操作技术♦重病人转运♦有对检验结果做出快速反应的能力有紧急心脏临时起搏能力有对各脏器功能长时间的支持能力♦十一、ICU常规制度♦早会制度交接班制度♦病人转入和转出制度抢救工作制度♦死亡病例讨论制度♦医疗差错事故报告制度会诊制度♦护理查房制度药品管理制度♦医嘱查对制度用药查对制度♦输血查对制度仪器保管使用制度♦消毒隔离制度病区清洁卫生制度♦财物管理制度进修人员管理制度♦家属探视制度各种技术操作和诊疗常规♦ICU收治对象♦创伤、休克、感染引起MODS者♦心肺脑复苏后继续支持♦严重的多发性复合伤♦理化因素所致危急病症♦严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛♦术后重症患者或高龄术后意外高危者♦严重水电解质酸碱渗透压失衡♦严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体)♦大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者♦器官移植后监测♦ICU收治对象凡是各专科危重病人，发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危险或存在潜在生命危险，需要给予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均应收治♦不适宜的收治对象♦急性传染病病人♦明确为脑死亡的病人♦无急性恶化的慢性病病人♦恶性肿瘤晚期病人♦精神病病人及自然死亡过程中的老龄人♦其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人♦转出指标♦重要脏器功能恢复；♦各种危重症象得到控制大于24小时以上；♦无救治希望的；♦家属放弃治疗。
急诊重症监护室工作制度
急诊重症监护室工作制度
一、急诊监护室在科主任、护士长的领导下对急诊中危重伤病员生命进行紧急抢救和治疗，使生命体征稳定，为进一步后续治疗奠定良好基础。
二、急诊监护室收容对象为:心肺复苏后患者;急诊术后的重症患者;急性呼衰、急性心功能不全以及已有或可能有严重心律失常患者;各类休克患者;急性心肌梗死及伴有严重并发症者;其它经短期强化医疗可望恢复的急性脏器功能衰竭的患者。
三、急诊监护室观察和监护项目:全身状态、呼吸、循环及意识状态、局部所见、心电、呼吸、血压及体温的监测等、血流动力学监测、定时尿量监测、血气分析。
四、监护室内应保持清洁、整齐、肃静，非有关人员，未经批准不得入内。
五、工作人员应精力集中地监护患者，注意仪器的数据变化，认真填写监护记录，病情变化应及时报告上级医师作急救处理，并适时完成病程记录，不得擅离职守。
六、监护设备及急救仪器用后整理完毕应放回原处，并关掉电源。
应建立贵重仪器登记卡，遇故障应速报护士长或科主任，请有关部门及
时修理或更换。
七、严格执行病情床旁交接班制度，并清点急救用品及药品，及时维护和补充，保证治疗抢救需要。
八、严格执行无菌操作技术及消毒隔离，避免交叉感染。
急诊重症监护室实习报告
一、实习背景与目的在结束了几个月的医学理论学习后，我有幸被分配到急诊重症监护室（以下简称“急诊ICU”）进行为期一个月的实习。
急诊ICU是医院中承担重症患者救治的重要科室，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
此次实习旨在让我深入了解急诊ICU的工作流程，掌握重症患者的救治技能，提高自己的临床实践能力。
二、实习单位及科室简介实习单位为我国某知名综合医院，该医院拥有一支技术精湛、经验丰富的医护团队，配备有先进的医疗设备和完善的救治体系。
急诊ICU作为医院的重要科室，承担着急诊患者的救治工作，科室设有床位30张，分为重症监护区、普通监护区和复苏室。
三、实习内容与过程（一）熟悉科室环境与规章制度实习初期，我首先熟悉了科室的环境，包括科室布局、工作流程、医疗设备等。
同时，我认真学习并严格遵守科室的各项规章制度，确保实习过程中的安全。
（二）学习重症患者救治技能在实习期间，我跟随带教老师学习了重症患者的救治技能，包括：1. 病情观察与评估：学习如何观察患者的生命体征、意识状态、皮肤色泽等，评估患者的病情严重程度。
2. 急救操作：学习心肺复苏、除颤、气管插管等急救操作技能。
3. 监护设备的使用：学习心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机等监护设备的使用方法。
4. 药物治疗：学习重症患者的药物治疗原则和常用药物的使用方法。
（三）参与临床救治在带教老师的指导下，我参与了多位重症患者的救治工作，包括：1. 急性心肌梗死患者：协助医生进行溶栓治疗、抗凝治疗等，密切观察患者的病情变化，确保治疗效果。
2. 重症肺炎患者：协助医生进行呼吸机治疗、抗感染治疗等，密切观察患者的呼吸状态和生命体征。
3. 多发伤患者：协助医生进行止血、包扎、骨折固定等处理，密切观察患者的生命体征和伤口情况。
四、实习收获与体会通过一个月的实习，我收获颇丰：1. 提高了临床实践能力：在急诊ICU的实习过程中，我掌握了重症患者的救治技能，提高了自己的临床实践能力。