常见肛肠疾病诊疗及预防
中医肛肠科学如何预防和治疗肛门坠胀
中医肛肠科学如何预防和治疗肛门坠胀肛门坠胀是一种常见的肛肠疾病症状，给患者带来了极大的不适和困扰。
在中医肛肠科学中，对于肛门坠胀的预防和治疗有着独特的理论和方法。
首先，我们来了解一下肛门坠胀的成因。
从中医的角度来看，主要有以下几个方面：一是中气下陷，即脾胃之气虚弱，无法托举脏器，导致肛门有坠胀感；二是湿热下注，体内湿气和热气过重，下注到肛肠部位，引发坠胀；三是气滞血瘀，气血运行不畅，瘀滞在肛门周围，产生坠胀疼痛；四是久病体虚，身体长期患病，正气不足，也容易出现肛门坠胀。
那么，在日常生活中，我们如何通过中医的方法来预防肛门坠胀呢？饮食方面，要保持清淡，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、酒等。
这些食物容易导致体内湿热内生，诱发或加重肛门坠胀。
多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅。
起居要有规律，避免熬夜和过度劳累。
中医认为，过度劳累会损伤人体的正气，使得身体抵抗力下降，容易引发肛肠疾病。
保证充足的睡眠，有助于恢复体力，增强免疫力。
适度运动对于预防肛门坠胀也非常重要。
可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
运动能够促进气血运行，增强肠道的蠕动功能，预防便秘，从而减少肛门坠胀的发生。
情志调节也不容忽视。
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响人体的气血运行，导致气机不畅。
保持心情舒畅，学会放松自己，有助于预防肛肠疾病。
在中医治疗肛门坠胀方面，方法多样且具有针对性。
中药内服是常见的治疗方式之一。
根据患者的具体病情和体质，中医师会开具相应的方剂。
对于中气下陷型的患者，常用补中益气汤来补中益气、升阳举陷；湿热下注型的患者，可能会用到龙胆泻肝汤来清热利湿；气滞血瘀型的患者，则可能使用血府逐瘀汤来活血化瘀、行气止痛。
中药坐浴也是一种有效的治疗方法。
通过将中药煎汤，然后坐浴熏洗肛门部位，可以起到清热解毒、消肿止痛、活血化瘀的作用。
常用的中药有苦参、黄柏、大黄、芒硝等。
中医肛肠科学如何预防和治疗肛门肿瘤
中医肛肠科学如何预防和治疗肛门肿瘤肛门肿瘤是一种发生在肛门部位的肿瘤性疾病，包括良性和恶性肿瘤。
在中医肛肠科学中，对于肛门肿瘤的预防和治疗有着独特的理论和方法。
一、肛门肿瘤的概述肛门肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传因素、生活习惯、环境因素、感染等。
常见的肛门肿瘤有肛门鳞状细胞癌、肛门基底细胞癌、肛门黑色素瘤等。
其症状可能包括肛门疼痛、出血、肛门肿物、排便习惯改变等。
如果不及时治疗，可能会导致病情恶化，影响患者的生活质量甚至危及生命。
二、中医对肛门肿瘤的认识在中医理论中，肛门肿瘤的形成多与正气不足、邪气侵袭、情志失调、饮食不节等因素有关。
正气不足使得机体抵御外邪的能力下降，邪气乘虚而入，蕴结于肛门，导致气血凝滞、经络阻塞，日久形成肿块。
情志失调如长期的抑郁、焦虑、愤怒等，会影响脏腑功能，导致气血运行失常，从而增加肛门肿瘤的发生风险。
饮食不节，如过食辛辣、油腻、肥甘厚味之品，或饮酒过度，损伤脾胃，内生湿热，下注肛门，也可能引发肛门肿瘤。
三、中医肛肠科学对肛门肿瘤的预防1、调理情志保持心情舒畅，避免过度的精神压力和焦虑情绪。
中医认为，情志舒畅则气血调和，脏腑功能正常。
可以通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式来缓解压力，调节情绪。
2、合理饮食饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，适量摄入富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。
避免过多食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及腌制、熏烤、油炸食品。
同时，要控制饮酒量，避免酗酒。
3、起居有常养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。
避免熬夜，因为熬夜会损伤人体正气，影响脏腑功能。
4、适度运动适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，可以增强体质，提高机体的免疫力。
但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
5、中医保健可以通过艾灸、按摩等中医保健方法来促进气血运行，增强机体的抵抗力。
例如，艾灸关元、气海、足三里等穴位，具有温阳补气、扶正祛邪的作用。
按摩腹部、肛门周围的穴位，如天枢、中脘、长强等，可以改善局部血液循环，预防肛门疾病。
肛肠科疾病的基本知识
肛肠科疾病的基本知识肛肠科疾病的基本知识肛肠科疾病是指发生在肛门和直肠部位的病症，其中包括肛裂、痔疮、肛门瘙痒、肛门周围脓肿、肛门狭窄、直肠炎、肛门及直肠肿瘤等多种疾病。
这些疾病常常会引起患者的不适和痛苦，给生活带来很大的不便，因此了解肛肠科疾病的基本知识，对于预防和治疗这些疾病是非常重要的。
一、肛肠科疾病的症状肛肠科疾病的症状因病情不同而各异，但是有些症状比较常见，如：1. 肛门疼痛和刺痛感，尤其是排便时更为明显；2. 肛门或直肠部位出现明显的肿块或肿瘤，有些患者还可以出现肛门出血或异物感；3. 肛门瘙痒和灼热感，常常会导致睡眠质量下降和生活质量降低；4. 排便困难，如便秘、腹泻等；5. 肛门周围脓肿等感染性疾病，有时会出现发热、乏力、全身不适等症状。
二、肛肠科疾病的预防肛肠科疾病可以通过以下措施进行预防：1. 科学饮食：食物中含有的纤维素和水分可以增加肠道蠕动，防止便秘。
多吃蔬菜水果和粗粮、少吃油腻和辛辣食品。
2. 恰当用药：滥用泻药和抗生素不仅会破坏肠道的正常菌群，而且还会加重便秘和引起腹泻。
3. 合理运动：适当运动可以增强肠道蠕动，促进消化道代谢，有利于肛肠保健。
4. 排便姿势：传统的坐式排便容易导致肛门部位括约肌失去张力，长期容易导致痔疮等疾病，因此可以采取蹲式排便。
三、肛肠科疾病的治疗肛肠科疾病的治疗要针对不同的疾病进行，常用的治疗方法有以下几种：1. 药物治疗：痔疮、肛裂等疾病可以采用局部外用药物（如抗生素、糖皮质激素、消炎药等）治疗，减轻症状和防止感染。
2. 手术治疗：一些疾病如肛周脓肿、肛垫脱垂、肛门闭锁等，需要进行手术治疗，以达到切除病灶、清除感染和恢复功能的目的。
3. 生活方式调整：便秘等症状可以通过改善饮食习惯、增加运动量、改变排便姿势等生活方式调整，减轻症状和预防疾病的发生。
4. 中药治疗：一些肛肠科疾病如肛门瘙痒、肛瘘等也可以采用中药治疗，较为温和，但需要在专业医师的指导下用药。
中医肛肠科学如何预防和治疗肠道疾病
中医肛肠科学如何预防和治疗肠道疾病肠道疾病是一类常见且多发的疾病，给人们的生活带来了诸多不便和痛苦。
中医肛肠科学在预防和治疗肠道疾病方面有着独特的理论和方法，发挥着重要的作用。
中医认为，肠道疾病的发生与多种因素有关，如饮食不节、情志失调、劳逸失度、外感六淫等。
从预防的角度来看，首先要注重饮食的调理。
饮食宜清淡、易消化，避免过多食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
比如，辣椒、油炸食品、冷饮等都可能刺激肠道，导致肠道功能紊乱。
同时，要注意饮食的规律，定时定量进食，避免暴饮暴食，这有助于维持肠道正常的消化吸收功能。
情志对肠道的影响也不容忽视。
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会导致肝气郁结，进而影响肠道的气机通畅。
因此，保持心情舒畅，学会调节情绪，如通过适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，对于预防肠道疾病非常重要。
劳逸结合同样关键。
过度劳累会损伤人体正气，使肠道的抵抗力下降；而过度安逸则会导致气血运行不畅，肠道蠕动减慢。
因此，要合理安排工作和休息时间，避免长时间久坐或久卧，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于促进肠道蠕动，增强肠道的功能。
在日常生活中，还要注意避免外感六淫之邪。
特别是在季节交替、气候变化较大时，要注意保暖，防止寒邪侵袭肠道。
除了上述预防措施，中医肛肠科学在治疗肠道疾病方面也有丰富的经验和方法。
中药治疗是中医的重要手段之一。
对于肠道疾病，中医会根据患者的具体症状、体质、舌象、脉象等进行辨证论治，开具相应的中药方剂。
比如，对于脾胃虚弱型的肠道疾病，可能会使用参苓白术散等方剂来健脾益气；对于湿热蕴结型的，则可能会用芍药汤等清热利湿。
针灸疗法在肠道疾病的治疗中也有较好的效果。
通过针刺特定的穴位，如足三里、天枢、中脘等，可以调节肠道的气血运行，改善肠道功能，缓解疼痛、腹泻、便秘等症状。
推拿按摩也是一种常用的治疗方法。
按摩腹部可以促进肠道蠕动，缓解腹胀、腹痛等不适。
此外，中医还注重外治法的应用。
肛肠科常见疾病及诊疗方案
肛肠科常见疾病及诊疗方案肛肠科是一门以治疗肛门、直肠等消化系统下端疾病为主的医学专科。
肛肠科常见疾病包括痔疮、肛裂、直肠息肉、肛门狭窄等疾病。
本文将为大家介绍这些常见疾病的症状、诊断和治疗方案。
痔疮痔疮是指肛门周围或肛门直肠内突出的静脉曲张，外痔和内痔均可发生。
痔疮的临床表现主要包括肛门疼痛、排便困难、便血等症状。
诊断对于痔疮的诊断主要通过肛门直肠检查，可以根据痔核的类型和程度进行分类。
痔核分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于肛门直肠内，外痔位于肛门外皮肤下，混合痔则同时包括内痔和外痔。
在检查时，医生还需了解病人的病史、症状和体征等。
治疗方案痔疮的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括饮食调理、便秘治疗、肛门周围卫生、外用药物和内用药物。
饮食中应注意摄入纤维素、水分和减少辛辣刺激类食物。
便秘治疗可采用口服轻泻剂、大剂量纤维素等。
肛门周围卫生包括使用温水浴、干燥纸巾擦拭等。
外用药物包括涂抹抗炎消肿药膏、止痛药膏等。
内用药物可采用口服和局部介入治疗。
手术治疗则包括常规手术和微创手术，针对不同的痔核情况选择不同的手术方案。
肛裂肛裂是肛门周围皮肤或肛门黏膜的裂口，常伴有明显的疼痛和便血等症状。
诊断对于肛裂的诊断，主要通过直肠指诊和肛门镜检查，可以清晰地观察到裂口的情况和周边黏膜的缺血情况。
治疗方案肛裂的治疗可以采用保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗以口服轻泻剂和肛门周围卫生为主，如纤维素、小儿止泻口服液等。
肛门周围卫生应当使用温水清洗，保持肛门皮肤干燥。
在休息、用足量纤维素等能使肠变软的情况下，大多数病人可以通过保守治疗达到康复。
手术治疗一般为括约肌切开术，其效果较好。
直肠息肉直肠息肉是指盘状大肠黏膜或粘膜下层组织向肠腔内突出形成的良性肿瘤。
直肠息肉可发生于任何年龄段的人群，其中以50岁以上人群的发病率最高。
诊断直肠息肉的检查方法主要包括肛门指诊、直视下结肠镜检查等。
直视下结肠镜检查可观察到息肉的形态、数量、大小、部位以及有无出血等情况，可以做到切除和组织病理学检查。
中医肛肠科学的常见疾病有哪些
中医肛肠科学的常见疾病有哪些肛肠疾病是一类发生在肛门、直肠部位的常见疾病，给患者带来了诸多不适和困扰。
中医肛肠科学在诊治这些疾病方面有着丰富的经验和独特的理论。
下面我们就来了解一下中医肛肠科学中的常见疾病。
痔疮是最为常见的肛肠疾病之一。
中医认为，痔疮的发生多与饮食不节、久坐久立、妊娠分娩、情志失调等因素有关。
根据其发病部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。
内痔常见的症状有便血、脱出等；外痔则多表现为肛门坠胀、疼痛、异物感；混合痔则兼具内痔和外痔的症状。
中医治疗痔疮常采用清热利湿、凉血止血、化瘀消肿等方法，可通过内服中药、外用洗剂、栓剂等多种方式进行治疗。
肛裂也是常见的肛肠病之一。
其主要症状为肛门周期性疼痛、便血和便秘。
中医认为，肛裂多因燥热内结、阴虚津亏、气血凝滞等所致。
治疗上，中医常以润肠通便、清热泻火、养血活血等为原则，同时配合中药坐浴、局部敷药等方法，促进裂口愈合。
肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。
中医称其为“肛漏”，多由肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后形成。
主要症状为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒。
在中医治疗中，常根据肛瘘的病情轻重，采用清热解毒、托里透脓、补虚敛疮等方法，结合挂线疗法、中药熏洗等外治法，以达到治疗的目的。
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病。
其症状主要为肛门周围的红肿、疼痛、发热等。
中医认为，肛周脓肿多因湿热下注、热毒蕴结所致。
治疗上，早期以清热解毒、消肿散结为主，若已成脓，则需切开排脓，术后配合中药换药，促进伤口愈合。
直肠脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。
中医称之为“脱肛”，多因中气不足、气虚下陷或湿热下注等引起。
治疗方法包括补中益气、升阳举陷、清热利湿等，同时可配合针灸、按摩等疗法。
肛窦炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症。
患者常有肛门部坠胀、疼痛、潮湿、瘙痒等不适。
中医认为，肛窦炎多由湿热下注、气血瘀滞所致。
中医肛肠科学如何预防和治疗肛瘘
中医肛肠科学如何预防和治疗肛瘘肛瘘是肛肠疾病中的一种常见病症，给患者带来了较大的痛苦和不便。
在中医肛肠科学中，对于肛瘘的预防和治疗有着独特的理论和方法。
肛瘘，简单来说，就是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道。
它通常由肛周脓肿破溃或切开排脓后形成，主要表现为肛门周围的外口不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时还会伴有肛周瘙痒、疼痛等症状。
中医认为，肛瘘的发生多与体内湿热下注、气血瘀滞、正气不足等因素有关。
因此，预防肛瘘的关键在于调整生活习惯和饮食结构，保持身体的阴阳平衡和气血通畅。
首先，饮食方面要注意清淡。
少吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、烧烤等，这些食物容易导致体内湿热内生。
多吃蔬菜水果，如香蕉、芹菜、菠菜等，富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅。
同时，要适量饮水，每天保证足够的水分摄入，避免大便干结。
其次，养成良好的排便习惯也非常重要。
定时排便，不要憋便，每次排便时间不宜过长。
便后要注意肛门清洁，可以用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
再者，避免久坐久站。
长时间保持同一姿势会影响肛门周围的血液循环，增加肛瘘的发病风险。
应适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强体质，提高身体的抵抗力。
另外，要注意保持心情舒畅。
中医认为，情志不舒会导致肝气郁结，进而影响气血运行。
保持乐观的心态，有助于气血通畅，预防疾病。
对于已经患上肛瘘的患者，中医治疗有着丰富的经验和方法。
中药内服是常用的治疗手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的方剂进行调理。
比如，对于湿热下注型的肛瘘患者，常用的方剂有萆薢渗湿汤加减，以清热利湿、解毒消肿；对于气血瘀滞型的患者，则可能会使用桃红四物汤加减，以活血化瘀、通络止痛。
中药坐浴也是一种有效的治疗方法。
将中药煎煮后，先利用热气熏蒸肛门部位，待水温适宜后再进行坐浴。
这样可以促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症。
常用的中药有苦参、黄柏、蒲公英、金银花等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
肛肠科常见疾病诊课件
定期进行体检与筛查
定期进行肛肠检查
通过指检、肛门镜等检查手段， 早期发现肛肠疾病，提高治愈率 。
筛查高危人群
针对有家族史、长期便秘、久坐 等高危人群，定期进行筛查，做 到早发现、早治疗。
及时就医与规范治疗
01
02
03
及时就医
一旦出现肛肠不适症状， 应及时就医，避免病情恶 化。
规范治疗
遵循医生的诊疗方案，按 时服药、定期回诊复查， 确保治疗效果。
02
肛肠科医生需具备丰富的医学知 识和临床经验，能够准确判断病 情，提供合适的治疗方案。
肛肠科常见疾病的分类
痔疮
肠易激综合征
痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，包 括内痔、外痔和混合痔，通常表现为 便血、疼痛和肛门不适等症状。
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病， 主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状。
局部用药
如痔疮膏、栓剂等，用于缓 解肛肠局部症状，如瘙痒、 疼痛等。需在医生指导下使 用，注意药物过敏反应。
药物治疗的方法与注意事项
外用给药
将药物涂抹于肛肠局部病变处，注意药物 的用量和涂抹方式，避免药物过敏反应。
口服给药
根据药物种类和剂型，选择合适的 给药时间和方式，如餐后服用、空 腹服用等。注意药物的副作用和相
饮食调整
增加水分摄入
保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物， 如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高 糖分、辛辣食物的摄入。
保持足够的水分摄入ຫໍສະໝຸດ 有助于软化粪便， 预防便秘和痔疮等肛肠疾病。
规律作息
戒烟限酒
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐， 适当进行运动，促进肠道蠕动。
戒烟限酒有助于改善肛肠血液循环，预防 肛肠疾病的发生。
常见肛肠疾病诊疗与预防
方法：
肛门镜下内痔局部注射。内痔出血，早 期内痔：用本品原液注射到黏膜下层；用 量相当于内痔的体积为宜。中、晚期内痔 和静脉曲张性混合痔：按四步注射法进行。
痔上粘膜环切术
基于痔成因的新概念——肛垫下移理 论，意大利在年首先采用吻合器痔上粘膜 环切术，又称手术，它是英文“ ” 的缩 写，中文意思是“针对脱垂和痔的治疗方 法”。手术原理在于环状切除痔区上方直 肠粘膜组织，用吻合器将直肠粘膜吻合使 脱滑的肛垫向上悬吊，回复到正常的解剖 位置。同时因切断动脉的分支，血流量减 少，使痔核逐渐萎缩。
手术
痔切除术（外剥内扎）
痔动脉结扎超声多普勒检查系统
肛裂
肛裂实际上是肛管溃疡，分急性与慢性两种，肛管前 、后正中线部位的扩约肌较两侧薄弱，肛裂形成后，因 粪便的刺激摩擦，继发感染，同时扩约肌痉挛收缩，使 局部缺血，形成慢性溃疡，溃疡下端的皮肤因长期炎性 刺激，水肿增生而形成皮赘，称为前哨痔（哨兵痔）。 临床表现：
• 手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包
括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效者。
健康指导
• 多饮水 • 多进食膳食纤维，避免辛辣食物，烧烤食
物。
• 保持大便通畅，防治便秘和腹泻 • 温水坐浴，保持会阴清洁
保守治疗：
• 口服药物：消肿止痛、改善微循环
•
常用药：痔根断、爱脉朗
• 塞药法： 止痛、消炎、粘膜保护和修复
痔的争执
[概念] 传统概念认为，是直肠末端粘膜下和 肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张、 瘀血、肥厚所形成的柔软的静脉团；
现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛 周皮下血管丛血流淤滞所形成的团块。
普遍存在于所有年龄、男女性及各种族， 不能认为是一种病，只有合并出血、
中医肛肠科学如何预防和治疗肛门肿瘤
中医肛肠科学如何预防和治疗肛门肿瘤肛门肿瘤是发生在肛门部位的肿瘤性疾病，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
中医肛肠科学在预防和治疗肛门肿瘤方面有着独特的理论和方法。
中医认为，肛门肿瘤的发生与人体的正气不足、情志失调、饮食不节、劳逸失度以及外邪侵袭等因素有关。
正气不足是发病的内在基础，而各种致病因素则是发病的外在条件。
在预防肛门肿瘤方面，中医强调“治未病”的理念。
首先，要保持心情舒畅，避免长期的精神紧张和焦虑。
中医认为，情志不舒会导致肝气郁结，进而影响气血的运行，增加患病的风险。
因此，要学会调节情绪，保持乐观积极的心态。
其次，合理的饮食也是预防肛门肿瘤的重要措施。
饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻、煎炸烧烤等刺激性食物。
中医认为，辛辣之物易生湿热，油腻之品易阻气机，这些都会影响脾胃的运化功能，导致痰湿内生，从而为肿瘤的发生创造条件。
再者，要注意劳逸结合，避免过度劳累和长期熬夜。
过度劳累会损伤人体的正气，而长期熬夜则会打乱人体的生物钟，影响脏腑功能的正常运行。
适度的运动可以增强体质，促进气血流通，提高机体的免疫力。
此外，中医还注重起居有常，顺应自然规律。
根据四季的变化调整生活方式，如夏季避免贪凉，冬季注意保暖等。
在治疗肛门肿瘤方面，中医采用辨证论治的方法，根据患者的具体病情和体质进行个体化治疗。
对于早期的肛门肿瘤，如果患者体质较好，正气尚足，中医会采用清热解毒、活血化瘀、软坚散结等方法，以消除肿瘤的邪气。
常用的中药有金银花、连翘、蒲公英、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、鳖甲等。
同时，还会配合针灸、推拿等外治疗法，以疏通经络，调和气血。
对于中晚期的肛门肿瘤患者，由于正气已虚，邪气较盛，治疗上则以扶正祛邪为主。
一方面，通过健脾益气、滋阴养血等方法来扶助正气，增强患者的抵抗力；另一方面，运用清热解毒、化痰祛湿、化瘀通络等方法来祛除病邪，抑制肿瘤的生长和扩散。
在用药上，会根据患者的具体情况选用黄芪、党参、白术、熟地、当归、白芍、茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣等中药。
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PPH手术
痔切除术（外剥内扎）
痔动脉结扎超声多普勒检查系统
肛裂
肛裂实际上是肛管溃疡，分急性与慢性两种，肛管前 、后正中线部位的扩约肌较两侧薄弱，肛裂形成后，因 粪便的刺激摩擦，继发感染，同时扩约肌痉挛收缩，使 局部缺血，形成慢性溃疡，溃疡下端的皮肤因长期炎性 刺激，水肿增生而形成皮赘，称为前哨痔（哨兵痔）。 临床表现：
认识几种常见的肛肠疾病
•痔
痔疮的传说
痔是最常见影响人类健康的疾病之一， 其真正发病率不详，过去有所谓“十人九 痔”，甚至有所谓“十男九痔，十女十 痔”，就是指痔的发病率高。1977年全国 155个单位普查了57927人，患肛肠疾病共 有33837人，总发病率为58.4％。其中痔的 发病率占87.25％，以内痔为最多，占 59.86％，外痔占16.01％，混合痔占24.13 ％。
• Ⅱ度 可伴疼痛但是一般较轻；常有便血，量或多或少（量中）；
排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
• Ⅲ度 腹压变大时排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需
用手还纳。有便血（量小）
• Ⅳ度 痔持续脱出或痔脱出不能还纳，嵌顿性内痔。即内痔脱出
肛门出现水肿、充血而卡在肛门外，易感染、糜烂、和坏死，疼痛剧 烈，偶有便血（量无）
置入抵钉座于荷包缝合线上方，收紧荷包线，用带线器经吻 合器侧孔拉出荷包线，边牵拉荷包线，边旋紧吻合器至指示刻度处 (收紧吻合器如女性患者作阴道指检，防止损伤直肠阴道间隔而造 成直肠阴道瘘)。
打开保险开关击发吻合器，在关闭状态留置20秒，旋开吻合 器，并缓慢取出吻合器，检查吻合口，如有出血，给贯穿吻合“8” 字缝扎止血，置入裹有凡士林纱布引流管，术毕。
痔的争执
[概念]
传统概念认为，是直肠末端粘膜下和肛管 皮下的静脉丛发生扩大、曲张、瘀血、肥 厚所形成的柔软的静脉团；
现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮 下血管丛血流淤滞所形成的团块。 普遍存在于所有年龄、男女性及各种族，不 能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、 疼痛等症状时，才能称为病。
齿状线之上之下
PPH适应症：
环状脱垂性的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出 血的Ⅱ度内痔，结缔组织增生较多的不适 合用 。
操作步骤：
麻醉成功后，病人取截石位或侧卧位，常规术野消毒，扩肛 4指，
按要求安装好吻合器，将圆形扩张器涂抹石蜡油后，缓慢塞 入肛内，
移去内栓后分别在11、1、7、5处用7号丝线将肛门扩张器， 缝合固定于肛门会阴皮肤上，在肛镜缝扎器帮助下，在齿线上 3~4cm作直肠粘膜下荷包缝合。
只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保 持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善 局部血液循环。肛管内注人油剂或拴剂，有润滑 和收敛作用，可减轻局部的痛痒不适症状。血栓 性外痔痔有时经局部热教，外敷消炎止痛药物后， 疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也采用一般 治疗，用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内，阻止 再脱出
钠、明矾、鞣酸、三氯叔丁醇、亚硫酸氢钠。
方法：
肛门镜下内痔局部注射。内痔出血，早 期内痔：用本品原液注射到黏膜下层；用 量相当于内痔的体积为宜。中、晚期内痔 和静脉曲张性混合痔：按四步注射法进行。
痔上粘膜环切术
基于痔成因的新概念——肛垫下移理 论，意大利Longo在1998年首先采用吻合器 痔上粘膜环切术，又称PPH手术，它是英文 “Procedure for Prolapse and Hemorrhoids” 的缩写，中文意思是“针对脱垂和痔的治 疗方法”。PPH手术原理在于环状切除痔区 上方直肠粘膜组织，用吻合器将直肠粘膜 吻合使脱滑的肛垫向上悬吊，回复到正常 的解剖位置。同时因切断动脉的分支，血 流量减少，使痔核逐渐萎缩。
排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则 发生肿痛等症状。
• 检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆
起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静 脉丛。
治疗：原则
• 应遵循三个原则：①无症状的痔无需治疗②有症
状的痔重在减轻、消除症状，而非根治；③以保 守治疗为主。
• 1．一般治疗，在痔的初期和无症状静止期的痔，
• 手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包
括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效者。
健康指导
• 多饮水 • 多进食膳食纤维，避免辛辣食物，烧烤食
物。
• 保持大便通畅，防治便秘和腹泻 • 温水坐浴，保持会阴清洁
保守治疗：
• 口服药物：消肿止痛、改善微循环
常用药：痔根断、爱脉朗
• 塞药法： 止痛、消炎、粘膜保护和修复
痔的定义和分类：
• 内痔 • 外痔 • 混合痔
内痔的表现
便时鲜血喷出或滴出
肛内肿物外脱
血栓性外痔
静脉曲张性外痔
皮赘性外痔
混合痔
静止期
急性期
中华医学会外科学分会肛肠外科学组内痔 分类
• Ⅰ度 无明显自觉症状，（无疼痛、或很少）；便时带血、滴血或
喷射状出血，（量大），血色鲜红，不与粪便混同，便后出血可自行 停止；无痔脱出。
炎性外痔
• 炎性外痔可见肛缘局部充血红肿。
• 病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动
过பைடு நூலகம்后症状加重。
• 检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有
少量分泌物。
静脉炎性外痔
• 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘
皮肤较松弛，在便后或用力、下蹲时，痔 外静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块。
• 发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，
疼痛：排便时剧烈疼痛，难以忍受，便后疼痛 持续数小时，恶性循环；
出血：量少； 便秘：
肛裂治疗
保守治疗：适于急性肛裂，重点是防治便秘，软 化粪便，以减轻疼痛，热水坐浴； 扩肛术：急慢性肛裂，尤其是急性肛裂效果好； 方法：麻醉后手指扩肛，使内外括约肌瘫痪数日 至一周，以缓解疼痛，改善局部血液循环，扩肛 动作应缓和，从2个手指开始，扩至4-6手指，牵 张5-10分钟； 手术切除：内括约肌切开术，手术并发症为大便 失禁
太宁栓、马应龙
• 敷药法： 消肿止痛、活血化瘀
马应龙、鱼石脂油膏
• 熏洗法： 活血、止痛、收敛
苦参汤、活血散瘀汤、熏痔汤
注射疗法：
常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油 酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。 用5%石炭酸植物油做大剂量注射。
最常用：消痔灵注射液 主要成分：低分子右旋糖酐注射液、甘油、枸橼酸