【临床骨骼肌肉学】骨盆及髋关节
骨盆与髋关节运动学PPT课件
髋关节运动轴和运动
► 在站立时，收-展的运动轴为水平的矢状轴。 ► 肢体对骨盆的运动如提腿向外侧，或骨盆对
下肢的运动如躯干向站立侧的腿方向倾斜。 ► 髋关节的外展为45º左右，常伴有骨盆的抬高。 髋关节的内收为两条腿接触或0º，但腿可能 交叉到30º～40º的内收位。 ► 这不是纯平面的运动（因为一条腿必须在屈 位，而另一条腿在伸位），在跑步、转向和 交叉大腿时，这是一个重要的运动。
髋关节
► 在身体内是结构上最稳定，可动的单一关节。 ► 在躯干和地面之间传送力； ► 提高或下降躯干如在攀登；
► 从椅子上站起来等；
► 将足靠近身体或手的动作，如穿鞋。 ► 在步行时髋的展肌(在站立腿)都必须产生一个力来
平衡约85%的体重(包括头、臀、躯干和对侧的腿)。 髋关节为这系统的支点，所以每一步均要承受大于 体重两倍以上的力。
Байду номын сангаас
骶髂关节的运动
► 骶髂关节的运动范围很小。 ► 骶髂关节的平均运动为4°，其范围为2°～
8°度。
骶髂关节运动
► 在倾斜运动中，骶骨的骶岬向前下移动而骶骨的远
侧分和尾骨向后上方移动，同时伴有髂嵴靠拢和坐 骨分离，造成骨盆出口变大。 ► 逆倾斜是相反的运动，即骶岬向后上方移动, 尾骨 向前移动，髂嵴分离，坐骨靠拢。这运动使骨盆入 口增大。
髋关节关节的类型
► 髋臼的前下方有髋臼切迹，切迹有髋臼横韧
带相连。三角形的纤维软骨的唇围于髋臼的 边缘，充分地包裹了股骨头。股骨头是一个 2/3的球形。在四肢着地时（此时髋关节处于 屈、轻度外展和外旋），股骨头完全包在髋 臼内。 ► 关节囊很强厚近侧附于髋臼的边缘，远端的 前面附于转子间线，后面附于转子间嵴。
著的差异。 ► 例如，正常胎儿髋的姿势是屈曲位，伸髋受 到明显地限止。 ► 在新生儿，伸髋为-28º（SD = 8.2）。 ► 伸髋的不能性和屈髋不能从零度开始的情况， 在以后的5-6年内逐渐减小。
髋关节与骨盆?解剖学分析
髋关节与骨盆解剖学分析髋关节的解剖髋关节(髂股关节)被分类为滑液球窝关节。
该关节由股骨头与骨盆带的关节窝(髋臼)连接组成，骨盆带由髂骨、坐骨和耻骨三块骨构成。
毋庸置疑，髋关节是人体最灵活的关节之一，因为它可以发生多轴运动。
考虑到其固有的深髋臼(窝)结构，此关节具有很大的稳定性和活动性。
髋关节解剖（髂股关节）髋关节可能的运动在个体之间会有所变化，但是髋关节正常的关节活动度如下:屈曲0°-130°，伸展0°-30°，内旋0°-35°，外旋0°-45°，外展0°-45°，内收°-25°。
髋关节的检查至于筛查，或者评估髋关节，我倾向于做一些简单的诊断测试来确认或排除关节内相关病理改变的存在。
1.外旋的被动关节活动度2.内旋的被动关节活动度3.屈曲的被动关节活动度4.象限测试5. FABER测试6. FAIR测试7. Thomas试验和改良 Thomas 试验1.外旋的被动ROM治疗师将患者的髋和膝被动屈曲到90°，如下图所示：治疗师将一只手放在患者膝关节上，另一只手放在踝关节，然后被动外旋髋关节。
被动关节活动度测试：左侧髋和膝被动屈曲90°--90°/90°位置正常的关节末端感觉活动度达到45°左侧髋关节被动外旋到45°正常活动度2.内旋的被动ROM治疗师将患者的髋和膝被动屈曲到90°(如上)，一只手放在膝关节上，另一只手放在踝关节上。
然后髋关节被动内旋。
正常的关节末端感觉活动度达到35°。
左侧髋关节被动内旋到35°正常活动度3.屈曲的被动ROM髋关节被动完全屈曲。
正常的关节末端感觉活动度达到130°。
左侧髋关节被动屈曲到130°正常活动度注意：从下图可以看到，在运动过程中右腿从床面抬起，这表明右侧髂腰肌可能相对缩短。
骨盆及髋关节课件
前群 主要作用為屈髖
髖關節的屈肌群包括
髖肌： 主要為髂腰肌的工作量較伸肌為少
髂腰肌
起自腰椎兩旁 終點於股骨小轉子
髖屈和外旋
縫匠肌
起：髂前上棘 斜向內下經大腿前面達膝關 節內側 止：脛骨近端內側 屈曲外旋
髂前下棘
股四頭肌（股直肌）
全身體積最大的肌肉，有四個肌頭：股直肌 （rectus femoris）、股內側肌、股外側肌 和股中間肌。其中股中間肌被股直肌覆蓋。
Active movements of the hip Flexion - 110-120° Extension - 10-15° Abduction - 30-50° Adduction – 30°
Lateral rotation - 40-60° Medial rotation - 30-40°
• 第3—6周：臀部向外轉動；儘量將臀部往上提；扭胯，使之儘量 向一側傾斜。以上三組動作每天練習一次，每次10—30下。
• 第7—10周：站立，緩慢收放盆底肌肉；站立，快速收放盆底肌肉； 兩腿分開，與肩同寬，緩慢收放盆底肌肉；兩腿分開，相當於肩 寬的兩倍，緩慢收放盆底肌肉；在收放盆底肌肉的同時，完成起 立、下蹲的動作。以上動作每天練習一次，每次5—10下。
• 神經支配：肋間神經和肋下神經支配 （T7～L1）
• 功能：上固定時，兩側收縮使骨盆後傾。 下固定時，一側收縮使脊柱向同側屈； 兩側收縮使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下， 協助呼氣。
腹直肌
腹外斜肌
• 位置：位於腹前外側壁淺層，為扁闊肌。肌 纖維由外上向下斜行。此肌腱膜下緣形成腹 股溝韌帶，架於髂前上棘和恥骨結節之間。
• 第11—14周：提肛時小步跳躍；提肛時大步跳躍；提肛時大步衝 刺跑。以上三組動作每天練習一次，每次10下。
髋关节的名词解释
髋关节的名词解释髋关节，又称为髋臼关节，是人体最大的关节之一，位于人体的下肢以及骨盆连接处。
它不仅连接着骨骼，同时也起着支持和保护身体的重要作用。
髋关节的构造非常复杂，由多个骨骼、肌肉和韧带组成，使之具备良好的稳定性和灵活性。
髋关节由股骨头和髋臼组成。
股骨头是位于股骨上端的圆形关节结构，与髋臼形成关节面。
髋臼位于骨盆的前下方，是一个半球形的盆腔，其内衬有滑膜。
股骨头的光滑表面与髋臼的滑膜相接触，形成了一个允许运动的关节。
髋关节周围有许多肌肉群和韧带，它们共同协作，使髋关节能够承受身体的重力和运动的压力。
其中最重要的肌肉包括臀大肌、腰大肌、股四头肌和股外侧肌。
这些肌肉不仅提供稳定性，还帮助实现髋关节的各种运动，例如行走、跑步和跳跃。
髋关节的功能十分复杂，它既允许人体进行各种活动，又保护了人体内部的重要结构。
首先，它使人体能够直立行走。
髋关节的灵活性和稳定性使身体在行走时能够保持平衡和姿势的稳定。
其次，髋关节还允许人体进行复杂的动作，如弯曲、旋转和伸展等。
这使人体能够完成各种日常活动和运动。
然而，在某些情况下，髋关节可能会受到伤害或疾病的影响。
髋关节的疾病和损伤通常引起剧痛、关节僵硬和运动受限等症状。
髋关节疾病的常见原因包括髋关节退行性疾病、髋关节炎和髋关节骨折等。
这些问题可能导致髋关节功能受到限制，影响人体日常生活和运动能力。
治疗髋关节疾病的方法根据具体疾病和损伤的严重程度而定。
对于轻度的髋关节损伤和炎症，常规的治疗方法包括休息、物理治疗和药物治疗。
但是，对于一些严重的髋关节问题，手术可能是必要的选择。
目前，关节置换手术是治疗严重髋关节疾病的有效方法。
在这个手术中，医生将损坏的髋关节组织和骨骼替换为人工关节，恢复患者的关节功能和减轻症状。
总之，髋关节是人体极其重要的关节之一，起着支持和保护人体的作用。
其灵活性和稳定性使人体能够完成各种活动和运动。
然而，髋关节也容易受到伤害和疾病的影响，导致痛苦和运动能力减弱。
髋关节的解剖知识
髋关节的解剖知识1.引言1.1 概述髋关节是人体最大的关节之一，位于人体骨盆的两侧，连接着大腿骨和骨盆。
它是连接下肢和躯干的重要关节，不仅承担着身体的重量，还承担着各种运动的负荷。
髋关节的解剖结构复杂而精密，由多个组成部分组成，包括髋臼、股骨头和髋臼窝等。
髋关节的解剖位置位于人体的骨盆区域，骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，这三块骨骼都与髋关节密切相关。
解剖学上将髂骨下缘和髂骨髁与耻骨的耻骨结合部称为髋臼，髋臼形状类似一个碗状凹坑，称为髋臼窝。
而股骨头则位于髋臼内，它是股骨的顶端部分，圆球形状，可以在髋臼中自由摆动。
髋关节不仅具有复杂的解剖结构，还具有重要的功能。
髋关节的主要功能是连接大腿和骨盆，使下肢能够进行各种运动。
髋关节具有广泛的运动范围，包括屈曲、伸展、外展、内收和旋转等多个方向的运动。
这使得人体能够进行各种姿势和动作，如行走、跑步、蹲下等。
除了广泛的运动范围外，髋关节还具有一些特殊的功能特点。
髋关节承担着身体的重量，因此需要具备一定的稳定性和支撑能力。
髋关节的韧带和关节囊等结构能够提供稳定的支持，防止关节脱位。
另外，髋关节还具有一定的缓冲和减震作用，能够吸收部分来自身体运动和外力施加的冲击，保护关节和骨骼免受损伤。
总之，髋关节是人体一个重要的解剖结构，不仅具有复杂的解剖组成，还具有广泛的运动范围和特殊的功能特点。
对于了解髋关节的解剖知识，有助于我们更好地理解和保护这一重要的关节。
同时，对于临床诊疗和康复治疗也具有一定的指导意义。
1.2 文章结构文章结构：本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分概述了文章的主题，即髋关节的解剖知识。
在这一部分，我们将对髋关节的解剖结构和功能进行详细阐述，以增进读者对髋关节的了解和认识。
正文部分是本文的核心，分为两个小节：髋关节的解剖结构和髋关节的功能。
在第一个小节中，我们将介绍髋关节的解剖位置和解剖组成，包括骨骼、肌肉、关节囊等组成部分。
通过对这些解剖结构的描述，读者可以了解髋关节的基本构造和组织。
骨科实习课件：髋部骨折和骨盆骨折
髋臼骨折
骨盆骨折
暴力外伤史 骨盆区疼痛，下肢活动受限 复合伤，常有休克和低血压 体征：
骨盆分离挤压试验(+) 下肢长度不等 会阴部瘀斑
骨盆骨折
治疗
1. 手术治疗：左人工全髋置换术。 2. 左下肢功能锻炼。
左人工全髋置换术
治疗
治疗原则：
平车入院。左髋部无明显肿胀、瘀斑，左下肢外旋、短缩畸形。 左髋部压痛(+)，左大粗隆叩击痛（+）,左下肢纵向叩击痛(+)。 左髋关节活动障碍。 左下肢短缩约2cm，Shoemaker线交点位于脐下，大转子尖位于
Nélaton 线上方， Bryant三角底边缩短。 左踝及足趾活动良好，右髋及右下肢活动良好，双下肢无感觉减
（答案：D） A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折
思考题（4）
稳定型股骨颈骨折是 （答案：E） A.头下骨折 B.经颈骨折 C.基底骨折 D.内收骨折 E.外展骨折
Friday, May 21, 2021
思考题（5）
● Bryant三角(髂股三角)： 髂前上棘垂线-大转子尖水平线 -二者连线 底边缩短
X线
X线(Garden I 型）
X线(Garden II 型）
X线(Garden III 型）
X线(Garden IV 型）
X线
CT
CT
鉴别诊断
1. 股骨转子间骨折 (Intertrochanteric fracture) 2. 髋关节脱位 (Hip dislocation) 3. 髋臼骨折 (Acetabular fracture) 4. 骨盆骨折 (Pelvic fracture)
第九章-髋部与骨盆运动学【可编辑的PPT文档】
骶髂关节
三、耻骨联合
两侧耻骨联合的关节面均复有透明软骨，它们之 间有纤维软骨盘将其分隔。耻骨联合的周边有强 厚的韧带保护。
耻骨联合以及骶髂关节使骶骨和髋骨围成完整的 骨环。
骶髂关节发生最小的运动必定伴有耻骨联合的运 动。
过度的力如发生在跳跃落地时、交通事故中膝部 撞击仪表板时、腿长度不同的行走时或在强力的 屈髋动作突然受阻时，可能造成骶髂关节或耻骨 联合的损伤或脱位。
（1）屈、伸：绕冠状轴向前为屈，向后为伸。
• 范围：屈0°～125°，伸0°～15° • 测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0°位。下肢抬高，
大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋
（2）内收、外展：矢状轴
范围：内收0°～45°，外展 0°～45°。
测量方法：下肢向躯干正中 线靠拢为内收，远离躯干 正中线为外展。
（3）内旋、外旋：矢状轴 范围：内旋、外旋范围分别为0°～45°，旋外大于旋内。
髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法： A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋 B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头为中心的股骨轴旋转 C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转
行走时髋关节的位置
• 两者之间称股骨粗隆间， 是骨折多发处
前倾角： 股骨颈的轴线与股骨内 外髁的髁间连线间有一 向前扭转的角度，称为 前倾角，成人一般不超 过10°～12°，正常值 在正常值在12°～15°。
小结
第二节 髋部和骨盆部的关节
一、髋关节
1. 为典型的球窝关节（也称杵臼关节）由股骨头与 髋臼相对构成。
四、骶பைடு நூலகம்连接
骨盆与髋关节运动学
骨盆与髋关节运动学骨盆和髋关节是人体运动最重要的组成部分之一，它们发挥着关键的作用，支持身体的运动和保持身体姿势的稳定。
在这篇文章中，我们将探讨骨盆和髋关节的运动学，以及它们在身体运动中的重要性。
骨盆运动学骨盆是人体的核心部分之一，它负责支撑躯干并连接下肢。
骨盆由骨盆骨、尾骨和髋骨等骨头组成，这些骨头之间通过关节相连，形成了一个复杂的骨架结构。
骨盆的运动涉及到三个平面，包括冠状面、矢状面和横断面。
在冠状面上，骨盆向左右移动，使得一只脚在地面上受力时，另一只脚可以自由地摆动。
在矢状面上，骨盆向前后旋转，使得身体的重心可以随着身体的运动而移动。
在横断面上，骨盆会倾斜，使得身体的重心可以沿着两腿之间的轴线上下移动。
骨盆的运动对人体的身材和姿势有着至关重要的影响。
例如，如果骨盆倾斜过度或者向后旋转过度，会导致腰部弯曲过度和腰肌过度拉伸，从而引起腰痛和不良的身体姿势。
髋关节运动学髋关节是人体最大的关节之一，负责连接骨盆和大腿骨，控制人体在行走、跑步、跳跃和其他活动中的运动和稳定性。
髋关节的主要部分包括髋臼和股骨头，它们之间是一个含有关节液的关节腔。
髋关节的运动包括屈曲、伸展、外旋和内旋。
这些运动都与股骨头和髋臼的形状有关，它们的运动范围受到肌肉和韧带的限制。
例如，股四头肌可以通过屈曲膝盖的同时屈曲髋关节向前运动，而臀部肌肉则可以通过外旋髋关节来使腿向外旋转。
髋关节的功能可以通过一些常见的测试来评估，例如屈曲测试、伸展测试和破坏测试。
这些测试可以检测出髋关节疾病和不良姿势，并为康复计划提供有用的信息。
骨盆和髋关节在身体运动中的作用骨盆和髋关节的运动对全身的运动和姿势控制都有着至关重要的作用。
无论是进行力量训练、有氧运动还是进行日常活动，骨盆和髋关节都是重要的动力传递和稳定装置。
例如，当我们在进行深蹲或者举重等重量训练时，髋关节是我们主要的动力发起点之一。
髋关节伸展和内旋运动可以提供足够的推力来举起重物，而髋关节外旋则可以帮助我们保持平衡和稳定。
【优】髋关节与骨盆运动学PPT资料
髋臼
▪ 由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y 形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在 一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60°）
▪ 髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。
▪ 髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成 髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横 韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性
仰卧屈髋，腹直肌稳定骨盆
先天性髋关节脱位
股骨颈骨折
坐骨神经痛
▪ 腰椎间盘突出压迫L3-L5神经 ▪ 椎管狭窄压迫坐骨神经根 ▪ 梨状肌综合征
本课总结
▪ 1、髋关节的骨性解剖 ▪ 2、髋关节和骨盆的关节结构 ▪ 3、肌肉、肌群和韧带 ▪ 4、髋关节的运动 ▪ 5、骨盆的运动 ▪ 6、髋关节的生物力学
▪ 臀小肌 ▪ 臀中肌 ▪ 臀大肌
臀肌粗隆位置
▪ 臀大肌止点 ▪ 用于思考臀大肌的活动
颈干角变化带来的问题
颈干角变化带来的问题
髋关节脱位 风险增大
股骨颈剪 力增大
颈干角变化带来的问题
▪ 髋内翻：股骨颈骨折风险增大 ▪ 髋外翻：髋关节脱位风险增大
前倾角
▪ 从上方投影：正常情况 前倾: 夹角增大，足内收代偿 后倾: 夹角变小，足外旋代偿
髋关节与骨盆运动学
骨盆及下肢运动学的参考资料
本课主要内容
▪ 掌握： 骨盆和髋关节的结构、运动形式、在常见运
动中的功能 ▪ 了解： 骨盆和髋关节常见异常
骨盆
臀肌起点与臀线的解剖关系
▪ 臀小肌：臀前线和臀下线之间 ▪ 臀中肌起点：臀前线和髂嵴、臀后线之间 ▪ 臀大肌：臀后线和臀下线之间
骨盆臀线与肌肉
▪ 明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方 案制订！！
臀大肌与疼痛——髋关节、骨盆、腰部
臀大肌与疼痛——髋关节、骨盆、腰部臀大肌（一）解剖1.附着点起点：髂嵴后部，骶骨背面及骶结节韧带止点：股骨臀肌粗隆和经髂胫束至胫骨外侧髁2.功能在髋关节处让大腿伸直和外旋上方纤维在髋关节处让大腿外展，而下方纤维让其内收；在髋关节处使骨盆后倾（二）临床分析1.扳机点病因：急性或是慢性的肌肉过度使用（通常伴随强烈的离心收缩，例如爬上坡，尤其是身体向前倾；或是向心收缩，例如以自由式游泳）、长时间处于肌肉拉长的姿势（例如，髋关节屈曲）、长时间坐姿、创伤、打针引起的不适和摩顿趾（Morton's foot)。
症状：长时间坐时，坐立不安和疼痛；睡眠困难；爬上坡时的疼痛（尤其是身体向前倾）；限制髋关节屈曲及弯腰时所造成的疼痛。
2.生物力学分析（1）臀大肌是身体中最有力的肌肉之一，位于臀中肌浅层，其浅层平行纤维在融入髂胫束前将胸腰筋膜、髂骨和骶骨连结至大转子；（2）当下肢固定时，强大的臀大肌可挺直躯体，并与腘绳肌群一起将骨盆向后牵拉。
在姿势上，臀大肌起着拉紧骨盆、髋关节和膝关节的作用；（3）臀大肌和腹直肌一起使骨盆向后倾，以拮抗腰方肌、腰大肌、髂肌和其他屈髋肌的力量。
臀大肌无力会导致骨盆前倾，而紧张时会使骨盆后倾；（4）在远端，臀大肌借助于厚厚的髂胫束止于胫骨的外侧髁，可稳定髋关节和膝关节外侧；（5）臀大肌上部纤维外展髋关节，而下部纤维则内收髋关节，这种相反作用强化了髋关节的稳定性，使臀大肌的产力集中在矢状面的伸髋；（6）臀大肌在部分情况下是处于离心收缩的状态，即臀大肌被拉长的状态下发挥着作用，这样可以控制身体的运动，如弯腰，前倾，下楼梯等动作；（7）臀大肌和腘绳肌作为主要的伸髖肌，而当臀大肌无力时，腘绳肌就会代偿过度使用，最终导致损伤；当臀大肌无力，而腘绳肌代偿不足时，人走路的姿态会出现上身后仰，呈现反C形状，这是因为上身后仰时伸髋幅度不足，此时膝关节就会过度伸直来弥补，从而导致膝超伸。
3.神经臀大肌的神经支配为臀下神经，当臀下神经（易卡压部位为梨状肌）损伤时，可出现臀大肌功能障碍。
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臀大肌
半腱肌
髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面
止于臀肌粗隆和髂胫束。
半膜肌
半腱肌 半膜肌 股二头肌：长头 股二头肌：短头
坐骨结节 坐骨结节 坐骨结节
粗线
胫骨近端内侧 胫骨内髁后方
腓骨头 腓骨外侧
臀大肌 股二头肌
•后群
背面观
•外展
梨状肌
臀小肌 臀前线与后线间 臀中肌 臀前线与下线间 梨状肌 骶骨前面
股骨大转子
• 尿道括约肌位于会阴深横肌的前方，环绕在尿道周围。
盆底肌肉训练法
1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。 2、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。 3、各种尿失禁。 4、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。 5、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、 耻骨联合分离等）。
盆底肌肉训练法简介
• 第1、2周，包括三组动作：缓慢收缩并放松盆底肌肉，一收一放 为一组，每组维持10秒，每天练习3次，每次10组；快速收放，每 组2秒，每天练习3次，每次10组；尽可能久地收紧盆底肌肉，每 天一次，每次10—30组。
• 第11—14周：提肛时小步跳跃；提肛时大步跳跃；提肛时大步冲 刺跑。以上三组动作每天练习一次，每次10下。
hip
马迪 2012141624007
髋关节由髋臼和股骨头相对构成。人体最大，关节窝最深，也是最典型、最完善 的杵臼关节，可做屈伸、收展、旋内、旋外以及还转运动，灵活度不及肩关节， 但是稳固性很高，以支撑其承重和行走的功能。
骨盆及周围肌群
主要内容
• 骨盆的基本信息及组成 • 骨盆及周围关节与特点 • 骨盆周围肌群
一.骨盆
骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。髋骨由髂骨、耻 骨、坐骨构成
骨盆被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻 骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；大骨盆参与 腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、 尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。
功能：下固定时，一侧 收缩使脊柱向同侧屈， 两侧收缩，使头和脊柱
伸，并协助呼气。
• 位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被 腹直肌鞘包裹，为扁长带状肌，长度平 均26cm，中点宽度8cm，肌纤维被34条横行的腱划分隔。腱划与腹直肌鞘 前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。
• 起点：起于耻骨上缘。
• 止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑 突。
小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，呈菱形，其周界由后方前为 尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下 缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。
二.骨盆关节
• （一）耻骨联合 两耻骨间有纤维软骨联 • （二）骶髂关节 位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂
• 第3—6周：臀部向外转动；尽量将臀部往上提；扭胯，使之尽量 向一侧倾斜。以上三组动作每天练习一次，每次10—30下。
• 第7—10周：站立，缓慢收放盆底肌肉；站立，快速收放盆底肌肉； 两腿分开，与肩同宽，缓慢收放盆底肌肉；两腿分开，相当于肩 宽的两倍，缓慢收放盆底肌肉；在收放盆底肌肉的同时，完成起 立、下蹲的动作。以上动作每天练习一次，每次5—10下。
• 神经支配：肋间神经和肋下神经支配 （T7～L1）
• 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。 下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈； 两侧收缩使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下， 协助呼气。
腹直肌
腹外斜肌
• 位置：位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。肌 纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形成腹 股沟韧带，架于髂前上棘和耻骨结节之间。
梨状肌 上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 闭孔外肌
骶骨前面 坐骨小切迹近骨面 闭孔膜内面及周围 坐骨小切迹近骨面
坐骨结节 闭孔膜外面及周围
股骨大转子尖 股骨转子窝 股骨转子窝 股骨转子窝 转子间嵴 股骨转子窝
上孖肌 闭孔内肌
下孖肌 股方肌
•内旋肌
由于内旋时，受到坚韧的关节囊和韧带限制，髋关节内旋动作并不多。 髋关节不存在单纯的内旋肌，因为臀中肌、臀小肌的前侧部及阔筋膜张肌位于髋关 节垂直轴的前方，收缩时可内旋髋关节，并由大收肌、长收肌来增强。
作用：股直肌参与屈髋。 起：髂前下棘，髋臼上缘 止：胫骨结节
胫骨结节
阔筋膜张肌
大腿上部前外侧 起：髂前上棘 肌腹被包在阔筋膜的两 层之间，向下移行为髂胫束 止：胫骨外侧髁
耻骨肌：起耻骨的耻骨线 止于股骨的耻骨线
髂腰肌 耻骨肌
阔筋膜张肌
•后群
•伸髋
一般来讲，股二头肌的发力比例 在伸髋力量里面是最大的，臀部 肌群其次，大收肌群等发力比例 最少。
Active movements of the hip Flexion - 110-120° Extension - 10-15° Abduction - 30-50° Adduction – 30°
Lateral rotation - 40-60° Medial rotation - 30-40°
腰方肌
• 肛提肌是由髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌、耻骨尾肌共同组成。为一 对四边形薄扁肌，起于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，纤 维行向内下，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。肛提 肌构成骨盆盆底，承托盆腔脏器，并对肛管、阴道有括约作用。
• 会阴深横肌位于小骨盆下口的前下部，肌束横行附着于两侧的坐 骨支。
侧2/3。 • 止点：止于下3肋及白线。其腱膜参与腹
直肌鞘前、后壁的组成。 • 神经支配：髂腹下神经 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。
下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈和同 侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈。
腹横肌
• 位置：位于腹内斜肌深层， 为扁阔肌。
• 起点：起于下6肋骨内面、 胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧 带外侧。
远固定时，拉躯干向上，并 协助吸气。
竖脊肌 （骶棘肌）
包括髂肋肌、最长肌和棘肌三 部分。 位置：纵列于背部正中线两侧， 充填于棘突和横突之间的槽沟 内。呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。 神经支配：竖脊肌受全部脊神 经后支支配。（C1-L1） 止点：棘肌止于颈、胸椎的棘 突；最长肌止颈、胸椎的横突 和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨 的肋角。
骨韧带连接。 • （三）骶尾关节 活动性较大，分娩时可后移2cm，使
骨盆出口径线增大。
三、韧带
骨盆周围肌群
包括背肌、腹肌、盆底肌、下肢肌肉的一 部分。
背阔肌
位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是 人体中最大的扁阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3 肋骨侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。 神经支配：胸背神经（C6-C8） 功能：近固定时，使上臂伸、内 收和内旋。
前群 主要作用为屈髋
髋关节的屈肌群包括
髋肌： 主要为髂腰肌，耻骨肌
腿部： 主要由缝匠肌、股四头肌和阔筋膜张肌组成
全部屈肌的工作量较伸肌为少
髂腰肌
起自腰椎两旁 终点于股骨小转子
髋屈和外旋
缝匠肌
起：髂前上棘 斜向内下经大腿前面达膝关 节内侧 止：胫骨近端内侧 屈曲外旋
髂前下棘
股四头肌（股直肌）
全身体积最大的肌肉，有四个肌头：股直肌 （rectus femoris）、股内侧肌、股外侧肌 和股中间肌。其中股中间肌被股直肌覆盖。
• 神经支配：髂腹股沟神经 • 止点：止于白线。其腱膜参
与组成腹直肌鞘后壁。 • 功能：维持腹压。
• 位置：位于腹腔后壁、脊柱 两侧，为长方扁肌。
• 起点：起于髂嵴后部第2－ 5腰椎横突。
• 止点：止于第12肋骨、第 12胸椎体和第1－4腰椎横 突。
• 神经支配：腰神经前支 （T12-L3）
• 功能：下固定时，一侧收缩， 使脊柱向同侧屈。两侧收缩， 使第12肋骨下降，助呼气。 并参与维持腹压。
前外侧群 后群
髂腰肌 耻骨肌 缝匠肌 股四头肌 阔筋膜张肌
前屈
股二头肌 臀大肌 半腱肌 半膜肌
后伸
臀小肌 臀中肌 梨状肌
外展
上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 闭孔外肌
内侧群
耻骨肌 短收肌 长收肌 大收肌 股薄肌
内收
外旋
谢谢！
臀小肌 阔筋膜张肌
臀中肌
内侧肌群
内收、外旋
前面观
内收、外旋 耻骨肌
短收机（深层）
长收肌
股薄肌 内收
背面观
大收肌
耻骨下支 坐骨支 耻骨线
粗线
收肌节结
多、力量强，范围较大。
6个外旋肌（梨状肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌 及上、下孖肌）+起外旋作用的臀大肌后部、内收肌 与髂腰肌
• 起点：起于下8肋骨外铡面 • 神经支配：肋间神经和肋下神经。 • 止点：止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜
参与腹直肌鞘前壁的组成。 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下
固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，并向对 侧固旋；两侧收缩下拉胸廓，呼气，并使脊 柱屈。
腹内斜肌
• 位置：位于腹外斜肌深层，为扁阔肌。 • 起点：起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟带外