滴鼻净致药物性鼻炎36例
慢性鼻炎如何预防和治疗
慢性鼻炎如何预防和治疗慢性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，主要症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退等，给患者的生活带来诸多不便。
那么，如何预防和治疗慢性鼻炎呢？一、慢性鼻炎的类型慢性鼻炎主要分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。
慢性单纯性鼻炎的鼻塞呈间歇性和交替性，鼻涕多为黏液性。
而慢性肥厚性鼻炎的鼻塞多为持续性，鼻涕多为黏液或黏脓性，且不易擤出。
二、慢性鼻炎的病因1、局部因素（1）鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会影响鼻腔的通气引流，导致鼻腔黏膜反复受到刺激和感染。
（2）鼻腔用药不当或长期使用滴鼻净等药物，可能引起药物性鼻炎。
2、全身因素（1）长期慢性疾病，如贫血、糖尿病、风湿病等，会使身体抵抗力下降，容易引发慢性鼻炎。
（2）内分泌失调、自主神经功能紊乱等也可能与慢性鼻炎的发生有关。
3、环境因素（1）长期生活在空气污染严重、温度和湿度变化较大的环境中，鼻腔黏膜容易受到刺激和损伤。
（2）职业因素，如长期接触粉尘、化学物质等，也会增加患慢性鼻炎的风险。
三、慢性鼻炎的预防1、注意鼻腔卫生养成良好的鼻腔清洁习惯，每天用生理盐水冲洗鼻腔，可去除鼻腔内的污垢和分泌物，减轻鼻腔炎症。
但要注意冲洗的方法和力度，避免损伤鼻腔黏膜。
2、避免过敏原如果知道自己对某些物质过敏，如花粉、尘螨、动物毛发等，应尽量避免接触。
在花粉季节，外出时佩戴口罩和眼镜；保持室内清洁，定期更换床上用品，使用空气净化器等。
3、改善生活环境保持室内空气流通，温度和湿度适宜。
避免长期处于干燥、寒冷或污染严重的环境中。
4、养成良好的生活习惯（1）均衡饮食，多吃蔬菜水果，摄入足够的维生素和矿物质，增强身体免疫力。
（2）适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体抵抗力。
（3）戒烟限酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。
（4）规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
5、预防感冒感冒是诱发慢性鼻炎急性发作的常见原因。
因此，要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物；加强锻炼，提高身体的抵抗力；在流感季节，尽量避免去人员密集的场所，必要时佩戴口罩。
慢性鼻炎的最佳治疗方法
慢性鼻炎的最佳治疗方法慢性鼻炎是生活中的多发病，很多人都受过鼻炎的折磨，鼻塞、呼吸不畅、流鼻涕等等，令人苦不堪言。
下面给大家分享慢性鼻炎的最佳治疗方法，希望能帮到大家。
慢性单纯性鼻炎：一鼻塞：间歇性或交替性。
①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。
②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。
此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。
鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
二多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。
脓性者多于继发性感染后出现。
慢性肥厚性鼻炎：一鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
二鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。
由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
三当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。
慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
慢性鼻炎的治疗方法：局部治疗(1)局部糖皮质激素鼻喷雾剂：局部糖皮质激素可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应, 并能促进损伤的纤毛上皮修复, 是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。
局部糖皮质激素不仅具有对血管的收缩和减充血作用, 同时还具有稳定血管内皮屏障和降低血管通透性、减轻黏膜水肿的作用。
推荐持续用药一段时间。
如果持续性治疗没有明显的效果，则可以考虑其他物理或外科方法。
(2)减充血剂：只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。
儿童可短期应用浓度较低的此类药物。
盐酸萘甲唑啉类减充血剂(滴鼻净)很容易引起药物性鼻炎并对鼻黏膜造成不可逆的损伤，应慎用。
滴鼻剂,当心“越滴越堵”
选药指南 ・ 用药 之道
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确诊 类风关 的７ 项标准
１晨僵 （ ． 早晨起床 关节僵
硬 ）至少 １ 时 ，症 状持 续超 小
过６ 周。 ２ ３ 或 ３ 以上 关 节 肿 ．个 个 痛。
直 “ 阻塞 不通” ，虽说不 是什 么大病 ，但
呼 吸不 畅的滋味也 着实不好 受。他 听说有 一 种 做 滴鼻 净的药 物缓解鼻 塞效果 显著 ，买 ｑ
来 一试 果然 立竿见影 。可是 好景不长 ，一段
时间以后 ，滴鼻净 的效果越 来越差 ，鼻塞甚 至 比以前更严 重 ，晚上 睡觉 只能张 口呼吸。 小 罗 纳 闷 了：这 滴 鼻 净本 是 治 疗 鼻 塞 的 药 物 ，怎 么反而越滴越堵 呢？ 其 实 ，小 罗 错就 错在 把 缓解 症 状 的治 标 药当成 了治本 药 ，滥 用滴鼻 净 ，反 而导致 “ 反跳 充血”现 象 ，使 鼻 甲更 为肿胀 ，鼻子 通 气更差，引发药物性鼻炎。 滴鼻净（ 甲唑啉） 萘 或麻黄素滴鼻液都具有 较强的收缩血 管作用。应用后 ，能使 鼻黏膜血 管收缩 ，从而缩小鼻 甲，暂 时改善鼻 子的通气 状况。但如果用药过量，血管收缩过度 ，持续
３腕 、掌指 、近指关 节肿 ．
痛 至少６ 周。
４对称性关节肿痛。 ．
点评 ：
５出现类 风湿 结节 （ 某 ． 在
些骨突起 的地 方 ，如肘关 节后 方 、头枕 部 、踝部 、骶部 出现 的小结节 ）。
由蕲蛇 （ 酒制 ）、制草乌、豹骨 （ ）、牛黄、鸟梢 制
大活络丸 蛇 （ 酒制 ）、天麻 、熟 大黄 、麝 香、血竭 、熟地黄 、天 南
急性鼻炎的伴随症状有哪些？
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病，又称为“感冒、“伤风”。
症状包括鼻塞、流涕、发热等，病程通常在7～10天。
200种以上的病毒和急性鼻炎相关。
四季均可发病，冬季更为多见。
急性鼻炎是人类最常见的疾病，全球各国均有发病。
成人通常平均每年感染2～5次，儿童每年可发病6～10次（学龄儿童平均高达每年12次）。
而由于免疫系统的退化，老年人每年的发病率有所上升。
引发急性鼻炎的因素有哪些？1、环境因素如果长时间在比较干燥，有粉尘或有害气体的环境下工作的话，那么可能会让鼻黏膜受到物理或化学性的刺激，从而诱发急性鼻炎。
2、天气因素季节交替时，骤冷或骤热容易使鼻腔来不及适应环境的变化，鼻粘膜收到温度的刺激，从而导致急性鼻症状的出现。
3、用药不当当出现鼻塞的时候自行使用滴鼻净等之类的药物，会让鼻黏膜血管收缩，造成中毒的状况，长时间鼻塞得不到缓解，会导致药物性鼻炎，让本来就比较难治的鼻炎雪上加霜。
4、不良生活习惯很多人为了美观将鼻毛拔掉的习惯，这样的习惯其实容易导致脆弱的鼻黏膜或鼻腔皮肤受损而造成急性鼻炎。
5、附近器官病变体的耳鼻喉是紧密联系在一起的，如果其中一个方面出现问题发生病变，那么会让相邻的部位受到影响，比如有中耳炎，炎症的扩散会影响到鼻腔，导致急性鼻炎发生。
急性鼻炎的预防措施有哪些？1、养成良好习惯引起急性鼻炎的病毒可在环境中长时间生存，因此可以经手接触携带，随后通过触碰眼睛或鼻引起感染。
所以勤洗手，改正揉眼、挖鼻的不良习惯可起到预防感冒的作用。
2、注意室内通风本病可发生或大或小的局部范围的流行，病毒可在空气中通过气溶胶传播，流行期间应避免与患者密切接触，不出入或少出入公共场所，注意居室通风。
外出时可佩戴口罩。
3、加强锻炼经常锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增强体质。
4 、生理盐水洗鼻子用生理盐水洗鼻子，可以洗去鼻腔内的污垢和过敏原，使呼吸道通畅，而且能增强鼻腔及整个上呼吸道对外界冷空气的适应能力，无形中构筑了一道抵御冷空气侵袭的屏障。
慢性鼻炎的原因
慢性鼻炎的原因一全身病因：1、长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
2、维生素缺乏，如维生素A或C也是慢性鼻炎病因。
3、烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
4.慢性鼻炎病因还有长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
二局部病因：1、急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎是慢性鼻炎病因之一。
2、由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，慢性鼻炎病因还有致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
3、鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎rhinitis medicamentosa，常见于久用滴鼻净之后也是慢性鼻炎病因。
三环境因素：在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化下鼻甲海绵状血窦变化最明显。
慢性鼻炎病因包括粘液腺功能活跃，分泌增多。
鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
慢性干燥性鼻炎：鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味均是慢性鼻炎病因。
慢性鼻炎的五大常见症状鼻分泌物增多单纯性、肥厚性鼻炎都有分泌物增多的表现，多数患者在出现鼻塞时分泌物增多较明显。
主要表现为少量鼻涕，多呈粘性，白色或兼微黄，或为少量清涕。
分泌物增多的原因，主要是由于慢性炎症刺激引起。
有一些患者的分泌物不是向前流出或擤出，而是容易出现向后流，即流向鼻咽部，尤其是躺下时更明显，医学上称为“鼻后漏”，平时也就容易产生“回吸性吐痰”的症状。
嗅觉障碍主要是由于鼻甲肿大、鼻腔不通气，空气中带有气味的物质微颗粒，不能到达或不能充分到达鼻腔的顶部嗅觉区的黏膜，所以就引起嗅觉减退，此种病变属于呼吸阻塞性嗅觉障碍，一旦鼻腔通畅了，嗅觉可以很快恢复正常;如果由于长期的慢性炎症，将进一步导致嗅觉区的黏膜上皮发生肿用、坏死，从而导致嗅觉神经功能障碍。
复方薄荷油滴鼻液的副作用
复方薄荷油滴鼻液的副作用
一、复方薄荷油滴鼻液的副作用二、复方薄荷脑滴鼻液在289nm处没有最大吸收的原因三、复方薄荷脑滴鼻液的临床应用
复方薄荷油滴鼻液的副作用1、复方薄荷脑滴鼻液有什么副作用
血管收缩类滴鼻药不宜长期使用,长期使用滴鼻净(萘甲唑啉)可致鼻腔粘膜血管一直处于收缩状态,导致收缩舒张功能失调,引起局部粘膜组织增生,导致药物性鼻炎,时间长了还会产生依赖性。
如果多次用滴鼻液不起作用,应及时找医生检查治疗,以免延误病情。
激素类的滴鼻剂在医生的指导下可以长期使用,激素类的滴鼻剂有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,可促使病变的鼻黏膜恢复至正常,以达到治疗的目的。
2、复方薄荷脑滴鼻液是什么
复方薄荷脑滴鼻液是治疗干燥性和萎缩性鼻炎的一种常用制剂,主要成分为等质量的薄荷脑和樟脑,溶剂为液状石蜡。
3、复方薄荷脑滴鼻液是的使用方法
3.1、头向后仰,亦可取仰卧位,侧卧位,肩下垫枕,使头下垂,将药滴入鼻内。
这样药液能充分作用与鼻甲及鼻窦口,不易流入口腔。
3.2、每侧鼻孔1-2滴,滴药后轻压鼻翼,头向滴药侧倾斜,维持2-3分钟。
4、复方薄荷脑滴鼻液的功用
复方薄荷脑滴鼻液为油剂,具有滋润及保护鼻腔粘膜作用外,还具有刺激鼻粘膜的细胞再生的作用以及防止鼻出血!
5、正确选择滴鼻液
如何正确使用滴鼻液？首先要注意以下几点:
5.1、根据病情选用滴鼻液,如多次用某种滴鼻液无效,应及时请专科大。
鼻炎的最佳治疗方法介绍
鼻炎的最佳治疗方法介绍鼻炎是一种常见的鼻科疾病，属于炎症类，一般情况下，造成鼻炎的病因是比较多的，那么鼻炎应该如何治疗呢?1.病因治疗找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。
改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
2.局部治疗1鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。
根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。
2鼻腔清洗鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
3鼻内用减充血剂可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。
若需继续使用，则需间断3～5天。
长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。
若不得不使用，应少量间断使用。
禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。
4其他治疗包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。
病因治疗:找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。
改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。
局部治疗:鼻内用糖皮质激素慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。
根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。
鼻腔清洗:鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。
鼻内用减充血剂,可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。
若需继续使用,则需间断3～5天。
长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。
若不得不使用,应少量间断使用。
禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。
其他治疗:包括封闭疗法、针刺疗法等,已很少应用。
禁忌辛辣生冷的刺激性食物就是那多吃一些补气益肺的食物,嗯尽量不要吃也喝一些烟酒,同时在尽量避免出入空气污浊的地方,预防方面的主要是寻找过敏原找出之后的极力避免过敏原减少发病。
如果已检定出特异性变应原,治疗与枯草热相同,但不宜全身使用糖皮质激素,因为需要长时间用药。
常见病及慢性病之耳鼻喉科疾病
3 、临床表现
A 、慢性单纯性鼻炎
鼻塞→间歇性：白天、夏天、劳动或运动时减 轻，夜间、静坐、寒冷时加重；交替性：变换侧 卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替（下位阻塞， 上位通气）
多涕→一般为黏液涕，继发感染时可有脓涕； 时有头痛、头昏、咽干、咽痛；闭塞性鼻音、嗅 觉减退、耳鸣和耳闭塞感不明显
B 、慢性肥厚性鼻炎
2 、病因：
★ 局部因素：急性咽炎反复发作所致；各种鼻病及 呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反 复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响； 烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等
★ 全身因素：贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、 心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免 疫功能低下等
★ 局部症状：
◆ 鼻塞：多为患侧持续性鼻塞（鼻黏膜炎 性肿胀和分泌物积蓄所致）
◆ 脓涕：鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕， 可带有少许血液；厌氧菌或大肠杆菌感染者 脓涕恶臭（多是牙源性上颌窦炎）；脓涕可 流至咽部和喉部，刺激局部黏膜引起发痒、 恶心、咳嗽和咳痰
◆ 头痛或局部疼痛：是脓性分泌物、细菌毒素和
单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性
鼻涕不多，黏液性或黏脓性
常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、 头昏、咽干、咽痛
少数患者可能有嗅觉减退
4 、治疗：
A 、慢性单纯性鼻炎
◆ 病因治疗：及时治疗全身慢性疾病、鼻窦炎、邻近感 染病灶和鼻中隔偏曲等，改善生活和工作环境，提高机体 抵抗力
◆ 局部治疗：
① 鼻内用糖皮质激素：慢性鼻炎首选用药噁，具有良好 的抗炎作用，并最终产生减充血效果
耳鼻喉科
一、外耳道炎及疖
1 、定义：外耳道炎可分为两类，一类为局
限性外耳道炎，表现为外耳道疖（是外耳 道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎 症） ；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症， 又称弥漫性外耳道炎
鼻腔炎症性疾病
（4）微波治疗。
❖ 慢性肥厚性鼻炎
【症状】
（1）单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。（2） 鼻涕不多,粘性或粘脓性,不易擤出。（3）一般有闭 塞性鼻音。（4）耳鸣和耳闭塞感。（5）头痛、头 昏、（ 6 ）咽干、咽痛。（7）少数病人可能有嗅 觉减退。
【检查】
【并发症】
1.急性鼻窦炎鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起 急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。
2急性中耳炎 感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎 感染经鼻咽 部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者,还可并发 肺炎。
4.鼻前庭炎感染向前直接蔓延。
5其他感染经鼻泪管扩散,尚可引起眼部并发症,如结膜 炎、泪囊炎等。
鼻粘膜。严重的鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流,增加鼻粘 膜反复发生感染的机会,且不易彻底恢复。
(3)邻近感染性病灶:如慢性扁桃体炎,腺样体肥大等。
(4)鼻腔用药不当或过久:如长期用滴鼻净或麻黄碱滴 鼻,可导致药物性鼻炎。鼻内应用丁卡因、利多卡因等可 损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。
2.职业及环境因素长期或反复吸入粉尘(如水泥、石 灰、煤尘、面粉等)或有害化学气体(如二氧化硫、甲醛等), 生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、 冷冻作业〉均可导致本病。
1.下鼻甲粘膜肥厚,鼻甲骨肥大。粘膜表面不平,呈结节 状或桑椹样,下鼻甲前端游离缘和后端尤为明显。
2 .探针轻压无凹陷(有实质感),或虽有凹陷,但不立即复 原。
3 .对血管收缩剂不敏感。
4.鼻腔底、下鼻道有粘性或粘脓性鼻涕。
❖【治疗】
1.保守治疗
(1) 用血管收缩剂后下鼻甲尚能缩小者,可用与慢性单纯性鼻炎 相同的方法治疗
鼻炎切忌乱用药
鼻炎切忌乱用药作者：彭郑坚来源：《中医健康养生》2016年第12期最近患鼻炎的人不少，很多人都是先在家里找点药对付着，如果不行，再去药店自行购买药物，殊不知，有种鼻炎就是药物使用不当所致，您知道吗？药物性鼻炎，顾名思义，是指因为用药不当引起的鼻塞症状。
全身性的用药和局部性的用药都有可能引起这个疾病。
由于它是因为药物的副作用所导致的疾病，所以也被称为“中毒性鼻炎”。
不少患者不经专科医生检查诊治，自行购买药物治疗，往往因为剂量和时间的使用不当，从而引起药物性鼻炎。
鼻腔局部用药不当是主因药物性鼻炎比较常见的，主要还是鼻腔局部用药不当所引起，比如说一些可以改善鼻腔通气情况的药物，我们叫做减充血剂，像滴鼻净、麻黄素滴鼻液等。
这些药物对于鼻塞的病人临时使用效果较为迅速，能马上让病人的鼻子通气，但不能用时间长了。
最多10天，一定要停药。
因为一旦使用时间较长，鼻腔黏膜血管长时间收缩会造成血管壁缺氧，出现反跳性的血管扩张，造成黏膜水肿，从而导致鼻塞更为严重。
还有一些因为其他的疾病服用药物，而出现的药物副作用，比如一些治疗高血压的药物，像利血平、甲基多巴胺等，以及一些抗交感神经药物、抗乙酰胆碱药物、避孕药物等，这些都会引起鼻黏膜干燥，如果使用的时间和剂量不规范，同样会引起药物性鼻炎。
药物性鼻炎有证可循在平常的生活里，能不能判断自己是否得了药物性鼻炎呢？其实，药物性鼻炎很容易被自己所察觉。
如果您长期使用收缩鼻腔黏膜的药物，而且发现最近这些药物越来越没效了，鼻塞的症状也越来越重，那么，很有可能药物性鼻炎已经找上您了。
除了刚才讲的这种情况，有可能您还会发现自己的嗅觉也越来越差，不闻香臭了，或者鼻涕越来越多而且变成脓鼻涕，时常还会伴有头晕、头痛等症状。
一旦发现这样的情况，首先要做的，就是赶紧停用滴鼻药物，要去医院让专科医生进行检查，查看鼻腔黏膜受损伤的程度。
如果受损程度轻微，则可以不吃药，只要停用滴鼻药物，让鼻腔黏膜慢慢修复就可以了；如果药物性鼻炎严重，则需进行药物干预，可以用一些局部糖皮质激素鼻喷剂，像布地奈德气雾剂等。
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滴鼻净致药物性鼻炎36例
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】药物性鼻炎；滴鼻净
药物性鼻炎又称“反跳性鼻炎”、“中毒性鼻炎”，是继发于鼻粘膜、长期应用减充血剂所致的反跳性鼻充血综合征，属于慢性鼻炎中的一种特殊类型。
其特点是由于长期每天鼻腔局部使用减充血剂导致鼻粘膜反跳性充血增加，患者为了保持鼻腔通气而增加减充血剂的使用次数和剂量，使症状进一步加重。
其原发疾病主要有急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻咽癌放疗后等。
由于鼻用减充血剂能迅速地暂时解除鼻塞，再加上医生和患者使用的随意性，易被忽视而得不到正确的治疗，使得该病的发病率呈上升趋势。
滴鼻净是基层医院门诊常用的一种血管收缩剂药物，2005年～2009年我们收治滴鼻净所致的药物性鼻炎36例，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
36例均为本院门诊病例，其中男性30例，女性6例；年龄19～56岁，平均年龄21岁；用滴鼻净滴鼻每日超过3次，持续达6个月者20例，1～5年者16例。
1.2长期使用滴鼻净滴鼻的原因
上呼吸道感染21例，鼻中隔偏曲7例，副鼻窦炎并鼻息肉15例，慢性肥厚性鼻炎14例，变应性鼻炎6例。
1.3诊断依据
①有长期应用滴鼻净滴鼻史。
②使用频率逐渐增加，甚至产生成瘾性，严重者随身携带，每天滴用10次以上，夜间醒后即滴用。
③呈渐进性持续性鼻塞。
④检查见鼻粘膜由充血变苍白状，组织脆性增加，点状出血，鼻道狭窄，有大量粘稠分泌物，触之有橡皮感。
2治疗方法
①所有病例立即停用滴鼻净滴鼻。
②鼻腔局部用辅舒良(葛兰素史克公司生产)喷鼻，每日1次，每个鼻孔各2喷，早晨用药。
③有鼻中隔偏曲、副鼻窦炎鼻息肉者，行手术治疗。
治疗时间2～6月不等。
3疗效观察
3.1疗效判定
以患者自觉症状及体征作疗效判定依据。
治愈，鼻腔通气正常，鼻腔无水肿、充血；有效，鼻塞症状好转，偶尔用血管收缩药，鼻腔轻度水肿、充血；无效，鼻腔通气及局部水肿、充血无明显改变，仍然需要使用强效血管收缩剂。
3.2结果
痊愈30例，有效4例，无效2例，总有效率94％。
大部分患者应用1～2周鼻塞等症状就有明显好转。
4体会
滴鼻净（萘甲唑啉）是基层医院门诊常用的一种血管收缩剂药物，具有较强的收缩血管作用，应用后，能使鼻粘膜血管收缩，从而缩小鼻甲，暂时改善鼻子的通气状况。
但如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，引发药物性鼻炎，鼻子就会堵得更厉害。
若更长时间用药不当或滥用。
这类药物还会引起鼻粘膜的病理改变，影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎；如果长期、连续、过量用药，还可能产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应，高血压和心脏病患者不宜使用这类滴鼻剂。
使用滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。
治疗鼻塞，成年人连用不宜超过7日，小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，为0.05％，每隔4～6小时用1次，每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴[1]。
为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。
另外，在患病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻粘膜的滴鼻药。
萎缩性鼻炎与新生儿鼻塞患者均禁用滴鼻净。
一般伤风、感冒引起的鼻塞，应尽量不用或少用收缩鼻粘膜的滴鼻药。
国内外学者以往治疗药物性鼻炎采用的方法很多，如下鼻甲注射强的松龙、冷冻、手术等，疗效虽好，但多少会破坏鼻腔的正常生理功能或有一定的副作用。
Ohashi[2]、Graf[3]、王静清[4]等均有研究报告表明，药物性鼻炎的鼻粘膜病变是可以逆转的，但应该具备3
个基本条件：①鼻粘膜上皮的基底膜未受破坏，若鼻粘膜的损伤较严重，但只要有基底膜存在，可以由邻近残存的纤毛上皮细胞沿基底膜向缺乏上皮的区域再生；②立即停用减充血剂；③应用保护鼻粘膜的药物，如鼻腔局部使用类固醇及纤毛活性促进剂治疗。
近年来国内学者对药物性鼻炎治疗主要是依照以上的原则进行。
类固醇局部治疗是目前临床上常用的方法之一，多采用鼻腔喷雾及下鼻甲注射两种方法。
类固醇鼻腔局部应用有利于控制潜在的过敏，减轻局部炎性水肿，改善局部循环，减轻鼻充血，同时也减轻鼻用减充血剂突然停药的反跳效应，特别适宜治疗药物性鼻炎。
因此我们倡议基层医疗工作者慎用滴鼻净，以防药物性鼻炎的发生。
对于已经发生药物性鼻炎的患者，我们建议应用辅舒良鼻腔局部喷雾治疗。
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