《中医病因病机学说》八、审证求因与分析病机的方法
病因病机总论
第十四页，编辑于星期日：二十一点 三十分。
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⒉从喘、汗谈《内经》据因断病位 《内经》判断病位的方法有多种。
据证测位：《素问·痹论》“淫气喘息，痹聚在肺； 淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭 ，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾”。
本篇提出根据发病原因以测病位：如“夜行则喘出于
风雨寒暑，清湿喜怒。”
总之《内经》病因涉及到：外感时气、疫病、情志
失常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面 。
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Assume overall responsibility
㈡病因认识论
主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表 现的临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种 综合性推论，称为“审证求因”。
②晋·陶弘景《补闕肘后百一方·三因论》提出疾病的
发生：“一为内疾，二为外疾，三为他犯”。 ③宋·陈言明确提出“三因学说” ：
“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合 于脏腑，为外所因；
七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体 ，为内所因；
其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏 压溺等，有背常理，为不内外因。”
Assume overall responsibility
③形成不同：就发病而言，热多外感，火多内生； ④概念有异：
热：归属于邪气，属病理概念。 火：生理之火——少火：具有温煦生化作用的阳气
“少火生气”
病理之火——壮火：火热之邪 “壮火食气” 3.火热邪:
外感：
内生：脏腑气血阴阳怪气失调,阳热亢盛,炎热内扰, 机能亢奋病理.
②若具体分析七情致病，则可有怒伤肝、喜伤心、悲 伤肺等。如“忿怒伤肝”。
中医的病因
如外伤受风---四肢抽搐、角弓反张. （4）风为百病之长：
长，首也。风为百病之长是指风邪致病极为广泛。 ①风邪有兼邪同病的特点.
②风邪致病广泛.
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（二）寒邪
1、寒邪的概念 寒——冷也，指气温的下降，---冬季主气.
寒邪——自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。 外寒病——感受外界的寒邪为病。
多汗
耗伤津液 气随津脱
津气两虚
口渴喜饮
尿赤短少
气短乏力
甚则昏倒 不省人事
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（3）暑多挟湿：
暑季炎热多 雨潮湿热蒸 湿动湿气弥
漫
暑热证：发热、烦渴 湿阻证：四肢困倦、胸闷呕吐、
大便溏而不爽
寒————阴邪 热————阳邪 六淫属性归类 风、燥————阳中之阴邪 湿————阴中之阳邪 暑————
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（3）寒性收引：
“收引”，即收缩牵引之意。
寒性收引是指寒邪具有收缩，牵引样的特性。
感受寒邪---“寒则气收”---气机收敛闭塞
病在肌表---腠理收缩，汗孔不开---无汗
病在经络---筋脉收引，气血不通---关节屈伸
不利，拘挛作痛
伤阳 伤阳---加重寒凝.收引
凝滞 寒凝 寒邪致收病引 收引
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2、暑邪的性质和致病特点
（1）暑为阳邪，其性炎热：
暑为夏季火热所化，具酷热之性，火热属阳--暑为阳邪。
暑邪伤人
其性炎热---高热、面赤、
目红、脉洪大
易扰心神---
心烦不宁、甚则 突然昏倒、不省
人事
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《中医学》试题及答案(一)
《中医学基础》试题及参考答案一、单项选择题(每小题2分，共50分)1.根据十二经脉流注次序，手少阳经应流注至（）A.手厥阴经B.足少阳经C.足厥阴经D.手少阴经2.下列不宜用阴阳的基本概念来概括的是（）A.寒与热B.上与下C.动与静D.邪与正3.按五行相生相克的规律，以下哪一条是错误的? （）A.木为水之子B.水为火之所不胜C.火为土之母D.金为木之所胜4.《素问·五脏别论》称为“满而不能实”者是指（）A.五脏B.六腑C.奇恒之腑D.脏腑5.以下哪种说法是错误的? （）A.肺主气，司呼吸B.肺主升清C.肺主通调水道D.肺主治节6.脾统血的含义是（）A.脾有推动血液在经脉中流行的作用B.脾有调节经脉中血流量的作用C.脾有统摄血液在经脉中运行的作用D.脾有贮藏血液的作用7.对机体各脏腑组织起着推动温煦作用的主要是（）A.心阳B.肺气C.脾气D.肾阳8.下列不属于奇恒之腑的是（）A.脉B.筋C.髓D.骨9.干咳少痰，或痰液胶粘难咯，多因感受哪种病邪? （）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪10.下列属于“用寒远寒”治法的是（）A.阴盛慎用寒药B.阳虚慎用寒药C.冬季慎用寒药D.假寒慎用寒药11.能产生天癸的物质是（）A.水谷精微B.肾精C.冲任气血D.命门之火12.五行中土的特性是（）A.生发、柔和B.阳热、上炎C.长养、化育D.清静、收杀13.膀胱贮存和排泄小便，主要依赖于（）A.肝的疏泄作用B.肺的宣发肃降作用C.膀胱的气化作用D.肾的气化作用14.气的上升运动太过，称为（）A.气滞B.气逆C.气不降D.气脱15.分布于面颊部的经脉是（）A.足阳明胃经B.足少阳胆经C.手少阳三焦经D.手太阳小肠经16.湿邪致病往往缠绵难愈，是由于（）A.湿为阴邪B.湿性重浊C.湿性粘滞D.湿性趋下17.痰、饮、水、湿同源而异流，其中最清稀的是（）A.痰B.饮C.水D.湿18.对津液不具有直接固摄作用的是（）A.肝B.肺C.脾D.肾19.孙络是指（）A.十五别络B.行于浅表部位的络脉C.络脉中最细小的分支D.十二皮部的络脉20.由于暑性升散，故致病可见（）A.易伤人体上部及肌表B.易生风动血C.易耗气伤津D.易为阳热症状21.能调节十二经气血，主生殖功能的经脉是（）A.督脉B.带脉C.任脉D.冲脉22.心悸不安，精神涣散，多由下列何种因素引起? （）A.喜伤心B.怒伤肝C.思伤脾D.悲伤肺23.形成阴疽流注的病因多为（）A.暑邪B.热邪C.痰饮D.瘀血24.脾病面色黄，见何种脉时为逆（）A.浮脉B.洪脉C.弦脉D.缓脉25.肺的生理特性是（）A.喜润恶燥B.不耐寒热C.体阴用阳D.喜燥恶湿二、填空题（每空1分，共10分）1.我国第一部脉学专著是。
中医药知识与技能竞赛题库
全区第二届中医药知识与技能竞赛题库试题及答案汇总第一部分中医专业基本理论（1500题）中国医学史 30题一、单项选择题（答题说明：每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
）1．导引疗法是在什么的基础上发展而来的：（B）A．体育活动 B．原始舞蹈 C．绘画 D．五禽戏2.下列哪项不属于我国早期医学中的专职人员：（C）A．史 B．府 C．医士 D．医师3.最早的中医杂志是：(B)A．西医新报 B．吴医汇讲 C．博医会报 D．益文月刊4.“方书之祖”是指：(A)A．《伤寒杂病论》B．《五十二病方》C．《治百病方》D．《神农本草经》5．我国历史上所记载的最早的妇科医生是：(B)A．张仲景 B．秦越人 C．华佗 D．淳于意6. 我国最早的原始医疗工具是：(B)A．艾条 B．砭石 C．刀针 D．骨针7.“不为良相,当为良医”，出自于：(B)A．苏东坡 B．范仲淹 C．沈括 D．陈修园8.中国医药输入朝鲜大约在（ B）A．晋 B．南北朝 C．隋唐 D．宋9. 五行的记载始于：(B)A.《周易》B.《尚书》C.《春秋》D.《礼记》E.《论语》10、我国发明了预防天花的人痘接种术是在：(E)A.隋代B.唐代C.宋代D.元代E.明代11、药物炮制方法最早见于：（B）A．《神农本草经》 B．《伤寒杂病论》 C．《雷公炮炙论》 D．《千金要方》E．《太平惠民和剂局方》12．中医学何时出现了“推拿”一词：(D)A．唐代 B．宋代 C．清代 D．明代13．最早中国翻译西医西药书籍的作者是：(D)A．利玛窦 B．嘉约翰 C．伯驾 D．合信二、填空题1. 火的使用和发明，第一次使人支配了一种自然力，从而最终把人同动物界分开。
2. 酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明，它具有兴奋作用，麻醉作用、杀菌作用。
3. 扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家。
4.“辨证论治”一词最早见于清章虚谷《医门棒喝》）。
中医病因病机分析方法
中医病因病机分析方法中医病因病机分析方法是中医学中的核心理论之一。
它是通过对疾病的病因和病机进行系统分析，以确定合理的治疗方法和方案。
中医病因病机分析方法主要包括望、闻、问、切四诊法，病机分析、六经辨证、病因辨证等内容。
本文将从这几个方面详细探讨中医病因病机分析方法的应用与研究。
一、望、闻、问、切四诊法望、闻、问、切四诊法是中医诊断的基础方法。
其中望诊是通过观察患者的面色、目赤、舌苔等外部表现来判断病因病机；闻诊是通过听取患者的声音、咳嗽等症状来进行初步诊断；问诊是通过与患者沟通，了解病情、病史，进一步掌握病因病机；切诊是通过触摸患者的脉搏来进一步确定病因病机。
这四种诊法相互结合，能够全面准确地了解患者的病情，为后续分析提供必要的资料。
二、病机分析病机分析是中医诊断中的重要环节。
病机分析是指通过病因的影响，导致人体失调，从而产生疾病的机理。
中医学认为，疾病的发生与人体内外环境的变化密切相关，主要包括外感、内伤、情志、饮食等因素。
通过对这些病因的分析，可以确定患者具体的病机，为中医治疗提供依据。
三、六经辨证六经辨证是中医病因病机分析方法的核心内容之一。
中医学认为，人体经络系统是人体内外联系的桥梁，与脏腑组织相互联系，协调人体生理功能。
病变导致经络失调，进而影响脏腑功能，最终发展为疾病。
通过对六经辨证的分析，可以确定患者的病因病机，进而制定相应的治疗方案。
四、病因辨证病因辨证是中医病因病机分析方法中的关键环节。
病因辨证是指通过分析疾病发生的原因，确定患者的病因病机。
中医学将病因分为外因和内因两个方面，外因主要包括外感、饮食不当等，内因主要包括情志、饮食等。
通过对病因的辨析，可以更准确地判断病因，从而制定个体化的治疗方案。
结语：中医病因病机分析方法是中医学的核心内容之一，是中医诊断和治疗的基础。
通过望、闻、问、切四诊法、病机分析、六经辨证和病因辨证等方法，可以全面准确地了解患者的病情，为合理治疗提供依据。
中医病因病机ppt课件
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6、火（热）： 火为阳邪，其性炎上—火为热之极，升腾上炎，
多见胸膈头面症状 火易扰心神——心烦、惊悸、神昏。 火易灼伤津液—炎热蒸腾，灼津耗液。口干、便秘 火易生风动血—燔灼肝经，肝风内动，灼伤脉
络，迫血妄行。中风、惊厥、出血 火易至疮疡——红肿热痛、疮疖
调，导致气的升降出入运动的失常所引起的病理变化。 气机失常：气滞 ：是指气运行不畅而郁滞的病理变化。
气逆：指气的升降运动失常，当降不降或不降反升或升之 太过，使脏腑气机上逆的病理状态。
气陷：指在气虚的基础上，表现以气的上升不及和升举 无力为主要特征的病理变化
气闭：指气机郁闭，气不外达，结聚于内，出现的突然 闭厥的病理状态
气脱：指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气 虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。
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耗伤气血 肾精
过劳—劳力、劳神、房劳 过逸
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三、病理产物性致病因素
（一）痰饮 1.定义—机体水液代谢障碍所形成的病理产物 津停为湿,湿聚为水,积水成饮,饮聚成痰 湿为水气弥散浸渍于人体组织中的状态, 清澈澄明为水,清稀为饮,稠浊为痰。 有形之痰饮-可见；无形之痰饮-不可视
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2.痰饮的形成
7
3、六淫的性质与各自致病特点 1、风： 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位—升发、向上、
外的特性，易使腠理疏松而开泄， 多见头面、肌表、肩背等部位病症。 风性善行而数变—病位无定处，游走不定；变化
无常，发病迅速。 风为百病之长—寒湿燥热多依附风邪侵犯人体 风性主动—症状多见动摇、震颤、抽搐
中医学病因的分类有哪些？ 六气的概念。六淫的概念和共同的致病特点。六
淫各自的性质与致病特点。 简述七情的致病特点。 痰饮、概念以及致病的特点，瘀血的形成原因有
中医诊断学病因辨证
概述
一、病因辨证：是在中医理论尤其是中医病因 学的指导下，根据临床所收集的病情资料，进 行分析、归纳、以确定引起疾病具体原因的一 种辨证方法，也称为“审证求因”。
二、病因学所说的病因与辨证学所说的病因的 关系，病因学所说的病因，重在讨论原始致病 因素的致病作用；而辨证学所说的病因，主要 是对当前病变本质所作的结论
临床表现：恶寒重、发热轻、无汗、
畏寒肢冷等
头身疼痛、鼻塞、流清涕、
微咳、苔薄白脉浮紧。
4、辨证要点：外寒证以风寒表证为辨证要点，内寒证儿畏寒喜暖、神疲为辨
证要点。
（三）暑淫证候
1、含义：外感暑邪引发的证候。 2、临床表现及证候分析： 3、暑淫证的分类：
伤暑 病机：暑热内盛，耗气伤津。 冒暑 病机：暑热湿邪侵袭肺卫。 中暑 病机：暑热内闭心神，引动
食滞胃脘证和食滞肠道证的症状表现。 4、辨证要点：
以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食，排便臭 如败卵、舌苔垢腻，脉滑为辨证要点。
感谢你们的到来
语大义之方，论万物之理。受益终生
On the principle of all things. Benefit for life! To everyone who is doing it, I hope you can chase the result you want
②以伤脏腑气血为主。 ③多虚证。 3、主要证侯：劳力过度 过逸少动 劳神过度 房劳过度 4、辨证要点：①有过劳或过逸的经历。 ②起病缓慢而症状逐渐显现。 ③各不同劳伤的证候重点不同。
第四节 食积与虫积辨证
—、食积辨证：
1、含义：通过辨证以确定食积的病因与病机。 2、致病特点：
①导致胃的通降失和 ②食积不化产生异常气味 ③饮食久停，可进而损伤脾等 3、临床表现：
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六邪——暑
病因学说
暑邪的基本概念
暑邪的概念：
夏至以后，立秋以前，自然界中致病具有炎 热、升散、兼湿特性的外邪。
暑邪为夏季的主气，致病有明显的季节性
先夏至日为病温；后夏至日为病暑。
暑邪致病
六淫——燥
病因学说
燥邪的概念：
自然界中具有干燥、收敛等特性的外邪
燥为秋季的主气，由于兼邪不同可分为 凉燥——由燥与寒合所致 温燥——由燥与热合所致
六邪——燥邪
病因学说
温燥与凉燥的区别表
时间 气候 证候
温燥 初秋 夏热之余气，燥与热结合 燥而偏热（温燥证）
凉燥 深秋 有近冬之寒气，燥与寒结合 燥而偏寒（凉燥证）
致病特点 伤及人体下部
重浊 粘滞 为阴邪
周身困重 分泌物秽浊不清
症状的 粘滞性 病程的缠绵性 阻遏气机 损伤阳气
主要病症 淋浊、带下、泄泻、痢疾、下肢水肿、下肢 溃疡 头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛
小便混浊、大便溏泻、粘液脓血、面垢多眵
大便粘滞不爽，小便涩而不畅，苔腻 湿痹、湿温、湿疹的病程长、反复发作 阻遏脾胃气机见脘腹胀满，食欲不振；脾阳 不振见腹泻、水肿
性质 寒为阴邪 凝滞
收引
寒邪的性质及致病特点表
致病特点 寒证 伤阳气
气血运行迟滞主痛
腠理汗孔收缩 筋脉牵引拘急
主要病症
伤寒：恶寒、无汗 中寒：脘腹冷痛、吐泻、形寒肢冷
寒痹：关节冷痛 伤寒：头身疼痛 中寒：脘腹冷痛
恶寒、无汗、发热、四肢拘急、屈 伸不利
六淫——湿
病因学说
湿邪的概念：
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《中医病因病机学说》八、审证求因与分析病机的方法
由于人体生理功能活动极其复杂，致病原因多种多样，疾病表
现千差万别，因而产生的病证也就复杂繁多。
当我们在临床上
为患者诊治疾病的时候，首先面对的是患者提供的这些众多的
甚至是杂乱的症状和体征。
如果不能透过症状(表象)进行全面
的分析病因与病机，就不会做出正确的治疗。
因为正确的治疗
取决于正确的诊断，正确的诊断又取决于对疾病的病因、病机、辨证的正确分析。
所以审证求因、分析病机是正确诊断与
治疗的先决条件。
这就需要我们把学过的病因病机学说正确地
运用到临床实践中去。
在这里，我们根据前面学过的理论知识，简要的介绍下在临床上审证求因与分析病机的基本方法。
(一)掌握季节、气候特点
(1)六淫、疫疠之邪具有明显的季节与气候特点
(2)不同季节可有不同的流行疫疠。
如麻疹、百日咳、痢疾、湿温、霍乱等；
(3)慢性疾病可随着季节、气候的变化，出现急性发作或轻重的转化，如哮喘、痹证等。
(二)研究患者情志变化
(1)七情是重要的发病因素。
注意了解患者情志变化的原因及其与发病的关系
(2)区别不同情志的致病特点y
(3)疾病发生后对患者的情志也会产生重要影响，这些情志变化对疾病的发展往往又起着不良作用。
(三)分析个体差异
(1)年龄差异：儿童时期正值“稚阴稚阳”阶段，发病易虚易实；老年“阴气自半”容易出现盱肾虚损之证。
(2)性别差异：男女不同，气血盛衰各异。
同时妇科又有经、带、胎、产等特异病证。
(3)体质差异：先天禀赋不一，后天调养有别，因此人有肥瘦壮衰之分。
同时，职业特点、生活习惯、居住环境对体质差异又有直接影响，需要详加审视。
(四)抓住主要证候
(1)全力抓住主证，再根据“四诊合参”全面分析，是执简驭繁，避免茫然无措的分析方法
(2)在分析主证时，要辨别出合并证或二三病同时发病的可能
(3)如果二三病同时发病时，要找出他们的内在联系与区别
(五)了解病程转化
(1)新病多在表，久病多在里新病多为实证，久病多为虚证。
(2)把握住病程中的邪正进退，阴阳转化。
(六)联系既往病史
(1)联系既往病史，可以确认是否慢性病证的急性发作。
(2)联系既往病史，可以分辨宿疾旧证与新病的关系。
(3)通过了解既往疾病，可以洞察素体脏腑气血功能然盛衰。
(七)辨别真伪
(1)辨别寒热真假：常见的有真寒假热(阴证似阳)证，真热假寒(阳证似阴)证；
(2)辨别虚实真假：常见的有真实假虚证(大实有羸状)、真虚假实证(至虚有盛候)；
(3)除以上两点外，还应全面学会透过症状的表象，认真分析疾病本质的方法。
(八)预测转归
(1)正气来复，邪气衰减，疾病向愈；
(2)正气衰败，邪气亢盛，疾病恶化；
(3)熟悉脏腑之间，经络之间的生理功能与病势转化的规律，以预测疾病的转归。
以上八条只不过是撮举大略，概括地介绍了审证求因，分析病机的基本方法，做为学习、运用病因病机学说的参考。