现场细针穿刺
细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用
细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用肖汉【摘要】目的:探究在乳腺癌手术治疗过程中采取细针穿刺技术的临床应用效果.方法:选取本院2016年2月～2017年2月收治的乳腺癌患者96例,将其分为观察组和对照组,每组48例,对照组患者实施超声诊断,观察组患者实施细针穿刺,比较两组患者的诊断的准确率,比较两种方式的敏感性、误诊率及漏诊率.结果:观察组患者的漏诊率、误诊率、特异性与对照组患者相比无明显差异,无统计学意义(P>0.05),观察组患者准确率高于对照组患者,比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在乳腺癌手术中应用细针穿刺技术能有效提高乳腺癌诊断的准确性.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)024【总页数】2页(P139-140)【关键词】细针穿刺;乳腺癌;手术治疗;临床效果【作者】肖汉【作者单位】辽阳市中心医院乳腺科,辽宁辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着现代经济的发展和社会的进步，人们生活水平的逐渐提高及生活节奏的加快，使人们建立起不良的生活习惯，而不良的生活习惯使疾病产生[1-3]。
其中乳腺癌严重威胁了患者的生命健康，因此对于该病的治疗引起了广泛的关注和重视[4,5]。
在实施手术之前实施细针穿刺及肿块切除活检。
本文就主要针对乳腺癌手术治疗过程中实施细针穿刺技术的应用情况分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年2月～2017年2月所收治的乳腺癌患者96例，将其分为观察组和对照组，每组48例。
对照组48例患者中，年龄为34～59岁，平均（42.1±4.1）；观察组48例患者中，年龄为31～58岁，平均（46.5±3.7）岁。
两组患者在年龄等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规的超声检查，主要方法为：选取由飞利浦公司和美国GE公司生产的型号分别为：SIU22和LOGIQ9/VIVID7，将探头频率调整为7.5～13Mhz，指导患者采取仰卧位的姿势，暴露患者两侧乳房，以乳头为中心点横竖及由内向外的放射状切面检查，同时要对患者的双侧腋窝扫描检查。
现场搜集血液的方法
现场搜集血液的方法
现场搜集血液的方法通常根据情况而定，以下是常见的几种方法：
1. 采血针穿刺：使用专业的采血针穿刺患者的静脉或者毛细血管，将血液收集在采血管或者采血液管中。
2. 针刺：在现场使用专业的针具直接穿刺患者的皮肤和浅层血管，将血液收集在采血管或者采血液管中。
3. 采集血块：将血液凝结成血块后，使用专业的采血器具将血块取下。
血块可以在事故现场或伤口处找到。
4. 润湿采血：在干燥的地方使用剧烈运动激发患者流血。
然后，使用专业的血液采集器官或器具将流出的血液收集起来。
5. 吸血虫：如果现场有吸血虫，可以让吸血虫吸取患者的血液，然后将吸血虫收集起来。
无论使用哪种方法，收集好的血液应放置在专用的采血管或者采血液管中，并且严格遵循有关血液采集和运输的指导原则和操作要求。
同时，为了保证血液的稳定性和准确性，在收集前后应注意采取防护措施，避免污染或者破坏血液样本。
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术甲状腺结节在当今的检出率可以达到20%到76%，其中有大约7%到15%的甲状腺结节属于恶性。
看到这个数据，可能很多朋友都会感到十分恐惧，尤其是患有甲状腺结节的患者朋友和家属们，更会感到十分恐惧。
相信很多朋友都想知道怎样才能确定甲状腺结节的良性与恶性。
在这里就来给大家科普一种确定甲状腺结节性质的方法——超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检技术，这是一种微创诊断技术，通过这种技术，可以在手术之前就确定出患者甲状腺结节的性质，为个性化的精确治疗提供科学合理的依据。
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的适应症有哪些1、直径在1厘米以上的甲状腺结节，经超声检查发现有恶性指征的患者，应该考虑做穿刺活检。
2、对于直径在1厘米以内的甲状腺结节，临床上并不建议做穿刺活检，但是如果患者具备以下的任意一种情况，都应该考虑做穿刺活检：（1）经超声检查，患者的甲状腺结节具有恶性指征。
（2）患者颈部淋巴结超声影像检查发现异常。
（3）患者在童年时期曾有过颈部的放射性照射史或者是曾有过污染接触史。
（4）患者有甲状腺癌家族史或者是有甲状腺癌综合征病史。
（5）患者的18F-FDG显像为阳性。
（6）患者血清降钙素水平呈现出异常升高的趋势。
二、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的禁忌症有哪些1、患者有出血倾向，出血和凝血的时间显著延长，且凝血酶原活动度明显偏低。
2、穿刺针的穿刺途径可能会损伤到邻近部位的重要器官。
3、患者长时间服用抗凝药物。
4、患者咳嗽情况严重，或具有频繁吞咽等难以配合的情况。
5、患者拒绝有创检查。
6、如果患者需要穿刺的部位发生感染，在处理好之前不能做穿刺活检。
7、女性患者在行经期不能做穿刺活检。
三、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的操作1、穿刺之前的评估（1）超声检查在穿刺活检之前，首先应该通过高分辨率的超声检查法来进行评估，通过颈部的超声检查，可以确定患者甲状腺结节的部位、大小、数量、形态、边缘、边界、纵横比、声晕、回声水平、内部结构、回声均匀性、血供、钙化、与周围组织的关系以及后方回声等，同时也可以对患者颈部区域之中有没有异常的淋巴结以及淋巴结的形态、大小以及结构等的特点进行评估。
活检穿刺正确操作方法是
活检穿刺正确操作方法是活检穿刺是一种常见的临床检查技术，用于获取病人组织样本进行病理学检查。
正确的操作方法对于获得准确的结果以及避免并发症非常重要。
下面我将详细介绍活检穿刺的正确操作方法。
1. 充分准备和了解：在进行活检穿刺之前，医生需要了解患者的病史、检查目的以及相关检查结果，以此来确定穿刺的位置和方法。
同时，医生需要确认患者是否具备进行活检穿刺的条件，例如是否存在凝血功能异常等。
2. 尽量选择合适的穿刺位置：选择合适的穿刺位置是非常重要的。
医生需要根据患者的症状、体征以及之前的检查结果来决定穿刺位置。
通常情况下，医生会选择穿刺病变区域或者最有可能存在病变的区域进行活检。
3. 麻醉和消毒：在进行活检穿刺之前，需要给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
常用的局部麻醉方式包括局部表面麻醉和局部浸润麻醉。
麻醉完成后，需要对穿刺部位进行消毒，以防止感染。
4. 穿刺技术：在进行穿刺之前，医生需要选择合适的穿刺针头。
常用的穿刺针头包括细针吸引活检（FNA）针头和切割活检针头等。
医生需要根据病情选择合适的穿刺针头。
- 对于FNA，医生将针头插入到病变区域，然后用采样器抽取细针吸引活检样本。
这种方法适用于大部分囊性病变和易出血的病变。
- 对于切割活检，医生将针头插入到病变区域，并通过操作针头上的切割器或钳子来获得组织样本。
这种方法适用于一些实质性病变。
- 在进行穿刺过程中，医生需要注意控制穿刺深度和角度，避免损伤重要血管和器官。
5. 在穿刺结束后，医生需要确认是否获得足够的活检样本，并对穿刺部位进行压迫止血。
如果需要多个穿刺点，则对每个穿刺点都需要进行压迫止血。
6. 将取得的活检样本进行适当的固定、包埋和染色处理，然后送到病理科进行病理学检查。
总结起来，活检穿刺的正确操作方法包括充分准备和了解、选择合适的穿刺位置、进行麻醉和消毒、选择合适的穿刺针头、控制穿刺深度和角度，并在穿刺结束后进行压迫止血。
这样可以确保活检样本的质量，并最大程度地避免并发症的发生。
现场快速评估法对超声引导下甲状腺细针穿刺满意度影响的Meta分析
现场快速评估法对超声引导下甲状腺细针穿刺满意度影响的Meta分析张宇慧;徐姜南;张通【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)4【摘要】背景:甲状腺细针穿刺(FNA)可在治疗前鉴别甲状腺结节的性质,但有效的标本取材是诊断的前提。
快速现场评价(ROSE)提高细针穿刺标本满意度的有效性仍需进一步评估。
目的:通过荟萃分析评估ROSE在超声引导下甲状腺FNA中的应用价值。
方法:检索英文数据库PubMed,Embase和Web of Science以及中文数据库万方、维普和中国知网中评估开展ROSE对甲状腺结节细针穿刺的影响的相关文献,使用Review Maneger 5.4进行数据的分析。
结果:本研究共纳入19项研究,包括25,991例甲状腺结节细针穿刺案例。
12,074例(46.5%)甲状腺结节穿刺中进行了ROSE,13,917例(53.5%)未进行ROSE。
荟萃分析显示ROSE可将FNA的标本满意度提升20% (RR 1.20, 95% CI [1.11, 1.30])。
亚组分析显示:在基础FNA 满意度 < 86%时,ROSE可将FNA的标本满意度提升27% (RR 1.27, 95% CI [1.17, 1.38])。
但在基础FNA满意度≥ 86%时,ROSE仅将FNA的标本满意度提升提高了4% (RR 1.04, 95% CI [1.03, 1.06])。
结论:ROSE可提高FNA标本满意度,尤其是对于基础FNA标本满意度较低的医疗机构。
【总页数】10页(P2549-2558)【作者】张宇慧;徐姜南;张通【作者单位】盐都区第二人民医院超声科盐城;盐城市第一人民医院泌尿外科盐城【正文语种】中文【中图分类】R44【相关文献】1.现场快速评估在超声引导下甲状腺结节细针穿刺中的应用价值2.Meta分析比较常规和超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值3.超声引导下细针穿刺联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白检查以及病变组织CD57检查诊断甲状腺乳头状癌的作用研究4.穿刺针型号对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检标本满意度的影响5.现场快速评估法辅助超声引导下甲状腺细针穿刺的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展
甲状腺结节细针穿刺活检的细胞病理学诊断进展
陈云;朱明华;周晓军
【期刊名称】《国际内分泌代谢杂志》
【年(卷),期】2003(023)006
【摘要】细针穿刺细胞学检查(FNAB)是目前甲状腺结节术前诊断的一个常用手段.本文讨论了穿刺细胞学中超微病理学检查的应用价值以及甲状腺特异性基因、癌基因、抑癌基因和某些与调控细胞周期和功能有关的蛋白质在甲状腺肿瘤发展中的作用.常规细胞学诊断结合电镜和与甲状腺肿瘤形成有关的分子诊断标志物检查有助于确诊率的提高.
【总页数】3页(P403-405)
【作者】陈云;朱明华;周晓军
【作者单位】第二军医大学长海医院病理科,上海,200433;海军411医院病理科,上海,200081;第二军医大学长海医院病理科,上海,200433;南京军区总医院病理科,江苏,南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R736.104
【相关文献】
1.B超联合细针穿刺细胞病理学在评价甲状腺结节中的应用 [J], 龚伟;方伟建;陈国荣;冯娅琴;
2.B超联合细针穿刺细胞病理学在评价甲状腺结节中的应用 [J], 龚伟;方伟建;陈国
荣;冯娅琴
3.超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节鉴别中的诊断价值 [J], 张星荣;王欣欣;王荣;王兴田
4.彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值 [J], 吴云爽;张毓;栗春莉;李亚洲
5.远程细胞病理学在快速现场评估细针穿刺活检中的临床研究进展 [J], 黄永平;李梦洁;所元东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下细针穿刺甲状腺结节Bethesda Ⅰ类标本的影响因素
结节大小对标本Bethesda I类结果的影响国内 外学者看法不一。最大直径≤5 mm的结节标本满 意度会明显下降，因为小结节需要更高的穿刺技 术，另外结节越小，质地越硬，沙粒体形成的概 率越大，难以取到足够的标本，从而导致标本满 意率下降，但仍建议所有的结节都应该接受标准 化的US-FNAB程序[9-11]。一些学者[12-13]认为结节越 大，获得足够标本的概率越大。部分学者 发 [14-19] 现 结节最大直径、体积不会影响标本的满意率，但 结节内部的囊性成分将影响标本的满意率，取材 时应着重对实性部分进行穿刺 。 [14] 1.2.2 结节血供
结节内部的囊性成分与标本的Bethesda I类比 例呈正比[6,14,19-20,25-26]，因许多囊性结节含胶体物 质，仅周围包绕着薄薄的良性滤泡上皮，造成标 本中滤泡上皮细胞较少[6]。应先对结节的实性部分 进行穿刺，对于实性成分很少的囊性结节，将针
超声引导下细针穿刺甲状腺结节 Bethesda I 类标本的影响因素 阳仔怡，等
Abstract Keyw the detection rate of thyroid nodules has increased significantly. Different types of thyroid cancer have different survival rates, but most thyroid cancers have a good prognosis. This makes it important to make a definitive diagnosis of malignant nodule as soon as possible. Ultrasound guided fine needle aspiration biopsy (US-FNAB) is the main method for qualitative diagnosis of thyroid nodules before operation. However, its major disadvantage is that the specimen cannot be diagnosed or is unsatisfactory (Bethesda I type). The influencing factors are operator proficiency, nodule characteristics, puncture tools, puncture methods, immediate assessment of specimens, etc. and solutions are repeated puncture, stereotactic three-point and one-line selective puncture method, detection of tumor markers, setting up a biopsy center, on-site visual assessment, thick needle aspiration biopsy, thin layer liquid-based cell smear method. fine needle aspiration; ultrasound-guided; thyroid; nodule
静脉穿刺的方法和技巧
静脉穿刺是常见的医疗操作，以下是进行静脉穿刺的方法和技巧：
穿刺部位的选择：在选择穿刺部位时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉。
长期输液的患者应尽量选择深静脉进行穿刺。
止血带的绑扎：在选择好穿刺部位后，应绑扎止血带，以收缩血管并阻断血流。
绑扎时松紧要适宜，过松则无法起到阻断血流的作用，过紧则可能导致皮肤淤血或静脉压过高。
消毒皮肤：在绑扎好止血带后，应使用碘伏或酒精对穿刺部位的皮肤进行消毒。
消毒范围应足够大，以防止细菌感染。
进针角度与力度：在静脉穿刺时，应选择合适的进针角度和力度。
一般而言，进针角度以20-30度为宜，力度要适中，避免过深或过浅，以免穿破血管或导致疼痛。
观察回血：在进针后，应观察回血情况。
如果回血顺畅，说明针头已经进入血管，可以继续进针；如果回血不顺畅或没有回血，则可能需要调整针头的位置或角度。
固定针头：在穿刺成功后，应固定好针头，以防止针头滑脱或刺破血管。
可以使用无菌敷料或胶带进行固定。
注意事项：在进行静脉穿刺时，应注意避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进行穿刺。
同时，应尽量选择最短的、最直的路径进行穿刺，以减少感染和血栓的风险。
以上是进行静脉穿刺的方法和技巧。
通过掌握这些方法和技巧，可以提高静脉穿刺的成功率和安全性，减少患者的痛苦和并发症的发生。
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形态学
流式细胞仪
FISH
免疫组化
应用举例
淋巴结穿刺
转移癌 炎性疾病 淋巴瘤 其它
（反应性增生）
淋巴结穿刺
转移癌
鳞癌 腺癌 不明确
细胞蜡块
免疫组化
锁骨上淋巴结
淋巴结穿刺
炎性疾病
（反应性增生）
淋巴瘤
淋巴瘤的诊断流程
Cytologically S/F Lymphoma
+
FISH
Flow cytometry
Immunostain
内的应用前景
提高诊断成功率
提高细胞病理医生的声誉 促进超声、CT引导穿刺的开展
雁荡山
现场穿刺
局限性
取材不满意会降低诊断的敏感性 观察不到组织结构关系 取到的标本不足以代表病变
穿刺操作
触诊
CT引导
超声引导
辅助手段
细胞蜡块
微生物培养
流式细胞仪
电镜
免疫组化
荧光原位杂交
操作程序不再简单
细胞蜡块
微生物培养
电镜 流式细胞仪
免疫组化
荧光原位杂交
现场穿刺
穿刺时有专业细胞病理医师在场
Toluidine blue
甲苯胺兰染色
将细胞核染成蓝色 可用酒精洗掉
Toluidine blue
甲苯胺兰染色
Diff-Qick
伊红，天青A，甲基蓝 干燥后再染色 可封片，长期保存
Diff-Qick
Diff-Qick
标本分流
穿刺
DQ/PAP 染色
RPMI培养基
白片
Formalin
对穿刺标本的满意度进行评价； 对标本的分流作出决定； 做出初步的诊断。
现场穿刺
（以美国匹兹堡大学医疗中心为例）
现场穿刺
显微镜
门诊、超声、CT
快速染色
Toluidine blue （20秒） Diff-Qick （约1分钟）
现场评价
记录穿刺标本的处理过程，给出初步意见。
现场穿刺用的篮子
现场细针穿刺的应用
温州医学院附属第一医院 病理科 董磊
穿刺活检
一百多年的历史。 SAFE
S A F E
simple 简单 accurate 准确 fast 快速 economic 经济
简单的操作程序
改善
有经验的穿刺者，必要的引导设备 充足的标本量 必要的辅助手段