假丝酵母菌属医院感染与耐药性分析
87例无菌体液中的假丝酵母菌的分布及耐药情况分析
87例无菌体液中的假丝酵母菌的分布及耐药情况分析摘要】目的了解无菌体液中假丝酵母菌的分布及耐药情况。
方法收集我院2008年1月至2010年12月三年里用法国梅里埃ATB FUNGUS真菌鉴定板与科玛嘉念珠菌显色鉴定培养基联合分离出来假丝酵母菌87例，用ROSCO纸片法测定其耐药性。
结果：白假丝酵母菌最多占总分离株的52%、热带假丝酵母菌占23%、光滑假丝酵母菌占12.6%、近平滑假丝酵母菌占6%，可柔假丝酵母菌2%、其它假丝酵母菌共占4.4%。
结果无菌体液中假丝酵母菌对氟胞嘧啶的耐药率达到83.5%，其它药物的耐药性也比相关报导有上升趋势。
结论真菌药品单一，应做好假丝酵母菌的药物敏感实验，指导临床合理用药。
【关健词】假丝酵母菌分布耐药性假丝酵母菌（俗称念珠菌）通常存在于人的口腔，上呼吸道，肠道和阴道的粘膜上，当机体发生正常菌群失调或抵抗力降低时，可引起各种念珠菌病。
近年来，由于大量高效广谱抗生素、激素类药物、肿瘤的放化疗、介入性诊疗措施在临床上的广泛应用，老年化人群的增加由真菌引起的临床感染也日益增加，念珠菌感染的患者呈不断上升趋势，并以白假丝酵母菌为主要致病菌，已引起国内外医学真菌学界的高度重视。
除一般细菌引起患者院内感染外，假丝酵母菌感染公次于革兰氏阴性杆菌居第二位，并且真菌药物品种单一，也易产生耐药性。
随着病原菌的耐药性的增强，临床医生如何选择合理的抗真菌药尤其重要。
了解假丝酵母菌的分布及耐药性，对优化抗菌治疗具有指导意义。
对我院2008年1月至2010年12月从无菌体液中分离的87例假丝酵母菌进行分离鉴定及药敏实验，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1标本来源送检的标本有脑脊液、引流液、胸腹水、积液、胆汁、脓液等。
1.2 质控菌株白假丝酵母菌（ATCC14053）购于卫生部临床检验中心。
1.3 试剂菌种采用法国玛嘉公司显色板菌种鉴定和法国梅里埃ATB FUNGUS真菌鉴定板进行联合鉴定1.4 药敏用的是ROSCO纸片扩散法，对临床常用的真菌药氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、5-氟嘧啶、两性霉素B、制霉菌素行了真菌药敏试验。
159例假丝酵母菌属感染与药敏结果分析
２ 、 液 、 包 痰 尿 血 阴道 分 泌 物 、 便 、 脊 液 、 大 脑 脓 液 和 其 他 分 泌 物 等 ） 规 真 菌 培 养 分 离 出 的 深 部 真 菌 ， 一 常 同 患 者 在 相 同部 位 多 次 分 离 到 的 同一 种 菌种 计 为 １ 。 株 １ ２ 男女 比例 与 年 龄 分 布 ． １ ９例 真 菌 感 染 患 者 中 男 ８ ５ ９例 ，
【 要 】 目的 摘 研 究假丝酵母菌属的临床分布及其对抗 真菌药物 的耐药特性 ， 以探 讨 预 防 与 治 疗 措 施 。方 法
假 丝 酵 母 菌 属 采 用科 玛 嘉 显 色培 养 基 鉴 定 ， 能 鉴 定 的 采 用 Ｉ ３ Ｃ 鉴 定 板 条 、 Ｂ Ｅ Ｐ Ｓ Ｉ 鉴 定 系统 鉴 不 Ｄ２ ＡＴ Ｘ ＲＥ ＳＯＮ
定 ； ＢＦ ＡＴ ＵＮＧ ＵＳ ２药敏 板 条进 行 药敏 试验 ， 据 美 国 临床 实验 室 标 准化 研 究 所 （ Ｉ Ｉ 根 Ｃ ）制 定 的 标 准进 行 结 果 判 Ｓ
读 。 结果 共 分 离 １ ９ 假 丝 酵母 菌 ， 色假 丝 酵母 菌 最 为 常 见 ， ７ ． ， 次 是 热 带 假 丝 酵母 菌 占 １． ； ５株 白 占 ４８ 其 Ｏ ７ 痰 液 标 本 中假 丝 酵母 茵属 的检 出率 最 高 ， ５ ． ； 者 年龄 大 于 或 等 于 ６ 占 ２８ 患 Ｏ岁 占 ７ ． ； 丝 酵母 菌属 对 ５种 抗 真 ２３ 假 菌 药 物敏 感 率 由 高 到低 依 次 为 ： 两性 霉 素 Ｂ ９ ． ） ５氟胞 嘧 啶 （１ ８ ）伏 立康 唑 （３ ０ ） 氟 康 唑 （ ７４ ） 伊 （ ７５ 、一 ９． 、 ８ ． 、 ７ ． 、
妊娠晚期妇女阴道假丝酵母菌感染情况及其耐药性分析
妊娠晚期妇女阴道假丝酵母菌感染情况及其耐药性分析目的观察妊娠晚期妇女假丝酵母菌感染的病原菌类型分布及其对抗真菌药的敏感性。
方法收集产科住院患者阴道拭子，接种沙保罗葡萄糖琼脂平板。
使用Vitek 2 compact微生物鉴定系统进行菌种鉴定，ATB-FUNGUS 3进行药敏试验。
所有数据采用WHONET5.6进行统计分析。
结果妊娠晚期阴道真菌感染以白假丝酵母菌为主（83.23%），其次为光滑假丝酵母菌（14.93%），其它假丝酵母菌占1.84%。
白假丝酵母菌、光滑丝酵母菌对5种常用抗真菌药耐药率均低于10%。
其它假丝酵母菌对唑类药物耐药率较高。
结论白假丝酵母菌对常见抗真菌药敏感性较高，其它假丝酵母菌耐药性高于白假丝酵母菌。
治疗假丝酵母菌感染时应结合菌种鉴定及药敏试验结果合理选择抗真菌药物。
Abstract：Objective To observe the effect of late pregnancy women in Candida infection of pathogenic bacteria types distribution and antifungal drug sensitivity.Methods Collected obstetric hospitalized patients vaginal swab，inoculation of glucose agar.Sandy Paull strains were identified using Vitek 2 compact microbial identification system，ATB-FUNGUS 3 susceptibility test.All the data were analyzed by WHONET5.6 statistical analysis.Results Candida albicans were mainly infected with Candida albicans（83.23%），followed by Candida glabrata（14.93%）and Candida albicans accounted for 1.84%.Candida albicans，Smoothe yeast resistance to five commonly used antifungal agents were less than 10%.Other Candida strains have higher resistance to azole drugs.Conclusion Candida albicans is more sensitive to common antifungal agents，and other Candida strains are more resistant to Candida albicans.Treatment of Candida infection should be combined with the identification of bacteria and drug susceptibility test results reasonable choice of antifungal drugs.Key words：Pregnancy；Candida；Fungal susceptibility test20%～30%健康無症状非妊娠妇女阴道内可以分离到假丝酵母菌属，大多数为白假丝酵母菌。
真菌性阴道炎患者的假丝酵母菌感染与耐药性分析
真菌性阴道炎患者的假丝酵母菌感染与耐药性分析目的：分析真菌性阴道炎患者的假丝酵母菌感染情况和药敏试验结果，从而为临床治疗真菌性阴道炎提供重要指导。
方法：选取80例2014年5月至2017年5月本院收治的真菌性阴道炎患者，检测假丝酵母菌感染情况，并实施真菌药敏试验。
结果：本组80例患者共分离出菌株82株，分离出的假丝酵母菌有6种，其中白色假丝酵母菌检出57株（69.51%），检出光滑假丝酵母菌12株（14.63%），热带假丝酵母菌7株（8.54%），近平滑假丝酵母菌3株（3.66%）、克柔假丝酵母菌2株（2.44%），清酒假丝酵母菌1例（1.22%）。
假丝酵母菌对特比萘芬的耐药率为47.56%，对咪康唑耐药率为26.83%，伊曲康唑为19.51%。
假丝酵母菌对制霉菌素的耐药率为0.00%，具有较高敏感率。
结论：真菌性阴道炎患者以白色假丝酵母菌感染为主，除制霉菌素外，对各类抗菌药物具有不同程度的耐药性，临床应根据患者具体情况选择合适的抗菌药物。
标签：假丝酵母菌；真菌性阴道炎；耐药性；感染阴道炎属于临床常见妇科疾病，真菌性阴道炎主要因假丝酵母菌感染所致，是影响女性身心健康的重要疾病。
隨着近年来激素药物、广谱抗菌药物以及免疫抑制剂等药物的应用，使得真菌性阴道炎发病率也呈现出逐年上升趋势。
由于感染菌株的不断变化和耐药菌的出现，在较大程度上增加了真菌性阴道炎治疗的难度，因此，对真菌性阴道炎患者的假丝酵母菌感染和耐药情况进行准确判断极为重要，本文选取了80例2014年5月至2017年5月本院收治的真菌性阴道炎患者，对其假丝酵母菌感染感染情况和耐药情况分析如下。
1资料与方法1.1一般资料于2014年5月至2017年5月在本院诊治的真菌性阴道炎患者中选取80例，患者年龄为21～68岁，平均年龄（40.5±3.9）岁。
所有患者均对本研究知情并同意，本研究经本院伦理委员会批准。
1.2标本采集根据妇科检查方法，严格按照操作规范采集患者的阴道后穹隆分泌物，首先对患者的外阴进行消毒，然后使用窥阴器扩张患者阴道，用专用无菌棉签采集阴道分泌物置于无菌试管中，做好标记后及时送检。
浅析真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床感染及药敏结果
浅析真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床感染及药敏结果摘要：目的对真菌性阴道炎假丝酵母菌属临床感染情况及药敏结果进行分析。
方法对48例阴道分泌物标本进行涂片镜检，阳性标本采用沙氏培养基进行真菌的分离，用ATB Expression全自动鉴定仪及其配套的鉴定板进行真菌培养鉴定和药敏试验。
结果 48例阴道分泌物标本培养分离出假丝酵母菌属5种共55株，其中以白假丝酵母菌为主，共42株，占76.36%，其次为光滑假丝酵母菌6株，占10.91%；假丝酵母菌属对伊曲康唑的耐药率较高为46.46%，对两性霉素B敏感性最好，耐药率为7.27%。
结论真菌性阴道炎患者阴道分泌物中，真菌感染以白假丝酵母菌为主；真菌对常用的抗真菌药物除两性霉素B 敏感性较高外，对其他几种药物均存在不同程度的耐药。
关键词：阴道炎；白假丝酵母菌；药物敏感性实验[Abstract] Objective To analyze the clinical infection and drug sensitivity of Candida in fungal vaginitis. Methods 48 cases of vaginal secretions were examined by smear microscopy. The positive samples were separated by Shashi culture medium. Fungi identification and drug sensitivity test were carried out by ATB Expression automatic identification instrument and its identification board. Results 48 cases were isolated from cultured vaginal Candida in 5 there were 55 strains of Candida albicans. Among them，there were 42 strains，accounting for 76.36%，followed by 6 strainsof Candida glabrata，Candida accounted for 10.91%；resistant to itraconazole rate was as high as 46.46%，the best sensitivity to amphotericin B and the resistant rate was 7.27%. Conclusion fungal infection is mainly Candida albicans in vaginal secretions of patients with fungal vaginitis. Fungi are resistant to commonly used antifungal drugs except for amphotericin B，which have different degrees of resistance to other drugs. [Key words] vaginitis；Candida albicans；drug sensitivity test阴道炎是妇科常见疾病，病原体多为滴虫、真菌、细菌、衣原体等。
1361株假丝酵母菌感染特点及耐药性分析
1361株假丝酵母菌感染特点及耐药性分析摘要：目的：了解2012-2014年期间海南医学院附属医院假丝酵母菌感染的病原学特征和药敏情况，为临床病原学诊断和抗假丝酵母菌药物的合理使用提供依据。
方法：采用回顾性调查分析的方法对本院2012年1月-2014年12月分离的1361株假丝酵母菌阳性标本进行统计，并对5种常用抗真菌药物敏感试验结果进行分析。
结果：共分离到1361株假丝酵母菌，菌种分布前三位依次为：白假丝酵母菌945株（69.4%），热带假丝酵母菌144株（10.6%），光滑假丝酵母菌134株（9.8%）。
标本来源分析，假丝酵母菌检出率以痰液标本为主，检出率为47.9％，其次为尿液标本，检出率为21.9％；科室分布分析，呼吸科分布最多，为20.1％；年龄段分布主要在60岁以上人群，分离率为73.4％。
药敏试验结果表明假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑呈现不同程度耐药。
结论：假丝酵母菌的菌种分布逐年在发生变化，目前院内感染虽然仍以白假丝酵母菌为主，但光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌的感染呈显著上升趋势。
临床检验科室应重视和加强假丝酵母的分离鉴定及耐药性监测，这对指导临床医生合理用药具有重要意义。
关键词：假丝酵母菌；感染；抗真菌药物；耐药1361 strains of Candida infection and antibiotic resistance analysis.Chen Xiao-ya1，Si Deng-qing1，Lai Ping1，Yu Yan1，，Che Meng-meng1，Wei Yong- hong1，Lin Dan-hong1，Liao Wen-li1，Zhang Xu1，Wu Zhi-cheng 3，Niu Li-na1，2*（1.School of Tropical and Laboratory Medicine，Hainan medical university，Haikou 571101，Hainan，China；2.School of Life Science and Technology， Shanxi University，Taiyuan 030006， China 3.Affiliated Hospital of Hainan medical university，Haikou 570102，Hainan，China）[ABSTRACT]Objective：To explore the characteristics and drug resistance of Candida infection in Affiliated Hospital of Hainan medical university， for clinical rational use of antifungal agents provide aetiological basis.Methods：Retrospective investigation and analysis method in our hospital from January 2012 to December 2014 samples were separated in 1361 strains of Candida and statistics to common antifungal susceptibility test results analysis.Results：Among the 1361 strains Candida， the strain number of Candida albicans accounted for 69.4%， the strain number of Candida tropicalis accounted for 10.6% ，the strain number of Candida glabrata accounted for9.8%.Sputum specimens accounted for 47.9％， urine specimens accounted for21.9％.Department of respiratory medicine accounted for 20.1％.Patients older than60 years accounted for 73.4％.The results of drug sensitive test indicated that Candida had varying degrees of resistance on Voltconazole， Itraconazole andfluconazole.Conclusion：Candida infections in Affiliated Hospital of Hainan medical university is on the rise.The constituent ratio of Candida strains is gradually changing.Susceptibility monitoring is important and necessary.In order to prevent drug resistance effectively， the clinician should use proper antifungal treatment according to the results of drug sensitive test.[KEY WORDS]Candida；infection；antifungal drug；resistance近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂和激素等药物的广泛应用以及临床各种介入性治疗的增加，假丝酵母菌感染已逐渐成为医院真菌感染的主要部分[1]。
288株假丝酵母菌菌种鉴定及耐药性分析
由于 抗 生 素 、 肿 瘤 药 物 及 免 疫 抑 制 剂 的 广 泛 应 用 ， 及 抗 以 艾 滋 病 （ Ｄ ） 者 的增 多 ， ＡＩ ｓ 患 免疫 功 能 低 下 人 群 扩 大 ， 菌 感 染 真 不 断 上 升 ； 真 菌 药 物 的广 泛 使 用 ， 使 真 菌 的 耐 药 现 象 更 加 抗 又 严 重 。真 菌 药 物 敏感 性 试 验 已 成 为 当 前 突 出 问 题 。因 此 临 床 微 生 物 实 验 室 加 强对 假 丝 酵母 菌 培 养分 离鉴 定 及 药 敏 分 析 ， 对
检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ９卷 第 １ Ｉ ｂＭ ｅ ｌ ，ｅ ｔｍｂｒ２ １ ， １９ Ｎｏ １ ７期 ｄＣｉ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ７ ａ ｎ
・
２１ ５ ・ ８
・Ｉ 研 究 ・ 临床
２ ８株 假 丝酵 母 菌 菌 种 鉴 定 及 耐 药 性 分 析 ８
１ ３ 方 法 将标 本 接 种 于 血平 板 和 巧 克力 培 养 基 ， 于 ３ ． 放 ５℃ 培 养 箱 中培 养 ２ ￣４ ， 酵 母 样 真 菌 菌 落 生 展 ， 涂 片 染 色 ４ ８ｈ 见 经
３
讨
论
近 年来 ， 床 深 部 真 菌 感 染 呈 日渐 增 多 趋 势 ， 母 菌 等 条 临 酵 件 致 病 菌 的感 染 明 显 增 多 是 现 代 临 床 感 染 的 主 要 特 征 之 一 。 孔 繁 林 等 报 道 酵 母 菌 在 医 院分 离 菌 中 的排 序 已 由 ２ ０ ０ ３年 的 第 ７ 上升至 ２０ 位 ０ ７年 的第 １ 。 位 ３ １ 临 床 应 用 的 抗 真 菌 药 物 主 要 是 多 烯 类 和 咪 唑 类 等 ， 烯 ． 多 类 抗 真菌 药 如 两 性 霉 素 抗 菌 机 制 在 于 其 与 真 菌 细 胞 膜 的 麦 角 固 醇结 合 ， 而 破 坏 细 胞 膜 功 能 。真 菌 的 野 生 株 对 多 烯 类 抗 真 从
临床假丝酵母菌分离鉴定及耐药性分析
临床假丝酵母菌分离鉴定及耐药性分析摘要目的：分析假丝酵母菌临床感染病原菌的种类分布及药物敏感性。
方法：使用沙保弱氏培养基进行24小时或48小时培养，应用鉴定条以及ATB.Fubgus药敏条上机进行鉴定和药敏试验。
结果：所分离的2203株假丝酵母中白假丝酵母菌检出率占第1位，为62.9%，其次为热带假丝酵母菌占27.1%，光滑假丝酵母菌占6.85%，其中，深部感染标本中分离株占263例。
5-FC、AMB 药敏试验敏感率均占90%以上，NYS、MIC、ECO、KET敏感率为80%～90%。
结论：假丝酵母菌感染种类增多，耐药性增加，对易感患者应重视监测，加强其免疫力，预防假丝酵母感染。
关键词假丝酵母菌深部感染药物敏感试验资料与方法标本来源：本院各科室送检标本。
培养方法：培养基为沙保弱培养基、ATB.F.Medium、C Medium。
仪器为ATB.EXPRESSION自动鉴定及药敏测试仪（梅里埃生物公司）。
将标本接种到沙保弱培养基中，置30℃恒温培养箱中，培养24～48小时。
菌种鉴定；培养基生长有酵母样菌落，经涂片证实为真菌后，再接种到ID32C AUX酵母菌鉴定系统及ATB.Fungus药敏试验条，置30℃恒温箱中培养24小时，上机鉴定及药敏测试。
结果2203株假丝酵母菌鉴定结果及分布情况见表1。
所分离2203株假丝酵母菌中占前三位依次为：白假丝酵母（62.9%）、热带假丝酵母菌（27.1%）、光滑假丝酵母菌（6.85%）。
在各类标本分离率占前三位的依次为：痰液（56.2%）、尿液（17.2%）、粪便（11.6%）。
2203株假丝酵母菌包括深部感染标本中分离的菌株94株，具体情况见表2。
三种假丝酵母菌的药敏结果见表3。
5-FC、AMB、NYS体外药敏试验敏感率在90%以上，MIC、ECO、KET体外药敏试验敏感率80%～90%。
讨论从表1可以看出，在假丝酵母菌感染中白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌，分别占感染的前两位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Investigation into candida infection status and drug resistance
H UA NG H a-i bo, KONG De- yong, CH EN Wen- li ( T he Centr al H osp i tal of Wuhan, Wuhan, H ubei 430014, China)
# 1704 #
中华医院感染学杂志 2011 年第 21 卷第 8 期 Chin J N osocom iol Vo l. 21 N o. 8 2011
#论 著#
假丝酵母菌属医院感染与耐药性分析
黄海波, 孔德勇, 陈文莉
( 武汉市中心医院检验科 , 湖北 武汉 430014)
摘要: 目的 探讨假丝酵母菌属医院感染现状及耐药性, 为临床 医师合 理用药 提供科 学依据。方 法 用 显色培 养基和 A P I 真菌鉴定条鉴定真菌, 按照5 全国临床检验操作 规程6 进行操作。结 果 102 株假丝酵 母菌属 主要分 布于重症监护病房( ICU ) 、内科、外科及肿瘤病区, 分别占 50. 0% 、23. 5% 、15. 7% 及 10. 8% ; 102 株假丝 酵母菌属 中, 白色假丝酵母菌占 59. 8% 、光滑假丝 酵母菌 占 19. 6% ; 假丝 酵母菌 属对 4 种抗 菌药物 耐药 率最 高的是 氟康 唑, 伊曲康唑次之, 两性霉素 B 和 5- 氟胞嘧啶耐药率较低, 白色假丝 酵母菌 对 4 种 药物的耐 药率分 别为 50. 8% 、 36. 1% 、8. 2% 和 1. 6% 。结论 假丝 酵母菌属的耐药性已十分严重, 应加强监测、预防与控制。 关键词: 假丝酵母菌属; 医院感染; 耐药性 中图分类号: R379 文献标识码: A 文章编号: 1005- 4529( 2011) 08- 1704-02
近年来研究发现, 真菌耐药菌株特别是氟康唑 耐药菌株逐渐增多。Sang lar d 等[ 3] 在免疫缺陷综合 征患者中, 分离出的假丝酵母菌属> 33. 0% 是耐药 菌株。Wo lfg er 等[ 4] 的研究调查了 535 株假丝酵母 菌属血液感染标本对氟康唑的敏感性, 结果发现, 白 色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、 近平滑假丝酵母菌的耐药率分别为 1. 8% 、3. 2% 、 5. 2% 、0. 8% , 可见假丝酵母菌属耐药现象存在明显 的种间差异。H arry 等[ 5] 调查了氟康唑、伊 曲康唑 和两性霉素 B 对 83 株真菌( 4 种假丝酵母菌和 3 种 其他酵母菌) 的最低抑菌浓度值, 结果发现酵母菌株 对 4 种抗 真 菌药 物 的敏 感 性均 > 95. 0% 。Cost e
病原菌
白色假丝酵母菌 光滑假丝酵母菌 热带假丝酵母菌 克柔假丝酵母菌 其他 合计
株数
61 20 14
5 2 102
构成比
59. 8 19. 6 13. 7
4. 9 2. 0 100. 0
表 3 假丝酵母菌属对 4 种抗菌药物的耐药率( % )
白色假丝酵 光滑假丝酵 热带假丝酵 克柔假丝酵 抗菌药物 母菌( n= 61) 母菌( n= 20) 母菌( n= 14) 母菌( n= 5)
收稿日期: 2010- 11- 10 ; 修回日期: 2010- 12- 15
种常见抗真菌药 5- 氟胞嘧啶、两性霉素 B、氟康唑和 伊曲康唑进行药敏测定。 1. 3 培养与鉴定 用萨布罗琼脂培养基进行培养; 用科玛嘉显色培养基及 API 酵母菌鉴定卡进行鉴定。 培养基及试剂购自郑州博赛及法国生物梅里埃公司。
[ 4 ] Wolf ger H, Mamnum YM , K uckler K , et al . Fungal ABC prot eins: pleiotropic drug resist ance st ress res ponse and cellular det oxif ication[ J] . Res M icrobiol, 2001, 152: 375.
中华医院感染学杂志 2011 年第 21 卷第 8 期 Chin J N osocomiol Vo l. 21 No . 8 2011
# 1705 #
2. 2 假丝酵母菌属检出及耐药率 102 株假丝酵 母菌属检出构成比见表 2; 对 4 种抗菌药物的耐药 率见表 3。
表 2 102 株假丝酵母菌属检出构成比( % )
[ 2 ] 栗方, 曹彬, 杜小玲, 等. 医院内 深部真菌 感染的临 床分布 特 点及耐药性分析 [ J ] . 中华 医院 感染 学 杂志, 2008, 18 ( 12 ) : 1771- 1773.
[ 3 ] Sanglard D, Ischer F, Parkinson T, e t al . Candida albicans mut at ions in t he ergosterol biosynt het ic pat hway and resist ance to several ant ifungal agent s [ J] . பைடு நூலகம் ntimicrob Agent s Chemot her, 2003, 47( 8) : 2404.
近年来, 随着抗真菌药物的大量应用, 假丝酵 母菌属耐药株日益增多。为提高临床治愈率, 降低 死亡率, 笔者对我院假丝酵母菌属的医院感染现状 及耐药性进行了回顾性调查, 探讨临床医师合理用 药的科学依据, 现报道如下。
1 材料与方法
1. 1 菌株来源 2008 年 1 月- 2009 年 12 月从我 院临床科室送检的感染性标本( 痰液、脓液、伤口分 泌物、尿液、血液、胸、腹水等) 中分离假丝酵母菌属 共 102 株。细菌鉴定严格按照5 全国临床检验操作 规程6 进 行。质 控菌株 为白 色假 丝酵 母菌 AT CC 90028, 购自湖北省临床检验中心。 1. 2 药敏试验 应用 AT B F ung us2 药敏卡对 4
Abstract: OBJECTIVE T o inv estigate the infectio n status and dr ug- r esistance o f candida in noso co mial infectio ns to pro vide the scientif ic bases fo r the clinical applicat ion of the ant ibiotics. METHODS Candida wer e cult ur ed and ident ified acco rding to the N atio nal Clinical L abor ato ry O p er ation Rules . T he dr ug- sensit ivity testing was perfo rmed by AP I. RESULTS A to tal o f 102 strains o f Candida w ere mainly iso lated fr om t he intensiv e care unit ( ICU ) ( 50. 0% ) , depar tment of inter nal medicine( 23. 5% ) , depar tment of sur ger y ( 15. 7% ) and depart ment of tumor ( 10. 8% ) . Amo ng 102 st rains o f candida, Candid a albicans acco unted fo r 59. 8% and Candida glabrata accounted for 19. 6% . T he dr ug r esistance r ates of Candida species to 5- fluo ro cy tosine, ampho tericine B, it raconazo le and fluconazo le wer e 50. 8% , 36. 1% , 8. 2% and 1. 6% , r espectively. CONCLUSION Dr ug resistance status o f Candida is ver y serio us. Ho spital should strengthen the mo nitor ing, preventio n and co ntr olling of it . Key words: Candida; N oso co mial infections; Drug resistance
2结果
2. 1 病区分布 102 株假丝酵母菌属来自 ICU 51 株, 占 50. 0% ; 内科 24 株, 占 23. 5% 。见表 1。
表 1 102 株假丝酵母菌 属病区分布构成比( % )
病区
ICU 内科 外科 其他 合计
株数
51 24 16 11 102
构成比
50. 0 23. 5 15. 7 10. 8 100. 0
等[ 6 ] 研究了 80 例伴有假丝酵母菌血症的癌症患者 假丝酵母菌属的耐药性。结果表明, 两性霉素 B 在 体外抗 真 菌 活 性最 强, 仅 有 3. 0% 的 菌 株 耐 药, 13. 0% 和 21. 0% 的菌 株分别对氟康唑和伊曲康唑 表现为剂量依赖性敏感, 13. 0% 和 26. 0% 的菌株分 别显示对氟康唑和伊曲康唑耐药。
注: 耐药= 耐药+ 中介。
3讨 论
假丝酵母菌属广泛分布于自然界环境、水和土 壤等潮湿环境之中。近年来, 酵母样真菌感染已成 为医院感 染的 重要 部分[ 1, 2] 。我院 ICU 、内 科、外 科、肿瘤科的假丝酵母菌属分离率较高, 说明以上病 区是医院感染高发病区, 应加强消毒隔离措施, 严密 监测与控制假丝酵母菌属医院感染。药敏结果分析 显示, 两性霉素 B、5- 氟胞嘧啶具有较高的体外抗菌 活性, 对白色假丝酵母菌的耐药 率分别为 1. 6% 、 8. 2% , 伊曲康唑的作用稍差, 为 36. 1% ; 耐药率最 高的是氟康唑, 达 50. 8% , 光滑假丝酵母菌 和热带 假丝酵母菌的耐药特点与白色假丝酵母菌相似, 对 两性霉素 B 和 5- 氟胞嘧啶的耐药率较低。