自发性气胸的护理PPT课件
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自发性气胸的护理PPT课件
研究前景与展望
当前研究不足与挑战
指出了当前自发性气胸护理研究中存在的不足和挑战，如缺乏长期 随访、缺乏多学科合作等。
未来研究重点与方向
提出了未来自发性气胸护理研究的重点和方向，包括加强长期随访、 开展多学科合作、探索新的护理方法和技术等方面的研究。
展望未来发展
展望了自发性气胸护理领域未来的发展趋势，包括护理理念、护理模 式、护理技术等方面的变化和进步。
时发现并处理潜在病变。
05
自发性气胸的护理研究 进展
研究现状与进展
国内外研究现状
介绍了国内外自发性气胸 护理研究的现状，包括研 究数量、研究领域、研究 成果等方面的对比分析。
最新研究成果
概述了近年来自发性气胸 护理领域的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、 药物等方面的进展。
未来研究方向
指出了当前自发性气胸护 理研究中存在的问题和不 足，提出了未来研究的重 点和方向。
临床表现与诊断
临床表现
胸闷、气短、呼吸困难、发绀等症状，严重时可出现呼吸衰 竭、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、体征及影像学检查（如X线、CT等）可确诊 。
02
自发性气胸的护理评估
评估目的与内容
01
02
03
评估目的
通过对患者病情状况、自 身认知情况进行了解，为 制定个性化护理方案提供 依据。
患者病情状况
分析评估结果：整 理数据、分析评估 结果。
评估结果与处理
评估结果
根据收集到的信息，对患者病情状况和认知情况进行综合评估；
处理措施
根据评估结果，制定个性化护理方案，包括病情护理、认知护理和心理护理等 方面。
03
自发性气胸的护理措施
自发性气胸的护理ppt课件
自发性气胸的护理
目录
01. 自发性气胸概述 02. 护理措施 03. 康复指导
1
自发性气胸概述
病因及症状
病因：肺部疾 病、外伤、剧
烈运动等
症状：胸痛、 呼吸困难、咳
嗽、咳血等
诊断方法
胸部X光片： 观察肺部压缩 程度和胸腔积 气情况
胸部CT扫描： 进一步明确肺 部压缩程度和 胸腔积气情况
动脉血气分析： 了解患者呼吸 功能状况
04
监测生命体征： 密切监测患者 的生命体征， 如心率、呼吸、 血压等
吸氧护理
吸氧方式：鼻导管、面罩、头罩等
吸氧浓度：根据病情和医生建议选择合适的吸氧浓 度
吸氧时间：根据病情和医生建议选择合适的吸氧时 间
吸氧注意事项：保持吸氧管路通畅，避免污染，注 意观察患者吸氧反应，如有不适及时调整吸氧方案
3
04
观察患者生命体征，如 心率、血压、体温等
05
观察患者精神状态、饮 食、睡眠等情况
06
观察患者胸腔积液情况， 如积液量、积液性质等
体位护理
01
卧床休息：患 者应保持半卧 位或坐位，以 减轻胸痛和呼 吸困难
02
避免剧烈运动： 避免剧烈运动， 以免加重病情
03
保持呼吸道通 畅：保持呼吸 道通畅，防止 痰液堵塞
B
建议进行低强度有氧运动，如散步、瑜伽等
A
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
心理支持
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和抑郁 保持良好的人际关系，寻求家人和朋友的支持 参加康复活动，增强自我价值感 学习疾病相关知识，提高自我护理能力
感谢您的观看
心电图检查： 了解患者心脏 功能状况
目录
01. 自发性气胸概述 02. 护理措施 03. 康复指导
1
自发性气胸概述
病因及症状
病因：肺部疾 病、外伤、剧
烈运动等
症状：胸痛、 呼吸困难、咳
嗽、咳血等
诊断方法
胸部X光片： 观察肺部压缩 程度和胸腔积 气情况
胸部CT扫描： 进一步明确肺 部压缩程度和 胸腔积气情况
动脉血气分析： 了解患者呼吸 功能状况
04
监测生命体征： 密切监测患者 的生命体征， 如心率、呼吸、 血压等
吸氧护理
吸氧方式：鼻导管、面罩、头罩等
吸氧浓度：根据病情和医生建议选择合适的吸氧浓 度
吸氧时间：根据病情和医生建议选择合适的吸氧时 间
吸氧注意事项：保持吸氧管路通畅，避免污染，注 意观察患者吸氧反应，如有不适及时调整吸氧方案
3
04
观察患者生命体征，如 心率、血压、体温等
05
观察患者精神状态、饮 食、睡眠等情况
06
观察患者胸腔积液情况， 如积液量、积液性质等
体位护理
01
卧床休息：患 者应保持半卧 位或坐位，以 减轻胸痛和呼 吸困难
02
避免剧烈运动： 避免剧烈运动， 以免加重病情
03
保持呼吸道通 畅：保持呼吸 道通畅，防止 痰液堵塞
B
建议进行低强度有氧运动，如散步、瑜伽等
A
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
心理支持
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和抑郁 保持良好的人际关系，寻求家人和朋友的支持 参加康复活动，增强自我价值感 学习疾病相关知识，提高自我护理能力
感谢您的观看
心电图检查： 了解患者心脏 功能状况
自发性气胸病人的护理医学PPT
气胸的分类
自发性气胸
分为闭合性、开放性、张力性三种类型。
创伤性气胸
由于外伤、手术等原因导致。
气胸的病因
自发性气胸的病因
肺组织发育不全、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。
创伤性气胸的病因
车祸、跌落、锐器伤等。
02 症状与诊断
CHAPTER
常见症状
呼吸困难
气胸发生时，肺部受到压迫， 导致呼吸困难，患者可能感到 胸闷、气短，严重时甚至窒息
专家点评与建议
专家点评
该患者诊断为自发性气胸，治疗及时 有效，护理措施得当，预后良好。
预防建议
戒烟，避免剧烈运动和抬重物；定期 进行体检，早期发现肺部疾病；加强 锻炼，提高身体素质。
谢谢
THANKS
症状表现
胸闷、气促、呼吸困难，伴有刺激性咳嗽，无明 显发热。
体征
呼吸急促，双肺呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。
治疗过程与护理经验分享
治疗措施
立即给予高流量氧气吸入，建立静脉通道，监测生命体征， 行胸腔闭式引流术。
护理经验
保持呼吸道通畅，定期挤压引流管，观察引流液的颜色、性 质和量；协助患者取半卧位，指导有效咳嗽和深呼吸；加强 心理护理，缓解患者紧张情绪。
保守治疗与护理
观察病情
密切观察病人的呼吸、心 率、血压等指标，以及气 胸的症状和体征，及时发 现和处理病情变化。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、保持呼吸 道通畅，防止肺部感染。
吸氧治疗
根据病情需要，给予吸氧 治疗，以改善缺氧症状。
手术治疗与护理
术前准备
协助医生完成术前检查，向病人 及家属解释手术目的、过程和风
健康教育与心理支持
疾病认知教育
向患者及其家属介绍自发性气胸的病 因、预防措施、治疗方法及康复锻炼 等方面的知识，提高患者的认知水平 。
自发性气胸病人的护理课件
STEP1 STEP2 STEP3
病人采取舒适体位，如在胸腔引流管下方垫一小毛巾以减轻病人的不适， 还可防止引流管受压。
及时记录引流液色、质、量。血胸病人引流时，应密切观察生命体征。
引流管无气体逸出后24小时，再夹管24小时，观察病人无气急、呼吸困难， X线检查未发现气胸复发，做好拔管的准备。
九、护理措施
3
肺功能检查
四、诊断要点
01
突然发生的胸痛、呼吸困 难和刺激性干咳。
X线检查显示胸腔积气和 肺萎缩。
03
02
有气胸的体征。
五、治疗要点
01
胸膜粘连术
03
治疗原则在于排除气 体，缓解症状，促使
肺复张，防止复发。
05
原发病及并发症的处
理
02
排气治疗
04
手术治疗
⒈排气治疗
主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸 ，少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气 ，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者 需进行排气治疗。
询问病人有无慢性肺部疾病史，发病前有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。
六、护理评估
⑴健康史 ⑵身体评估
⑶实验室及其他检查
⑷心理及社会评估
评估病人呼吸频率、节律 如何；有无发绀；气管是否向 健侧移位；肺部检查有无患侧 呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音明显减弱或 消失，有液气胸时可闻胸内振 水音；皮下是否有握雪感。
六、护理评估
身体评估
X线检查有无气胸的 改变。血气分析有无 PaO2降低、PaCO2
多为正常的改变。
健康史
实验室及其他检查 心理及社会评估
六、护理评估
身体评估 心理及社会评估
自发性气胸护理PPT课件
05
定期进行随访，了解
病情变化和治疗效果
04
定期进行血常规检查，
了解血液情况
03
定期进行心电图检查，
了解心脏功能变化
02
定期进行肺功能检查，
了解肺功能变化
01
定期进行胸部X光检
查，了解肺部情况
4
健康教育
疾病知识普及
01
自发性气胸定义：肺部疾病，由于肺泡破裂导致气体进入胸膜腔
02
病因：肺部疾病、剧烈运动、外伤等
02
观察引流管是否通畅， 如有堵塞及时处理
03
保持引流管固定，防 止脱落
04
观察引流管周围皮肤， 防止感染
05
记录引流量，及时调 整引流速度
3
预防措施
避免剧烈运动
避免剧烈运动，如跑步、 A
打篮球等
保持良好的生活习惯，避 C
免熬夜、吸烟等不良习惯
定期进行体检，及时发 E
现并治疗肺部疾病
B 避免提重物，减少胸腔
03
症状：胸痛、呼吸困难、咳嗽等
04
治疗方法：保守治疗、手术治疗
05
预防措施：避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期体检
自我护理指导
01
保持良好的生活习惯，避免 剧烈运动和重体力劳动
02
保持良好的心理状态，避免 情绪激动和焦虑
03
定期进行健康检查，及时发 现和治疗相关疾病
04
学习正确的呼吸方法和咳嗽 技巧，避免用力过度
症状
等一般情况
体位护理
01
卧床休息：保持平卧位，避免剧烈运
动
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分
03
避免咳嗽：咳嗽时用手按压伤口，减
自发性气胸疾病病人的护理(精品PPT)
病因与病理生理
病因
原发性气胸多由于肺尖部肺大泡破裂 所致，而继发性气胸多由于肺部炎症 、结核、肿瘤等慢性病变刺激胸膜所 致。
病理生理
气胸形成后，肺部受到压迫，肺通气 和换气功能受到影响，导致缺氧和二 氧化碳潴留，严重时可出现呼吸衰竭 。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、紫绀、胸痛等，严重时可出现呼吸衰竭和休克。
将改进措施落实到位，持续关注改进 效果，并进行调整和优化。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施， 如调整护理方案、加强护理操作培训 等。
谢谢观看
03
护理措施
一般护理
01
保持病室空气流通，维 持适宜的温湿度，以利 于患者的呼吸。
02
给予患者舒适的体位， 如半卧位或端坐位，以 减轻呼吸困难。
03
给予患者高蛋白、高热 量、高纤维素的营养饮 食，增强抵抗力。
04
鼓励患者多饮水，保持 大便通畅，避免用力排 便等增加胸腔压力的动 作。
病情观察与监测
诊断
通过胸部X线检查和CT扫描可确诊。
02
护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的既往病史、家族史 、职业和生活习惯等，以便判
断气胸发生的原因。
体格检查
观察患者的呼吸、脉搏、血压 等生命体征，以及胸部外形和 触诊情况，判断气胸的严重程 度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查， 进一步确诊气胸，并了解肺部 压缩程度和胸腔内是否存在其 他病变。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 血气分析等实验室检查，了解 患者的呼吸功能和酸碱平衡状
态。
评估目的与意义
01
02
03
自发性气胸的护理ppt课件
[自测题]
4.特发性气胸与继发性气胸的最主要区别是 A.有无肺的基础病变 B.复发率的高低 C.发病的诱因 D.发病的年龄 三、多项选择题 1.气胸的并发症有（） A.纵隔气肿 B.皮下气肿 C.血气胸 D.胸膜炎 E.气腹 2.胸腔抽气常用的穿刺部位在患侧锁骨中线外侧（） A.第一肋间 B. 第二肋间 C. 第三肋间 D. 第四肋间 E. 腋前线第4~5肋间
概述
临床分型： 闭合性气胸 张力性（高压性）气胸
交通性（开放性）气胸
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
Hale Waihona Puke 肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
交通性气胸
空气进入胸腔 肺缩小 肺伤口不闭合 吸气空气进入胸腔，
呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔 肺缩小 呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出 空气进入皮下 胸腔压力急剧增高 把心脏挤向对侧
症状
首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困难 1.典型症状： 多有突然胸痛，相继出现刺激性咳嗽、胸闷、 气急、喘憋，平卧困难，多喜健侧卧位。若原 有广泛肺部病变者即使积气量不多症状亦常显 著
症状
2.张力性气胸由于发生迅速、积气量大、肺压缩严 重，并有纵隔移位和大血管受压，常表现剧烈胸 痛，并可向肩背及前臂放射，严重呼吸困难，焦 虑不安，强迫端坐，发绀出冷汗，窒息感，甚至 出现呼吸衰竭、休克和意识障碍 3.气胸缓渐发生、积气量少，或裂口短期愈合或原 无及仅有轻度肺疾病者，可无明显症状，或仅感 轻度胸闷，在X线检查时才发现气胸
体征
视：患侧胸廓饱满、呼吸动度减低、肋间 隙增宽 触：语音震颤减弱，气管移向健侧 叩：鼓音，心脏向健侧移位 听：呼吸音减弱或消失
自发性气胸教学护理课件
气胸症状。
护理效果
经过及时有效的护理，患者呼吸 困难症状得到缓解，病情逐渐好
转。
病例二：老年慢性阻塞性肺疾病患者
患者情况
一位70岁的老年男性，患有慢性阻塞性肺疾病多年，因咳嗽、胸闷 加重就诊，诊断为自发性气胸。
护理措施
针对患者慢性阻塞性肺疾病的病史，制定个性化的护理方案；加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅；监测病情变化，及时处理并发症。
沟通与交流
与患者及家属保持良好沟 通，了解其需求和顾虑， 提供个性化的护理服务。
并发症的预防与护理
肺部感染
呼吸困难
保持呼吸道通畅，定期协助患者排痰 ，预防肺部感染。
密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸 困难加重、发绀等症状，及时报告医 生处理。
胸膜腔粘连
鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，促进胸膜腔内气体排出 。
力劳动。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免刺激
性食物和饮料。
定期检查
定期进行胸部X线检查，观察 气胸情况，如有异常及时处理
。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等不良情绪， 增强治疗信心。
健康教育
向患者及家属介绍自发性 气胸的病因、治疗及预防 知识，提高自我保健能力 。
护理效果
通过精心护理，患者气胸症状得到缓解，慢性阻塞性肺疾病得到有效 控制。
病例三：运动后突发气胸的青少年
患者情况
01
一位17岁的青少年，在剧烈运动后出现胸痛、呼吸困难等症状
，经检查诊断为自发性气胸。
护理措施
02
立即让患者休息，避免剧烈运动；给予吸氧，缓解呼吸困难；
进行胸腔闭式引流术，排出胸腔内气体。
护理效果
经过及时有效的护理，患者呼吸 困难症状得到缓解，病情逐渐好
转。
病例二：老年慢性阻塞性肺疾病患者
患者情况
一位70岁的老年男性，患有慢性阻塞性肺疾病多年，因咳嗽、胸闷 加重就诊，诊断为自发性气胸。
护理措施
针对患者慢性阻塞性肺疾病的病史，制定个性化的护理方案；加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅；监测病情变化，及时处理并发症。
沟通与交流
与患者及家属保持良好沟 通，了解其需求和顾虑， 提供个性化的护理服务。
并发症的预防与护理
肺部感染
呼吸困难
保持呼吸道通畅，定期协助患者排痰 ，预防肺部感染。
密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸 困难加重、发绀等症状，及时报告医 生处理。
胸膜腔粘连
鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，促进胸膜腔内气体排出 。
力劳动。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免刺激
性食物和饮料。
定期检查
定期进行胸部X线检查，观察 气胸情况，如有异常及时处理
。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，缓解 焦虑、恐惧等不良情绪， 增强治疗信心。
健康教育
向患者及家属介绍自发性 气胸的病因、治疗及预防 知识，提高自我保健能力 。
护理效果
通过精心护理，患者气胸症状得到缓解，慢性阻塞性肺疾病得到有效 控制。
病例三：运动后突发气胸的青少年
患者情况
01
一位17岁的青少年，在剧烈运动后出现胸痛、呼吸困难等症状
，经检查诊断为自发性气胸。
护理措施
02
立即让患者休息，避免剧烈运动；给予吸氧，缓解呼吸困难；
进行胸腔闭式引流术，排出胸腔内气体。
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10
临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
15
实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
11
三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
13
临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
14
临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。
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自发性气胸的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是 不含空气的密闭的潜在性腔隙。
气胸 是指任何原因使胸膜破
损， 气体进入胸膜腔，造成积气状态称 为气胸。
病因和发病机制
❖原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发
呈单向活瓣作用
大，持续开启
空气只能进，不能出
可自由进出胸膜腔
持续升高、高压
接近大气压
压力先下降，后迅速增高 抽气后数分钟压力复升
明显
不明显
严重
轻
有
无
立即穿刺抽气
将开放性变为闭合性
自觉症状重：闭式引流 自觉症状重：闭式引流
12
临床表现
闭合性气胸
❖症状：小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大 量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促。
方 法 ： 1 ） 指导病人深呼吸和腹式呼吸。2)登楼锻炼。3)吹 气
球 锻炼。4 ） 指导有效咳嗽，每天至少生次、 每次
5~10分钟，或使用呼吸训练器。 （4）注意保暖，预防感臂。 （5）成烟，最好成烟2周。 （6）保持口腔卫生，督促早晚刷牙。 （7）练习床上使用便器。
1.闭合性（单纯性）气胸 2.交通性（开放性）气胸 3.张力性（高压性）气胸
8
临床分型
（一）闭合性（单纯性）气胸
胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继 续进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。
9
临床分型
（二）交通性（开放性）气胸
破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵引，使破 口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。
2.胸部CT 表现为胸膜腔内极低密度气体影， 16
气胸的诊断要点
1、突然发生胸痛、呼吸困难和刺激性干T检查显示气胸线可确诊。
17
治疗
（一）保守治疗
➢ 主要适用于稳定型小量气胸，症状较轻的闭 合性气胸。（肺压缩小于30%）
➢ 严格卧床休息、酌情给予镇静、镇痛等药物，注意 监测病情。
育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致。 多见于瘦高型男性青壮年。 好发于肺尖部。 可能与吸烟，瘦高体型有关。
5
病因和发病机制
❖继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，以COPD最
常见。如慢阻肺、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等肺部 基础疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸 腔引起化脓性感染，形成脓气胸。
➢ 高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。 ➢ 同时注意肺部基础病的治疗。
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治疗
（二）排气治疗
1.紧急排气：张力性气胸（急危重症） 2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺
功能尚好的病人。
19
治疗
3.胸腔闭式引流：
指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸 病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病 人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。 引流位置： 积气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙 积液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 脓胸：脓液积聚最低处
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治疗
（三）手术治疗
指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气 胸引流失败、双侧自发性
气胸、血 气胸或支气管胸膜 瘘 的 病
人。手术 治疗的成功率高，复发率
低。
21
治疗
（四）观察和记录
每小>100ml，持续3小
时，提示活动性出 血
正常胸腔引液
乳糜胸
护理诊断
1.低效性呼吸型态 与限制性通气功能障碍有关。 2.疼痛 ：胸痛 与胸膜腔压力，引流管置入有关。 3.活动无耐力 与日常生活时氧供不足有关。 4.睡眠型态紊乱 与疼痛引起的难以入睡有关。 5.焦虑 与担心疾病和手术预后有关。 6.知识缺乏 缺乏预防自发性气胸复发的知识有关。 7.潜在并发症：肺或胸腔感染等
航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高 压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。
6
气胸的病因分类
诱因
肺组织异常
气道内压 力过高
休克 窒息
心率加快 血压降低
循环障碍
压迫心脏 纵隔移位
脏层胸膜 破裂
空气进 入胸腔
7
临床分型
根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后对 胸膜腔内压力的影响，自发性气胸通常分 为以下三种类型：
23
护理措施
术前护理：
1.心理护理
加强与病人的沟通，充分了解病人的病情及心理状况。消除病 人的顾虑和紧加强张，增强病人战胜疾病的信心。
2.术前指导
（1）告知各项检查的目的，方法、注意事项，以配合。 （ 2 ） 加强营养，鼓励多进食高蛋白质、高热量、丰富维生素食物
，
24
护理措施
（3）指导呼吸功能锻炼，改善肺活量以耐受手术后早期肺功能不 全(气胸、胸腔积液、近期手术后病人不宜进行训练）
临床分型
（三）张力性（高压性)气胸
破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大， 胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高， 压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续 升高，肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 张力性气胸对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救。
❖ 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间隙增 宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
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实验室检查及其他检查
1.X线检查 是诊断气胸的重要方法。(1)气
胸侧透亮度增加；(2)无肺纹理；(3)可见 压缩的肺边缘。压缩面积估算：1、气体 占据肺野外带1/4时，肺被压缩约35%；2、 占1/3时，肺被压缩约为50%；3、占1/2时， 肺被压缩约75%；4、压缩至肺门，约95%100%。
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三种气胸的鉴别
别称 胸膜裂口 空气进出 胸膜内压 抽气表现 纵隔移位 肺受压 循环受影响
治疗
闭合性气胸
单纯性气胸 小
空气不能自由进出胸膜腔
接近或略超过大气压 抽气后压力下降 无 轻 无
肺压缩量﹤20%:观察 肺压缩量﹥20%:穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流
张力性气胸
交通性气胸
高压性气胸
开放性气胸
❖ 体征：气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。
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临床表现
开放性气胸
❖ 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。
❖ 体征：胸壁有伤道呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤 口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。
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临床表现
张力性气胸
❖ 症状：极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、 昏迷、休克甚至窒息。
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自发性气胸的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是 不含空气的密闭的潜在性腔隙。
气胸 是指任何原因使胸膜破
损， 气体进入胸膜腔，造成积气状态称 为气胸。
病因和发病机制
❖原发性：多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发
呈单向活瓣作用
大，持续开启
空气只能进，不能出
可自由进出胸膜腔
持续升高、高压
接近大气压
压力先下降，后迅速增高 抽气后数分钟压力复升
明显
不明显
严重
轻
有
无
立即穿刺抽气
将开放性变为闭合性
自觉症状重：闭式引流 自觉症状重：闭式引流
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临床表现
闭合性气胸
❖症状：小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大 量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促。
方 法 ： 1 ） 指导病人深呼吸和腹式呼吸。2)登楼锻炼。3)吹 气
球 锻炼。4 ） 指导有效咳嗽，每天至少生次、 每次
5~10分钟，或使用呼吸训练器。 （4）注意保暖，预防感臂。 （5）成烟，最好成烟2周。 （6）保持口腔卫生，督促早晚刷牙。 （7）练习床上使用便器。
1.闭合性（单纯性）气胸 2.交通性（开放性）气胸 3.张力性（高压性）气胸
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临床分型
（一）闭合性（单纯性）气胸
胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继 续进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。
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临床分型
（二）交通性（开放性）气胸
破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵引，使破 口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。
2.胸部CT 表现为胸膜腔内极低密度气体影， 16
气胸的诊断要点
1、突然发生胸痛、呼吸困难和刺激性干T检查显示气胸线可确诊。
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治疗
（一）保守治疗
➢ 主要适用于稳定型小量气胸，症状较轻的闭 合性气胸。（肺压缩小于30%）
➢ 严格卧床休息、酌情给予镇静、镇痛等药物，注意 监测病情。
育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致。 多见于瘦高型男性青壮年。 好发于肺尖部。 可能与吸烟，瘦高体型有关。
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病因和发病机制
❖继发性：常继发于肺或胸膜疾病基础上，以COPD最
常见。如慢阻肺、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等肺部 基础疾病形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸 腔引起化脓性感染，形成脓气胸。
➢ 高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。 ➢ 同时注意肺部基础病的治疗。
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治疗
（二）排气治疗
1.紧急排气：张力性气胸（急危重症） 2.胸腔穿刺排气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺
功能尚好的病人。
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治疗
3.胸腔闭式引流：
指征：呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸 病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病 人，无论气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。 引流位置： 积气：前胸壁锁骨中线第2肋间隙 积液：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 脓胸：脓液积聚最低处
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治疗
（三）手术治疗
指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气 胸引流失败、双侧自发性
气胸、血 气胸或支气管胸膜 瘘 的 病
人。手术 治疗的成功率高，复发率
低。
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治疗
（四）观察和记录
每小>100ml，持续3小
时，提示活动性出 血
正常胸腔引液
乳糜胸
护理诊断
1.低效性呼吸型态 与限制性通气功能障碍有关。 2.疼痛 ：胸痛 与胸膜腔压力，引流管置入有关。 3.活动无耐力 与日常生活时氧供不足有关。 4.睡眠型态紊乱 与疼痛引起的难以入睡有关。 5.焦虑 与担心疾病和手术预后有关。 6.知识缺乏 缺乏预防自发性气胸复发的知识有关。 7.潜在并发症：肺或胸腔感染等
航空、潜水作业时无适当的防护措施或从高 压环境突然进入低压环境也可以发生气胸。
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气胸的病因分类
诱因
肺组织异常
气道内压 力过高
休克 窒息
心率加快 血压降低
循环障碍
压迫心脏 纵隔移位
脏层胸膜 破裂
空气进 入胸腔
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临床分型
根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后对 胸膜腔内压力的影响，自发性气胸通常分 为以下三种类型：
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护理措施
术前护理：
1.心理护理
加强与病人的沟通，充分了解病人的病情及心理状况。消除病 人的顾虑和紧加强张，增强病人战胜疾病的信心。
2.术前指导
（1）告知各项检查的目的，方法、注意事项，以配合。 （ 2 ） 加强营养，鼓励多进食高蛋白质、高热量、丰富维生素食物
，
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护理措施
（3）指导呼吸功能锻炼，改善肺活量以耐受手术后早期肺功能不 全(气胸、胸腔积液、近期手术后病人不宜进行训练）